Признаки бесплодия у женщин

Рассматривать бесплодие как основную проблему невозможности зачать ребенка можно после 12-ти месяцев, в течение которых пара занималась регулярным незащищенным сексом, а беременность не наступила. Отметим, что срок длиной в год весьма условен: например, чем старше женщина, тем больше времени может потребоваться для наступления беременности. Также стоит иметь в виду, что не всегда проблемы с зачатием обусловлены патологиями женского организма. Вполне возможно, что все упирается в здоровье мужчины. Именно поэтому подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после полного обследования пары.

В целом же бесплодие не имеет патогномоничного, то есть ведущего, признака и во многих случаях протекает бессимптомно, требуя от врача во время обследования женщины внимательного анализа косвенных признаков. Такими могут считаться пониженный или сильно завышенный индекс массы тела, кожа с выраженными признаками эндокринных нарушений, уплотнения и болезненные ощущения в области малого таза, недостаточное развитие молочных желез, а также наличие гинекологических заболеваний.
которые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть выявлены только в результате лабораторных исследований. Речь идет о симптомах гормонального бесплодия; об обнаруженных в результате тестов инфекционных заболеваниях; нарушениях в развитии органов женского малого таза и щитовидной железы, выявленных на УЗИ; об опухолях головного мозга (которые можно обнаружить с помощью МРТ), тормозящих выработку или наоборот излишне повышающих уровень необходимых для наступления беременности гормонов. Также при подозрении на бесплодие женщина проходит исследования маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия и др.), чтобы исключить их непроходимость, гистероскопию — осмотр стенок полости матки, нездоровое состояние которой также может помешать беременности.

Основные причины женского бесплодия

Факторов, из-за которых беременность не наступает при регулярном сексе (при условии хорошей спермограммы партнера), может быть несколько. Основными причинами бесплодия могут считаться воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая патология, врожденная аномалия детородных органов, хирургическое вмешательство в репродуктивную систему, черепно-мозговые травмы, стресс и дисбаланс обмена веществ, естественное замедление всех физиологических процессов после 35-ти лет.

Виды бесплодия у женщин: симптомы, причины, диагностика

Различают несколько видов бесплодия. Так, первичным считается бесплодие, при котором женщина никогда не была беременна, вторичным — когда беременность и (или) роды уже были, однако повторно зачатие не происходит. Исследования и статистика говорят о том, что причиной первичного бесплодия в 60-ти случаях из 100 являются эндокринные заболевания, а вторичного — перенесенные заболевания внутренних половых органов (90% случаев).


Абсолютным считается бесплодие, при котором у женщины отсутствуют маточные трубы или матка. Некоторое время назад считалось, что данная патология не позволит стать матерью, однако экстракорпоральное оплодотворение дало надежду многим мечтающим о ребенке женщинам. Относительное бесплодие всегда обусловлено причинами, мешающими наступлению беременности в данный момент — и, как правило, эти причины преодолимы. Подобные виды бесплодия можно также классифицировать как временное бесплодие, например, в случае ановуляторного цикла, и постоянное — когда у женщины отсутствует матка. Наличие таких проблем, как атрезия влагалища или шейки матки, рудиментарная матка, приводит к врожденному абсолютному первичному бесплодию, а недостаточное развитие женских половых органов как следствие латентных инфекций и недостаточного питания становится причиной приобретенного первичного относительного бесплодия.

По статистике причиной приобретенного бесплодия у половины обратившихся к врачу женщин оказывается аборт, а примерно 65% женщин страдают от приобретенного относительного бесплодия из-за непроходимости маточных труб.


Различают также иммунологическое бесплодие — оно связано с нарушением репродуктивной функции и подразделяется на мужское и женское. Выражается данная патология в поражении сперматозоидов антиспермальными антителами. Это приобретенная проблема, чаще всего возникающая в результате перенесенных или хронических инфекций половых путей. Для того чтобы выяснить, мужчина или женщина страдает от иммунологического бесплодия, обследование проходят оба партнера: сдают ряд анализов крови и мочи, мужчине также назначается спермограмма, женщине — анализ мазков слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так называемым трубным бесплодием, возникающим, как правило, из-за непроходимости маточных труб, в России страдает 66% женщин. Непроходимость часто протекает бессимптомно, не доставляя женщине никаких неудобств. Для ее диагностики обычно назначается гистеросальпингография либо, как следующий этап, лапароскопия. Эти методы позволяют не только определить степень проходимости труб, но и имеют некоторый терапевтический эффект.

Эндокринное бесплодие возникает у женщин в результате дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве и в нужное время, что приводит к сбою в созревании яйцеклеток. Такой вид бесплодия чаще всего является временным и исчезает после нормализации гормонального фона.


Маточное бесплодие является следствием одного или нескольких заболеваний: от пороков развития или аномального положения матки до аденомиоза, миомы матки, а также патологий шейки матки. Среди женщин с первичным бесплодием миому матки диагностируют каждой третьей пациентке, а у каждой пятой именно миома матки становится причиной, не позволяющей зачать ребенка. Диагностика этого заболевания не сложна: для того чтобы обнаружить миому большого и среднего размера, врачу достаточно клинической картины, гинекологического осмотра и результатов УЗИ. В некоторых случаях к обследованиям добавляют также гистероскопию, которая позволяет определить состояние эндометрия. Лапароскопию на заключительном этапе обследования назначают для того, чтобы исключить трубные и перитонеальные причины бесплодия. Как правило, бесплодие при миоме матки является временным, и после удаления узла женщина может забеременеть.

Поликистоз считается одной из наиболее редких причин бесплодия — по статистике это заболевание обнаруживается у 4–8 женщин из ста, не достигших сорока лет. Болезнь сопровождается множественным образованием мелких кист яичников — отсюда название — и может быть диагностирована уже в подростковом возрасте. На ранних стадиях заболевание легко лечится. Однако один из первых явных признаков поликистоза — нарушение менструального цикла — часто списывают на процесс полового созревания, упуская начальный этап развития патологии.


Причинами заболевания могут быть наследственность, гормональные нарушения, простудные заболевания, ангина и постоянные стрессы. Наиболее надежным способом диагностики является УЗИ.

Существует два направления лечения поликистоза: консервативное и хирургическое. Все операции на яичниках рекомендуется делать с применением лапароскопии, так как другие виды хирургического вмешательства могут привести к спайкам и, фактически решив одну проблему бесплодия, спровоцировать другую.

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий или подобная ему ткань локализуется вне полости матки. Встречается у 5–10 женщин из 100. Причинами бесплодия при эндометриозе могут быть как механические факторы, так и иммунологические, а также гормональные нарушения. Дли постановки диагноза врачу бывает достаточного результатов гинекологического и ультразвукового обследований пациентки. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство — лапароскопия. Патогенез этого заболевания до сих пор изучен не до конца, поэтому единого подхода к лечению, к сожалению, не существует.

Генетическое бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин. Заподозрить женское генетическое бесплодие можно после невынашивания в двух и более случаях. Это может быть обусловлено как врожденными мутациями генов — такими как синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломки Х-хромосомы, трисомия 16-й хромосомы и некоторые другие.
кже считается, что «запустить» генетическую мутацию могут такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ионизирующее облучение и т.д. В случае подозрения на генетическое бесплодие рекомендуется пройти консультацию врача-генетика. Кроме того, подключать генетика к планированию беременности рекомендуют всем парам, в которых оба партнера или только женщина находятся в возрасте старше 35-ти лет.

Еще один вид бесплодия – психологическое — возникает в результате стресса и других факторов, не имеющих отношения к физиологии. Статистика говорит, что не менее 30% пар не могут зачать ребенка именно в результате психологического бесплодия. Среди основных причин, провоцирующих его, называют боязнь ответственности за ребенка или будущих родов, страх не успеть зачать ребенка до определенного возраста или потерять привлекательность для супруга. Такой вид бесплодия поддается лечению, причем работать с психологом рекомендуется не только женщине, но и мужчине.

Статистика показывает — бесплодие лечится. И первый шаг к лечению — это постановка точного диагноза, определение типа проблемы и верный подбор лечения.

Бесплодие причины

www.kp.ru

Причины бесплодия у женщин

Всех факторов, препятствующих зачатию или благополучному вынашиванию ребенка, сразу и не перечислить. Женский организм — сложнейшая многоуровневая система, которая может выйти из строя как по физиологическим, так и психологическим причинам. Конечно, некоторое число случаев бесплодия приходится на долю мужчин, но из-за непростой деятельности женской детородной системы подавляющее большинство пар не могут стать родителями именно по причине сбоя в организме женщины.


Гормональное бесплодие у женщин

Яйцеклетка вовремя созревает и выходит из яичника благодаря слаженному балансу эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Когда тонкое соотношение этих веществ нарушается, говорят о гормональном бесплодии.

Перечеркнуть мечты о ребенке могут следующие гормональные сбои:

  • поликистоз яичников. При этом заболевании в яичниках появляется большое число фолликулов, ни один из которых не созревает, следовательно, яйцеклетка не высвобождается и овуляция не наступает. Размер поликистозных яичников в 3 — 6 раз больше нормы, продолжительность менструального цикла увеличивается, при этом месячные не отличаются регулярностью;
  • нечувствительность организма к инсулину. Это состояние часто сопровождает поликистоз яичников. Последние исследования подтвердили, что устойчивость к гормону поджелудочной железы почти всегда развивается вследствие гиперандрогении — высокого уровня мужских половых гормонов в женском организме. Кроме того, патология может развиться на почве нездорового питания, стрессов и малоподвижного образа жизни;
  • избыток мужских половых гормонов. Гиперандрогения подавляет деятельность яичников и препятствует овуляции. При этом расстройстве у женщины наблюдаются нерегулярные месячные или полное их отсутствие, сильное оволосение на теле, акне, огрубение голоса и фигура мужского типа;

Бесплодие причины

  • повышенный уровень гормона пролактина. В норме организм активно вырабатывает это вещество в период лактации, однако наличие больших порций пролактина в крови при отсутствии беременности ведет к серьезным нарушениям менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
  • преждевременная менопауза. Физиологически обоснованное время наступления климакса у женщин — 50 лет, однако генетические расстройства, аутоиммунные нарушения и хронические болезни органов детородной системы сокращают этот промежуток до 40 лет. Соответственно, синтез необходимых для зачатия женских гормонов, активность яичников и фертильность угасают раньше положенного срока;
  • недостаточность желтого тела. Эта железа формируется на месте фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она производит гормон пролактин, подготавливающий матку к имплантации эмбриона. Дефицит пролактина приводит к тому, что эмбрион либо вообще не прикрепляется, либо погибает вследствие выкидыша.

Физиологическое бесплодие

К сожалению, причины женского бесплодия не ограничиваются только гормональными факторами. Существует множество нарушений физиологического характера, которые мешают женщине ощутить радость материнства. Перечислим наиболее распространенные патологии, касающиеся женской репродуктивной системы:

  • непроходимость или травма маточных труб – возникает вследствие воспалительных реакций, инфекций вирусной или бактериальной природы, венерических заболеваний, спаек и рубцов после хирургической операции;
  • эндометриоз – причину данного расстройства врачи видят в генетических «поломках», нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем;
  • миома матки – доброкачественный сгусток мышечной ткани появляется на матке из-за повышенного уровня эстрогенов в женском организме. В группе риска женщины, перенесшие аборт, сильный стресс, а также те представительницы прекрасного пола, которые то и дело сталкиваются с нарушением обмена веществ;

Бесплодие причины

  • спайки и врожденные аномалии строения матки – еще одно серьезное препятствие на пути к материнству. Спайки формируются в результате эндометриоза, механических повреждений внутренних половых органов, сильного воспаления. Такие патологии, как однорогая, двурогая или «детская» матка, возникают на генетической почве;
  • воспалительные заболевания органов малого таза – результат различных бактериальных инфекций, в частности венерических (например, гонорея, хламидиоз).

Психологическое бесплодие у женщин

Чтобы забеременеть, не всегда достаточно иметь безупречные физические данные. По свидетельству врачей, количество случаев так называемого психологического бесплодия растет с каждым годом. Когда сознательное желание женщины иметь детей вступает в конфликт с ее подсознательными страхами и проблемами, возникают трудности с зачатием. Психосоматика бесплодия у женщин чаще всего зарождается на почве:

  • боязни потери привлекательности из-за беременности;
  • боязни тяжелых родов;
  • боязни беременеть из-за выкидыша или рождения мертвого ребенка в прошлом;
  • конфликтов и непонимания в семье;
  • маниакального желания родить малыша;
  • страха потери времени, потраченного на беременность и воспитание малыша;
  • бестактного давления со стороны родных и близких;
  • боязни возможных травм и боли в процессе родов;
  • отсутствия уверенности в материнском призвании;
  • психологических травм в детстве;
  • боязни кардинальных перемен;
  • плохих отношений с собственной матерью.

Бесплодие причины

Проблему психологического бесплодия нужно решать вместе с компетентным специалистом – психотерапевтом или психиатром. Обычные врачи тут бессильны, поскольку других физиологических отклонений  у женщин зачастую не обнаруживается. Беременность наступает сразу же, как только будущая мама обуздает своих внутренних «демонов».

Другие причины женского бесплодия

Существует ряд факторов, которые мешают женщине забеременеть, несмотря на то, что имеют к репродуктивным процессам лишь косвенное отношение:

  • возраст – по мере взросления женщины «взрослеют» и ее яйцеклетки. Это выражается в повреждении цепочек ДНК и снижении способности к регенерации. Очевидно, что с каждым годом способность к оплодотворению и вынашиванию ребенка снижается. Старение яйцеклеток существенно ускоряется после 35 – 40 лет;
  • избыточная или недостаточная масса тела – слишком полные или худые женщины рано или поздно сталкиваются с функциональным разладом эндокринной системы, что приводит к отсутствию яйцеклеток, готовых к оплодотворению;

Бесплодие причины

  • стресс, депрессия, усталость – подавленное состояние приводит к тому, что организм женщины накапливает пролактин и одновременно теряет эстрогены, а это не лучшим образом сказывается на зачатии и способности оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к слизистой толще матки. Кроме того, нервное истощение провоцирует появление мышечных спазмов и сокращений, которые вводят матку и фаллопиевы трубы в состояние хронического гипертонуса. Такое состояние органов исключает успешное зачатие;
  • иммунологические причины – случается, что в цервикальной слизи женского организма формируются антитела, уничтожающие сперматозоиды. Также иммунная система женщины иногда рассматривает эмбрион как инородное тело и избавляется от него путем выкидыша.

Какое бывает бесплодие у женщин

В зависимости от причин и условий развития женское бесплодие делят на несколько видов.

По сложности устранения причины, которая вызвала патологию, и степени вероятности  зачать ребенка в будущем бесплодие бывает:

  • относительное. Медикаментозное лечение, успешная коррекция гормонального фона и метаболизма, хирургическая операция с целью восстановления детородной функции рано или поздно приводит к оплодотворению яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона;
  • абсолютное. Забеременеть естественным путем у женщины не получится, какие бы методы лечения она ни задействовала.

Также выделяют:

  • первичное бесплодие у женщин – решившись стать матерью впервые, забеременеть женщина не может;
  • вторичное бесплодие у женщин – в прошлом беременность была (удачная или неудачная).

Бесплодие причины

По условиям развития бесплодие может быть приобретенным и врожденным.

По причинам, которые легли в основу патологии, различают:

  • эндокринное бесплодие у женщин (нарушена деятельность эндокринных желез);
  • трубное бесплодие, когда зачатие невозможно из-за нарушения проходимости маточных труб;
  • бесплодие на почве маточных патологий;
  • бесплодие на почве эндометриоза;
  • перитонеальное бесплодие, когда трубная проходимость в порядке, но зачатию мешают спайки или рубцы в органах малого таза;
  • иммунологическое бесплодие, когда женский организм «протестует» против беременности, вырабатывая антитела в ответ на появление сперматозоидов или эмбриона;
  • идиопатическое бесплодие, когда причина патологии после всех видов обследования остается невыясненной.

Диагностика бесплодия у женщин

Современная медицина располагает большим набором разноплановых диагностических методов, позволяющих определить, бесплодна женщина или нет. Необходимость обратиться за профессиональной помощью возникает у женщин после появления очевидных признаков бесплодия – отсутствия беременности в течение 12 месяцев регулярных попыток зачать ребенка, отсутствия месячных или нерегулярного месячного цикла, различных «женских» заболеваний.

Чтобы узнать, какие анализы сдают на бесплодие у женщин, нужно прийти на консультацию к гинекологу или репродуктологу. Установить реальную причину бесплодия помогают следующие анализы:

  • проверка гормонального фона на уровень гормонов, имеющих прямое отношение к зачатию. Это тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
  • сбор биологического материала для анализа на заболевания, передающиеся при половом контакте;
  • иммунограмма – проверяет наличие и оценивает активность антител к сперматозоидам в крови и слизи цервикального канала;
  • генетический анализ хромосомных «поломок».

Бесплодие причины

Помимо лабораторных анализов, женщине предстоит пройти несколько обследований:

  • УЗИ для исследования органов малого таза, оценки развития овуляции и созревания фолликулов;
  • гистеросальпингография для оценки состояния внутренних органов половой системы путем рентгена. Такой диагностический метод не менее информативен, чем УЗИ;
  • рентгенография черепа для исключения опухолевых образований и патологий гипофиза;
  • кольпоскопия для выявления симптомов эктопии и цервицита, которые обычно сопровождаются сильным воспалительным процессом;
  • гистероскопия, которую проводят с применением общего наркоза. Введенный через влагалище гистероскоп отображает реальное положение и состояние внутренних  половых органов и слизистых оболочек;
  • лапароскопия для исследования органов малого таза специальными оптическими инструментами через миниатюрный разрез в области живота.

Бесплодие причины

Лечение бесплодия у женщин

Как только будет установлена объективная причина, мешающая паре обзавестись потомством, женщине назначат медикаментозное или хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение бесплодия у женщин

Инъекции и таблетки  от бесплодия для женщин назначают, когда овуляторные процессы требуют коррекции из-за гормонального сбоя. Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент препаратов для восстановления женской репродуктивной функции. Перечислим самые распространенные из них:

  1. Серофен и Кломид. Таблетки способствуют развитию овуляции, стимулируя организм вырабатывать необходимые для созревания яйцеклетки вещества – гонадотропины, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
  2. Различные гормональные средства в виде инъекций. В основном врачи работают с препаратами человеческого хорионического гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, человеческого менопаузального гонадотропина, гонадолиберина. Практика показывает, что лекарственные средства на основе гормонов более эффективны, чем другие препараты в таблетированной форме. Гормоны назначают для стимуляции овуляции и перед ЭКО.
  3. Утрожестан. Прогестерон в основе препарата помогает матке подготовиться к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
  4. Дюфастон. Активные компоненты лекарства принимают непосредственное участие в имплантации яйцеклетки к стенке матки.
  5. Бромкриптин. Препарат препятствует выработке чрезмерных доз пролактина в организме женщины.
  6. Трибестан. Принимая лекарство, можно низвести показатели эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона до необходимой нормы.

Бесплодие причины

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативный способ коррекции бесплодия позволяет решить множество вопросов, однако такой подход актуален только на первом этапе лечения. К хирургическому лечению женского бесплодия прибегают в следующих ситуациях:

  • необходимость избавиться от полипов, миомы или кисты. Извлеченную ткань обязательно подвергают биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток;
  • лечение запущенного эндометриоза, когда ситуацию уже не исправить при помощи таблеток;
  • восстановление проходимости запаянных или перевязанных ранее маточных труб. Эта операция высокой степени сложности, и ее успех зависит в первую очередь от срока блокировки труб и их настоящего состояния;
  • иссечение спаечных участков на фаллопиевых трубах.

При абсолютном бесплодии врачи рассказывают пациентке об альтернативных способах стать матерью – всегда есть шанс забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.

Бесплодие причины

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Фитотерапевты предлагают свои методы восстановления женской репродуктивной системы. Как правило, рецепты народной медицины используются параллельно с  основной программой лечения. Чаще всего самые большие надежды возлагают на травы от бесплодия для женщин.

Прекрасный стимулирующий эффект имеют основной и вспомогательный настои, которые используют в комплексе.

Для приготовления основного сбора возьмите такие ингредиенты:

  • трава манжетки желто-зеленой;
  • боровая матка;
  • лист подорожника;
  • листья крапивы двудомной по 2 части;
  • шалфей;
  • корневище девясила;
  • цветки ромашки;
  • тысячелистник по 1 части.

Смешайте ингредиеты и залейте 1 ст. л. сбора 1,5 ст. холодной воды. Вскипятите раствор, а потом убавьте огонь до минимума и варите в течение 5 минут. Спустя 1 час, когда средство настоится, перелейте его через мелкое сито. Готовый настой принимают в течение дня 3 раза, за 15 минут до того, как сесть за стол.

Бесплодие причины

Чтобы приготовить вспомогательный настой, понадобятся такие травы:

  • трава пустырника – 3 части;
  • валериановый корень – 2 части;
  • соцветия лаванды;
  • донник желтый по 1 части.

Настой приготовьте так, как описано выше. Пьют средство по 100 мл за 1 – 1,5 часа до отхода ко сну.

Как лечить бесплодие у женщин этими настоями? Готовить и принимать травяные настои придется очень долго, вплоть до самого зачатия. При этом основное и вспомогательное средства прекращают пить за 3 дня до предполагаемых месячных и возобновляют спустя 2 – 3 дня после их окончания.

Это всего лишь один вариант народного лечения бесплодия у женщин. Сколько их на самом деле, не смогут подсчитать даже фитотерапевты со стажем. Все свои мысли по поводу лечения бесплодия народными средствами женщина должна озвучить врачу.

Чтобы испытать радость материнства, представительницы прекрасного пола должны заботиться о своем здоровье с юности.  Успешное зачатие обеспечивают нормально функционирующие яичники, маточные трубы, матка и вся эндокринная система в целом. Нарушение работы хотя бы одного компонента в этой цепочке может привести к проблемам с наступлением беременности. Обратиться к специалистам нужно и в том случае, если вопрос о бесплодии не стоит, но присутствуют настораживающие факторы риска в виде нерегулярных месячных, частых воспалений наружных и внутренних половых органов, внематочной беременности.

beremennuyu.ru

Почему не получается зачать

Выявить сразу, почему трудно забеременеть, не так уж просто. Паре приходится пройти массу обследований, сдать анализы, при этом лишь высокая квалификация врачей поможет выявить проблему. Диагноз первичное бесплодие ставится лишь после 12 месяцев безуспешных попыток забеременеть при наличии регулярного секса (не менее 1 раза в неделю) и постоянного партнера. При этом еще совсем недавно его могли услышать супруги лишь после 4 лет безуспешных попыток.

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие встречается ненамного реже, чем мужское. Выделяют несколько ключевых проблем:

  • Трубное бесплодие или непроходимость фаллопиевых труб (35% всех случаев). Причиной проблем с зачатием в этом случае становится вялотекущий воспалительный процесс, образовавшийся на фоне аднексита, предыдущих абортов, эндометриоза. Суть состоит в том, что из-за воспаления в маточных трубах появляются спайки, которые и препятствуют нормальному выходу яйцеклетки (бесплодие код по мкб 10). В этой ситуации до устранения проблемы возможность зачатия практически исключена, поскольку шансы встретиться у сперматозоида и яйцеклетки сведены к минимуму.

Спайки как причина бесплодия

  • Эндокринное бесплодие или ановуляторный цикл (30% всех случаев). На фоне регулярных гормональных сбоев у женщины либо полностью отсутствует овуляция, то есть не созревает яйцеклетка, либо же «график» ее выхода настолько размытый, что у пары просто не получается подгадать хороший день для зачатия. Нарушения происходят в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой или же в работе щитовидной железы. При этом у женщины могут быть завышены гормоны пролактин или тестостерон, что становится причиной менструальных сбоев, кровотечений, проблем с созреванием яйцеклетки.
  • Маточное бесплодие (15% всех случаев). Вызвано любыми врожденными отклонениями в строение органа (загибы, седловидная матка, недоразвитая или детская, удвоенная, с перегородкой в полости и прочее), а также наличием приобретенных изменений (рубцы, сокращения, травмы, результаты операции).
  • Бесплодие в результате поликистоза и склерополикистоза (5-10% всех случаев). При выявлении данной проблемы у женщины обнаруживают наличие “кист” в яичниках, которые на самом деле являются невызревшими фолликулами и погибают при начале менструации. Причинами могут стать все те же гормональные заболевания (повышенные тестостерон), а также инсулиновая резистентнось. Зачастую сопровождается не только проблемами с менструальным циклом, оволосением по мужскому типу, а и лишним весом, увеличением обоих яичников, отсутствием овуляции.
  • Шеечный фактор бесплодия (3-5% всех случаев). Зачастую цервикальная слизь, которая расположена в шейке матки, в период овуляции способствует подвижности сперматозоидов и снабжает их питательными веществами. Однако иногда она начинает действовать “наоборот”: сперматозоиды определенного партнера просто уничтожаются или обездвиживаются на подходе к влагалищу. Причем от другого партнера женщина может забеременеть практически сразу.

Шеечный фактор бесплодия

  • Образования в полости шейки матки и эндометрия (2-5% всех случаев). Это могут быть полипы, фиброма, миома, опухоль. Образуются из-за гормональных сбоев, представляют из себя разрастание ткани, в результате чего блокируется доступ сперматозоидов к яйцеклетке. То есть даже есть овуляция, то беременность не наступит.
  • Преждевременный климакс (1% всех случаев). Если ранее с таким диагнозом, который предполагает прекращение работы репродуктивных органов, сталкивались лишь после 45 лет, то сейчас его ставят и женщинам до 40 лет.
  • Прием медицинских препаратов (до 1% всех случаев). Дело в том, что некоторые противозачаточные средства, например, которые предназначены для прерывания беременности в экстренных случаях, могут использоваться как регулярное средство контрацепции. В итоге это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивных органов.

Однако женский фактор бесплодия встречается практически одинаково по количеству выявленных случаев с мужским. Поэтому очень важно обследоваться одновременно с партнером.

Причины бесплодия у мужчин

Виды бесплодия у мужчин делятся в зависимости от того, как они были получены, на врожденные и приобретенные. Самыми часто встречающимися считаются:

  • гормональные, вызваны поражением яичек или при нарушении функции гипофиза;
  • генетические, которые происходят вследствие мутации генов;
  • секреторная форма из-за дефектов в строении спермиев;
  • полное отсутствие сперматозоидов (азоосппермия) или спермы (азоспермия), жидкости слишком мало (гипоспермия) или же в ней малое содержание “живчиков” (олигозооспермия), или практически полное их отсутствие (астенозооспермия);
  • иммунологическое (аутоиммунное);
  • в результате заболеваний (перенесенной в детстве свинки, варикоцеле, хронический простатит и прочие);
  • как результат того, что яички в детстве не опустились, были заболевания и повреждения уретры;
  • как последствие травм и операций на органах.

Почему не получается зачатьНаименее изученным является фактор иммунологического характера, который приводит к аутоиммунному мужскому бесплодию.

Причины бесплодия пары

К бесплодию пары скорее относятся общие заболевания или же те, которые могут быть выявлены у любого из супругов. Выделяют следующие проблемы с зачатием ребенка:

  • Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза, когда у абсолютно здоровой пары не могут выявить реальные причины невозможности забеременеть.
  • Психологическое бесплодие, о котором и не слышали наши бабушки и дедушки. В этом случае врачи констатируют две причины: либо слишком активное желание иметь ребенка, либо же страх перед родами, проблемами, связанными с воспитанием малыша или же полной перемене в своей жизни. В основном страх перемен характерен карьеристам, тем, кто просто боится потерять работу за период декрета.
  • Генетическое женское и мужское бесплодие. В этом случае пара не может забеременеть по причине несовместимости на генетическом фоне. Также в этом случае могут регистрировать частые срывы, выкидыши, самопроизвольные аборты.
  • Бесплодие на фоне инфекционных заболеваний. Хламидиоз, уреаплазма, гонорея, сифилис и прочие способны лишить пару стать счастливыми родителями. И даже генитальный герпес оказывает прямое влияние на возможность зачать ребенка. При этом партнеров они могут особо и не беспокоить.
  • Ожирение. Как ни парадоксально, но даже лишний вес может стать причиной проблем с зачатием. Отражается на обоих партнерах.
  • Прием определенных медикаментов, последствия химиотерапии.
  • Ослабление иммунной системы на фоне заболеваний. Шансов стать родителями довольно мало у той пары, где у одного из партнеров выявлен туберкулез кожи и легких, артрит, ВИЧ, диабет, проблемы со щитовидной железой.
  • Курение, работа на химическом производстве, с пестицидами, ядами, прием наркотических веществ, регулярное употребление алкоголя, энергетиков.

Поскольку далеко не все проблемы очевидны даже врачам с первого взгляда, то без серьезной диагностики не обойтись.

Виды бесплодия

В основном бесплодие делят на первичное и вторичное. К первичному бесплодию относят то состояние, когда на протяжении 12 месяцев и более женщина ни разу не беременели. Если же у нее были выкидыши, аборты, срывы, внематочная беременность или уже имеется ребенок, но повторного зачатия не наступает, врачи констатируют вторичное бесплодие. Диагноз бесплодие 2 степени могут услышать:

  • женщины, которые столкнулись с проблемами после первых родов из-за изменений в репродуктивных органах;
  • возрастом от 35 лет;
  • находящиеся в постоянном хроническом стрессе.

Тем не менее, не стоит пугаться любого диагноза. Зачастую он просто становится отправной точкой, с которой врачи начинают проводить исследования для выявления проблемы с зачатием.

Какие анализы необходимо сдать будущим родителям

Обследование на бесплодие обычно начинается с женщины, так как именно она первой бьет тревогу. Только врач-гинеколог точно знает, как определить бесплодие у женщины. Поэтому первым делом следует обратиться именно к нему. Обследование будет состоять из:

  • гинекологического осмотра;
  • взятия мазков для анализа микрофлоры;
  • анализа менструального цикла (стоит захватить календарик или хотя бы знать начало последней менструации);
  • УЗИ органов малого таза;
  • определение гормонального фона посредством сдачи крови из вены в определенные дни цикла;
  • сдача анализов на выявление инфекционных заболеваний;
  • гистеросальпингографии для исследования проходимости труб;
  • если будут подозрения на поликистоз, непроходимость труб, проблемы с эндометрием и прочие, то назначат лапароскопию.

Если стоит вопрос, как определить бесплодие у мужчины, то в этом случае следует обращаться к врачу-андрологу. Он осмотрит внешне состояние пениса и мошонки, расспросит о наличии травм и операций, а также посоветует сдать анализы на определение инфекционных заболеваний, гормонального фона, спермограмму. Если у врача возникнут подозрения касательно варикоцеле или простатита, то дополнительно мужчине придется пройти УЗИ и анализ секрета простаты. Что примечательно, признаки бесплодия у мужчины зачатую ярче выражены, чем у женщины. Например:

  • ожирение, облысение в раннем возрасте, “пивной живот” подскажут о возможных проблемах с гормональным фоном;
  • крупные вены на мошонке, которые видно невооруженным глазом, — о наличии варикоцеле;
  • проблемы с мочеиспусканием, частые позывы по ночам — о простатите;
  • слабая половая активность также укажет на воспаление аденомы простаты или же гормональных сбоях.

Анализы на бесплодие могут включать и поход к генетику, особенно если выявлено вторичное бесплодие.

Лечение бесплодия у пары

Диагноз бесплодие, к счастью, уже давно не приговор. Он в 80% случаев поддается лечению, срок которого будет зависеть от степени запущенности заболевания. Только грамотный врач сможет подобрать схему, которая не навредить и второму партнеру. Кроме того, в случае выявления отклонений, например, в строении матки, врач объяснит супругам, в какой позе им проще зачать. При желании будут даны общие рекомендации по образу жизни, полезным продуктам, способам определения благоприятных для беременности дней.

Народные методы, которые помогут стать родителями

Наиболее популярными остаются травы (боровая матка, красная щетка, спорыш, шалфей, подорожник и прочие), а также чаи, которые преимущественно поднимают иммунитет и успокаивают нервную систему. Некоторые молодые родители обращаются к бабкам, целителям и даже проводят ритуалы, однако 100% гарантии не даст ни один метод! Посещение церкви и обращение к Богу для некоторых пар также помогает забеременеть. И самое главное при этом — вера в то, что все получится! Еще существует поверье, что именно материнская молитва для зачатия дает сильный результат.

Если лечение не дает результатов

Бывает и так, что на протяжении года при соблюдении всех рекомендаций и прохождении полного курса лечения прогресса так и не видно, то врачи начинают предлагать альтернативные методы стать родителями. Также если есть врожденные патологии, ремиссии после непродолжительного времени отступления заболевания и прочее, то паре будет рекомендован один из методов искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ). В том случае, если у женщины отсутствуют репродуктивные органы, имеются серьезные гормональные нарушения, не поддающиеся коррекции, у пары будет два реальных шанса стать родителями:

  • воспользоваться услугами суррогатной матери;
  • усыновить ребенка.

Бесплодие — это не приговор! У каждой пары есть шансы стать счастливыми родителями. Просто одним для этого требуется чуть больше времени и помощь из-вне. Что качается усыновления, то принятие ребенка в семью дается непросто из-за предрассудков, страхов. Если супруги реально понимают, что не готовы к такому шагу, то лучше пока и не делать его. Возможно, еще пока просто не пришло время. Мы желаем вам скорее получить две заветные полосочки, а также перейти из раздела «Планирование» в «Ранняя беременность»!

7mam.ru

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

  • повышенная секреция пролактина;
  • опухолевые образования гипофиза;
  • различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
  • врожденные дефекты анатомии половых органов;
  • двухсторонняя трубная непроходимость;
  • эндометриоз;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • приобретенные пороки развития половых органов;
  • туберкулезное поражение половых органов;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • отрицательный результат посткоитального теста;
  • психосексуальные нарушения;
  • неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

  • бесплодие первичное и вторичное;
  • внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кистозные изменения яичников;
  • спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

www.krasotaimedicina.ru

Бесплодие причины

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector