Бесплодие, как не жаль, с каждым годом настигает всё больше семейных пар, которые мечтают о ребёнке. Бесплодием называется ситуация, при которой пара живёт больше года активной половой жизнью и не предохраняется, но при этом не наступает беременность. Причинами бесплодия могут быть различные сбои и нарушения в работе функциональных систем организма мужчины и женщины, целый ряд заболеваний внутренних и репродуктивных органов.

Какова бы ни была причина бесплодия, необходимо понимать, что само по себе оно не является заболеванием, а проявляется, как последствие или сопутствующий симптом других болезней и патологий. Именно по этой причине для того, чтобы забеременеть и выносить здорового ребёнка, важно пройти все необходимые обследования обоим партнёрам. Бесплодие лечится вместе с основным заболеванием, которое его вызвало. При устранении первопричины, как правило, снимается и проблема бесплодия.

Безвыходными в данном вопросе являются лишь те ситуации, при которых неизлечимо нарушены репродуктивные функции организма, отсутствуют или имеют патологические, несовместимые с зачатием заболевания органы, отвечающие за зачатие и вынашивании беременности. Остальные заболевания, вызывающие бесплодие, поддаются корректировке и соответствующим методам терапии.

Причины бесплодия


Прежде чем говорить о методах, которыми бесплодие лечится, важно напомнить основные причины, провоцирующие его. В медицинской практике различают четыре типа бесплодия:

— женское бесплодие встречается наиболее часто, около 50% от общего количества;

— мужское бесплодие констатируется приблизительно в 40%;

— несовместимость партнёров по иммунологическому фактору;

— невыясненное бесплодие (идиопатическое).

Кроме того, бесплодие классифицируется как:

— первичное диагностируется в ситуации, когда женщина никогда до этого не была беременна;

— вторичное ставится женщинам, уже имеющим детей, но не имеющих возможности забеременеть ещё раз.

К факторам, наиболее часто приводящим к бесплодию, относятся такие заболевания и нарушения:

1. Воспаления в области малого таза, то есть любые процессы и заболевания половых органов, мочеполовой системы и тазовой брюшины. Воспалительные процессы не только нарушают естественный процесс созревания яйцеклетки у женщины или генеза сперматозоидов у мужчин, они ещё могут оставить после себя ряд осложнений, которые могут непосредственно влиять на зачатие.


2. Инфекционные заболевания, особенно те, что касаются мочеполовой системы человека. Некоторые инфекции, вызванные бактериальными или грибковыми возбудителями, могут иметь достаточно вялотекущий процесс, не вызывая у человека серьёзных недомоганий и симптомов, при этом они нарушают репродуктивные функции и существенно вредят здоровью человека.

3. Трубное бесплодие – это один из факторов, вызванных воспалениями женских органов или перенесёнными инфекционными заболеваниями. При таком диагнозе маточные трубы женщины частично или полностью теряют проходимость, что, соответственно, исключает или значительно снижает вероятность зачатия. Такое бесплодие лечится несколькими методами, способствующими очищению просвета фаллопиевых труб, либо с помощью процедуры внутриматочной инсеминации женщине в полость матки вводится сперма партнёра.

4. Эндокринный фактор бесплодия связан с нарушениями щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичников у женщин, яичек у мужчин. Эндокринные заболевания, прежде всего, нарушают гормональный баланс в организме, а так как все гормональные процессы напрямую или косвенно взаимосвязаны, то при нарушении работы одного из органов эндокринной системы, страдают и все остальные. Кроме того, эндокринные нарушения могут существенно влиять на обмен веществ в организме, что также может являться причиной бесплодия.


5. Иммунологический фактор бесплодия встречается не слишком часто, довольно долго он вообще не диагностировался. Сейчас несовместимость партнёров легко выясняется. Такое бесплодие лечится иногда довольно долго, но результаты даёт зачастую положительные. Иммунологическое бесплодие подразумевает неприятие иммунной системой женщины клеток мужчины. То есть иммунитет воспринимает сперму как агрессивную чужеродную угрозу и вырабатывает соответствующий иммунный ответ – антиспермальные антитела. При таком положении сперматозоиды теряют свои оплодотворяющие способности, не добравшись до цели.

6. Обтурационная форма бесплодия – это вид мужской патологии, при которой закупориваются семявыводящие протоки, то есть нарушается выход сперматозоидов. Такая патология может возникнуть как осложнение после воспаления яичек (эпидидимита), а также впоследствии травмы паховой области у мужчины.

7. Секреторное бесплодие – это нарушение сперматогенной функции мужчины, заболевание, при котором его организм не может производить сперматозоиды в достаточном количестве с потенциалом для оплодотворения. То есть у сперматозоидов может быть нарушено строение либо они могут иметь слабую подвижность. Такие проблемы могут возникнуть при варикозном расширении яичка или водянке. Такое бесплодие лечится, прежде всего, решением основной проблемы, то есть главной причины заболевания.

Методы, применяемые при лечении бесплодия

Современная медицина обладает широким спектром мер медикаментозных методов лечения, вспомогательных аппаратных процедур и хирургических способов для решения проблемы бесплодия. К основным методикам, которыми бесплодие лечится, относятся:


1. Гормональная терапия – медикаментозный метод лечения, основной целью которого является устранение сбоев эндокринной системы и восстановление нормального гормонального баланса.

2. Лапароскопия – метод, позволяющий исследовать и оперировать полостные органы без использования скальпеля, через прокол или введение манипулятора естественным путём. Например, трубное бесплодие диагностируется и лечится таким способом.

3. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – способ введения спермы мужчины в полость матки в определённый момент, то есть в овулярный период, позволяет сперматозоидам достичь цели, минуя шеечный барьер.

4. ЭКО – один самых сложных на сегодняшний день методов, которым бесплодие лечится. В матку вводится уже оплодотворённая яйцеклетка (эмбрион), подготовленная микроманипуляциями, способствующими её прикреплению к стенке матки.

Здесь представлен лишь узкий круг проблем, причин и вариантов решений при лечении бесплодия. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу значительно повышает шансы на успешное лечение и сокращает время на решение проблемы бесплодия.

ginekology-md.ru

Симптомы

Мужчина

Признаки бесплодия у мужчин чаще всего отсутствуют. Обычно это выявляется случайно. Однако самым основным симптомом того, что существуют какие-либо нарушения, является, конечно то, что у пары не получается зачать ребенка.

Виды

Врачи разделяют мужское бесплодие на два вида:


  • Секреторное. Для этой формы характерно то, что яички не производят необходимое количество спермы. А это в свою очередь ведет к тому, что зачатие становится невозможным.
  • Обтурационное. Из-за закупорки семявыносящих путей возникает невозможность движения сперматозоидов. В результате – бесплодие.

Причины

Все причины, по которым может возникать мужское бесплодие, можно условно разделить на несколько групп:

  • воспаления, болезни и прочие медицинские;
  • психологические;
  • проблемы со спермой.

Стоит рассмотреть каждую из них, чтобы понять, какое влияние они оказывают на мужской организм.

Медицинские

В эту группу входит множество разнообразных причин. Вот они:

  • Воспаления. Очень часто именно воспалительные процессы мужской половой системы приводят к тому, что возникает нарушение процесса выработки спермы. К сожалению, мужчин очень трудно заставить сходить к врачу, чтобы определить и вылечить многие заболевания  мочеполовой системы. А ведь простатит или, например, уретрит может стать причиной того, что зачать ребенка будет все сложнее.

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Многие из таких заболеваний протекают достаточно скрыто, и мужчина может узнать о них, когда болезнь уже достаточно запущена. А микроорганизмы, которые являются возбудителями таких заболеваний, оказывают негативное влияние на сперму. Что в результате приводит к безрезультатным попыткам завести ребенка. Поэтому откладывать лечение таких заболеваний ни в коем случае нельзя, лучше сразу обращаться к специалисту.
  • Гормональные сбои. Как и у женщин, у мужчин также бывают нарушения гормонального фона. Такой процесс может возникнуть в подростковом возрасте и продолжаться и дальше. Очень часто может возникнуть нехватка тестостерона, который очень важен для мужского организма и отвечает за его половое развитие. В результате его малого количества может возникать половое бессилие и невозможность зачать ребенка.
  • Болезни и травмы. У мужчины часть половых органов находятся снаружи, поэтому нужно обязательно следить за тем, чтобы они не подвергались никаких травмам. Если же такое случилось, то обязательно нужно обращаться к врачу. Кроме того, существуют различные заболевания, который могут сказаться на детородной функции мужчины. К ним можно отнести, например, всеми известную свинку, в результате которой мужчина может остаться бесплодным.  Или, например, заболевания спины и позвоночника. Казалось бы они совсем не связаны с половой системой, однако тоже могут оказать отрицательный эффект на нее.

  • Вредные привычки. Они оказывают отрицательное влияние на весь организм. Поэтому не стоит думать, что половая система будет нормально функционировать, если мужчина любит выпить. Курение также не принесет пользы, а наркотические  вещества – тем более.
  • Врожденные недостатки. Причиной бесплодия могут быть и причины, которые являются врожденными, например, недоразвитие половых органов, отклонение в строении самой системы. Или фимоз – состояние, при котором у крайней плоти такое узкое отверстие, что головка полового члена не может обнажаться. Однако такое нарушение с точностью можно обнаружить только начиная с пятилетнего возраста. Такое состояние может не вызывать беспокойства у молодых парней, однако лучше все-таки провести определенное лечение, чтобы в будущем избежать проблем с зачатием.
  • Высокие температуры. Врачи считают, что температура выше 35 градусов оказывает негативное влияние на мужскую половую систему. Именно поэтому не стоит злоупотреблять горячими ваннами, посиделками в бане и сауне. Кроме того, очень плотное и ненатуральное белье тоже может оказывать «парниковый эффект».
  • Вредные рабочие условия. Работа с химикатами также может стать причиной того, что возникнут проблемы в половой системе мужчины.
  • Медикаменты. Мужчины, которые любят использовать стероиды для повышения своей мышечной массы, к сожалению, наносят непоправимый вред своему организму. Кстати, антибиотики  также могут стать причиной мужского бесплодия.

  • Нервные потрясения и депрессии. Когда человек не способен расслабиться, то вряд ли у него что-то получится. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций.
  • Женская «аллергия». Под этим словосочетанием подразумевается иммунологическая несовместимость мужчины и женщины. Просто женский организм не воспринимает сперму и отторгает ее. Чаще всего такой диагноз ставится, когда супруги сделали уже все анализы. Лечение достаточно долгое, но может принести результаты.
  • Гипоспадия. Это патология развития полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного члена располагается неправильно. В результате, сперма может просто не попадать в шейку матки, что и ведет к проблемам с зачатием.
  • Эректильная дисфункция. При этом половой член просто не достигает необходимого размера и объема, который нужен для полноценного полового акта.
  • Недостаточно знаний. Бывает и так, что люди просто неграмотны в этом вопросе.

Психологические причины

Мужчина

Очень часто бывает так, что причинами мужского бесплодия становятся какие-либо психологические проблемы и устои. Например:

  • Если мальчика с самого детства принижают и ущемляют, то вполне возможно во взрослом возрасте в его голове возникнет мысль о том, что он не достоин того, чтобы стать отцом. В результате – все попытки потерпят крах.

  • Отсутствие отца чаще всего приводит к тому, что мальчик становится инфантильным. Ему нравится, что весь мир крутится вокруг него, но сам он нести ответственность ни за что не хочет. В жены он выбирает женщину, которая будет заботиться также как и мама, и совершенно не хочет, чтобы у него появился «соперник» в виде ребенка.
  • Но бывает и обратная ситуация, когда мальчик старший в семье, и ему приходится заменять своего папу. В итоге, к более зрелому возрасту он уже понимает, какие обязанности есть у отца и даже устает от них. В итоге желание завести ребенка пропадает.
  • Ребенок на последнем месте. Бывает и так, что мужчина сначала хочет подняться по карьерной лестнице, затем достичь каких-либо материальных благ, а вот ребенок занимает чуть ли не последнее место в этом большом списке желаний. Отсюда возникает проблема с зачатием.

Такие причины проблем с зачатием отнюдь нередки. После их устранения, как правило, семейные пары могут стать счастливыми родителями. Лучше всего обратиться к психологу, который поможет разобраться в себе.

Проблемы со спермой

Это причины, которые свойственны только мужчинам. Проблемы с зачатием могут возникать в результате нарушений в качестве или количестве сперматозоидов. К ним относятся:

  • Низкое количество активных сперматозоидов. Дело в том, что для зачатия необходимо, чтобы сперматозоиды были достаточно активны и подвижны. В противном случае результат будет отрицательным. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин.

  • Бывает и так, что сперматозоиды вообще отсутствуют в сперме. Это может происходить по двум причинам – либо они не образуются совсем, либо же существует непроходимость половых протоков.
  • Маленькое количество живых сперматозоидов в сперме является самой основной причиной бесплодия у мужчины. Это состояние называется олигоспермией.
  • Небольшое количество спермы также считается патологией. При этом кислая среда влагалища не может быть нейтрализована, в результате сперматозоиды погибают.
  • Большое количество лейкоцитов в сперме, которое может появиться в результате каких-либо болезней, также ведет к нарушению половой функции мужчины.
  • Большое количество самой спермы тоже не является хорошим признаком. Дело в том, что в этом случае сперматозоиды могут быть недоразвитыми, соответственно не способны оплодотворить яйцеклетку.
  • Часто бывает и так, что сперматозоиды уже развиваются с определенными дефектами, это также оказывает отрицательное влияние на возможности зачатия ребенка.
  • Отсутствие спермы вообще может произойти в результате каких-либо болезней.

Как видно, причин очень много и все они достаточно разнообразны.

Вторичное бесплодие

Бесплодие у мужчин

Вторичное бесплодие у мужчин  — это ситуация, когда женщина не может забеременеть от мужчины, от которого у нее уже есть дети. Часто оно возникает в результате недолеченных заболеваний, травм. Причиной также может стать варикоцеле – расширении вен семенного канатика. Вторичное бесплодие устраняется, если вовремя начать лечение.

Лечение

Конечно, и мужчин и женщин интересует вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Лечится, если не затягивать с ним. Лечение может быть различным. Например:

  • Лекарственные препараты. Врач подберет необходимый медикамент в зависимости от того, что именно стало причиной бесплодия. Если нужно лечить воспаления, то это могут быть антибактериальные средства. При нарушениях гормонального фона назначаются лекарства, содержащие гормоны. При проблемах со спермой в лечение могут использоваться витаминные комплексы.
  • Хирургический способ. Его используют в том случае, если существуют какие-либо проблемы с семявыводящими каналами. Конечно, после операции остаются рубцы, которые также могут становиться причиной невозможности зачатия, однако другого способа лечения пока нет.
  • Народные средства. Их также можно использовать для лечения бесплодия. И порой они прекрасно справляются с этой проблемой. Главное – не переусердствовать и перед лечением посоветоваться с лечащим врачом.

Если же никакое лечение не помогает, то лечащий врач может предложить искусственное оплодотворение.

Профилактика

Чтобы в будущем не возникло такой проблемы, необходимо стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Конечно, все заболевания нужно обязательно вовремя лечить, а не надеяться на то, что они сами пройдут. Стоит заниматься спортом, проводить больше времени на свежем воздухе. Не нужно забывать и о правильном питании, постараться не есть много вредных продуктов. Кроме того, нужно постараться избегаться стрессовых ситуаций, меньше нервничать, а, наоборот, радоваться жизни. А если вдруг возникли какие-либо подозрительные симптомы, то сразу обратиться к врачу.

Мужское бесплодие – неприятная вещь, но с ним вполне можно справиться. Самое главное – не отчаиваться и не опускать руки.

gormonoff.com

Виды и причины бесплодия

Проблема отсутствия потомства у пар после долгого совместного проживания актуальна для каждой десятой из них. При этом говорить о фактическом бесплодии корректно, если партнеры желают иметь ребенка и не пользуются никакими средствами контрацепции. Если бездетность является следствием добровольно выбора — применения мер предохранения, стерилизации, воздержания — говорят о бесплодном браке как о социальном, а не медицинском аспекте.

Принято выделять абсолютное бесплодие — вследствие отсутствия половых органов или их несостоятельности, и относительное — по причине обратимых нарушений в организме.

По времени развития бесплодие может быть первичным — детей не было никогда, и вторичным — в результате заболевания, после произведенного аборта.

Если в семье есть повод предполагать репродуктивные проблемы, решение начинается с выяснения причин. Процесс этот небыстрый, может занять много времени, сил и средств.

Так как возможность рождения ребенка зависит в равной степени от женского и мужского здоровья, обследование начинают с мужчины. Главным условием его репродуктивной способности является качественная спермограмма — наличие в семенной жидкости необходимого для зачатия количества жизнеспособных активных сперматозоидов. Отсутствие проблем в этой области служит поводом для обследования женщины.

Причины женского бесплодия

Причин женского бесплодия насчитывается множество. Большинство из них медики объединяют в несколько комплексов.

Лечится ли бесплодие

Эндокринные

Гормональный баланс отвечает за регулярное созревание яйцеклеток, их выход из яичников в просвет фаллопиевых труб. Нарушение этого процесса вызывается несколькими факторами:

  • синдром поликистоза яичников. Фолликулы не способны созревать из-за нарушения структуры органов, избытка тестостерона или пролактина. Месячный цикл становится длиннее, иногда менструации отсутствуют по нескольку месяцев. У женщин с таким заболеванием часто присутствует лишний вес, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, перепады настроения;
  • нарушение работы гипофиза, происходящее из-за роста опухолей, травм, перенесенных заболеваний головного мозга, приводит к избыточному продуцированию гормона пролактина. Следствием этого является сбой деятельности яичников;
  • недостаточность желтого тела, связанная с выработкой прогестерона. Во второй половине цикла оно обеспечивает утолщение слизистой полости матки и подготовку ее к вероятной беременности;
  • ранний климакс. Преждевременное угасание функций яичников по причине аутоиммунных или генетических заболеваний.

Физиологические

Признаки бесплодия часто связаны с нарушением работы женских внутренних половых органов, анатомическими особенностями их строения, недоразвитием, воспалительными, дегенеративными и онкологическими процессами.

Лечится ли бесплодие

  • Трубно-перитонеальное бесплодие развивается из-за нарушения проходимости или активности фаллопиевых труб и пространственных промежутков между трубами и яичниками. Препятствия на пути яйцеклетки к матке появляются в результате образования перетяжек, сращивания органов по причинам воспалительного характера и составляют почти 30% всех случаев бесплодия.
  • Маточное бесплодие возникает из-за врожденных анатомических дефектов органа: недоразвития, перегородок, удвоения или приобретенных заболеваний: развития рубцовой или опухолевой патологии в результате воспалений, хирургического вмешательства, абортов. Эндометриоз, химические ожоги, гиперпластические процессы полости матки, ее опущение, перегибы также представляют собой неблагоприятные факторы.
  • Шеечное бесплодие включает патологии влагалища, цервикальной слизи, деформации шейки матки, дисплазию, эрозию, лейкоплакию.

Психогенные и другие причины

В ряде случаев причины бесплодия у женщин — сильное нежелание наступления беременности, переживания и страх по этому поводу. Другой причиной психогенного характера, мешающей забеременеть, считается невротическая потребность в рождении ребенка, нетерпение в стремлении забеременеть.

Почти в 15% случаев истинные причины бесплодия медицинскими методами установить не удается. Официально их принято именовать необъяснимыми.

Рискобразующими факторами бесплодия являются зрелый возраст женщины, беспорядочные половые связи, ЗППП в анамнезе, нарушения в питании, недостаточность веса, ожирение, стрессы, соматические и системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез), психические расстройства, неврозы, привычка к табаку и алкоголю, употребление сильнодействующих веществ, тяжелые физические нагрузки.

Диагностика

Выяснение причин, по которым пара длительное время остается бездетной, в первую очередь предусматривает лабораторное исследование семенной жидкости мужчины. Перед сдачей анализа на бесплодие необходимо воздержание от половых контактов в течение 2–3 дней, нельзя посещать бани, сауны, употреблять спиртные напитки.

Лечится ли бесплодие

Исследованию подлежит полученный путем мастурбации эякулят.

Большинство медицинских учреждений при вынесении заключения по анализу на бесплодие мужчины руководствуются инструкциями ВОЗ. В норме сперма должна соответствовать следующим характеристикам:

  • количество жидкости — не менее 1,5 мл;
  • число сперматозоидов — не менее 39 млн, в 1 мл спермы не менее 15 млн;
  • жизнеспособность спермиев — не менее 58%;
  • подвижность — не менее 40%, в том числе прогрессивная — 32%.

Выявление таких патологий, как недостаточное количество спермы, низкая концентрация сперматозоидов, отсутствие или малое количество живых и подвижных спермиев имеют непосредственное отношение к имеющемуся бесплодию.

Обследование женщины проводится при отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний влагалища и шейки матки. Предварительно необходимо выявить и пролечить имеющиеся кольпиты, вагиниты, цервициты. Диагностические мероприятия начинаются через 4–5 месяцев после терапии.

Основные этапы обследования:

  • сбор подробного анамнеза — при выяснении причин женского бесплодия устанавливается, первичным или вторичным оно является, наличие выкидышей, абортов в истории болезни, применявшиеся методы контрацепции, имевшиеся в детском и зрелом возрасте заболевания, результат их лечения, хирургические вмешательства, используемые медикаментозные средства. Выясняется протекание менструального цикла: его продолжительность, болезненность, имеющиеся нарушения. Изучаются особенности половой жизни: наличие болей, спазмов, кровянистых выделений в ходе сексуальных контактов;
  • физикальное обследование — включает внешний осмотр и оценку телосложения: рост, вес, характер оволосения, развитость молочных желез, состояние кожи. Пальцевое исследование и осмотр влагалища, шейки с помощью зеркал и кольпоскопа;
  • консультации офтальмолога, эндокринолога, психиатра, генетика;
  • функциональное тестирование — проводится исследование деятельности коры надпочечников и яичников. Для этого сдается анализ мочи на кетостероиды, анализ крови на содержание половых гормонов, кортизола в первую и вторую фазу месячного цикла. С целью выявления ановуляторного бесплодия изучается график измеряемой ректальной температуры, который пациентка составляет самостоятельно в течение 3месяцев. Для уточнения имеющихся эндокринных патологий в случае нерегулярных менструаций назначают гормональные пробы — исследуется реакция организма на введение доз прогестерона, кломифена, вызывающих искусственные месячные, метоклопрамида, дексаметазона — определения гиперпролактинового состояния, источник высокого содержания андрогенов;
  • инструментальное обследование — проведение УЗИ органов малого таза выявляет практически все патологические изменения в области матки: размеры органа, толщину эндометрия, пороки развития, неправильное расположение, полипозные разрастания, рубцы, опухоли. В середине цикла с помощью ультразвука устанавливают наличие или отсутствие доминантного фолликула. При нарушениях месячного цикла показано УЗИ надпочечников, щитовидки. С целью выявления нарушений деятельности гипофиза и гипоталамуса проводят рентгенографию головного мозга. Гистеросальпингография — рентген матки и труб — проводится для исследования слизистого слоя, обнаружения опухолей, спаечного процесса в области малого таза;
  • иммунологические факторы бесплодия — определяются с помощью так называемого посткоитального теста, в котором цервикальную слизь исследуют на наличие антител к сперматозоидам;
  • эндоскопические методы — непосредственный осмотр патологических очагов предполагает использование малоинвазивных технологий. Для этого применяют гистероскопию — введение в полость матки специального оптического аппарата. С его помощью выявляют подслизистые миомы, гиперплазию, полипы, срощенные участки и другие патологии. Кроме того, подробному осмотру подвергается структура цервикального канала и устья фаллопиевых труб. Лапароскопия производится через минимальный разрез брюшной стенки и выявляет изменения яичников, спайки в области малого таза, внематочную беременность, непроходимые участки труб. Процедура, кроме диагностического, имеет лечебное назначение — с ее помощью восстанавливается проходимость маточных труб. Все эндоскопические процедуры проводятся в стационаре под общей анестезией.

Лечение

С учетом выявленных патологий организма и формы имеющегося нарушения назначается вид лечения бесплодия. Его целью является обеспечение способности женщины к зачатию, полноценному выращиванию и рождению здорового ребенка. Для восстановления утраченных функций применяют терапевтические и хирургические методы. В случае их безрезультатности и невозможности зачатия естественным образом используют репродуктивные технологии: ЭКО, внутриматочную инсеминацию и другие.

Лечение эндокринного бесплодия

В случае ожирения, сахарного диабета, нечувствительности к глюкозе, нарушений работы щитовидной железы, сопутствующих ановуляторному бесплодию, при сохраненных функциях яичников проводят корректирующую медикаментозную терапию, назначают лечебную диету. В ряде случаев после нормализации веса в течение полугода наступает беременность.

Лечится ли бесплодие

При склерополикистозе или недостаточной функции яичников проводят стимулирующую терапию:

  • курсовый прием оральных однофазных контрацептивов — 3 через 3 месяца в течение полутора лет для достижения эффекта отмены — увеличения выработки естественных гормонов и восстановления овуляции;
  • медикаментозная стимуляция овуляции препаратами с прогестероном, гонадотропином и другими гормонами, принимаемыми орально и вводимыми инъекционно, проводится от 3 до 6 курсов;
  • терапия эстрогенами и гестагенами на протяжении 6–9 месяцев;
  • при гиперпролактинемии — препараты, подавляющие синтез пролактина, препятствующего овуляции;
  • одновременно применяется лечение иммуномодуляторами, ферментами, антиоксидантами;
  • циклическая витаминотерапия: В1, В6, В9— в первую фазу, А и Е — во вторую, аскорбиновая кислота и рутин — на протяжении всего цикла;
  • гомеопатия, физиотерапевтические методы, массаж.

Лечение является успешным почти в половине случаев выявленных эндокринных факторов бесплодия.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Комплекс мероприятий, восстанавливающий репродуктивную функцию при нарушении функционирования или проходимости маточных труб, начинают с медикаментозных методов.

Устраняется первопричина патологии: вылечиваются ЗППП, воспаления, проводится иммуномодулирующее, биостимулирующее, спазмолитическое, рассасывающее лечение с применением оральных препаратов и средств местного применения — свечей и мазей. При отсутствии должной функциональности органов при сохранении проходимости применяют седативные средства, психотерапевтическое лечение.

Корректируется гормональные сдвиги.

Лечится ли бесплодие

В лечении бесплодия, вызванного нарушением функционирования и проходимости маточных труб, большое значение имеет физиотерапия:

  • применяется электрофорез с лидазой, кальцием, йодом;
  • орошение водами с сероводородом, радоном, мышьяком;
  • аппликации и компрессы.

После проведенной терапии вновь диагностируют состояние труб. Отсутствие результатов лечения — повод для лапароскопического восстановления проходимости. С помощью микрооперации разделяются спайки, устраняются перегибы, удаляются непроходимые участки, осуществляются пересадки труб. Одновременно выявляются и ликвидируются очаги эндометриоза, кистозные, миоматозные образования.

Лечение маточного бесплодия

Патологии слизистой полости матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия излечиваются методами гистероскопии, выскабливания и последующей гормонотерапии.

Для лечения миом подбирается метод в зависимости от вида и размеров узлов. Подслизистые удаляют гистероскопически, серозные и интерстициальные до 10 см в размерах — посредством лапароскопии, крупные и атипично расположенные иссекают лапаротомически. После проведенной миомэктомии назначают курс восстановительной гормонотерапии на 3–6 месяцев.

При выраженных пороках развития матки и шейки применяют реконструктивно-пластические операции, сочетаемые с последующим лечением гормонами.

В случае успеха ожидаемая беременность наступает в течение 2–3 лет.

Иммунологическое бесплодие

Основной метод лечения — подавление деятельности антител к сперматозоидам. Это осуществляется следующими способами:

  • кондом-терапия — в течение нескольких месяцев при половых контактах используется барьерная защита, затем необходима попытка зачатия естественным образом;
  • прием антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов и антибиотиков — лечение снижает синтез антител, препятствует развитию отечности тканей, расслабляет мускулатуру, подавляет скрытые инфекции.

Лечится ли бесплодие

Эффективность проводимой терапии разнится от 20 до 60%.

Репродуктивные технологии

Даже после тщательного лечения не всегда удается обеспечить осуществление зачатия естественным образом. Выходом в таких ситуациях становятся вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Наиболее эффективен метод ЭКО. После медикаментозной стимуляции яичников у пациентки производят забор яйцеклеток, соединяют со сперматозоидами мужа или донора в лабораторных условиях, затем вводят эмбриональный материал в полость матки.

Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) действенна при мужском бесплодии. Яйцеклетка оплодотворяется выделенным здоровым спермием инъекционно.

Инсеминация спермой мужа или донора применяется при плохой спермограмме, невозможности самостоятельной эякуляции. Семенной материал в период овуляции помещается непосредственно в матку.

Кроме вышеперечисленных методов в лечении бесплодия применяются народные, восточные и другие нетрадиционные методики: траволечение, гирудотерапия, иглоукалывание, акупунктура, специальные гимнастики. Врачами не отрицается их действенность, так как многие причины нарушения репродуктивной функции еще недостаточно изучены, а механизмы их восстановления могут быть неожиданными.

medexpert.guru

Содержание:

  • Бесплодие — РЅРµ только женский фактор
  • Бесплодие лечится!

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Антонина Козлова, к. м. н., врач-репродуктолог Медицинского центра «МирА»:

«Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор — это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации, или приживляемости, эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие, как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие — не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% — в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия — в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

www.7ya.ru

Виды женского бесплодия

Существующие классификации базируются на различных критериях. Так, различают бесплодие:

  • первичное — это отсутствие беременностей в прошлом, несмотря на половую жизнь без применения контрацептивных средств;
  • вторичное — бесплодие у женщины, у которой раньше беременности были.

В зависимости от причин бесплодие подразделяют на следующие виды:

  1. Абсолютное, когда беременность естественным путем невозможна в принципе из-за отсутствия матки, маточных труб или яичников. Такое состояние может быть связано с перенесенными операциями или наличием значительных дефектов развития половых органов врожденного характера.
  2. Трубно-перитонеальное, или женское бесплодие трубного происхождения, связанное с нарушением проходимости маточных труб. Оно является причиной в 40% случаев.
  3. Эндокринное, при котором причина заключается в нарушении овуляции или созревания яйцеклетки. Этот вид также составляет 40% всех причин.
  4. Маточное, связанное с причинами, препятствующими проникновению сперматозоидов в маточную трубу или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  5. Иммунологическое — биологическая несовместимость партнеров, обусловленная наличием антиспермальных антител в организме женщины.
  6. Психогенное.

Основные причины патологии

Воспалительные заболевания органов малого таза

Они являются наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление обычно вызывается инфекционными возбудителями, передающимися половым путем — гонококк, сифилитическая спирохета, трихомонада, хламидия, уреаплазма, генитальный герпетический вирус, микоплазма, цитомегаловирус, гарднерелла.

Инфекционные возбудители могут способствовать развитию острого гнойного  воспаления в маточных трубах (пиосальпинкс) и в малом тазу (пельвиоперитонит), требующих хирургического лечения, в том числе и удаления труб. Но чаще они вызывают хронические воспалительные процессы в шейке матки (эндоцервицит), в полости матки (эндометрит), в маточных трубах (сальпингит) или в придатках (сальпингоофорит), которые нередко с самого начала могут протекать бессимптомно или с незначительно выраженными признаками и трудно поддаются лечению.

Воспаление приводит к формированию спаек в полости матки, в малом тазу, в просвете труб, что вызывает деформацию и нарушение правильного анатомического расположения последних, создает препятствия для попадания в их просвет яйцеклетки и ее продвижения к полости матки, а также имплантации после оплодотворения.

Подобные воспалительные процессы, приводящие к нарушению трубной проходимости, могут быть вызваны и туберкулезным поражением органов малого таза, особенно труб (туберкулезный сальпингит). Несмотря на то, что существуют различные хирургические пути решения проблемы, связанной с нарушением трубной проходимости, в большинстве случаев они малоэффективны.

Нарушение функции эндокринных желез

Оно может происходить на любом уровне системы гипоталамус – гипофиз – яичники (опухоли яичников, синдром поликистозных яичников, нарушения регуляторной функции центральной нервной системы после травмы, энцефалита, при арахноидите и опухолях). Влияние на эту систему по закону обратной связи оказывают и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), коры надпочечников. Немалое значение имеют также ожирение или быстрая значительная потеря массы тела — жировая ткань является эндокринным органом, принимающим участие в регуляции метаболизма половых гормонов.

Любые эндокринные расстройства способны приводить к нарушению созревания яйцеклеток и фолликулов и к безовуляторному менструальному циклу. К гормональным изменениям, но физиологического характера, вызывающим женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, относятся и возрастные процессы в женском организме. После 37 лет число овуляторных циклов резко уменьшается. То есть, здоровая женщина после 37 лет забеременеть способна, но эта возможность у нее значительно снижается, поскольку овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) после 37 лет происходит уже не ежемесячно, а 1 раз в 3-5 месяцев.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции и манипуляции — в брюшной полости (на кишечнике по поводу аппендицита, перфорации дивертикула, перитонита, опухоли др.), на мочевом пузыре и на других органах малого таза, диагностические лапароскопии, неоднократное искусственное прерывание беременности, особенно хирургическое, повторные диагностические выскабливания и другие медицинские манипуляции.

Эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали

Все это способствует развитию воспалительных процессов и спаек в трубах, вокруг них и в малом тазу, образованию сращений в шейке и полости матки (синехии).

Читайте также: Эрозия и дисплазия шейки матки

Врожденная патология анатомического строения матки

Заболевания полости матки:

  • миомы (особенно в углах), сдавливающие устье фаллопиевой трубы в области ее внутриматочного отдела;
  • изменение состава слизи цервикального канала (при воспалительных процессах, дисплазии, эндокринных заболеваниях), что препятствует проникновению сперматозоидов;
  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз тела матки и ее придатков.

Длительные стрессовые состояния и тяжелые психологические нагрузки

Они способны приводить к нарушению менструального цикла и нервной регуляции функции маточных труб — перистальтика, образование слизи, определенное направление колебаний ворсин мерцательного эпителия слизистой оболочки и т. д.

Лечится ли бесплодие

Лечится ли женское бесплодие

В первую очередь проводится противовоспалительное лечение. Оно включает препараты, подавляющие рост и развитие инфекционных возбудителей (после их выявления), средства, повышающие иммунную защиту из-за снижения общего и местного иммунитета при хронических воспалительных процессах. Вспомогательное значение имеют биостимуляторы, местные антисептики и антибиотики, физиотерапевтические процедуры — лекарственный электрофорез с ферментными и рассасывающими препаратами, витамином “E”, биостимуляторами и микроэлементами (йод, кальций, магний), электрическая стимуляция матки с придатками и др.

Основное же лечение женского бесплодия зависит от выявленных причин. Оно включает:

  • различные методики хирургического восстановления анатомического положения и проходимости просвета маточных труб; их смысл заключается в рассечении спаек, освобождении от них маточных труб и фимбрий; к таким операциям относятся сальпинголизис, резекция маточной трубы или сальпингопластика, фимбриолизис;
  • лечение или/икоррекцию гормональных нарушений;
  • стимуляцию овуляции по определенным схемам такими препаратами, как Цитрат кломифена или Клостилбегит, Прегнил или хорионический гонадотропин, Меногон или Пурегон и др., с дальнейшим присоединением Утрожестана, Дюфастона или Крайнона (прогестероновые препараты);
  • лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза, миоматоза, полипоза;
  • назначение психотерапевтических средств и т. д.

Экстракорпоральное оплодотворение, или эко при женском бесплодии рекомендуется в случаях отсутствия эффекта после использования или нецелесообразности применения других методов. Процедура состоит из нескольких этапов:

  • гормональная стимуляция функции яичников;
  • забор созревших до необходимой степени яйцеклеток;
  • специальная подготовка спермы, взятой в день забора яйцеклеток или замороженной предварительно;
  • этап лабораторного культивирования яйцеклеток, который заключается в их выделении из фолликулярной жидкости, оценке качества и подготовке к слиянию со сперматозоидом;
  • процесс непосредственно оплодотворения, который осуществляется либо добавлением к яйцеклетке порции сперматозоидов, либо путем введения в нее сперматозоида посредством микрошприца; оценка результата осуществляется на следующий день;
  • культивирование оплодотворенной яйцеклетки в инкубаторе на протяжении двух или более дней;
  • перемещение эмбрионов с помощью катетера в дно матки.

Экстракорпоральное оплодотворение считается наиболее сложным и затратным, но основным и наиболее эффективным (30-35%) при многих видах женского бесплодия. Даже если положительного результата не удается добиться с первой процедуры, ее можно повторять неоднократно.

ginekolog-i-ya.ru

Лечится ли бесплодие у женщин?

Это зависит от формы бесплодия и причины, вызвавшей его. Если причину удается устранить консервативными или хирургическими методами, то лечение бесплодия у женщин будет эффективным и беременность наступает естественным путем.

Если, несмотря на предпринятые методы лечения, беременность не наступает, то проводятся процедуры по достижению беременности с помощью искусственной инсеминации и вспомогательных репродуктивных технологий. В таком случае беременность наступает искусственным путем. В клинической практике при лечении женского бесплодия указанные методы часто применяются в сочетании. Ниже мы коснемся вопроса, как лечится бесплодие у женщин при разных факторах бесплодия.

Лечение трубного бесплодия у женщин

Как вылечить бесплодие у женщин, вызванное непроходимостью труб?

При лечении трубного бесплодия у женщин применяют консервативные и хирургические (микрохирургические) методы лечения. Лечение воспалительных заболеваний труб проводят антибиотиками, противовоспалительными, иммуномодулирущими препаратами. Показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При отсутствии эффекта консервативной терапии в течение 1,5-2 лет ставится вопрос о хирургическом лечении.

Операция показана при полной или частичной непроходимости труб, при мешковидных вздутиях и патологических перекрутах, а также при образовании спаек, которые ограничивают подвижность труб. В результате микрохирургических операций частота наступления беременности увеличивается до 30-60 %.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечат с помощью лапароскопической эндокоагуляции. При этом удаляются патологические очаги, а результат лапароскопии закрепляется медикаментозной терапией. Наступление беременности отмечается в 30-40 %.

Если бесплодие обусловлено функциональными расстройствами маточных труб, то лечение направлено на устранение факторов, которые вызывают это нарушение. В данном случае применяется психотерапия, седативные средства, транквилизаторы и спазмолитические препараты.

Как можно вылечить бесплодие у женщин методом ПЦИ?

При некоторых формах бесплодия рекомендуется метод парацервикальных инъекций. Эффективность этого метода — более 90%. Инъекции проводятся местно в шейку матки, что позволяет эффективно устранить многие гинекологические заболевания. Метод ПЦИ успешно применяется при лечении эндометриоза, миомы матки, аменореи, воспалительных заболеваний органов малого таза, поликистоза, кист яичников. В результате лечения этим методом восстанавливается функционирование яичников, регрессирует спаечный процесс.

Лечится ли эндокринное бесплодие у женщин?

Лечение женщин при этой форме бесплодия зависит от характера менструального цикла, гормональных изменений. Заместительная или стимулирующая терапия нормализует процессы созревания фолликулов, способствует выработке здоровых яйцеклеток и подготавливает организм женщины к вынашиванию беременности.

Чем лечить бесплодие у женщин при синдроме поликистозных яичников? Консервативное лечение в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая проводится после торможения функции яичников антиэстрогенами. Продолжительность гормональной терапии — 3-5 циклов. Если овуляторный менструальный цикл не восстановился, показано проведение хирургического лечения: двусторонняя биопсия яичников, электрокаутеризация яичников или их клиновидная резекция. Такие операции проводят лапароскопически.

Лечится ли женское бесплодие при синдроме резистентных яичников? Заместительная гормональная терапия и последующая стимуляция овуляции ведет к наступлению беременности в некоторых случаях.

Чем лечить иммунологическое бесплодие у женщин?

Иммуносупрессивный метод лечения (глюкокортикоидами) не получил распространения, хотя его эффективность по литературным данным достигает 20%. Наиболее часто при этой форме бесплодия используется метод искусственной инсеминации.

Лечение неустановленных форм бесплодия — наиболее сложная проблема. В этих случаях прибегают к вспомогательным методам репродуктивных технологий. К ним относятся:

  • внутриматочная инсеминация спермой донора или мужа;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Как лечится бесплодие у женщин внутриматочной инсеминацией

Сначала проводится гормональная стимуляция яичников. Отслеживается созревание фолликулов (на УЗИ) и за день до овуляции в полость матки вводят сперму мужа с помощью специального катетера. Инсеминация позволяет преодолеть вагинальный барьер и шеечный фактор, при котором при обычном половом контакте часть сперматозоидов погибает. Вероятность наступления беременности после инсеминации достигает 30%.

www.probirka.org

Лечится ли бесплодие

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector