Для выявления наличия бактериологических жизнеспособных микроорганизмов, населяющих шеечный отдел тела матки, специалисты назначают бакпосев (посев бактериологического характера). Как показывает практика, такой тип исследования чаще всего используется в гинекологической и урологической сфере. Бак. посев в гинекологическом исследовании позволяет определить количество и тип бактерий, населяющих отдел шейки маточного органа. С помощью такого анализа специалисты могут установить уровень развития патологических процессов. Обследованию может подвергаться практически любой биологический материал, отобранный в виде сравнительных образцов, например, кровь, кожа, сперма, слизистая оболочка половых органов, моча и т. п.

Бакпосев в конечном счете позволяет составить антибиотическую диаграмму. Используя специальную методическую технологию, такое исследование шейки тела матки позволяет установить круг фармакологических (антибиотических и антисептических) препаратов, которые могут уничтожить неблагоприятные частицы, являющиеся возбудителями и переносчиками инфекции. Бак. посев проводится и с целью диагностирования положительной среды (флоры). С помощью такого анализа можно определить количество лакто- и бифидобактерий, содержащихся в шеечном отделе матки или любом другом органе половой системы. Описываемая процедура способна выявлять и определять тип и характер грибковых организмов. Зачастую посев бактериологическим способом отбирается при молочнице.


Дополнительную информацию о таком заболевании как молочница можно узнать с этого видео:

В чем особенности сдачи сравнительных образцов для бактериологического посева?

Бак. посев, как показывает практика, сдается не только из шейки маточного тела, но и из цервикального прохода. Прохождение такого диагностирования может быть плановым с целью исследования состояния канала цервикального. К забору сравнительных образцов для посева бактериологического характера имеются следующие показания:

  • В случае планирования зачатия и последующего вынашивания плода;
  • При выявлении воспалительных процессов в шеечном отделе тела матки;
  • В случае выявления пораженной (ненормальной) микрофлоры в результате проведения анализа мазка (например, выявление кокковых возбудителей);
  • При повышенном уровне кровяных лейкоцитов;
  • В случае установления частых воспалительных процессов маточного органа и его шейки, имеющих рецидивный характер.

Подготовительный этап и проведение посевной бактериологической процедуры

Бакпосев назначается исключительно лечащим специалистом после проведения ряда других процедурных анализов. Выполняя бак. посев из тела матки, врачи заранее предупреждают пациентку, которой назначено прохождение данной процедуры, о соблюдении некоторых ограничений. Для того чтобы правильно подготовиться к бактериологическому обследованию, следует выполнять некоторые действия:

  • Заранее не делать спринцевальные процедуры;
  • Не вводить фармакологические средства вагинального типа (к ним относятся кремоообразные препараты и свечи);
  • За один день до прохождения диагностирования исключить половые контакты.

Прежде чем провести бак. посев, после кольпоскопического исследования должно пройти не менее двух суток. Специалисты не советуют выполнять посевную бактериологическую процедуру в случае прохождения медикаментозного лечения (антибиотическими веществами в виде таблеток или внутривенного вливания). В ближайшие две недели результаты такого теста будут искажены и не предоставят необходимую информацию, отображающую реальное состояние половых органов, в частности их микрофлоры.

соскабливание верхнего слоя клеток
Забор мазка бактериологического характера

Бак. посев может производиться в любой день цикла менструации. Такое процедурное действие не осуществляется во время менструальных выделений, а также в течение последующих 2-ух дней после их окончания. Бакпосев во время вынашивания плода назначается индивидуально и только ведущим специалистом. Забор сравнительного материала выполняет гинеколог. Бактериологический посев выполняется следующим образом:

  • Пациентка избавляется от обуви и одежды, надетой ниже пояса;
  • Располагается на гинекологическом смотровом кресле;
  • Во влагалищную зону вводится расширительный прибор (зеркало);
  • Цервикальное отверстие подлежит обработке (щеткой или зондом на глубине не более 1,5 см);
  • Отбирается сравнительный материал;
  • Биоматериал помещается в стерильную герметичную пробирку, имеющую жидкую или гелеобразную среду.

Как расшифровываются результаты бактериологического анализа?

Взятый бакпосев обрабатывается не менее пяти дней. Сравнительные образцы помещают в благоприятную для развития микроорганизмов среду. После истечения установленного времени на развитие микроорганизмов, специалисты могут определить, какие антибиотические или антисептические фармакологические средства нужно использовать в лечении. Бак. посев позволяет выявить те фармацевтические препараты, которые наиболее пагубно влияют на различные возбудители.


анализ на прострочку

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость. При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии. Их должно быть не менее 107-ми. При выявлении кишечной палочки, норма определяется установленным нормативным показателем. Их присутствие допускается в количестве, не превышающем 102-х единиц.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

  • Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
  • Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
  • Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
  • Цитробактера;
  • Протея;
  • Гонококка;
  • Трихомонады;
  • Гарднереллы;
  • Лептотрикса.

Подробней о таких микроорганизмах как стафилококк можно узнать с этого видео: 

Бак. посев с использованием обычной методики может не показать присутствия в маточной полости уреплазмы, микоплазмы и хламидий. Эти микроорганизмы развиваются на внутриклеточном уровне. Для их обнаружения  специалисты проводят исследование путем цепной реакции полимеразного типа (ЦПР). Помимо перечисленных данных, в результатах анализов бактериологического характера отображается наличие бактерий и их количество. По итогам бакпосева ведущие специалисты определяют состояние шеечного отдела маточного тела, а также цервикального прохода. Воспалительные процессы могут быть обусловлены различными причинами, например, снижением иммунитета, сбоем гормонального фона и т. п.

netmiome.ru

Что такое мазок на флору?

Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом).

Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу.


Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище.

После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный — полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК — это молекула, в которой заключена вся информация о клетке.

В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними.

Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.

Причины вагинита

Все, что нарушает равновесие нормальной микрофлоры и/или раздражает ткани влагалища у женщин, может стать причиной вагинита. Наиболее частыми причинами (до 90%) являются:


  • Бактериальный вагиноз, вызывающий комплексные изменения в вагинальной микрофлоре, когда наблюдается уменьшение количества нормальных лактобактерий и увеличение других бактерий, к которым относятся Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis.
  • Candida albicans (дрожжи) – инфекция, вызывающая кандидоз. Иногда это заболевание вызывают и другие разновидности Candida.
  • Trichomonas vaginalis – это трихомонадная инфекция, которая передается половым путем через паразитов.

Мазок при беременности

Некоторые женщины в положении негативно относятся к исследованию, полагая, что анализ, взятый из цервикального канала, способствует развитию выкидыша.

На самом деле это ложное убеждение. Процедура безболезненная, щадящая, не повреждающая структуру шейки матки, а во время вынашивания крайне важная.

В момент формирования плода патогенная флора может негативно повлиять на течение беременности: вызвать патологии развития, внутриутробную гибель. Известно, что воспаленные ткани в родах чаще травмируются.

Именно по этим причинам у женщин в интересном положении рекомендуется проводить данное исследование. Бак посев позволяет выявить латентные формы заболеваний, которые могут оказаться опасными для матери и ребенка.

Во время вынашивания лучше провести исследования мазков из цервикального канала, уретры и влагалища, смывы носоглотки. Такой широкий спектр анализов поможет предотвратить серьезные проблемы.


Однако предварительно выполняют и анализируют общий анализ мочи, цитологический мазок вульвы. Если отклонений от нормы в них не отмечается, то однократно проводится бак посев только из цервикального канала.

Ежегодное посещение гинеколога – обязательная процедура. Некоторые специалисты считают, что проведение бак посева также требуется проводить каждый год.

Возможно, такая рекомендация поможет избежать развития устойчивости ко многим часто употребляемым антибиотикам. В связи с чем лечение заболеваний, вызванных патогенной флорой цервикального канала, будет направлено непосредственно на возбудителя.

Бак посев: диагностика микрофлоры

Что такое бак посев? Это специальный лабораторный анализ, благодаря которому врачи имеют возможность устанавливать практически все виды микроорганизмов, в случае если материал для бакпосева берется в виде соскоба из цервикального канала.

 Данные микроорганизмы могут вызывать воспалительные процессы, а их выявление позволит избежать многих проблем за счет своевременного лечения.

Если взять соскоб из цервикального канала, то можно выявить не только наличие и количество микроорганизмов, но и выявить их реакцию на использованные антибиотики.

Сначала берется посев из влагалища. Затем можно воспользоваться одним из двух методов.

В первом случае используются стандартные диски. Это специальные доскообразные пластины, которые пропитывают концентрированными антибиотиками, а затем опускают в микрофлору и наблюдают за ее поведением.


Во втором случае определение поведения микрофлоры заключается в использовании полосок из специальной бумаги, которые опускаются в концентрат микроорганизмов, после чего наблюдается их рост..

Важно помнить, что запрещается употребление антибиотиков за месяц до того, как нужно взять посев на микрофлору. Это может резко исказить результаты.

Даже в нормальном и относительно здоровом организме могут быть найдены лактобактерии, кишечная палочка и другие виды микроорганизмов в допустимой норме, когда производится расшифровка данных.

бак посев в гинекологии

Бак посев позволяет выявить такие микроорганизмы, которые приводят к началу воспалительных процессов: стафилококки, цитробактеры, энтерококки, дрожжевые грибки, протеи и кишечные палочки.

Данный анализ обязателен к проведению при беременности, при наличии воспалительных процессов половой системы, при хронических вульвовагинитах и при рецидивах указанных недугов после лечения. Проводится дополнительный анализ, если у беременной женщины были выявлены диплококки.

Показания к сдаче анализа

Сдача бактериального посева необходима при следующих показаниях:


  1. Бакпосев крови применяется при лихорадках, ознобе, подозрениях на внутрисосудистые инфекции. Также распространён посев крови на стерильность.
  2. Исследование кала применяется для определения дисбактериоза в тех случаях, когда простой анализ кала не выявляет возбудителя инфекции.
  3. Бактериальное исследование мочи проводится при инфекциях мочеполовой системы и мочевыводящих путей: цистите, уретрите, пиелонефрите и др.
  4. Сдача мокроты требуется при диагностике болезней нижних дыхательных путей, а также при туберкулёзе.
  5. Мазок из ЛОР-органов берётся при воспалительных бактериальных заболеваниях уха, верхних и нижних дыхательных путей.
  6. Анализ из уретры у мужчин выявляет заболевания, передающиеся половым путём, инфекционные болезни половой системы и причины бесплодия.
  7. Анализ из влагалища делается в гинекологии при воспалительных процессах в мочеполовой системы, при бесплодии, а также во время планирования беременности.

Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки.

В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов.

Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов.

Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, «поедающие» возбудителей инфекций.

При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую — 10-15 в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики.

Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.

Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) — гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток — бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев.

Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий.

«Ключевые» клетки. Клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза — дисбактериоза влагалища — состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.

Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).

Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.

Для того чтобы соскоб из цервикального канала дал полный и достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к процессу проведения такого анализа, как бактериологический посев на флору.

Для этого необходимо избегать половых контактов и спринцевания за сутки до назначенного анализа. Бак посев из цервикального прохода будет иметь более достоверный результат, если не применялись какие-либо лечебные препараты, которые требуется вводить во влагалище и другие половые органы.

Если нужно взять посев на микрофлору, то категорически запрещается использование дезодорантов и кремов для интимных мест.

Чаще всего анализ проводит врач-акушер в женской консультации. Перед сдачей анализов запрещено мыться. Женщина должна лечь на гинекологический стул. Далее акушер, используя специальные инструменты, вводит зеркальную поверхность и берет мазок. Его необходимо брать из цервикального канала.

Точная и правильная расшифровка показателей анализа зависит от уровня компетентности врачей.

Показатель считается положительным в том случае, если анализы показали присутствие микроорганизмов, можно определить уровень их развития и скорость роста.

К первой степени относится тот случай, когда микроорганизмы показывают скудный рост. Они присутствуют на жидкой среде, а на твердой отсутствуют. При второй степени микроорганизмы одного типа могут показывать рост до 10 колоний на твердой поверхности.

При третьем уровне их количество может быть до 100 колоний на твердой среде. При четвертом уровне количество колоний превышает сто.

Первые два уровня информируют о том, что питательная среда является загрязненной, а третий и четвертый уровни показывают степень воспалительного процесса.

Причинами этого могут быть нарушения в метаболизме, ослабление иммунитета, невыполнение норм гигиены, гормональные сбои или наследственные явления.

Посев из цервикального канала — это важный лабораторный анализ, который позволяет предотвратить любые осложнения при беременности из-за каких-либо бактерий или инфекций.

Лучше всего его проводить на ранних стадиях либо в период планирования, что позволит уберечь ребенка от болезней. Вылечить заболевание можно до начала родов, и малыш родится на свет здоровым.

При наличии воспалений (хронических и рецитирующих) в половых органов женщины, подозрениях на половые инфекции, гинекологи в большинстве случаев назначают бактериологический посев на флору.

При лечении женского бесплодия или проблемах с вынашиванием ребенка в качестве дополнительного способа исследования применяют бак. посев.

Предназначение процедуры, правила забора материала

Пациентки часто не знают, что собой представляет посев из цервикального канала, с какой целью назначается анализ. В основе метода лежит особенность роста клеток на определенных питательных средах.

Следует сразу оговорить, что он назначается не всем. Рекомендуется выполнение в случаях хронического течения болезни, смазанной клинической картины, когда предположительный возбудитель определить без дополнительных методов трудно.

Бак посев позволяет оценить видовой состав, соотношение ассоциаций микроорганизмов, позволяет произвести антибиотикограмму.

Показания к сдаче анализа

Существуют показания к процедуре. Пациентки, которым действительно необходимо назначить исследование флоры цервикального канала:

  • в момент планирования беременности;
  • присутствие лейкоцитоза, 3-4 степень чистоты влагалища;
  • обнаружение микроорганизмов при обычном цитологическом мазке, вид которых не определяется без дополнительных исследований;
  • во время вынашивания при подозрении на урогенитальную инфекцию;
  • при хронических рецидивирующих заболеваниях половых органов;
  • при длительном приеме антибиотиков, цитостатиков, гормонов, химиотерапии.

Особенности проведения бак посева

Оценка урогенитального тракта позволяет выявить гонорею, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Результат проверки напрямую зависит от качества забора материала, нарушение которого приводит к ложным результатам оценки состояния здоровья пациентки.

  1. Главное: материал собирают стерильными инструментами, помещают в стерильную посуду.
  2. Мазок проводят до начала антибиотикотерапии. В случае если женщина уже принимает лекарства, то провести анализ можно спустя 10-14 дней после употребления последней таблетки. Если отменить препараты невозможно, мазок канала проводится перед приемом средства, когда концентрация действующего вещества в крови минимальна.
  3. Уточняется, чтобы женщина не принимала местного лечения минимум 3 суток.
  4. За 2 суток исключаются половые контакты.
  5. За день до приема прекращаются спринцевания.
  6. Анализ не сдается во время месячных. Оптимальным считаются 14-17 сутки менструального цикла – вторая половина.
  7. Рекомендуется не мочиться за 1,5 часа до процедуры.

ginekoloz.ru

Откуда в вагине бактерии?

Слизистые оболочки внутренних полостей организма покрыты слизистыми мембранами, являющимися физиологическими барьерами для вторжения чужеродных организмов, химических веществ и других объектов. Для обеспечения надежной защиты необходим постоянно поддерживаемый сбалансированный состав микрофлоры. Одним из примеров таких экосистем организма является микрофлора влагалища, которая является естественным компонентом женского организма на протяжении всей жизни. Влагалищная микрофлора подвергается изменениям на протяжении всего жизненного цикла.

Во время рождения микрофлора влагалища девочек стерильна, то есть бактерии в нем отсутствуют. Но уже через несколько часов эстроген, получаемы с молоком матери, приводит к увеличению содержания гликогена в эпителиальных клетках влагалища новорожденной. Это и некоторые другие причины приводят к колонизации полости влагалища новорожденной лактобактериями, которые находят для себя здесь питательную среду.

Бак посев в гинекологии

По мере уменьшения количества эстрогена снижается уровень гликогена во влагалище, следовательно, и количество лактобактерий. Благодаря этому шансы для развития во влагалище ребенка получают другие микроорганизмы. Спустя некоторое время, его колонизируют бактерии с кожи и кишечника. Когда наступает менархе (первая менструация), повышение уровня эстрогена увеличивает содержание гликогена в вагинальном эпителии. Так начинается процесс формирования у подростка взрослой микрофлоры влагалища. После этого состав флоры почти неизменен вплоть до менопаузы. После климакса микрофлора меняет свой состав на состав, похожий на тот, что был до появления первых месячных. Но этому процессу может помешать гормональная терапия.

Важность равновесия

Здоровое состояние влагалища поддерживается благодаря численной популяции лактобактерий, которые считаются «полезными» микроорганизмами. Эти бактерии являются чем-то вроде «стражей» влагалища. Они способны остановить рост потенциально вредоносных микроорганизмов или дрожжей. Достигают они этого, вырабатывая молочную кислоту и перекись водорода. Кроме того, лактобактерии не дают вредным микробам закрепиться на стенках влагалища. Молочная кислота помогает поддерживать здоровую кислую среду во влагалище, в то время как перекись водорода помогает уничтожать вредоносные микроорганизмы.

Практически каждая женщина хоть раз в жизни подвергалась таким явлениям, как бактериальный вагиноз, вагинальные инфекции кандиды или инфицирования мочеиспускательного канала. Главной причиной частой проблемы с флорой влагалища является то, что ее баланс очень легко нарушить. Другими словами, во время этих процессов равновесие нарушается или из-за того, что полезные бактерии уменьшаются своей в численности, или из-за резкого увеличения количества вредных микроорганизмов или дрожжевых клеток.

Бак посев в гинекологии

Уменьшение численности полезных микроорганизмов и увеличение патогенных бактерий часто находится во взаимозависимости. Если баланс не нарушен, организм женщины или успешно справляется с инфекцией, отражая атаки болезнетворных микроорганизмов, после чего возвращается в состояние нормального равновесия. При нарушении баланса организму может понадобиться посторонняя форма в виде медицинского вмешательства. Для лечения врач может выписать лекарства. В некоторых случаях как альтернатива, женщина может начать принимать пробиотики или изменить стиль жизни.

Существует множество факторов, которые могут сорвать равновесие микрофлоры влагалища. Среди них можно назвать повреждение тканей, вызванное родами, различные заболевания, стресс, некоторые лекарства, тесная одежда и синтетическое белье. Нарушению баланса микрофлоры вагины способствуют несоблюдение правил гигиены, раздражающие вещества, входящие в состав моющих средств и косметики, гормональные изменения и т.д.

Если вагинальная флора потеряла естественный состав, это значит, что уменьшена защитная функция лактобактерий, что приводит к уменьшению кислотности (измеряется в рН). В результате вредные бактерии получают преимущество и возможность для развития и размножения.

Бак посев в гинекологии

Во время беременности количество и разнообразие вагинальных лактобактерий сокращаются. Это может поставить под угрозу инфицирование влагалища беременной. К симптомам, которые проявляются во время дисбаланса микрофлоры влагалища, относятся появление выделений, запаха, раздражения, покраснения, опухания, боли при мочеиспускании.

Вагиноз и вагинит

Такие состояния, как вагиноз и вагинит, – разные понятия. Вагинозом называют инфицирование влагалища. Он делает женщину более подверженной другим инфекциям, особенно тем, что передаются половым путем. Среди них – трихомонадная инфекция, хламидии, ненитальный герпес, папилломавирус, гонорея, вирус иммунодефицита.

Вагинит – это воспаление влагалища, которое может возникнуть из-за вазиноза или других факторов. Когда воспалены внешние части женских гениталий, это состояние называется вульвовагинит. Наиболее часто в народе используется такое название вагинита, как «молочница».

Бак посев в гинекологии

Вагинит является более часто встречающимся явлением, чем вагиноз, и поражает женщин в детородном возрасте. В результате вагинита появляются такие симптомы, как зуд и чесотка половых органов, жжение и ненормальные влагалищные выделения. При этом необходимо заметить, что небольшое количество влагалищных выделений считается вполне нормальным явлением. Это обычно прозрачная или молочного оттенка жидкость, которая бывает различной по консистенции и количеству, выделяющаяся в определенные дни менструального цикла.

Поддержание естественного динамического баланса важно для поддержания нужного количества полезной флоры, которая не дает развиваться плохим микробам, которые вызывают инфицирование и вагинит. Кроме лактобактерий, поддерживающих кислую среду влагалища, к хорошим микроорганизмам относятся также коринебактерии и некоторые разновидности дрожжей.

Причины вагинита

Все, что нарушает равновесие нормальной микрофлоры и/или раздражает ткани влагалища у женщин, может стать причиной вагинита. Наиболее частыми причинами (до 90%) являются:

  • Бактериальный вагиноз, вызывающий комплексные изменения в вагинальной микрофлоре, когда наблюдается уменьшение количества нормальных лактобактерий и увеличение других бактерий, к которым относятся Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis.
  • Candida albicans (дрожжи) – инфекция, вызывающая кандидоз. Иногда это заболевание вызывают и другие разновидности Candida.
  • Trichomonas vaginalis – это трихомонадная инфекция, которая передается половым путем через паразитов.

Среди причин вагинита можно назвать аллергические реакции, а также раздражение, возникающее в ответ на женские гигиенические продукты, в состав которых входят аллергены. Например, спровоцировать аллергию могут пенистые ванны, жесткая одежда, синтетическое белье, удерживающее влагу, дезодорированное мыло, использование при стирке раздражающих порошков и отдушек и другие причины.

Бак посев в гинекологии

Вагинит может развиться из-за истончения оболочек влагалища и потери смазывающих свойств в результате уменьшения количества эстрогена. Это состояние называется атрофическим вагинитом и в первую очередь встречается у женщин после менопаузы. Соответственно, гормональный дисбаланс также может вызывать патологию.

К факторам риска возникновения вагинита у женщин относятся:

  • Использование антибиотиков, которые убивают хорошую микрофлору.
  • Беременность, приводящая к гормональным изменениям, ведущим к раздражению влагалища.
  • Частые подмывания, которые могут привести к раздражению и потере микрофлоры.
  • Использование контрацептивов.
  • Плохо контролируемый диабет, болезни кожи (дерматиты) и другие условия, влияющие на иммунитет.
  • Плохая гигиена, особенно после пользования туалетом.
  • Курение.

Изредка спровоцировать вагинит может появление чужеродных тел во влагалище. Это могут быть небольшие кусочки туалетной бумаги, кусочки ваты во влагалище, вовремя не вынутый тампон во влагалище во время менструации у женщины. Эти причины могут привести к раздражению и инфицированию.

Диагностирование вагиноза и вагинита

При подозрении на вагиноз или вагинит у женщин нужно обратиться к гинекологу.  Обследование начинается с тазовой области и анамнеза пациента. Врачу необходимы сведения про симптомы болезни у женщины, их силу, частоту, употребление лекарств, антибиотиков и препаратов, приобретаемых без рецепта. Врач может задать вопрос о привычках, включая пользование душем и ванной, использование гигиенических продуктов, мыла, тесной одежды и т.д. Исходя из этой информации, врач принимает решение о необходимости дальнейшего тестирования, которое поможет установить диагноз и подобрать наилучшую схему лечения.

Клинический диагноз бактериального вагиноза основан на четырех критериях Амселя, из которых достаточно трех, чтобы поставить этот вердикт. К ним относятся серо-белые вагинальные выделения, щелочная среда рН больше 4,5, наличие ключевых клеток, определяемое анализами. Также может ощущаться запах рыбы после того, как к выделениям из влагалища добавляется 10% раствор гидрохлорида калия.

Бак посев в гинекологии

Один из видов исследования состояния половых путей у женщин является мазок, который берется в кабинете гинеколога, после чего образец относится в лабораторию. После этого мазок на флору располагается на стеклянном слайде и исследуется через микроскоп. Типичными результатами исследований являются:

  • Бактериальный вагиноз, когда мазок на флору показывает т. зв. «ключевые клетки», большая часть из которых покрыта бактериями. При этом характерным является то, что лейкоциты в мазке на флору из влагалища низкие или вообще отсутствуют (норма лейкоцитов сильно понижена).
  • Мазок на флору показывает кандидоз – этот грибок располагается в виде почек, трубочек или гроздей.
  • Мазок на флору обнаружил трихомонадоз – паразиты видны в виде овальных телец с волосковыми образованиями (флагеллами), с помощью которых они передвигаются. Во время трихомонадоза расшифровка мазка показывает увеличенные лейкоциты в мазке.

Проводится и другое исследование, которое называют окрашиванием по Грамму. С этой целью мазок на микрофлору из вагинальных выделений располагается на специальном стеклянном слайде и окрашивается. Затем образец рассматривается под микроскопом для определения определенных видов бактерий (морфотипов).

Оценка основывается на подсчете количества каждого морфотипа. Если более 20% эпителиальных клеток покрыта бактериями, это можно расшифровывать как бактериальный вагинит. Если снижено количество лактобактерий и других полезных бактерий, ставится диагноз бактериальный вагиноз. Наличие кандиды также определяется окрашиванием по Грамму, но этот метод не годится для определения трихомонад.

Измерение кислотности и бакпосев

Существует такое не очень адекватное понятие, как «степень чистоты влагалище», поскольку микрофлора здесь никак не характеризуется чистотой. Еще более странно слышать о том, что берется «мазок на степень чистоты влагалища». В действительности, при этом анализе оценивается кислотность. Уровень рН ниже 4,5 говорит про нормальную микрофлору, но не исключает кандидоз.

Увеличенное рН (обычно больше 5) наблюдается при бактериальном вагинозе, при котором, когда понижены лейкоциты в мазке, а также при инфицировании трихомонадами.

Еще один распространенный метод исследования – бакпосев из влагалища. Чтобы сделать посев на флору, мазок помещается на специальные пластины со специальным веществом, после чего – в специальную камеру при определенной температуре, и оставляют на несколько дней, в течение которых бактерии будут развиваться. Каждая бактерия формирует при этом свою колонию. После этого лаборант их подсчитывает. Если оказалось, что патогенные бактерии в мазке из влагалища превысили норму, это говорит о болезни. После этого лаборант выясняет, какой именно микроорганизм превысил норму, после чего врач определяет схему лечения.

Чтобы сократить риск дисбаланса микроорганизмов нужно стараться развивать хорошие гигиенические навыки и следовать рекомендациям по уходу за интимной областью. Нужно пользоваться продуктами, которые способствуют росту и размножению полезной микрофлоры во влагалище, а также избавляют от симптомов биотического дисбаланса.

1diagnos.ru

Бак посев: что это такое?

ЧТО ЭТО ТАКОЕБак посев – это распространённый метод диагностики заболеваний, вызываемых бактериями. Суть его сводится к следующему: берут мазок, например, со слизистой оболочки половых органов, а затем помещают полученную смесь слизи и клеток на питательные среды, пригодные для жизни бактерий. Каждый вид бактерий требует специфических условий (температуры, pH и пр.), а также имеет свои «пищевые пристрастия».

Например, одним микроорганизмам требуется животный белок, другим достаточно агар-агара, получаемого из водорослей. Таким образом, правильно подобрав питательную среду и условия, лаборант может получить чистую культуру, состоящую только из одного вида бактерий.

После того, как культура бактерий достигла определённой стадии развития, её исследуют под микроскопом, чтобы сделать окончательный вывод о том, с какой именно бактерией и какими её разновидностями приходится иметь дело.

Это опасно?

ЭТО ОПАСНОСамо исследование для пациента абсолютно безопасно. У пациента берут только мазок, а сам посев и изучение культуры производят в лаборатории, в специальных условиях. Опасности подвергается только лаборант, работающий с культурами непосредственно, да и то лишь в том случае, если он нарушает технику безопасности.

Для пациента мазок представляет собой обычное прикосновение ваткой или специальной щёточкой к слизистым оболочкам половых органов. В редких случаях женщины испытывают неприятные ощущения или лёгкую боль, но никаких травм нанести при этом практически невозможно.

Опасность могут представлять лишь бактерии, которые выявляются таким способом: гонококки (возбудители гонореи, или триппера), хламидии и прочие. Вероятность занесения инфекции во время взятия анализа так же минимальна, поскольку врачи используют одноразовые средства для взятия мазка, которые затем утилизируются.

Через сколько готов результат анализа?

Увы, бак посев не относится к тем методам анализа, которые могут дать быстрый результат.

От пациента в эти дни ничего не требуется, после сдачи мазка вся дальнейшая работа происходит в лаборатории.

В каких случаях производится исследование у мужчин?

У мужчин бак посев производится в следующих случаях:

  • Любые урологические заболевания;
  • Подозрения на уреаплозмоз;
  • Подозрения на гонорею;
  • Неприятные ощущения (зуд, жжение) во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Гнилостный запах мочи, мутный цвет.

Для бак посева помимо мазка могут быть использованы моча и эякулят.

Бак посев у женщин

Medical doctor woman looking in clipboardЖенщины традиционно считаются более уязвимыми для заболеваний половых органов. Поэтому и обследование женского организма ведётся более тщательное. Так, мазок берётся не только из уретры, но и из влагалища, и из шейки матки.

Так же, как и у мужчин, у женщин можно брать на бак посев мочу в тех случаях, если есть подозрение на инфекцию именно мочевыводящих путей.

Бак посев делают в случаях, если наблюдаются характерные для бактериальных инфекций симптомы: выделения с гнилостным запахом, нагноение, жжение и зуд при мочеиспускании, боль при половом акте.

При диагностике различных заболеваний требуется сдача анализа в различные периоды менструального цикла (обычно или после менструации, или во время овуляции).

Процедура при беременности

ПРОЦЕДУРА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИПри беременности процедура взятия мазка на бак посев ничем отличается от процедуры в любое другое время. Не нужно бояться: для плода это совершенно безопасно, поскольку манипуляции, которые проводит специалист, никак не затрагивают матку, в которой пребывает плод.

Так же, как и в период отсутствия беременности, женщине следует соблюдать правила подготовки к анализу: не использовать бактерицидное мыло в районе половых органов, не применять спринцевание и другие процедуры, которые могут повлиять на количество бактерий. Анализ обычно выполняется с утра.

Общие правила подготовки к анализу

Чтобы получить точные сведения о количестве и разнообразии бактерий, обитающих на слизистых оболочках половых органов, нужно придерживаться следующих правил:

  • За два-три дня до анализа прекратить спринцевания и другие виды обработки половых органов средствами, которые могут повлиять на бактерии (например, нельзя мыться бактерицидным мылом);
  • За неделю прекратить приём антибиотиков;
  • В день сдачи анализа желательно вообще не мыть половые органы, даже чистой водой без мыла;
  • 2-3 дня перед сдачей анализа не заниматься сексом.

Эти правила в равной степени касаются и женщин, и мужчин. При их нарушении анализ даёт ошибочные результаты.

Заключение

Таким образом, бак посев – точный метод диагностики заболеваний, вызываемых бактериями. Применяется при диагностике трихомониаза, хламидиоза, гонореи и других болезней. Главное его преимущество состоит в том, что он позволяет работать непосредственно с возбудителями недугов, а не с результатами их жизнедеятельности. Основным недостатком является то, что для выращивания культуры микроорганизмов требуются большие промежутки времени.

medickon.com

Показания для бакпосева на микрофлору

Бак посев в гинекологииВрач-гинеколог назначает бактериальный посев на микрофлору при следующих ситуациях:

  • Воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом, болезненным и учащенным мочеиспусканием, болями в промежности и области поясницы. Кроме этих симптомов также воспалительный процесс может сопровождаться изменением характера выделений из влагалища, изменением цвета мочи, ложными позывами на мочеиспускание.
  • В обязательном порядке бакпосев на микрофлору назначается женщинам, встающим на учет по беременности. Этот анализ позволяет своевременно диагностировать наличие очага инфекции и вовремя принять меры по его устранению.

Подготовка к анализу

Особой подготовки перед анализом не требуется. Однако, нужно знать, что посев на микрофлору не проводится сдавать в период менструации и за неделю до и после нее. Также нет смысла делать бакпосев во время начатого лечения антибиотиками. Перед анализом нельзя подмываться и спринцеваться, желательно не ходить в туалет по-маленькому в течение 2-3 часов перед забором на исследование материала из уретры. За сутки до анализа следует воздержаться от половой жизни, а также исключить из питания продукты, усиливающие брожение в кишечнике.

Диагностическая ценность бакпосева

Бакпосев позволяет обнаружить такие инфекции:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • кандиды;
  • золотистый стафилококк (бакпосев из зева и носа);
  • хронические инфекции половых и мочевыделительных путей.

Кроме того что определяется вид возбудителя болезни, также дополнительно оценивается количество патогенных бактерий. Тем самым врач может определить серьезность заболевания и назначить адекватное и высокоэффективное лечение.

У беременных при постановке на учет также делается бакпосев отделяемого из носа и зева. При обнаружении золотистого стафилококка, наблюдающий беременную женщину гинеколог сразу назначает лечение для предупреждения заражения плода. Носительство золотистого стафилококка после родов может вызвать серьезные осложнения: послеродовой сепсис, развитие гнойного мастита. Поэтому важность проведения бакпосева из носа и зева у беременных не подвергается сомнению.

Дважды (при постановке на учет и после 30 недель) делается бакпосев мочи на микрофлору для исключения риска развития осложнений со стороны мочевыделительной системы (например, пиелонефрита). Достоверность результата бактериологического посева мочи в большой степени зависит от правильности сбора мочи для этого анализа. Женщина должна тщательно подмыться, первую порцию мочи спустить в унитаз, а среднюю порцию мочи собрать в стерильную баночку.

Как происходит забор материала для анализа

Из уретры или влагалища забор материала осуществляется стерильным инструментом очень аккуратно, также как и обычный мазок. Взятие материала из влагалища в большинстве случаев не доставляет женщине дискомфорта. Из уретры взятие выделяемого на анализ, конечно же, неприятно для женщин, и нужно быть готовой потерпеть небольшую неприятную боль еще в течение нескольких часов, особенно, при первом мочеиспускании после процедуры. Бояться этого не нужно, так как неприятные ощущения очень быстро стихают и забываются.

Если в результате бактериальный посев на флору покажет наличие какого-либо заболевания, например, кандидоза, то врач назначит соответствующее лечение, после окончания которого через две недели нужно будет сдать контрольный бакпосев. Такая тактика гарантирует высокое качество лечения, так как при наличии бактерий в контрольном анализе, доктор скорректирует лечение, не допустив перехода болезни в латентное течение.

Как делают бакпосев в лаборатории

Бак посев в гинекологииОт момента забора материала для исследования до получения результата проходит от пяти до восьми дней. В этот период исследуемый материал помещают в специальные питательные среды, благоприятные для роста бактерий. Микроорганизмы, если они есть, начинают размножаться и образовывать колонии. Затем через несколько дней полученные колонии пересевают на другие среды, специфичные для каждого вида бактерий. Врач лабораторной диагностики проводит идентификацию возбудителя и определяет его чувствительность к антибиотикам. При оценке количества бактерий для удобства принята условная единица КОЕ (колониеобразующая единица), которая обозначает группу бактериальных клеток, из которой выросла одна колония. По полученным результатам делается заключение, исходя из которого, гинеколог назначает рациональное антибактериальное лечение.   

www.babyplan.ru

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichia coli. Это — кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. 5468486648648Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е. coli — обильный рост (1х10^6 и более) норма —  менее 1x10^4;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 103 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 103 – 104 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 105 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^6;
  • Название антибиотика с обозначением  (S)  указывает на чувствительность возбудителя  к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой,  уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

54688468448468

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

546864684

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    1. дифтероидами;
    2. стафилококками;
    3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 103 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

5468486648

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций,  будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др).  Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться  и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью  окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

546846884668

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

  • Бактериальной петлей;
  • Пастеровской пипеткой;
  • Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

  1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
  2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
  3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

5468844468

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

  • Размер и форму бактериальной клетки;
  • Наличие капсул, жгутиков, спор;
  • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

izppp.ru

Бак посев в гинекологии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.