При обнаружении коккобациллярной флоры в мазке стоит задуматься о том, что в женском организме существуют проблемы со здоровьем. В норме в составе женского мазка должны присутствовать лакто- и бифидобактерии, а также пептострептококки. Главной их задачей является предупреждение развития во влагалище патогенных микроорганизмов. Проблемы со здоровьем у женщин

Что такое коккобациллы?

Это одна из разновидностей бактерий, которая сочетает в себе две формы патогенных микроорганизмов — бациллы и кокки. Наиболее известной представительницей коккобацилльных бактерий является гемофильная палочка. Она может вызвать гемофильную инфекцию. Сюда же необходимо отнести и возбудителя гарднереллеза — гарденереллу вагиналис, и возбудителя хламидиоза — Chlamydia trachomatis.

О чем говорят коккобациллы в мазке?


Мазок на флоруПри сдаче мазка на анализ, если в нем обнаруживается флора коккобациллярная, то это будет свидетельствовать о присутствии у представительниц женской части населения заболеваний, передающихся половым путем, или о наличии вагинального дисбактериоза. Такие сбои в организме происходят тогда, когда баланс микроорганизмов, обитающих в женском влагалище, был нарушен и в нем начинает активно увеличиваться количество коккобацилл. Они являются патогенными микроорганизмами.

При венерических заболеваниях причины возникшего нарушения очевидны. В случае же с бактериальным вагинозом установить истинную причину заболевания женских половых органов становится намного сложнее.

Очень часто вышеупомянутые заболевания тесно переплетаются между собой. Результатом бактериального вагиноза может являться изменение рН влагалища, то есть в нем может быть обнаружена или щелочная среда, или кислая. Оба эти варианта являются отклонением от нормы. Изменение среды влагалища влечет за собой нарушение его защитных функций, из-за чего в организм легче проникают инфекции, в том числе и венерические.

Коккобациллярные патогенные микроорганизмы в мазкеБывает и другая ситуация. При обнаружении половых инфекций их начинают лечить обширным курсом антибиотиков. Вследствие этого естественная микрофлора влагалища разрушается, что может стать причиной обнаружения коккобациллярной флоры в мазке.


Необходимо помнить, что коккобациллярные патогенные микроорганизмы могут быть диагностированы и у мужской части населения. Но у мужского пола эти бактерии способны длительное время не проявлять себя. Вследствие чего мужчина становится разносчиком этих микроорганизмов, сам об этом не подозревая. И при незащищенном половом акте бактерии могут передаваться женщине.

Причины наличия коккобацилл в мазке

Причинами развития в женском влагалище патогенных микроорганизмов являются:Дисбактериоз влагалища

  1. Активная половая жизнь, которая характеризуется постоянной сменой сексуальных партнеров. Если половой акт незащищенный, то вероятность заразиться заболеваниями, передающими половым путем, высока.
  2. Вследствие спринцевания влагалища происходит нарушение его здоровой микрофлоры. В этом случае развитие коккобацилл может начаться без наличия внешнего фактора.
  3. Такое средство предотвращения нежелательной беременности, как внутриматочная спираль, может стать причиной развития бактериального вагиноза. При этом коккобациллярная флора может быть умеренной.

  4. Популярные гормональные средства контрацепции зачастую становятся катализаторами появления различных женских заболеваний. Любой гормональный сбой может послужить стимулом для развития в женском организме этих патогенных бактерий. Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, обязаны следить за своим здоровьем тщательнее, при этом не забывать о соблюдении всех правил интимной гигиены.
  5. Бактериальный вагиноз может быть побочным эффектом принятия антибиотиков. Вероятность может значительно увеличиться в случае, если прием антибиотиков происходит уже длительное время.
  6. Дисбактериоз влагалища может стать последствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушение микрофлоры кишечника влечет за собой сбой pH баланса влагалища. Ослабленный иммунитет тоже может повлиять на снижение защитных функций женских половых органов.

Консультация у гинекологаОтносительно причин развития бактериального вагиноза у врачей всего мира до сих пор существует профессиональный спор. Насчет спринцевания и гормональных контрацептивов как первопричин развития вагиноза согласны все. Но жесточайший спор продолжается вокруг вопроса влияния спермы на развитие дисбактериоза влагалища. Врачи, которые поддерживают эту точку зрения, утверждают, что сперма может препятствовать развитию лактобактерий во влагалище, что чревато нарушением его pH баланса и впоследствии может привести к ускоренному развитию патогенных микроорганизмов.

Как подготовиться к сдаче мазка на анализ?


Патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены в мазке при использовании бактериологического и микроскопического исследований. Для получения максимально правдивого результата, который будет точно отображать состояние микрофлоры влагалища, необходимо соблюдать следующие правила:

Диагностические исследования микрофлоры влагалища

  • за 2 суток до сдачи анализа нужно исключить половые контакты;
  • сдавать мазок лучше всего в середине менструального цикла;
  • за неделю до похода к врачу не проводить никакого спринцевания;
  • от приема теплой ванны накануне визита к специалисту тоже стоит воздержаться;
  • если женщина занималась самолечением и использовала различные вагинальные свечи или таблетки, необходимо это прекратить, иначе они могут привести к неверным результатам анализа;
  • перед визитом к гинекологу желательно не ходить в туалет минимум 3 часа;
  • накануне визита к врачу нежелательно использовать различные средства интимной гигиены, все процедуры необходимо проводить только с использованием чистой и теплой воды.

Антибиотики для лечения бактериального вагинозаСоблюдая все вышеперечисленные рекомендации, женщина сможет добиться максимально достоверного результата анализа мазка. В свою очередь, это поможет врачу назначить наиболее подходящий метод лечения. Если не соблюдать правила подготовки к сдаче мазка на анализ, коккобациллярные патогенные микроорганизмы возможно не обнаружить. Это чревато неправильным лечением и дальнейшим прогрессирующим заболеванием.

Как восстановить pH баланс влагалища?

Если в мазке была обнаружена коккобациллярная микрофлора, то женщине могут назначить дополнительные анализы.

А именно, сдачу общего анализа крови и мочи. Методы медицинской визуализации могут применяться при подозрении на дисбактериоз влагалища.

В случае обнаружения у женщины заболеваний, которые передаются половым путем, ей необходимо прописать прием антибиотиков. При диагностировании бактериального вагиноза назначается прием пероральных препаратов и местная терапия, которая включает в себя использование различных вагинальных таблеток и гелей зачастую с большим содержанием метронидазола.

В незапущенных случаях дисбактериоза влагалища бывает достаточно того, чтобы немного изменить привычный рацион. Необходимо добавить большее количество кисломолочных продуктов, разнообразных фруктов и овощей. Желательно, чтобы это были сезонные продукты. Прием пробиотиков поможет быстро восстановить нарушенную микрофлору. Когда дисбактериоз влагалища вызван бактериальной инфекцией, необходимо пройти курс приема антибиотиков широкого спектра действия.


Помните, не стоит заниматься самолечением. В случае появления неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу. Ведь запущенная форма любого заболевания тяжело поддается лечению.

boleznimatki.ru

Норма

Важнейший фактор защиты от гинекологических заболеваний – наличие нормальной микрофлоры во влагалище женщины. Микроорганизмы, входящие в её состав, убивают патогенных соплеменников, регулируют уровень кислотности, повышают обменные процессы. Число ценных колоний постоянно меняется и зависит от гормонального фона пациентки, её общего состояния здоровья и присутствия бессимптомных инфекций половых органов.

К полезной микрофлоре женского влагалища относят палочки Дадерлейна (ацидофильные лактобактерии), бифидумбактерии и пептострептококки. Реакция среды при этом должна быть кислой (pH от 3,5 до 4,5). Научно доказано, что в мазке без вреда для здоровья могут находиться и условно-патогенные микроорганизмы, но совсем в маленьком количестве. Подобные симбиозные взаимоотношения предотвращают попадание инфекций в матку.

Определение

Коккобациллярная флора в мазке, что это такое, интересуются пациентки. Коккобациллами называют бактерии, имеющие промежуточный вид между кокками шаровидной формы и палочкообразными бациллами. Микробиологи к ним относят:


  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка);
  • Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис);
  • Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис);
  • Acinetobacter (ацинетобактер);
  • Bordetella pertussis (коклюшная палочка);
  • Brucella (бруцеллы);
  • Haemophilus ducreyi.

Если в мазке обнаружены подобные бактерии, то необходимо оценить их количество по отношению к палочкам Дадерлейна. Их объем до 1% считается незначительным и не требует специального лечения. Умеренное количество – от 1 до 8%, а обильная коккобациллярная флора в мазке у женщин – это 10% и более.

Иногда встречается полное отсутствие полезных лактобактерий. При подобном нарушении биоценоза во влагалище необходимо проведение комплексной диагностики для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Причины

Основная причина появления коккобациллярной флоры в большом количестве в мазке – это заражение половых органов венерическим заболеванием вследствие незащищённого полового акта.

Врач может диагностировать хламидиоз, гемофильную инфекцию, мягкий шанкр, а также гарднереллез. Особо опасны данные заболевания в репродуктивном возрасте и при беременности, так как влекут за собой аномалии развития плода, самопроизвольные выкидыши или вовсе бесплодие.

У женщин спровоцировать возникновение “плохих” бактерий в мазке (дисбактериоз) способны следующие факторы:


  • увлечение спринцеваниями;
  • постановка внутриматочной спирали;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • частый прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета.

Подвержены нарушению биоценоза во влагалище женщины с сахарным диабетом, с нарушениями функций эндокринной системы, вступающие в период менопаузы и беременные.

Диагностика

Если у женщины обнаружена коккобациллярная флора в мазке и ключевые клетки, то ей специалист в обязательном порядке должен назначить ряд дополнительных анализов. К ним относятся: общий анализ крови и мочи, бактериальный посев слизи из цервикального канала, ПЦР. При жалобах на боль внизу живота и дискомфорт рекомендуется провести УЗИ-обследование органов малого таза.

При бакпосеве одновременно выявляют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Это помогает врачу подобрать самые эффективные средства для борьбы с заболеванием.

Лечение

Когда количество коккобациллярной флоры незначительное, пациентке назначают следующее лечение:

  • диета с высоким содержанием кисломолочных продуктов;
  • пробиотики внутрь или местно в виде свечей, спринцеваний;
  • витамино-минеральные комплексы.

Умеренное содержание коккобацилл требует дополнительно применения антисептических растворов для спринцеваний, а также свечей «Метронидазол», «Клиндамицин».

При установлении заболевания, передающегося половым путем, врач назначает антибиотикотерапию. Препараты подбираются строго индивидуально с учетом результатов анализа на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

После уничтожения вредоносных бактерий проводится заселение влагалища нормальной микрофлорой. С этой целью применяют тампоны, смоченные жидкими пробиотическими препаратами, либо капусулы с лактобактериями:

  • Лактонорм;
  • Вагилак;
  • Лактожиналь и тд.

Для закрепления результатов лечения пациентка пропивает курс лекарств, стимулирующих работу иммунитета.

Женщина должна знать, что выявленные коккобациллы в мазке служат поводом для обследования ее полового партнера. Вероятнее всего, что он также заражен. Лечение лучше всего пройти одновременно, отказавшись от половых отношений до момента выздоровления.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб, при соблюдении всех рекомендаций и назначений возможно избежать наступления неприятных осложнений.


uterus2.ru

Кокки и бациллы

В микробиологии каждая бактерия имеет свое имя. Кокки — бактерии шаровидной формы, бациллы — палочковидной формы. А есть промежуточная форма, напоминающая под микроскопом объемные палочки, их называют коккобациллами.

Обнаруживаются эти бактерии не только в результатах гинекологического мазка, но и в анализе из зева (горла), например. Часть бацилл или кокков (стрептококки, стафилококки и т. д.) — условно-патогенные и могут навредить организму только при особых обстоятельствах, когда падает иммунитет. От других, патогенных, нужно избавляться, так как они всегда представляют опасность.

Если вы обнаружили в своем мазке пометку о том, что ваша флора коккобацилярная, это совсем необязательно означает то, что вы должны лечиться. В норме флора должна быть палочковой, представленной лактоморфотипами в большом количестве. Но присутствие коккобацилл возможно, особенно грамположительных (гр +), которые редко дают негативную симптоматику и не являются потенциально опасными для здоровья.

Лечение требуется, если:

  • есть симптомы заболевания, например: однородные сливкообразные выделения с запахом тухлой рыбы, жжение, зуд (это симптомы гарднереллеза) + в мазке выявлены ключевые клетки;
  • если обнаружены хламидии в результате посева на микрофлору или методом ПЦР, особенно у беременных женщин и планирующих беременность.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез

Раньше считалось, что основным виновником дисбактериоза влагалища (по сути это именно он – дисбактериоз, нарушение микрофлоры) является гарднерелла – та самая бактерия, коккобацилла, которая провоцирует неприятный рыбный запах из влагалища. Но сейчас достоверно установлено, что не только эта бактерия виновна в заболевании. Провоцирует нарушение биоценоза влагалища – уменьшение лактобацилл и параллельное увеличение количество коккобацилл.

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят женщинам, у которых имеется симптоматика заболевания и обнаруживаются так называемые ключевые клетки в результатах мазка.

Откуда берется гарднереллез и чем он опасен

Причинами бактериального вагиноза становятся ситуации, при которых количество лактобацилл резко снижается, а микробов увеличивается. Такое происходит при:

  • спринцеваниях;
  • использовании местных контрацептивных средств, содержащих 9-ноноксинол, это такое антибактериальное вещество (есть в свечах «Патентекс овал» и даже презервативах);
  • лечении антибактериальными средствами (местно — свечи с хлоргексидином; внутрь, внутримышечно или капельно любые антибиотики);
  • смене полового партнера.

И это далеко не все возможные причины. Нередко заболевание возникает из ниоткуда. Часто такое происходит при беременности. Так называемая степень чистоты влагалища во время вынашивания ребенка редко бывает первой и второй степени, чаще третьей, а то и четвертой.

Чем опасно это для будущей мамы? Некоторые кокки могут проникать в цервикальный канал, внутренний зев матки и «разъедать» плодный пузырь, из-за чего произойдет внутриутробное заражение плода инфекцией и преждевременное отхождение околоплодных вод. И чем обильнее во влагалище находятся коккобациллы, тем потенциально рискованнее это для плода. Диагностированная сплошь в мазке кокковая флора во время беременности — всегда повод для лечения.

ЭКО при нарушенном биоценозе влагалища делать не будут. Если женщина планирует зачатие ребенка в скором будущем, ей нужно как минимум сдать мазок из влагалища. Особенно если что-то беспокоит.

Правила постановки диагноза

Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).

  1. Большое количество эпителия.
  2. Обнаружены ключевые клетки с сцепленными с ними коккобациллами (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и т. д.).
    Ключевые клетки — это клетки эпителия с налипшими на них гарднереллами.
  3. Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
  4. Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
  5. Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.

Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.

Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни. Коккобацилярная флора в умеренном или скудном количестве в п зр (в поле зрения клинициста 0-1, 2, 3) может выявляться перед началом месячных. Это нормально. Плоский эпителий при этом обычно в норме. Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем

Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит — временная) микрофлора у партнерши — это не повод для лечения ее партнера.

Для наглядности список микроорганизмов, выявляемый в мазке здоровых женщин.

состав микрофлоры влагалища здоровой женщины

Лечение дисбактериоза влагалища

Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки «Трихопол». Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи «НЕО-ПЕНОТРАН» или «Клион Д».

Пример схемы лечения:

  • клион Д на ночь №10;
  • дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.

При беременности и после родов во время лактации часто назначают «Гексикон», «Тержинан» или «Полижинакс».
Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.

Хламидиоз — скрытая инфекция, передающая половым путем

Как вы уже, наверное, догадались — это венерическое заболевание. Протекает у женщин практически бессимптомно, а проблемы в будущем вызывает огромные.

Чем опасен хламидиоз и его проявления у женщин

У больных хламидиозом женщин бесплодие также возникает из-за невозможности плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Зачатие происходит, но внедриться в ткани матери для своего развития оплодотворенная яйцеклетка не может. А если и получается имплантироваться, то происходят нарушения ее развития и выкидыш на ранних сроках.

Еще опаснее хламидиоз, который обострился в первые недели после начала задержки менструации во время беременности. У детей могут возникнуть дефекты нервной трубки.
После 20-ой недели беременности заболевание угрожает внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами и острым послеродовым эндометритом матери.

Неявные симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после заражения, реже через 1 неделю. Передается хламидиоз абсолютно точно половым путем, а также во время естественных родов ребенку. Теоретически возможно заражение хламидиями бытовым путем (например, при пользовании туалетом), так как они могут сохраняться жизнеспособность в течение 2 суток. Но доказательств такого типа передачи болезни пока нет.

Сама женщина на признаки хламидиоза вряд ли обратит внимание. Это скудные слизистые выделения с гнойной примесью. Также воспаляется шейка матки и весь цервикальный канал. Это уже видно на осмотре у врача при использовании гинекологического зеркала. Боли и зуда нет.

Диагностика хламидиоза: достоверные анализы

Есть несколько способов определить хламидиоз, но чаще всего врачами назначаются ПЦР-мазок с шейки матки или ИФА — анализ крови из вены. При этом мазок показывает только то, есть хламидиоз или нет. А второй показывает наличие антител в крови. По результату первого невозможно сказать, как давно женщина больна, значительное количество антител обнаружено в крови или небольшое. А по результату второго можно.

Однако гинекологи предпочитают именно ПЦР-мазок. Это очень точный анализ. Обычно врачи назначают не отдельно мазок на хламидиоз, а на скрытые инфекции (то есть протекающие бессимптомно). К ним относится также микоплазмоз и уреаплазмоз.

Еще один способ узнать о заболевании — сдать посев на хламидии. Таким образом можно сразу определить и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, если они будут обнаружены.

Обычный мазок на флору (про него очень хорошая и подробная статья здесь) в этом случае не информативен. Однако именно он обычно дает повод к дополнительному обследованию на скрытые инфекции. Не просто так мы рассказываем вам о хламидиозе в рамках статьи про коккобацилярную флору влагалища.

Когда нужно лечиться и какими препаратами

Лечится данная болезнь антибиотиками. Препараты первого выбора в табличке.

В Европе назначается «Джозамицин» по 500-1000 мг в течение недели. А «Эритромицин» европейские медики вообще не советуют назначать при хламидийной инфекции.
Также отечественными врачами иногда назначается «Кларитромицин», а беременных лечат «Вильпрафеном», «Эритромицином» или «Амоксициллином» (таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение одной недели).

И это еще не все возможные режимы лечения хламидий. Предлагаем вам ознакомиться с современными российскими рекомендациями по выбору антимикробного препарата для небеременных женщин. По клику таблицы увеличиваются и открываются в новой вкладке браузера.

Лечение хламидиоза у небеременных

Это таблица с рекомендациями по лечению беременных женщин.

Лечение хламидийной инфекции у беременных

Если заболевание носит не хронический характер и нет осложнений, обычно достаточно одного антибиотика. Причем принимать лекарство должен и половой партнер, даже если у него анализ в данный момент отрицательный.

Когда можно говорить об излечении

Некоторые врачи советуют через 1,5-2 месяца после окончания приема антибактериального препарата сдать анализ крови (ИФА), титр антител должен снизиться в 4-8 раз. Но такой подход практикуют только отечественные врачи. За рубежом его считают неправильным. Там через 4 недели после окончания лечения сдают мазок методом ПЦР, в случае излечения он отрицательный, или через 3 недели посев (культуральное исследование) на хламидии (их роста не должно быть).

И помните, к хламидиозу иммунитет не вырабатывается, и после окончания приема препаратов вы легко можете подцепить его снова. Будьте осторожны.

Термины, которые вы можете встретить в результатах мазка

Грамвариабельные коккобациллы морфологически сходные с g vaginalis — это как раз-таки гарднереллы, кокки, которые в случае наличия ключевых клеток говорят о бактериальном вагинозе.

Полиморфная коккобацилярная флора — в мазке содержится большое количество коккобацилл, вряд ли это является вариантом нормы, нужно лечиться.

Недифференцированные коккобациллы — читайте просто, как «коккобациллы».

Гемофильная палочка — микроорганизм, вызывающий воспаление влагалища и шейки матки.

Лептотрикс — условно-патогенная бактерия, которую часто находят одновременно с другими возбудителями бактериального вагиноза и хламидиоза. Подробная статья о нем здесь.

Если вы любите разбираться в своих мазках, то вам наверняка будет интересно это очень информативное видео от практикующего врача.

viskablivanie.ru

Что представляют собой коккобациллы

Коккобациллярный мазок представляет собой присутствие определенного вида бактерии, объединяющей два микроорганизма, принадлежащих к патогенным бактериям – бациллы и кокки. К ним относится, например, хламидии, палочка вызывающая развитие гемофильной инфекции, а также возбудители заболевания гарднереллеза. Присутствие в результатах анализа коккобациллярной флоры служит свидетельством вагинального дисбактериоза или возможной половой инфекции. Нарушение баланса микрофлоры происходит при активном увеличении количества коккобацилл.

Часто причины возникновения подобных нарушений очень тесно переплетены и зависят одна от другой, так при бактериальном вагинозе изменяется среда влагалища, которая может иметь кислую или щелочную реакцию, что не относится к норме. Это отклонение от норм приводит к нарушению защитных сил, по причине чего во влагалище без труда проникают патогенные бактерии, в том числе и являющиеся возбудителями половых инфекций.

Случается и по-другому, половые инфекции подавляются применением сильных антибиотиков, которые, в свою очередь, воздействуют на микрофлору влагалища и изменяют ее. В результате возможно появление преимущественного количества коккобацилл в мазке перед другими видами бактерий.

У мужчин также могут присутствовать коккобациллярные бактерии, но особенность мужского течения заболевания таково что, находясь в мужском организме они способны долгое время не заявлять о себе. Результатом становится то обстоятельство, что мужчины могут служить переносчиками половой инфекции и не догадываться об этом.

проведение диагностики заболеванияПричины появления коккобациллярной флоры в анализах

Причинами появления в результате исследования мазка коккобациллы и возрастания активности коккобациллярной флоры с изменением микрофлоры влагалища служат следующие моменты:

Неразборчивость в интимных связях и частая смена половых партнеров, а также при использовании незащищенных половых актов шанс заражения половыми инфекциями во много раз возрастает.
Чрезмерное увлечение процедурой спринцевания влагалища, в результате чего нарушается его естественная микрофлора. Активность коккобацилловой флоры в анализах мазка может возрасти из-за дисбактериоза, вызванного этой манипуляцией.

Применение ВМС тоже способно послужить причиной, вызвавшей дисбактериоз и бактериальный вагиноз. При этом количество коккобацилл в мазке способно оставаться умеренным и не увеличиваться.
Бактериальный вагиноз может быть следствием применения антибиотиков, особенно если лечение продолжается длительный период.

Развитие дисбактериоза может случиться по причине патологических состояний желудка и кишечника. Изменение микрофлоры в кишечнике неизбежно повышает как возможность возникновения бактериального вагиноза, так и снижение защитного иммунитета от внедрения патогенных бактерий.

Как сдавать коккобациллярный мазок

Патогенная микрофлора может обнаруживаться при бактериологическом и микроскопическом исследовании мазка. Для того чтобы результат анализов отображал наиболее точные результаты, при подготовке к этой процедуре необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • исключить половой контакт за 2 дня до сдачи анализов;
  • сдавать мазок рекомендуется в средней фазе цикла;
  • не использовать процедуру спринцевания минимум за 7 дней до посещения медицинского учреждения;
  • не принимать прогревающие процедуры в виде горячей ванны, посещения бани и сауны;
  • чтобы не извращать результаты анализа мазка, не использовать вагинальные лечебные средства и предупредить об их применении лечащего врача;
  • не посещать туалет за три часа до посещения специалиста;
  • перед посещением гинеколога для сдачи мазка не рекомендуется применять средства личной гигиены с содержанием отдушек, подмывания лучше проводить лишь чистой водой.

Взятие мазкаСледуя всем рекомендованным советам, исследуя мазок, можно добиться наиболее достоверных результатов, которые помогут определить последующее направление лечения. Нарушая правила перед сдачей анализа, существует вероятность того, что не будут обнаружены не только коккобациллярные микроорганизмы, но и присутствие половых инфекций. Неправильные методы лечения, основанные на ошибочных анализах, способны привести к прогрессированию бактериального вагиноза и переход половых инфекций в хроническую форму.

Лечение дисбактериоза влагалища

Превышение количества коккобациллярных микроорганизмов в анализах приводит к проведению дополнительной диагностики, а именно исследованию анализов мочи и состава крови. При подозрениях на возможное присутствие дисбактериоза влагалища, используют методы визуализации. Если в процессе обследования у пациентки обнаружены заболевания, передающиеся при половых контактах, назначаются препараты с содержанием антибиотиков. В целях предотвращения распространения заболевания, половые отношения на период лечения рекомендуется ограничить или применять меры защиты. Также рекомендуется провести обследование и полового партнера на предмет присутствия инфекции и в случае необходимости провести лечение и в его отношении.

Если в процессе диагностики обнаружен бактериальный вагиноз, применяются пероральные препараты и вагинальные таблетки и гели с содержанием метронидазола. При начальной степени вагиноза хороший эффект оказывает изменение рациона с включением в питание кисломолочных продуктов. Употребление пробиотиков также способствует устранению нарушений во влагалищной среде, возникших по причине дисбактериоза. Если причиной нарушения послужила бактериальная инфекция, используют лечение с применением антибиотиков, обладающих широким спектром действия.

vseomatke.ru

2. Какие симптомы могут быть у женщины?

Симптомы бактериального вагиноза тяжело спутать с проявлениями других патологий. Течение его может быть бессимптомным или с ярко выраженными клиническими признаками.

Второй вариант связан с появлением обильных выделений, которые соответствуют следующим параметрам:

  • Жидкие, обильные;
  • Белые или с сероватым оттенком;
  • Однородные;
  • С резким, неприятным, «рыбным» запахом.

Иногда выделения появляются или усиливаются перед менструацией, после секса или смены полового партнера. Болезнь может существовать долгое время, с периодами относительной ремиссии.

Выделения могут изменить свой характер: цвет становится желтовато-зеленым, консистенция – вязкой, тягучей, но при этом они способны пениться. Их количество может быть умеренным или значительным.

Для бактериального вагиноза не характерны воспалительные изменения со стороны половых путей. Но на его фоне могут развиться сальпингит, эндометрит. Чаще всего их провоцируют инвазивные внутриматочные манипуляции.

3. Причины нарушений

Изменение микробиоценоза влагалища может происходить под влиянием различных факторов. Основными причинами являются:

  • чрезмерное увлечение средствами для интимной гигиены, спринцевания без назначения врача;
  • нарушение правил гигиены секса, неправильное чередование разных видов секса в пределах одного полового акта;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия;
  • лечение антибиотиками;
  • иммуносупрессивная или гормональная терапия;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • нейроэндокринные заболевания и нарушение работы яичников;
  • экстрагенитальные инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • состояние после лучевой терапии.

Бактериальный вагиноз расценивается как нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз) и не считается инфекцией. Однако на его фоне происходит значительное уменьшение числа лактобацилл и замещение их другими микроорганизмами.

Среди большого количества факторов, провоцирующих баквагиноз, первое место занимают все-таки гормональные нарушения. Не отрицается связь с заболеваниями пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Иногда точную причину подобных нарушений установить не удается.

4. Методы диагностики

Для диагностики баквагиноза у женщин имеет значение правильно собранный анамнез. Часто патология сочетается с нарушениями менструального цикла, протекающими по типу недостаточности лютеиновой фазы и олигоменореи.

При осмотре в зеркалах заметны характерные бели, при этом слизистая влагалища не выглядит отечной и воспаленной.

Выделения могут быть очень обильными и свободно стекать по стенкам в область преддверия. Во время осмотра врач может оценить по цвету, запаху и консистенции характер отделяемого.

Критерии Amsel используются для подтверждения диагноза бактериального вагиноза. Они включают 4 пункта:

  1. 1Обильные выделения из влагалища с характерным «рыбным» запахом.
  2. 2В мазках при микроскопии обнаружены «ключевые» клетки.
  3. 3рН влагалищной среды более 4,5.
  4. 4Аминный тест положительный.

Учитывается наличие трех из четырех перечисленных признаков, что говорит в пользу бактериального вагиноза.

Исследование нативных мазков является обязательным этапом диагностики. При баквагинозе в них обнаруживаются характерные признаки:

  1. 1Количество лейкоцитов минимально или их нет.
  2. 2Флора обильная, представлена коккобациллами, кокками, вибрионами, покрывающими большую часть поля зрения.
  3. 3Лактобациллы практически отсутствуют.
  4. 4Обязательно наличие «ключевых» клеток – это эпителий, на поверхности которого адгезированы бактериальные клетки.

Кислотность вагинального содержимого определяют с помощью лакмусового индикатора, который должен показать защелачивание среды.

Дополнительно проводится аминовый тест: к выделениям добавляется несколько капель 10% КОН. При этом появляется яркий запах «тухлой рыбы». Он возникает при реакции щелочи с продуктами жизнедеятельности анаэробных микробов, представленных соединениями летучих аминов.

ПЦР имеет вспомогательное значение и не используется для постановки диагноза «баквагиноз». Выявление гарднерелл у небеременных женщин или ребенка (девочки) при отсутствии жалоб и симптомов не является показанием к лечению.

Однако ПЦР необходим для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других ИППП, которые нарушают баланс флоры во влагалище.

5. Лечение баквагиноза

Лечение бактериального вагиноза направлено на восстановление баланса микрофлоры влагалища. При наличии лабораторных изменений без симптомов дисбактериоза женщину нужно лечить только в следующих случаях:

  1. 1Постановка ВМС.
  2. 2Перед операциями на малом тазу, в том числе перед абортом.
  3. 3Беременность (в анамнезе были выкидыши, преждевременные роды, неблагополучные исходы).

Терапия  беременных и небеременных женщин отличается. В первом случае применяются только местные средства. В первой половине беременности используют крем Клиндамицин, свечи Гексикон. Во вторую половину гестации допускается лечение свечами Тержинан, Нео-пенотран, вагинальным гелем Метрогил. Вне беременности список препаратов значительно шире. Допустимо применять таблетки Орнидазол внутрь в качестве препарата первой линии (классификация FDA, США). Альтернативой являются Метронидазол, свечи Тержинан, Нео-пенотран и крем Клиндамицин.

Дисбактериоз считается излеченным при исчезновении клинических симптомов патологии. Для мужчин-половых партнеров терапия не предусмотрена, но паре нужно отказаться от половых контактов на весь период лечения.

При рецидивирующем вагинозе у женщины может использоваться вакцина Солкотриховак. Также доказана эффективность применения вагинального 5%-го линимента Циклоферона. Отвары трав и спринцевания, проводимые в домашних условиях, малоэффективны.

sterilno.net

Что это такое

Что такое коккобациллярная флора у женщинКоккобациллярная флора – это одна из бактериальных разновидностей. В ней сочетается в большом количестве две формы микроорганизмов, которые считаются патогенными. Речь идет о кокках и бациллах. Наиболее часто такая микрофлора представлена гемофильной палочкой. Такое обнаружение нередко говорит о гемофильной инфекции. В эту же категорию относят и гарденереллу вагиналис, которая становится возбудителем гарденереллеза, а также возбудителя хламидиоза.

Если коккобациллярная флора присутствует в мазке, то речь идет о наличии у женщины заболевания, которое распространяется половым путем. Кроме этого, такая микрофлора может быть следствием вагинального дисбактериоза. В организме женщины такие сбои практически норма, если микроорганизмы, обитающие во влагалище, размножаются в большом количестве, особенно коккобациллы, которые считаются патогенными.

Если анализ показал венерическое заболевание, то причина ясна. Однако если обильная коккобацилярная составляющая обнаруживается при бактериальном вагинозе, то узнать в чем проблема куда сложнее.

Очень часто венерические заболевания тесто переплетаются с вагинозом. Если норма бактерий во влагалище женщины нарушена, то речь идет о смене pH, следовательно, среда меняется на щелочную или кислую. Оба эти состояния говорят о том, что норма нарушена, что становится причиной изменения защитных функций. В таком случае в организм женщины куда легче проникнут инфекции, в том числе передающейся половым путем.

Бывают и обратные случаи, когда в мазке обнаружились возбудители венерического заболевания и для борьбы с ними назначается курс антибиотиков. В результате естественная микрофлора разрушается. Такое лечение нередко становится причиной роста в большом количестве коккобацилл.

Что такое коккобациллярная флора у женщин

Стоит отметить, что у мужчин определение таких бактерий затруднено. Дело в том, что в большинстве случаев никаких проявлений такого нарушения попросту нет. В результате мужчина может разносить половую инфекцию, особенно, когда половой акт проводится без контрацепции.

Методы лечения

Если в мазке в большом количестве были обнаружены коккобациллы, то назначается не один дополнительный анализ. В частности, потребуется:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • медицинская визуализация.

Если причиной обнаружения в мазке стала инфекция, передающаяся половым путем, то назначается пероральный прием антибиотиков. Лечение вагиноза выполняется с помощью специальных свечей, гелей. В большинстве случаев норма микроорганизмов лучше восстанавливается под действием местных препаратов, нежели таблеток. Эффективность их доходит до 95 процентов.

В ряде случаев для борьбы с дисбактериозом может потребоваться корректировка питания. В частности, норма быстрее восстановится при использовании растительных компонентов и кисломолочной продукции. Иногда помощь в борьбе за здоровье могут оказать и пробиотики.

Что такое коккобациллярная флора у женщин

Стоит отметить, что анализ может содержать несколько строчек, в которых расписывается микрофлора. Если анализ говорит о наличии грамвариабельной микрофлоры, то в мазке обнаружены как грамотрицательные, так и грамположительные клетки.

Умеренность или большое количество коккобацилл говорит о присутствии инфекции, для уточнения используется бакпосев или исследование с помощью ПЦР-диагностики. Обнаружение полиморфной микрофлоры говорит о присутствии в мазке бактерий и вирусов.

Информация для мужчин

Как уже упоминалось выше, определение микрофлоры у мужчин затрудняется отсутствием симптомов каких-либо отклонений. В мазке у мужчин должны отсутствовать представители бактериальной флоры, такие как кокки и бациллы. Норма у мужчин не предполагает, что анализ обнаружит гонококки, трихомонады, кандиды. Это свойственно лишь для женщин.

При взятии мазка у мужчин забор осуществляется из уретры, и материал помещается на предметное стекло, где проба просушивается. Пробы мужчин пригодны в течение почти недели.

Что такое коккобациллярная флора у женщин

Если норма кокков была повышена, то причины такого обнаружения могут быть разными. В частности, кокки подразделяются на несколько групп. Выделение пневмококков в большей степени происходит из верхних дыхательных путей. В зависимости от того, какой возбудитель стал их причиной, симптомы будут варьироваться.

Стафилококки и стрептококки чаще всего обнаруживаются на коже. У мужчин при анализе в большинстве случаев обнаруживается смешанная флора. В ней могут присутствовать кокки, кишечные палочки, грибки и прочие микроорганизмы. Крайне редко в мазке мужчины выявляются только кокки.

Если обнаружены они были в большом количестве, то речь идет об инфекции, обуславливаться они могут разными факторами. Наиболее часто распространенной причиной такого неприятного анализа являются беспорядочные половые акты.

Наибольший риск представляют контакты без барьерной контрацепции. Половым путем могут передаваться различные инфекции. Достаточно часто кокки становятся следствием присутствия в организме мужчины гонореи. Потенциальная опасность также представляется оральным и анальным сексом, поэтому специалисты настаивают на проведении половых актов только с презервативом.

Попадание подобной микрофлоры в анализ может быть обусловлено недостаточной гигиеной у мужчин. Кроме этого, специалисты выделяют среди возможных причин дисбактериоз, раннее начало половой жизни и частые мастурбации.

Наиболее актуальной проблемой для многих остается дисбактериоз. Достаточно часто назначается антибактериальная терапия при лечении различных инфекций, что приводит к сокращению полезной микрофлоры у мужчин, которая и выступает в роли защиты от патогенных микробов.

Это нередко становится причиной быстрого роста кокков. В большом количестве в мазке они могут говорить об инфекции хронического типа. Однако причиной появления также может быть переохлаждение, сниженный иммунитет и неверный подход к питанию.

proanalizy.com

По каким причинам в мазке могут появиться коккобациллы?

 

Неконтролируемый прием антибиотиков без мер для предупреждения дисбактериоза - одна из причин появления коккобацилл в мазке
Неконтролируемый прием антибиотиков без мер для предупреждения дисбактериоза — одна из причин появления коккобацилл в мазке

Коккобациллярная флора в мазке у женщин может выявляться из-за того, что во влагалище создались благоприятные условия для роста и размножение соответствующих микроорганизмов. Это может быть из-за:

  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • несоблюдения правил предупреждения заболеваний, передающихся половым путем (пренебрежение барьерными средствами контрацепции, частая смена партнеров);
  • некорректное проведение спринцевания;
  • установка внутриматочной спирали;
  • неконтролируемый прием антибиотических препаратов;
  • гормональный дисбаланс;
  • прогрессирующий дисбиоз влагалища.

Обильная коккобациллярная флора в мазке может обнаруживаться в мазке и у мужчин. В таких ситуациях причины — пренебрежение правилами гигиены, заражение при половом контакте.

Чем опасны коккобациллы?

Если выявлены коккобациллы в мазке у женщины, меры должны предприниматься своевременно, иначе могут развиться опасные, а иногда и необратимые последствия: инфекционный процесс распространится на другие органы репродуктивной системы, разовьется бесплодие.

Наиболее опасными из коккобацилл являются хламидии. Они могут попасть в половые органы во время соития, но не исключены и случаи бытового заражения. Прогрессирование хламидиоза у женщин может привести к воспалению маточных труб, спаечному процессу, бесплодию. У мужчин болезнь может спровоцировать воспаление предстательной железы и бесплодие.

В здоровом состоянии коккобациллы отсутствуют и у женщин, и у мужчин. Преобладающая флора у женщин — лактобациллярная, у мужчин — кокковая.

Правильная подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата исследования мазка на флору следует ознакомиться с некоторыми правилами:

  1. Половые контакты за два дня до взятия биоматериала должны быть исключены.
  2. Не стоит приходить на процедуру непосредственно до начала менструального кровотечения или сразу вслед за его окончанием.
  3. За день до взятия материала нельзя принимать ванну, гигиенические процедуры можно проводить под душем.
  4. Исключены спринцевания, применение вагинальных препаратов (свечи, таблетки) за день до исследования.
  5. Не посещать туалет за 3 часа до взятия мазка.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит получить наиболее корректные результаты анализа мазка. Если подготовка к исследованию была неправильной, результат может быть неверным, что повлечет постановку некорректного диагноза.

 

Инструменты для взятия биоматериала для получения мазка
Инструменты для взятия биоматериала для получения мазка

Сама процедура взятия биоматериала безболезненна, но может спровоцировать небольшой дискомфорт. Для взятия мазка женщина должна расположиться на гинекологическом кресле, а специалист при помощи инструмента берет материал и наносит его на стекло. После этого стекло доставляется в лабораторию, где подвергается фиксации, окрашиванию и исследованию. На конечном этапе полученный результат анализа передается лечащему врачу, который интерпретирует его и назначает необходимое лечение.

Как расшифровывается результат мазка на флору

В бланке, который выдает лаборатория, можно встретить такие формулировки:

  1. Грамвариабельная флора. Это значит, что в мазке обнаружены как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизме.
  2. Полиморфная флора. Такое определение говорит о том, что выявляется много разных форм микроорганизмов.
  3. Умеренная коккобациллярная флора (бывает еще и обильная). Означает, что в мазке присутствуют коккобациллы в том или ином количестве. Выявление такой картины — повод для назначения дополнительного исследования при помощи полимеразно-цепной реакции или бактериального посева.

 

Ключевые клетки в гинекологическом мазке
Ключевые клетки в гинекологическом мазке

Если коккобациллами в мазке являются гарднереллы, то в мазке могут быть обнаружены ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки, “усеянные” этими микроорганизмами, и их обнаружение — яркий наглядный признак гарднереллеза (который также называют бактериальным вагинозом).

Тактика терапевтической коррекции

При обнаружении коккобацилл в мазке врач должен назначить определенный спектр дополнительных исследований крови, мочи. Это важно для обнаружения других инфекций, которые передаются половым путем. После постановки конкретного диагноза специалист назначает комплексное лечение.

В случае дисбактериоза влагалища назначают такие меры:

  • диета с включением кисломолочных продуктов;
  • пробиотики в разных формах, как для внутреннего приема, так и для локального применения — в форме свечей;
  • витаминотерапия.

При установленном заболевании, передающемся половым путем, врач назначает противомикробное лечение, включающее сульфаниламиды, антибиотические медикаменты. При этом также рационально применение лекарственных форм и для локального применения, и для приема внутрь. Антибиотикотерапия требует одновременного назначения пробиотических средств для предотвращения прогрессирования дисбактериоза. В случае обнаружения коккобацилл в мазке при беременности лечение должно строго контролироваться специалистом: многие препараты в этой ситуации противопоказаны.

Самолечение в любых ситуациях недопустимо. Только квалифицированный врач после комплексной диагностики может назначить верный курс терапевтической коррекции состояния.

Профилактические мероприятия

 

Регулярное посещение гинеколога - важный элемент профилактики
Регулярное посещение гинеколога — важный элемент профилактики

Для того, чтобы минимизировать риск роста и размножения коккобациллярной флоры, нужно соблюдать определенные профилактические меры. В их перечень входят следующие:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, рекомендуется при этом использовать специальные средства — гели, жидкие мыла, пенки и иные продукты для интимной гигиены (Лактацид, Эпиген и другие).
  2. Использование барьерных средств контрацепции и внимательное отношение к своей интимной жизни в целом. Личное остается личным, но все же частая смена половых партнеров довольно опасна и может привести к внушительному спектру неблагоприятных последствий.
  3. Регулярное посещение гинеколога даже в отсутствие каких-либо признаков патологии. Исследование мазка может подтвердить норму или же выявить заболевание на ранней стадии, что сделает лечение наиболее эффективным.
  4. Укрепление иммунной системы. Предполагает регулярный прием иммуномодулирующих средств, витаминов. Такой подход предупреждает возможность прогрессирования инфекционно-воспалительных заболеваний.
  5. Рациональное питание. Диета должна быть сбалансированной, включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами.
  6. При необходимости антибиотикотерапии различного рода инфекционных заболеваний следует сразу же начинать прием пробиотических и комбинированных (содержащих и пребиотики, и пробиотики) препаратов. Конкретный медикамент должен подобрать врач.
  7. Соблюдение правил проведения спринцевания, введения тампонов, применения вагинальных свечей и таблеток.

Нужно понимать, что означает обнаружение коккобациллярной флоры в мазке, что это — признак патологического процесса, требующего незамедлительных мер терапевтической коррекции. А внимательное отношение к собственному здоровью позволит предотвратить рост и размножение патогенной флоры, своевременно выявить нарушения и предпринять лечебные меры.

Подробно о дисбактериозе влагалища можно узнать из видео:

 

 

shejka-matki.ru

Что такое коккобациллярная флора у женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.