Когда назначается подобная процедура? Противопоказания и показания к её проведению

Показания:

 

• аномальные признаки при осмотре стенок влагалища и матки;

• подозрение на папиллому;

• раковые опухоли;

• дисплазия;

• плохие анализы на цитологию;

• эрозия;

• полипы.

Биопсию категорически не стоит проводить в случаях, когда у пациентки:

• воспалительные заболевания в области влагалища и шейки матки, протекающие в острой форме;

• выраженная коагулопатия;

• плохая свертываемость крови;

• менструация. Рекомендуется проводить процедуру биопсии сразу по окончании менструации, чтобы ранка, которая останется после забора образца ткани, успела хорошо зажить перед следующим циклом.

Подготовка к процедуре

Перед тем как проводить процедуру, нужно подготовиться, это понизит вероятность возникновения возможных негативных последствий:


• Желательно не вступать в половую связь за два дня до процедуры;

• Не спринцеваться и не пользоваться тампонами;

• Никаких лекарственных препаратов не вводить в область влагалища. Исключением являются препараты, прописанные врачом;

• За восемь часов до процедуры желательно воздержаться от еды, если процедура будет проводиться под наркозом.

Будет также необходимо сдать анализы, потому что биопсия — это процедура, при которой риск инфекционного осложнения повышен. В целях избежать этих неприятных последствий, врач назначает обследование. Первым делом нужно:

• сдать кровь,

• мазки на венерические заболевания,

• анализ на сифилис,

• гепатит и ВИЧ.

Биопсия при беременности

Конечно, проведение такой процедуры нежелательно в период беременности, но иногда бывают случаи необходимости. В период беременности в области шейки матки также есть вероятность некоторых изменений, которые заставят врача заподозрить неладное, и если нет возможности подождать до родов, пациентке будет проведена биопсия. В первые недели вероятность выкидыша повышена, а на последних есть риск преждевременных родов. Самый оптимальный срок проведения процедуры биопсии — это второй триместр беременности, когда риск осложнений очень мал. Если можно отложить процедуру, то делать ее желательно через полтора месяца после родов. В медицине различают несколько видов биопсии шейки матки, в зависимости от диагноза, который необходимо подтвердить. Перед процедурой также необходимо поинтересоваться стоимостью биопсии шейки матки.

Виды биопсии

Выделяется:


• Пункционная. Этот метод применяется чаще всего. Для исследований врачи забирают те участки ткани, которые наиболее подозрительны. Забор тканей осуществляется при помощи специальной иглы. Процедура не болезненная, но есть неприятные ощущения. После процедуры возможны кровянистые выделения в течение трех дней. Госпитализация не требуется.

• Конхотомная. Для анализов ткани из шейки забираются не иглой, а при помощи специального инструмента, который называется конхотом. В больницу ложиться нет необходимости, перед процедурой проводится обезболивание. После такого вида биопсии возможны кровянистые выделения.

• Лазерная биопсия. Образцы тканей вырезают лазером. Госпитализация необходима, потому что процедура проводится под наркозом.

Последствия

После каждого вида процедуры в течение нескольких дней возможны выделения с примесями крови. Нельзя пользоваться тампонами, делать спринцевания. В области влагалища будут ощущаться боли, но они проходят через несколько дней. Если температура тела будет выше 37,5 градусов, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить об инфекционных осложнениях. Что касается половых отношений, необходимо воздержаться неделю или даже месяц, как скажет врач.

Осложнения

В очень редких случаях могут возникнуть осложнения:


• Сильное кровотечение, при этом кровь или темного цвета с сгустками, или ярко красная;

• Длительная менструация, которая идет неделю и больше;

• Выделения с кровью длятся до трех недель;

• Высокая температура;

• Неприятнее выделения с запахом.

При всех вышеописанных симптомах обязательно нужно обратиться к врачу. Обращайтесь в нашу многопрофильную медицинскую клинику в Москве, наши высококвалифицированные специалист проведут любой вид биопсии шейки матки безболезненно, эффективно и без последствий. О стоимости биопсии шейки матки вы можете узнать на нашем сайте.

diagnostic-md.ru

Что выявляет биопсия шейки матки?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.


В каких случаях выполняется процедура биопсия?

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Цена на биопсию шейки матки

Узнать цену на процедуру можно перейдя по ссылке ниже.
Биопсия шейки матки цена.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

  • Участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
  • Участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера;
    обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
  • Пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
  • Мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
  • Атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
  • Неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
  • Кондиломы;
  • Воспаление;
  • Атрофия;
  • Истинная эрозия;
  • Полип;
  • Эндометриоз.
    При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

лейкоплакия;

мозаика и пунктуация.
Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
раковые клетки в большом количестве.
В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
HSIL – предрак эпителия;
AIS – предрак цервикального канала.
Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).


Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Разновидности манипуляции

Виды биопсии шейки матки:

Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.
Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

Подготовка

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Назначаются следующие исследования:


  1. анализ крови и мочи;
  2. при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
  3. коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  4. мазок для обнаружения микрофлоры;
  5. Пап-мазок;
  6. анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  7. анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  8. кольпоскопия.
  9. Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

Аспирин;
Ибупрофен;
Варфарин.

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

  • аллергия на медикаменты или продукты питания;
  • периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
  • наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
  • перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
  • проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них. Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Согласно современным требованиям, процедура всегда должна проводиться под контролем кольпоскопии – прицельная биопсия шейки матки.

Порядок выполнения манипуляции

Как проводится биопсия шейки матки?

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.


Во влагалище вводят расширитель, шейку захватывают щипцами и опускают ближе к входу во влагалище и обрабатывают ее уксусной кислотой или йодом, чтобы обнаружить подозрительные участки. Если манипуляция проводится без обезболивания, в это время пациентка может ощущать незначительное жжение. Врач удаляет патологическую ткань с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или другого инструмента.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.


Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

После процедуры на ранку в области шейки накладывают отдельные кетгутовые швы, которые впоследствии рассосутся. Если проводилась ножевая биопсия, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином или аминокапроновой кислотой. Это необходимо для остановки кровотечения. При диатермокоагуляции или радиоволновой биопсии эти манипуляции не нужны, поскольку тепло «запаивает» поврежденные сосуды, и кровь сразу останавливается.

Взятие биопсии шейки матки должно всегда сопровождаться обследованием цервикального канала, чтобы исключить его предраковые изменения.

Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида и направляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Конизация, или круговая биопсия сопровождается удалением большего количества ткани. Проводится циркулярное иссечение шейки в виде конуса, основанием направленного в сторону влагалища, а верхушкой – в цервикальный канал. Необходимо захватить не менее трети канала. Для этого используется специальный скальпель, наконечник Роговенко, радионож или проводится ультразвуковая биопсия шейки матки.

Круговая биопсия шейки матки

Круговая биопсия – не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Удаление тканей нужно проводить так, чтобы в биоптат попали все измененные клетки и часть здоровой шейки.

Это исследование проводится в таких случаях:

поражение цервикального канала, которое распространяется с шейки;
предрак канала по данным диагностического выскабливания;
подозрение на прорастание опухоли в подлежащие ткани при кольпоскопии, которое не подтвердилось при обычной биопсии.
Показания для выполнения процедуры в стационаре:

конизация;
лазерная биопсия;
необходимость внутривенной анестезии.

Период восстановления

Эксцизионная биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после нее пациентка может идти домой. На следующий день она может выйти на работу, или ей выдают больничный лист на 1-2 дня.

После конизации женщина остается под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. Больничный лист ей выдается на срок до 10 дней.

В первые дни могут беспокоить слабые боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки раствором йода. Эти признаки сохраняются не больше недели. Если боли после биопсии доставляют дискомфорт, можно использовать обычные обезболивающие таблетки. Можно положить на поясницу теплый компресс или укутаться в шерстяной платок.

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить некоторые лекарственные препараты, например, влагалищные таблетки Тержинан. Их нужно вводить на ночь в течение 6 суток.

Другие лекарства, которые может назначить врач в первые дни после биопсии:

антимикробные препараты Метронидазол или Орнидазол в виде таблеток;
ректальные суппозитории Генферон для стимуляции местного иммунитета;
вагинальные суппозитории Бетадин.
Могут назначаться суппозитории, ускоряющие заживление и предотвращающие образование рубца, например, Депантол.

Женщине рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье и пользоваться впитывающими прокладками. Нужно ежедневно подмываться мылом без отдушек и хорошо просушивать область промежности. Водить машину можно только спустя сутки.

Что нельзя делать после биопсии: поднимать предметы тяжелее 3 кг, применять влагалищные тампоны или спринцевания в течение недели при эксцизионной биопсии или месяца после конизации. Половые контакты не разрешаются в течение 4 недель после обычной процедуры и 6-8 недель после конизации. Согласно зарубежным рекомендациям, ограничение половой жизни после пункционной биопсии длится только в течение недели. В течение 2-4 недель не нужно принимать ванну, посещать сауну, бассейн.

Заживление ранки происходит через 4-6 недель в зависимости от количества удаленной ткани. По истечении этого срока женщина посещает гинеколога, который проводит осмотр шейки с помощью зеркал.

Месячные после биопсии наступают в обычные сроки, так как процедура не влияет на гормональный статус и состояние эндометрия. Может быть небольшое смещение цикла, связанное с эмоциональной реакцией пациентки или с особенностями восстановительного периода.

Возможные осложнения

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

ожирение;
курение;
пожилой возраст;
высокий уровень сахара и/или гликозилированного гемоглобина у лиц с диабетом;
нарушение функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина в крови;
нарушение работы печени с увеличением уровня билирубина, трансаминаз и других печеночных проб;
хронические болезни легких;
нарушения свертываемости;
аутоиммунные заболевания и другие хронические болезни;
ослабленный иммунитет.
Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

боли внизу живота;
влагалищные выделения с неприятным запахом и зуд в области промежности;
высокая температура тела;
появление обильных выделений после того, как они уже практически исчезли;
выделение темных сгустков крови;
выделения желтого цвета;
ухудшение общего состояния.
Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Результаты биопсии шейки матки

Что показывает биопсия шейки матки?

С помощью гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли.

Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Также определяют степень цервикальной интранеоплазии (CIN). Это деление проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани. Кроме того, определяют изменения шейки, вызванные вирусом папилломатоза.

Расшифровка результатов анализов позволяет отнести обнаруженные изменения к одной из следующих групп:

1. Фоновые

Которые не переходят в предрак, но могут служить основой для развития болезни:

дисгормональные гиперпластические (эндоцервикоз, полип, папиллома без признаков атипии, простая лейкоплакия и эндометриоз);
воспалительные (истинная эрозия, цервицит);
посттравматические (разрыв шейки, эктропион, рубцы, шеечно-влагалищный свищ).
2. Предраковые

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%) при отсутствии лечения могут трансформироваться в опухоль:

дисплазия на здоровой шейке или при фоновых процессах;
лейкоплакия с атипией;
аденоматоз.
3. Рак шейки

Непосредственно злокачественные образования:

преклинический – ранняя стадия болезни, протекающая бессимптомно (рак in situ, с начальной инвазией, микрокарцинома);
клинически выраженный (плоскоклеточный, железистый, светлоклеточный, низкодифференцированный).
В зависимости от того, какие именно изменения обнаружены у пациентки, врач ставит диагноз и назначает различное лечение. Поэтому биопсия – незаменимый метод, позволяющий во многих случаях распознать рак на ранней стадии и вовремя помочь пациентке.

Достоверность данных биопсии для обнаружения предраковых заболеваний и рака составляет 98,6%. Это означает, что если получены такие результаты, в подавляющем большинстве случаев ошибка в диагностике исключена.

Биопсия, проводимая под контролем биопсии, повышает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический контроль должен быть обязательной частью процедуры.

Единственным недостатком метода считается ограниченная возможность использовать его несколько раз у одной и той же женщины. Поэтому на вопрос, как часто можно делать биопсию, ответ такой: повторное исследование назначается лишь в случае крайней необходимости. Травмирование шейки может привести к ее рубцовым изменениям, что затруднит вынашивание беременности и роды. Повторную конизацию чаще всего проводят с целью лечения, а не диагностики.

Образец, полученный при биопсии, направляется в лабораторию. Там его обрабатывают и готовят срезы, которые патоморфолог изучает под микроскопом. Результат исследования обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот срок сокращается до 3 суток.

Многие женщины после получения данных биопсии чувствуют растерянность и не понимают, что значит эта информация. Если разъяснения врача кажутся пациентке недостаточно понятными, она может обратиться к другому специалисту, чтобы узнать «второе мнение» и развеять свои сомнения в диагнозе и тактике лечения.

Биопсия и беременность

Изъятие кусочка ткани из шейки в дальнейшем вызывает образование небольшого рубчика, состоящего из соединительной ткани. Он неэластичен и не растягивается при родах. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Поэтому биопсия шейки матки нерожавшим должна проводиться максимально аккуратно. У таких женщин не должна использоваться электроэксцизия или диатермокоагуляция (удаление ткани с помощью нагретой электричеством петли), поскольку при такой процедуре возникает небольшой ожог окружающей слизистой оболочки. Это увеличивает вероятность рубца. Наилучший вариант для женщин, планирующих в будущем беременность, – радиоволновая биопсия.

Беременность после биопсии протекает нормально, если процедура была проведена с помощью лазера, ультразвука, радионожа. В других случаях образовавшийся рубец может стать причиной несостоятельности шейки.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Конизация проводится только при оправданном подозрении на рак. Выскабливание цервикального канала при беременности не используется.

Когда можно беременеть?

Половая жизнь разрешается после полного заживления шейки, то есть через 4-8 недель после манипуляции в зависимости от ее вида. Степень восстановления определяет врач при повторном осмотре. Если ранка зажила без осложнений, можно вести половую жизнь и беременеть.

mypromed.ru

КАК ДЕЛАЮТ БИОПСИЮ ШЕЙКИ МАТКИ

Проводят ее обычно в первую фазу цикла — с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день месячных считается первым днем цикла). Гинекологи рекомендуют проводить цервикальную биопсию шейки матки радиоволновым методом или "отщипыванием" кусочка ткани сразу после окончания менструации.

Почему это так? Потому, что участок заживает обычно в течение 2-х недель и нужно, чтобы это произошло до начала следующей менструации. Радиоволновая биопсия шейки матки при эрозии или дисплазии выполняется в амбулаторных условиях после предварительной подготовки. Исследование может проводиться сразу же после осмотра кольпоскопом. В отдельных случаях, когда требуется взятие более обширного образца цервикальных тканей, т.н. "ножевая биопсия шейки матки", может потребоваться госпитализация в гинекологическое отделение стационара.
 

ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ

Необходимый диагностический минимум для женщин перед визитом в клинику сделать биопсию шейки матки:


  • Консультация гинеколога;
  • Гинекологический осмотр;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Цитология шейки матки;
  • Мазки на флору;
  • Мазки на "скрытые инфекции";
  • Бак посев из цервикального канала (по показаниям);
  • Анализы крови (клинический, свертывемость, РВ, ВИЧ, гепатит В, С).

 

РАДИОВОЛНОВАЯ БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Предварительная подготовка.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле, производится обработка наружных половых органов антисептиком. Вводится гинекологическое зеркало для обеспечения доступа к исследуемой поверхности.

Подготовка шейки матки.
Гинеколог очищает шейку матки и проводит расширенную кольпоскопию со специальными пробами. Так можно четко установить границы подозрительных участков, с которых необходимо произвести забор ткани на гистологию.

Взятие биопсии с шейки матки и цервикального канала.
Технически биопсия шейки матки делается радиоволновым способом или хирургическим инструментом. Оптимальный вариант выбора, какую делать биопсию шейки матки — это с помощью радиоволн, то есть аппаратом "Фотек" или "Сургитрон". Это хирургический аппарат — «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал на гистологию.

В нашей московской клинике этот этап выполняется радиволновым методом, под адекватным обезболиванием, исключающим болевые ощущения во время забора ткани. Для этого используются современные местные анестетики. Полученные образцы помещают в контейнер с фиксирующим раствором и направляют в лабораторию на гистологическое исследование. Применение таких методов обезболивания, как внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, при выполнении данной манипуляции является абсолютно необоснованным!

Завершающий этап.
Участки взятия ткани обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швы обычно не накладываются. Сколько дней делается анализ биопсии шейки матки? Сама процедура (обработка поверхностей, анестезия, непосредственно сама цервикальная биопсия, заключительная обработка) занимает около 10-15 минут. Время готовности результата гистологии — около двух недель.

 

инструменты для взятия цервикальной биопсии в гинекологии

Результат биопсии шейки матки
Расшифровка полученных результатов гистологического анализа находится в компетенции вашего лечащего врача. С помощью исследования в полученном материале клеточного состава и структуры ткани гинеколог определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли. Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ — раннюю стадию рака. Расшифровке биопсии шейки содержит сведения о степени цервикальной интранеоплазии (CIN с 1 по 3). Это деление условно и проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани.
 

ПОСЛЕ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Осложнения после цервикальной биопсии встречаются менее, чем в 0.5% всех похожих процедур в клинике:
— кровотечение из сосудов шейки матки (иногда для его остановки требуется наложение швов);
— развитие инфекции/воспаления в участке забора ткани на гистологию (иногда требуется курс антибиотиков).

Сразу после процедуры биопсии могут быть:
— умеренные тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные — в среднем 3-5 дней;
— незначительные или умеренные кровянистые выделения из половых путей — в среднем 5-7 дней.

В течении 3-4 недель после проведения биопсии шейки матки лучше прислушаться к советам гинеколога, поэтому необходимо соблюдать ряд правил и ограничений. Они направлены на уменьшение риска осложнений со стороны цервикального канала. Вот некоторые советы:

  1. При кровянистых выделениях пользоваться только прокладками;
  2. При болях принимать препараты парацетамола или им подобные;
  3. Исключить сексуальные контакты на 3-4 недели;
  4. Отказаться от бани, сауны, горячей ванны;
  5. Не купаться в открытых водоемах, бассейнах;
  6. Ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей более 3 кг.

 

ЦЕНА НА БИОПСИЮ ШЕЙКИ МАТКИ

Манипуляции Цена
Кольпоскопия простая 1 500
Кольпоскопия расширенная 3 000
Видеокольпоскопия 5 000
Биопсия шейки матки хирургическая 5 500
Биопсия эндометрия (Пайпель) 5 500
Радиоволновая биопсия шейки матки 7 500
Взятие мазка на флору 350
Взятие анализа на онкоцитологию 350

Биопсия шейки матки стоимость

ГДЕ СДЕЛАТЬ БИОПСИЮ ШЕЙКИ МАТКИ В МОСКВЕ

Хотите провести обследование и сделать радиоволновую биопсию шейки матки? Клиника проводит данную процедуру ежедневно, приглашаем записаться на консультацию к врачу гинекологу. К вашим услугам полный перечень необходимых в этом случае инструментальных исследований и анализов, лучшая импортная местная анестезия и разумно короткие сроки выполнения результата биопсии.
 

Сегодня прием ведут специалисты:


Безюк Лаура Валентиновна Безюк Лаура Валентиновна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Патология шейки матки, кольпоскопия, анализы биопсии и пр.
Вахрушева Диана Андреевна Вахрушева Диана Андреевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология. Лечение цервикальной и фоновой патологии шейки матки. Биопсия и видеокольпоскопия.
Вошилина Наталья Александровна Вошилина Наталья Александровна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог. Врач УЗИ основных систем. Корректирующая медицина урогенитальной зоны
   

www.women-medcenter.ru

В каких случаях требуется биопсия шейки матки?

Сделать биопсию шейки матки в Москве необходимо при подозрении на следующие заболевания:

  • эктопия цилиндрического эпителия (эндоцервикоз), возрастная (доброкачественная) эктопия;
  • истинная (воспалительная) эрозия шейки матки;
  • эктропион (выворот), травматические и рубцовые изменения шейки матки;
  • цервицит;
  • полипы шейки матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • эндометриоз шейки матки;
  • лейкоплакия и эритроплакия шейки матки;
  • папилломы и кондиломы шейки матки;
  • рак шейки матки.

Обычно она назначается, если возникают подозрения на наличие папилломавирусной инфекции, в ходе кольпоскопии обнаруживаются подозрительные эпителиальные области либо в цитологическом мазке по Папаниколау присутствуют многочисленные атипические клетки.

Процедура, проведенная профессионалами нашего центра, позволяет установить точный диагноз и выбрать оптимальные методы лечения.

Гинекология

Название услуги Стоимость
Биопсия шейки матки I класса 5 000 РУБ.
Биопсия шейки матки II класса 12 000 РУБ.

Подготовка к биопсии

Необходимо иметь в виду, что есть ряд противопоказаний, при которых процедуру проводить нельзя. Это:

  • нарушение свертываемости крови (гемофилия, печеночная недостаточность, ДВС-синдром);
  • местные и системные острые воспалительные патологии.

Специалисты центра «За Рождение» обязательно предупреждают об этом пациенток.

Если никаких противопоказаний не имеется, необходимо провести ряд анализов, в частности, общий анализ крови и мочи, исследование на скрытые половые инфекции и т. д. Также проводится общий гинекологический осмотр, включающий в себя взятие бактериального мазка и кольпоскопию. Если при этом обнаруживается воспалительный процесс, его необходимо предварительно купировать.

Такое отношение объясняется тем, что биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, и поэтому нужно свести к минимуму риск возникновения каких-либо негативных последствий.

В центре «За Рождение» анализы при биопсии шейки матки выполняются по доступной цене. Стоимость указана на сайте, а уточнить эту информацию можно у лечащего врача.

Как правило, специалисты стараются назначить биопсию шейки матки на 7-13 день менструального цикла. В это время ткани наименее кровоточивы, а оставшихся до очередной менструации дней достаточно, чтобы рана затянулась.

Процедура проводится под общим наркозом. Это значит, что:

  • между последним приемом пищи и инвазивным вмешательством должно пройти как минимум 6–8 часов;
  • запрещается пить воду менее чем за 2 часа до биопсии.

Как проводится процедура?

having-advise-with-a-gynecologist-638749062-5969286d3df78c57f4a02f38-1-312x240.jpgПациентка размещается в гинекологическом кресле. Врач обнажает область шейки матки, осматривает ее с помощью кольпоскопа, используя влагалищные зеркала, и определяет область, из которого возьмет материал дли следования. Обычно это участок на границе патологической зоны и здоровой ткани.

Выбор инструмента для забора тканей зависит от особенностей конкретной ситуации. Но в последнее время специалисты все чаще используют радиоволновой скальпель, который дает возможность дифференцировать место разреза, сохранить структуру тканей и предотвратить развитие возможных осложнений.

Длительность процедуры обычно не превышает 5-10 секунд. Взяв ткани на анализ, врач обрабатывает шейку матки раствором антисептика и закрывает ее тампоном, который нужно извлечь через 4-5 часов. Специалисты центра «За Рождение» обладают большим опытом выполнения биопсии шейки матки. Это хорошо отработанная процедура, которая проводится быстро и с минимумом дискомфорта для пациентки.

Стоимость биопсии шейки матки

Базовые цены на наши услуги указаны на этой странице сайта. Уточнить, сколько стоит биопсия шейки матки в Москве, можно у сотрудников центра «За Рождение».

Если вам необходимо сделать биопсию шейки матки, обращайтесь в наш центр. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимые инструменты и оборудование, выполнят процедуру на высоком профессиональном уровне. Они исследуют взятые при этом ткани, что поспособствует установлению точного диагноза и выбору оптимальной тактики лечения.

www.vrtcenter.ru

Как проводится биопсия шейки матки

Процедура взятия гистологии выполняется в амбулаторных условиях после предварительной подготовки. Обезболивание обычно применяется местное. Многие клиники Москвы радиоволновую биопсию шейки матки и забор кусочков ткани на гистологический анализ делают "на живую". Мы считаем это неправильным, т.к. перетерпеть процедуру, конечно, возможно и так, но зачем такие испытания для психики, когда все можно сделать цивилизованно и без нервотрепки?

Исследование лучше проводить в первую фазу цикла. Почему так? Потому, что участок заживает обычно в течение 2-х недель и нужно, чтобы это произошло до начала следующей менструации.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ:

  • Биопсия шейки матки радиоволновой петлей;
  • "Отщипывание" специальным инструментом — конхлотомом;
  • Ножевая (хирургическая).

Инструмент конхлотом для проведения биопсии шейки матки при эрозии

 

В нашей гинекологической клинике данная манипуляция проводится радиоволной — это лучший метод, современный, бескровный и точный. Радиоволновая биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» выполняется после предварительной подготовки. Сколько по времени делается гистологический анализ? Срок готовности результата цервикальной гистологии — 10-12 рабочих дней.
 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Беременность на любом сроке (только по особым показаниям);
  2. Острые воспалительные процессы гениталий;
  3. Маточное кровотечение;
  4. Нарушения в свертывающей системе крови.
     

Радиоволновая биопсия шейки матки

Как делают петлевую биопсию шейки радиоволнойНаиболее щадящим в гинекологии является биопсия шейки матки на гистологию, сделанная радиоволновым способом. Она проводится с использованием специального радионожа или петли (аппарат "Фотек" или "Сургитрон"). При этой разновидности процедуры ткани цервикальной зоны повреждаются не сильно, т.к. радиохирургия позволяет прицельно произвести забор нужного участка в заданном объёме. Вероятность возникновения осложнений при соблюдении технологии минимальна, а результаты гистологического анализа, полученные петлевым методом, более информативны.
 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОВЕДЕНИЮ

После биопсии шейки матки, в том числе радиоволновым методом, как и после любой другой гинекологической манипуляции, возможны последствия. Для того, чтобы их избежать или свести вероятность к минимуму, необходимо соблюдать следующие простые правила:

  1. Не пользоваться тампонами;
  2. Неделать спринцевания;
  3. Исключить ванну, сауну, бассейн,
  4. Не купаться в открытых водоёмах;
  5. Не поднимать тяжести (весом более 3 кг),
  6. Исключить физические нагрузки на брюшной пресс;
  7. Отказаться от интимных отношений;
  8. Не употреблять аспирин и т.п. препараты.

Точные сроки действия того или иного ограничения и другие рекомендации по оптимальному поведению в этот период вы получите у лечащего врача гинеколога. Помните, что следование советам доктора позволит избежать возможных осложнений!

 

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Биопсия и гистология шейки матки: Цена
Радиоволновым методом 7 500
Конхлотомом 5 500
Гистологический анализ, 1 ед. 5 500
Гистологический анализ, доп. ед. 3 500
Цервикальная анестезия, имп. 2 500
Подготовка, санация 1 000

 

ГДЕ ХОРОШО ДЕЛАЮТ ЦЕРВИКАЛЬНУЮ БИОПСИЮ РАДИОВОЛНОВОЙ ПЕТЛЕЙ


Если у Вас возникла необходимость провести данную процедуру, опытные специалисты нашего медицинского центра к вашим услугам. Запишитесь на прием к доктору, сдайте все необходимые анализы, сроки готовности которых составляют всего 1-2 дня. После этого ваш врач сделает процедуру лучшим методом, быстро и безболезненно! Результаты гистологии шейки матки можно получить на руки примерно через 10-14 дней.

Контакты.
"Клиника гинекологии"
г.Москва, Кутузовский пр-т, 35.
Телефон: +7 495 749-49-97

Записаться в клинику через интернет

gynekolog.moscow

Показания

Биопсия является стандартной диагностической процедурой при выявлении патологических изменений шейки матки в ходе гинекологического осмотра, кольпоскопии или в мазке на онкоцитологию. В практической гинекологии наиболее частыми показаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

  • Фоновые процессы: эрозии, полипы, эктропион.
  • Предраковые изменения: дисплазия шейки матки, атипическая эндоцервикальная гиперплазия, эритроплакия, лейкоплакия.
  • Кольпоскопические признаки ПВИ (в сочетании с лабораторным выявлением высокоонкогенных типов папилломавируса).
  • Неудовлетворительные результаты Пап-теста (соответствующие 3–5 классу мазка либо низкой и высокой степени интраэпителиальных изменений по шкале Бетесда).
  • Подозрение на рецидив опухолевого процесса (при ранее подтвержденном гистологическом диагнозе).

Противопоказания

Диагностическая биопсия шейки матки не выполняются при острых воспалительных заболеваниях половых органов и обострении хронических локальных инфекционных процессов, выраженных коагулопатиях. При выявлении инфекции сначала проводится антимикробное, противовоспалительное лечение, и при хорошем контрольном результате назначается биопсия.

Применение радиохирургического метода не показано у пациенток имеющих электрокардиостимулятор. Нерожавшим женщинам и женщинам, планирующим повторную беременность, рекомендуется выполнять более щадящие методы биопсии (пункционную, радиоволновую), имеющие минимальный риск рубцовой деформации шейки матки.

Виды биопсии

  • Конхотомная (щипцовая) биопсия. Выполняется специальными биопсийными «кусачками» под контролем кольпоскопии. Чтобы четко определить место биопсии, производят обработку шейки матки йодсодержащим раствором (Шиллер тест). Биопсию проводят из йоднегативных участков поверхности шейки матки с захватом нормальной ткани.
  • Ножевая биопсия. Материалом для гистологического исследования служат патологически измененные ткани влагалищной поверхности шейки матки и эпителий слизистой оболочки цервикального канала. Может выполняться либо с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала, либо без него.
  • Прицельная пункционная биопсия. Осуществляется с помощью тонкой иглы, соединенной со шприцем под визуальным кольпоскопическим контролем. Образование шейки матки пунктируют (прокалывают) иглой и, потягивая на себя поршень шприца, получают клетки ткани или содержимое опухолевого узла.
  • Радиоволновая биопсия. Выполняется радиохирургическим аппаратом «Сургитрон» (радионожом). Позволяет производить бесконтактный разрез тканей и их коагуляцию с помощью высокочастотных радиоволн (3,8-4,0 МГц). Ткань рассекается как острием скальпеля, но совершенно бескровно.

Подготовка

Перед проведением биопсии шейки матки необходимо предварительное обследование, включающее консультацию гинеколога с осмотром на кресле, УЗИ органов малого таза, анализы мазков на флору и скрытые инфекции, бакпосев из влагалища, анализы крови (клинический, коагулограмма, на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С). Биопсии предшествует расширенная кольпоскопия, указывающая расположение подозрительных участков для взятия материала и цитологический мазок.

Биопсия шейки матки проводится сразу же после окончания менструации – на 5-7 день цикла. Это необходимо, чтобы заживление образовавшейся раневой поверхности произошло до начала следующей менструации. За несколько дней до процедуры необходимо исключить половые контакты, применение интравагинальных лекарственных форм (за исключением рекомендованных врачом). В день операции следует удалить волосы с лобка и гениталий, провести гигиенический туалет интимной зоны.

Методика проведения

В большинстве случаев биопсия шейки матки – это амбулаторная процедура. Операционные виды биопсии, требующие выскабливания цервикального канала, могут потребовать госпитализации в стационар одного дня. Манипуляция выполняется в малой операционной. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло. Пункционная, радиоволновая и конхотомная биопсия проводятся без анестезии (либо с применением местного обезболивания лидокаином), ножевая – требует тотальной внутривенной анестезии.

После обнажения шейки матки влагалищными зеркалами, она фиксируется пулевыми щипцами за переднюю губу и низводится ко входу во влагалище. Биопсийный материал берется из наиболее подозрительных участков шейки матки одним из способов. При обнаружении множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов рекомендуется забор нескольких образцов тканей. Если после взятия тканевого материала образовалась кровоточащая рана, ее прижигают или накладывают отдельные кетгутовые швы. Следующим этапом по показаниям выполняют ревизию и выскабливание цервикального канала с помощью кюретки малого диаметра.

После биопсии

В постбиопсийном периоде в течение 3–5 дней могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота, в течение 5–10 дней — умеренные кровянистые выделения. Необходимо соблюдать некоторые ограничения: в течение 14 дней воздержаться от половых контактов, исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, спринцевание и использование тампонов. Контрольный осмотр проводится через 2-4 недели после биопсии шейки матки.

Возможные осложнения биопсии шейки матки (обильные кровянистые выделения, кровотечение из половых путей; повышение температуры, появление необычных выделений и болей вследствие развития инфекции в месте биопсии) встречаются достаточно редко.

www.krasotaimedicina.ru

Биопсия шейки матки стоимость

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector