Причины и механизмы развития  поликистоза яичников СПКЯ

Практически каждая женщина, которой хотя бы раз делали, УЗИ могла слышать фразу «У вас поликистозные яичники» или «У вас поликистоз». Как правило, за этим диагнозом следует очень запутанное объяснение, в котором звучат фразы про высокий уровень мужских половых гормонов и возможные проблемы с беременностью. Что же такое «поликистоз» и почему так часто звучит эта фраза от врачей? Давайте разбираться! Отсутствие внятного объяснение от врачей связано с тем, что до сих пор вокруг этого «состояния» ходят споры и не существует однозначного мнения, но основной смысл этого патологического состояния понятен. Тема эта очень сложная, но без объяснения некоторых механизмов работы яичника, вам не удастся понять суть этого заболевания или состояния.
КАК В НОРМЕ ВЫГЛЯДЯТ ЯИЧНИКИ И ИЗ ЧЕГО ОНИ СОСТОЯТ

Яичник представляет из себя слегка вытянутое образование средним размером 3х2 см – форма и размер яичников могут отличаться у разных женщин.
утри яичник состоит из соединительной ткани и сосудов, которые питают яичник. В наружном слое яичника растут фолликулы и находятся зачатки будущих фолликулов.
Фолликул – внешне представляет из себя пузырек, заполненный прозрачной жидкостью, внутри которого находится яйцеклетка. По сути это «домик» яйцеклетки. При рождении в яичнике закладывается около 2 миллионов фолликулов, но уже к половому созреванию их остается около 400 тысяч – остальные регрессируют.
Если смотреть на яичники взрослой женщины, то мы можем видеть только несколько фолликулов различного размера, так как все остальные фолликулы имеют первоначально столь маленький размер, что абсолютно не видны.
Что видит на УЗИ врач? Когда врач на УЗИ видит яичник, он обращает внимание на его размер, количество и размер фолликулов, расположение фолликулов и соответствие того, что он видит в яичниках дню вашего менструального цикла.
В норме врач должен увидеть:

· В начале цикла (первые дни после менструации) – несколько небольших (6-8 мм) фолликулов

· В середине цикла – один (редко 2) большой фолликул (доминантный) и несколько фолликулов меньшего размера

· После середины цикла до менструации – желтое тело (временная железа, которая образуется из лопнувшего в середине цикла фолликула).

КОГДА ВРАЧ ПРОИЗНОСИТ СЛОВО «ПОЛИКИСТОЗ»


Если он видит увеличенный в размере яичник и множество мелких фолликулов (таких, как в начале цикла) больше 10-12 штук. При этом такой вид яичники имеют и в начале цикла и в середине и в конце цикла.
Врач при этом может видеть и другие изменения, но чтобы не запутаться, об этом позже.
Для состояния, о котором я рассказываю, есть несколько медицинских терминов.
«Поликистозная ( далее вариант: морфология, структура, дегенерация, изменение, превращение, перерождение и т.д.) яичников» — «поли» — переводится, как много; кистами в этом названии называют мелкие фолликулы, которые не стали расти дальше, а остались на первоначальной стадии.
Вот три определения кист из разных словарей:

· полость, возникающая в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов

· опухоль в форме замкнутой наполненной жидким или кашицеобразным содержимым полости

· аномальная полость, заполненная жидкостью или полужидким веществом и отделенная от окружающих тканей оболочкой или капсулой.

Совершенно очевидно, что в случае нашего состояния яичников использовать термин «поликистоз» не совсем корректно, так как яичниках не вновь образуются полости и опухоли, а просто нормальные структурные элементы (фолликулы) – начинают расти и останавливаются на начальной стадии. Такой фолликул не может рассматриваться как киста, так как если начать стимуляцию его роста – этот фолликул может дозреть до овуляции и дать нормальную яйцеклетку (об этом позже).
r />Поэтому самое подходящее название для описания таких яичников «полифолликулярные» или «мультифолликулярные». Эти терминами также пользуются во время описания УЗИ, но реже.
Существует несколько УЗИ классификаций такого состояния яичников и различные авторы описывают отличия между «поликистозными» и «полифолликулряными» яичниками (при поликистозных – фолликулы расположены по периферии яичника в виде «ожерелья», а центральная часть яичника утолщена; при «полифолликулярных» — множество фолликулов по всему яичнику, центральная часть не утолщена).
На мой взгляд – использовать термин «поликистоз» в этом случае не совсем допустимо – в первую очередь потому, что это очень пугает пациентов.
Услышав слово «поликистоз» — пациентка чаще всего представляет себе, что ее яичник наполнен кистами, и их неизбежно надо удалять. На самом деле это совершенно не так.
Что-то мешает фолликулам в яичнике расти. Из-за этого в яичниках скапливается много фолликулов на начальной стадии развития.

Именно это видит врач на УЗИ и говорит, что это «поликистоз». Термин «киста» не совсем верно использовать в этом названии, так как «киста» — это то, что появляется в ткани, где ее не было, в результате патологического процесса, а фолликулы в норме существуют в яичнике и являются его структурным элементом.
Яичники – это динамически изменяющийся орган. Поэтому каждый цикл он выглядит по-разному.
течение года даже у здоровой женщины каждый менструальный цикл отличается от предыдущего. Совершенно нормально, что несколько менструальных циклов в году могут быть без овуляции. Кроме этого стрессы, перемена климата и общие заболевания также могут изменять течение менструального цикла, и это будет отражаться на «внешнем виде» яичника.
Теперь вам будет понятно почему «поликистозный» вид яичников выявляется на УЗИ у каждой 4-й здоровой женщины при отсутствии каких — либо нарушений со стороны репродуктивной системы (регулярный менструальный цикл, отсутствие бесплодия и др. признаков).
Таким образом, УЗИ заключению — «поликистоз яичников» могут соответствовать яичники совершенно здоровых женщин.
ЧТО МЕШАЕТ ФОЛЛИКУЛАМ РАСТИ?

Фолликулам могут помешать расти очень многие факторы. К примеру, если вы принимаете гормональные контрацептивы, то ваши яичники на УЗИ можно охарактеризовать, как «поликистозные» или «мультифолликулярные». Это связано с тем, что одним из механизмов действия гормональных контрацептивов является предотвращение роста фолликулов на их ранней стадии развития.
Целый ряд заболеваний и состояний может вызвать нарушение роста фолликулов – это и заболевания щитовидной железы, повышенная выработка гормона пролактина, эндокринные нарушения, длительный стресс и период кормления грудью.
Таким образом, как только возникают условия, которые не дают фолликулам расти – яичники начинают приобретать «поликистозный» вид.
и этом остановка роста фолликулов может быть как постоянным явлением (на фоне имеющего заболевания), так и временным (стресс, прием контрацептивов, период кормления грудью).
У части женщин яичник может просто так выглядеть «поликистозным» и при этом рост фолликулов до овуляции происходить. То есть на фоне множества фолликулов, которые не растут далее начальной стадии, образуются фолликулы, которые вырастают в середине цикла до нужного размера и происходит овуляция.
Главный вывод! Наличие на УЗИ картины «поликистозных яичников» при отсутствии других признаков заболевания – ничего не значит и может быть как временным состоянием яичников, так и вариантом нормы.

Синдром поликистозных яичников или болезнь Штейна-Левенталя

Само понятие «поликистозные яичники» появилось в начале прошлого века, когда именно так описали внешний вид яичников у женщин, страдающих ожирением, отсутствием менструаций и избыточным ростом нежелательных волос на теле.
В 1934 году Штейн и Левенталь увековечили свои имена, впервые описав 7 пациенток с отсутствием менструаций и поликистозной характеристикой яичников. Неудача медикаментозного лечения этих женщин вызвала необходимость хирургического вмешательства, во время которого обнаружились увеличенные в объеме яичники с утолщенной капсулой и множеством мелких фолликулов. Было предположено, что утолщенная капсула яичников лежит в основе этого заболевания, что косвенным образом было подтверждено эффективностью резекции трех четвертей пораженных яичников.
В последующем это заболевание было названо «синдром поликистозных яичников»
Этот синдром – один из самых спорных в современной гинекологии, так как до сих пор в отношении критериев постановки этого диагноза существуют противоречия.
е было принято два определения это синдрома (одно в 1990 году, другое в 2003 году), однако даже последние уточнения, внесенные в 2003 году в Роттердаме, не ставят точку в этом вопросе.
Согласно последнему определению синдром поликистозных яичников ставится при наличии любых двух из трех условий:

1. Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции (это проявляется в нарушении менструального цикла – очень большие задержки, менструации ходят редко, как следствие, у такие больные страдают бесплодием)

2. Признаки повышенной продукции мужских половых гормонов (или в результатах анализов, или по внешнем признакам – избыточных рост волос на теле, прыщи, сальность кожи)

3. Картина «поликистозных» яичников на УЗИ, критерии следующие: больше 12 фолликулов размером от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени. Такие критерии, как: расположение фолликулов строго по периферии яичника в виде «жемчужного ожерелья» и разрастание внутреннего слоя яичника – расценены, как не обязательные

Так как подобную клинические признаки могут быть и при других заболеваниях (адреногенитальный синдром, синдром Кушинга, повышение уровня пролактина, снижение функции щитовидной железы и др), для постановки диагноза «синдром поликистозных яичников» требуется исключить наличие этих заболеваний.
Учитывая такие строгие критерии для постановки этого диагноза, синдром поликистозных яичников – заболевание не очень распространенное.
trong>Частота встречаемости составляет около 4-6%.
Это очень важно понимать, что истинный синдром поликистозных яичников – заболевание редкое (4-7%), а картина поликистозных яичников при УЗИ встречается у каждой 4-й женщины. То есть, еще раз повторю, — просто УЗИ признаков поликистозных яичников недостаточно для того, чтобы поставить такой диагноз, поликистозные яичники могут быть при отсутствии заболевания, быть следствием другого заболевания.
Кроме этого, для описания яичников, как «поликистозных» должна быть не только субъективная оценка врача (что-то вроде: яичники увеличены, много мелких фолликулов), а внешний вид яичников должен удовлетворять установленным критериям: больше 12 фолликулов от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника более чем 10 в 3 степени.
Чем характеризуется синдром поликистозных яичников
У этого синдрома есть общие характеристики, однако, степень их выраженности может существенно отличаться.

· Нарушение менструального цикла – склонность к задержкам или даже полное отсутствие менструаций (есть даже диагностический критерий – менее 6 менструаций в год).
Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции – овуляция это выход яйцеклетки из созревшего фолликула, обычно происходит в середине цикла. Без овуляции невозможно забеременеть, поэтому следствием отсутствия овуляции является бесплодие у таких пациенток. Так как у части пациенток овуляция может иногда случаться – беременность у них наступает случайно (после длительного периода бесплодия)


· Признаки избытка мужских половых гормонов – повышенный рост нежелательных волос (над верхней губой, на спине, вокруг сосков, внизу живота, на внутренней поверхности бедер), акне, сальность кожи, выпадение волос на голове. Важно! Степень выраженности этих признаков – разная. У части пациенток их может вообще не быть, или могут быть лишь легкие проявления, а у некоторых пациентов могут быть все эти признаки, выраженные в значительной степени.

o Для этого синдрома также характерно повышение уровня мужских половых гормонов в крови (свободный тестостерон и ДГЭАС). Однако, этот признак тоже не постоянный, и у части пациентов показатели мужских половых гормонов могут быть в норме. Есть ситуации, когда присутствуют внешние признаки избытка мужских половых гормонов, к примеру, повышенное оволосение, а гормоны крови в норме, или наоборот – в крови мужские гормоны повышены, а внешне это никак не проявляется. Поэтому в качестве диагностического критерия этого синдрома используются или внешние признаки или лабораторные показатели


· Ожирение – это очень не постоянный признак. Только половина женщин с этим синдромом имеет избыточный вес. Это синдром может встречаться у совершено худых женщин. Классический синдром был описан именно в сочетании с ожирением, однако в дальнейшем было обнаружено, что набор веса совершенно не обязателен.
Метаболические нарушения – это целый комплекс нарушений обмена веществ, который расценивают как стадию, предшествующую сахарному диабету. Суть этих нарушений заключается в том, что инсулин (гормон, который регулирует уровень сахара в крови и выполняет другие важные функции) перестает правильно работать в организме, его количество возрастает и это начинает оказывать неблагоприятное воздействие, как на репродуктивную функцию, так и на другие органы и системы. Такое состояние еще называют «нарушение толерантности к глюкозе»
На фоне метаболических изменений у женщин с этим синдромом повышается риск сердечнососудистых заболеваний и развития сахарного диабета.

Важно! Степень выраженности этих изменения отличается среди женщин с этим синдромом – метаболические нарушения могут быть выражены незначительно.
Представленные выше клинические признаки не обязательно встречаются у всех пациенток с синдромом. Могут быть только некоторые из этих признаков, и выраженность их может быть разной. Поэтому не надо ориентироваться на этот список симптомом и пытаться найти все эти проявления у себя. Еще раз повторю – синдром поликистозных яичников очень многолик и он имеет много вариаций и комбинаций клинических проявлений.

От чего возникает синдром поликистозных яичников?


До сих пор ответа на этот вопрос нет, но уже есть достаточно понятные теории, которые хоть и не до конца, но могут объяснить, почему возникает это состояние.
Этот блок может показаться несколько сложным для восприятия, поэтому вы может его пропустит, хотя теория возникновения этого заболевания достаточно интересна.
Все начинается с подросткового периода.

В процессе полового созревания, девочка проходит через несколько последовательно сменяющихся стадий, каждая из которых имеет свое название: адренархе (активизация надпочечников), пубархе (начало роста волос на лобке и подмышками), телархе (начало роста молочных желез), менархе (первая менстуация).
Итак, половое созревание девочки начинается с активизации надпочечников (адренархе). В этот период в организме девочки превалируют мужские половые гормоны, а женских половых гормонов очень мало.
Мужские половые гормоны, их еще называют андрогены, ответственны за рост девочки, появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, а также они настраивают и запускают ту циклическую систему, которая в последующем будет руководить менструальным циклом.
Важно! Женские половые гормоны появляются в организме только за счет превращения мужских половых гормонов. То есть без мужских половых гормонов у женщины не могут образовываться ее, женские гормоны. Это очень важно понимать, так как именно нарушение в этом звене приводит к развитию синдрома поликистозных яичников.

Мужские половые гормоны еще называют «необходимым злом для женского организма» так как без них невозможно создать женские половые гормоны, а превышение их количества – блокирует создание женских гормонов.
Основным источником женских половых гормонов (эстрогенов) являются яичники. Эстрогены вырабатываются фолликулами во время их роста. Вокруг каждого фолликула есть специальная «оболочка» которая состоит из клеток, вырабатывающих мужские половые гормоны. Другими словами – фолликул это фабрика, а оболочка – склад заготовок. Мужские половые гормоны поступают в фолликул и там превращаются в женские гормоны.
На примере фабрики и склада постараюсь объяснить, что происходит во время полового созревания и почему формируется синдром поликистозных яичников.
Для того, чтобы начать цикл производства надо сначала создавать достаточное количество заготовок. Так и во время полового созревания, в период «адренархе», организм девочки насыщается андрогенами (мужскими половыми гормонами, которые являются «заготовками» для создания женских половых гормонов). Андрогены преимущественно синтезируются в яичниках и надпочечниках. Возрастающее количество андрогенов стимулирует рост девочки, оволосение и наконец создает определенные стимулы, чтобы заработала циклическая система менструаций. То есть когда заготовок достаточно, отдается сигнал, запускать фабрику.
Начало работы фабрики – поступление заготовок в цех, так и в яичниках – начало роста фолликулов стимулируется андрогенами, но дальше все зависит от того, как будет работать сама фабрика – она должна начать производить из заготовок продукт.
Фабрика без руководства существовать не может. Руководят фабрикой два начальника – первый отвечает за подвоз заготовок (но у него есть еще одна функция, о ней позже), второй – руководит производством.
В начале в яичниках первый начальник это ЛГ – этот гормон, вырабатывается в головном мозге и стимулирует образование андрогенов в оболочке фолликула, второй начальник – ФСГ – он стимулирует превращение андрогенов в эстрогены. ФСГ строгий начальник, когда эстрогенов производится мало – его количество пропорционально возрастает, то есть он стимулирует их образование, а когда достигается определенный порог, эстрогены начинают подавлять ФСГ. Это важно для того, чтобы происходила овуляция.
Но вернемся к самому началу. Как происходит в норме становление менструального цикла в процессе созревания. Наступает момент, когда в организме девочки начинает возрастать продукция андрогенов (заготовок), они производятся в надпочечниках и яичниках. Под их воздействием девочка начинает активно расти, у нее появляются первое оволосение, а также поступает сигнал «первому начальнику» ЛГ, что пора увеличивать количество заготовок непосредственно на фабрике – то есть ЛГ начинает активно стимулировать образование андрогенов в оболочке фолликулов. Фолликулы в яичнике девочки маленькие и они еще не растут.
Под воздействием накопленных андрогенов в оболочках фолликулов, они начинают свой первый рост. Далее включается «второй начальник» ФСГ, который начинает руководить процессом производства – превращать андрогены в эстрогены. Именно образующиеся эстрогены заставляют расти фолликулы дальше.
Расти, конечно, начинают не все фолликулы, а несколько, потом вперед вырывается только один, он дорастает до 20 мм и лопается – это происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и если этого не происходит, желтое тело регрессирует и начинается менструация.
Под воздействием эстрогенов растет слизистая оболочка в матке (эндометрий), которая потом отторгается, что и есть менструация.
Так в норме запускается менструальный цикл. Обычно на настройку всей этот системы у девочки требуется полгода, то есть первые менструации могут быть нерегулярными, так как эти два начальника и новая фабрика только приспосабливаются работать слажено и не мешать друг другу.
Что же происходит, когда формируется синдром поликистозных яичников.
Проблема заключается в том, что первоначальный процесс накопления заготовок (андрогенов во время адренархе) происходит избыточно. До сих пор не очень понятно почему, но предполагается, что всему виной инсулин и схожие с ним вещества. Инсулин – отвечает не только за уровень сахара в крови, но он также играет важную роль в процессе роста всего организме.
Когда идет процесс активного роста подростка, его активность повышена, в частности он стимулирует увеличение продукции андрогенов во время начала созревания.
Так вот, именно инсулин может быть ответственен за целый ряд ошибок в этом процессе.
Его избыточная деятельность не только увеличивает количество «заготовок», но он еще и нарушает работу двух начальников, но очень избирательно – «первому начальнику» — ЛГ — он дает избыточные полномочия и не дает ему остановиться в процессе создания и складирования заготовок (синтез андрогенов в яичниках). «Второму начальнику» — он перекрывает доступ к информации о том, что происходит на фабрике – то есть ФСГ не начинает вырабатываться в должном количестве, так как у него снижается чувствительность к стимулам, запускающим его выработку.
Что же происходит: фабрика заполнена заготовками, которые своим количеством блокируют само производство – производство замирает, так как второй начальник бездействует, заготовки не идут в производство – продукта нет.
В яичниках формируется множество мелких фолликулов, которые только начали расти и остановились, так как под воздействием андрогенов возможно только начать рост. В их оболочках активно синтезируются андрогены (под воздействием ЛГ), которые не превращаются в эстрогены, так как нет достаточного количества ФСГ. Размер яичников постепенно увеличивается, они становятся наполненными мелкими фолликулами. Так как эстрогенов вырабатывается очень мало – матка отстает в развитии и остается маленькой.
Клинически это проявляется следующим образом: у девочки могут пройти всего несколько менструаций и потом совсем прекратиться или приходить с очень большими задержками и не регулярно.
Так как яичники производят много мужских половых гормонов и мало женских – могут появиться избыточное оволосение, акне (прыщи), сальность кожи и выпадение волос.
Нарушение работы инсулина может никак не проявляться (отражаться только в результатах исследований) или давать полную картину метаболических нарушений с развитием ожирения.
Другими словами, начало полового созревания девочки (адренархе) по всем своим характеристикам соответствует состоянию, которое обуславливает развитие синдрома поликистозных яичников, только в норме девочка из этого состояния выходит в процессе дальнейшего созревания. У кого же возникает описанные выше нарушения (неправильная работа инсулина) – остаются в этом состоянии и оно начинает формировать развитие синдрома поликистозных яичников.
Как я уже писал выше, степень выраженности синдрома поликистозных яичников бывает разной. У кого-то формируется полная картина заболевания – раннее нарушение менструаций, внешние признаки повышения мужских половых гормонов, ожирение. У других могут быть просто задержки, длинный цикл, небольшое оволосение, нормальная масса тела, может быть только одна проблема – бесплодие.
Такое разнообразие в выраженности этого синдрома связано с тем, что у организма есть большие возможности для компенсации возникающих нарушений или сами нарушения не успевают развиться полноценно. Поэтому у пациенток с этим синдромом, несмотря на множество фолликулов в яичниках, повышенный уровень андрогенов и неправильную работу двух начальников (ЛГ и ФСГ) все равно иногда случаются овуляции и такие пациентки спонтанно беременеют.
Наследование
Как было установлено, синдром поликистозных яичников может наследоваться от матери к дочери. Также выявлено, что у отцов девочек с этим синдромом есть определенные нарушения. Только важно понимать, что этот синдром наследуется не так, как «обычно», то есть «привязан» к одному гену, а он наследуется через комбинацию нескольких генов, что обуславливает непостоянство наследования и различную выраженность нарушений при этом синдроме.
Теперь разберем самую частую ситуация на приеме у гинеколога: нарушение менструального цикла и повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) + «поликистозные яичники» на УЗИ.

1. «Поликистозный» вид яичников может быть вариантом нормы, если отсутствуют каких-либо нарушения (почему яичники приобретают такой вид не известно, можно предположить, что в самом начале созревания были предпосылки к развитию синдрома, но организм вовремя все компенсировал). Поэтому только УЗИ картинка «поликистозных» яичников ничего не значит.

2. Важно понимать, что нарушение менструального цикла могут вызвать самые разнообразные причины (стресс, похудание и жесткая диета, болезнь, спорт, повышенный уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой и др.), то есть существует множество факторов, которые могут нарушить работу «двух начальников» ЛГ и ФСГ. При этом в яичниках не будут созревать фолликулы, а значит и продукция эстрогенов (женских гормонов) будет снижена, превалировать будет продукция мужских гормонов, так как они не будут превращаться в эстрогены, они будут накапливаться. В результате их количество в крови начнет возрастать. Очень важный момент! В этой ситуации не надо путать причину и следствие (частое заблуждение) — повышение уровня мужских половых гормонов будет следствием нарушения менструальной функции, а не причиной!!!
Безусловно, накопление мужских половых гормонов в яичниках через некоторое время начнет играть уже самостоятельную роль, усугубляя сложившуюся ситуацию.
На фоне этого стресса для организма и недостатка жировой ткани (в которой так же вырабатываются эстрогены) нарушается работа «двух начальников» ФСГ и ЛГ – в яичниках перестают расти фолликулы, андрогены не превращаются в эстрогены, накапливаются в организме и врач фиксирует их повышение в крови.
На УЗИ у такой девушки будет картина «поликистозных яичников», так как много мелких фолликулов, остановившихся в начале своего роста. В этой ситуации диагноз «синдром поликистозных яичников» ошибочен.

3. Есть отдельные заболевания: болезнь Кушинга, адреногенитальный синдром, повышенная продукция пролактина, снижение функции щитовидной железы, андроген-продуцирующие опухоли и др. При этих заболеваниях клиническая картина может быть такой же, как и при синдроме поликистозных яичников, но будет свои нюансы, поэтому согласно определению, все эти заболевания должны быть исключены, так как они лечатся отдельно.

Заключение:

1. «Поликистозные яичники» при УЗИ могут быть вариантом нормы и не всегда являются признаком заболевания

2. Любые состояния и заболевания, которые выключают или нарушают работу яичников могут создавать в яичниках картину «поликистоза», к таким состояниям могут относиться: прием конрацептивов, стресс (с прекращением менструации), резкое похудание, период кормления грудью, подростковый возраст (после начала менструации), повышение уровня пролактина, нарушение функции щитовидной железы, эндокринные заболевания, ожирение и др.

3. Поликитоз – не означает, что в яичниках много «кист» — этот термин означает, что в яичниках присутствует много мелких фолликулов (они там присутствуют в норме), которые начали расти, но остановились в самом начале своего роста

4. Истинный синдром поликистозных яичников встречается относительно редко – 4-7%, для него есть определенные диагностические критерии.

5. Синдром поликистозных яичников развивается в начале полового созревания девочки и связан с избыточным действием мужских половых гормонов в период их естественной активизации. В основе этих нарушений лежит избыточная активность инсулина.

6. Доказан факт наследования этого заболевания

7. Чаще всего у женщин с этим синдромом есть жалобы на редкие менструации, бесплодие, избыточный вес, прыщи, сальность кожи и рост нежедательных волос, в тоже время часть этих симптомов может отсутствовать. Синдром видимо имеет различную степень выраженности, которая определяется как компенсаторными возможностями организма, так как и характером нарушений.

8. У женщин с синдромом поликистозных яичников имеются метаболические нарушения, которые повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

источник: http://www.babyblog.ru

zenslim.ru

Кратко об инсулинорезистентности

Поликистоз яичников и инсулинорезистентность

Сначала разберемся с самим термином. Невооруженным глазом видно, что состоит он из двух слов. С «инсулином» более-менее все понятно. Это гормон, главной функцией которого является транспортировка молекул глюкозы в клетки организма. Лишь некоторые из них, к примеру, клетки головного мозга либо глазного хрусталика, не нуждаются в таком посреднике для усвоения универсального клеточного топлива, без которого невозможны все жизненные процессы.

С «резистентностью», на самом деле, все еще проще. В переводе на русский это означает «невосприимчивость». То есть, «инсулинорезистентность» – это патологическое состояние, когда клетки по каким-либо причинам игнорируют инсулин, и он не может попасть внутрь.

Причин для этого у организма может быть несколько. Не все они на сегодняшний день известны медикам.

Но ученые определили, что в зависимости от того, какой фактор работает в организме, невосприимчивость к инсулину может возникать на разных этапах механизма утилизации глюкозы:

  • на уровне выработки гормона, когда поджелудочная продуцирует изначально дефектный инсулин. Встречается довольно редко;
  • на уровне рецепторов, из-за их сниженного количества и нарушения механизма взаимодействия молекул гормона и воспринимающей клетки (аффинности);
  • при транспортировке глюкозы из-за снижения специальных транспортных молекул, в частности – инсулинозависимых GLUT4;
  • на пострецепторном уровне. Это самый встречающийся тип инсулинорезистентности. В этом случае нарушаются связи уже после процесса распознавания молекулы инсулина клетками-рецепторами.

Причины и последствия инсулинорезистентности

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьНечувствительность к самому хорошо изученному медиками гормону может быть двух видов:

  • физиологическая. Она может возникать в состояниях, которые никак не назовешь патологическими: у беременных женщин, во время ночного сна, в период полового созревания у подростков;
  • метаболическая. Причем причин у нее более чем предостаточно и связанны они с нарушением обмена различных веществ. Например, к данной группе факторов развития заболевания относятся разные стадии сахарного диабета обоих типов, цирроз печени, нарушения в сердечно-сосудистой системе и прочие.

Отдельно стоят стрессы, травмы, ожоги и прочие причины, не вошедшие в две вышеуказанные группы.

Главное предназначение гормона инсулина – углеводный обмен. Но это не единственная его функция. Данное вещество также участвует в процессе обмена жиров и минералов.

То есть, дисбаланс его концентрации в крови как у женщин, так и у мужчин, может привести к очень серьезным последствиям.

Кстати, эндокринологи уже давно подметили, что если есть патология, связанная с одним гормоном, то «вылезут» и недуги, связанные и с концентрацией других биологически-активных веществ.

Если говорить, о роли инсулина в организме женщин и мужчин, то он является «режиссером» довольно многих жизненно важных процессов.

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьК ним относятся:

  • усвояемость клетками глюкозы, аминокислот;
  • производство таких сложных биохимических веществ, как ДНК, белков, гликогена в клетках печени, жирных кислот;
  • перенос ионов.

А вот на:

  • самоуничтожение клеток;
  • расщепление человеческого жира на составляющие, в том числе жирные кислоты;
  • трансформацию гликогена в глюкозу

инсулин действует подавляющим образом.

Среди последствий инсулинорезистентности, а соответственно и повышенного содержания сахара в плазме крови, называют следующие заболевания:

  • недуги сердечно-сосудистой системы. Например, атеросклероз, который связан с липидным обменом и отложением холестерина на стенках сосудов. Кроме прочего, ученые доказали, что избыток глюкозы приводит к большей вязкости крови из-за нарушения механизма свертываемости;
  • артериальная гипертензия. Здесь опять-таки имеет место патология липидного метаболизма – нарушение в утилизации «плохого» холестерина. К данному фактору присоединяется и нарушения солевого обмена, в частности, удержание натрия в почках. Еще одной причиной повышения давления может быть чрезмерный рост гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, что приводит к сужению их диаметра и, соответственно, к увеличению кровяного давления;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гормонально зависимые недуги продуктивной системы у обоих полов. У женщин это синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у мужчин – нарушение сперматогенеза;
  • старческое слабоумие, больше известное многим как болезнь Альцгеймера. Вообще, ученые подсчитали, что инсулинорезистентность ускоряет процесс старения.

Лишние килограммы – проблема медицинская

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьЕще один агент развития инсулинорезистентности – ожирение. С одной стороны, избыточный вес может выступать причиной патологии, с другой – ее следствием.

Вот такой вот замкнутый круг: невосприятие к инсулину и у мужчин, и у женщин может возникнуть из-за лишних килограммов в районе талии, а от них, в свою очередь, тяжело избавиться, пока не наладиться взаимоотношение гормона и организма человека.

Кстати, именно абдоминальное ожирение (то есть, по типу «яблоко», когда лишний жир откладывается в основном на животе) чаще чем другие типы провоцирует патологическое состояние.

Посему, следует привести содержание гормона в норму.

Вопрос: «Как похудеть?» для многих женщин имеет не только эстетический, но и медицинский смысл. Дело не только в том, что складки на животе смотрятся некрасиво, а мужчины не любят носить на руках лишние, пусть даже и любимые килограммы женского тела.

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьУбрать несколько сантиметров в талии становиться безотлагательной проблемой для тех дам, которые мечтают родить ребенка.

Проблема в том, что сама по себе жировая ткань является гормонопродуцирующей, то есть способствует синтезу половых гормонов, в том числе, тестостерона. А всем известно, что когда в организме женщин повышается содержание мужских биоактивных веществ, то про зачатие и беременность можно забыть, поскольку эти процессы напрямую зависят наличия женских гормонов. У

ченые до сих пор окончательно не выяснили причину взаимосвязи поликистоза яичников и резистентности к инсулину, но, возможно, здесь имеет значение именно эта связь: повышенная концентрация инсулина à увеличение массы тела у женщин à поликистоз яичников.

Но то, что эти две патологии сопряжены друг с другом доказывают статистические данные, показывающие, что подавляющее большинство дам, страдающих СПКЯ имеют и инсулинорезистентность, и ту или иную степень ожирения.

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьОчень распространенная эндокринопатия женской половой сферы. На самом деле, это заболевание может быть двух видов:

  • первичное. Развивается у худых женщин и никак не связано с невосприятием инсулина. Главные причины его возникновения – вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные девушкой в пубертатном периоде;
  • вторичное. В этом случае четко прослеживается связь СПКЯ и инсулинорезистентности.

Оба варианта заболевания имеют разные причины и, соответственно, различаются и методы их лечения. Но синдромы и суть патологии, в общем-то, схожи.

Попробуем «на пальцах» рассказать о данном синдроме тем, кто мало что помнит со школьного курса физиологии человека. Природа создала женский организм для продолжения рода и именно этой задаче подчинена работа репродуктивной сферы.

Еще при зачатии каждой представительнице прекрасного пола отмеряно достаточно большое количество яйцеклеток, которые законсервированы в яичниках.

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьПричем, к этому процессу готовятся несколько фолликулов, содержащие самые главные женские клетки. Но к финишу приходит только один. Это событие подготовлено гормонами первого акта менструального цикла, который должен заканчиваться овуляцией. Называются они фоликуллостимулирующими.

Во второй фазе цикла первую скрипку уже играют лютеинизирующие гормоны. Как птенец вылупляется из яйца, так и созревшая яйцеклетка разрывает оболочку фолликула и устремляется по фаллопиевой трубе навстречу своему принцу-сперматозоиду.

Если свидание не произошло, яйцеклетка умирает и вместе со слизистой матки выходит наружу в виде менструальных выделений. Если две половые клетки встретились, то плодное яйцо закрепляется в матке и наступает беременность.

Бывший «домик» яйцеклетки превращается во временную железу внутренней секреции – желтое тело, а потом постепенно рассасывается. Естественно, все это снова – гормонозависимые процессы.

При поликистозе яичников сбой происходит во время созревания яйцеклетки. Вернее сказать, у нее не хватает сил созреть и выйти из фолликула. Появляется функциональная киста и фолликул не рассасывается, поскольку не исполнил свою биологическую роль.

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьТо же самое происходит и в последующих циклах. Потом организм решает, что уже и не следует тратить энергию и силы на рост яйцеклеток, которые, останавливаясь на полпути, продолжают сидеть в яичниках. Это чревато отсутствием менструации. Естественно, при этаких задержках заветная вторая полоска на тесте на беременность, увы, не появится.

Исходя из вышеизложенного, следует, что одним и клинических проявлений поликистоза является нерегулярный менструальный цикл либо полное отсутствие менструаций (аменорея).

Поскольку данное заболевание является эндокринным сбоем, то в организме женщин происходит гормональный дисбаланс: женских гормонов не хватает, а мужских накапливается избыточное количество. Посему еще один признак ПКЯ – гирсутизм.

Проще говоря, у дам начинают расти волосы по мужскому типу. Посему, жесткие, темные волосы над губой, на подбородке, груди, животе должны вызвать у их обладательницы внимание к здоровью своей половой системы.

Кстати, гормональный сбой становится причиной и других неприятных явлений: сальности волос и кожи, угревой сыпи на лице и теле и увеличения массы тела.

matka03.ru

Что такое поликистоз яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное заболевание, при котором нарушается выработка женских половых гормонов. При нормальном менструальном цикле фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку. При поликистозе не происходит выход из яичника яйцеклетки. Нарушения в созревании могут повлечь за собой бесплодие. Болезнь провоцирует:

  • гиперсекрецию инсулина — следствие нарушений функций поджелудочной железы;
  • нерегулярные или отсутствующие овуляции, повышенная секреция андрогенов и эстрогенов;
  • гиперсекрецию андрогенов, находящихся в надпочечниках, кора которых повреждена;
  • влияние на гипоталамус и гипофиз (регулирующие структуры мозга).

Недостаточная восприимчивость клеток к действию инсулина становится причиной развития метаболического синдрома, который представляет собой последовательные нарушения обменных процессов. Причина заключается в накоплении чрезмерного количества глюкозы в крови человека и непопадание их в достаточном объеме в оболочку клеток. Метаболический синдром свидетельствует о существовании риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при поликистозе

Болезнь проявляется таким образом:

Поликистоз яичников и инсулинорезистентность
Для патологии характерны боли внизу живота.
  • депрессия;
  • нестабильность, болезненность внизу живота;
  • отсутствие менструации;
  • нецикличные или отсутствующие овуляции;
  • увеличение показателя андрогенов (мужских гормонов) в крови;
  • жировые отложения в нижней части живота и брюшной полости;
  • облысение или залысины с двух сторон головы, на макушке;
  • сыпь в виде угрей, повышенная жирность кожи, пигментация, складки или морщинки;
  • увеличенные яичники, многочисленные кисты;
  • чрезмерные показатели инсулина.

Вернуться к оглавлению

Причины развития поликистоза яичников

Причины заключаются в следующем:

  • Нарушение баланса мужских и женских гормонов.
  • Факторы наследственности, генетической предрасположенности.
  • Психические и физические нагрузки сверх нормы.
  • Токсикозы, угрозы прерывания беременности, другие патологические факторы во время беременности.
  • Хронические инфекции, чрезмерные нагрузки, неправильное питание в подростковом, детском возрасте девушки.
Поликистоз яичников и инсулинорезистентность
Заболевание может привести к ожирению.

Точные причины синдрома до конца не выяснены. Важно вовремя начать лечение, поскольку поликистоз яичников может стать предпосылкой для развития ожирения, привести к трудностям в зачатии, рискам выкидыша при беременности. Болезнь влияет на возникновение опухолей в эндометрии, молочных железах, провоцирует сахарный диабет, заболевания сердца.

Вернуться к оглавлению

Связь яичников с инсулином

При поликистозе яичников и лишней массе тела прогрессирует развитие инсулинорезистентности. Это состояние, во время которого инсулин используется организмом неправильно. В результате уровень глюкозы и андрогенов в крови повышается. Процесс оказывает влияние на рост продукции лютеинизирующего гормона, отвечающего за рост фолликул и выход яйцеклеток в гипофизе, что не позволяет преобразоваться в созревшую яйцеклетку. Вследствие чего происходит быстрое старение, а яйцеклетки превращаются в кисты.

СПКЯ и инсулинорезистентность находятся на 1-м месте среди причин бесплодия, оказывают влияние на развитие ожирения, преддиабета и сахарного диабета 2 типа.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Лечение поликистоза с помощью оперативного вмешательства применяется редко и не считается гарантией полного излечения. Обычно терапия включает применение назначенных препаратов и начинается с устранения симптоматики. Для этого назначается диета, чтобы стабилизировать вес. Прописываются витамины группы B и Е, аскорбиновая кислота. Для восстановления менструального цикла показано использование оральных контрацептивов, исключающих влияние андрогенов. При выявлении сахарного диабета 2-го типа, эндокринологом выписываются медикаменты, снижающие инсулинорезистентность, которая провоцирует синдром поликистоза. Например, активно применяются лекарства торговой марки «Сиофор», в состав которых входит метформин. Средства подходят для больных диабетом 2-го типа, поднимают чувствительность клеток к влиянию инсулина.

etodiabet.ru

Поликистоз

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьДанная болезнь была открыта в начале прошлого века двумя американскими учеными – Штейном и Левенталем, так что поликистоз еще носит название синдром Штейна-Левенталя. Этиология этой болезни еще до конца не изучена. Один из главных симптомов – повышенное выделение мужских половых гормонов в организме женщины (гиперандрогения). Это происходит из-за нарушения функции надпочечников или же яичников.

При спкя, яичник имеет ярко выраженный морфологический признак — поликистоз, без каких либо новообразований. В яичниках нарушается синтез образования желтых тел, блокируется выработка прогестерона, присутствует нарушения овуляционного цикла и менструации.

Первые симптомы, указывающие на синдром Штейна-Левенталя:

  • Отсутствие или длительная задержка менструации;
  • Избыточный волосяной покров в нежелательных местах (лицо, спина, грудь, внутренняя сторона бедер);
  • Угревая сыпь, жирная кожа, сальные волосы;
  • Резкий набор веса до 10 кг за короткий промежуток времени;
  • Выпадение волос;
  • Незначительные тянущие боли внизу живота во время месячных (острый болевой синдром не характерен).

Нормальный овуляционный цикл у женщин регулируется сменой уровня гормонов, которые вырабатывает гипофиз и яичники. Во время менструации, овуляция происходит примерно за две недели до ее начала. Яичники производят выработку гормона эстрогена, а так же прогестерона, готовящие матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В меньшей степени они вырабатывают мужской гормон тестостерон. Если беременность не наступает, то уровни гормонов снижаются.

При поликистозе, яичники выделяют повышенное количество тестостерона. Все это может повлечь за собой бесплодие и вышеуказанные симптомы. Стоит знать, что женские половые гормоны появляются в организме только за счет наличия мужских, преобразовывая их. Получается, что без наличия мужских гормонов, женские тоже не могут быть образованы в организме женщины.

Это необходимо понимать, так как сбои именно в данном звене вызываю поликистоз яичников.

Диагностика

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьДля постановки диагноза поликистоза гинеколог начинает сбор анамнеза. Пациент должен рассказать о своих жалобах и симптомах проявления заболевания – задержка менструального цикла, невозможность забеременеть,  боли в низу живота, нехарактерные рост волос, угревая сыпь. Важно указать, в  какой именно период начались проявляться симптомы.

Далее гинеколог проводит осмотр, возможна пальпация больных яичников. Производится забор цервикальной слизи, чтобы установить количество эстрогенов. В общем, сбор анамнеза, сдача мазка и гинекологический осмотр дает первичное представление о гормональном фоне пациента.

Главным анализом для постановки диагноза является трансвагинальное УЗИ, где показан объем яичников, уплотнение их капсул, гиперплазия стром и наличие кист.

Из выше описанного можно так разграничить этапы диагностики:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Гинекологический осмотр;
  3. Сдача анализов на гормональный фон;
  4. Тренсвагинальное УЗИ.

Стоит отметить, что гормональные анализы не служат основным критерием в постановке диагноза, зато с данных показателей определяется дальнейшее лечение пациента.

Лечение и последствия

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьНеобходимо сразу же отметить, что оперативное лечение при спкя применяется крайне редко и не гарантирует в дальнейшем полное избавление от поликистоза. Вся терапия основывается на приеме препаратов и соблюдении нескольких правил больным.

Лечение начинается с устранения симптоматики. Пациент должен работать над снижением веса до нормального показателя. Для этого рекомендуется соблюдать диету, в которой суточное потребление равняется 1800 ккал. Далее, можно в домашних условиях делать массаж, стимулирующий регенеративные функции и проводимость нервных волокон. Тут врач обязан дать свои рекомендации.

Назначаются препараты глитазоны, при наличии сахарного диабета 2 типа. Они направлены на снижение инсулинорезистентности, которая и провоцирует синдром поликистоза. Такие назначения должен проводить эндокринолог. На фармакологическом рынке существует довольно обширный выбор таких таблеток, наиболее популярные из которых:

  • Поиглитазон;
  • Пиоглара;
  • Пиоуно;
  • Диаглитазон;
  • Амальвия;
  • Диаб-норм.

Лекарственную терапию можно дополнить приемом теплых ванн, например:

  1. Хвойные;
  2. Солевые;
  3. Со сбора трав.

Восстановление регулярного менструального цикла еще один немаловажный фактор в консервативном лечении. Для этого применяют комбинированные оральные контрацептивы, которые не носят характер андрогенного действия. Можно остановить свой выбор на таких:

  • Белара;
  • Видора;
  • Жарнин;
  • Бонадэ;
  • Марвелон;
  • Три Мерси;
  • Регулон;
  • Новинет.

Применять на протяжении месяца согласно инструкции, после следует сделать перерыв в 25 — 30 дней. Лучше чтобы препарат подобрал гинеколог, так как даже имея аналогичный состав, их эффективность может быть разной.

Не следует забывать и о приеме витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Поликистоз влечет за собой бесплодие, но оно успешно лечится. Если же женщина не планирует беременность, то это не отменяет потребности организма в консервативном лечении.

Так, если пациентка не лечит симптоматику болезни, это может повлечь за собой возникновение рака внутренней оболочки матки. Он вызван тем, что на манту воздействует исключительно гормон эстроген, вследствие этого матка не отторгает внутренний слой, как при нормальном течении менструального цикла, а растет в своих объемах.

Помимо этого, поликистоз может сопровождаться обильным кровотечением при наличии месячных и частыми незначительными болевыми ощущениями.

Диета при поликистозе и инсулинорезистентности

Поликистоз яичников и инсулинорезистентностьКак было рассмотрено ранее, фактор возникновения синдрома поликистоза яичников до конца не изучен, но вот многие научные исследования отмечают возникновение этого синдрома у людей с наличием сахарного диабета, преимущественно второго типа. На это счет проводилось множество клинических исследований.

Поликистоз и диабет объединяет один общий симптом – ожирение. Для выздоровления и поддержания всех функций организма в рабочем состоянии необходимо снизить вес до нормальной отметки, которую может подсчитать эндокринолог.

Диета является одним из основных этапов консервативной терапии. При диете следует употреблять такую пищу:

  1. Овощи;
  2. Фрукты;
  3. Молочные и кисломолочные продукты;
  4. Мясо и рыбу нежирных сортов.

В принципе, каждый диабетик знает, что правильно подобранная диета способна контролировать уровень сахара в крови, что будет служить отличной профилактикой поликистоза. Перечень разрешенных продуктов довольно обширный и их выбор должен базироваться на основе показателя гликемического индекса и калорийности.

Вся еде, ориентированная на ГИ должна выбираться с такими показателями:

  • До 50 ЕД – можно не ограничивать их потребление;
  • До 70 ЕД – носят редкий характер в рационе питания;
  • От 70 ЕД и выше – под строжайшим запретом.

Каши являются незаменимым источником энергии и кладезем микроэлементов, например, овсяная каша может удовлетворить более половины суточной потребности клетчатки организмом. Из круп разрешены следующие:

  • Гречневая;
  • Ячневая;
  • Бурый рис;
  • Рисовые отруби (именно отруби, а не крупа);
  • Овсяная каша (хлопья под запретом).

Белый рис и манку при диабетической диете исключают навсегда. Бурый рис служит отличной альтернативой белому и не уступает по вкусовым качествам, готовить его следует несколько дольше, 40 – 45 минут.

Фрукты лучше употреблять на первый завтрак, так как поступившая в кровь глюкоза лучше усваивается при физической активности, которая у большинства людей и приходится на первую половину дня. Суточная порция не превышает 250 грамм. Допускаются такие фрукты:

  1. Яблоко;
  2. Груша;
  3. Абрикоса;
  4. Черешня;
  5. Крыжовник;
  6. Нектарин;
  7. Клубника;
  8. Малина;
  9. Любые цитрусовые – апельсин, мандарин, лимон;
  10. Хурма;
  11. Алыча;
  12. Земляника;
  13. Черника;
  14. Красная и черная смородина;
  15. Гранат.

Молочные и кисломолочные продукты будут отличным легким ужином при инсулинорезистентности. практически все эти продукты низкокалорийные и имеют маленький ГИ, за исключением сметаны, творожных масс и сливочного масла. Разрешены нижеперечисленные молочные и кисломолочные продукты:

  • Нежирный творог;
  • Кефир;
  • Простокваша;
  • Ряженка;
  • Молоко цельное;
  • Молоко обезжиренное;
  • Молоко соевое;
  • Сыр тофу.

Мясные и рыбные блюда должны быть ежедневно на столе больного, в качестве обеденного блюда и первого ужина. Все сорта мяса, субпродуктов и рыбы выбираются нежирные, с мяса удаляется шкура. Можно употреблять такие продукты:

  1. Курятина;
  2. Индюшка;
  3. Говядина;
  4. Крольчатина;
  5. Печень говяжья;
  6. Язык говяжий;
  7. Печень куриная;
  8. Щука;
  9. Хек;
  10. Минтай.

Из курятины предпочтительно выбирать грудку, но можно использовать и окорок, удалив из него жир и шкуру. В нем содержится повышенное количество такого важного микроэлемента, как железо.

Так же разрешено не более одного яйца в день, хоть его ГИ и в пределах допустимой нормы, но вот количество холестерина в желтке повышенное.

Овощи лежат в основе диетотерапии. Их можно есть как в свежем виде, так и готовить гарниры для диабетиков которые содержат множество витаминов и микроэлементов. Разрешены такие:

  • Баклажан;
  • Лук;
  • Чеснок;
  • Помидор;
  • Репа;
  • Редис;
  • Морковь (только в свежем виде);
  • Брокколи;
  • Белокочанная капуста;
  • Цветная капуста;
  • Зеленый и красный перец;
  • Сладкий перец.

Термическая обработка продуктов должна проходить только так:

  1. На пару;
  2. Отваривать;
  3. Тушить;
  4. На гриле;
  5. В микроволновой печи;
  6. В мультиварке.

Правильный выбор продуктов и их приготовление – это еще только половина правил диетотерапии. Нужно уметь распланировать график приема пищи и определиться с количеством порций.

Питание при диабете должно быть дробным, количество приемов еды 5 – 6 раз в день, небольшими порциями. Так же не следует забывать и о количестве жидкости – не менее двух литров в день. А лучше рассчитать норму согласно потребляемым калориям – одна калория равна одному мл жидкости.

Все блюда лучше готовить с использованием минимального количества растительного масла, чтобы не повышать калорийность продуктов.

Витамины

Прием витаминов играет важную роль в поддержании всех функций организма, особо важно это и при наличии синдрома поликистоза яичников. Женщинам со вторым типом диабета не противопоказана беременность и для наступления овуляции, при лечении спкя важно расширить консервативную терапию приемом витаминов.

Например, такие витамины, как Доппельгерц для диабетиков обогатят организм женщины многими витаминами группы В, Е, и многими микроэлементами:

  • Кальций;
  • Хром;
  • Магний;
  • Цинк;
  • Фолиевая кислота;
  • Никотинамид;
  • Биотин.

Их дозировка очень удобна, всего одна таблетка в день во время еды. Такие витамины оказывают действие на абсолютно все обменные процессы, увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и бактериям различной этиологии.

К сожалению, при сахарном диабете витамины и микроэлементы не накапливаются в организме больного в нужном количестве. Именно поэтому пациенту требуется регулярный прием витаминов.

Достаточное поступления разных групп витаминов и микроэлементов предотвращают развитие многих болезней и укрепляют иммунную систему. Витамины Доппельгерц для диабетиков содержат десять жизненно важных витаминов и ряд полезных микроэлементов, состав так же обогащен селеном.

В видео в этой статье продолжена тема синдрома поликистоза и его связи с инсулинорезистентностью.

 

diabetik.guru

Поликистоз яичников и инсулинорезистентность

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector