Содержание:

  • Что такое аллергия?
  • Проблема бесплодия
  • Признаки и симптомы бесплодия
  • Причины бесплодия
  • Причины вторичного бесплодия
  • Факторы бесплодия:
    • Шеечный фактор бесплодия
    • Трубный фактор бесплодия
    • Цервикальный фактор
    • Трубно перитонеальный
    • Иммунологический фактор
    • Эндокринный фактор
    • Психологический фактор
    • Генетические факторы
  • Степени бесплодия
  • Рекомендации

Что такое бесплодие?

Бесплодие у женщин (женская инфертильность) – это невозможность зачатия в течение года регулярных проникновений, жизнеспособных и активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем, в детородные органы женщины половозрелого возраста. Диагноз бесплодия ставится также, если беременность всегда заканчивается выкидышами. До 20% пар бесплодны.


Бесплодие у женщин не следует путать с не вынашиванием беременности, когда зрелый ооцит успешно оплодотворяется сперматозоидом, но беременность заканчивается, на стадии эмбриогенеза, выкидышем или абортом.

Женщина не считается бесплодной если у её партнера лабораторными методами обнаруживают нежизнеспособные, слабые сперматозоиды либо они вообще отсутствуют.

Проблема бесплодия. Проблема бесплодия в настоящее время гораздо серьёзнее, чем была раньше, несколько веков назад. Сексуальная революция несёт серьёзную ответственность, хотя бы из-за того, что она распространяет инфекционные заболевания. А молодые люди всё больше не хотят рождения детей, отсрочка беременности всё больше растёт. Если взять всех бесплодных пар за 100%, то у 33,3% бесплодным является мужчина, ещё у 33,3% бесплодным является женщина, а у оставшихся пар, бесплодными являются оба партнёра.

Причинами бесплодия может быть пороки в развития половой системы, нарушение функций половых органов, сильными интоксикациями и общими заболеваниями организма, а также психические и неврологические расстройства. Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней, оно всегда появляется в результате различных заболеваний организма. Основной причиной женского бесплодия является воспалительные заболевания.

Физиология месячных циклов

Бесплодие может быть при нарушенных и нормальных месячных циклах. Естественный  месячный цикл женщины, длится 21-35 дней, состоит из трех последовательных фаз.


1. Фолликулярная фаза — созревание яйцеклетки (не менее 7 и не более 22 дней)

2. Овуляторная фаза созревания и освобождения зрелого ооцита, наступление фертильного периода.

3. Лютеиновая — фаза желтого тела, катаболизма (от 13 до 15 дней).

Несколько дней до и после овуляции  называется фертильный период (фаза) – это время наибольшей вероятности зачатия. До этого момента и после беременность наступить не может! Однако надо понимать, что у разных женщин эта фаза происходит в разный период месячных. Если цикл не разрешился беременностью, то организм, под действием эстрогенов готовится к следующему циклу.

бесплодия у женщин

Классификация бесплодия

Бесплодность, может быть:

  • первичной – беременность ни разу не наступала (врожденные гинекологические аномалии) или (осложнения на женских половых органах) до или после менархе (первый цикл);

  • вторичной, после первой успешной беременности, невозможность повторного оплодотворения, может быть абсолютной (неизлечимой) или относительной (излечимой).

В отдельных источниках, посвященных исследованиям физиологии и патофизиологии женской половой сферы, понятие дополняется следующими видами инфертильности.


  • Физиологическая. Нормой является бесплодие раннего возраста (до полового созревания), и постклимактерическое бесплодие (после менопаузы).

  • Добровольная. Иначе называют осознанно выбранное бесплодие – использование (медикаментозных) препаратов или физических (спираль, другое) средств.

  • Временная. Может быть результатом длительного стресса, ослабления организма после или в период заболевания, некоторые авторы к временному бесплодию относят лактационную аменорею — торможение овуляции в ранний период регулярного грудного кормления.

  • Постоянная. Удаление женских половых органов, полное или частичное, является результатом хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Важным признаком, указывающим на бесплодие у женщины, является невозможность забеременеть, в течение года и более, при наличии благоприятных условий для зачатия, а именно:

  • регулярные половые контакты;

  • половой партнер с хорошей спермограммой;

  • полный, длительный отказ от средств контрацепции;

  • возраст женщины от 20 до 45 лет.


Бесплодие не  имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно, или имеет косвенные  симптомы.  Признаки бесплодия устанавливают при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных, инструментальных исследований.

Анамнез. Устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов: длительные, короткие, болезненные, обильные, с посторонними выделениями. Предположить бесплодие можно на основании, установления косвенных симптомов, характерных, инфекционным, неинфекционным и хирургическим  заболеваниям.

Физикальное обследование

При физикальных обследованиях в клинике, возможными признаками бесплодия, являются:

  • индекс массы тела меньше или больше 20-26;

  • состояние кожи и производных с признаками эндокринных нарушений;

  • неудовлетворительная  степень развития, молочных желез;

  • признаки болезненности, уплотнений  в проекции органов малого таза женщины, при бимануальной гинекологической пальпации;

  • признаки гинекологических заболеваний выявляемые, при осмотре шейки матки, с помощью влагалищного зеркала, кольпоскопии.


Лабораторные и инструментальные методы

Признаки, возможно, указывающие на бесплодие, устанавливают в процессе лабораторных и инструментальных исследований, при:

  • инфекционном скрининге на ИППП;

  • гормональном скрининге для исключении эндокринного бесплодия;

  • УЗИ органов женского малого таза, щитовидной железы –гормональное бесплодие;

  • гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологическое исключение симптомов непроходимости маточных труб;

  • МРТ при опухолях головного мозга (турецкого седла), тормозящих выработку гормонов – регуляторов месячных циклов;

  • спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов малого таза – анатомические причины бесплодия;

  • лапароскопии (визуальном исследовании органов брюшной полости) – трубно-перитонеальное бесплодие, спайки, опухоли матки, ретенционные кисты яичников;

  • гистероскопии (осмотре стенок полости матки) – опухоли матки, воспаления, изъязвления стенок матки.

Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у женщин


Инфертильность женщин – обусловлена множеством частных причин (факторов). Не всегда причины очевидны. В ряде случаев они не поддаются диагностике или сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на женский организм.

Если обобщить известные причины (факторы) бесплодия, выделяют несколько больших групп – причин бесплодия:

  • Врожденные аномалии детородных органов.

  • Приобретенные, вызвавшие в репродуктивных органах:

  • анатомо-морфологические изменения;

  • функциональные нарушения;

  • дисбаланс обмена веществ.

Выше перечисленное описывает большинство частных (конкретных) причин женской инфертильности. Замечено, что у женщин после 35 лет, особенно не рожавших ранее, повышается риск бесплодия.

Выделяют две общие причины снижения фертильности, не связанные с перенесенными ранее гинекологическими заболеваниями:

  • возрастное замедление физиологических процессов;

  • длительное использование противозачаточных средств.


Бесплодие от противозачаточных

В литературе встречаются противоположные мнения по поводу применения гормональных контрацептивов. Сторонники доказывают пользу противозачаточных в связи с «ребаунд-эффектом» после отмены гормональных контрацептивов. То есть отмена факторов, тормозящих процесс оплодотворения, стимулирует резкий выброс эстрогенов, повышает вероятность забеременеть. В некоторых случаях так и происходит.

С другой стороны известны случаи временного или постоянного снижения фертилизации (оплодотворения) после длительного применения контрацептивов. Очевидно, что истина посередине. Негативное влияние гормональных препаратов следует избегать, основываясь на советы гинеколога, при планировании личной (супружеской) жизни. Возможно комбинирование различных методов контрацепции и  тогда они не будут являться одной из причин бесплодия.

Причины вторичного бесплодия у женщин

За помощью определения причин бесплодия обращаются женщины, ранее успешно рожавшие. Невозможность в течение длительного времени повторно забеременеть называется вторичным женским бесплодием. Если не принимать во внимание добровольный отказ от зачатий и возрастной фактор, наиболее очевидные причины вторичного бесплодия – перенесенные ранее заболевания, в том числе гинекологические инфекционного или неинфекционного этиопатогенеза.  

Факторы бесплодия

генетическое бесплодие

Бесплодие практически всегда имеет много причин (факторов). В результате исследований и клинических наблюдений установлено, что факторы бесплодия  структурируются (группируются) на основании объединения однородных признаков, по:


  • анатомической локализации патогенеза заболеваний, вызвавших бесплодие;

  • характеру  патофизиологических процессов в организме (эндокринные нарушения, феномен иммунологического  отторжения половых клеток);

  • генетическим аномалиям, препятствующим оплодотворению;

  • особенностям психосоматического состояния женщин фертильного возраста в разных условиях жизни;

  • влиянию мужского фактора бесплодия.

Шеечный фактор бесплодия

Для успешного оплодотворения в матку женщины должно попасть не менее 10 миллионов активных сперматозоидов. Среда влагалища здоровой женщины является барьером для любых чужеродных женскому организму агентов, в том числе сперматозоидов. При вагинитах причины гибели спермиев во влагалище связаны с патологическими процессами. Нормальная среда не является абсолютной преградой для сперматозоидов, активные клетки, перемещаются в шейку матки, покрытую слизью. Слизь на стенках шейки матки вырабатываются клетками эпителия.

Способность сперматозоидов проникать через цервикальную слизь зависит от:

  • активности  и подвижности сперматозоидов;

  • физико-химических характеристик цервикальной слизи.


При патологиях свойства слизи изменяются становясь непреодолимым барьером даже для активных сперматозоидов. Невозможность мужских половых клеток преодолеть шейку матки называют шеечный фактор бесплодия. 

Шеечный фактор бесплодия (изменение вязкости слизи, других свойств) может быть результатом:

  • гормональных сбоев выработки женских половых гормонов;

  • воспалительных процессов в шейке матки;

  • нарушенной микрофлоры на слизи шейки матки.

Трубный фактор бесплодия

По маточным трубам транспортируется зрелая яйцеклетка из яичника к полости матки. Слизистая маточных труб выстлана мерцательным эпителием.

Движение яйцеклетки происходит в результате:

  • перистальтических движений стенок труб;

  • мерцания ресничек эпителия, создающего течение  трубной жидкости   

Повреждение ресничек, провоцирует патологическое закрепление яйцеклетки в трубе, создает риск внематочной беременности. Наибольшее негативное влияние связано с полной или частичной непроходимостью труб для зрелой яйцеклетки  – это трубный фактор бесплодия.

Непроходимость (обструкция) маточных труб может быть:


  • в области воронки – дистального (дальнего) отдела маточных труб;

  • в области маточной части труб (проксимального или ближнего) отдела маточных труб;

  • на всем протяжении (обструкция воронки, ампулы, истмического и маточного отделов) труб.

Диагностическое значение имеет установление видов непроходимости:

  • частичной;

  • полной.

Непроходимость труб – фактор бесплодия может быть вызвана спазмом или перекрытием просвета трубы в следствие воспалительных спаек, разрастания опухоли, другими причинами. Заболевание маточных труб, сопровождающееся непроходимостью труб и скоплением в их просвете транссудата (жидкости) называется гидросальпинкс.

Типичные причины гидросальпинкса – это осложненное течение воспалений:

  • фаллопиевых труб – сальпингит;

  • маточных труб и яичников – сальпингооофорит;

  • маточных труб, яичников и связок – аднексит (воспаление придатков).

Препятствие на пути яйцеклетки может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота. Для диагностики гидросальпинкса используют рентгенологическое исследование (гистеросальпингографию) и/или лапароскопию (особый вид осмотра брюшной полости).

Цервикальный фактор бесплодия

Сквозное отверстие – зев в центе шейки матки, подобно шлюзу, соединяет полость матки и влагалище. Функцию шлюза, зев канала шейки матки, проявляет в виде периодической:

  • недоступности матки, большую часть времени, для инородных агентов, в том числе сперматозоидов;

  • доступности матки для активных сперматозоидов, стремящихся оплодотворить  зрелую яйцеклетку.

Функция обеспечивается слизью цервикального канала, которая под влиянием эстрогенов меняет свои физико-химические и реологические (вязкость) свойства в разные периоды месячного цикла.

  • В период наибольшей вероятности оплодотворения, слизь меняет свойства, например рН с кислой на благоприятную для сперматозоидов –  нейтральную и слабощелочную и становится менее вязкой.

  • В неактивную фазу цикла слизь зева обеспечивает защиту организма женщины от болезнетворных агентов.

Если цервикальная слизь зева шейки матки, под влиянием патологических факторов, недоступна проникновению спермиев в фертильную фазу – это цервикальный фактор бесплодия.

Цервикальная слизь в  организме здоровой женщины, выполняет функции:

  • протекции (защиты) и временного депо (хранилища) сперматозоидов в репродуктивных путях;

  • задержки слабых спермиев, не способных преодолеть физические преграды вязкой цервикальной слизи;

  • передачи фактора активации сперматозоидов, усиление их двигательной активности;

  • капацитации (способность) и акросомальной реакции (проникновения) сперматозоидов  т.е. способность к проникновению сперматозоида в ооцит.

Наружный зев – визуально обследуется влагалищным зеркалом. Внутренний зев – недоступен обычным методам обследования.

Цервикальный фактор бесплодия обнаруживают кольпоскопией обнаруживая »симптом зрачка» в зеве канала шейки матки. Положительный симптом зрачка – прозрачная водянистая периовулярная слизь.

Цервикальный фактор обнаруживают лабораторными методами:

  • исследованием реологических и биохимических свойств слизи;

  • посткоитальный тест (ПКТ) на взаимодействие спермиев и  слизи после некоторого времени после полового акта. Обычно время определения ПКТ составляет 9-24 часа;

  • определением периовуляторной пробы Курцрока-Миллера.

Лабораторные тесты проводят опытные врачи-лаборанты. Результаты исследований зависят от правильно выбранного времени  исследования.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия

Брюшная полость и внутренние органы, защищены брыжейкой от соприкосновения и сращивания с брюшной стенкой и соседними органами. Брыжейка – это серозная оболочка, выстилающая изнутри полость живота, разделяют на:

  • париетальный листок брыжейки – отделяет внутренние органы от брюшной стенки с внутренней стороны.

  • висцеральный листок брыжейки подвешивает все внутренние органы человека.

Брюшная полость заполнена серозной жидкостью, также служит защитой органов от взаимного сращивания и трения. В норме все внутренние органы имеют некоторую степень пространственной подвижности.

бесплодия

На брыжейке подвешены маточные трубы и матка. Под действием патогенных факторов происходит образование спаек между маточными трубами и брыжейкой или соседним органом.

В результате маточные трубы, соединенный с брыжейкой, теряют:

  • подвижность;

  • достаточное кровоснабжение

  • полноценную иннервацию;

В результате спаек в брюшной полости, маточные трубы перестают полноценно выполнять свои функции. Прекращение функционирования маточных труб под влиянием спаек брюшины называют трубно перитонеальный фактор бесплодия.

Причины трубно перитонеального фактора бесплодия:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, перешедшие в хроническую стадию фибринозного воспаления (часто ИППП)

  • Осложнения после абортов, операций на органах малого таза.

Повреждения труб приводит к нарушению месячных циклов, хроническому болевому синдрому.

Бесплодие или снижение фертильности трубно перитонеального генеза проявляется:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб – трубный фактор бесплодия

  • спаечным процессом в малом тазу – перитонеальный фактор бесплодия

  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

Для дифференциальной диагностики трубно перитонеального фактора бесплодия проводят УЗИ, лапароскопию, эхографию.

Иммунологический фактор бесплодия

В норме иммунная система женщины, при проникновении чужеродных белков – в виде семенной жидкости и сперматозоидов (антигенов), не реагирует выработкой специфических антител (АСАТ). Причины, в результате которых происходит иммунологическое отторжение спермы, до конца не изучены.

Появление АСАТ у женщин, вероятно, является результатом развития реакций отторжения по типу аллергических реакций 2 типа. Барьерные свойства слизистых оболочек могут нарушаться в результате уменьшения количества слизи на внутренних поверхностях половых органов при дегенеративных воспалительных процессах. В настоящее время данная патология лечится методами иммунокоррекции, снижением количества циркулирующих антител, стимуляцией репаративных (восстановительных) процессов на слизистых оболочках родовых путей.

Другая иммунологическая патология – фактор бесплодия, выработка женским организмом антиовариальных антител (АОА) на собственные яйцеклетки. Причины появления иммунных комплексов, разрушающих собственную иммунную защиту, сложны, находятся в компетенции врачей иммунологов. Как и все аутоиммунные заболевания на ранних этапах патогенеза поддаются лечению. В запущенных случаях прогноз осторожный.

Эндокринный фактор бесплодия

Нарушения гормонального обмена приводят к нерегулярным циклам или их отсутствию. Основные причины такого рода бесплодия – нарушения функций:

  • Последствия черепно-мозговых травм, опухолях гипотоламо-гипофизарной области головного мозга;

  • Дисбаланс андрогенов над эстрогенами (гиперандрогения) в женском организме наблюдается при повреждении яичников или надпочечников, сопровождается синдромом поликистозных яичников;

  • Понижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз) – причина нарушений циклов;

  • Недостаточное количество эстрогенов, сопровождается нарушением ритма месячных циклов, приводит к патологическим повреждениям слизистой родовых путей;

  • Нарушения липидного обмена, сопровождающиеся избытком или потерей жировой ткани провоцирует снижение функций яичников;

  • Нарушения гормонального обмена, сопровождающиеся преждевременной менопаузой;

  • Врожденные аномалии гормональной системы, сопровождающиеся недоразвитием родовых путей.

Эндокринные нарушения исследуются при нарушениях месячных циклов, на фоне внешних признаков эндокринных нарушений (ожирение, истощение, другие).

Психологический фактор бесплодия

Стресс – это общая приспособительная реакция организма на различные раздражители,  имеет сложный механизм регулирования с участием в том числе гормонов организма. Бессмысленно искать частные причины стресса, как психологические факторы бесплодия, они индивидуальны для каждой женщины. В обобщенном виде источники стресса это:

  • избыток негативной информации;

  • регулярные эмоциональные реакции;

  • физиологические или патофизиологические реакции организма.

При хроническом стрессе происходит истощение адаптационных механизмов защиты организма. Структуры биорегуляции (вегетативная нервная система, гормоны надпочечников, гипофиза и другие) перестают работать в направлении адаптации, вызывают патофизиологические изменения организма. За психологическими факторами бесплодия скрываются патофизиологические перестройки организма (гормональные нарушения в том числе). Для определения причин психологического бесплодия следует прекратить искать источник стресса, необходимо:

  • Поменять отношение к стресс-фактору. Замечено, что семьи с невысоким уровнем образованности не имеют проблем с рождением детей, в отличие от семей где женщины с высоким уровнем интеллекта и социальным статусом, страдают от явных и мнимых стрессов. Занятия физической культурой, полезные хобби, отдых, положительные эмоции и так далее восстановят гормональное и душевное равновесие.

  • Обратится к квалифицированному психологу. Не всегда стресс можно побороть самостоятельно. Найдите специалиста, который поможет прекратить думать о мнимых проблемах, поможет разобраться в истинных причинах бесплодия.

Генетические факторы бесплодия

В литературе подробно описаны генетические факторы мужского бесплодия. Генетические факторы бесплодия женщин изучены мало. Известны частные патологии, вызывающие женское бесплодие, имеющие генетические корни.

  • Синдром гиперандрогении женщин (избыток мужских гормонов).

  • Эндометриоз (разрастание стенок матки).

  • Синдром преждевременной менопаузы.

  • Синдром первичной аменореи (Шеревского-Тернера синдром).

Известны также другие заболевания, сопровождаемые генетически обусловленным бесплодием. Причины и вероятность исключения в будущем генетических аномалий – предмет исследований генетиков. В настоящее время разрабатываются лабораторные методы диагностики генетических факторов бесплодия.

Степени бесплодия

Степени бесплодия

Этимологическое значение слова »степень» в медицине означает, величину сравнения, разных по интенсивности патологических процессов. Использование термина уместно при сравнении частных (конкретных) патологических процессов, в отношении ограниченной группы пациентов, со сходным диагнозом.  Чаще, в доступной литературе, бесплодие характеризуют как I и II вид бесплодия.

Бесплодие 1 степени у женщин. Или бесплодие I – это отсутствие беременности у женщины ранее никогда не рожавшей. Обычно срок бесплодия отсчитывается через год начала регулярной половой жизни, без использования противозачаточных средств.  Причины бесплодия 1 указаны выше в тексте (см. классификацию бесплодия).

Бесплодие 2 степени у женщин. Или бесплодие II – это невозможность зачатия, относится к женщинам, ранее имевшим беременность или родившим. Срок бесплодия отсчитывается от первых попыток повторной беременности. Обычно также через год. Причины бесплодия II указаны выше в тексте (см. классификацию бесплодия).

Бесплодие 3 степени у женщин. Термин, характеризующий степень невозможности забеременеть, в доступной литературе не используется.

Рекомендации при подозрении на бесплодие

Специалисты утверждают, что для достижения максимального шанса на оплодотворение, нужно проводить зачатие с 11 по 18 день менструального цикла. Напоминаем, что за первый день принимается первый день менструации. Мужчинам не следует проводить эякуляцию чаще, чем раз в 2 дня, так как концентрация спермы поддерживается на максимуме, только в этом случае. Оба партнёра не должны применять смазок. А после секса, женщина не стоит подмываться. Кроме всего этого, специалисты утверждают, что заниматься сексом во время оплодотворения нужно в позе «миссионера», причём после полового акта, женщина должна ещё полежать на спине минут 15-20, с согнутыми и поднятыми коленями.

www.ayzdorov.ru

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка. Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу. У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

  • Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
  • Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
  • Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
  • Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы. Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии. Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство. Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее. Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год. После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет. В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство. Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству. Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.


Симптомы бесплодия

www.pravda.ru

Что может стать причиной бесплодия?

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

  1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
  2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
  3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
  4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
  5. Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
  6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
  7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
  8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Виды и степени бесплодия

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

  • первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
  • вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Признаки бесплодия

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

  • врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
  • позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
  • скудные менструальные выделения;
  • длительный (продолжительный) менструальный цикл;
  • нерегулярность месячных кровотечений;
  • хронические заболевания;
  • проблемы нервной системы;
  • инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

Самым первым признаком бесплодия может служить дестабилизация менструального цикла. Выделения при этом могут быть как скудные, так и обильные, часто нерегулярные и нередко очень болезненные.

Существует также ряд второстепенных внешних проявлений:

  1. повышенная жирность кожи, угревая сыпь – являются симптомами наличия повышенного количества мужских гормонов;
  2. густой волосяной покров на лице, груди, средней линии живота, в зоне бикини, на бёдрах и голенях, предплечьях;
  3. недостаточное оволосение подмышечных впадин и лобковой зоны является свидетельством низкой концентрации эстрогена, а это может сказываться на возможности зачатия;
  4. появление в организме гормона пролактина (отвечающего за выработку молока у женщин во время кормления грудью) способно подавлять образование яйцеклеток в организме. Если женщина не беременна, но из её груди выделяется молоко — с зачатием могут возникнуть проблемы.

Совокупность различных причин и внешних признаков бесплодия помогает гинекологам определить основную причину, чтобы назначить правильное лечение. Например:

  • при отсутствии менструаций (овуляций) и при выраженном ожирении можно предположить поликистоз яичников;
  • вследствие эндометриоза у женщин наблюдаются болезненные месячные.

Диагностика бесплодия

Процесс диагностики бесплодия, как правило, начинается гинекологом с опроса пациентки. В ходе беседы врач устанавливает срок начала первых месячных, затем их частоту, длительность и отсутствие или присутствие болезненных ощущений при менструациях, возможные выделения из молочных желёз.

Следующим пунктом опроса будет информация о наличии и количестве предыдущих беременностей и характере их протекания (как протекала беременность — наличие патологий; чем завершилась — роды, аборт, выкидыш).

Кроме того, врач расспросит о наследственных заболеваниях, а также, имели ли место инфекции половых органов (венерические заболевания).

При первичном обращении пациентки к гинекологу с жалобами на трудности с зачатием врач назначает анализ мочи, с помощью которого определяется концентрация половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также диагностируется наличие половых инфекций.

Существует ряд специальных методик и тестов для точного определения бесплодия:

  • определение концентрации гормона эстрогена в теле женщины;
  • установление внутренней температуры тела — производится (ректальным термометром) для диагностики нарушений функционирования яичников, отсутствия их овуляторной фазы;
  • тест на установление наличия антиспермальных тел (на жизнеспособность сперматозоидов в шейке матки).

При обнаружении спаек во внутренних половых органах для диагностики используют кольпоскопию.

При выявлении эндометриоза (довольно распространенная причина бесплодия) могут помочь выскабливание внутренней поверхности матки и гистероскопия. Операция эта проводится, обычно, под общим наркозом. В ходе операции производится осмотр внутренней поверхности матки, берётся небольшой образец клеток эндометрия для лабораторного исследования.

Лечение бесплодия

Метод и мероприятия по лечению нарушений репродуктивного процесса назначаются лишь после тщательного обследования и диагностики.

Наиболее сложным процессом лечения бесплодия является удаление очагов распространения заражения при эндометриозе. После полного удаления таких очагов достигнутый результат закрепляют медицинскими препаратами.

При диагнозе непроходимости маточных труб требуется оперативное вмешательство. Современные методы лечения позволяют провести необходимую операцию с минимальным возможным вредом для прилегающих тканей и органов — методом лапароскопии. При таком методе процесс заживления и послеоперационной реабилитации проходит гораздо быстрее и легче.

Если причиной бесплодия является сбой эндокринной системы, то с помощью специальных фармакологических препаратов корректируется гормональный фон организма. При этом пациентке назначаются определённые лекарства и ведётся контроль наличия гормонов в организме. После нормализации гормонального фона восстанавливается возможность иметь детей.

Профилактика бесплодия

Без сомнения, бесплодие является наиболее серьёзным нарушением в организме женщины, мешающим ей выполнять заложенную природой функцию — рождение потомства. Невозможность иметь детей вносит нервозность и разлад в отношения супругов, приводя порой к разводам. Тем не менее, большинство женщин, пройдя соответствующий курс лечения, рано или поздно обретает радость материнства. Чтобы избежать подобных проблем, существует ряд мер, соблюдая которые можно минимизировать риск возникновения бесплодия у девушек:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • правильное питание и отказ от чрезмерного увлечения диетами;
  • отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • воздержание от ранней половой жизни;
  • упорядоченная половая жизнь и отказ от частой смены половых партнёров;
  • контролируемое принятие противозачаточных средств;
  • исключение абортов.

Во многих случаях сознательная забота о своём здоровье позволяет предотвратить бесплодие, ведь устранять последствия легкомысленного поведения и провести успешный курс лечения — это гораздо сложнее.

Главное — не занимайтесь самолечением. Установив возможные симптомы, обратитесь за консультацией и лечением к врачу.

Специально для beremennost.net – Ирина Ткаченко

beremennost.net

Симптомы бесплодия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector