Определение понятия

Эндометриоз — это гинекологическая болезнь, которая наблюдается у женщин от 25 до 35 лет. Она возникает вследствие разрастания клеток эндометрия (внутренний слой стенки матки) за его пределы. В слое, который находится в нетипичном месте, происходят те же процессы, что и во внутреннем слое матки. Кровотечения происходят каждый месяц, что приводит к нарушению работы тканей, их воспалению. Возникают боли, органы могут увеличиваться, наблюдается и бесплодие при эндометриозе.

Виды болезни

Эндометриоз может развиваться как внутри половых органов (генитальный), так и в других органах (экстрагенитальный). Первый наблюдается чаще. Во втором случае обычно повреждаются мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, легкие, бронхи, печень. Возможна комбинированная форма.

Определяют 4 степени болезни в зависимости от количества пораженных мест и степени повреждения тканей.

  1. Появляется пара очагов на поверхности матки.
  2. Болезнь задевает ткани глубже. Таких очагов может быть несколько.
  3. Количество пораженных мест растет. Они более глубокие. Могут появляться небольшие кисты на тканях яичников или несколько тонких спаек брюшины.
  4. Очаги еще более глубокие, кисты увеличиваются в размерах, органы могут даже сращиваться. В этом случае можно определять эндометриоз как причину бесплодия.

Возможные симптомы

Понять, что у женщины эндометриоз, сложно. Некоторые симптомы естественны при месячных, их можно не заметить:

  • боли внизу живота, которые возникают перед началом менструации или же постоянные, они могут быть в области поясницы, отдавать в спину;
  • частые головные боли;
  • боль во время полового акта;
  • интоксикация;
  • нарушение кровотечений при менструации: они могут появляться раньше времени или же затягиваться еще на несколько дней, могут быть неестественные выделения крови между месячными;
  • нерегулярные циклы менструации;
  • боль, когда женщина идет в туалет (характерно для 4 стадии);
  • бесплодие: больше половины больных эндометриозом женщин не могут иметь детей, поскольку нарушена репродуктивная функция организма;
  • кровяная слеза.

Диагностика

Обычно эндометриоз определяют по лапароскопии, но есть и другие способы:

  1. Кольпоскопия.
  2. Гистеросальпингография (легко определить поврежденное место).
  3. Компьютерная томография, МРТ.
  4. Рентгенография.
  5. Исследования анализов крови на онкологию.

Причины возникновения

Есть несколько причин, ведущих к бесплодию.

  1. Нарушения процессов менструации.
  2. Операция (аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки).
  3. Гормональные нарушения.
  4. Слабый иммунитет.
  5. Наследственность.

Влияние на репродуктивную функцию

Эндометриоз и бесплодие часто сопровождают друг друга. Яйцеклетка не может оплодотворяться, так как нарушен процесс овуляции. Часто аборты так влияют на женское здоровье, хотя есть и другие причины.

Бесплодие — проблема женщин с хроническим эндометриозом. Так происходит из-за того, что спайки образовываются в фаллопиевых трубах.

Когда женщина все же забеременела, возникает риск выкидыша, потому что организм при болезни ослаблен.

Методы лечения

Все зависит от возраста пациентки, а также характера болезни. Нужно воздействовать на причины, спровоцировавшие появление болезни. Если болезнь имеет первую стадию, то медикаментозное или же хирургическое лечение будет эффективным.

Более консервативное лечение назначают, когда не особо выражены симптомы. Выписываются гормональные лекарства: таблетки, в которых есть действующие вещества гестагены. Эндометриоз как причина бесплодия исчезает, шансы на беременность увеличиваются.

Для лечения принимают оральные контрацептивы. Они могут быть только частью комплексного лечения либо выступать самостоятельным лекарством. Обычно это таблетки с небольшой дозой действующего вещества: «Жани», «Ярина», «Фемоден», «Марвелон», «Силест».


Хирургические методы применяются при лапароскопии. Удаляются поврежденные ткани или матка, яичники.

Такие серьезные вмешательства проводят женщинам старше 45. Когда сильно повреждены яичники, матка и трубы, метод ЭКО даст лучший результат. Но в 70% случаев распространенного эндометриоза он бесполезен.

Заключение

Современная медицина может предложить много решений проблемы эндометриоза. Нужно выбрать опытного врача и серьезно отнестись к лечению. Статистика говорит, что побороть бесплодие можно.

vrachlady.ru

Как часто встречается эндометриоз?

Исследования говорят о том, что почти у половины женщин с бесплодием есть эндометриоз, и наоборот у половины женщин с эндометриозом есть бесплодие.  Сложно оценить распространенность эндометриоза в популяции, предположительно эндометриоз есть у 1-7 % женщин. Эти данные были получены при проведении лапароскопии с целью выполнения добровольной хирургической стерилизации.

При проведении лапароскопии в рамках обследования по бесплодию, эндометриоз наблюдался у 9-50% женщин.

Среди женщин с болевым синдромом в области малого таза эндометриоз обнаруживают у 30-80% (ссылка).

Среди женщин с бесплодием эндометриоз встречается в 6-8 раз чаще.

 

Среди   факторов риска эндометриоза можно выделить: низкий индекс массы тела, употребление алкоголя и курение (ссылка).

 


Эндометриоз и бесплодие.Endometriosis_Infertility__Non-Surgical_Treatment

 

Мы не знаем до конца, каким образом эндометриоз вызывает бесплодие. Известно, что эндометриоз вызывает появление спаек в малом тазу, нарушает нормальное анатомическое строение половых органов.

Вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет примерно 15-20% в течение одного месяца, с возрастом женщины эта вероятность снижается ссылка. При эндометриозе эта шансы  составляют от 2 до 10% ссылка. Если болезнь вызывает бесплодие, то лечение эндометриоза должно восстановить нормальную фертильность. Однако терапия, направленная на подавление очагов эндометриоза, не улучшает шансы на беременность и ведет лишь к отсрочке проведения более эффективного лечения бесплодия.

Восстановление проходимости маточных труб, может помочь, если причина бесплодия именно в этом.

 

 

Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

 

Единого взгляда на механизм, возникновения бесплодия при эндометриозе, не существует, однако есть несколько гипотез. Очень сложно объяснить эти механизмы «на пальцах», поэтому будет много специфических терминов.

 

  1. Нарушение нормального анатомического строения половых органов.


Выраженный спаечный процесс малого таза может нарушать выход яйцеклетки из яичника и мешать движение яйцеклетки в маточной трубе

 

  1. Нарушение функции брюшины.

Многие исследователи отмечают, что при эндометриозе увеличено количество интраперитонеальной жидкости, кроме того, увеличено количество простагландинов, протеаз, и провоспалительных цитокинов, включая IL-6, IL-1, TNF и ангиогенных цитокинов, таких как IL-8 и VEGF, выделяемых макрофагами. Ряд работ показали, что в крови женщин также повышен уровень провоспалительных цитокинов, что предположительно говорит о системном воспалении. Неизвестно, что первично системное воспаление или эндометриоз. В опытах на хомяках с искусственно индуцированным эндометриозом, было показано нарушение захвата яйцеклетки фимбриями маточной трубы. Эти изменения могут негативно влиять на функцию ооцита, сперматозоида, эмбриона и функцию маточной трубы ссылка.

 

  1. Изменение гуморальной и клеточной регуляции иммунного ответа.


В эндометрии пациентов с эндометриозом, больше лимфоцитов и выше уровень IgA и IgG. Это может нарушать рецептивность эндометрия и снижать шансы на имплантацию. Кроме того, у некоторых женщин с эндометриозом обнаруживаются антитела к клеткам эндометрия ссылка.

 

  1. Эндокринные и овуляторные нарушения.

 

Было выдвинуто предположение, что у женщин с эндометриозом чаще наблюдаются нарушения процесса овуляции, такие как лютеинизация неовулировавшего фолликула, нарушение лютеиновой фазы, неправильный рост фолликулов, преждевременный и множественный выброс лютеинизирующего гормона ссылка.

Существуют данные о том, что при эндометриозе может удлиняться фолликулярная фаза, наблюдаться недостаток эстрогенов и прогестерона ссылка.

 

  1. Нарушение имплантации.

 

Существует предположение, что у женщин с эндометриозом нарушена функция эндометрия, что объясняет трудности с зачатием.  У некоторых женщин с  эндометриозом в период имплантации наблюдается снижение продукции αvβ3 интегрина (молекула, отвечающая за соединение клеток) ссылка.

В другом исследовании было обнаружено резкое снижение фермента участвующего в синтезе эндометриального лиганда L селектина (белок покрывающий трофобласт на  поверхности бластоцисты) у женщин с эндометриозом. ссылка, ссылка

 

  1. Снижение качество ооцитов и эмбрионов.


 

Бесплодие при эндометриозе может быть связано с нарушением фолликулогенеза, с низким качеством ооцитов, и соответственно с низким качеством эмбрионов. Эта теория подтверждается обнаруженными изменениями концентрации прогестерона и цитокинов в фолликулярной жидкости женщин с эндометриозом.

Эмбрионы, полученные от женщин с эндометриозом развивались медленнее, чем эмбрионы женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Кроме того, в донорских программах, у женщин с выраженным эндометриозом, кому были перенесены эмбрионы, полученные от доноров ооцитов без эндометриоза, результативность программ была такой же, как и у женщин без эндометериоза. С другой стороны, если использовались ооциты донора с эндометриозом, у женщин без эндометриоза, результативность программы была ниже, как и качество эмбрионов ссылка.

 

  1. doctorvladimirov.ru

    Связь между эндометриозом и бесплодием хорошо известна. Частота бесплодия при эндометриозе, по сведениям различных авторов, колеблется от 30—40 до 60—80 % [Мажбиц А. М., Роткина И. Е., 1973; Беляева Ж. Н., 1976; Petersohn L., 1970; Weed D., Holland J., 1977, и др.].

    По данным С. Garcia (1964), эндометриоз обнаруживается у 1/3 женщин, подвергаемых лапаротомии по поводу бесплодия.

    А. Н. Стрижаков (1985) считает, что при генитальном эндометриозе различной локализации у каждой второй—третьей больной наблюдается бесплодие. Из 459 больных с первичным бесплодием, обследованных в больнице Джона Хопкинса, у 114 (около 25%) был обнаружен эндометриоз [Jones Н., Rock J., 1976].


    Среди разнообразных причин первичного и вторичного бесплодия эндометриоз занимает одно из ведущих мест, уступая лишь воспалительным процессам женских половых органов. При этом нельзя не учитывать, что определенная часть хронических периодически обостряющихся аднекситов обусловлена генитальным эндометриозом, а не инфекцией.

    Накопилось достаточно информации, позволяющей представить причину высокого процента первичного и вторичного бесплодия при эндометриозе. Тем не менее О. Spangler и соавт. (1971) утверждают, что ни одному человеку не удается объяснить, в чем именно заключается зависимость бесплодия от эндометриоза.

    Подобной точки зрения придерживаются A. Acosta и соавт. (1973).

    Однако имеется достаточно оснований считать, что ведущее значение в развитии бесплодия при эндометриозе играют нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, следствием которых являются ановуляция, недостаточность функции желтого тела, а также нарушение соотношения эстрогенных фракций в сторону повышения экскреции эстрона и эстрадиола.

    А. Н. Стрижаков (1975, 1977, 1980—1985), Ж. Н. Беляева (1976), R. Kistner и соавт. (1977) и др. придают большое значение неполноценности лютеиновой фазы менструального цикла в возникновении бесподия у больных эндометриозом. Синдром лютеинизации невскрывшегося (неовулировавшего) фолликула, но мнению J. Brosens и соавт. (1978, 1983) и др., может быть причиной первичного бесплодия у больных эндометриозом.


    Как показали исследования Л. В. Адамян (1977), у больных с эндометриоидными кистами яичников при овуляторном менструальном цикле имеет место нарушение закономерности динамики секреции прогестерона при нормальной концентрации его в период функциональной активности желтого тела.

    Ж. Н. Беляева (1976) установила роль функциональной неполноценности эндометрия в генезе бесплодия, а именно: у больных эндометриозом, даже при двухфазном менструальном цикле, имеет место задержка трансформации эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную, отсутствие содружественной секреторной реакции желез, нарушение содержания и распределения гликогена и ШИК-положительных веществ, неправильное распределение нуклеиновых кислот и щелочной фосфатазы. К этому можно добавить роль железистой гиперплазии и полипоза эндометрия, нередко наблюдающихся при аденомиозе матки.

    З. П. Соколова (1982) в патогенезе бесплодия у больных с внутренним эндометриозом придает значение нарушению механизма цитоплазматического связывания прогестерона и усилению биологического действия андрогенов на слизистую оболочку матки, что, несмотря на сохранение овуляции, ухудшает условия для имплантации и нидации яйца.

    И наименьшее значение, с нашей точки зрения, имеют анатомические изменения, обусловленные эндометриозом, органов малого таза и, в частности, непроходимость маточных труб.
    дь у подавляющего большинства женщин с эндометриозом (по данным A. Turunen, 1954,— до 86%) сохраняется проходимость маточных труб. При обследовании больных эндометриозом методом ГСГ и во время лапаротомии мы убеждались, что проходимость маточных труб сохраняется почти у 90 % больных эндометриозом, несмотря на выраженные анатомические изменения в области малого таза.

    Роль трубного фактора в возникновении бесплодия у больных эндометриозом глубоко изучена А. Н. Стрижаковым (1977, 1984), А. Н. Стрижаковым и соавт. (1975, 1985). Методом кимографической пертубации им было показано, что у каждой второй больной с нормально проходимыми маточными трубами имела место сниженная и дискоординированная сократительная деятельность их; у 29,8 % больных наблюдалась затрудненная проходимость маточных труб и у 20,2 % — спазм в истмико-ампулярном отделе.

    Какими причинами можно объяснить нарушение транспортной функции маточных труб при сохраненной их проходимости, кроме последствий воспалительного процесса? Очевидно, они весьма разнообразны. Так, хорошо известна зависимость перистальтики маточных труб от функции яичников и регулирующих их деятельность центров. А. Н. Стрижаков в ряде работ (1980—1985 гг.) показал разнообразие отклонений в гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системе у больных с бесплодием и зависимость их от локализации эндометриоза. При ретро-цервикальном эндометриозе им выявлено значительное нарушение уровня и ритма экскреции ФСГ и ЛГ, а именно снижение овуляторного пика Л Г, беспорядочные выбросы этого гормона в лютеиновую фазу цикла. Кроме того, изменялась и экскреция стероидных гормонов (повышение в плазме крови содержания эстрадиола в обе фазы цикла и снижение концентрации прогестерона в лютеиновой фазе цикла).

    У больных с эндометриоидными кистами яичников А. Н. Стрижаков установил активизацию фолликулостимулирующей функции гипофиза. Кроме того, было выявлено увеличение содержания эстрадиола за 4—3 дня до овуляторного пика, в то время как у здоровых женщин возрастание концентрации эстрадиола наблюдается в день овуляции, и с момента овуляторного пика ЛГ увеличивается содержание прогестерона и нарушается динамика секреции прогестерона при нормальной его концентрации.

    Полученные результаты исследований дали основание считать, что бесплодие при эндометриозе яичников связано не с нарушением процессов овуляции, а с изменениями стероидогенеза в яичниках, особенно в лютеиновую фазу цикла, что вызывает патологические изменения эндометрия и нарушение функциональной активности маточных труб [Стрижаков А. Н., 1985].

  2. Читать дальше
  3. www.medical-enc.ru

    Причины возникновения эндометриоза

    На сегодняшний день достоверной причины возникновения эндометриоза не выявлено. Наиболее вероятными факторами его развития являются следующие.

    1. Менструации. Эндометриоз имеет место у представительниц репродуктивного возраста. При менструальных кровотечениях происходит заброс крови с эндометриальными клетками в брюшную полость.
    2. Патологические сдвиги гормонального фона. У всех заболевших имеет место увеличение синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
    3. Наследственность.
    4. Ослабленный иммунитет. При нормальном иммунитете клетки эндометрия, которые являются патологическими для других органов, уничтожаются иммунными клетками.

    Коварность эндометриоза

    Коварность эндометриоза заключается в следующем. Во-первых, эта ткань имеет способность разрастаться. Во-вторых, клетки её сохраняют свои функции, даже находясь вне физиологической локализации. Ежемесячно в норме эндометрий матки набухает, наполняется кровью, готовится к принятию плода. Если оплодотворения не произошло, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с кровью по влагалищу. Начинается менструация. Но если эта ткань заняла место в других органах, то крови некуда выходить. Это может привести к образованию кист.

    Кроме того, такие участки способствуют развитию воспаления вокруг места своего присутствия. Это воспаление ежемесячно обостряется. А когда стихает, то на его месте образуется спайка и рубец.

    Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть при эндометриозе?

    Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть при эндометриозе?Шансы на беременность после эндометриоза и при нем значительно снижаются. Эндометриоз при беременности это особый случай, но еще сложнее протекает ситуация если диагноз поставлен до зачатия. Женщины часто беспокоятся можно ли забеременеть при эндометриозе? При эндометриозе возможна беременность, однако эндометриоз часто становится причиной бесплодия по нескольким причинам. Часто беременность не наступает из-за сниженной активности сперматозоидов у мужчин.

    Итак, эндометриоз причина бесплодия в таких случаях когда:

    1. Нарушается физиологический менструальный цикл и гормональное равновесие. Так, начинает вырабатываться много эстрогенов и меньше прогестерона. А их равновесие необходимо не только для вынашивания плода, но и для самого оплодотворения и закрепления плода в матке.

    Во второй фазе менструального цикла матка готовиться к внедрению зародыша. Если прогестерона недостаточно, то внедрение и укрепление будущего плода в матке не происходит. И беременность не возникает.

    1. Из-за нарушения гормонального фона прекращается овуляция яйцеклеток. По этой же причине яйцеклетка не может покинуть яичник.
    2. Постоянно повторяющееся воспаление и формирующиеся вслед за этим спайки могут делать непроходимыми маточные трубы. Это приводит не только к невозможности беременности, но и провоцирует внематочную беременность.
    3. Разрастание эндометрий и увеличение количества соединительной рубцовой ткани приводит к замещению нормально функционирующей ткани других органов. Например, яичников. Разрастаясь в яичниках, эндометрий не только уменьшает количество ткани, в которой формируются и зреют яйцеклетки. Это приводят к образованию кист, рубцеванию ткани и механической невозможности яйцеклетки покинуть яичник.
    4. В воспалительном процессе активируются макрофаги, призванные разрушать чужеродные клетки, либо патологически измененные свои. Они действуют так и на сперматозоиды, уничтожая их. Это следует учитывать, если дама ищет донора спермы.

    Учитывая это, наступление беременности крайне затруднено, вот почему эндометриоз мешает забеременеть.

    Как протекает беременность после лечения эндометриоза?

    Давайте разберемся, как эндометриоз влияет на беременность и каковы его возможные последствия.

    Как протекает беременность после лечения эндометриоза?Беременность после лечения эндометриоза весьма рискованная, так как в первой половине сохраняется риск выкидыша. Для того чтобы избежать этого назначается специальная гормональная терапия. Однако даже если пройти лечение и ликвидировав очаги эндометриоза во время беременности, уровень эстрогена может не восстановиться. А он необходим для сохранения беременности, особенно на ранних сроках.

    Угроза нарушения целостности стенки матки сохраняется, если эндометрий при беременности на ранних сроках пророс её ткань и нарушил целостность мышечной оболочки. Вопрос сохранения беременности решается индивидуально. Возможно, придётся провести определенное время на сохранении.

    В первый 4 месяца беременности при эндометриозе матки велик риск выкидыша. Малое количество прогестерона способствует тому, что сокращениям матки ничто не препятствует. В результате эмбрион выталкивается из нее. Для подавления этого назначаются препараты прогестерона, например, Дюфостан, назначаемый также при эндометриозе и планировании беременности.

    Опасности второй половины беременности в следующем. Эндометриоз матки может проявляться также прорастанием участков слизистой оболочки матки (эндометрия) в ее мышечный слой и разрастанием. Таким образом, нарушается целостность матки, как единой мышечной структуры. Это чревато разрывом её при большом сроке беременности. Эндометриоз матки и беременность вещи мало совместимые, однако при разумном лечении и своевременном лечении риски можно минимизировать. Еще нельзя игнорировать прием поливитаминов при беременности.

    Упражнения для похудения с помощью пилатес ─ Отзывы похудевших

    Эффективность пилатес для похудения, упражнения и отзывы о методике.

    Можно ли вылечить эндометриоз навсегда? О эффективном лечении, средствах и методиках читайте здесь.

    Читайте об основных симптомах и способах лечения молочницы при беременности — http://clever-lady.ru/health/gynecology/molochnitsa-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

    Бесплодие после эндометриоза и его лечение

    Эндометриоз и бесплодие, их лечение сводится к удалению его очагов хирургическим путём, гормональной коррекции.

    Беременность после лечения эндометриоза

    Беременность после лечения эндометриозаЕсли женщина настроена забеременеть, то некоторые гинекологи рекомендуют ей делать это сразу после операции. Объясняют это тем, что коварностью эндометриоза в его постепенном рецидивировании. Опасность развития спаек объясняет рекомендацию беременеть как можно скорее. Другие же сходятся во мнении необходимости прохождения курса гормональной терапии, а потом планирования беременность.

    К сожалению, после лечения спайки и рубцы не исчезают. Если из-за них существует препятствие к зачатию, то беременность не случиться. Спайки в ткани яичников и маточных труб не дадут возможности яйцеклетке выйти.

    Влияние беременности на эндометриоз

    Если зачатие произошло, то вопрос: «как забеременеть при эндометриозе?» уже мало актуален, женщин волнует следующее течение беременности при эндометриозе яичника или матки.

    Беременность влияет на эндометриоз положительно. Менструаций при беременности не происходит, очаги воспаления затихают. Поэтому эндометриоз при беременности при отсутствии его лечения не прогрессирует.

    Таким образом, беременность после лечения эндометриоза возможна. Конечно, определенная вероятность не забеременеть остаётся, но при грамотном лечении, соблюдении всех назначений значительно увеличивается возможность рождения ребёнка.

    clever-lady.ru

    Причины заболевания

    эндометриозом Происходит это по причине гиперплазии эндометрия. Но не факт, что женщина, подверженная заболеванию, не может забеременеть. Но беременность часто заканчивается выкидышами на ранних сроках. Вызвано это произрастанием гетеротопий в просвете маточных труб, сопровождающееся утолщением их стенок. Так создаются условия, препятствующие прохождению мужских гамет.

    Непроходимость маточных труб при эндометриозе — это следствие заболевания. Причины, приводящие к этому, неоднозначны.

    Влияют на развитие заболевания неоднократные прерывания беременности, приводящие к неспособности оплодотворения яйцеклетки.

    Также причиной могут быть хирургические вмешательства в области малого таза, приводящие к спайкам, сращениям и к окклюзии маточных труб.

    Генетические причины Другие причины, способствующие развитию эндометриоза:

    1. Изменения гормонального фона женщин, связанные с возрастанием уровня эстрогенов.
    2. Ретроградный менструальный ток крови.
    3. Наследственная предрасположенность.
    4. Нарушения в работе иммунной системы.

    Симптомы

     В ряде случаев заболевание  может  протекать бессимптомно,  что усложняет его выявление. Эндометриоз постепенно переходит в запущенную форму и проявляется, когда начинаются осложнения. Это самый неблагоприятный вариант, эндометриоз выступает уже не как причина бесплодия, а как опасное заболевание, принимающее тяжёлую форму и не поддающееся лечению.

    Симптомы:

    1. Спазматические боли в нижней части живота, часто распространяющиеся в поясничную область. Наиболее характерно это выражается с наступлением критических дней или при половом акте.
    2. Нарушение менструации, сопровождающееся её усилением и увеличением по срокам.
    3. Тянущая боль внизу живота, отдающаяся в прямой кишке. Интенсивность болезненных ощущений всегда разная, они кажутся пульсирующими, то нарастают, то прекращаются, но  постепенно становятся всё сильнее.
    4. Появление кровянистых выделений в межменструальный период, не всегда сопровождающихся болезненными ощущениями.
    5. Острая, режущая боль при мочеиспускании.
    6. Отсутствие должного эффекта после принятия противовоспалительных средств.

    Диагностика

    Спазматические боли Выявить наличие заболевания самостоятельно, опираясь только на симптомы, невозможно. Следует обратиться к специалисту в женскую консультацию. Эндометриоз  — частая причина бесплодия, но причины невозможности забеременеть бывают иными и грамотная диагностика играет решающую роль при выявлении и установлении проблемы:

    1. Лапароскопия. Позволяет провести осмотр точно определить изменения в 99% случаев.
    2. Гистеросальпингография. Позволяет детально обследовать слизистую оболочку матки и маточные трубы на наличие в их полости доброкачественных новообразований. Эффективен в 95% случаев.
    3. гормональная терапия Практически ничем не уступающим способом качественной диагностики называют гистероскопию. Применяются мощные оптические приборы, позволяющие провести осмотр матки и точно установить протекающее заболевание в 92% случаев.
    4. Кольпоскопия дает хорошие результаты при эндометриозе шейки матки. Можно с точностью определить место и площадь поражения, а также стадию развития заболевания.
    5. УЗИ- быстрый и безболезненный метод выявить эндометриоз яичников.

    [mrp postnumb=3]

    Лечение

    бесплодие Методы лечения часто требуют хирургического вмешательства, в других случаях возможна консервативная терапия медикаментозными препаратами. Всё зависит от степени развития гиперплазии эндометрия.

    К хирургическому вмешательству прибегают в случаях разрыва эндометриоидной кисты, ярко выраженных болевых синдромов, которые не снимаются противовоспалительными и обезболивающими средствами.

    Заключается операция в полной локализации новообразований эндометриоза механическими способами. Если очаги поверхностные, применяется лазерный скальпель. Когда очаги эндометриоза расположены глубоко и при помощи лазера провести операцию невозможно, для локализации очагов болезни на поражённых участках используются радиоволновые методы хирургических вмешательств. Как отмечают специалисты, основное при успешном лечении эндометриоза не сама операция, а совокупность всех медикаментозных процедур. В основном это гормональная терапия, назначаемая в зависимости от степени и тяжести заболевания.

    кольпоскопии Медикаментозное лечение действенно лишь на начальной стадии заболевания. Ограничивается оно принятием лекарственных препаратов в домашних условиях, но строго по назначению врача. Главная цель — снизить активность эндометриоидных эктопий и подавить гипоталамо-гипофизарную систему, отвечающую за развитие недуга. При этом стоит помнить — гормональная терапия во многом схожа с профилактическими действиями, она способна вернуть репродуктивные функции в 60% случаев, но не в состоянии нивелировать сам очаг эндометриоза, как и полностью справиться с болезнью.

    Не следует воспринимать это заболевание, как приговор. Не всегда эндометриоз приводит к бесплодию. 50% женщин с таким диагнозом остаются способными к деторождению.

    drlady.ru

    

    На сегодняшний день эндометриоз считается одной из насущных проблем в медицинской сфере, его причисляют к списку наиболее загадочных и необъяснимых болезней. Одним из симптомов эндометриоза считается бесплодие. Отдельное внимание отдается исследованию причин возникновения бесплодия при этой болезни. На данный момент не имеется общей концепции о патогенезе, способствующем расстройству репродуктивной функции. В статье приводится последняя информация о механизмах расстройства фертильности при эндометриозе. Указаны сведения о перитонеальных, генетических, гормональных причинах, а также информация о видоизменении эндометрия при имплантации, оказывающем непосредственное воздействие на наступление беременности.

    Ключевые слова: эндометриоз, бесплодие, гормональные факторы.

    В соответствии с исследованиями отечественных и заграничных ученых, среди женской половины населения миллионы относятся к возрастной категории 15–49 лет. Эндометриоз — один из главных негативных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины, приводящий к бесплодию [13,15], наряду с последствиями абортов [14,16], хроническим воспалительными заболеваниями гениталий [17], хроническим эндометритом [18,19].

    По общеизвестному определению многих отечественных и заграничных исследователей, эндометриоз — аномальный процесс, который характерен увеличением и онтогенезом ткани, аналогичной по своему строению и функциональности имеющемуся эндометрию. Он локализуется за пределами стандартного расположения внутренней оболочки матки [1,7] Эндометриоз может инфильтративно врастать в прилегающие органы и ткани, способствуя дальнейшему разрушению. Заболевание имеет свойство рассеиваться по лимфатическим и кровеносным сосудам, а значит, возможно, метастазирование [6,11]

    Эндометриоз, как правило, подразделяют на внутренний и внешний тип. Внутренний тип, аналогично аденомиозу, считается болезнью, в процессе которой эндометрическая ткань начинает поражать перешейку, трубы, тело матки. Внешний тип эндометриоза характерен наличием локализованных эндометрических очагов вне матки. Он разделяется на:

    — генитальный, когда поражаются наружные половые органы, полости малого таза, трубы матки, яичники, влагалище;

    — экстрагенитальный, когда поражаются разные органы за исключением половых. [7]

    Что касаемо аденомиоза, он бывает узловым, очаговым либо диффузным. Оценивая возможные разновидности заболевания, можно сказать, что самым весомым для бесплодия женщин является внешний генитальный эндометриоз. [7,11]

    В отношении способов развития болезни выдвигаются разные предположения, которые часто противоречат друг другу. В процессе исследования патогенных факторов заболевания высказывалось множество теорий возникновения, каждая из них дает свое объяснение этому аномальному процессу. Большинство ученных, именуют эндометриоз «болезнью теорий», так как общеизвестно больше объяснений его возникновения. При этом ни одна из теорий не может полноценно обосновать разнообразие видов проявления и локализации данной аномалии. [10] Морфологическое объяснение заболевания считается итоговым и самым значительным шагом в процессе выявления эндометриоза. При изучении болезни анализ происходит как при учете макроскопического оценивания, так и на основе детального гистологического исследования. [1,5] С морфологической позиции эндометриоз не относят к какому-либо патологическому процессу: ни к аномальной регенерации, ни к воспалительным процессам, ни к развитию опухолей. [7,8,9] Эндометриоз имеет огромное многообразие клинических признаков, начиная от протекания без каких-либо симптомов и, заканчивая таким синдромом, как острый живот. Самым частым проявлением заболевания считается болевой синдром и бесплодие. [11] Что касаемо бесплодия, оно обуславливается:

    —половой дисфункцией;

    —перитонеальными причинами (срастание и спайки);

    —ростом аутоиммунных реакций;

    —расстройством функциональной взаимосвязанности в системе яичников-гипофиза-гипоталамуса;

    —расстройством транспортировки в трубах матки.

    Неправильная транспортировка в трубах матки возникает по причине анатомических нарушений (непроходимости) и расстройства их функциональных возможностей. Анатомические нарушения труб матки обуславливаются:

    —сращением труб матки из-за возникновения спаечных процессов в малом тазу;

    —врастанием гетеротипий, с их дальнейшим закупориваем.

    Расстройство функциональных возможностей труб матки связано с их пониженной и дискоординированой сокращающей работой. Кроме того, одним из факторов бесплодия считается расстройство взаимосвязанности в области яичников-гипофиза-гипоталамуса, а также рост аутоиммунных реакций. Расстройство взаимосвязанности в области яичников-гипофиза-гипоталамуса характерно:

    —отсутствием овуляции (3,5 %);

    —синдромами лютеинизирования неовулированного фолликула (ЛНФ) (2–3 %);

    —недостаточными лютеиновыми фазами менструаций, расстройством функциональной взаимосвязанности в системе яичников-гипофиза-гипоталамуса, вызывающих расстройство выработки гонадотропинов и стероидогенеза в яичниках (беспорядочные резкие выбросы ЛГ и ФСГ);

    —замедлением трансформирования эндометрия из пролиферации в секрецию;

    —гиперпролактинемией.

    Развитости различных аутоиммунных процессов способствует:

    —прерыванию беременности на начальных сроках, так как возникают судорожные сжатия мышечного слоя матки что, как следствие, вызывает самопроизвольный аборт;

    —отсутствию активности сперматозоидов, так как во время протекания болезни перитонеальная жидкость нарушает активность сперматозоидов с помощью фагоцитоза спермий макрофагами. [4,5,8,9,12]

    На данный момент для диагностики эндометриоза крайне важна клиника (уровень болевых ощущений, наличие нарушенного самочувствия, продолжительность менструаций, их периодичность, стабильность цикла, а также определенные симптомы, связанные с пораженностью какого-либо органа), установление уровня содержания в крови онкоантигенов, проведение различных исследований (МРТ,КТ, сонография, результаты гистологического анализа, использование лабораторных и инструментальных методик и прочие показатели. [1] На сегодняшний день стандартом диагностики и терапии эндометрических эктопий при эндометриозе является лапороскопия. [7,10] В целях стандартизации стадий болезни, а также для подбора наиболее эффективных терапевтических методов применяется классифицирование AFS (Американского общества фертильности), а также бальное оценивание пораженности по специальной шкале. [1] Осмотр и диагностика, проводимые в процессе лапароскопических вмешательств, являются информативными. При этом диагностическая биопсия проводится при наличии строгого показания. Резекция овариальных эндометриом лапароскопическим методом с дальнейшим гистологическим анализом на сегодняшний день признаются «золотым стандартом» терапии для лечащихся. [11] Невзирая на явные качества, лапароскопия считается инвазивной методикой, которая имеет некоторые противопоказания, а также связана с рядом угроз, возникающих по причине специфичности методики и способов анестезии. Сегодня, отказ пациенток от использования такого метода не является редким, включая те случаи, когда не имеется каких-либо противопоказаний или ограничений. При таком отказе, диагноз устанавливается на основании жалоб, клиники и ультразвуковом исследовании.

    На сегодняшний день способы терапии эндометриоза заключаются в комбинировании оперативных методик, нацеленных на максимальную резекцию эндометрических очагов и гормонмодулирующего лечения, используемого для самых частых форм болезни, при сомнениях в полноценной резекции имевшегося очага либо при повышенных угрозах возникновения рецидива. [3] Некоторые ученые советуют в дополнение использовать иммуномодулирующие препараты. Касаемо объемов планируемого вмешательства, все чаще, в том числе при распространенных видах заболевания у женщин(нацеленных на возобновление генеративных возможностей), доктора считают важным соответствие принципам консервативной, пластической и реконструирующей хирургии, используя радикальные методы лишь в тех ситуациях, когда испробованы все возможные способы медикаментозного лечения заболевания с использованием какого-либо гормона — угнетение эстрадиола, который выделяется при помощи яичников. [4,5,7] В то же время, имеются и определенные теории на этот счет. В первую очередь считается, что уровень и длительность подавления секреции гормонов в яичниках определяется результативностью проводимого гормонального лечения. Во вторую очередь, необходимо понижение содержания эстрадиола с учетом адекватного угнетения работы яичников. Среди всего разнообразия гормонмодулирующих медикаментов, используемых при терапии данного заболевания, основную значимость имеют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропины, а также прогестаны. [2] Невзирая на разноплановое исследование проблематики, на нынешнем этапе, как можно увидеть в предоставленной информации, не имеется четкого представления о механизме развития эндометрических гетеротопий. [2,9] Кроме того, отсутствует четкое этиопатогенетическое представление о самом заболевании. Методики, используемые сегодня для терапии эндометриоза, не оказывают продолжительного и эффективного влияния. [7,11] Таким образом, основной сложностью становится рецидив болезни. По этой причине, большинство сегодняшних анализов, нацеленных на обнаружение механизма развития эндометриоза, повышение качественности проводимой терапии, не являются актуальными.

    В заключении, хотелось бы отметить, что эндометриоз, который сопровождается бесплодием, необходимо оценивать как болезнь, нуждающуюся в разработке отдельного плана для продолжительного ведения пациентки с применением медикаментозных методик (в случае показаний) для исключения необходимости вторичных хирургических операций. До настоящего времени ни одна из предложенных стратегий лечения эндометриоза не привела к его полному излечению и не позволила избежать рецидивов, что обусловлено множественными полисистемными нарушениями, лежащими в основе его этиопатогенеза. В ряде случаев единственной стратегией терапии эндометриоза может быть полная хирургическая ликвидация очага.

    Литература:

    1. Андреева Е. Н., Гаврилова Е. Ф., Генитальный эндометриоз.// Вестник репродуктивного здоровья. -2010- Т.2.-с 3–8
    2. Андреева Е. Н., Яроцкая Е. Л., Адамян Л. В. Клинический профиль российских пациенток с диагнозом «генитальный эндометриоз», получающих лечение агонистом гонадотропного гормона. Результаты российского многоцентрового наблюдательного исследования.// Проблемы репродукции. 2011; 17(2): 50–63
    3. Гаспарян С. А., Ионова Р. М., Попова О. С., Хрипунова А. А., Эндометриоз и фертильность. Ключевые моменты лечения.// Акушерство, гинекология и репродукция. -2015- Т.9. — с 66–70.
    4. Давыдов А. И., Чабан О. В. Эндометриоидные кисты (эндометриомы) яичников: риск озлокачествления, его причины и методы профилактики. Онкогинекология. 2012; 2: 39–48.
    5. Дурасова, Е. Н. Клинико-морфологические варианты и молекулярные особенности эндометриоза яичников: дис. канд. мед. наук. — СПб., 2011. ‒ 153 с.
    6. Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз.// Современные аспекты. М. 2008; 176 с
    7. Маржевская А. М., Рищук С. В., Гусев С. Н., Татарова Н. А., Репродуктивные нарушения у больных эндометриозом.//Бюллетень Оренбургского центра УрО РАН. -2014-Т.4-с 34.
    8. Материалы русскоязычной секции I Европейского конгресса «Эндометриоз в XXI веке». 2012; 11с.
    9. Попов А. А., Рамазанов М. Р., Коваль А. А., Чантурия Т. З. 1-й Европейский конгресс по эндометриозу. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13 (3): 96–98
    10. Сидорова И. С., Унанян А. Л., Особенности терапии эндометриоидных кист яичников // Акушерство, гинекология и репродукция. ‒ 2011. ‒ Т. 5, № 1. ‒ С. 29–32
    11. Унанян А. Л., Акушерство, гинекология и репродукция., Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин // Медицина и здравоохранение. -2012- Т.3.-с 6–11.
    12. Ярмолинская М. И., Денисова В. М., Значение эндометриоза в патогенезе бесплодия// Журнал акушерства и женских болезней. — 2013- Т.62.- с 67–70.
    13. Петров Ю. А., Арндт И. Г. Оценка эффективности импланона при лечении эндометриоза в сравнении с медроксипрогестероном // Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных наук. Материалы II международной научно-практической конференции. — Прага, 2016. –С. 59–62.
    14. Петров Ю. А. Беременность и ее исходы у первородящих женщин с различными видами аборта в анамнезе / Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю. // Валеология. -2016. -№ 1. –С.84–91.
    15. Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета //Валеология. -2016. -№ 2. –С.31–34.
    16. Петров Ю. А. Современные представления о проблеме искусственного прерывания беременности (обзор литературы)/Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю.// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. -№ 8–5. –С.727–731.
    17. Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282.
    18. Петров Ю. А. Результаты иммуно-микробиологической составляющей в генезе хронического эндометрита //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2011. -№ 3. –С.50–53.
    19. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.

    moluch.ru

    Что такое эндометриоз

     

    матка

    Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие. Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

    Причины возникновения эндометриоза

    К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

    1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
    2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
    3. Воспалительные заболевания матки.
    4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
    5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
    6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
    7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
    8. Нарушение работы иммунной системы.
    9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

    Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

    • воспалительные явления в области малого таза;
    • опухолевые образования в матке;
    • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
    • роды с осложнениями;
    • анемия;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем.

    Симптомы и диагностика

    очаги

    Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

    • болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
    • усиление болей во время менструации;
    • нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
    • увеличение продолжительности месячных;
    • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
    • развитие бесплодия.

    Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

    При диагностике проводятся такие обследования.

    1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
    2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
    3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
    4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
    5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
    6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

    Можно ли забеременеть при эндометриозе

    мама

    В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

    Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

    Почему эндометриоз вызывает бесплодие

    Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

    При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

    Как протекает беременность после лечения эндометриоза

    Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

    Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

    Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

    Выкидыш при эндометриозе

    Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

    Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов. При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре. По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

    Лечение

    лс

    Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

    Медикаментозное лечение

    Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания. При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

    Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

    • Марвелона;
    • Силеста;
    • Регулона;
    • Фемодена;
    • Ярины и других средств.

    Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

    Хирургическое лечение

    Показаниями для хирургического вмешательства являются:

    • выраженные боли;
    • разрыв кисты;
    • назначение плановой операции по удалению маточных труб;
    • бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

    При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов. Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча. При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

    При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

    Лечение бесплодия при эндометриозе

    Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

    При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

    Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

    При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

    Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

    childeco.ru

    Эндометриоз бесплодие

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector