Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов.
Врач берет мазок

Гинекологический мазок на флору, как метод диагностики, рекомендован каждой женщине, даже если у нее нет поводов для беспокойств.

Что такое бактериологический мазок из влагалища?


Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.

Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.

В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.

В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.

Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.

Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Анализы на цитологию или флору не требуют специальных подготовительных мероприятий, однако для достоверных результатов мазка в гинекологии женщине придется соблюсти ряд простых рекомендаций.

Советы по подготовке:


  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток и мазей, чтобы ничто не влияло на флору влагалища (оптимальным будет отказ от процедур за 2-3 дня до сдачи анализа).
  • За 1-2 дня до диагностического мероприятия рекомендуется воздержаться от половых контактов.
  • Вечером перед процедурой совершаются гигиенические процедуры без использования средств интимной гигиены.
  • Непосредственно перед исследованием совершать гигиенические процедуры не нужно (прямо перед взятием мазка у гинеколога можно легко обмыть наружные половые органы теплой водой, но не более).
  • Лучше воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за несколько часов до исследования.

Врач записывает анамнез


При выборе дня, в который будут проводиться анализы, стоит учитывать цикл менструации. Для мазка на флору или цитологию идеальным временем считаются несколько дней после окончания менструального цикла или перед его началом. Подробнее о том, как правильно рассчитать менструальный цикл→

В отличие от мазка на флору, мазок на цитологию сдается в середине менструального цикла, то есть не раньше, чем на пятый день после начала менструации, но и не позже, чем за пять дней до начала следующей. В остальном подготовка аналогична.

Если предугадать менструальный цикл не удалось, то анализы придется перенести на более позднее время. В большинстве случаев дату исследования назначает врач, исходя из анамнеза женщины, поэтому такие случаи довольно редки и встречаются только при нестабильном цикле.

Как берут мазок из влагалища

Цель процедуры взятия мазка на флору – получение слизи из влагалища, уретры и шейки матки. Обычно исследование проходит в три основных этапа.

Перед взятием мазка на флору женщине обязательно необходимо пройти общий гинекологический осмотр при помощи «зеркала» — специального инструмента, задача которого состоит в расширении стенок влагалища.

Гинекологический осмотр – процедура распространенная, безопасная и дешевая, но иногда она может доставлять неудобство из-за разницы температур между используемым инструментом и телом женщины. Врачи отмечают, что осмотр с «зеркалом» проходит проще, если пациентка расслабляется и дышит ровно.


Когда визуальная оценка состояния стенок влагалища будет окончена, специалист стерильным тампоном соберет слизь. Эта процедура обычно не вызывает дискомфорта, но прикосновение тампона к шейке матки может отзываться легкой болью, которая проходит сразу, как окончится манипуляция.

Полученный образец слизи переносится на предметное стекло, после чего его доставляют в лабораторию, где он исследуется под микроскопом. Женщина, в зависимости от загруженности лаборатории, получает результаты мазка на флору в промежутке времени от нескольких часов до трех суток.

Мазок на цитологию исполняется по сходной методике, но оцениваются в лаборатории под микроскопом иные данные.

Врач проводит лабораторное исследование

Какие болезни могут быть выявлены

Бактериологический мазок, проведенный по всем правилам, позволяет определить наличие или отсутствие у женщины ряда типичных воспалительных процессов, которые провоцируются патогенными микроорганизмами.

Соответственно, в ходе исследования диагностируется ряд патологий:


  • Вагинит – воспалительное заболевание, поражающее влагалищные стенки.
  • Цервицит – патология, имеющая воспалительную природу и поражающая канал шейки матки.
  • Вагиноз бактериального типа – заболевание, развивающееся в том случае, если происходят изменения в нормальной микрофлоре влагалища.
  • Молочница или кандидоз – грибковое поражение половых органов, возникающее из-за чрезмерного наличия Кандид (они являются условно-патогенными и могут присутствовать в мазке в норме). Подробнее о молочнице→

При помощи бактериологического мазка диагностируется также ряд заболеваний, которые передаются половым путем. К ним относят:

  • Хламидиоз – предается в основном только половым путем и вызывается хламидиями.
  • Гонорея – воспалительное заболевание, которое провоцируется гонококковыми патогенными микроорганизмами.
  • Трихомониаз – инфекция, возбудителем которой является трихомонада.
  • Уреаплазмоз и микоплазмоз – провоцируется микробами ураплазмы и микоплазмы, поражающим не только половые органы, но и дыхательную систему.

Если возникает необходимость в уточнение результатов мазка на флору, то могут выполняться культуральные исследования (они продемонстрируют, сколько микробов есть в половых путях), а также полимеразная цепная реакция, которая является методом диагностики многих заболевания мочеполовой системы.


Цитологическое исследование показывает иные патологии. Всего по цитологии выделяют пять типов мазков, которые позволяют судить о состоянии половых органов женщины.

Существует 5 типов мазков по цитологии, в зависимости от результатов анализов выделяют:

  1. Клеточных изменений не выявлено, шейка матки находится в своем нормальном состоянии;
  2. Есть клеточные изменения по типу воспалительного процесса или легкой дисплазии, в этом случае рекомендуется лечение воспаления и повторение анализа;
  3. Клеточные изменения соответствуют умеренному или выраженному типу дисплазии, требуются дополнительные диагностические мероприятия;
  4. Предраковое состояние, требуется консультация онколога или онкогинеколога;
  5. Рак, требуется лечение в условиях онкологического диспансера.

Несмотря на категоричность описания типов мазков женщинам необходимо помнить о том, что мазок – показатель клеточных изменений, а узнать их точную причину можно только после прохождения полного обследования.

Клеточные изменения последних стадий помимо онкологического процесса могут означать наличие следующих заболеваний:

  • эрозия шейки матки;
  • инфекция папилломавирусного типа;
  • герпес генитального типа;
  • паракератоз шейки матки – изменения в эпителии, которые приводят к нарушению процессов ороговения;
  • бактериальный вагинит и др.

Женщина на приеме у врача

Что делать при плохом мазке

Плохие результаты бактериологического мазка не должны вызывать у женщины сильного страха или нервного потрясения. Ей необходимо помнить о том, что все инфекции, которые показывает бактериологический анализ, поддаются лечению.

Если результаты неудовлетворительны, то стоит соблюсти три простых правила:

  1. Пройти минимум еще одну консультацию у гинеколога, чтобы он имел возможность определить причину заболевания, а если это невозможно, то назначить дополнительные диагностические мероприятия.
  2. Прислушиваться к советам врача относительно лечения выявленной патологии.
  3. Не заниматься самостоятельными попытками вылечиться в домашних условиях, чтобы не усугубить процесс.

При плохом бактериологическом мазке женщинам также накладывается запрет на процедуру спринцевания. Связано это с тем, что она может еще больше нарушить микрофлору влагалища, усугубив течение заболевания. При плохом цитологическом исследовании схема действий женщины почти аналогична.

Врач, определив пагубные изменения в клеточном составе органа, обязательно отправляет пациентку на прохождение дополнительных диагностических исследований, таких как кольпоскопия и биопсия шейки матки. Окончательный диагноз ставится уже по результатам этих исследований, после чего начинается лечение патологии.

Поскольку анализы на цитологию являются скрининговыми, в большинстве случаев патологические изменения удается диагностировать на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению, если им заниматься своевременно и правильно.

Цитологический и бактериологический анализы в гинекологии играют большую роль не только в качестве скрининговых исследований, но и в качестве диагностических.

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать эти анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов и начать лечение с максимальной возможной эффективностью.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Микрофлора женского влагалища: что это такое?


Она представляет собой совокупность общего состава нормальных, условно-патогенных и патогенных бактерий, населяющих половую сферу организма представительниц слабого пола. При оценке их количества можно сделать вывод о состоянии гинекологического здоровья пациентки и о степени развитости ее защитных сил.

Протокол анализа исследования мазка на микрофлору представляет собой полный состав микроорганизмов, обитающих в женской репродуктивной сфере и набор их основных показателей. На протяжении жизни отдельного индивида общий состав микрофлоры в норме не слишком меняется.

Данные анализа состоят также из уровня содержания плоского эпителия, непосредственно располагающегося во влагалище женщины, а также циллиндрического эпителия, выстилающего шейку матки и цервикальный канал.

Для получения таких показателей забирается биоматериал для лабораторного исследования. Наибольший интерес для специалиста, как уже упоминалось, представляет состав условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Изменение их главных количественных и качественных данных способно явно указывать на наличие:

  • заболеваний, передаваемых половым путем;
  • инфекционных процессов;
  • воспаления;
  • гонореи;
  • уреаплазмоза;
  • молочницы;
  • дисбактериоза;
  • болезни шейки матки;
  • патологии внутренних органов и др.

Подобные процессы чаще всего выявляются при помощи микроскопического, бактериологического и микробиологического исследования мазка на микрофлору.

Обычно врач забирает отделяемое женских половых органов при необходимости плановых осмотров или для предоставления результатов анализов при оформлении справок. Нередко исследование проводится при наличии у пациентки боли внизу живота и в пояснице, зуде, дискомфорте при сексуальных контактах, неприятных ощущениях при мочеиспускании, нехарактерных выделениях или сбоях менструального цикла.

Цель исследования

Мазок на микрофлору является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных анализов.

Его цель состоит в полном выявлении степени бактериальной чистоты влагалища женщины. Основная микрофлора складывается из нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Поэтому очень важно бывает установить особенности их состава и равновесия.

Имея на руках все показатели, гинеколог может судить об очень многих вещах. Например, присутствие грамположительных бактерий является хорошим признаком здоровья и репродуктивных способностей женщины. Преобладание же грамотрицательной микрофлоры говорит о скором приближении климакса.

Обычно необходимость в назначении мазка возникает в случае подозрения на развитие заболеваний, передающихся половым путем, устройства на работу, оформления санитарной книжки, поездки на санаторно-курортное лечение или при плановом поступлении в стационар.

Осуществляют исследование также для проверки эффективности лечения гинекологических болезней, для контроля действия некоторых препаратов, а также при планировании  беременности.

По своей инициативе женщина нередко обращается к врачу для того, чтобы убедиться, что случайная связь или разрыв презерватива во время интимной встречи остались без негативных последствий.

Подобное исследование назначает также терапевт для проверки структуры микрофлоры влагалища пациентки и исключения возможного развития дисбактериоза при слишком продолжительном лечении антибактериальными препаратами, проведении химиотерапии или облучения.

Обязательным профилактическим мероприятием является взятие мазка при наличии беременности.

Его нужно сдать:

  • при первичной постановке на акушерский учет в женскую консультацию;
  • на тридцатой неделе вынашивания плода;
  • перед родами на тридцать шестой неделе.

Мазок на микрофлору чаще всего забирается для того, чтобы убедиться в полном отсутствии какой-либо инфекции у беременной женщины, здоровье будущего ребенка и предупреждении развития различных гинекологических заболеваний.

Обязательным этот анализ становится при диагностике болезней, передающихся половым путем. Очень важную информацию он способен предоставить специалисту при подозрении на возникновение воспалительного процесса или контроле за проводящимся лечением. Особое внимание врача всегда привлекает присутствие гонококков, трихомонады, уреаплазмы, кандиды, микоплазмы, хламидий и т.д.

Как берут мазок на микрофлору влагалища

Обычно забор биоматериала для анализа производит медицинская сестра в условиях стерильного процедурного кабинета.

У беременных женщин его берет только врач. Для осуществления процедуры взятия мазка обычно применяется специальный гинекологический инструментарий. С его помощью осуществляется соскоб отделяемого половых органов, который затем наносится на специальные предметные стекла для микроскопии.

Впоследствии они подлежат отправке в лабораторию, где с ним будет работать специалист. Биоматериал сначала обрабатывается специальными красителями, позволяющими сделать видимыми различные микроорганизмы, а затем тщательно микроскопируется. При необходимости осуществляется бактериальный посев.

Для исследования мазка на микрофлору требуется отделяемое женских половых органов, взятое из трех точек – внутренней поверхности половых губ, из цервикального канала, а также из уретры.

Для этого пациентка полностью снимает всю одежду ниже пояса и садится на гинекологическое кресло в соответствующей позе. Врач или медицинская сестра производит тщательный осмотр в зеркалах, оценивая внешний вид и окраску органов, а также состав слизи во влагалище. Затем при помощи специальных инструментов собираются образцы биоматериала.

Если забор отделяемого производится у женщины в период беременности, то процедура проводится точно таким же способом.

Происходит такая медицинская манипуляция следующим образом:

  • Из вагины и с внутренней поверхности половых губ биоматериал необходимо взять стерильным тампоном из ваты. При наличии заболевания предпочтение отдается воспаленному участку, при плановом осмотре отдаляемое берут из любой точки. Затем оно помещается на специальное предметное стекло;
  • при посредстве гинекологического зеркала открывается низ вагины, примыкающий к шейке матки. Проводят тампоном по воспаленному участку цервикального канала, а в случае отсутствия заболевания – по его заднему своду. Собранный биоматериал также помещают на предметное стекло, уже другое. Если есть подозрение на наличие инфекции, передаваемой половым путем, тампон также подлежит передаче в лабораторию;
  • из уретры отделяемое забирают специальной микробиологической петлей. Сначала выходное отверстие мочеиспускательного канала очищается, затем инструмент углубляется на два сантиметра внутрь. Собирается биоматериал со стенок уретры. Он также помещается уже на третье предметное стекло и все они закрываются в специальном футляре, который особым образом маркируется и отправляется в лабораторию.

В отделяемом, полученном из каждой точки, определяется число и вид микроорганизмов, а также устанавливается наличие лейкоцитов и их количественный уровень. Если он достаточно высок, то можно с определенностью говорить о развитии воспалительного процесса. Иногда во внимание принимаются и другие показатели.

Обычно вся процедура отбора биоматериала занимает очень немного времени. Она совершенно безопасна и не причиняет никакой боли.

Как женщине подготовиться

Для того, чтобы результаты исследования мазка на микрофлору были максимально достоверными, нужно очень тщательно подготовиться к забору биоматериала.

За день до посещения лечебного учреждения следует полностью отказаться от любых сексуальных контактов.

Нельзя проводить спринцевания, осуществлять введение свечей или пользоваться какими-либо препаратами для местного употребления.

В течение трех часов перед забором биоматериала не стоит посещать туалет. Перед визитом в медицинское учреждение необходимо подмыться без применения мыла или других гигиенических средств.

Если у женщины неожиданно началась менструация нужно дождаться полного ее окончания. Лучше всего сдавать анализ в промежутке между месячными после наступления десятого дня цикла.

За четырнадцать суток до проведения исследования следует отказаться от приема антибактериальных или микоцидных средств. Если специалист настаивает на их применении, то требуется заранее поставить в известность об этом медицинскую сестру или администратора лабораторного пункта.

Выполнение подобных правил поможет получить четкие и соответствующие действительности результаты исследования. Очень важно своевременно выявить заболевание и срочно начать его лечение. Это позволит избежать осложнений или перехода патологического процесса в хроническую стадию.

При планировании  женщиной беременности важны все особенности полученных результатов мазка на микрофлору для наилучшей подготовки к важному событию и коррекции имеющихся нарушений.

Что показывает анализ

При помощи изучения показателей исследования проверяют общее состояние женских внутренних и наружных половых органов, выявляют первые признаки развития заболеваний, осуществляют контроль состава микроорганизмов, а также убеждаются в отсутствии венерических болезней.

Обычно исследование назначается при диагностике:

  • гонореи;
  • гарднереллеза;
  • вагиноза;
  • кандидоза;
  • хламидиоза;
  • трихомониаза;
  • уреаплазмоза;
  • вагинита;
  • цервицита и т.п.

Если в мазке найдена патогенная микрофлора, то производится ее посев с определением чувствительности к антибиотикам. При необходимости проведения дифференциальной диагностики врач может назначить пцр на различные инфекции.

Специалист обратит внимание на состояние бифидобактерий. Они составляют основу условно-патогеннной микрофлоры и участвуют в формировании влагалищной слизи. Поэтому именно они и выделяются в первую очередь при исследовании.

Гинеколог обязательно укажет количественный состав лактобактерий. Они во многом препятствуют развитию патогенной микрофлоры, но их число должно соответствовать определенному показателю. Если он значительно превышен, такие цифры свидетельствуют о наличии сбоя в функционировании внутренней половой сферы.

Имеет значение и общий состав микроорганизмов. В нем присутствуют аэробы, бактерии, для жизнедеятельности которых нужно присутствие кислорода, и анаэробы, способные существовать только в закрытой от воздуха среде.

В числе показателей нормальной микрофлоры преобладает последний вид. Если гинеколог устанавливает высокий уровень клеток первого типа, значит, они попали извне  в результате нарушений подготовки к исследованию или развития инфекции, передающейся половым путем.

Поэтому на основании общей картины анализа поставить окончательный диагноз бывает сложно. Она лишь указывает на имеющееся неблагополучие. Выявив все данные, врач назначает специальные дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также рекомендует посетить определенных специалистов.

Гинеколог может предположить развитие инфекционного, воспалительного или онкологического процесса, но для такой гипотезы потребуются более углубленные данные. Ими способны быть результаты биопсии, гистоскопии или ультразвукового сканирования.

Нормальные показатели

Что показывает мазок на флору

Обычно врач ставит целью исследования выявление степени бактериальной чистоты влагалища.

Констатируется несколько ее видов:

  1. оптимальный;
  2. с небольшими изменениями;
  3. с существенными отклонениями;
  4. с выраженным неблагополучием.

Первый вид диагностируется нечасто. Он встречается лишь у совершенно здоровых молодых женщин.

Обычно специалист получает результаты, где отмечается второй тип данных. Он характерен для представительниц слабого пола до тридцати пяти лет, замужних или имеющих постоянного полового партнера. Нередко у дам старше пятидесяти лет также наблюдается подобный вид показателей. Он объясняется тем, что в сексуальные отношения они уже вступают реже и обычно избегают случайных связей.

Два следующих типа обычно встречаются у женщин, ведущих беспорядочную интимную жизнь. Иногда они отмечаются и у замужних дам, страдающих развитием воспалительных процессов репродуктивной сферы или перенесших лечение антибиотиками.

Четвертый вид результатов мазка на микрофлору встречается у представительниц слабого пола, заразившихся венерическими заболеваниями. Фиксируется он также и у замужних женщин, страдающих различными болезнями. Констатируется подобный тип чистоты влагалища и при неправильной подготовке к сдаче анализа, когда в биоматериал попадает сторонняя микрофлора.

В любом случае при получении этого вида показателей назначается дополнительный забор отделяемого половых органов.

Для обозначения количественного состава микрофлоры специалисты по лабораторным исследованиям пользуются единицей измерения, обозначаемой КОЕ (колониеобразующей единицей или, говоря простым, доступным языком, единичной бактериальной клеткой).

Если произвести посев на специфическую питательную среду, то из нее вырастает колония, состоящая из однородных организмов.

Нормальными показателями вагинальной  микрофлоры считаются следующие:

  • Уровень лактобактерий должен колебаться в диапазоне от ста семи до ста девяти КОЕ/мл;
  • бифидобактерий — не больше ста семи;
  • коринебактерий и стрептококков – ста пяти;
  • бактероидов, кишечной палочки, кандиды, клостридий, мобилункуса, пептострептококков, превотелл, пропионибактерий, стафилококков – ста четырех;
  • вейлонелл, микоплазмы, порфиромонад, уреаплазмы, фузобактерий – не выше ста трех.

Следует учитывать, что современные световые микроскопы обладают разрешающей способностью в пределах ста четырех-ста пяти КОЕ/мл. Поэтому, если число микроорганизмов является меньшим, то аппарат может их просто не уловить. Это является абсолютно нормальным явлением и чаще всего фиксируется у здоровых женщин.

Самую важную роль выполняют палочки. От них зависит нормальная рН вагины, что влияет на благополучное оплодотворение.

Главное значение имеют палочки Додерлейна. При уменьшении их количества развиваются различные патологические процессы.

Лактобактерии обладают охранительными функциями, препятствуя перерождению условно-патогенной микрофлоры в патогенную. Они воздействуют на среду при помощи бактериофагов и перекиси водорода.

Результаты анализа на микрофлору

При получении биоматериала, врач-лаборант начинает работу с ним. Он раскладывает по одному стекла, на которых находится отделяемое с каждой из трех точек. Поэтому и в протоколе исследования полученные результаты будут представлены по отдельности.

Обычно указываются качественные и количественные показатели:

  • Плоского эпителия, образующего внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Превышение его числа отчетливо свидетельствует о развитии воспалительного заболевания (вагинит, цервицит, уретрит и пр.) Если же такие клетки не зафиксированы, то подобное явление может быть признаком резкого изменения синтеза гормонов.
  • Лейкоцитов, отражающих состояние иммунной системы. Избыточный их уровень служит ярким доказательством развития сильного воспалительного процесса (вагинит, цервицит).
  • Гонококков, которые в норме должны отсутствовать
  • Трихомонад, также в норме отсутствуют.
  • Грибка, в норме не присутствующего.
  • Микрофлоры. Обычно во влагалище преобладают в большом количестве палочки Додерлейна и грамположительные бактерии, большинство из которых относится к семейству лактобактерий. Если их число недостаточно, это бывает признаком развития вагиноза. Уменьшение числа палочек Додерлейна свидетельствует о склонности к дисбактериозу.
  • Если выявлено содержание золотистого стафилококка с одновременным увеличением уровня лейкоцитов, то это является явным показателем наличия выраженного воспаления. Иногда отмечается также присутствие атипичных клеток, которые фиксируются при развитии дисбактериоза.
  • Слизи не должно быть слишком много. Она представляет собой обычный секрет, вырабатываемый железами вагины. Избыток ее характерен для возникновения заболеваний в нижних отделах мочеполовой системы.

Случается и такое, что в полученных результатах присутствует патогенная микрофлора: трихомонады, уреаплазма, кандида, хламидии, гонококки, микоплазма, гарднерелла и пр.

В некоторых ситуациях подробной расшифровки анализа пациентке не предоставляется. Тогда протокол часто имеет следующий вид.

Обнаружены палочки, являющиеся представителями нормальной вагинальной микрофлоры.

Иногда бывают найдены кокки, шаровидные микроорганизмы, представителями которых являются стафилококки, стрептококки или гонококки. Они фиксируются при  наличии патологии.

Встречается также термин «смешанная флора». Как правило, он употребляется при наличии инфекционного вагиноза. Сущность его заключается в чередовании нормальных и условно-патогенных микроорганизмов с патогенными.

Упоминается также превышенное количество плоского эпителия и лейкоцитов, которые указывают на развитие воспалительного процесса, избытка слизи и ключевых клеток, или, как их называют специалисты «эпителиоцитов».

Микроскопическое исследование дает возможность оценить состав различных микроорганизмов, выявить их скопления, проверить правильность подготовки к анализу, подсчитать количество различных образований или обнаружить инфекцию.

Обычно для выражения степени содержания тех или иных клеток пользуются значком плюса.

При наличии до десятка микроорганизмов в поле зрения микроскопа используется один символ.

Что показывает мазок на флору

Если их количество доходит до ста, присваивается два значка, что считается умеренной степенью присутствия определенной микрофлоры.

Когда ее уровень повышается до тысячи, ставятся три плюса, что говорит о большом количестве бактерий.

При массивном обсеменении свыше такого показателя указываются четыре символа.

Оценить результаты исследования и полностью интерпретировать их может только опытный специалист. Пациент самостоятельно не в состоянии разобраться в полученных данных. Даже если он сумеет обнаружить определенное неблагополучие, то поставить на его основании диагноз, а, тем более, назначить нужное лечение он просто не сумеет. Кроме того, в большинстве случаев требуется дифференциальная диагностика.

Поэтому протокол исследования необходимо передать врачу для дальнейшей работы с ним.

Именно из-за значительного разнообразия состава всевозможных микроорганизмов, обильно населяющих влагалище любой женщины, обычно и назначается такой анализ.

Наибольшую опасность представляют условно-патогенные бактерии, которые при снижении иммунитета или другом неблагополучии в организме способны стать вирулентными, то есть болезнетворными. Подобное возможно при нарушении синтеза гормонов, беспорядочных сексуальных контактах, несоблюдении личной гигиены, бесконтрольном приеме лекарственных препаратов или противозачаточных средств.

Если выявлено изменение нормального состава вагинальной микрофлоры, то требуется ее коррекция. В случае пренебрежения лечением, возможно развитие инфекций и воспалительных заболеваний. Поэтому при получении неблагополучных результатов анализа нужно нанести визит гинекологу для консультации и назначения требующихся для восстановительного периода лекарств.

health-wom.ru

Мазок на флору у женщин — что показывает

В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.

В каких случаях проводится анализ мазка на флору

Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений). Также анализ мазка должен проводиться в рамках профилактических осмотров. Кроме того, мазок берут при планировании беременности и после окончания антибактериальной терапии.

Сколько дней готовится анализ мазка на флору

У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.

Сколько действительны анализы мазка на флору

Результат анализа действителен в течение 10 дней.

Как правильно сдать мазок на флору

Подготовка к взятию мазка на флору

Специальная подготовка к мазку на флору у женщин не требуется. Есть лишь несколько моментов, на которые следует обратить внимание. В течение двух дней перед сдачей анализа женщине нельзя применять никакие влагалищные средства, включая свечи и лубриканты. Также в течение 3-х дней следует воздерживаться от сексуальных контактов, приема ванной, спринцеваний. Помните о том, что процедура не может проводиться во время менструации.

Как берется мазок на флору у женщин

В день взятия материала на анализ для гигиены влагалища нельзя использовать ничего кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. За два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. Гинеколог сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал, затем при помощи специального шпателя или ватного тампона берет материал с 2-х участков – влагалище и шейка матки, а потом уже с мочеиспускательного канала. Полученный материал наносится на 3 стерильных предметных стекла с пометками: V (мазок из влагалища), C (мазок с цервикального канала), U (мазок с уретры). Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует.

Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.

Мазок на флору у женщин

Забор мазка у девственницы

Забор мазка на флору у девственниц производится таким же образом, сквозь отверстие в девственной плеве. Никаких болезненных ощущений девушка не испытывает, а девственная плева не травмируется и не рвется. Мазок на флору может браться даже у маленьких девочек, если для этого есть показания.

Мазок на флору — норма и патология

У женщин, не имеющих гинекологических проблем, содержание в мазке лактобактерий должно достигать 95%. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию достаточной кислотности. Это защищает половые органы женщины от проникновения патогенных микроорганизмов.

Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.

Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает. В таких условиях эти организмы быстро размножаются, и развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарденреллез.

Мазок на флору (таблица норм)

Вам представлена таблица нормы мазка на флору, в которой очень легко найти нужный показатель.

Показатели Нормы мазка из влагалища Нормы мазка из шейки матки Нормы мазка из уретры
Лейкоциты 0-10 в поле зрения (при беременности до 20) 0-30 в поле зрения 0-5 в поле зрения
Плоский эпителий 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения
Слизь в умеренном количестве в умеренном количестве отсутствует
Гонококки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Трихомонады отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Грибы отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Микрофлора (лактобациллы) в большом количестве отсутствуют отсутствуют

Мазок на флору таблица

Мазок на флору: расшифровка показателей

С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.

V – влагалище (по-латыни vagina).
С – цервикальный канал (cervix).
U – мочеиспускательный канал (uretra).

Кроме того, используются такие обозначения для расшифровки анализа мазка по гинекологии:

L – лейкоциты. Эти клетки присутствуют и у здоровых женщин, и у больных. Если имеется заболевание, число лейкоцитов возрастает.

Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».

Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».

Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.

Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.

Содержание того или иного вида флоры в большинстве лабораторий принято помечать плюсами. Так, выделяют степени содержания флоры:

+ — небольшое количество.
++ — умеренное.
+++ — повышенное.
++++ — большое.

Если какой-либо организм не обнаружен совсем, делают отметку «abs», что означает «отсутствуют».

Бланк анализа мазок на флору

Бланк анализа мазок на флору

Палочки Додерлейна в мазке

Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.

Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.

Кокковая флора в мазке у женщин

Кокки – микроорганизмы шарообразной формы. Эти бактерии обнаруживаются и у здоровых женщин, и у тех, кто страдает воспалительными болезнями. Нормой считается присутствие в мазке немногочисленных кокков. Когда иммунитет ослабевает, число кокков начинает резко расти. Они могут быть грамположительные и грамотрицательные.

Кокковая флора в мазке у женщин

В чем же разница между гр+ и гр- кокками?

Чтобы подробно описать микроорганизмы, специалисты не только указывают их размер и форму. Для полной характеристики необходимо выполнить окрашивание по Граму. Часть микроорганизмов будет окрашенной после промывки материала. Это и есть грамположительные формы. Другие организмы в результате промывки обесцвечиваются, то есть являются грамотрицательными бактериями.

К грамположительным принадлежат стафилококки, стрептококки, энтерококки. К грамотрицательным коккам относятся кишечная палочка, гонококки, протей.

Для уточнения диагноза может потребоваться взять мазок на посев.

Эпителий в мазке на флору

Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.

Ключевые клетки в мазке у женщин

Ключевые клетки — это клетки эпителия окруженные мелкой палочкой. В норме их не должно быть. А при патологии они обнаруживаются в мазке, это свидетельствует о том, что аэробные лактобактерии были вытеснены анаэробными микроорганизмами, в том числе мелкими палочками. Подобное состояние называется бактериальный вагиноз.

Грибы в мазке

Грибы могут присутствовать в небольшом количестве и не вызывать симптоматики заболевания. Это в том случае если под микроскопом обнаружены споры грибов, если находят гифы, мицелий грибов, то будет распространенный кандидоз с яркой симптоматикой.

Трихомонады в мазке на флору

Трихомонады — это крупные одноклеточные со жгутиками. Под микроскопом могут найтись
целые или разрушенные микроорганизмы. Это свидетельствует о трихомониазной инфекции.

Трихомонады в мазке на флору
Трихомонады показаны стрелочками

Норма лейкоцитов в мазке на флору

В норме количество лейкоцитов в мазке на флору в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу — 10-15 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не выявляет возбудителя.
И поэтому если кроме повышения лейкоцитов ничего больше не обнаружено, то может потребоваться более чувствительное исследование посев или ПЦР-диагностика для обнаружения более мелких возбудителей: вирусов, микоплазм и хламидий.

Таблица нормы содержания микроорганизмов в мазке

Микроорганизмы Нормы КОЕ
Бифидобактерии 10 в 7 степени
Лактобактерии 10 в 9 степени
Грибы кандида до 10 в 4 степени
Кишечная палочка до 10 в 4 степени
Энтерококк до 10 в 5 степени
Гарднерелла до 10 в 5 степени
Стафилококк до 10 в 4 степени
Стрептококк до 10 в 5 степени
Микоплазма до 10 в 3 степени
Коринебактерия до 10 в 7 степени
Клостридия до 10 во 2 степени

Мазок на флору при беременности

Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.

У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.

Степени чистоты влагалища

Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».

1 степень чистоты влагалища

1 степень чистоты влагалища

Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.

2 степень чистоты влагалища

2 степень чистоты влагалища

При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.

3 степень чистоты влагалища

3 степень чистоты влагалища

При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.

4 степень чистоты влагалища

4 степень чистоты влагалища

Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.

При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

Степень чистоты влагалища

Расшифровка результатов мазка на флору у женщин

О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.

При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.

Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.

При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.

пример

Выводы

Результаты анализа мазка на флору у женщин во время профилактического осмотра позволяют оценить работу иммунной и гормональной систем, выявить дисбактериоз влагалища, диагностировать хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов и инфекционные заболевания передающиеся половым путем. При «плохом» мазке на флору гинеколог может своевременно назначить дополнительные методы обследования и подобрать требующееся лечение.
«Хороший» мазок на флору даст женщине спокойствие и уверенность в том, что со стороны женского здоровья у нее все в порядке, поэтому так важно проходить гинекологический осмотр 1 раз в полгода.

genitalhealth.ru

Что показывает мазок на флору

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.