Возрастные трансформации в центрах гипоталамуса и гипофиза, связанные с этим прекращение циклической деятельности яичников и наступление менопаузы кроме этого отражаются на влагалищном цикле.

Влагалищные мазки у дам в периоде менопаузы на каком-то отрезке времени (выражающемся в месяцах, а время от времени в годах) покупают стабильный вид, довольно часто напоминающий одну из пролиферативных стадий менструального цикла. Как показывают гормональные изучения экскреции эстрогенов, менопауза наступает при высокой гормональной деятельности яичников. Наиболее высокая экскреция эстрогенов у дам с наступившей менопаузой отмечается в первые два года, по окончании чего она понижается практически в два раза и остается на таком уровне долгое время.

Исследуя влагалищные мазки у 544 дам в менопаузе, мы смогли поделить все многообразие наблюдающихся кольпоцитологических картин на 6 групп.

Мазки пролиферативного типа. Данный вид мазка видится большей частью у дам в первые пять лет по окончании наступления менопаузы.
и выраженной пролиферации в мазках преобладают клетки поверхностного слоя, плоские, полигональной формы, с четкими границами цитоплазмы, с небольшими и большими ядрами и ядрышками. Размещение клеток возможно раздельным, как это отмечается в периоде средней фолликулиновой фазы обычного менструального цикла, либо маленькими группами. Кариопикнотический и эозинофильный индексы чаще высокие (30-80%). Время от времени эозинофильный индекс не превышает 10%, время от времени кариопикнотический индекс резко превосходит по величине эозинофильный. Фон мазка яркий, лейкоциты или отсутствуют, или видятся в весьма малом количестве. Практически в любое время имеются палочки Дедерлейна. Мазки пролиферативного типа отражают отсутствие прогестероновой активности яичников при длящейся продукции эстрогенов.

Согласно данным Pundel, пролиферативный тип мазка в менопаузе видится у 20% дам. По нашим данным, он отмечается у 25% дам. Время от времени возможно встретить в мазках дам в менопаузе сочетание поверхностных с некоторым числом промежуточных клеток в группах при наличии маленького числа лейкоцитов. В таких случаях эозинофильный и кариопикнотический индексы малы (от 10 до 30%). Подобного рода мазки сильно напоминают раннюю лютеиновую фазу обычного цикла. Langreder и др. Pundel уверены в том, что таковой тип мазка соответствует эстрогенно-прогестероновой стимуляции. Но мы полагаем, что мазки аналогичного типа скорее вызываются сочетанием эстрогенной активности яичников и андрогенной стимуляции коры надпочечников. Индекс созревания в мазках пролиферативного типа может отражать разные соотношения промежуточных и поверхностных клеток 0/50/50, либо 0/20/70, либо 0/0/100.


Мазки промежуточного типа. В мазках преобладают промежуточные клетки (их не редкость до 90%), располагающиеся пластами и группами и раздельно. Но характерной закрученности краев, которая не редкость обусловлена прогестероновой стимуляцией, не отмечается. Ядра громадные, округлой либо овальной формы. Поверхностные клетки чаще окрашиваются в базофильные тона; кариопикнотический индекс может быть около 15%, эозинофильный не превышает 10%. Индекс созревания соответствует 0/100/0 либо 0/90/10.

Промежуточный тип мазка довольно часто видится через 3-5 лет по окончании наступления менопаузы, в то время, когда эстрогенная продукция яичников понижается еще не так, дабы привести к атрофии эпителия влагалища. По нашим данным, данный тип мазка видится у 37% дам в менопаузе.

Мазки смешанного типа. В мазках смешанного типа смогут видеться все виды клеток влагалищного эпителия: поверхностные, промежуточные, базальные и парабазальные. Процентное их содержание возможно самым разнообразным: время от времени в мазках достаточно большое количество поверхностных клеток и они кажутся пролиферативными, вместе с тем постоянно имеется какое-то количество клеток нижнего ряда. Лейкоциты смогут видеться много, а время от времени всецело отсутствуют. Палочек Дедерлейна практически не отмечается.


Черта мазка дается по подсчету клеточного состава. Индекс созревания соответствует 10/70/20, либо 10/80/10, либо 10/60/30.

Мазки смешанного типа являются переходными к истинно атрофический мазкам и наблюдаются, по нашим данным, у 12% дам в менопаузе. По-видимому, они появляются при не сильный эстрогенной стимуляции, сочетающейся с умеренным андрогенный влиянием. Подобного рода мазки довольно часто наблюдаются при комбинированном лечении эстрогенами и андрогенами больных климактерическим неврозом.

Мазки атрофического типа. Основную массу клеток этого типа мазка составляют парабазальные клетки. Чем больше выражена атрофия, тем больше имеется парабазальных клеток малой величины из нижних слоев влагалищного эпителия. Соответственно степени атрофии возрастает величина ядер клеток. При выраженной атрофии в мазках имеются лишь парабазальные клетки маленьких размеров с громадным круглым ядром, занимающим солидную часть цитоплазмы клеток. Лейкоцитов в атрофических мазках большое количество, палочки Дедерлейна отсутствуют. В случаях нерезко выраженной атрофии в мазках видится до 50% промежуточных клеток. Данный тип мазка чаще отмечается по окончании 5 лет менопаузы (по нашим данным, у 17% дам) и говорит о резком понижении продукции эстрогенов яичниками. Индекс созревания соответствует 10/90/0 (не сильный атрофия), либо 50/50/0
(средняя атрофия), либо 100/0/0 (сильная атрофия).


Атрофический тип мазка лечение

Мазки цитолитического типа. В мазках на фоне громадного количества палочек Дедерлейна наблюдаются обрывки цитоплазмы уничтоженных промежуточных клеток и раздельно лежащие голые ядра. Много палочек Дедерлейна ведет к расплавлению — цитолизу клеток. Цитолиз отмечается лишь при пролиферации на уровне промежуточных клеток, тогда как поверхностный слой более стоек и цитолизу не подвергается. Данный тип мазка чаще видится при обычной либо пара пониженной эстрогенной стимуляции, которая сочетается с андрогенный влиянием. По нашим данным, данный тип мазка видится у 6% обследованных.

Мазки андрогенного типа. Андрогенный тип мазка обрисован некоторыми авторами. Pundel отметил его у дам, подвергшихся операции удаления яичников, и у дам, находящихся в менопаузе. Андрогенный тип мазка совсем сходен с тем, который отмечается по окончании введения малых доз андрогенов больным, у которых отмечались исходные атрофические мазки.

Мазки андрогенного типа складываются из промежуточных клеток с большими ядрами и маленького количества клеток нижних слоев и поверхностного слоя. Размещение клеток изолированное.

Мазок андрогенного типа может кроме этого состоять в основном из парабазальных клеток. В отличие от атрофических мазков, вызванных не сильный эстрогенной стимуляцией, мазок андрогенного типа имеет яркий, прозрачный фон. Клетки окрашиваются в не сильный базофильные тона, лейкоциты отсутствуют, смогут быть Палочки Дедерлейна. По нашим данным, андрогенный тип мазка наблюдался у 3% обследованных. Он видится кроме этого при андрогенной гиперфункции коры надпочечников у дам любого возраста.


Указанные типы мазков у дам в менопаузе дают лишь представление о характере тех либо иных клеточных трансформаций, имеющих место в разные сроки по окончании наступления менопаузы. При описании мазков для клинических целей цитологическое заключение должно включать индекс созревания и сведения о характере неэпителиальных элементов мазка. В случае если речь заходит о мазках пролиферативного типа, нужно дополнить их чёрта определением эозинофильного и кариопикнотического индексов. Выраженную атрофию возможно обрисовывать по любой классификации.

Какова частота того либо иного типа влагалищного мазка в менопаузе? На данный вопрос возможно ответить, в случае если разглядывать кольпоцитологические данные по окончании наступления менопаузы в возрастном аспекте. Это связано с тем, что имеется узнаваемая зависимость трансформаций, происходящих в слизистой оболочке оболочке влагалища, от возраста дамы и длительности менопаузы.

Для разрешения этого вопроса мы обследовали 436 дам разных возрастных групп в постменопаузальном периоде, оценивая мазки по классификации Geist, Salmon. направляться подчернуть, что кроме того в первые годы по окончании наступления менопаузы мы не отмечали ни явных, ни скрытых циклических трансформаций в слизистой оболочке влагалища.


Пролиферативные типы мазков (III и IV) виделись в более юный группе обследованных дам (47-48 лет), а атрофические мазки (I и II типы) — в более пожилом возрасте (53-55 лет).

Более подробно данный вопрос был изучен нами у 544 дам в менопаузе при изучении влагалищных мазков с подсчетом эозинофильного и кариопикнотического индексов с разделением степени атрофии на 3 группы соответственно наличию клеток нижнего ряда (от 1% до 100%).

В возрасте 40-44 лет преобладали пролиферативные типы мазков (86%); в 18% из них наблюдались высокие степени пролиферации при ЭИ и КИ более 80%. Атрофические типы мазков наблюдались лишь в 14%, причем преобладала атрофия I степени.

В возрасте 45-49 лет частота пролиферативных типов мазков уменьшалась до 75%, возрастала частота атрофических типов, не смотря на то, что преобладали не сильный степени атрофии.

В возрасте 50-54 лет частота пролиферативных типов мазков понижалась до 59%, наряду с этим уменьшалась кроме этого и частота высоких степеней пролиферации до 2%. Вместе с тем частота атрофических типов мазков возрастала до 41%; среди них возрастало число атрофии средних степеней.

Атрофический тип мазка лечение


В возрасте 55-59 лет преобладала частота атрофических типов влагалищных мазков (67%), четко отмечалось повышение средних и высоких степеней атрофии.

В возрасте 60 лет и более атрофические типы мазков составляют 75%, наряду с этим средние и высокие степени атрофии заметно увеличивались. Но кроме того в данной возрастной группе число обследованных с пролиферативными типами мазков образовывает 25%. Высоких и средних степеней пролиферации не наблюдалось.

Так, не обращая внимания на возраст, на протяжении менопаузы смогут длительно наблюдаться не сильный пролиферативные явления, не смотря на то, что с возрастом усиливаются атрофические трансформации слизистой оболочке влагалища. Нельзя исключать, что пролиферация в старшей возрастной группе осуществляется не столько за счет функции яичников, сколько за счет гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

Изучение кольпоцитологических данных методом подсчета ЭИ и КИ разрешило распознать группу дам с пролиферацией, превосходящей физиологические нормы (ЭИ и КИ от 80 до 100 %). Подобные типы высокой пролиферации чаще виделись в более молодом возрасте (40-45 лет), после этого неспешно уменьшались до 2% в возрасте 50-54 лет и в возрасте 55-60 и более лет совсем не наблюдались. Узнаваемая зависимость степени пролиферативных и атрофических трансформаций влагалищного эпителия нами отмечена кроме этого по отношению к длительности постменопаузального периода.

Данные говорят о том, что в первоначальный год по окончании наступления менопаузы пролиферативные типы мазков составляют 94%, а атрофия I степени видится лишь у 6% обследованных.
12% видятся высокопролиферативные типы мазков (при ЭИ и КИ от 80 до 100%). При менопаузе, длящейся от 1 до 2 лет, главными еще являются пролиферативные типы мазков, но преобладают легкие степени пролиферации и величины ЭИ и КИ не превышают 20%. При менопаузе в течение 3-4 лет частота атрофических типов мазков возрастает до 24%, наряду с этим преобладают легкие степени атрофии (I степень). Среди дам с пролиферативными типами мазков у 57% выявляются не сильный степени пролиферации (при ЭИ и КИ не выше 20%). При менопаузе, длящейся свыше 5 лет, атрофические типы мазков составляют 36%, причем преобладает атрофия III степени; процент пролиферативных типов мазков понижается до 64, наряду с этим преобладают не сильный степени пролиферации.

Постепенное нарастание с годами атрофических трансформаций слизистой оболочке влагалища, по-видимому, говорит о понижении гормональной, в частности эстрогенной, стимуляции.

Но по вопросу о соответствии между кольпоцитологическими данными и уровнем экскреции эстрогенов мнения разных исследователей противоречивы. Ряд авторов не находят зависимости между характером цитологических данных и выделением эстрогенов.

По нашим данным, отмечается известное соответствие степеней атрофии влагалищного эпителия и экскреции эстрогенов. При наличии 100% атрофии среднее содержание эстрогенов в дневном количестве мочи было низким. При не сильный степенях атрофии и легкой пролиферации дневное количество экскреции эстрогенов возрастало. Увеличение экскреции эстрогенов сопровождалось той либо другой степенью пролиферации влагалищного эпителия, не смотря на то, что строгой зависимости между уровнем экскреции и степенью пролиферации эстрогенов в каждом конкретном случае может и не быть.


При определении эстрогенной насыщенности химическим способом величины падения дневной экскреции эстрогенов наблюдались на третьем году менопазуы, тогда как по цитологическому тесту это падение возможно выяснить на четвертом-пятом году. Быть может, что влагалищный эпителий отражает в виде не сильный пролиферации не только понижение продукции эстрогенов, но и андрогенную стимуляцию, исходящую в данный возрастной период от коры надпочечников.

Как указывалось выше, в связи со сложными гормональными взаимоотношениями в период менопаузы (понижение функции яичников и возрастающее влияние гормонов коры надпочечников) — кольпоцитологические трансформации в это время жизни дамы смогут быть весьма разнообразными.

Резюмируя вопрос о характере кольпоцитологических трансформаций в период климактерия и менопаузы, направляться учитывать, что прекращение циклической деятельности яичников, наступающее в ходе становления менопаузы, изменение продукции прогестерона и эстрогенов с постепенным понижением экскреции эстрогенов в период по окончании наступления менопаузы отражаются на кольпоцитологических данных. Исходя из этого не существует какого-либо определенного типа мазков как физиологической нормы для климактерического и менопаузального периодов жизни дамы.


Отмечается видное соответствие между кольпоцитологическими данными и дневной экскрецией эстрогенов в моче в менопаузальный период. Стойкие атрофические мазки соответствуют низкому уровню экскреции эстрогенов, более высокие величины практически неизменно будут сопровождаться той либо другой степенью пролиферации. Вместе с тем в отдельных случаях этого соответствия может и не быть, поскольку наряду с этим имеет значение не только уровень эстрогенной стимуляции, но и ее продолжительность, и степень влияния гормонов-антагонистов (андрогенов).

Но это не снижает ценности кольпоцитологического изучения, отражающего как продукцию разных половых гормонов, так и реакцию на них половых органов.

Особенно полезно то, что посредством для того чтобы несложного способа, как кольпоцитологические изучения, возможно найти чрезмерно высокие степени пролиферации, превосходящие все возрастные физиологические нормы, и вовремя устранить это нежелательное явление, способное привести к патологическим процессам в половых органах. В случае если высокая патологическая пролиферация влагалищного эпителия возможно знаком вероятных осложнений (маточных кровотечений. гиперплазии эндометрия и молочных желез), то не меньше страшна и не соответствующая возрасту ранняя атрофия. Сейчас еще остается не узнанным, какие конкретно состояния деятельности яичников, вызываемые нарушениями гипоталамо-гипофизарной регуляции, смогут быть страшными в смысле происхождения злокачественных новообразований. Чрезмерное понижение эстрогенообразовательной функции яичников, приводящее к понижению трофики в органах-мишенях (матка, влагалище, молочные железы), по-видимому, не меньше опасно в смысле злокачественного перерождения появляющихся в таких случаях трофических нарушений либо обострения ветхих воспалительных и рубцовых процессов. В этом замысле заслуживает важного внимания эффективность терапии эстрогенами как в чистом виде, так и в комбинации с прогестинами и андрогенами. Как ни необычно, но как раз в период климактерия и менопаузы, в то время, когда больные больше всего нуждаются в верном гормональном лечении, со стороны клиницистов отмечается необоснованный ужас перед назначением гормонов и, например, эстрогенов.

Кольпоцитологическое изучение возможно надежным контролем для предупреждения нежелательных осложнений в ходе лечения и для верного выбора способа гормональной терапии.

tpk-eti.ru

Что это такое — эстрогенный тип мазка в менопаузе?

Чтобы получить информацию об изменении гормонального фона женщины в период климакса, а также о состоянии шейки матки, используются специальные цитологические исследования. Для этого проводится забор слизистого материала из цервикального канала. Процедура эта достаточно простая, выполняется она в условиях обычного гинекологического кабинета при использовании зеркала и специальной лопатки, предназначенной для забора слизи. Эта манипуляция не сопровождается повреждением слизистой и не относится к категории болезненных процедур. Особо чувствительные женщины могут почувствовать легкий дискомфорт во время взятия пробы.

Цитологические тесты позволяют оценить наличие и количественное соотношение элементов, выявленных в мазке женщины, и на основании этого получить информацию о сути происходящих в репродуктивных органах процессов. Анализ на цитологию является дополнительным видом диагностики, проводимый параллельно с ультразвуковым исследованием органов малого таза и непосредственным осмотром специалиста.

В норме слизистая оболочка женской половой сферы состоит из 5 разновидностей клеток: поверхностных, ороговевающих, промежуточных, парабазальных и базальных.

Каждый из вышеперечисленных видов относится к разным эпителиальным слоям органов репродуктивной сферы. Они располагаются последовательно: от поверхностного к базальному. Клетки базального слоя обладают способностью к трансформации в клетки последующих слоев, обеспечивая тем самым обновление эпителия. За полноценное совершение этого процесса ответственны эстрогены. Когда в менопаузальном периоде их количество уменьшается, у женщин нередко регистрируются атрофические изменения слизистой, что подтверждается соответствующими характеристиками мазка.

Виды мазков

В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток цитологический анализ может показать несколько видов мазков, в частности:

  1. Эстрогенный. Этот мазок состоит из плоских поверхностных клеток, у которых присутствует дегенеративное изменение цитоплазмы (вакуолизация) и базальная складчатость клеточных мембран. В материале наблюдаются отдельные ядра и фрагменты клеток.
  2. Прогестероновый. Он показывает увеличенное количество элементов промежуточного слоя, которые склонны к скоплению.
  3. Пролиферативный свойственен первому пятилетию климакса. Для него характерно раздельное положение клеток поверхностного типа эпителия и низкая концентрация лейкоцитов. Подобные мазки выявляются, когда выработка прогестерона снижается, а эстрогены по-прежнему синтезируются в достаточном количестве.
  4. Смешанный тип сочетает в себе приблизительно равное соотношение клеток из промежуточных и поверхностных слоев. Часто подобный тип мазка встречается в начальном периоде климактерия.
  5. Атрофический (регрессивный). Характеризуется преобладанием парабазальных эпителиальных клеток над элементами из прочих слоев эпителия. Очень часто этот тип встречается в постменопаузе.
  6. Андрогенный. Он определяется, когда совокупность промежуточных, парабазальных и базальных клеток соотносится с малым количеством поверхностных. Такой мазок может свидетельствовать о развитии опухолей яичников и надпочечников.
  7. Воспалительный. Эта разновидность мазка указывает на присутствие грибов, трихомонад, кокков, лейкоцитов. При этом в мазке резко снижено количество клеток эпителия.

В период климактерических перемен, сопровождаемых крупномасштабной перестройкой в органах и системах, в гормональном фоне наблюдается определенный перекос. Очень часто для его оценки, а также для исключения развития патологических изменений необходимо проведение исследования на уровень эстрогенов. Информацию об эстрогенной насыщенности дает эстрогенный тип мазка.

Типы эстрогенной реакции

Такой мазок позволяет оценить состояние матки и яичников по четырем характерным типам эстрогенной реакции:

  • при первом типе реакции наблюдается яркая нехватка эстрогенов и повышенное количество лейкоцитов и атрофических клеток;
  • при втором характерен умеренный эстрогенный дефицит, а также наличие лейкоцитов и атрофических клеток, но их концентрация меньше, чем в случае первого типа;
  • при третьем характерно равное соотношение всех типов эпителиальных клеток;
  • при четвертом типе содержание эстрогенов избыточно.

В течение пременопаузального периода мазок с некоторым повышением содержания эстрогенов может считаться вариантом нормы, поскольку репродуктивная система еще не утратила свою детородную функцию и количество эстрогенов синтезируется яичниками в достаточном количестве, кроме того, добавляется влияние изменения общего гормонального фона. В этом вопросе много значит именно количественная характеристика показателей.

По мере прогрессирования климактерических изменений эстрогенный тип мазка выявляет повышенное содержание отмирающих клеток. При этом отмечается значительно снижение количества прогестерона.

К моменту вступления в постменопаузу в мазке не обнаруживаются лейкоциты и клетки, составляющие базальный слой. Для этого периода характерно изменение структуры цитоплазмы (внутренней среды клетки) – наблюдается ее зернистость и неоднородность. Это может быть симптомом неблагополучия, например, свидетельствовать о развитии воспалений.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе чаще характерен для женщин, обладающих повышенной массой тела, что, вероятно, объясняется тем фактом, что клетки жировой ткани также способны синтезировать эстрогены наравне с надпочечниками.

Для определения количественного соотношения эпителиальных клеток используется кариопикнотический индекс (КПИ), который исчисляется отношением числа поверхностных клеток с пикнотическим ядром (то есть сморщенным ядром, претерпевшим воздействие патологического фактора) к общему числу всех эпителиальных элементов. Именно показатель количественного соотношения элементов помогает определить эстрогенную насыщенность организма. Для периода менопаузы уровень КПИ не должен быть выше 25 %, во время постменопаузы его показатели должны укладываться в рамки 10-20%.

В чем причина возникновения изменений?

Мазок эстрогенного типа в период климактерия встречается достаточно часто. Подобный диагноз пугает женщин своей неизвестностью. Что же может стать причиной данного явления?

Самой серьезной причиной, о которой способен сигнализировать данный тип мазка, является какой-либо патологический процесс, протекающий в матке или яичниках. Это могут быть явления воспалительного характера, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. Вот почему при обнаружении эстрогенного типа мазка необходимо незамедлительно пройти дополнительное обследование, с целью определения источника, провоцирующего избыточную эстрогенную активность.

Однако не всегда эта разновидность анализа свидетельствует о столь серьезных недомоганиях. Иногда причиной эстрогенного избытка становятся утолщенные стенки яичников, препятствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. В этом случае может понадобиться проведение лапароскопической операции, с целью устранения данного дефекта и нормализации гормонального фона. Эта причина может быть актуальна в пременопаузе, когда овуляционные процессы еще не прекращены.

Часто причиной выявления эстрогенного типа мазка может стать гормональный дисбаланс, который сопровождает приход менопаузы.

Требуется ли лечение?

Терапия эстрогенной насыщенности зависит от спровоцировавших ее причин. Именно определение источника, вызвавшего повышение концентрации эстрогена в мазке, и его устранение является основным направлением лечения.

Если серьезные патологии репродуктивных органов не подтверждаются комплексным обследованием, то для стабилизации гормонального фона, а также с целью предотвращения развития патологических процессов в будущем, женщине может быть назначена заместительная гормональная терапия. Часто одним из вариантов лечения может стать назначение оральных контрацептивов. В данном случае подбираются препараты, позволяющие гармонизировать соотношение эстрогена и прогестерона согласно возрастным показателям. Как правило, они действуют, подавляя синтез эстрогенов и восполняя недостаток прогестерона.

Цитологическое исследование слизистого материала из шейки матки помогает распознать развитие аномальных процессов на ранних сроках, позволяя сэкономить время и обеспечить более щадящее лечение гинекологических заболеваний. Чтобы максимально использовать сущность данного метода диагностики, женщина должна регулярно посещать своего врача-гинеколога: не реже 1 раза в год в репродуктивном возрасте, а после вступления в период менопаузы – каждые полгода. Эта необходимость объясняется нестабильностью гормонального фона женщины в период климакса, которая нередко становится провокатором развития гормонозависимых заболеваний, в том числе и онкологического характера.

mesyachnyedni.ru

Атрофический тип мазка: что это значит?

АТРОФИЧЕСКИЙ ТИП МАЗКААтрофический тип мазка — это один из типов мазка на цитологию. Он является наиболее простым и доступным типом исследования состояния шейки матки. Основная цель проведения подобного исследования заключается в выявлении клеток неестественных для нормального состояния женщины. Такие клетки могут впоследствии стать началом развития злокачественных опухолей.

Поэтому при обнаружении любых отклонений, необходимо будет пройти дополнительные исследования, позволяющие обнаружить онкологии на ранних стадиях развития и устранить их.

Само понятие атрофии является преобладанием парабазальных клеток в организме. При этом число стандартных клеток значительно ниже. Кроме того, в анализе может наблюдаться большой объем лейкоцитов, а число дедерлейновских палочек понижено. В идеале, одинаковое соотношение таких клеток может наблюдаться только при менопаузе, длящейся порядка пяти лет. Происходит это вследствие понижения количества эстрогенов в организме, но в этом случае нарушения микрофлоры не происходит.

Развивается атрофический тип мазка вследствие недостатка эстрогенов в организме женщины. При этом клетки, составляющие шейку матки, подразделяются на несколько типов:

  • ороговевающие;
  • промежуточные;
  • парабазальные;
  • базальные.

Каждый из типов клеток имеет отношение к разным слоям тканей. Ороговевающие клетки — это компоненты поверхностного слоя влагалищного эпителия. За ними следуют еще два промежуточных слоя из клеток с одноименным названием и парабазальных эпителиальных клеток. И самый нижний слой клеток эпителия состоит из базальных клеток. Они постепенно созревают и преобразуются в прочие клетки эпителия, согласно последующим слоям. При этом отвечают за такой процесс именно эстрогены и при нехватке данный процесс будет нарушен.

При этом такой анализ может даже считаться нормой. В более юном возрасте атрофический мазок проявляется при нарушениях выработки гормонов.

Какое требуется лечение?

КАКОЕ ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕПри получении анализа, на основании которого диагностируется атрофический тип мазка, не стоит сразу подозревать развитие онкологий. Зачастую мазок проводится для осуществления контроля за общим состоянием мочеполовой системы женщины. Даже такой тип мазка не является точным свидетельством рака.

Намного чаще может быть диагностирован атрофический кольпит. Он требует срочного лечения, но не опасен для здоровья. При этом назначается прием гормональных препаратов для восстановления поврежденной стенки влагалища и для предотвращения ее дельнейшего разрушения. А также можно использовать для лечения вагинальные свечи, таблетки.

Избавление от заболеваний, обнаруженных при атрофическом типе мазка, заключается в соблюдении комплексной терапии. При этом назначается прием специальных лекарственных препаратов, в том числе и гормонов, а также в рацион питания вводятся некоторые продукты, которые богаты фитоэстрогенами. Таким образом процесс лечения не затянется и пройдет быстро и безболезненно.

При этом вагинит может быть вызван естественной менопаузой и искусственной. В первом случае недостаток гормонов возникает вследствие возраста женщины и наступления у нее менопаузы. Во втором случае наблюдается недостаток гормонов вследствие нарушений в их выработке, но такое состояние можно исправлять при помощи специальной терапии.

Протекает атрофический вагинит практически бессимптомно. Но в некоторых случаях наблюдаются:

  • повышенная сухость влагалища;
  • зуд;
  • жжение в области внутренних половых органов;
  • учащение походов в туалет при неизменном объеме выделяемой мочи;
  • опускание стенок влагалища;
  • кровянистые выделения непостоянного характера;
  • незначительное облысение в области лобка или половых губ;
  • возникновение кровотечений даже при незначительных повреждениях влагалища.

Диагностируют атрофический вагинит только после проведения мазка на цитологию и первичного осмотра. А также могут осуществляться и иные анализы, позволяющие выявить заболевание. При лечении данного заболевания необходимо восстановить гормональный фон. Для этого применяется назначаемая врачом терапия. Она подбирается только на основании проводимых исследований крови на гормоны. При этом эстроген, являющийся основой терапии, может поступать в организм через свечи, таблетки, мази. Антибиотики для лечения не используются. Однако, в курс лечения также могут входить витамины и некоторые физиотерапевтические процедуры.

Для защиты от рецидивов нижнего отдела урогенитального тракта используются профилактические меры.

Чтобы избежать заболеваний, связанных с воспалениями или изменениями тканей влагалища необходимо регулярно проходить профилактические исследования. Молодым женщинам достаточно сдавать анализы раз в год, а женщинам в преддверии менопаузы или при ее наступлении лучше перестраховаться и проходить исследование дважды в год.

Мазок на цитологию

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮМазок на цитологию позволяет не только выявить некоторые типы заболеваний мочеполовой системы, но и дает возможность врачам оценить слизистую оболочку на наличие патологий при помощи изучения клеток эпителия. При использовании иных методов исследований нет такой возможности достоверно и точно оценить причину изменения состава эпителия.

Цитологическое исследование проводят преимущественно с целью установления изменений в составе клеток тканей шейки матки, а также для скрининга при подозрениях на некоторые изменений слизистой оболочки влагалища. При проведении исследования на цитологию могут наблюдаться различные типы мазков:

  • эстрогенный;
  • прогестероновый;
  • смешанный;
  • атрофический или регрессивный;
  • андрогинный;
  • воспалительный.

Каждый из них отличается от остальных преобладанием того или иного типа клеток эпителия или изменением их процентного соотношения. В случае с атрофическим типом мазка на цитологию можно говорить о преобладании в анализе парабазальных клеток. При этом сами клетки будут иметь укрупненные ядра при собственных небольших размерах, которые практически полностью будут заполнять цитоплазму, вытесняя остальные элементы.

Состояние шейки матки

СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МАТКИПри недостаточной выработке эстрогенов в организме женщины состояние шейки матки изменяется. Зачастую меняется также и экосистема влагалища. Происходит ее ощелачивание и начинают развиваться дисбиотические процессы. Они характеризуются резким понижением концентрации лактобацилл, увеличением объема гарднерелл, положительными результатами ам. Кроме того, исследование мазка на цитологию позволяет выделить некоторые особенности, характерные для шейки матки при получении атрофического типа мазка.

Сама шейка матки покрывается тонким плоским эпителием, под которым проступают субэпителиальные стромы, которые могут легко начать кровоточить даже при мельчайших повреждениях. Сама атрофия может иметь разные очаги локализации. Могут встречаться очаговые сенильные экзоцервиты, располагающиеся на задней части шейки матки. Несколько реже поражения принимают диффузные формы.

При подозрениях на наличие более серьезных заболеваний при атрофическом типе мазка, женщине необходимо будет пройти дополнительные исследования, направленные на исследование тканей шейки матки, кислотности влагалища и бактериального состава влагалищного секрета и цервикальной слизи, а также прочие тесты.

medickon.com

Атрофический тип мазка на цитологию

Атрофический тип мазка, как и другие мазки, считается цитологическим исследованием шейки матки, что дает предельно точные результаты, касающиеся диагностики рака и предракового состояния мочеполовой системы женщины. Своевременная и регулярная сдача мазков на цитологию снижает вероятность развития раковых заболеваний в несколько раз. Основной целью данных анализов считается выявление ранних форм раковых заболеваний и лечение их на начальных стадиях.

Что такое атрофический тип мазка в гинекологии

Мазок на цитологию является одним из важнейших гинекологических исследований. Для гинеколога это самый простой и надежный способ узнать, в каком состоянии находится шейка матки.

Атрофический тип мазка – это хороший и надежный способ определить количественное соотношение стандартных и парабазальных клеток. Данный анализ дает возможность получить четкую картину состояния шейки матки, а также узнать количество гормонов в яичниках.

Зачем применяется данный мазок в гинекологии

Атрофический тип мазка (что это означает, вы можете прочитать в этой статье) считается самым надежным методом сдачи гинекологических анализов на цитологию. Данный метод считается очень простым и доступным для всех слоев женского населения. С его помощью можно определить, в каком же состоянии находится шейка матки, и принять следующие лечебные или предупреждающие действия. Атрофический тип мазка на цитологию имеет главную цель – обнаружить неестественные и чужеродные клетки, которые находятся в женском организме. Обычно при нормальном, здоровом состоянии женщины такие клетки отсутствуют. Очень часто именно такие чужеродные клетки и является началом появления злокачественных образований.

Если гинеколог вам сообщит, что результат анализа является неудовлетворительным, ни в коем случае не затягивайте с лечением. При наличии отклонений любого типа сразу же пройдите дополнительные медицинские исследования, которые помогут установить всю картину. Чаще всего такие исследования помогают выявить рак на ранних стадиях. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным.

Что такое атрофия

Прежде чем разбираться с самим заболеванием, следует понять, что же такое атрофия. В гинекологии данное понятие обозначает преобладание в организме парабазальных клеток. В это же время количество обычных клеток значительно уменьшается. Чаще всего в мазке будет обнаружено большое количество лейкоцитов, а объем дедерлейновских палочек оказывается максимально низким. У некоторых женщин в идеале одинаковое количество данных клеток может наблюдаться только в период менопаузы. Длится такое состояние не больше пяти лет. В это время количество эстрогена в женском организме значительно снижается, но на микрофлору это не влияет, и она может находиться в идеальном состоянии. Атрофический тип мазка шейки матки начинает развиваться из-за дефицита женских гормонов эстрогенов. При этом стоит обратить внимание на то, что существует несколько типов клеток, содержащихся в шейке матки: — базальные; — промежуточные; — парабазальные; — верхний ороговевший слой. При этом каждая клетка относится к своему слоя ткани. Например, поверхностные ороговевающие клетки считаются самым верхним слоем влагалищного эпителия. Перед ними идут несколько промежуточных слоев эпителиальных клеток.

Самый нижний слой эпителиальной ткани составляют базальные клетки, которые со временем начинают превращаться в другие клетки, находящиеся в промежуточных слоях.

За процесс превращения клеток отвечают женские гормоны эстрогены. Если в организме женщины этих гормонов недостаточно, то процесс преобразования клеток начинает нарушаться, из-за чего и появляются основные проблемы. Чаще всего атрофический тип мазка на цитологию встречается у более зрелых женщин как результат снижение гормонального фона. Данные процессы происходят как следствие снижение работоспособности женских половых органов. Не исключение, что в зрелом возрасте этот мазок может даже считаться абсолютно нормальным. В более молодом возрасте проблемы возникают из-за неправильной работы мочеполовой системы и проблем с гормональным фоном.

Особенности лечения

Если в результате сдачи анализа наблюдается атрофический тип мазка, то заранее точно не стоит отчаиваться. Это не дает стопроцентную гарантию, что вы склонны к онкологическим заболеваниям. Чаще всего такой мазок делается для общего контроля за женской мочеполовой системой. Поэтому, даже если вы услышали, что у вас атрофический тип мазка, это не является основным показателем онкологии.

Довольно часто женщины склонны такого заболевания, как атрофический кольпит. Он не очень опасен для женского здоровья, но тем не менее нуждается в немедленном лечении. Чаще всего с данным заболеванием отлично справляется гормональная терапия. Для этого используются специальные свечи или мази, которые вводятся во влагалище в течение двух недель. Кроме этого применяются таблетки или пластыри. Для наилучшего результата такая терапия практикуется в течение шести-семи лет. Многие врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые фитоэстрогенами.

Атрофический тип мазка, шейка матки при котором находится в поврежденном состоянии, можно вылечить только в том случае, если будут использованы комплексные методы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, назначенные врачом, а также употребления специальных продуктов.

Атрофический тип мазка, лечение которого нужно начинать немедленно, чаще всего проявляется как атрофический вагинит. Данное заболевание связано с неправильным гормональным фоном женщины и с недостаточным количеством выделяемого гормона эстрогена. Очень часто вагинит может быть вызван и менопаузой, которая бывает как естественной, так и искусственной. При естественной менопаузе количество гормонов является нормальной реакцией женского организма на возраст. При случаях искусственной менопаузы недостаточное количество гормонов – это следствие нарушения их выработка яичниками. Эту проблему можно достаточно просто решить с помощью специальных методов. Что означает атрофический тип мазка, сможет определить только ваш лечащий врач. Если ваш диагноз — «атрофический вагинит», то точно не стоит расстраиваться. Лечится очень простыми и доступными методами. Кстати, предвестником такого заболевания есть симптомы: — зуд и жжение во внутренних и в наружных половых органах; — высокая сухость влагалища; — очень частые походы в туалет. При этом количество выделяемой жидкости не меняется; — кровянистые выделения из влагалища неясного характера; — выпадение волос на лобке и половых губах; — частые кровотечения из влагалища даже при незначительных его повреждениях.

Атрофический тип мазка: паракератоз

Диагностировать данное заболевание может только гинеколог после обследования. Для эффективного лечения данного заболевания рекомендуется восстановить гормональный фон. Специалист сам подберет препараты, исходя из ваших анализов. При этом гормон эстроген может поступать в женский организм с помощью таблеток, свечей, пластырей или мазей. Также рекомендуется принимать витамины и повысить тонус влагалища с помощью специальных упражнений. Паракератоз – это заболевание шейки матки, а именно ороговение ее слизистого слоя. Такое явление чаще всего связано с травмирующими факторами. Сюда можно отнести медицинское вмешательство, а также образование инфекций. Не исключен и вирус папилломы человека. Для лечения данного заболевания проводится выскабливание слизистой оболочки шейки матки и ее дальнейшее изучение с целью определения наличия инородных клеток. Очень часто используется лазерное прижигание поврежденных участков. Ни в коем случае нельзя лечить это заболевание народными методами.

Как выглядит мазок

Глядя на мазок невооруженным глазом, невозможно понять, что с ним что-то не так. Ведь внешне он ничем не будет отличаться от мазка молодой здоровой женщины. Поэтому цитологическое исследование (атрофический тип мазка) можно провести только с помощью современного микроскопа. Женщинам стоит обратить внимание на то, что делать это нужно каждые полгода для сохранения своего здоровья и долголетия. Атрофический тип мазка (что это означает, можно прочитать в этой статье) имеет вид парабазальных клеток, которые и составляют основную часть общей клеточной массы. Дефицит эстрогенов приводит к тому, что эпителиальная ткань во влагалище не переходит в другие типы тканей, а это и является основной проблемой.

Также ученые заметили, что чем больше прогрессирующая атрофия, тем больше увеличивается ядро в парабазальных клеток. Наиболее глубокие атрофические стадии позволяют заметить, что ядро становится настолько большим, что способно вытеснить все другие жизненно важные элементы клетки. Несмотря на то, что ядро значительно увеличивается, сама клетка сохраняет прежние размеры.

Продукты, содержащие эстрогены

Эстрогены – это женские гормоны, что отвечают за правильную и слаженную работу женской мочеполовой системы. Если в организме данных элементов недостаточно, то на помощь могут прийти не только лекарственные препараты, но и продукты питания. Эстрогены очень важны для женского здоровья в целом. Они отвечают за красоту и общее состояние женщины. Поэтому, если своих гормонов недостаточно, стоит взять во внимание фитоэстрогены. Ученые доказали, что наибольшее их количество содержится в пиве. Но злоупотреблять этим продуктом точно не стоит. Кроме этого, содержится большое количество эстрогенов и в других продуктах питания растительного происхождения, на которые стоит обратить внимание в первую очередь. Очень большое количество необходимого женского гормона содержится в бобовых продуктах. Особенно в сое. Но ей не уступают также горох, красная фасоль и другие бобовые.

Обратите внимание на семена льна, которые кроме гормонов, содержат также большое количество и других полезных веществ. В современной медицине именно вытяжку из них используют как заменитель природных женских гормонов. Очень много эстрогена, и в зерновых культурах. Особенно у пшеницы. Для женщины наиболее оптимальным завтраком будет считаться каша, особенно с отрубями. Не стоит игнорировать и молочную продукцию. Так как корова дает молоко, ест много травы, богатой эстрогенами, то и молоко будет содержать большое количество женских гормонов. Однако не забывайте о том, что во всем нужна мера. Перед началом приема гормонов растительного происхождения обязательно проконсультируйся с врачом. Ведь их избыток может привести к многих заболеваний, одним из которых является рак молочных желез.

Мазок на цитологию

Для того чтобы определить состояние мочеполовой системы в гинекологии, принято делать мазок на цитологию. Данная процедура позволяет узнать состояние слизистой оболочки шейки матки, а также обратить внимание на наличие разнообразных патологий. Мазок на цитологию позволяет тщательно изучить клетки эпителия. Данный метод является наиболее точным и достоверным для определения состава эпителия, ведь под микроскопом будут заметны даже малейшие изменения. Чаще всего цитологические исследования проводятся для того, чтобы изучить всевозможные изменения в шейке матки, а также в слизистой влагалища. При проведении данного исследования могут быть замечены несколько типов мазков: — воспалительный: — эстрогенный; — андрогинный; — регрессивный или атрофический тип мазка (как лечить вызывают его патологии, вы теперь знаете); — смешанный; — прогестероновий. Каждый из данных типов мазков имеет свои существенные признаки, которые выражаются в предпочтении одних клеток над другими. Если говорить о мазке атрофического типа, то в этом случае в эпителии значительной степени преобладают парабазальные клетки. Они будут иметь очень большие ядра. При этом размер самой клетки остается незначительным.

Определение состояния шейки матки

Женская мочеполовая система отлично работать может только в том случае, если яичники вырабатывают достаточное количество гормонов – эстрогенов. В случае их дефицита состояние шейки матки может меняться не в лучшую сторону. Вместе с этим происходят изменения в экосистеме влагалища. Начинают активно прогрессировать дисбиотические процессы, а также происходит ощелачивание слизистых оболочек. При этом значительно увеличивается содержание бактерий и инфекций в женских половых органах. Верхний слой шейки матки – это эпителиальная ткань, под которой находятся субепителиальние стромы. Они могут с легкостью начинать кровоточить даже при малейших повреждениях. Если в ходе обследования у женщины выявлен атрофический тип мазка, то пациентке нужно срочно пройти и другие типы обследований. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и проще будет протекать процесс лечения.

Симптомы рака шейки матки

Для того чтобы сохранить женское здоровье на долгие годы, следует регулярно проходить гинекологические осмотры. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Атрофический тип мазка с лейкоцитарной реакцией и другие болезни шейки матки – это проблемы, которые требуют немедленного решения. Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается, соответственно, в области самой шейки матки. Чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин после тридцати пяти лет. Но этому заболеванию также подвержены и более молодые женщины. Чаще всего рак шейки матки характеризуется следующими симптомами: — частые кровотечения после полового акта, между менструациями, после спринцевания, а также во время и после гинекологического осмотра; — может меняться менструальный цикл, а также удлинить период кровотечений; — выделение из влагалища приобретают постоянный кровавый оттенок; — количество белей может увеличиться в несколько раз; — последние стадии раковые шейки матки могут характеризоваться появлением неприятного запаха, а также выделением густых сгустков; — половой акт сопровождается сильными болевыми ощущениями; — очень частые боли внизу спины и живота; — может наблюдаться общее недомогание всего организма. Чтобы не подвергать себя столь опасного заболевания, стоит раз в полгода посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. Не стоит заниматься сексом в очень юном возрасте, так как эпителиальная ткань шейки матки еще не до конца сформировалась. Следите за своим питанием и ведите правильный образ жизни. Старайтесь не пользоваться оральными методами контрацепции, ведь они влияют на гормональный фон организма.

Материалы: http://stomatlife.ru/medicina/chto-takoe-atroficheskiy-tip-mazka-v-ginekologii.html

medprevention.ru

Атрофический тип мазка на цитологию

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector