Аборт – серьезное испытание для женского организма. Прерывание беременности может восприниматься организмом как некий толчок к тому, чтобы более никогда не совершать создание ребенка. Особенно молодые девушки, которые в страхе нежелательной беременности, решают совершить первый аборт, должны серьезно задуматься о сценарии последующих беременностей. Ведь женский организм может навсегда запомнить только тот сценарий, по которому беременность женщине не нужна. Большой проблемой может стать серьезное хирургическое вмешательство при прерывании беременности. Данная статья расскажет, почему возникает бесплодие после аборта, как избежать неприятных последствий и о том, как восстановить женское здоровье после аборта.

Какой аборт наиболее опасен?

Бесплодие после аборта

С точки зрения биологии каждое искусственное прерывание беременности – это большая ошибка. С точки зрения медицины есть щадящие методы аборта, которые с минимальным эффектом действуют на организм женщины. К таким относится:

  • медикаментозный аборт;
  • вакуумная аспирация.

Медикаментозный аборт совершается без оперативного вмешательства. На достаточно малых сроках (до 9 недель) от нежелательной беременности можно избавиться при помощи таблеток. Вакуумная аспирация – это уже хирургическое вмешательство. Однако совершается оно с минимальной травматизацией женских половых органов путем отсасывания эмбриона из полости матки (до 12 недель). Однако даже такие щадящие методы могут вызвать осложнения, повлекшие за собой бесплодие после аборта. Ведь во время беременности женский организм начинает вырабатывать огромное количество гормонов для вынашивания плода. После прерывания беременности этим гормонам просто некуда деться и они начинают штурмовать организм женщины, вызывая осложнения при зачатии в дальнейшем.

Наиболее опасным для организма является хирургический аборт путем выскабливания. Инструменты, использующиеся при этом методе, легко могут повредить внутренние половые органы, являясь причиной сбоев в организме женщины, о которых рассказано в следующем пункте.

Причины бесплодия после хирургического аборта

Бесплодие после хирургического аборта


  1. Воспалительные процессы внутри половых органов. Операция по выскабливанию плода часто заканчивается воспалительными реакциями. В ранки поврежденной полости попадает инфекция, занесенная от инструментов, и процесс пошел.
  2. Спайки в органах малого таза. Когда раны заживляются, могут образовываться спайки и рубцы. Они буду мешать нормальному прохождению яйцеклетки в матку, а сперматозоидам к яйцеклетке.
  3. Биоценоз влагалища. Является следствием лекарственной терапии после выскабливание. Движение сперматозоидов затрудняется.
  4. Эндометриоз. Развивается после нескольких абортов. ткань эндометрия патологически разрастается, делая просто невозможным зачатие.

Можно ли вылечить бесплодие после аборта?

{{banner2-left}}В зависимости от причины бесплодия в каждом конкретном случае специалист назначит свою методику лечения. Для предотвращения последствий аборта, важно восстановить гормональный фон организма. Для этого потребуется длительный прием гормональных препаратов, ведения определенного образа жизни и режима питания. Фертильность после медикаментозного аборта восстанавливается очень быстро. Уже с наступлением следующих менструаций возможно забеременеть вновь. Поэтому следует позаботиться о методах контрацепции сразу же после аборта, чтобы в будущем не пришлось снова прибегать к аборту снова. Воспалительные процессы также лечатся при помощи медикаментов. А вот рубцы и спайки, эндометриоз лечатся уже хирургически.


Каждый организм индивидуален. Восстановление после аборта происходит по-разному у каждой женщины. Самый лучший метод преодоления бесплодия после аборта – это контрацепция и недопущение искусственного прерывания беременности. Попросите гинеколога подобрать для вас походящий и надежный метод контрацепции.

Сюжет о последствиях аборта

www.blogoduma.ru

Какие существуют виды абортов и их последствия для женского организма

Бесплодие после аборта

Медикаментозный аборт – самый малоинвазивный способ прервать беременность. Выкидыш развивается в результате приёма гормональных препаратов. Вероятность прохождения процедуры без осложнений – 96%. Выполняют на самых ранних сроках гестации.

Прием специальных медикаментов не нарушает целостности тканей, а лишь изменяет гормональный фон, в результате чего дальнейшее развитие плодного яйца становится невозможным.


Бесплодие после аборта

Мини-аборт, или вакуумная аспирация подразумевает принудительное расширение шейки матки и извлечение плодного яйца с помощью отрицательного давления. Максимально допустимый срок для проведения мини-аборта – до 8 недель. Побочные действия встречаются в 5-7% случаев.

Бесплодие после аборта

Хирургический аборт выполняется посредством кюретажа (выскабливания) вручную. Нежелательные побочные эффекты развиваются примерно в 15% случаев. Вмешательство разрешено проводить на сроке до 12 недель.

Очевидно, что у каждого способа статистика осложнений вариативна, предсказать, какова вероятность бесплодия после аборта, не представляется возможным. Какой способ для прерывания беременности лучше, зависит от срока гестации.

Согласно исследованиям, наибольший процент осложнений регистрируется после хирургического аборта, далее идет вакуумный способ, и минимальный процент неблагоприятных последствий встречается после медикаментозного прерывания беременности.

Причины бесплодия после аборта

Потенциальные осложнения, которые могут стать причиной бесплодия после прерывания беременности хирургическим способом:

• Инфекция.

Воспаление может быть настолько сильным, что потребуется госпитализация. Симптомы включают повышение температуры тела свыше 38 градусов Цельсия, боли в нижних отделах живота, усиленные выделения из влагалища с неприятным запахом. Вероятность присоединения генерализованной инфекции с последующим воспалением придатков с непроходимостью труб и/или пельвиоперитонитом увеличивается при недиагностированом заболевании, передающимся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея и пр.


Чтобы избежать неблагоприятных последствий, перед процедурой в обязательном порядке женщине рекомендуется сдать анализы на ИППП и пройти комплексное обследование.

• Травматизация шейки матки.

Риск осложнения увеличивается с каждым выполненным хирургическим абортом. Длительный воспалительный процесс после травмы влияет на качество шеечного секрета, делая его непроходимым для сперматозоидов. Если в дальнейшем беременность всё-таки наступает, не исключается истмико-цервикальная недостаточность, которая приводит к выкидышам.

• Остатки плодного яйца в матке.

Если выскабливание проводится вручную, в ряде случаев в полости матки остаются части плодного яйца, в течение нескольких суток присоединяется сильный воспалительный процесс.
При мини-аборте это осложнение встречается реже и практически не регистрируется после медикаментозного абортирования.

• Перфорация матки.

Прободение стенки матки – тяжёлое осложнение, может возникнуть на любом этапе хирургического вмешательства. Характер повреждения зависит от инструмента и силового воздействия.

К предрасполагающим факторам относят:


• Пороки развития;
• Эндометрит (воспаление матки);
• Ранее выполненные оперативные вмешательства;
• Злокачественные новообразования;
• Ретрофлексию (загиб тела матки назад);
• Возрастные инволютивные изменения.

Чтобы избежать данного осложнения, хирургический аборт должен выполняться только в условиях стационара с последующим проведением динамического наблюдения и инструментального контроля – ультразвукового исследования.

Симптомы зависят от вида перфорации (полная или неполная), что связано с глубиной прободения. Если перфорационное отверстие прикрыто близлежащими структурами, изначально клинические проявления скудные, но в дальнейшем появляется клиническая картина острого живота:

• Выраженная болезненность, которая из локальной становится разлитой;
• Доскообразное напряжение мышц живота;
• Перитонеальные симптомы раздражения брюшины;
• Лихорадка;
• Внутреннее и внешнее кровотечение.

Если патология не диагностирована вовремя, есть вероятность органоуносящей операции, следствием будет полное бесплодие после аборта. Даже если матку удается сохранить, в дальнейшем не исключается осложнения, которые крайне негативно влияют на женскую репродукцию:

• Синдром Ашермана (выраженный спаечный процесс в матке);
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Хронический воспалительный процесс.
• Кровотечение.

Кровотечение после аборта с развитием ДВС-синдрома – показание к ампутации матки, осложнение чаще встречается после криминального аборта в домашних условиях.

Может ли быть бесплодие после медикаментозного аборта


Бесплодие после аборта

Чаще осложнение в виде вторичного бесплодия возникает из-за самостоятельного приема препаратов, с несоблюдением необходимой дозировки, рекомендаций по приему, пренебрежением к сроку беременности и противопоказаниям.

Медикаментозный аборт может быть выполнен на сроке до 4-5 недель, далее риск осложнений возрастает. Данный способ не считается абсолютно безопасным, но позволяет свести вероятность неблагоприятных последствий к минимуму. Если плодное яйцо абортировалось частично, выполняют выскабливание или вакуум-аспирацию, но это случается крайне редко при четком следовании аннотации к препаратам.

Под действием лекарств для прерывания беременности серьёзно нарушается гормональный фон, поэтому после аборта могут быть дисфункциональные маточные кровотечения. Есть данные, что при последующих беременностях не исключается привычный выкидыш, на аналогичном сроке медикаментозного прерывания.

Для развития воспалительного процесса важно изначальное состояние репродуктивной системы женщины (хронический эндометрит, сальпингоофорит, кольпит, операции в анамнезе и пр.), сбой в работе иммунной системы и негативное влияние стресса, который неизбежно сопровождает данную процедуру.

К проведению медикаментозного прерывания беременности есть ряд противопоказаний:


• Индивидуальная гиперчувствительность к лекарствам;
• Выраженная надпочечниковая недостаточность;
• Нарушения в работе свертывающей системы крови;
• Прием препаратов, влияющих на свертываемость;
• Острое воспаление;
• Опухолевые новообразования матки;
• Тяжелая соматическая патология;
• Подозрение на атопическую беременность;
• Операции на матке в анамнезе.

Специалисты считают, что если стоит вопрос о прерывании беременности, медикаментозный аборт при грамотном подходе – наиболее обоснованный выбор.

Чем опасен первый аборт

Бесплодие после аборта

«Бесплодие после аборта – миф или нет?» – этот вопрос волнует женщин, которые не желают пролонгировать настоящую беременность, но в дальнейшем не исключают материнство. К нарушению репродуктивной функции приводит не само вмешательство, а его осложнения.

Бесплодие после первого аборта обуславливается особенностями матки нерожавшей женщины: стенка ее тонкая, сосуды ранимы, и во время выскабливания существует риск перфорации. Кроме того, шейка слишком узкая и тугая, поэтому она легко травмируется при введении в матку кюретки при хирургическом способе прерывания беременности.

Во время вакуумной аспирации риск травматицации менее выражен, а при медикаментозном аборте вероятности механических повреждений нет. Но у 4 из 100 женщин приходится принимать дополнительные меры после неудачного лекарственного прерывания беременности.


Первый аборт опасен при отрицательном резус-факторе крови, когда у мужа/партнера он положительный. Если развивается плод с положительным резус-фактором, неизбежен иммунологический конфликт. Степень выраженности его различна. Антитела во время первой беременности не столь агрессивны, как при последующих, способных проникать через плацентарный барьер и способствовать порокам развития плода.

Введение антирезусного иммуноглобулина помогает нейтрализовать проблему в будущем.

Лечение бесплодия после аборта

Бесплодие после аборта

Комплекс терапевтических мероприятий зависит от причины бесплодия и включает консервативное и хирургическое лечение, или их комбинации.

Воспалительный процесс купируют с помощью антибактериальный противовоспалительной терапии, физиопроцедур, санаторно-курортного лечения после перехода воспаления в стадию ремиссии.

При трубном факторе бесплодия, на фоне спаечного процесса и непроходимости труб, назначения антибиотиков часто недостаточно. Используемый ранее метод продувания признан малоэффективным, так как вскоре после процедуры спайки образуются вновь. Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, особенно если у женщины в анамнезе уже были атипичные прикрепления плодного яйца, больные трубы удаляют, а в дальнейшем возможно выполнение ЭКО.

Если воспалительный процесс вызвал сбой в работе яичников, вызревание собственных полноценных яйцеклеток отсутствует, беременность возможна с помощью донорского ооцита. Ребёнок, родившийся от чужой яйцеклетки, будет женщине генетически чужим, но родным мужу/партнеру.


Эндометриоз лечится назначением гормональных препаратов, которые провоцируют наступление искусственного климакса, или с помощью операции. Во время вмешательства выполняют удаление эндометриозных очагов, далее проводится гормонотерапия.

При истмико-цервикальной недостаточности на наружный зев шейки матки, для предотвращения выкидыша, накладываются специальные швы.

При полном бесплодии, в отсутствие матки и яичников, способы решения проблемы бездетности – усыновление либо использование суррогатного материнства с оплодотворением донорской яйцеклетки спермой мужа/партнера. Во втором случае ребенок будет биологически родным мужчине.

Если отсутствует только матка, но процесс овуляции не нарушен, рекомендуют воспользоваться услугами суррогатной матери, которая выносит и родит ребенка бесплодной паре.

Спайки, перегородки, кисты подразумевают оперативный подход к лечению, операция при бесплодии может быть выполнена открытым или эндоскопическим доступом.

Женщине предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по достижении возраста 35 лет и безуспешности лечения.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

eco.birth-info.ru

Причины бесплодия после аборта

Хирургический вызывает осложнение в виде бесплодия. Это вызвано целым рядом причин:

  1. Воспаление внутренних органов. При любых нарушения целостности тканей часто возникает воспаления, то же самое касается и внутренних органов. В раны и трещинки заносится инфекция, которая и приводит к воспалению;
  2. Спайки и рубцы, располагающиеся в органах малого таза. При заживлении трещинок и ран, полученных при хирургическом вмешательстве, появляются различные шрамы, рубцы. Они не дают яйцеклетке двигаться в сторону матки, что приводит к бесплодию;
  3. Биоценоз влагалища. После хирургического женщине назначается курс препаратов, который может привести к возникновению биоценоза;
  4. Эндометриоз. Возникает и развивается после многократного проведения аборта. Эндометрий в матке разрастается, что приводит к невозможности зачатия;
  5. Повреждения шейки матки. Врач по неосторожности может нанести повреждение шейки матки, что не позволяет ей полностью смыкаться, тем самым плод постоянно отторгается и не дает наступить беременности;
  6. Нарушение гормонального фона. После проведения операции лечащий врач назначает прием гормональных препаратов для нормализации уровня гормонов в организме, но это не всегда помогает.

Виды бесплодия:

  • Абсолютное бесплодие. Такое бесплодие не поддается лечению. Оно возникает при неправильном развитии организма и чаще всего является врожденным. Иногда врачи сами удаляют некоторый орган;
  • Относительное. Чаще всего оно поддается лечению и носит обратимый характер. После определенных мероприятий, назначенных специалистами, семейная пара может иметь здоровых детей. Очень важно при данном диагнозе вести правильное питание и соблюдать режим, а также выполнять требования и рекомендации лечащих врачей.

Различают несколько степеней бесплодия:

  • Первичное. Девушка никогда не была беременна;
  • Вторичное. Женщины уже были беременны, а некоторые смогли успешно родить ребенка. Очень часто подобное отклонение связано с различными гинекологическими заболеваниями или имеют в организме спайки, которые могли образоваться в том числе, и после медицинского аборта.

Лечение бесплодия

Статистика показывает, что большинство проблем, связанных с бесплодием, успешно лечатся.

Заметка

Поставить диагноз бесплодие и назначить лечение может только врач. Не стоит прибегать к самостоятельному лечению, так как это может нанести вред не только пациентки, но и будущим детям.

Специалист в первую очередь, выяснит причины бесплодия. Помимо прочего, аборт приводит к изменению гормонального фона женщины, поэтому врач с помощью результатов анализов на гормоны назначит гормональные препараты, которые помогут привести его в норму. Также понадобиться соблюдение режима дня и правильного питания. При этом половые акты должны совершаться только с использованием средств контрацепции до тех пор, пока врач не разрешит женщине забеременеть, иначе придется снова делать аборт или может произойти выкидыш. Кроме этого, может возникнуть внематочная беременность, что только усугубит ситуацию и может привести к смерти пациентки.

Видео:В 80% случаев женское бесплодие — осложнение после аборта

Заключение

Бесплодие – это страшный диагноз, но не приговор. Даже после аборта у девушки сохраняется возможность на успешное рождение маленького чуда. Очень важно не заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагноза, а обратиться к хорошему специалисту за рекомендацией. Не стоит пытаться родить ребенка без предварительного обследования – это может усугубить ситуацию. И конечно, несмотря на проблемы нужно беречь себя, вести активный образ жизни, правильно питаться и меньше нервничать. В крайнем случае, может помочь экстракорпоральное оплодотворение или усыновление ребенка.

detieco.ru

Существуют ли безопасные формы аборта?

Не имеет смысла оценивать этическую сторону явления и моральные мотивы, так как прерывание беременности не всегда совершается искусственно. Также аборт может совершаться не из добровольных побуждений матери, а по медицинским показаниям или вынужденным обстоятельствам. Увы, дорогая цена аборта – бесплодие.

Существуют аборты нескольких типов:

  • Медикаментозный
  • Вакуумный
  • Хирургический
  • Самопроизвольный

Наиболее щадящим считается медикаментозный аборт (его так же называют «бархатным»). Он делается только на ранних сроках (до 9 недель) – зародившийся плод исторгается организмом после приема нескольких таблеток специальных препаратов.

Вакуумная аспирация (или мини-аборт) относится уже к хирургическим методикам и возможна на сроках беременности до 12 недель. Суть методики: эмбрион отсасывается из полости матки специальным хирургическим устройством. При этом половая система женщины и ее органы подвергаются минимальной травматизации. Особенно по сравнению со следующим методом.

Хирургическое вмешательство в виде операционного выскабливания плода из матки – самый травматичный для организма метод прерывания беременности. Оперативное вмешательство используется, когда все остальные способы уже невозможны по причине относительно позднего срока беременности. При этом сильно механически повреждаются внутренние оболочки и органы, что может привести к серьезным заболеваниям и воспалительным процессам. После такого аборта бесплодие может быть только одной из многих проблем.

Однако не следует обманываться, думая, что «бархатный» аборт гарантирует отсутствие проблем в будущем. Любой аборт не может рассматриваться как средство вынужденной контрацепции (к сожалению, как показывает статистика, в странах СНГ число абортов таково, что становится ясно: женщины по-прежнему легкомысленно относятся к понятию превентивного предохранения, не осознавая в полной мере рисков абортов для себя). Следует помнить: щадящий метод – это относительное понятие. И даже такой аборт может вызвать бесплодие в будущем. Ведь гормоны, которые женский организм начинает вырабатывать в огромном количестве сразу после зачатия, не уходят в никуда после исчезновения плода из тела. Они продолжают «бушевать» в женском организме, нанося непоправимый вред.

Отдельной темой следует рассматривать самопроизвольный аборт. Этим термином медики обозначают выкидыш – естественное прерывание беременности на сроках до 20 недель. Обычно выкидыши вызываются патологиями материнского организма, неспособного выносить плод, или аномалиями развития самого эмбриона, несовместимыми с жизнью. Выкидыш – огромная трагедия для любой будущей мамы. Однако с медицинской точки зрения можно и нужно рассматривать также и самопроизвольный аборт как угрозу бесплодия.

Причины бесплодия после аборта

Среди причин, вызывающих бесплодие после прерывания беременности, можно выделить следующие проблемы:

  • Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после выскабливания плода, когда в поврежденные ткани проникает инфекция – ее очень легко занести).
  • Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
  • Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, возможное после выскабливания или нескольких абортов).
  • Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
  • Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым последствиям).

Многие женщины, пережив даже однократный аборт, в последующем вынуждены с замиранием сердца вводить в интернет-поисковики запрос «аборт бесплодие» в поисках способов решения трудной проблемы.

Кроме того, следует помнить, что последствия аборта женщина может ощутить, даже повторно зачав ребенка. Из-за некогда сделанного аборта в течение следующей беременности возможно негативное влияние на плод. Среди потенциальных рисков могут быть выкидыши (организм запоминает механизм невынашивания плода и не знает, как вести себя в случае естественного 9-месячного процесса беременности), аномалии развития плаценты (также ее расположения), преждевременный разрыв околоплодных оболочек и т.д.

Печальная статистика

К сожалению, для тысяч отечественных женщин словосочетание «аборт бесплодие» идет в одном запросе, а составляющие его слова часто связаны между собой.

Согласно статистическим данным, около 10-12% женщин получают диагноз бесплодие в результате развития воспалительных процессов и хронических болезней, которые возникают после проведения аборта. То есть, каждая десятая женщина в России бесплодна.

Печально то, что в странах СНГ аборт является наиболее распространенным методом регулирования рождаемости. В 70% случаев первый аборт происходит еще до вступления девушки в брак. А 24% женщин сделали свой первый аборт в возрасте до 18 лет. Почти 30% женщин идут на аборт, будучи замужем и воспитывая ребенка. И далеко не все задумываются о взаимосвязанности таких опасных понятий, как аборт и бесплодие, пока не наступает самый худший вариант развития событий.

Кстати, по мнению гинекологов, в группе риска в плане абортов находятся пациентки с онкологической предрасположенностью, мастопатией, кистой яичников, миомами и эрозией шейки матки. Женщинам, относящимся к любой из этих категорий, настоятельно рекомендуют избегать прерывания беременности, чтобы избежать высокого риска возникновения бесплодия.

Диагностика бесплодия после аборта

Если женщина когда-либо делала аборт и не может забеременеть в течение года регулярной половой жизни, стоит обратиться к врачу и выполнить следующие действия:

  • Сдать анализы для определения уровня половых гормонов.
  • Провести исследование состояния эндометрия.
  • Исследовать проходимость маточных труб.
  • Обследоваться на инфекции, которые передаются половым путем.
  • Провести анализ спермы полового партнера, чтобы исключить фактор бесплодия со стороны мужчины.

Не лишней будет консультация врача-эндокринолога, который поможет выявить гормональные нарушения, препятствующие возможности оплодотворения, и назначит в таком случае курс лекарственной терапии.

Лечение бесплодия после аборта

Если процессы в женском организме обратимы, гинекологи могут предложить следующие варианты лечения бесплодия:

  • Гормональная терапия (в случае нарушения гормонального фона организма специальные лекарственные препараты нормализуют выработку гормонов, работу всех систем организма и менструальный цикл).
  • Медикаментозное лечение воспалительных процессов и заболеваний (может сочетаться с физиотерапией).
  • Консервативное лечение или оперативное вмешательство при спайках, рубцах и эндометритах.
  • Накладывание швов на шейку матки при угрозе самопроизвольного аборта.

Иногда требуется комплексное использование сразу нескольких методов. Чтобы уравновесить гормоны в организме, следует дополнить консервативный процесс лечения здоровым образом жизни (правильным питанием, отсутствием вредных привычек, физической активностью).

Стоит помнить, что в запущенных случаях процесс лечения может быть долгим. Не стоит ожидать немедленного результата в ситуации, когда нужно тщательно, по крупицам восстанавливать работу систем организма, грубо нарушенную последовательной цепочкой причин (аборт бесплодие).

В процессе лечения пациентка может упасть духом. Поскольку лечение длительное, возможное долгое отсутствие видимого результата может привести даже к депрессии.

Симптомы депрессии у женщины, которая лечит бесплодие после аборта:

  • Апатия
  • Чувство вины
  • Подавленность или, наоборот, гнев
  • Тревога
  • Бессонница
  • Повышение или потеря аппетита, набор или снижение массы тела
  • Суицидальные мысли

Если у женщины обнаруживаются подобные симптомы, стоит обратиться за помощью к психологу. Оказать достойную поддержку должен и партнер /муж пациентки. В любом случае некоторые словосочетания (например, аборт и бесплодие) стоит как можно реже произносить при женщине, проходящей нелегкий процесс лечения.

Как забеременеть при сложном диагнозе бесплодие?

Если пара опробовала все существующие консервативные методы лечения, а желание иметь ребенка так и осталось мечтой, стоит задуматься об альтернативных современных методах зачатия.

ЭКО часто становится единственной репродуктивной технологией, которая помогает страдающим бесплодием женщинам почувствовать радость материнства. Экстракорпоральное оплодотворение также используется после абортов, которые чреваты невозможностью забеременеть самостоятельно.

Показания к проведению процедуры ЭКО после аборта:

  • Непроходимость маточных труб
  • Уплотнение оболочки яичников
  • Гормональный дисбаланс
  • Патологии маточных труб, яичников и шейки матки (в случае здорового эндометрия)

Лучше всего обратиться в современный центр репродуктивных технологий – клинику «Центр ЭКО» Курск, которая занимается вопросами репродукции, технологий ЭКО и замещающего материнства уже не первый год.

Женщинам, для которых аборт и бесплодие стали горькими синонимами, не стоит отчаиваться. Во многих случаях проблему можно решить. Опытные специалисты клиники «Центр ЭКО» Курск помогут восстановить фертильное здоровье традиционными медицинскими методами и предложат альтернативные варианты для самых сложных случаев.

В завершение стоит напомнить всем женщинам, что лучшая борьба с бесплодием – качественная контрацепция вместо абортов. Об индивидуальном методе предохранения каждая женщина может посоветоваться с врачом-гинекологом.

www.ivf46.ru

Причины бесплодия после аборта

Выскабливание полости матки при аборте почти всегда производится гинекологом вслепую. Эта манипуляция выполняется железным инструментарием. Именно он и приводит к тому, что повреждается поверхностный слой эндометрия. А иногда негативные изменения касаются и более глубоких структур стенок матки. Когда со временем женщина все-таки принимает решение о беременности, то даже после успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка просто не способна прикрепиться к поврежденной оболочке внутренней поверхности матки. Поэтому беременность и прерывается.

Еще одна причина — нарушение гормонального фона после такой гинекологической операции. Ведь беременность на любом сроке сопровождается гормональной перестройкой организма женщины. Изменения происходят постепенно, по мере увеличения срока. А прерывание беременности — вмешательство в этот процесс, специфический гормональный стресс. И длительное нарушение гормонального фона женщины может привести к сбою цикла менструаций, отсутствию овуляций, развитию эндокринного бесплодия.

Стоит отметить, что после абортов у женщин нередко возникают и воспалительные процессы. По статистике такое происходит после каждого второго аборта. Воспалительные процессы проявляются хроническим эндометритом с небольшими выделениями коричневатого цвета вне менструаций; скудными месячными; острым воспалением придатков с повышением температуры, болями в паху, пояснице. Результатом воспалений часто бывает формирование спаек, трубно-перитонеальная форма бесплодия.

Эндометриоз — еще одна, довольно частая причина бесплодия после аборта. Ведь порой выскабливание полости матки приводит к тому, что клетки эндометрия попадают в толщу стенок матки. Развивается внутренний эндометриоз, называемый гинекологами аденомиозом. Он в последующем проявляется сильными болями перед месячными, во время них, а затем и бесплодием.

Диагностика проблемы после аборта

Когда женщина подозревает, что именно эта операция могла стать причиной невозможности зачать ребенка, то об этом нужно сообщить врачу. Он в такой ситуации может назначить следующие обследования:

  1. Определение уровня гормонов.
  2. Исследование эндометрия способом пайпель биопсии. Он представляет собой атравматичный метод — гистологическое исследование после забора ткани специальной трубочкой-пайпелем. Обычно при эндометрите такая процедура выполняется на 7-10 день цикла, в других случаях — на 23-26 день от начала месячных.
  3. Диагностика проходимости маточных труб. Для этого делают метросальпингографию, то есть рентгеновские снимки. Второй вариант (он более информативен) — ультразвуковая гистеросальпингография.
  4. Обследование на инфекции. Речь идет о тех, которые передаются половым путем.
  5. Гистероскопия. Такое исследование проводится в случае подозрения на внутриматочные синехии, аденомиоз, хронический эндометрит.

Терапия бесплодия после аборта

Лечение зависит от последствий, к которым привела гинекологическая операция. Терапия бесплодия после аборта бывает длительной. Это месяцы, год, порой и дольше. Направлена она, прежде всего, на устранение причин, которые привели к проблеме. Но даже под руководством хорошего, опытного специалиста такое лечение не всегда бывает успешным. Именно поэтому врачи акцентируют на важности профилактики бесплодия после аборта. Она включает восстанавливающее лечение с применением противовоспалительных средств и витаминотерапии, прием лекарств для восстановления гормонального фона.

Специально для beremennost.net — Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Виды абортов и последствия

Аборт имеет несколько разновидностей в зависимости от срока и метода прерывания. Ранним прерыванием называют аборт, выполненный до 12 недель гестации. Аборт на данном сроке можно выполнить по желанию пациентки. Срок беременности для аборта является оптимальным, так как в более поздний период существует риск кровотечения из-за формирования плаценты и возрастает вероятность развития бесплодия.

Поздний аборт проводится на сроке 12-28 недель и разрешён, если беременность возникла в результате изнасилования. Беременность можно прервать на любом сроке гестации при наличии медицинских показаний. Решение об аборте принимает женщина и консилиум врачей.

Чем раньше проводится аборт, тем ниже риск последствий и осложнений, например, бесплодия. Гинекологи используют несколько видов аборта:

  • вакуум-аспирация;
  • выскабливание маточной полости;
  • медикаментозное прерывание.

Перед выполнением аборта женщина проходит стандартное обследование, объём которого зависит от методики прерывания беременности. Обязательные исследования включают:

  • общие анализы мочи, крови;
  • обзорный мазок из влагалища;
  • диагностика гепатитов и сифилиса, ВИЧ;
  • коагулограмму;
  • резус-фактор и группу крови;
  • ультразвуковое исследование органов в малом тазу.

Обследование также подразумевает консультацию терапевта и психолога.

После аборта нередко развиваются различные осложнения. Каждый вид аборта сопряжён с риском определённых последствий, вероятность развития которых заранее предугадать достаточно сложно.

Хирургический

Аборт, в процессе которого выскабливается полость матки, называется хирургическим. Выскабливание выполняют до 12 недель беременности. Иногда в исключительных случаях допускается хирургический аборт до 22 недель гестации.

Гинекологи рекомендуют проводить хирургический аборт сроком до восьми недель беременности. Данный период отличается минимальным количеством осложнений и последствий. Хирургический аборт считается более травматичным по сравнению с вакуум-аспирацией. Однако данная манипуляция является самым используемым методом прерывания беременности.

Бесплодие после аборта

Выделяют следующие показания к проведению аборта хирургическим способом:

  • серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы у женщины;
  • печёночная, а также почечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные болезни, например, краснуха или туберкулёз;
  • сахарный диабет, протекающий в тяжёлой форме;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения психического характера;
  • выявление хромосомных отклонений или аномалий развития у плода.

Выскабливание маточной полости выполняется в условиях гинекологического стационара. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог информирует женщину о возможных последствиях и ходе выскабливания. Стандартной является консультация анестезиолога с целью исключения противопоказаний к использованию медикаментозных препаратов.

Подготовка перед выполнением аборта включает:

  • влагалищные мазки;
  • ультразвуковое исследование;
  • диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • общие анализы мочи и крови;
  • определение уровня ХГЧ, позволяющего подтвердить факт беременности и соотнести результаты со сроком гестации.

Манипуляция осуществляется натощак под наркозом. Во время выполнения аборта женщина располагается на гинекологическом кресле. Специальным инструментом специалист проводит расширение цервикального канала. Посредством кюреток разного размера осуществляют выскабливание маточной полости с целью разрушения и последующего извлечения плодного яйца. На отделение плодного яйца указывает хруст, появляющийся в процессе кюретажа.

Хирургический аборт является болезненной процедурой, в связи с чем манипуляцию выполняют под анестезией. Во время хирургического аборта можно использовать гистероскоп и ультразвуковое исследование, что исключает риск травматизации матки и некачественное проведение манипуляции. Известно, что данные факторы провоцируют бесплодие.

Длительность хирургического аборта составляет 20 минут. После манипуляции женщина находится в гинекологическом отделении на протяжении нескольких часов. Это необходимо для осуществления наблюдения за состоянием пациентки и исключения последствий:

  • интенсивного кровотечения;
  • тошноты и рвоты;
  • лихорадки;
  • выраженных болей схваткообразного характера.

Пациенткам с резус-отрицательной кровью рекомендуется иммунизация антирезус D иммуноглобулином. Данная мера позволит избежать резус-конфликта систем крови ребёнка и матери в случае последующих беременностей.

Улучшение сокращения матки достигается за счёт введения окситоцина внутривенно. Профилактика воспаления подразумевает приём антибактериальных препаратов.

Противопоказания к хирургическому аборту:

  • выявление инфекций, например, хламидий;
  • определение нарушений свёртываемости крови.

Первые дни после аборта отличаются наличием умеренных болей и кровянистых выделений. Длительность выделений с примесью крови не превышает в норме 7 дней. В противном случае рекомендуются кровоостанавливающие препараты и средства:

  • экстракт водяного перца;
  • Транексам;
  • отвар крапивы.

Возможно повышение температуры до 37.5 градусов в течение нескольких дней после выполнения хирургического аборта. Длительные выделения, повышенная температура и боли указывают на развитие воспалительного процесса и требуют обращения к врачу.

Рекомендации в послеабортном периоде включают:

  • исключение стрессов, интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей;
  • отказ от принятия ванн во время осуществления гигиенических процедур;
  • соблюдение температурного режима;
  • сбалансированное правильное питание;
  • половой покой в течение месяца.

Через две недели женщине необходимо посетить гинеколога и выполнить ультразвуковое исследование с целью исключения осложнений и последствий.

  1. Неполное удаление плодного яйца. Кюретаж полости матки зачастую выполняется вслепую, что может также привести к травме стенок органа. Женщину беспокоят сильные боли, кровотечение, лихорадка.
  2. Сбой цикла. После аборта иногда отмечается изменение продолжительности цикла в сторону его увеличения, уменьшения. Гормональный сбой может привести к появлению доброкачественных опухолей матки, например, полипа, миомы.
  3. Непроходимость маточных труб и формирование спаек. Травматизация тканей и ослабление иммунитета вследствие аборта могут вызвать развитие воспаления. Самыми частыми последствиями воспалительного процесса в малом тазу называют нарушение проходимости труб и появление спаек.
  4. Невынашивание последующих беременностей. Выскабливание полости матки нередко провоцирует нарушение репродуктивной функции в виде привычного невынашивания, например, выкидыша.

Последствия хирургического аборта опасны развитием вторичного бесплодия. Кроме того, аборт нередко сопровождается подавленностью, депрессией, стрессом и другими явлениями со стороны психоэмоциональной сферы.

Бесплодие после аборта

Хирургический аборт особо опасен в случае первой беременности. Риск последствий и бесплодия возрастает при каждом последующем аборте, хронических воспалительных заболеваниях интимной сферы, многократных вмешательствах в анамнезе. Данные пациентки входят в группу риска по развитию рака в климактерическом периоде.

Процедура аборта совпадает с первым днём цикла. Обычно цикл восстанавливается через месяц, а репродуктивная функция – через 5-7 недель. Выполненный аборт не является противопоказанием к грудному вскармливанию при отсутствии осложнений и приёма антибактериальных препаратов.

Беременность желательно планировать после предварительного обследования через 6-12 месяцев. Этот период необходим для восстановления организма. При последующей беременности возможно появление следующих последствий:

  • отслоение плаценты;
  • гипоксия плода;
  • истмико-цервикальная недостаточность в виде раскрытия шейки матки, что приводит к выкидышу и преждевременным родам;
  • низкая плацентация;
  • разрыв тела матки при родах.

Медикаментозный

Фармаборт или так называемый медикаментозный аборт представляет собой один из методов прерывания беременности искусственного характера, который проводят на сроке до семи недель гестации. Медикаментозный аборт не подразумевает хирургического вмешательства, что позволяет свести к минимуму риск различных последствий, например, бесплодия.

Фармаборт можно выполнять до 49 дней от начала последней менструации. Гинекологи подчёркивают, что предпочтительный период осуществления медикаментозного аборта включает первые 4 недели. На данном сроке гормональная перестройка организма и прикрепление плодного яйца к маточной стенке ещё не завершены.

Медикаментозный аборт осуществляют через два часа после принятия пищи в присутствии врача. Фармаборт заключается в приёме мифепристона 600 мг, например, Мифегина, который является стероидным медикаментозным средством. Препарат, принимаемый однократно, вызывает гибель плода. Срыв беременности возникает из-за усиленного сокращения миометрия, что является последствием приёма лекарственного средства.

Через 1,5-2 дня женщине необходимо принять аналог простагландинов, например, мизопростол орально или гемепрост вагинально в дозировке 400 мкг и 1 мг соответственно. Приём препаратов вызывает сокращение матки с целью прерывания беременности.

Бесплодие после аборта

Женщина находится в медицинском учреждении на протяжении двух часов. Контрольное ультразвуковое исследование следует выполнить через двое суток после медикаментозного аборта. Гинекологический осмотр и повторное ультразвуковое исследование проводят через две недели. В случае пролонгирования беременности рекомендуется вакуум-аспирация или кюретаж маточной полости.

Несмотря на то, что риск осложнений после медикаментозного аборта минимален, в некоторых случаях наблюдаются следующие последствия:

  • пролонгирование беременности при отсутствии отторжения плодного яйца;
  • маточное кровотечение;
  • болевой синдром;
  • тошнота и рвота;
  • повышение давления, интенсивные головные боли;
  • лихорадка и повышенная температура;
  • аллергические реакции;
  • кровянистые выделения в течение месяца;
  • повторная беременность через 11 дней.

Поскольку фармаборт является испытанием для женского организма, выделяют определённые противопоказания к его использованию:

  • внематочная беременность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • патологии матки и яичников;
  • послеоперационные рубцы после хирургических вмешательств на матке;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • общее истощение организма.

С целью минимизации риска последствий после медикаментозного аборта запрещаются:

  • активные физические нагрузки;
  • спринцевание и принятие ванны, посещение пляжа, бассейна;
  • переохлаждение;
  • интимная жизнь в течение двух последующих недель.

К преимуществам метода прерывания беременности относят:

  • отсутствие необходимости хирургического вмешательства;
  • стабильность цикла после процедуры;
  • безопасность;
  • возможность прерывания на ранних сроках и планирования беременности в кратчайшие сроки;
  • незначительные болевые ощущения;
  • сохранение репродуктивной функции;
  • минимальный риск развития бесплодия;
  • оптимальный вариант для использования при первой беременности, резус-отрицательном факторе.

Мини-аборт

По-другому данная манипуляция называется вакуум-аспирацией и представляет собой щадящий вариант аборта. Мини-аборт показан для прерывания беременности при задержке от 2 до 3 недель. До этого срока проведение вакуум-аспирации не является эффективным из-за малого размера плодного яйца. Крайний срок проведения – шестая неделя беременности.

При замершей неделе мини-аборт может быть проведён, если эмбрион перестал развиваться до 6 недель беременности. Вакуум-аспирацию рекомендуют после родов с целью удаления фрагментов плаценты, а также в случае неполного выкидыша.

К преимуществам вакуум-аспирации относят:

  • эффективность и низкий риск развития воспаления, вторичного бесплодия;
  • малая травматичность;
  • отсутствие необходимости подготовительного периода;
  • использование разных вариантов анестезии;
  • незначительные болевые ощущения;
  • быстрое восстановление.

Гинекологи называют следующие противопоказания к вакуум-аспирации:

  • внематочный характер беременности;
  • инфекционное заболевание в острой форме;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • проведённый аборт менее полугода назад.

Вакуум-аспирация не проводится до второй и после шестой недели гестации. Противопоказанием к осуществлению процедуры являются аномалии строения маточного тела, опухоли деформирующего характера.

Бесплодие после аборта

Перед выполнением мини-аборта необходимо подтвердить факт беременности посредством гинекологического осмотра, выполнения теста на беременность, ультразвуковой диагностики. Затем рекомендуется стандартный перечень исследований, включающий забор общего анализа мочи и крови, диагностика ВИЧ, гепатитов, половых инфекций, общего мазка.

Вакуум-аспирация требует проведения общего или местного обезболивания. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Производится обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки антисептиком. Зеркала помещаются во влагалище, матка фиксируется посредством пулевых щипцов.

Во влагалище вводят трубку, которая подсоединена к вакуум-экскохлеатору, затем посредством вращающих движений происходит обнаружение и извлечение плодного яйца. С профилактической целью обрабатывают внутренние и внешние половые органы антисептическим препаратом.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Если осложнения отсутствуют, женщина может покинуть медицинское учреждение через час.

Ранние последствия процедуры подразумевают появление:

  • спазматических болей из-за маточных сокращений;
  • отёчности влагалища;
  • кровянистых выделений;
  • перфорации матки.

Отёчность влагалища и незначительные боли являются вариантом нормы. Перфорация или повреждение маточных стенок является серьёзным осложнением, которое может сопровождаться:

  • интенсивными болями;
  • головокружением;
  • общей слабостью и болью.

При повреждении маточных стенок необходимо проведение экстренной операции.

Через несколько дней возможно возникновение следующих последствий:

  • развитие воспалительного процесса из-за неполного удаления фрагментов плодного яйца, наличия инфекций;
  • скопление крови в полости матки при нарушении её оттока, которое называется гематометрой.

Гематометра проявляется досрочным исчезновением кровянистых выделений в условиях нарастания болей и потери сознания. Лечение проводится в стационаре и включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, препараты, улучшающие сокращения матки.

Отдалённые последствия могут стать причиной вторичного бесплодия.

  1. Нарушение цикла. Аборт вызывает дисфункцию яичников, а также надпочечников и гипофиза. Регулярность цикла нарушается, что приводит к бесплодию гормональной этиологии.
  2. Появление спаек. Спаечный процесс является результатом полного и частичного заращения полости матки. Характер менструаций меняется. Развивается бесплодие и невынашивание.
  3. Эндокринные расстройства. Гормональный дисбаланс в результате мини-аборта может привести к появлению болезней молочной или щитовидной железы. Не исключено возникновение кист, злокачественных опухолей.
  4. Тромбоз. Осложнение чаще развивается у женщин с патологиями свёртываемости крови в анамнезе. Аборт может привести к формированию тромба в сосудах матки, повышается риск тромбоза, тромбофлебита.

Используемый наркоз иногда вызывает реакции, касающиеся функционирования печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Внутривенный наркоз опасен развитием анафилактического шока.

Длительность кровянистых выделений после процедуры составляет до семи дней. Мажущие выделения указывают на резкое снижение концентрации прогестерона в крови. Обильные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся повышенной температурой и интенсивными болями являются тревожными признаками, при которых необходимо обратиться к врачу.

Восстановление обычно занимает 3-9 месяцев. После выполнения мини-аборта следует соблюдать рекомендации врача:

  • контролировать продолжительность и количество кровянистых выделений;
  • измерять температуру тела;
  • отказаться от посещения пляжа, солярия, бассейна;
  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать в течение месяца половой покой с целью предупреждения воспаления;
  • своевременно посещать гинеколога.

Соблюдение рекомендаций лечащего гинеколога позволит избежать осложнений, в том числе развития бесплодия.

Самопроизвольный

Это аборт, который подразумевает внезапное прерывание развивающейся беременности обычно до 12 недель гестации. Самопроизвольный аборт сопровождают кровотечение и боли, что говорит о необходимости своевременного лечения.

Бесплодие после аборта

К причинам самопроизвольного аборта или выкидыша относят:

  • генетические аномалии, встречающиеся в половине случаев;
  • антифосфолипидный синдром, характерный для поздних сроков;
  • опухоли, аномалии матки, яичников;
  • воздействие неблагоприятных факторов;
  • гормональный дисбаланс;
  • гематологические расстройства;
  • истмико-цервикальную недостаточность;
  • половые инфекции;
  • стресс.

Риск выкидыша повышается у возрастных женщин. На раннем сроке выкидыш нередко происходит после замирания беременности. При данной патологии наблюдается остановка развития эмбриона или плода по различным причинам, которая может сопровождаться исчезновением признаков беременности. Через несколько недель отмечается отторжение плодного яйца, что подразумевает выкидыш. Самопроизвольный аборт может возникать также при внематочной беременности.

Симптомами начавшегося самопроизвольного аборта являются:

  • интенсивные схваткообразные длительные боли, отдающие в поясницу;
  • кровянистые выделения, которые могут быть мажущими или алыми, скудными и обильными.

Различают следующие стадии выкидыша:

  • начавшийся, при котором происходит отслаивание плодного яйца от стенки матки, укорочение шейки, возникают маточные сокращения и боли;
  • в ходу, означающий полное отделение эмбриона от эндометрия, интенсивное кровотечение, открытие шейки;
  • неполный, подразумевающий отсутствие эмбриона в матке и присутствие части хориона, а также децидуальной оболочки;
  • полный, в рамках которого наблюдается изгнание всех фрагментов плода.

Обычно состояние женщины удовлетворительное, однако, может отмечаться учащённое сердцебиение, бледность, падение давления, обморок. Выкидыш представляет собой кровянистый сгусток из тканей плодного яйца и оболочек. Аборт иногда напоминает менструации с выделением значительных фрагментов внутреннего слоя матки.

Самопроизвольный аборт опасен следующими осложнениями:

  • анемия, проявляющаяся бледностью, головокружением и слабостью;
  • эндометрит, развивающийся из-за проникновения в матку возбудителей инфекции;
  • плацентарный полип, представляющий собой фрагменты плодного яйца в матке при некачественном выскабливании.

Установить выкидыш возможно при помощи ультразвуковой диагностики, гинекологического осмотра, определения концентрации ХГЧ в крови. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с другими патологиями.

В большинстве случаев причиной выкидыша являются хромосомные аномалии плода. Профилактика выкидыша включает исключение воздействия неблагоприятных факторов, своевременное лечение патологий репродуктивной сферы, адекватную физическую активность.

Причины бесплодия после аборта

Бесплодие в большинстве случаев встречается у представительниц, имеющих аборты в анамнезе. Бесплодие может быть ассоциировано с гормональными нарушениями, травматизацией внутренних половых органов, воспалительным процессом и психологическими причинами.

Бесплодие после аборта

Нарушение гормонального фона

Гормональный сбой подразумевает нарушения, которые связаны с эндокринной регуляцией. Нарушение гормонального фона вызвано расстройствами взаимодействия гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга и женских половых желез.

Гормональный сбой нередко возникает в виде последствия аборта и приводит к появлению вторичного бесплодия. Гормональные нарушения имеют две основные причины:

  • срыв сложной перестройки женского организма нейроэндокринного характера, которая возникает с первых дней беременности;
  • психическое потрясение.

Гормональные нарушения более выражены при первой беременности и не всегда связаны с методикой проведения аборта. Риск развития бесплодия ниже, если аборт был проведён на раннем сроке.

Гормональный сбой после аборта и при развитии бесплодия сопровождается следующими признаками:

  • набор массы тела;
  • возникновение стрий;
  • психоэмоциональные проявления, например, раздражительность, депрессия;
  • лабильность пульса и давления;
  • чрезмерная потливость.

Медикаментозный аборт всегда сопровождается гормональным сбоем и требует проведения курса лечения. Данная терапия направлена на восстановление цикла, что обычно происходит через месяц. В противном случае следует посетить врача, чтобы пройти соответствующее обследование и лечение. Отсутствие лечения гормональных нарушений приводит к бесплодию.

Поражения стенки матки

Перфорацией матки называют повреждение органа вследствие хирургической манипуляции, при котором отмечается прободение стенки. Данное операционное осложнение опасно развитием бесплодия. Перфорация маточной стенки сопровождается интенсивной болью, кровотечением и общим недомоганием. Иногда повреждение матки имеет сочетанный характер. Устранение патологии, которая может вызвать бесплодие, зависит от выраженности перфорации.

Бесплодие после аборта

Считается, что сквозное повреждение маточной стенки гинекологическими инструментами происходит в результате неосторожных действий врача. Перфорация наблюдается у 1% женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство внутриполостного характера. Повреждение матки нередко возникает в процессе аборта, что обусловливает развитие бесплодия.

Перфорация стенки мышечного органа бывает:

  • полной или сквозной, что проявляется тотальным повреждением стенки;
  • неполной, при которой сохраняется целостность серозной оболочки.

Выделяют два варианта полной перфорации:

  • неосложнённый, подразумевающий отсутствие травматизации внутренних органов;
  • осложнённый, означающий повреждение мочевого пузыря, придатков или кишечника.

Причиной повреждения органа является несоблюдение правил в ходе осуществления вмешательства, что зачастую наблюдается при аборте. Перфорация возможна на любом этапе манипуляции. При выполнении аборта прободение обычно возникает во время кюретажа, что опасно повреждением внутренних органов и обильным кровотечением. Нарушение целостности ткани шейки матки может сопровождаться травмированием области внутреннего зева, перешейка и нижней части мышечного органа. Гинекологи называют факторы, увеличивающие риск повреждения маточного тела в процессе аборта и последующего развития бесплодия:

  • ретрофлексия мышечного органа;
  • гипоплазия матки;
  • эндометрит в острой и хронической форме;
  • климактерический период;
  • наличие послеоперационных рубцов.

Симптоматика патологии зависит от тяжести и локализации повреждения. Слабо выраженные признаки характерны для неполной перфорации. Заподозрить травматизацию органов брюшной полости после операции можно по следующим признакам:

  • болевой синдром резкого характера;
  • интенсивные кровянистые выделения;
  • ухудшение общего самочувствия.

Если внутреннее кровотечение имеет выраженный характер, отмечается снижение давления, бледность кожных покровов и тахикардия. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать воспаления, сращения, а также ампутации матки, которые приводят к бесплодию.

В процессе аборта повреждение маточной стенки проявляется опущением инструмента за границы органа. В тяжелых случаях из матки извлекаются петли кишечника. При подозрении на перфорацию врач приостанавливает манипуляцию с целью пальпации конца инструмента через стенку брюшины. Данное действие позволяет определить локализацию хирургического инструмента. Иногда патология выявляется в восстановительном периоде при наблюдении за пациенткой и выполнении ультразвукового исследования.

В целом прогноз патологии благоприятный. Одним из наиболее распространённых последствий считается бесплодие и невынашивание.

Поражение цервикса

Бесплодие в 5% случаев вызвано поражением шейки матки. Такой вид бесплодия является относительно благоприятным за счёт эффективной коррекции.

После аборта иногда возникают структурные изменения ткани цервикса. Это затрудняет прохождение сперматозоидов через цервикальный канал. В данном случае зачатие не всегда возможно, что указывает на бесплодие вследствие шеечного фактора.

Бесплодие после аборта

Шеечная разновидность бесплодия может быть вызвана несколькими патологиями. Изменения, касающиеся диаметра и формы шейки, нередко появляются после аборта. Как правило, бесплодие обусловлено сужением и деформацией цервикального канала. Иногда бесплодие возникает из-за рубцового сращения шейки. Вторичное шеечное бесплодие может также появляться как результат воспалительного процесса после аборта.

Инфицирование раны

Инфицированный аборт – это манипуляция по прерыванию беременности, в ходе которой произошло присоединение инфекции. Обычно данное последствие развивается при несоблюдении правил асептики и угрожает развитием бесплодия.

Инфицированный аборт зачастую ассоциируется со следующими возбудителями:

  • энтеробактерии (протей, клебсиеллы);
  • анаэробные неспорообразующие бактерии;
  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Клиническая картина отличается:

  • повышением температуры до фебрильных значений;
  • лихорадкой;
  • гнойными выделениями и налётом в области влагалища и шейки матки;
  • болезненностью, которая отмечается при гинекологическом осмотре;
  • выпотом брюшной полости.

Инфицированный аборт характерен для манипуляции, проводимой вне медицинского учреждения. Обычно пациентка поступает в стационар в тяжёлом состоянии, которое проявляется интоксикацией, обширным распространением инфекции, кровотечением. При лабораторной диагностике определяются изменения показателей крови.

Последствия включают:

  • распространение инфицирования за пределы маточного тела;
  • параметрит и сальпингоофорит;
  • перфорацию маточного тела;
  • перитонит;
  • сепсис и септический шок.

Статистика бесплодия после аборта

Аборт является доступной манипуляцией на ранних сроках беременности. До 12 недель гестации аборт проводится по желанию женщины. Однако легальность и общая доступность абортов не является гарантией их безопасности. Статистические данные указывают на различные последствия и осложнения, которыми сопровождается аборт.

Бесплодие после аборта

Одним из самых неблагоприятных последствий является развитие бесплодия, что особенно характерно для прерывания первой беременности. Бесплодие после аборта диагностируется у 10% женщин. Высокий процент бесплодия после аборта свидетельствует об опасности манипуляции. Риск развития бесплодия возрастает, если аборт был выполнен вне медицинского учреждения.

Криминальный аборт приводит к серьёзным и угрожающим жизни осложнениям:

  • сепсису (80%);
  • кровопотере (14%);
  • перитониту (6%).

Осложнения могут возникать в результате грамотно выполненного аборта:

  • кровотечение (46%);
  • заражение крови (34%);
  • анафилактический шок (4%).

Согласно мировой медицинской статистике, ежегодно выполняется 55 миллионов абортов, что составляет 21% от количества беременностей. Женщины выполняют аборт по разным причинам:

  • собственное желание (40%);
  • угроза жизни (25%);
  • социальные проблемы (23%);
  • аномалии развития у плода (12%).

В большинстве случаев делают женщины, находящиеся в браке и имеющие детей. Средний возраст – 29 лет. Половое просвещение и повышение уровня грамотности, распространённость средств контрацепции позволили снизить количество абортов среди подростков.

Способы лечения

Лечение бесплодия после аборта представляет собой нелёгкую задачу. Лечебные тактики зависят от конкретных осложнений и причин бесплодия.

При нарушении гормонального фона требуется адекватная коррекция специальными препаратами. Бесплодие после аборта зачастую лечится гормональными препаратами, которые подбираются в зависимости от возраста и анамнеза женщины.

Устранение перфорации зависит от характера повреждения и своевременности диагностики. При незначительных повреждениях рекомендуется наблюдение и медикаментозное лечение, а также постельный режим. Обширное кровотечение требует проведения лапаротомии или лапароскопии. Ушивание раны выполняется при дефекте небольших размеров. Надвлагалищная ампутация и гистерэктомия могут быть рекомендованы при множественных или обширных разрывах.

Лечение бесплодия, обусловленного шеечным фактором, зависит от причины патологии. Противомикробная терапия рекомендуется при инфекционной этиологии бесплодия. Консервативное лечение при структурных нарушениях цервикса неэффективно. Обычно проблема бесплодия решается благодаря ВРТ.

При инфицированном аборте лечение подразумевает ликвидацию фрагментов плодного яйца и интенсивную терапию. Проводится антибактериальная терапия, назначаются препараты, воздействующие также на анаэробную и аэробную флору.

Бесплодие после аборта

Как избежать негативных последствий

Аборт не всегда приводит к бесплодию, однако, зачастую вызывает различные осложнения. Последствия, возникающие после аборта, вероятность развития бесплодия невозможно предугадать. Единожды выполненный на раннем сроке аборт, который не сопровождался осложнениями, может стать причиной стойкого бесплодия.

Последствия, развивающиеся после аборта, условно разделяют на категории:

  • связанные с прерыванием физиологического процесса;
  • осложнения манипуляции.

Резкое прерывание беременности вызывает дисбаланс во всём организме. В отличие от замершей беременности или выкидыша аборт не считается физиологическим процессом, к которому организм идёт постепенно. После аборта активизируются компенсаторные механизмы, позволяющие организму восстановиться. Однако данный процесс не всегда происходит корректно, что может привести к бесплодию.

Самыми травматичными видами аборта является выскабливание. Кюретаж может стать причиной перфорации, инфицирования, бесплодия. Выскабливание проводится вслепую, что является фактором повреждения росткового слоя матки. Данное осложнение после аборта нередко приводит к бесплодию. Риск бесплодия повышается при наличии аденомиоза.

Профилактика абортов является оптимальным способом предупреждения бесплодия и других осложнений. Следует обратиться к гинекологу с целью подбора средства контрацепции.

Риск бесплодия после аборта достаточно высок. Аборт, выполненный на раннем сроке, имеет меньше последствий в виде развития вторичного бесплодия. Это связано с возможностью использования щадящих вариантов прерывания нежелательной беременности и незначительным изменением гормонального фона.

ginekola.ru

Бесплодие после аборта

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector