Содержание:

  • Бесплодие — РЅРµ только женский фактор
  • Бесплодие лечится!

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Антонина Козлова, к. м. н., врач-репродуктолог Медицинского центра «МирА»:

«Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.


Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор — это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации, или приживляемости, эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.


Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие, как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие — не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% — в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия — в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

www.7ya.ru

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:


  • повышенная секреция пролактина;
  • опухолевые образования гипофиза;
  • различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
  • врожденные дефекты анатомии половых органов;
  • двухсторонняя трубная непроходимость;
  • эндометриоз;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • приобретенные пороки развития половых органов;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • отрицательный результат посткоитального теста;
  • психосексуальные нарушения;
  • неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.


Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.


Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).

  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:


  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:


  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.


С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

  • бесплодие первичное и вторичное;
  • внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кистозные изменения яичников;
  • спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

www.krasotaimedicina.ru

Какое бывает бесплодие

Принято выделять различные виды данной проблемы. Во-первых, оно может быть мужским или женским. Во-вторых, первичным или вторичным. При первичном бесплодии у женщины ни разу не было беременности. У мужчины первичное бесплодие означает, что ни одна из его партнерш не была беременной от него. В остальных случаях говорят о вторичном бесплодии.

Бесплодие лечение

Лечится ли бесплодие? В большинстве случаев оно поддается лечению консервативному или оперативному. Если результат не достигнут, то могут помочь вспомогательные методы: искусственная инсеминация, ЭКО.

Лечение бесплодия

Для выбора способа лечения прежде всего устанавливается причина проблемы и характер недуга. Для получения полной картины лучше всего обследовать сразу обоих супругов. Для выявления мужского бесплодия делается развернутая спермограмма. При диагностике женщины исследуются ее репродуктивные органы:

  • матка
  • яичники
  • маточные трубы

Лечение женского бесплодия

Причиной женского бесплодия могут быть эндокринные нарушения, воспалительные процессы, патологии маточных труб или матки эндометриоз, а также иммунологические факторы. В зависимости от выявленной во время обследования причины назначается лечение.

Бесплодие лечение

Лечение при патологии маточных труб

Данная патология является частой причиной женского бесплодия. На ее долю приходится почти половина случаев. Главная проблема – непроходимость труб, которая развивается после воспалительных и инфекционных заболеваний, распространяющихся на репродуктивные органы.

Для диагностики состояния труб применяют гистеросальпингографию. Это обследование может выполняться рентгеновским или ультразвуковым способом. В результате выявляются спайки или очаги воспаления. Если непроходимость обусловлена воспалительными процессами, но спаек нет, то достаточно бывает консервативного лечения, включающего курс антибиотиков. При наличии спаек, закрывающих просвет маточных труб, их нужно ликвидировать. Для этого требуется хирургическое вмешательство, которое проводят, как правило, лапароскопическим методом.

Как вылечить бесплодие, если отсутствует одна из маточных труб, а у второй нарушена проходимость? Восстановление нормального состояния имеющейся трубы может привести к наступлению беременности. Если это не удается, то приходится прибегать к ИКСИ или ЭКО. Такие же меры будут однозначно необходимы при отсутствии обеих труб.

Лечение при эндометриозе

При эндометриозе основной методом диагностики и лечения является лапароскопическое вмешательство. Оно позволяет выявить очаги и удалить их. После лапароскопии может понадобиться гормональное лечение. После всего комплекса мер естественное наступление беременности бывает в половине случаев. В остальных случаях нужно повторное лечение или искусственная инсеминация.

Лечение эндокринных нарушений

Любые проблемы в работе эндокринной системы женщины приводят к нарушению гормонального баланса. Это мешает процессу созревания яйцеклетки, в результате не происходит овуляция, и беременность не наступает.Можно ли вылечить бесплодие, вызванное дисбалансом гормонов? В большинстве случаев это возможно.

Диагностические исследованияБесплодие лечение

  • Анализ крови на гормоны
  • Фолликулометрия
  • УЗИ органов малого таза

Причины гормональных нарушений могут быть разными:

  • диабет
  • болезни щитовидной железы
  • кисты яичников
  • инфекционные заболевания
  • реакция на стрессовые ситуации

Лечение в случаях дисбаланса гормонов чаще всего заключается в консервативном лечении с помощью гормонов или других препаратов. Если причиной стала киста, то возможно понадобится оперативное вмешательство. Однако зачастую курса гормональных препаратов бывает достаточно для восстановления репродуктивной функции.

Лечение воспалительных процессов

Самая частая причина женского бесплодия – это воспалительные гинекологические заболевания. В большинстве случаев они обусловлены инфекциями, проникающими из наружных половых органов, мочеиспускательного канала.

Любые воспалительные заболевания в мочеполовой сфере нужно лечить на самых ранних этапах. Недолеченные инфекции переходят в хроническую форму и часто приводят к бесплодию.

Диагностические исследования:

  • ПЦР-диагностика
  • Посев на флору
  • Анализы крови и мочи

Для лечения инфекций применяются антибиотики. Они подбираются в соответствии с результатами диагностики, в ходе которой определяется возбудитель заболевания. Если причиной стал вирус, то назначаются противовирусные средства. Такое лечение должны проходить оба партнера одновременно. После курса лечения нужно проверить его эффективность и снова пройти диагностические исследования. Если результат хороший, то назначается витаминотерапия, средства для поддержания иммунитета. В скором времени наступает беременность.

Лечение иммунных нарушений

При иммунном бесплодии главная проблема заключается в том, что в шеечной слизи появляются антиспермальные тела. Они препятствуют продвижению сперматозоидов в матку. Лечение этой проблемы заключается в искусственной инсеминации, когда сперму вводят непосредственно в матку, минуя шейку.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия также проводится в зависимости от причины. Основная причина, как и у женщин, — это инфекции и воспаления репродуктивных органов. Также для мужчин характерны эндокринные отклонения, нарушение проходимости в семявыводящих протоках и кровообращения в яичках. Причиной мужского бесплодия может быть негативное воздействие вредных условий труда, алкоголя, экологических факторов.

Бесплодие лечение

Лечение может проводиться как консервативно, так и оперативно. Последствия травм, врожденные пороки, тяжелая степень варикоцеле или непроходимости протоков лечатся только с помощью операции. При гормональных проблемах лечат основное заболевание или прибегают к гормональной коррекции.

Возможны случаи идиопатического бесплодия у мужчин, когда причину найти не удается. Современные клиники по лечению бесплодия предлагают в таких случаях программы стимуляции сперматогенеза, которые часто достигают успеха, и в семье появляется долгожданный ребенок.

Куда обращаться мужчинам и женщинам, страдающим проблемами репродукции, где лечить бесплодие? Оптимальный вариант – обращение в специализированную клинику, где работают специалисты-репродуктологи. В таких медицинских учреждениях всегда есть набор методик диагностики и лечения практически для любого случая.

  • Твитнуть

prepbase.ru

Женское бесплодие: можно ли его вылечить?

Самым страшным врачебным заключением для женщины, желающей стать матерью, является бесплодие. Как правило, подозрение на диагноз возникает в результате нескольких неудачных попыток забеременеть, которые предпринимались на протяжении года или более.

Выделяют абсолютное и относительное бесплодие. При абсолютном — женщина не способна зачать из-за необратимых анатомических изменений в организме (отсутствие яичников, маточных труб, матки и пр.). Тогда как относительное — излечимо. Кроме того различают бесплодие первичное — если у женщины еще не было ни одной беременности, и вторичное — когда не наступает повторная беременность.

Согласно статистике в России возможности иметь своих детей лишены 10–15% семей. В 40% случаев это происходит из-за мужчины (импотенция, плохое качество эякулята и пр.), в остальных 60% — виной женский организм. Надо сказать, что причины бесплодия могут быть связаны со здоровьем обоих супругов, поэтому обязательно следует обследоваться каждому из партнеров. Определив причины, вызвавшие тот или иной вид бесплодия, можно выбрать правильную тактику его лечения.

Виды и способы лечения женского бесплодия смотрите в Таблице ниже.

Лечение женского бесплодия

К традиционным методам лечения относятся: консервативное (медикаментозное) и хирургическое.

Медикаментозные препараты для лечения бесплодия у женщин

При эндокринном (гормональном) бесплодии, когда в маточных трубах нет спаечных процессов, применяется медикаментозная терапия, направленная на устранение гормональных нарушений.

Наиболее часто для этих целей используются препараты на основе следующих действующих веществ:

  • Цитрат кломифена (кломид) — вызывает овуляцию, опосредованно увеличивая продуцирование гипофизом фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ). Назначается при наличии проблем с яичниками (например, поликистоз яичников) для увеличения количества одновременно растущих фолликулов и яйцеклеток.
  • Мочевые гонадотропины (ЧМГ) — комбинация гормонов передней доли гипофиза (ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ)), получаемые путем очистки мочи женщин в постменопаузе. Препараты применяются (в частности при ЭКО) для стимуляции функции яичников и увеличения количества и качества получаемых яйцеклеток. Действуют непосредственно на яичники.
  • Рекомбинантные гонадотропины — получают путем генной инженерии. По своим фармакологическим свойствам имеют сходство с ЧМГ, но содержат чистые ФСГ или ЛГ (без посторонних примесей). Препараты обладают высокой биологической активностью и эффективностью. Действуют непосредственно на яичники, способствуя росту фолликулов и яйцеклеток. Более эффективны, чем ЧМГ.

Если причина бесплодия кроется в воспалительных заболеваниях, то лечат его чаще всего при помощи антибиотиков: метронидазола, цефамандола, метрогила, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и других.

В качестве терапии иммунологического бесплодия обычно назначают кортикостероиды, антигистаминные препараты. Курс лечения в среднем длится 2–3 месяца.

Хирургическое лечение женского бесплодия

Главной задачей репродуктивной хирургии является использование современных малоинвазивных технологий (лапароскопии и гистероскопии), позволяющих получать доступ к органам брюшной полости и малого таза, а также проводить диагностические и лечебные манипуляции.

Лапароскопия — щадящая (малотравматичная) операция, направленная на установление и устранение патологических процессов, приводящих к бесплодию: спаек в области маточных труб и яичников, гидросальпинксов (запаянных и растянутых жидкостью маточных труб), миомы матки, кист яичников, эндометриоза яичников и брюшины малого таза и т.д. Во время процедуры делают несколько маленьких надрезов брюшной стенки в околопупочной области и с помощью лапароскопа и других специальных инструментов осуществляют хирургическое вмешательство. Реабилитационный период составляет всего 3–5 дней, а эстетический результат во много раз превышает эффект от устаревшей полостной операции.

Гистероскопия — обследование внутренних стенок матки при помощи гистероскопа, включающее в себя в случае необходимости проведение оперативных манипуляций. Гистероскоп вводится через влагалище в канал шейки матки и далее — в полость матки. Позволяет проводить хирургические манипуляции. Процедура дает возможность не только выявлять и прицельно брать кусочек ткани эндометрия на гистологическое исследование (биопсия), но и устранять внутриматочные патологии: удалять полипы эндометрия, спайки внутри матки (синехии). Как и в случае с лапароскопией, проводится в условиях стационара. Уже на следующий день пациентки чувствуют себя хорошо и возвращаются к привычной жизни.

Психотерапия при женском бесплодии

Не редко на женскую репродуктивную функцию влияют психологические факторы: разочарование в жизни, депрессивные состояния, постоянные конфликты с близкими и коллегами и прочие. Все это формирует хронический стресс. Бесплодие, вызванное этой причиной, называют психологическим. Попытаться вылечить его можно на психотерапевтических сеансах. В медицинской практике существует огромное количество примеров успешного зачатия после общения со специалистами: психологами и психотерапевтами.

Вспомогательные методы лечения бесплодия у женщин

В случае когда традиционные, медикаментозные и хирургические, методы лечения не дают результатов, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Применение ВРТ в Росси регулируется Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 года.

Рассмотрим методы, которые относят к ВРТ лечения бесплодия у женщин.

Экстракорпоральное оплодотворение

Одним из самых передовых и наиболее эффективных методов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Чтобы понять его суть, достаточно перевести этот термин: экстра (от лат. extra — вне, снаружи), корпоральное (от лат. corpus — тело). Другими словами, сперматозоид и яйцеклетка «сливаются» вне женского организма, в лабораторных условиях. Затем оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку женщины, в результате чего наступает беременность. ЭКО — это очень сложный процесс, который осуществляется только под руководством опытных врачей-репродуктологов.

Внутриматочная инсеминация

Это введение сперматозоидов мужчины (супруга или донора) в матку с помощью специального катетера. После чего происходит обычное зачатие: сперматозоиды из матки пробираются по маточным трубам к яйцеклетке и оплодотворяют ее. Если существуют проблемы с проходимостью труб, внутриматочная инсеминация не будет эффективной. Процедура показана при цервикальном факторе (обездвиживании мужских сперматозоидов в женских половых путях), бесплодии неясного генеза.

Донорство ооцитов (яйцеклеток)

Когда современные методы искусственного оплодотворения оказываются бессильны, на помощь несчастным парам, мечтающим о ребенке, приходят доноры. Донорство ооцитов (яйцеклеток) необходимо тем женщинам, у которых яичники не могут производить полноценные половые клетки либо отсутствуют вовсе.

Суррогатное материнство

В данном случае не имеющая отношения к бесплодной паре женщина соглашается выносить их ребенка. По сути, она позволяет им воспользоваться своей репродуктивной функцией. Полученные в результате ЭКО «слившиеся» половые клетки супругов помещают в матку суррогатной матери, после чего наступает обычная беременность.

Стоимость лечения бесплодия

Во сколько обойдется медикаментозное лечение — однозначно ответить трудно. В данном случае все будет зависеть от медицинских препаратов, который назначит врач. Между тем, одно посещение гинеколога, который вам и назначит схему лечения, будет стоить от 1,5 до 5 тысяч рублей. Следует учесть, что таких визитов придется совершить несколько, а значит и конечная сумма будет выше.

Хирургические методы лечения женского бесплодия считаются одними из самых эффективных и в то же время приемлемых по стоимости. Цены на лапароскопию варьируются в пределах от 19 до 55 тысяч рублей, на гистероскопию — от 7 до 30 тысяч рублей. В обоих случаях сумма будет зависеть от вида операции и объема предполагаемого оперативного вмешательства, которое вам предстоит.

Желающие получить психологическое лечение могут рассчитывать на квалифицированную помощь врача-психотерапевта, которого можно найти во многих московских клиниках. В таком случае консультация специалиста обойдется в 1500–4500 рублей. Что касается самого лечения, то за индивидуальный сеанс психотерапии просят в среднем 3500 рублей, за семейный — 5700 рублей.

Некогда дорогостоящее экстракорпоральное оплодотворение сегодня тоже стало вполне доступным. Стоимость данной процедуры колеблется в пределах от 69 до 149 тысяч рублей. При этом некоторые клиники высокого ценового сегмента готовы предложить своим клиентам значительные скидки. Еще один момент, который не может не радовать, — это бесплатная первичная консультация гинеколога-репродуктолога, на которую обычно можно попасть в какой-либо определенный день — такую услугу сегодня предлагают во многих московских клиниках по лечению бесплодия.

По сравнению с ЭКО, стоимость внутриматочной инсеминации более низкая — около 30 тысяч рублей. Это связано прежде всего с тем, что при проведении данной процедуры не требуются дорогостоящие медицинские препараты.

Сколько будет стоить донорство яйцеклеток, сразу вам не скажут ни в одной из клиник. Итоговая цена за услугу будет озвучена только после донации, когда станет точно известно, сколько ооцитов было использовано, какого они были качества, а также продолжительность самой манипуляции. Между тем, средние цены по Москве на данную процедуру колеблются в пределах 60–100 тысяч рублей.

Суррогатное материнство, пожалуй, самое дорогостоящее средство преодоления женского бесплодия. Его стоимость составляет около 1,5–2 миллионов рублей. Как правило, в сумму входят различные медицинские услуги, организация протекания беременности и родов, а также юридическое сопровождение.

Таблица. Виды и способы лечения женского бесплодия

Заболевание

Причины

Способы лечения

Трубно-перитонеальное (трубное) бесплодие

Спаечный процесс в органах малого таза в результате перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости или малого таза, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза; удаление маточных труб после трубных, внематочных  беременностей, воспалительных заболеваний органов малого таза; абсолютное трубное бесплодие

Консервативное противовоспалительное лечение часто неэффективно.  Лапароскопия: сальпингопластика — хирургическое рассечение спаек вокруг яичников и маточных труб с попыткой восстановления анатомии и функций последних; сальпингостомия — искусственное создание отверстия в трубах для восстановления их проходимости. ЭКО – при неэффективности или бесперспективности вышеуказанных методов, а при удаленных маточных трубах ЭКО —  единственно возможный метод лечения бесплодия

Бесплодие эндокринного генеза

Патологическая ановуляция — сбой в процессе созревания яйцеклетки и нарушение ее способности к выходу из фолликула. Часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников или заболеваниях эндокринной системы с различными гормональными нарушениями, при истощении резервов яичников

Нормализация деятельности всех органов эндокринной системы с применением лекарственных препаратов. Лечение направлено на обеспечение созревания фолликула и стимуляцию овуляции. При синдроме  поликистозных яичников иногда прибегают к хирургическим методам

Иммунологическое бесплодие

Появление в крови или цервикальной слизи женщины антител, губительно влияющих на сперматозоиды, эмбрион и плод

Медикаментозная терапия, плазмаферез, ЭКО, искусственная инсеминация (ИИ)

Психологическое бесплодие

Состояние депрессии, непроходящее чувство гнева или вины, душевная тревога, общая подавленность женщины вдвое снижают возможность наступления беременности

Психотерапия, методы релаксации, изменение образа жизни

Бесплодие неясного генеза

Диагноз ставится в том случае, когда причины бесплодия не были установлены

Продолжение попыток естественного зачатия, ЭКО, инъекция сперматозоида (ИКСИ), ИИ

Таким образом, на сегодняшний день существует большое количество способов избавиться от женского бесплодия. В зависимости от врачебных показаний пациентка может выбрать традиционные либо вспомогательные методы лечения. Каждый из них по-своему эффективен и способен дать желаемый результат.

Бесплодие лечение

www.kp.ru

Виды и формы заболевания

Бесплодие лечение

Что такое бесплодие? Это невозможность зачать ребенка на протяжении года регулярного ведения половой жизни без использования при этом оральных, барьерных и прочих средств контрацепции.

Изначально считалось, что в бесплодии обязательно нужно винить женщину, поскольку по ее вине не происходит желанное зачатие и долгожданное родоразрешение. Подобные мифы были развеяны достаточно давно, но не все до сих пор об этом знают.

На самом деле лишь в трети всех случаев возникновения бесплодия виноваты женщины. Также часто виновниками становятся мужчины. И в оставшейся трети виноваты оба пола.

Нередко данная патология может появиться по причине несовместимости. Речь идет не о психологических проблемах в семье или астрологии.

Довольно часто возникают случаи, когда оплодотворение яйцеклетки не происходит из-за наличия у женщины антиспермальных антител, которые блокируют и уничтожают сперматозоиды, проникающие в ее организм либо же сам эмбрион.

Помимо прочего, различают также первичное и вторичное бесплодие. Бесплодие 1 степени диагностируется в случае, если женщина за всю свою жизнь ни разу не была беременна, хотя не использует никаких средств контрацепции.

Бесплодие лечениеПри вторичном бесплодии беременность у женщины все-таки появлялась. При этом она могла закончиться благополучными родами, а потому для женщины невдомек, что у нее возникло бесплодие, поскольку раньше-то все в данной области было в порядке.

Нередко, что каждая беременность заканчивалась самопроизвольным выкидышем либо же она была внематочной. Довольно часто беременность заканчивалась абортом, а потому патология впоследствии имеет вторую степень.

Данное заболевание может также быть:

  1. Абсолютным, т. е. без возможности вылечить его.
  2. Относительным, когда существуют некоторые техники и методики лечения данной патологии.

В большинстве случаев все зависит от того, на какой стадии запущенности находится заболевание, а также по какой причине оно вообще появилось.

Причины возникновения бесплодия

Как уже было выяснено, данное заболевание может появиться по вине обоих полов, а потому и рассматривать причины бесплодия будем у каждого партнера.

У женщин наибольшее количество различных факторов, которые могут способствовать возникновению данной патологии, а потому и начнем с них.

Бесплодие лечениеПричины бесплодия у женщин:

  1. Бесплодие у женщин нередко появляется из-за гормонального дисбаланса. Зачатие не осуществляется по причине нехватки женского гормона эстрогена или прогестерона, который также принимает участие в осуществление данного процесса. Большое количество пролактина в крови женщины будет способствовать подавлению овуляции, а его недостаток также не будет благоприятствовать осуществлению осеменения яйцеклетки женщины. Необходимо, чтобы все гормоны были в норме, а до тех пор зачатие с последующей беременностью просто невозможны.
  2. Нарушения в процессе протекания овуляции и в менструальном цикле. Для осуществления зачатия необходимо, чтобы у женщины не происходило сбоев в месячном цикле. Зачатие возможно только в овуляционный период, который проходит за несколько дней до начала менструации. В любое другое время зачать ребенка просто невозможно. Обуславливается это тем, что в период овуляции яйцеклетка выходит из фаллопиевых труб для осеменения оной, но если этого не происходит, то матка «плачет кровавыми слезами», а, следовательно, появляются менструальные выделения. Если этого не происходит, значит в организме имеются какие-либо неполадки, которые нужно устранить.
  3. Неправильный вес. Даже такой, казалось бы, несущественный фактор может стать причиной женского бесплодия. Дело в том, что при избыточном весе у женщины наблюдаются проблемы с гормонами. При его недостатке – с менструальным циклом, а обе эти причины были описаны выше.
  4. Эндометриоз может быть причиной бесплодия, а потому стоит тщательно следить за состоянием органов репродуктивной системы. Само заболевание характеризуется тем, то миометрий – слизистая, выстилающая внутреннюю поверхность матки, выходит за пределы ее полости и распространяется со временем на другие органы, мешая им нормально функционировать. Помимо того, что эндометриоз может вызывать образование спаечных процессов, так он еще и попросту может мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке ко дну матки.
  5. Раз уж разговор зашел о матке, то даже ее неправильное строение может навредить процессу зачатия плода. Достаточно часто у женщины обнаруживается седловидная или двурогая матка. В любом из этих случаев плодное яйцо просто не сможет прикрепиться ко дну матки, а потому зачатия либо вообще не происходит, либо если оно все же было произведено, происходит самопроизвольное родоразрешение, именуемое в народе выкидышем.
  6. Бесплодие у женщин может появиться и на фоне трубно перитонеального фактора. В этом случае могут наблюдаться патологии в строении фаллопиевых труб, характеризующееся их сужением, нахождение там жидкости или спаечных процессов. Каждый из факторов может стать причиной трубной непроходимости, а вследствие этого оплодотворенная яйцеклетка просто не может пройти по маточным трубам и попасть в матку. Лечение существует, однако нередко советуют использовать метод экстракорпорального оплодотворения или инсеминации.
  7. Причины женского бесплодия нередко кроются в сознании. Довольно часто женщине ставится диагноз «бесплодие неясного генеза». В этом случае врачи попросту не могут выявить причины развития заболевания, а потому пары часто обращаются к психологам, которые и помогают решить данную напасть.
  8. Стоит также учитывать наследственный фактор возникновения заболевания. Чаще всего генетические причины возникновения заболевания обнаруживаются у мужчин, но при этом и женщины могут пострадать от этого. Стоит понять, почему возникла патология, дабы правильно ее вылечить, поскольку нередко в случае, когда после генетического бесплодия у женщины рождались дети с пороками сердца и болезнями головного мозга.
  9. Не стоит упускать из внимания кармические причины возникновения болезни. Нередко именно они мешают забеременеть. Их часто путают с психологическими проблемами, но есть между ними и различия. Поэтому стоит учитывать все сразу.
  10. Неправильное питание, вредные привычки и сидячий образ жизни могут повлиять на организм в целом, а потому стоит вести здоровый образ в жизни, употреблять достаточное количество витамин, а также довольно часто проводить обследование в клинике.
  11. Аденомиоз также становится причиной возникновения бесплодия, в особенности в запущенной форме, которая может привести к хирургическому вмешательству по удалению матки.
  12. Нередко после аборта не удается зачать ребенка. Особенно часто это происходит тогда, когда женщине делал аборт непрофессиональный хирург. Он соскоблил слишком много материала, а потому орган перестал функционировать правильно. Из-за этого и могла возникнуть данная патология.
  13. Эрозия шейки матки, а также миома матки и различные онкологические заболевания репродуктивных органов могут стать противопоказанием для беременности, а также становятся причиной выкидышей и внематочных беременностей.
  14. Отсутствие каких-либо органов также могут привести к подобным последствиям.

Конечно, это лишь малый перечень всевозможных причин, которые могут привести к такому заболевание, но несмотря на это стоит с ним ознакомиться, потому что здесь представлены наиболее популярные факторы, влияющие на процесс оплодотворения яйцеклетки и зачатия в целом.

Диагностика

Бесплодие лечениеКак определить бесплодие стало известно еще в начале статьи. Стоит лишь понять, как долго пара не может зачать ребенка. Почему бывает бесплодие, тоже было выяснено. Но вот как его диагностировать?

С течением времени возникло достаточно много методов и способов, которые позволяют выявить наличие данного заболевания. Более того, с каждым годом они все более совершенствуются, а этот список пополняется.

В первую очередь гинеколог приступает к опросу своей пациентки. Для анамнеза следует собрать большое количество информации, которое потребуется при постановке диагноза и выявления причины бесплодия.

Изначально выясняется, на что жалуется женщина. В этом случае необходимо понять, есть ли у нее боли, в какой области они локализуются, а также изменения в весе и вероятность психологической проблемы в семье.

Наследственность имеет немаловажную роль в данном процессе, а потому стоит выяснить, какое количество детей имеют бабушки и мать, а также случаи возникновения бесплодия, выкидышей и внематочных беременностей у них. При этом будет уточняться и возраст мужа, хотя считается, что у мужчин возраст не имеет влияния на его семя.

Наличие половых инфекций и заболеваний, которые могут являть собой причины бесплодия.

Бесплодие лечениеПроводится спермограмма для выявления содержания здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте мужчины. Необходимо также сделать посткоитальный тест, который выявит наличие или отсутствие антиспермальных антител у женщины.

Могут потребоваться:

  • лапароскопия;
  • кольпоскопия;
  • исследования крови;
  • рентгенографическое исследование;
  • проверка на наличие инфекций;
  • гистологическое исследование;
  • гинекологическое выскабливание;
  • гистероскопия.

Существуют и другие способы, каждый из которых зависит от причин бесплодия, а потому выбираются и назначаются они исключительно лечащими врачами.

matka03.ru

Бесплодие лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector