Одна из причин бездетности пары – экскреторное бесплодие у мужчин. Патологическое состояние представляет собой наличие воспаления внутри органов половой системы или рубцовых изменений их тканей. Оба явления требуют внимания со стороны уролога, поскольку негативно влияют на мужское репродуктивное здоровье.

Симптомы, причины

Главный симптом состояния – отсутствие беременности у партнёрши, несмотря на незащищённые половые акты на протяжении 1 года (минимум).

Причины развития экскреторного бесплодия у мужчин:

  • перенесенные заболевания воспалительного характера (простатит, везикулит, орхит);
  • имеющиеся венерические инфекции (вдвойне сложно, если они длительное время не проявляют себя, например – как хламидиоз);
  • врождённые причины – изменение структуры семенного бугорка, разделение придатка.

Перечисленные факторы свидетельствуют о негативном воздействии на морфологическое строение и подвижность сперматозоидов. Организм мужчины вырабатывает объём половых клеток, недостаточный для осуществления зачатия. В эякуляте преобладают малоподвижные и мёртвые формы сперматозоидов, что исключает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Диагностика, методы лечения

Диагностика экскреторного бесплодия у мужчин предполагает проведение:


  1. УЗИ яичек, ТРУЗИ предстательной железы.
  2. Ректального исследования простаты.
  3. Биохимического и клинического анализа крови.
  4. Спермограммы.

Значительный объём информации врач получает в ходе опроса пациента и осмотра мошонки. По предоставленным сведениям удаётся уточнить наличие в анамнезе воспалительных процессов половой системы. По результатам осмотра поражённой зоны выявляют снижение тонуса яичек.

Терапия предполагает применение препаратов для стимуляции выработки спермы со зрелыми, подвижными половыми клетками.

Первоочередное назначение – лекарства противовоспалительного свойства, биостимуляторы, гормональные средства.

Лечение бесплодия у мужчин в нашей клинике, позволит за короткий период времени избавиться от проблемы со здоровьем.

Наша клиника андрологии в Москве предлагает:

  • Удобная система записи, отсутствие очереди.
  • Прохождение обследования на качественном оборудовании, что исключает вероятность постановки ошибочного диагноза.
  • Реальная возможность получения квалифицированной медицинской помощи.

Благодаря реализации грамотных методик, каждый мужчина, страдающий рассматриваемой патологией, восстановит репродуктивное здоровье.

www.androlog03.ru

Экскреторное бесплодие

Причиной этой формы бесплодия могут быть заболевания и пороки развития уретры, придаточных половых желез и семявыносящих путей, а также асперматизм и патологические изменения семени, не связанные с заболеванием яичек.

Заболевания и пороки развития уретры

Бесплодие может быть обусловлена ​​резко выраженным сужением уретры, которое создает препятствие для выделения семени, а та-кож ретроградным затеканием спермы в мочевой пузырь вследствие девиации выводных протоков или, что бывает редко, из-за ослабления тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Из пороков развития уретры причиной бесплодия чаще всего является гипоспадия (за исключением гипоспадии головки), а также эписпадия.

Заболевания придаточных половых желез

При простатите и везикулите вредно действуют на сперматозоиды имеющиеся в секрете простаты и семенных пузырьков лейкоциты, бактерии и их токсины, а также изменение pH. Слизь, содержащаяся в большом количестве в секретах простаты, семенных пузырьков при воспалительных процессах в них, создает значительное препятствие для нормальной подвижности сперматозоидов.

Нарушение проходимости семявыводящих путей


При стенозе семявыносящих путей может быть экскреторная олигозооспермия или азооспермия, а при полной обтурации — экскреторная аспермия.

Причинами нарушения проходимости семявыводящих путей является инфекционно-воспалительные заболевания яичка и семявыносящего протока. Инфекция обычно проникает из пораженных уретры и придаточных половых желез. Гематогенный путь инфицирования наблюдается редко. Гематогенно чаще поражаются яичко, простата и семенные пузырьки. Инфицированию придатков яичка могут способствовать травма или нерациональное поведение больного при уретритах и ​​простатитах (половые акты и т.д.).

vidy-muzhskogo-besplodia-001.jpg

По мнению ряда андрологов, при двустороннем эпидидимите 10-20% больных сохраняют способность к оплодотворению. В то же время после перенесенного одностороннего эпидидимита часто наблюдается бесплодие (до 49%). Причины, приводящие к бесплодию при одностороннем эпидидимите, еще недостаточно изучено.

Аспермия может возникнуть в результате облитерации семявыносящих протоков после заднего уретрита, простатита и везикулита. В этих случаях наблюдается значительное уменьшение объема эякулята вследствие отсутствия секретов семенных пузырьков, семявыносящего протока и придатков яичка, которые составляют более половины объема эякулята. В эякуляте таких больных нет фруктозы и оказывается в большом количестве лимонная кислота.

Хронические простаты и везикулиты чаще вызывают не аспермию, а олигозооспермию, астено или некроспермию в результате патологического изменения их секретов.


Повреждения семявыводящего протока при оперативных вмешательствах по поводу паховых грыж, варико- и гидроцеле могут привести к экскреторной аспермии. Перерезания или перевязки семявыносящего протока на одной стороне могут остаться незамеченными, если второе яичко функционирует нормально.

Врожденные аномалии выражаются отсутствием одной или обеих семявыносящих протоков, тела или хвоста придатка, отсутствием связи между выводным протоком и придатком, облитерацией устьев протоков.

net-doktor.org

Что представляет собой секреторное бесплодие?

Бесплодие секреторного генеза представляет собой обобщенное название всех аномалий, связанных с функцией яичек. Перед началом терапии таких патологий необходима предварительная продолжительная диагностика причин, которые спровоцировали развитие патологии. Процесс диагностики может оказаться достаточно длительным, поскольку в этом деле необходима высокая точность. Чтобы составить полную картину заболевания врачу могут потребоваться сведения не только о самочувствии человека, но также о том, какой образ жизни он ведет, травмах и болезнях, которые были перенесены в подростковом или детском возрасте. После выявления причины, которая вызвала отклонение, последует курс лечения, направленный на комплексное восстановление всех процессов внутренней секреции, а также общего состояния мужского здоровья.

Секреторное бесплодие: причины


Поскольку бесплодие секреторного генеза является нарушением правильной работы яичек, то причины его появления связаны так или иначе с каким-то негативным воздействием на данные органы – постоянным или разовым, травмами, наследственными патологиями, перенесенными болезнями. Список последних является достаточно обширным:

  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • водянка яичка представляет собой отклонение, из-за которого в тканях мошонки накапливается избыточная жидкость, которая сдавливает яички, создавая помехи их нормальному функционированию;
  • яички сдавливаются паховой грыжей, что мешает их продуктивной работе;
  • туберкулез, сифилис, тиф, болезни, которые передаются половым путем;
  • эпидермический паротит (свинка).

Кроме вышеперечисленных болезней секреторное бесплодие также бывает вызвано:

  • приемом определенных специфических препаратов;
  • нарушением нормального гормонального фона;
  • какими-то особенностями образа жизни – нехватка витаминов, постоянные стрессы, хроническое недосыпание, курение, плохая экология, прием наркотических препаратов, алкоголизм;
  • вредными условиями труда или занятиями специфическими видами спорта;
  • частыми посещениями сауны и бани;
  • радиоактивными облучениями.

Секреторное бесплодие: диагностика и лечение

Первый этап диагностики бесплодия секреторного генеза заключается в получении результатов спермограммы, заборе мазков на заболевания передающиеся половым путем, также врач может направить мужчину на анализы на гормональный фон.

В зависимости от полученных результатов анализов, которые были сданы на первом этапе диагностики, доктором назначаются дополнительные анализы и исследования. К примеру, это может быть биопсия тканей яичка или детальное изучение образа жизни пациента, а также условий его труда, сбор информации по заболеваниям и травмам, которые были получены в прошлом мужчиной, в том числе в раннем возрасте. Это является необходимым для установления причины, которая вызвала появление нарушений, а также для выбора самой эффективной терапии.

Есть несколько методик лечения секреторного фактора бесплодия. Для наибольшей эффективности может использоваться одновременно несколько методов.

1. Медикаментозное лечение (противовирусная и противовоспалительная терапия).
2. Хирургическое лечение.
3. Терапия гормонами.
4. Изоляция мужчины от всех негативных воздействий.
5. Отмена приема медикаментов, оказывающих отрицательное влияние на сперматогенез, а также их замена на альтернативные с минимумом побочных воздействий.
6. Комплексное лечение, которое направлено на восстановление и дальнейшее стимулирование правильного функционирования яичек. В него может быть включено не только прием определенных витаминов и препаратов, которые стимулируют сперматогенез (к примеру, Сперматон), но также и замена образа жизни, рациона и режима питания, режима отдыха и сна.


В случае проведения успешной диагностики причин болезни и эффективного лечения, супружеская пара может вернуться к попыткам зачать ребенка. Однако у мужчин секреторное бесплодие, в отличие от обструкционного фактора бесплодия, в некоторых особенно запущенных ситуациях может перерасти в весьма серьезную патологию, абсолютное или даже частичное восстановление нормального функционирования яичек с которой является невозможным. Если при такой болезни биопсия тканей яичка может помочь получить хотя бы небольшое количество экземпляров здоровых морфологически и подвижных спермиев, супруги могут рассчитывать на использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ. Однако когда восстановление сперматогенеза является невозможным, семейной паре не останется ничего, кроме как найти подходящего донора спермы. Сегодня в нашей стране данная услуга становится все более и более популярной с каждым годом, благодаря чему база доноров является весьма обширной, и поиск наиболее подходящего не займет большого количества времени.

www.probirka.org

Причины развития токсическо-экскреторного бесплодия


Главной причиной токсическо-экскреторного бесплодия есть развитие воспалительного заболевания половых органов (простатиты, везикулиты, эпидидимиты, уретриты и другие). Изменения в эякуляте при развитии этой форме бесплодия производят изменения главным образом качественных показателей: снижает двигательную активность сперматозоидов, увеличивает число измененных и патологических , а так же мертвых форм. При длительном , затяжном течении воспалительных процессов уменьшается концентрация сперматозоидов.

Причины развития токсическо-экскреторного бесплодия

Выделяют такие этиологические факторы , которые приводят у снижению оплодотворяющей способности эякулята при развитии данной формы развития бесплодия: токсины патогенных микроорганизмов действуют , а также некоторые возбудители (венерических заболеваний – хламидии, уреаплазмы, гоноккоки) на эпителий, а также такие факторы как, иммунологические, аутоиммунные, эндокринные и биохимические .

Единственным механизмом снижения оплодтворяющей способности при экскреторно-токсическом бесплодии есть невозможность жизнеобеспечения (длительности жизни) сперматозоидов, а также их способности к активному передвижению. Происходят изменения уменьшения продукции органических соединений — лимонной кислоты.

В другую группу выделяют пациенты с обтурационными формами развития экскреторного бесплодия, а также такая патология, как агенезией семявыносящих протоков. Их объединяют общим патогенетическим механизмом — это отсутствие возможности для прохождения по семявыносящим путям.

Причины развития обтурационно- экскреторного бесплодия


Развитие обтурационно-экскреторного бесплодия у мужчин можно обнаружить достаточно редко и возникает оно в результате возможных перенесенных воспалительных (венерических) заболеваний органов половой системы в следствие этого развиваются рубцовые изменения в семявыводящих путях с последующей полной обтурацией. К обтурационно — экскреторному бесплодию могут приводит врожденные патологические изменения семявыводящих путей:

  • аплазии семявыводящих протоков;
  • разделение придатка;
  • аномалия семенного бугорка;
  • гипо- или эписпадия;
  • аспермии.

При осмотре пациентов всегда удается найти инфильтраты в тканях простаты: четкий контур семявыносящего протока, инфильтрат в придатке, а также, такие же изменения в яичке. Обтурация – это закупорка, может развиваться, как одностороннее, так и двусторонней. При развитии двусторонней обтурации мы можем наблюдать аспермию – полное отсутствие для выхождения сперматозоидов, при односторонней форме — азооспермия или олигозооспермия – малое количество сперматозоидов.

Диагностика развития агенезии семявыносящих протоков


Значительное количество (до 80%) пациентов с развитием обтурационной формой экскреторного бесплодия имеют в анамнезе отметки о перенесенном ранее остром или хроническом эпидидимите, травме яичка или придатка, об операциях на мошонки, иногда операция-грыжесечениях. Остаточные проявления перенесенного эпидидимита сопровождаются закупоркой семявыносящих протоков, что приводит к стойкому развитию аспермии.

Для подтверждения диагноза развития обтурации семявыносящих протоков можно применить метод диагностического исследования двусторонней генитографии, которая четко определяет уровень непроходимости. У большинства мужчин обтурация обнаруживается на уровне перехода придатка яичка в семявыносящий проток, реже выявляют тотальную облитерация протока. Закупорки не встречаются в области семяизвергающих протоков.

Лечение болезни

Лечение ТЭБ при развитии хронического простатита проходит в три этапа.

1 этап – это 2 курса противовоспалительной терапии хронического воспалительного процесса развившегося в предстательной железе, семенных пузырьков, уретры. Он включает в себе некоторые разделы:

  1. этиотропная терапия ( направленная на самого возбудителя);
  2. иммунокоррегирующие лечение;
  3. препараты, действующие на функциональность печени;
  4. энзимолечение (трипсин, химотрипсин, лидаза, вобензим и др.);
  5. биологические активные стимуляторы;
  6. физиотерапевтические мероприятия.

2 этап — производим стимуляцию спрематогенеза, улучшаем качество сперматозоидов.

  1. витаминотерапия (витамины группы Е);
  2. биостимуляторы;
  3. гормонредуцированная терапия.

Курортная терапия

При лечении хронического запущенного простатита, проводят полный комплекс индивидуальных лечебных мероприятий: антибактериальная, противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры. Далее подбираем стимулирующие медикаменты, улучшающие количество и двигательную активность сперматозоидов. Минимальная длительность такого курса – 3 месяца, это зависит от длительности цикла сперматогенеза. Нередко для хороших показателей спермограммы и наступления желанной беременности необходимо больше времени.С целью активации сперматогенеза (в зависимости от выраженности нарушений) подбираем стимулирующую терапию.

В настоящее время хорошим эффектом обладают препараты на растительной основе.

Это можно связать с тем, что сейчас мы являемся, с одной стороны, свидетелями терапевтических неудач, ятрогенных тяжелейших осложнений, огромных и тяжелых аллергических реакций при использование многих синтетических лекарственных препаратов, а с другой стороны, препараты, изготовленные на лекарственной основе растений, нетоксичны, можно проводить длительный курс терапии без значительных побочных явлениях.

С давних времен лекарственные соки из растений широко использовались для терапии андрологических заболеваний. Сегодня богатейший опыт народной медицины, и, в особенности, фитотерапия, уверенно поднимает свою репутацию. Лекарственные препараты растительного происхождения имеют преимущества перед синтетическими приготовленными препаратами:

  1. Первое — это отсутствие тяжелейших осложнений и минимум побочных действий; второе, широкий выбор для комбинирования, а также сочетания растительных веществ, которые дополняют свои действия.
  2. Возможность сочетать традиционные медикаменты и травы может увеличить лечебный процесс и повысить эффективность.

net-besplodiyu.ru

Причины

Спровоцировать такое состояние способны различные патологии в результате которых происходит нарушение синтеза мужских половых гормонов, снижается качество спермы, меняется ее состав или нет путей ее оттока. Основные причины мужского бесплодия:

  • Нарушение в функционировании нервной системы. В регулировке сперматогенеза принимают участие: кора головного мозга, гипофиз, гипоталамус, яички и другие мужские железы внутренней секреции. В результате стресса, первый удар принимает на себя гипоталамус, который начинает вырабатывать меньше гормонов, от которых зависит количество сперматозоидов в эякуляте (их может стать очень мало или они будут полностью отсутствовать). Частое психоэмоциональное перенапряжение вызывает нарушение баланса вегетативной нервной системы, что способно вызвать мужскую стерильность даже при нормальном состоянии яичек. Нарушение в работе яичек или даже их полную атрофию может спровоцировать повреждение подвздошно-пахового нерва, причиной которого становится, к примеру, операция по удалению грыжи (подробнее о лечении паховой грыжи читайте здесь) или рубцевание тканей половых путей.
  • Врожденная или генетическая патология. Согласно статистике, у 4-5% новорожденных мальчиков присутствует одна или несколько врожденных патологий яичек. К ним относят: монорхизм, крипторхизм, анорхизм, недоразвитие половых желез и т. д. Своевременное лечение таких патологий дает шанс мальчику во взрослом возрасте стать отцом.
  • Причинами бесплодия у мужчин способны стать различные инфекции:
  1. Паротит. Свинка и бесплодие у мужчин часто бывают взаимосвязаны. Инфекция может спровоцировать орхит, во время которого происходит воспаление тканей яичка. У мужчин бесплодие после свинки является достаточно распространенным явлением.
  2. Бесплодие у мужчин может стать следствием перенесенной в детстве желтухи.
  3. Туберкулез.

Виды туберкулеза

  1. Тиф (брюшной или сыпной).
  2. Сепсис.
  3. Бруцеллез.
  4. Некоторые заболевания, которые передаются половым путем (подробнее об их лечении и профилактике в специальном разделе — ЗППП). Примерно каждый третий случай бесплодия у мужчины связан именно с инфекционным фактором. Возбудитель заболевания выделяет токсины, которые негативно действуют на сперматогенный эпителий или приводят к нарушению питания яичек.
  • Интоксикация организма мужчины. В последнее время, все чаще врачам приходится лечить бесплодие, к которому привели плохая экология или работа во вредных для организма условиях. При этом интоксикации могут подвергаться непосредственно яички или ткани нервной системы.
  • Повреждение или мутация эпителия яичка могут произойти в результате употребления различных пищевых добавок, большого количества пестицидов, некоторых лекарственных средств или промышленных соединений. Особенно опасными считаются такие вещества: аммиак, ртуть, бензол, фосфор, свинец, сероуглерод, марганец и т. д. При регулярном контакте с ними у мужчины может развиться бесплодие. Такой же эффект оказывают выхлопные газы, гипоксия, которая происходит в результате стресса или переутомления организма. Некоторые антибактериальные лекарства, цитостатики и эстрогены также имеют негативное влияние на состав спермы. Вызвать изменения в эякуляте способны никотин и алкоголь.

О причинах бесплодия расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

  • Нарушение в питании. Для полноценного сперматогенеза важно, чтобы с пищей в организм мужчины поступало достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Особенно важен полноценный рацион для маленьких мальчиков и подростков.
  • Ионизирующее излучение. В результате облучения клетки зародышевого эпителия способны погибать. Также в таком случае происходит нарушение выработки спермы не только у мужчины, который подвергался облучению, но и у его будущих потомков мужского пола.
  • Патологические процессы в эндокринных железах или других органах. В результате некоторых заболеваний нарушается работа яичек. Если заболевание протекает в легкой форме, то такие расстройства незначительны. Однако, в тяжелых случаях, вопрос бесплодия уходит на второй план и для мужчины главное лечить основное заболевание. В большинстве случаев, после выздоровления процесс сперматогенеза полностью восстанавливается.
  • Перегрев. Чтобы компоненты спермы могли вырабатываться, температура яичек должна быть ниже общей температуры тела на несколько градусов. Если ткани яичка перегреваются, то происходит их дегенерация. При повышении температуры до 39 градусов и выше процесс выработки спермы нарушается и может восстановиться не ранее, чем через 2-3 месяца после полного выздоровления. Перегреться яички могут не только в результате таких заболеваний, как варикоцеле или грыжа, но и при работе в цехах с высокой температурой окружающей среды.
  • Переохлаждение. Низкие температуры не менее опасны для функционирования тканей яичек, чем их перегрев. Однако такое состояние редко приводит к бесплодию, так как к необратимым процессам может привести только случаи, когда на мошонку действует температура ниже – 10 градусов в течение 1 часа и более.
  • Нарушение кровообращения. Ткани яичка очень чувствительны к нарушению кровообращения в этой области, даже если оно наблюдается короткий промежуток времени. С этим связано то, что такие заболевания, нарушающие питание яичек, как водянка яичка приводят к бесплодию. Причиной этого может стать и застой крови, который характерен для варикоцеле.

Стадии варикоцеле

  • Травмы половых органов. Различные травматические воздействия на них вызывают воспаление, кровотечение, облитерацию, некроз тканей, гематомы, сдавливание кровеносных сосудов и другие изменения. Все это приводит к патологиям яичек или семявыводящих путей.
  • Аутоиммунные заболевания, которые вызывают иммунологическое бесплодие у мужчин.
  • Химиотерапия.

Существует понятие — мужской фактор бесплодия. Его наличие может способствовать возникновению всевозможных нарушений в организме мужчины и привести к невозможности иметь детей. К таким факторам относят:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Использование обтягивающего белья.

Причины стресса

  1. Наличие вредных привычек.
  2. Профессиональное занятие велоспортом.
  3. Хронические стрессы.

Классификация бесплодия

Выделяют такие виды мужского бесплодия:

  • Секреторное.
  • Аутоиммунное.
  • Экскреторное.
  • Сочетанное.
  • Относительное.

Секреторное

Данный вид бесплодия связан с гипогонадизмом, в результате которого снижается функциональность яичек. Выделяют первичную и вторичную секреторные формы бесплодия.

О заболевании гипогонадизм рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Первичный гипогонадизм связан с патологией в тканях органа. К этому может привести крипторхизм, врожденное нарушение развития яичек, инфекция или травма. При такой патологии наблюдается повышенная выработка гонадотропных гормонов.

Вторичный гипогонадизм возможен при поражении органов эндокринной системы, гипоталамуса или гипофиза. Он нередко возникает после различных травм головного мозга, опухолевых процессов или нейроинфекций, которые приводят к снижению продуцирования гонадотропина. Причиной недостаточности яичек могут стать поражение семенных пузырьков, предстательной железы (аденома, простатит) или желез эндокринной системы.

Аутоиммунное

Возможно в случае иммунологического конфликта, который бывает между женщиной и мужчиной. Развивается такое состояние при попадании спермы, выступающей антигеном, в женское влагалище. Спровоцировать такое состояние могут несовместимость групп крови, нарушения в работе иммунной системы и другие факторы.

Экскреторное

Возникает в результате заболевания или нарушения в развитии половых желез, уретры, закупорки семявыводящих протоков. В таком случае эякулят полностью теряет свойства, меняется его состав или он не способен попасть в женское влагалище.

Закупорка семявыводящих протоков

Сочетанное

Данная форма объединяет в себе признаки экскреторного и гормонального видов бесплодия.

Относительное

Диагноз относительное бесплодие ставится в том случае, когда обследование пары не выявило никаких нарушений или патологий у них.

Признаки и симптомы

Признаки бесплодия у мужчин имеют размытый характер. Сексуальная активность или мужская конституция никак не влияют на возможность зачатия ребенка. Обычно мужчины, у которых диагностируют бесплодие, не имеют симптомов сексуального бессилия и ведут активную сексуальную жизнь. Также они до определенного момента (пока не решат стать родителями) даже не подозревают о наличии проблемы. Явных симптомов мужского бесплодия или нарушения фертильности нет.

Главным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у здоровой женщины при регулярной половой жизни в течение 1 года и более.

Таблица 1 — Признаки мужского бесплодия

Явные Косвенные
·         Патологии врожденного характера, которые требуют хирургического лечения (варикоцеле, крипторхизм).

·         Помутнение мочи, которое может наблюдаться непосредственно после полового акта.

·         Явное нарушение гормонального фона (увеличение молочных желез, неправильное развитие яичек и т. д.).

·         Существенное снижение объемов эякулята.

·         Снижение потенции.

·         Боль, которая возникает в области яичек или мошонки.

·         Сопровождение полового акта болезненными ощущениями.

У генетической и аутоиммунной форм патологии нет клинических проявлений.

Как определить бесплодие у мужчин?

Заподозрить у себя бесплодие мужчина может в том случае, когда в течение 1 года и более у его партнерши не наступает беременность, при отсутствии контрацепции. Определить бесплодие в домашних условиях самостоятельно невозможно, так как для постановки диагноза необходимо качественное исследование целого ряда показателей. Диагностика мужского бесплодия заключается в:

  1. Сборе анамнеза.
  2. Генитографии.
  3. Общем обследовании организма.

О методах биопсии тестикул рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Исследовании спермы.
  2. Биопсии тестикул.
  3. Обследовании желез внутренней секреции.

Сбор анамнеза

Чтобы определить причину, по которой произошла патология, врачу потребуется информация:

    • Возраст мужчины. Считается, что с возрастом сперма теряет свои качества и оплодотворяющую способность.
    • Профессия и род деятельности пациента. Важной информацией являются данные об условиях труда (работа в жарких цехах, контакт с вредными веществами и ядами).
    • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, в частности, пивом).
    • Наличие любых хронических инфекций в организме или заболевания головного мозга и нервной системы.
  • Травмы половых органов в прошлом.
  • Проведенные в прошлом операции на половых органах.
  • Использование для лечения некоторых лекарственных препаратов.
  • Образ жизни (сидячая работа, малоактивный образ жизни, занятие велоспортом и т. д.).

Генитография

Этот метод исследования представляет собой рентгенографию с использованием контрастного вещества. Анализ дает возможность оценить состояние семявыводящего канала и степень его сужения. Проводится генитография с использованием местной анестезии. При помощи пункции в семявыводящий проток вводится контрастное вещество, после распространения которого, проводится рентгенографическое обследование.

Общее обследование организма

Во время обследования, врач обратит внимание на телосложение пациента, его физическое развитие, состояние кожи, мышц, половых органов, характер оволосения. Если в мужском организме вырабатывается недостаточное количество гормона тестостерона, это отражается на его внешнем облике: практически не растут усы, плохо развит мышечный корсет, снижается потенция.

Во время визуального осмотра половых органов, доктор может выявить их аномальное развитие, наличие опухолей или воспалительных процессов, последствия травм или другие патологии.

Исследование спермы

Данный анализ является одним из основных диагностических мероприятий. Для этого проводится микро- и макроскопическое исследование эякулята с оценкой иммунологических и биохимических показателей. Очень важно мужчине перед сдачей анализа воздержаться от сексуальных контактов не менее 4-6 дней. Так как в разных частях эякулята может находиться различное количество сперматозоидов, важно собрать его полностью.

Показания спермограммы

Проведение спермограммы начинается спустя 30 минут после забора материала. За это время он разжижается и становится готовым к рассмотрению под микроскопом.

Микроскопическое исследование дает возможность оценить агглютинацию, количество, качество сперматозоидов и состав других клеток собранного материала. Во время макроскопического исследования проводится анализ запаха, цвета, уровня кислотности и вязкости эякулята.

Очень важно оценить подвижность сперматозоидов, так как снижение этого показателя снижает вероятность зачатия. Качественные сперматозоиды двигаются активно, как бы вращаясь вокруг своей оси. Нормальным показателем считается 75-80% таких активных клеток в образце анализа.

Способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку зависит от их биохимического состава, в котором должны присутствовать белки, жиры, углеводы, гормоны, аминокислоты, ферменты и другие вещества. Самыми значимыми из них считаются лимонная кислота, которую вырабатывает предстательная железа и фруктоза, синтезируемая семенными пузырьками. Если их количество оказывается сильно сниженным, то это может говорить о недостатке андрогенов в организме пациента.

Как правильно готовиться к анализу спермы объясняет врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий:

Иммунологическое исследование эякулята дает возможность выявить антитела к сперматозоидам, которые способны снизить их активность, склеить друг с другом или разрушить ткань, которая продуцирует компоненты спермы.

Уважаемые читатели, мы представляем вам возможность расшифровать данные вашей спермограммы с помощью виджета:

Биопсия текстикул

Чтобы выявить патологические процессы и дегенеративные изменения в тканях яичек, проводится их биопсия. Обычно под местной анестезией проводится разрез мошонки и белочной оболочки органа, после чего иссекается паренхима.

Обследование желез внутренней секреции

Дополнительно врач может назначить такие исследования:

  1. Биологические пробы, которые дадут возможность выявить несовместимость спермы со слизистой оболочкой шейки матки у женщины.
  2. Изучение секрета предстательной железы и выявление возможного воспалительного процесса в ней.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин рассказывает о проведении и назначении анализа секрета простаты:

  1. Для оценки функционирования яичек определяется характер кристаллизации секрета, выделяемого предстательной железой.
  2. Оценка количества эстрадиола и тестостерона в моче и крови пациента.

Как лечить мужское бесплодие?

При появлении симптомов, мужчине нужно обратиться к андрологу или урологу. Если анализ на бесплодие у мужчин показал нарушения в функционировании желез внутренней секреции, то врач отправит пациента к эндокринологу. Если же к бесплодию привела патология нервной системы или головного мозга, то требуется лечение у невропатолога или нейрохирурга.

Консервативное лечение

Лечение бесплодия у мужчин должно начинаться с общих мероприятий, которые будут направлены на нормализацию процесса труда и отдыха, устранение контакта с вредными веществами дома и на производстве, нормализацию питания пациента, назначение седативных препаратов, витаминотерапии, а также лечение сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда результаты анализов показали наличие половых инфекций, нарушение работы эндокринной системы или сексуально-эякуляторные изменения. Для этого назначают такие лекарства:

  • Андрогены. К этой группе препаратов относят: «Андриол», «Тестовирон», «Сустанон 250».
  • Рилизинг-гормоны: «Люлиберин», «Криптокур».
  • Антиэстрогены: «Тамоксифен», «Пергонал», «Профази», «Клостилбегид», «Хумегон».
  • Ингибиторы выработки пролактина («Парлодел»).
  • Иммуностимуляторы («Иммуноглобулин», «Пирогенал»).
  • Химиотерапевтические лекарства.
  • Ангиопротекторы («Трентал»).
  • Препараты, которые оказывают корректирующее действие на половую функцию («Йохимбин», «Химколин», «Каверджект», «Тентекс»).
  • Биогенные лекарственные средства («Трианол», «Солкосерил»).

К общим лечебным мероприятиям относят назначение мужчине таких лекарственных средств:

  1. Витаминно-минеральных комплексов для нормализации функционирования яичек. Такие препараты обязательно должны включать в себя фолиевую и липолиевую кислоты.
  2. При хроническом стрессе или депрессии используют настойку элеутерококка.
  3. При истощении нервной системы назначают препараты фосфора («Фитоферролактол»).
  4. При повышенной раздражительности показан прием седативных лекарств (настойка пустырника).

О полезных свойствах элеутерококка и режиме приема настойки:

  1. Для нормализации работы печени используют гепатопротекторы («Эссенциале»).
  2. Для нормализации обменных процессов мужчине прописывают биостимуляторы (экстракт алоэ, «Актовегин»).
  3. Для нормализации работы головного мозга могут назначить «Мексидол».
  4. Гомеопатия.
  5. Для повышения потенции используют препарат растительного происхождения «Трибестан».

Лечение половой инфекции

Лечение воспалительных процессов репродуктивной системы, которые могут быть вызваны различными половыми инфекциями длительное и трудоемкое. Чтобы достичь полного выздоровления, комплексное лечение должны проходить сразу оба партнера. Комплексная терапия включается в себя такие методы:

  • Этиологические.
  • Иммунологические.
  • Гормональные.
  • Патогенетические.
  • Общеукрепляющие, включающие в себя психотерапию.

В основе этиологического лечения находится устранение различных инфекций. Курс лечения не менее 3 недель, во время которых последовательно назначаются определенные препараты: тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды. Кроме того, врач может назначить «Трихопол», «Нистатин» и «Ацикловир». Если лечение не дает должного результата, доктор проведет корректировку назначения. Одновременно с лекарствами необходимо принимать препараты пробиотики («Бактисубтил»), которые используют для профилактики дисбактериоза.

На вопросы о препарате нистатин отвечает врач-дерматовенеролог Вячеслав Васильевич  Макарчук:

Иммунологическое лечение заключается в использовании медикаментов, которые способствуют повышению иммунологической активности мужского организма.

Гормональное лечение назначается в том случае, когда выявлен дефицит тестостерона или нужно простимулировать обменные процессы в организме.

Патогенетическое лечение основано на комплексе мероприятий, направленных на устранение источника инфицирования, ликвидацию нейротрофических нарушений. Для этого необходимо обследование партнера, которое даст возможность определить и устранить источник инфекции. Одновременно с медикаментозным лечением необходимо проводить физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, массаж предстательной железы, введение в мочеиспускательный канал антибактериальных лекарств.

Для закрепления, полученного в результате лечения эффекта, мужчине показано санаторно-курортное лечение и ведение здорового образа жизни. Критерием выздоровления считается отсутствие в сперме лейкоцитов, инфекции и нормализация ее показателей.

Народная медицина

Лечение мужского бесплодия народными средствами заключается в использовании трав и других средств, способных увеличивать продуцирование тестостерона и активность сперматозоидов. Однако они будут эффективны только в составе комплексного лечения, одновременно с использованием медицинских препаратов. Какие травы при бесплодии использовать:

  1. Лекарственный сбор 72 при мужском бесплодии, который можно найти в аптеке.
  2. Боровая матка. Отвар из этого растения снимает воспаление, которое нередко становится причиной бесплодия.
  3. Настойка из гвоздики способствует увеличению подвижности сперматозоидов.
  4. Хурма повышает уровень тестостерона в организме мужчины.
  1. Прополис, пыльца, перга и другие продукты пчеловодства улучшают качество спермы и количество мужских половых гормонов.
  2. Отвар подорожника стимулирует подвижность сперматозоидов.
  3. Мумие усиливает половую функцию. Отзывы пациентов, которые его принимали, показывают эффективность средства уже после 5-7 приема.
  4. Гирудотерапия.

Хирургическое лечение

В случае обтурационной аспермии показано оперативное вмешательство для восстановления проходимости семявыводящих путей. Тактика проведения операции зависит от выявленной патологии:

  • Резекция простаты.
  • Вазовазостомия – удаление того участка протока, который препятствует его проходимости.
  • Вазоэпидидимостомия – объединение каналов придатка с семявыводящими протоками.

Операция вазоэпидидимостомия

  • При варикоцеле проводят перевязку яичковой вены.
  • При аномалиях мочеиспускательного канала врожденного характера проводят пластику для его воссоздания.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если лечение бесплодия консервативными или хирургическими методами не дало должного результата, то врач порекомендует альтернативные методы. К ним относят:

  1. Искусственная инсеминация. Во время процедуры в цервикальный канал или матку женщины производится введение спермы, которая предварительно была отобрана у мужчины. Если же в эякуляте очень мало или вообще нет активных сперматозоидов, то может быть использован донорский биологический материал. Данный метод используют при стерильности с невыясненной этиологией или аутоиммунном бесплодии.
  2. ЭКО при мужском факторе бесплодия. В таком случае оплодотворение женской яйцеклетки происходит вне организма. Процедура заключается в отборе яйцеклеток из яичников после предварительной гормональной стимуляции женщины. Далее происходит ее оплодотворение в чашке Петри спермой мужчины. Через несколько дней специалист проводит отбор самых жизнеспособных оплодотворенных яйцеклеток и переносит их в полость матки.

Искусственные методы оплодотворения

  1. Интрацитоплазмическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку путем микрохирургической манипуляции. В таком случае бывает достаточно всего лишь одного качественного сперматозоида, получить который можно путем мастурбации или же проведением хирургической аспирации.
  2. Суррогатное материнство. Если не один из перечисленных методов наступления беременности невозможен, пара может прибегнуть к услугам суррогатной матери. В таком случае из половых клеток партнеров формируется зигота, которая переносится в полость матки суррогатной мамы.

Профилактика

Бесплодие у мужчин может иметь множество различных причин, поэтому его профилактика имеет комплексный характер. Начинать делать это необходимо с детства. Во время полового созревания, подростка важно показать врачу, который сможет выявить некоторые патологии, в результате которых во взрослом возрасте мужчина не сможет иметь детей.

Одним из главных методов предотвращения развития бесплодия является здоровый образ жизни, отказ от любых вредных привычек. Занятия спортом должны быть обязательными, но умеренными. Физически активный мужчина в основном имеет здоровую репродуктивную систему. Не менее важно соблюдать режим труда и отдыха и иметь полноценный сон.

Здоровый образ жизни

Негативно отразиться на мужской фертильности могут перегревания и переохлаждения. Поэтому медики не рекомендуют часто посещать баню или сауну и придерживаться правил нахождения в них. В холодное время года нужно защищать половые органы от возможного переохлаждения. Важно пользоваться только качественным бельем из натуральных тканей, которое не будет сжимать наружные половые органы мужчины.

Одним из элементов профилактики является качественное и сбалансированное питание. В рационе мужчины должны присутствовать все необходимые для его организма и репродуктивной системы вещества, в частности, витамины и микроэлементы. Вся пища должна быть натуральной, с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жиров и других питательных веществ. Вместе с тем следует ограничить количество жареного, копченого, острого, консервированных продуктов и полуфабрикатов в меню. Основу рациона должны составлять фрукты, овощи, зелень, рыба, морепродукты и мясо.

Не менее важно избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения. Тем, кто подвержен частым депрессиям, врачи рекомендуют принимать антидепрессанты на основе растительных компонентов.

Хорошей профилактикой бесплодия считается регулярная половая жизнь. Однако следует помнить, что партнерша у мужчины должна быть одна. Случайные связи, особенно без использования презерватива, могут быть опасными и стать причиной различных заболеваний, передающихся половым путем, которые нередко становятся причиной мужского бесплодия. А в случае выявления любой половой инфекции, она требует незамедлительного лечения сразу у двух партнеров.

При наличии любых заболеваний нервной системы и внутренних органов, они подлежат своевременному лечению.

 

О диагностике и лечении заболевания расскажет врач уролог-андролог Руслан Гиззатович Зулькарнаев:

vashurolog.com

Мужское бесплодие

В примерно половине случаев бесплодных пар причиной является мужское бесплодие.
Виды мужского бесплодия:

  • секреторное бесплодие;
  • экскреторное бесплодие.
  • В большинстве случаев причиной бесплодия является нарушение выработки спермы — секреторное бесплодие.

    Для секреторного бесплодия характерно:

  • производство малого количества сперматозоидов
  • наличие дефектов строения сперматозоидов
  • нарушение их подвижности.

К секреторному бесплодию могут приводить инфекции передаваемые половым путем (ИППП), воспаления яичка и его придатка (орхоэпидидимит, эпидидимит), эпидемический паротит (свинка) (во время этого заболевания поражаются различные железы, в том числе и половые), сифилис , повреждения сперматогенного эпителия (повреждения могут произойти из-за радиоактивного излучения, электромагнитных колебаний и т.д.), эндокринологические заболевания, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), гормональные нарушения, высокие температуры (регулярное посещение саун, бань), неопущение яичка в мошонку крипторхизм). Воздействие токсических веществ, радиоактивное облучение, некоторые лекарства, алкоголь, курение, прием наркотических препаратов также могут стать причиной секреторного бесплодия.

Экскреторное бесплодие (обтурационное бесплодие) — невозможность продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. При экскреторном бесплодии отмечается снижение количества сперматозоидов (при одностороннем нарушении проходимости) или полное отсутствие сперматозоидов (при двухсторонней непроходимости).

Причиной экскреторного бесплодия могут стать повреждение семенного канатика во время операций на органах малого таза и мошонки, сифилис, опухоль или киста придатка яичка, врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока, травмы органов мошонки, воспаление придатка и семенного канатика, в результате чего может произойти облитерация семявыносящего протока.

Одной из основных причин мужского бесплодия является хронический простатит (до 50-60% случаев) и без его эффективного лечения восстановить плодовитость мужчины практически невозможно. Простатит при бесплодии протекает почти бессимптомно. При обследовании предстательной железы часто выявляется тяжелая форма поражения простаты с наличием в ней большого числа микроабсцессов. Бывают также иммунологические и генетические факторы бесплодия.

www.urologi.ru

Экскреторное бесплодие

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector