Содержание:

  • Что такое аллергия?
  • Проблема бесплодия
  • Признаки и симптомы бесплодия
  • Причины бесплодия
  • Причины вторичного бесплодия
  • Факторы бесплодия:
    • Шеечный фактор бесплодия
    • Трубный фактор бесплодия
    • Цервикальный фактор
    • Трубно перитонеальный
    • Иммунологический фактор
    • Эндокринный фактор
    • Психологический фактор
    • Генетические факторы
  • Степени бесплодия
  • Методы лечения
  • Рекомендации

Что такое бесплодие?

Бесплодие у женщин (женская инфертильность) – это невозможность зачатия в течение года регулярных проникновений, жизнеспособных и активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем, в детородные органы женщины половозрелого возраста. Диагноз бесплодия ставится также, если беременность всегда заканчивается выкидышами. До 20% пар бесплодны.


Бесплодие у женщин не следует путать с не вынашиванием беременности, когда зрелый ооцит успешно оплодотворяется сперматозоидом, но беременность заканчивается, на стадии эмбриогенеза, выкидышем или абортом.

Женщина не считается бесплодной если у её партнера лабораторными методами обнаруживают нежизнеспособные, слабые сперматозоиды либо они вообще отсутствуют.

Проблема бесплодия. Проблема бесплодия в настоящее время гораздо серьёзнее, чем была раньше, несколько веков назад. Сексуальная революция несёт серьёзную ответственность, хотя бы из-за того, что она распространяет инфекционные заболевания. А молодые люди всё больше не хотят рождения детей, отсрочка беременности всё больше растёт. Если взять всех бесплодных пар за 100%, то у 33,3% бесплодным является мужчина, ещё у 33,3% бесплодным является женщина, а у оставшихся пар, бесплодными являются оба партнёра.

Причинами бесплодия может быть пороки в развития половой системы, нарушение функций половых органов, сильными интоксикациями и общими заболеваниями организма, а также психические и неврологические расстройства. Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней, оно всегда появляется в результате различных заболеваний организма. Основной причиной женского бесплодия является воспалительные заболевания.

Физиология месячных циклов

Бесплодие может быть при нарушенных и нормальных месячных циклах. Естественный  месячный цикл женщины, длится 21-35 дней, состоит из трех последовательных фаз.


1. Фолликулярная фаза — созревание яйцеклетки (не менее 7 и не более 22 дней)

2. Овуляторная фаза созревания и освобождения зрелого ооцита, наступление фертильного периода.

3. Лютеиновая — фаза желтого тела, катаболизма (от 13 до 15 дней).

Несколько дней до и после овуляции  называется фертильный период (фаза) – это время наибольшей вероятности зачатия. До этого момента и после беременность наступить не может! Однако надо понимать, что у разных женщин эта фаза происходит в разный период месячных. Если цикл не разрешился беременностью, то организм, под действием эстрогенов готовится к следующему циклу.

бесплодия у женщин

Классификация бесплодия

Бесплодность, может быть:

  • первичной – беременность ни разу не наступала (врожденные гинекологические аномалии) или (осложнения на женских половых органах) до или после менархе (первый цикл);

  • вторичной, после первой успешной беременности, невозможность повторного оплодотворения, может быть абсолютной (неизлечимой) или относительной (излечимой).

В отдельных источниках, посвященных исследованиям физиологии и патофизиологии женской половой сферы, понятие дополняется следующими видами инфертильности.


  • Физиологическая. Нормой является бесплодие раннего возраста (до полового созревания), и постклимактерическое бесплодие (после менопаузы).

  • Добровольная. Иначе называют осознанно выбранное бесплодие – использование (медикаментозных) препаратов или физических (спираль, другое) средств.

  • Временная. Может быть результатом длительного стресса, ослабления организма после или в период заболевания, некоторые авторы к временному бесплодию относят лактационную аменорею — торможение овуляции в ранний период регулярного грудного кормления.

  • Постоянная. Удаление женских половых органов, полное или частичное, является результатом хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Важным признаком, указывающим на бесплодие у женщины, является невозможность забеременеть, в течение года и более, при наличии благоприятных условий для зачатия, а именно:

  • регулярные половые контакты;

  • половой партнер с хорошей спермограммой;

  • полный, длительный отказ от средств контрацепции;

  • возраст женщины от 20 до 45 лет.


Бесплодие не  имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно, или имеет косвенные  симптомы.  Признаки бесплодия устанавливают при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных, инструментальных исследований.

Анамнез. Устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов: длительные, короткие, болезненные, обильные, с посторонними выделениями. Предположить бесплодие можно на основании, установления косвенных симптомов, характерных, инфекционным, неинфекционным и хирургическим  заболеваниям.

Физикальное обследование

При физикальных обследованиях в клинике, возможными признаками бесплодия, являются:

  • индекс массы тела меньше или больше 20-26;

  • состояние кожи и производных с признаками эндокринных нарушений;

  • неудовлетворительная  степень развития, молочных желез;

  • признаки болезненности, уплотнений  в проекции органов малого таза женщины, при бимануальной гинекологической пальпации;

  • признаки гинекологических заболеваний выявляемые, при осмотре шейки матки, с помощью влагалищного зеркала, кольпоскопии.


Лабораторные и инструментальные методы

Признаки, возможно, указывающие на бесплодие, устанавливают в процессе лабораторных и инструментальных исследований, при:

  • инфекционном скрининге на ИППП;

  • гормональном скрининге для исключении эндокринного бесплодия;

  • УЗИ органов женского малого таза, щитовидной железы –гормональное бесплодие;

  • гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологическое исключение симптомов непроходимости маточных труб;

  • МРТ при опухолях головного мозга (турецкого седла), тормозящих выработку гормонов – регуляторов месячных циклов;

  • спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов малого таза – анатомические причины бесплодия;

  • лапароскопии (визуальном исследовании органов брюшной полости) – трубно-перитонеальное бесплодие, спайки, опухоли матки, ретенционные кисты яичников;

  • гистероскопии (осмотре стенок полости матки) – опухоли матки, воспаления, изъязвления стенок матки.

Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у женщин


Инфертильность женщин – обусловлена множеством частных причин (факторов). Не всегда причины очевидны. В ряде случаев они не поддаются диагностике или сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на женский организм.

Если обобщить известные причины (факторы) бесплодия, выделяют несколько больших групп – причин бесплодия:

  • Врожденные аномалии детородных органов.

  • Приобретенные, вызвавшие в репродуктивных органах:

  • анатомо-морфологические изменения;

  • функциональные нарушения;

  • дисбаланс обмена веществ.

Выше перечисленное описывает большинство частных (конкретных) причин женской инфертильности. Замечено, что у женщин после 35 лет, особенно не рожавших ранее, повышается риск бесплодия.

Выделяют две общие причины снижения фертильности, не связанные с перенесенными ранее гинекологическими заболеваниями:

  • возрастное замедление физиологических процессов;

  • длительное использование противозачаточных средств.


Бесплодие от противозачаточных

В литературе встречаются противоположные мнения по поводу применения гормональных контрацептивов. Сторонники доказывают пользу противозачаточных в связи с «ребаунд-эффектом» после отмены гормональных контрацептивов. То есть отмена факторов, тормозящих процесс оплодотворения, стимулирует резкий выброс эстрогенов, повышает вероятность забеременеть. В некоторых случаях так и происходит.

С другой стороны известны случаи временного или постоянного снижения фертилизации (оплодотворения) после длительного применения контрацептивов. Очевидно, что истина посередине. Негативное влияние гормональных препаратов следует избегать, основываясь на советы гинеколога, при планировании личной (супружеской) жизни. Возможно комбинирование различных методов контрацепции и  тогда они не будут являться одной из причин бесплодия.

Причины вторичного бесплодия у женщин

За помощью определения причин бесплодия обращаются женщины, ранее успешно рожавшие. Невозможность в течение длительного времени повторно забеременеть называется вторичным женским бесплодием. Если не принимать во внимание добровольный отказ от зачатий и возрастной фактор, наиболее очевидные причины вторичного бесплодия – перенесенные ранее заболевания, в том числе гинекологические инфекционного или неинфекционного этиопатогенеза.  

Факторы бесплодия

генетическое бесплодие

Бесплодие практически всегда имеет много причин (факторов). В результате исследований и клинических наблюдений установлено, что факторы бесплодия  структурируются (группируются) на основании объединения однородных признаков, по:


  • анатомической локализации патогенеза заболеваний, вызвавших бесплодие;

  • характеру  патофизиологических процессов в организме (эндокринные нарушения, феномен иммунологического  отторжения половых клеток);

  • генетическим аномалиям, препятствующим оплодотворению;

  • особенностям психосоматического состояния женщин фертильного возраста в разных условиях жизни;

  • влиянию мужского фактора бесплодия.

Шеечный фактор бесплодия

Для успешного оплодотворения в матку женщины должно попасть не менее 10 миллионов активных сперматозоидов. Среда влагалища здоровой женщины является барьером для любых чужеродных женскому организму агентов, в том числе сперматозоидов. При вагинитах причины гибели спермиев во влагалище связаны с патологическими процессами. Нормальная среда не является абсолютной преградой для сперматозоидов, активные клетки, перемещаются в шейку матки, покрытую слизью. Слизь на стенках шейки матки вырабатываются клетками эпителия.

Способность сперматозоидов проникать через цервикальную слизь зависит от:

  • активности  и подвижности сперматозоидов;

  • физико-химических характеристик цервикальной слизи.


При патологиях свойства слизи изменяются становясь непреодолимым барьером даже для активных сперматозоидов. Невозможность мужских половых клеток преодолеть шейку матки называют шеечный фактор бесплодия. 

Шеечный фактор бесплодия (изменение вязкости слизи, других свойств) может быть результатом:

  • гормональных сбоев выработки женских половых гормонов;

  • воспалительных процессов в шейке матки;

  • нарушенной микрофлоры на слизи шейки матки.

Трубный фактор бесплодия

По маточным трубам транспортируется зрелая яйцеклетка из яичника к полости матки. Слизистая маточных труб выстлана мерцательным эпителием.

Движение яйцеклетки происходит в результате:

  • перистальтических движений стенок труб;

  • мерцания ресничек эпителия, создающего течение  трубной жидкости   

Повреждение ресничек, провоцирует патологическое закрепление яйцеклетки в трубе, создает риск внематочной беременности. Наибольшее негативное влияние связано с полной или частичной непроходимостью труб для зрелой яйцеклетки  – это трубный фактор бесплодия.

Непроходимость (обструкция) маточных труб может быть:


  • в области воронки – дистального (дальнего) отдела маточных труб;

  • в области маточной части труб (проксимального или ближнего) отдела маточных труб;

  • на всем протяжении (обструкция воронки, ампулы, истмического и маточного отделов) труб.

Диагностическое значение имеет установление видов непроходимости:

  • частичной;

  • полной.

Непроходимость труб – фактор бесплодия может быть вызвана спазмом или перекрытием просвета трубы в следствие воспалительных спаек, разрастания опухоли, другими причинами. Заболевание маточных труб, сопровождающееся непроходимостью труб и скоплением в их просвете транссудата (жидкости) называется гидросальпинкс.

Типичные причины гидросальпинкса – это осложненное течение воспалений:

  • фаллопиевых труб – сальпингит;

  • маточных труб и яичников – сальпингооофорит;

  • маточных труб, яичников и связок – аднексит (воспаление придатков).

Препятствие на пути яйцеклетки может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота. Для диагностики гидросальпинкса используют рентгенологическое исследование (гистеросальпингографию) и/или лапароскопию (особый вид осмотра брюшной полости).

Цервикальный фактор бесплодия

Сквозное отверстие – зев в центе шейки матки, подобно шлюзу, соединяет полость матки и влагалище. Функцию шлюза, зев канала шейки матки, проявляет в виде периодической:

  • недоступности матки, большую часть времени, для инородных агентов, в том числе сперматозоидов;

  • доступности матки для активных сперматозоидов, стремящихся оплодотворить  зрелую яйцеклетку.

Функция обеспечивается слизью цервикального канала, которая под влиянием эстрогенов меняет свои физико-химические и реологические (вязкость) свойства в разные периоды месячного цикла.

  • В период наибольшей вероятности оплодотворения, слизь меняет свойства, например рН с кислой на благоприятную для сперматозоидов –  нейтральную и слабощелочную и становится менее вязкой.

  • В неактивную фазу цикла слизь зева обеспечивает защиту организма женщины от болезнетворных агентов.

Если цервикальная слизь зева шейки матки, под влиянием патологических факторов, недоступна проникновению спермиев в фертильную фазу – это цервикальный фактор бесплодия.

Цервикальная слизь в  организме здоровой женщины, выполняет функции:

  • протекции (защиты) и временного депо (хранилища) сперматозоидов в репродуктивных путях;

  • задержки слабых спермиев, не способных преодолеть физические преграды вязкой цервикальной слизи;

  • передачи фактора активации сперматозоидов, усиление их двигательной активности;

  • капацитации (способность) и акросомальной реакции (проникновения) сперматозоидов  т.е. способность к проникновению сперматозоида в ооцит.

Наружный зев – визуально обследуется влагалищным зеркалом. Внутренний зев – недоступен обычным методам обследования.

Цервикальный фактор бесплодия обнаруживают кольпоскопией обнаруживая »симптом зрачка» в зеве канала шейки матки. Положительный симптом зрачка – прозрачная водянистая периовулярная слизь.

Цервикальный фактор обнаруживают лабораторными методами:

  • исследованием реологических и биохимических свойств слизи;

  • посткоитальный тест (ПКТ) на взаимодействие спермиев и  слизи после некоторого времени после полового акта. Обычно время определения ПКТ составляет 9-24 часа;

  • определением периовуляторной пробы Курцрока-Миллера.

Лабораторные тесты проводят опытные врачи-лаборанты. Результаты исследований зависят от правильно выбранного времени  исследования.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия

Брюшная полость и внутренние органы, защищены брыжейкой от соприкосновения и сращивания с брюшной стенкой и соседними органами. Брыжейка – это серозная оболочка, выстилающая изнутри полость живота, разделяют на:

  • париетальный листок брыжейки – отделяет внутренние органы от брюшной стенки с внутренней стороны.

  • висцеральный листок брыжейки подвешивает все внутренние органы человека.

Брюшная полость заполнена серозной жидкостью, также служит защитой органов от взаимного сращивания и трения. В норме все внутренние органы имеют некоторую степень пространственной подвижности.

бесплодия

На брыжейке подвешены маточные трубы и матка. Под действием патогенных факторов происходит образование спаек между маточными трубами и брыжейкой или соседним органом.

В результате маточные трубы, соединенный с брыжейкой, теряют:

  • подвижность;

  • достаточное кровоснабжение

  • полноценную иннервацию;

В результате спаек в брюшной полости, маточные трубы перестают полноценно выполнять свои функции. Прекращение функционирования маточных труб под влиянием спаек брюшины называют трубно перитонеальный фактор бесплодия.

Причины трубно перитонеального фактора бесплодия:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, перешедшие в хроническую стадию фибринозного воспаления (часто ИППП)

  • Осложнения после абортов, операций на органах малого таза.

Повреждения труб приводит к нарушению месячных циклов, хроническому болевому синдрому.

Бесплодие или снижение фертильности трубно перитонеального генеза проявляется:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб – трубный фактор бесплодия

  • спаечным процессом в малом тазу – перитонеальный фактор бесплодия

  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

Для дифференциальной диагностики трубно перитонеального фактора бесплодия проводят УЗИ, лапароскопию, эхографию.

Иммунологический фактор бесплодия

В норме иммунная система женщины, при проникновении чужеродных белков – в виде семенной жидкости и сперматозоидов (антигенов), не реагирует выработкой специфических антител (АСАТ). Причины, в результате которых происходит иммунологическое отторжение спермы, до конца не изучены.

Появление АСАТ у женщин, вероятно, является результатом развития реакций отторжения по типу аллергических реакций 2 типа. Барьерные свойства слизистых оболочек могут нарушаться в результате уменьшения количества слизи на внутренних поверхностях половых органов при дегенеративных воспалительных процессах. В настоящее время данная патология лечится методами иммунокоррекции, снижением количества циркулирующих антител, стимуляцией репаративных (восстановительных) процессов на слизистых оболочках родовых путей.

Другая иммунологическая патология – фактор бесплодия, выработка женским организмом антиовариальных антител (АОА) на собственные яйцеклетки. Причины появления иммунных комплексов, разрушающих собственную иммунную защиту, сложны, находятся в компетенции врачей иммунологов. Как и все аутоиммунные заболевания на ранних этапах патогенеза поддаются лечению. В запущенных случаях прогноз осторожный.

Эндокринный фактор бесплодия

Нарушения гормонального обмена приводят к нерегулярным циклам или их отсутствию. Основные причины такого рода бесплодия – нарушения функций:

  • Последствия черепно-мозговых травм, опухолях гипотоламо-гипофизарной области головного мозга;

  • Дисбаланс андрогенов над эстрогенами (гиперандрогения) в женском организме наблюдается при повреждении яичников или надпочечников, сопровождается синдромом поликистозных яичников;

  • Понижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз) – причина нарушений циклов;

  • Недостаточное количество эстрогенов, сопровождается нарушением ритма месячных циклов, приводит к патологическим повреждениям слизистой родовых путей;

  • Нарушения липидного обмена, сопровождающиеся избытком или потерей жировой ткани провоцирует снижение функций яичников;

  • Нарушения гормонального обмена, сопровождающиеся преждевременной менопаузой;

  • Врожденные аномалии гормональной системы, сопровождающиеся недоразвитием родовых путей.

Эндокринные нарушения исследуются при нарушениях месячных циклов, на фоне внешних признаков эндокринных нарушений (ожирение, истощение, другие).

Психологический фактор бесплодия

Стресс – это общая приспособительная реакция организма на различные раздражители,  имеет сложный механизм регулирования с участием в том числе гормонов организма. Бессмысленно искать частные причины стресса, как психологические факторы бесплодия, они индивидуальны для каждой женщины. В обобщенном виде источники стресса это:

  • избыток негативной информации;

  • регулярные эмоциональные реакции;

  • физиологические или патофизиологические реакции организма.

При хроническом стрессе происходит истощение адаптационных механизмов защиты организма. Структуры биорегуляции (вегетативная нервная система, гормоны надпочечников, гипофиза и другие) перестают работать в направлении адаптации, вызывают патофизиологические изменения организма. За психологическими факторами бесплодия скрываются патофизиологические перестройки организма (гормональные нарушения в том числе). Для определения причин психологического бесплодия следует прекратить искать источник стресса, необходимо:

  • Поменять отношение к стресс-фактору. Замечено, что семьи с невысоким уровнем образованности не имеют проблем с рождением детей, в отличие от семей где женщины с высоким уровнем интеллекта и социальным статусом, страдают от явных и мнимых стрессов. Занятия физической культурой, полезные хобби, отдых, положительные эмоции и так далее восстановят гормональное и душевное равновесие.

  • Обратится к квалифицированному психологу. Не всегда стресс можно побороть самостоятельно. Найдите специалиста, который поможет прекратить думать о мнимых проблемах, поможет разобраться в истинных причинах бесплодия.

Генетические факторы бесплодия

В литературе подробно описаны генетические факторы мужского бесплодия. Генетические факторы бесплодия женщин изучены мало. Известны частные патологии, вызывающие женское бесплодие, имеющие генетические корни.

  • Синдром гиперандрогении женщин (избыток мужских гормонов).

  • Эндометриоз (разрастание стенок матки).

  • Синдром преждевременной менопаузы.

  • Синдром первичной аменореи (Шеревского-Тернера синдром).

Известны также другие заболевания, сопровождаемые генетически обусловленным бесплодием. Причины и вероятность исключения в будущем генетических аномалий – предмет исследований генетиков. В настоящее время разрабатываются лабораторные методы диагностики генетических факторов бесплодия.

Степени бесплодия

Степени бесплодия

Этимологическое значение слова »степень» в медицине означает, величину сравнения, разных по интенсивности патологических процессов. Использование термина уместно при сравнении частных (конкретных) патологических процессов, в отношении ограниченной группы пациентов, со сходным диагнозом.  Чаще, в доступной литературе, бесплодие характеризуют как I и II вид бесплодия.

Бесплодие 1 степени у женщин. Или бесплодие I – это отсутствие беременности у женщины ранее никогда не рожавшей. Обычно срок бесплодия отсчитывается через год начала регулярной половой жизни, без использования противозачаточных средств.  Причины бесплодия 1 указаны выше в тексте (см. классификацию бесплодия).

Бесплодие 2 степени у женщин. Или бесплодие II – это невозможность зачатия, относится к женщинам, ранее имевшим беременность или родившим. Срок бесплодия отсчитывается от первых попыток повторной беременности. Обычно также через год. Причины бесплодия II указаны выше в тексте (см. классификацию бесплодия).

Бесплодие 3 степени у женщин. Термин, характеризующий степень невозможности забеременеть, в доступной литературе не используется.

Методы лечения

  • Современные подходы к лечению бесплодия

  • Препараты для лечения бесплодия

  • Лечебные травы от бесплодия

  • Совместное применение боровой матки, красной щетки и шалфея

Рекомендации при подозрении на бесплодие

Специалисты утверждают, что для достижения максимального шанса на оплодотворение, нужно проводить зачатие с 11 по 18 день менструального цикла. Напоминаем, что за первый день принимается первый день менструации. Мужчинам не следует проводить эякуляцию чаще, чем раз в 2 дня, так как концентрация спермы поддерживается на максимуме, только в этом случае. Оба партнёра не должны применять смазок. А после секса, женщина не стоит подмываться. Кроме всего этого, специалисты утверждают, что заниматься сексом во время оплодотворения нужно в позе «миссионера», причём после полового акта, женщина должна ещё полежать на спине минут 15-20, с согнутыми и поднятыми коленями.

www.ayzdorov.ru

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

  • Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
  • Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

  • воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
  • анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
  • а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

  • возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
  • стрессы;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
  • физические и спортивные нагрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
  • наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
  • хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
  • проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
  • склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

  • гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
  • бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
  • на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
  • иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

  • искусственные аборты и выкидыши
  • уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
  • также внематочных беременностей и пузырного заноса
  • устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии. Причины бесплодия у женщин признаки

Врач выясняет наличие:

  • системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
  • проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

  • клиновидная резекция яичников
  • удаление аппендикса
  • операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
  • операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

  • воспалительные процессы матки, яичников и труб
  • также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
  • выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
  • устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

  • когда случилось менархе (первая менструация)
  • регулярный ли цикл
  • имеется ли аменорея и олигоменорея
  • межменструальные выделения
  • болезненность и обильность месячных
  • дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

  • подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
  • выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
  • измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
  • измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

  • мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
  • мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
  • мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
  • посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
  • анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

  • проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
  • циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
  • проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
  • проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
  • проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

  • нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
  • контактное кровомазанье;
  • подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
  • ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
  • электростимуляция матки, придатков;
  • орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
  • массаж матки и придатков;
  • грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

  • сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
  • фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
  • сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
  • сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
  • пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

  • медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
  • если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
  • если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

  • назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
  • стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
  • стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
  • стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

  • циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
  • витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
  • физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
  • гинекологический массаж (до 40 процедур);
  • стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

  • Сбор №1

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

  • Сбор №2

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

  • Сбор №3

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

 

zdravotvet.ru

Причины бесплодия у женщин признаки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector