1. Микрофлора влагалища

В организме женщин регулярно происходят изменения, связанные с гормональным фоном. Различный уровень гормонов в течение менструального цикла, беременность, период климакса приводят к изменениям в составе вагинальной микрофлоры.

В начале цикла под действием эстрогенов происходит усиленное накопление гликогена в клетках эпителия. Слущенный эпителий является питательной средой для лактобактерий, которые в норме должны преобладать. Во вторую фазу доминирует прогестерон.

Он способствует усиленной десквамации эпителия, за счет метаболизма гликогена во влагалище поддерживается кислая среда. В этот период наблюдается сокращение количества микроорганизмов.

При этом минимум наблюдается непосредственно перед менструацией. Кровь, которая выделяется во время месячных, является питательной средой для микроорганизмов, причем как для нормальных, так и для патогенных.

Во время беременности увеличивается скорость колонизации грибками рода Кандида и лактобактериями, но одновременно наблюдается уменьшение разнообразия флоры. По данным исследований, разница в количестве лактобактерий по сравнению с небеременными женщинами может доходить до 10 раз.

При снижении иммунной защиты, присоединении патогенной флоры состав биоценоза также изменяется.


Обязательным этапом обследования у врача-гинеколога является мазок на степень чистоты. Выделяют 4 степени, в зависимости от количества лактобактерий, лейкоцитов, слизи, эпителия и бациллярной, кокковой флоры. Расшифровка степеней чистоты приведена в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Если в результате анализа появилась строчка о выявлении большого количества коккобациллярной флоры, то это, как правило, свидетельствует о дисбиотических изменениях во влагалище, нарушении баланса микрофлоры. В бланке в этой ситуации пишут — «обильная», «значит.». Важно обратить внимание на наличие других микроорганизмов и количество лейкоцитов.

Коккобациллы – это бактерии, которые имеют промежуточную форму между шаровидными кокками и удлиненными палочками.

К ним относятся:

  • Гарднерелла вагиналис (G. vaginalis);
  • Гемофильная палочка (H. influenzae);
  • Хламидия трахоматис (Сh. trachomatis).

В обычных мазках из влагалища хламидии выявляются крайне редко. Поэтому для диагностики хламидиоза этот метод не используется, для подтверждения диагноза необходим ПЦР. Гемофильная палочка часто является спутником неспецифического кольпита, иногда выявляется при гонорее, трихомониазе и других ИППП.

В большей степени при выявлении коккобациллярной флоры подозревают бактериальный вагиноз.


2. Какие симптомы могут быть у женщины?

Симптомы бактериального вагиноза тяжело спутать с проявлениями других патологий. Течение его может быть бессимптомным или с ярко выраженными клиническими признаками.

Второй вариант связан с появлением обильных выделений, которые соответствуют следующим параметрам:

  • Жидкие, обильные;
  • Белые или с сероватым оттенком;
  • Однородные;
  • С резким, неприятным, «рыбным» запахом.

Иногда выделения появляются или усиливаются перед менструацией, после секса или смены полового партнера. Болезнь может существовать долгое время, с периодами относительной ремиссии.

Выделения могут изменить свой характер: цвет становится желтовато-зеленым, консистенция – вязкой, тягучей, но при этом они способны пениться. Их количество может быть умеренным или значительным.

Для бактериального вагиноза не характерны воспалительные изменения со стороны половых путей. Но на его фоне могут развиться сальпингит, эндометрит. Чаще всего их провоцируют инвазивные внутриматочные манипуляции.

3. Причины нарушений

Изменение микробиоценоза влагалища может происходить под влиянием различных факторов. Основными причинами являются:


  • чрезмерное увлечение средствами для интимной гигиены, спринцевания без назначения врача;
  • нарушение правил гигиены секса, неправильное чередование разных видов секса в пределах одного полового акта;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия;
  • лечение антибиотиками;
  • иммуносупрессивная или гормональная терапия;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • нейроэндокринные заболевания и нарушение работы яичников;
  • экстрагенитальные инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • состояние после лучевой терапии.

Бактериальный вагиноз расценивается как нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз) и не считается инфекцией. Однако на его фоне происходит значительное уменьшение числа лактобацилл и замещение их другими микроорганизмами.

Среди большого количества факторов, провоцирующих баквагиноз, первое место занимают все-таки гормональные нарушения. Не отрицается связь с заболеваниями пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Иногда точную причину подобных нарушений установить не удается.

4. Методы диагностики

Для диагностики баквагиноза у женщин имеет значение правильно собранный анамнез. Часто патология сочетается с нарушениями менструального цикла, протекающими по типу недостаточности лютеиновой фазы и олигоменореи.

При осмотре в зеркалах заметны характерные бели, при этом слизистая влагалища не выглядит отечной и воспаленной.

Выделения могут быть очень обильными и свободно стекать по стенкам в область преддверия. Во время осмотра врач может оценить по цвету, запаху и консистенции характер отделяемого.

Критерии Amsel используются для подтверждения диагноза бактериального вагиноза. Они включают 4 пункта:

  1. 1Обильные выделения из влагалища с характерным «рыбным» запахом.
  2. 2В мазках при микроскопии обнаружены «ключевые» клетки.
  3. 3рН влагалищной среды более 4,5.
  4. 4Аминный тест положительный.

Учитывается наличие трех из четырех перечисленных признаков, что говорит в пользу бактериального вагиноза.

Исследование нативных мазков является обязательным этапом диагностики. При баквагинозе в них обнаруживаются характерные признаки:

  1. 1Количество лейкоцитов минимально или их нет.
  2. 2Флора обильная, представлена коккобациллами, кокками, вибрионами, покрывающими большую часть поля зрения.
  3. 3Лактобациллы практически отсутствуют.
  4. 4Обязательно наличие «ключевых» клеток – это эпителий, на поверхности которого адгезированы бактериальные клетки.

Кислотность вагинального содержимого определяют с помощью лакмусового индикатора, который должен показать защелачивание среды.

Дополнительно проводится аминовый тест: к выделениям добавляется несколько капель 10% КОН. При этом появляется яркий запах «тухлой рыбы». Он возникает при реакции щелочи с продуктами жизнедеятельности анаэробных микробов, представленных соединениями летучих аминов.

ПЦР имеет вспомогательное значение и не используется для постановки диагноза «баквагиноз». Выявление гарднерелл у небеременных женщин или ребенка (девочки) при отсутствии жалоб и симптомов не является показанием к лечению.

Однако ПЦР необходим для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других ИППП, которые нарушают баланс флоры во влагалище.

5. Лечение баквагиноза


Лечение бактериального вагиноза направлено на восстановление баланса микрофлоры влагалища. При наличии лабораторных изменений без симптомов дисбактериоза женщину нужно лечить только в следующих случаях:

  1. 1Постановка ВМС.
  2. 2Перед операциями на малом тазу, в том числе перед абортом.
  3. 3Беременность (в анамнезе были выкидыши, преждевременные роды, неблагополучные исходы).

Терапия  беременных и небеременных женщин отличается. В первом случае применяются только местные средства. В первой половине беременности используют крем Клиндамицин, свечи Гексикон. Во вторую половину гестации допускается лечение свечами Тержинан, Нео-пенотран, вагинальным гелем Метрогил. Вне беременности список препаратов значительно шире. Допустимо применять таблетки Орнидазол внутрь в качестве препарата первой линии (классификация FDA, США). Альтернативой являются Метронидазол, свечи Тержинан, Нео-пенотран и крем Клиндамицин.

Дисбактериоз считается излеченным при исчезновении клинических симптомов патологии. Для мужчин-половых партнеров терапия не предусмотрена, но паре нужно отказаться от половых контактов на весь период лечения.


При рецидивирующем вагинозе у женщины может использоваться вакцина Солкотриховак. Также доказана эффективность применения вагинального 5%-го линимента Циклоферона. Отвары трав и спринцевания, проводимые в домашних условиях, малоэффективны.

sterilno.net

Коккобациллярная флора: что это такое?

ЧТО ЭТО ТАКОЕИтак, коккобациллы – такие бактерии, форма которых не является ни шаровидной, ни палочковидной, а промежуточной. К этим формам жизни относятся многие виды, в том числе и такие опасные, как гардинелла и хламидия. Эти бактерии паразитируют на организме человека и вызывают заболевания, передающиеся половым путём. Страдают ими и мужчины, и женщины.

Поэтому появление коккобацилл – признак тревожный, свидетельствующий о начале заболевания. Другие, менее опасные коккобациллы могут появляться у женщин во влагалище во время дисбактериоза (в норме им не даёт размножаться здоровая микрофлора влагалища).

В любом случае, рост числа коккобацилл – признак патологии.

Лечение патологии

ЛЕЧЕНИЕПоявление коккобациллярной флоры является достаточным показанием для назначения дополнительных анализов крови и мочи. Это делается для того, чтобы выявить другие заболевания, передающиеся половым путём (сифилис, например), и установить, не проникла ли ещё инфекция в мочевой тракт. После установления диагноза назначают лечение.


Если причиной появления патогенной флоры является дисбактериоз, применяют корректировку питания (включают кисломолочные продукты и витамины), в тяжёлых случаях добавляют пробиотики, которые помогают восстановиться естественной микрофлоре быстрее.

При ЗППП лечение должно проводиться при помощи противомикробных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов и прочих.

Кроме того, нередко приходится комбинировать лечение пероральными средствами с лечением средствами местного действия, которые служат как для борьбы с патогенной флорой, так и для восстановления флоры естественной.

Можно ли вылечить недуг самому?

Самолечение возможно только в том случае, если достоверно известно, что причиной обнаружения коккобацилл является обычный дисбактериоз. В таких случаях лечение производится коррекцией рациона, в основном кисломолочными продуктами: йогуртами, кефиром и т.д.

Норма микрофлоры

НОРМА МИКРОФЛОРЫВ норме 95% микрофлоры у женщин составляют лактобактерии, а у мужчин – различные формы кокков. Коккобацилл в норме ни у мужчин, ни у женщин быть не должно вообще. При этом они могут появляться у женщин при дисбактериозе и сами, без лечения, пропадать после победы над этой напастью.


У мужчин же микрофлора вообще может сильно меняться под действием случайных факторов, и небольшое количество коккобацилл может появиться в ней, например, после полового контакта. Именно поэтому перед анализами желательно не заниматься сексом и особое внимание уделить гигиене.

Коккобациллы у мужчин

У мужчин микрофлора может меняться часто и сильно, и ничего страшно нет в том, что в разные периоды жизни анализы показывают доминирование разных микробов. Однако, коккобациллы стоят отдельно от остальных представителей микрофлоры, и появление коккобацилл – серьёзный симптом, свидетельствующий о том, что мужчина, возможно, заразился хламидиозом, и ему требует лечение.

Патогенная микрофлора у женщин

ПАТОГЕННАЯ МИКРОФЛОРА У ЖЕНЩИНУ женщин появление коккобацилл вызывается разными причинами. Уничтожение здоровой микрофлоры (молочнокислых и бифидобаткерий) может быть связано с приёмом антибиотиков или спринцеванием. После этого влагалище заселяется разными микроорганизмами, в том числе и коккобациллами.


Так же коккобациллы могут быть занесены непосредственно во время спринцевания, различных процедур вроде использования гигиенического тампона, нетрадиционных сексуальных практик и так далее.

Коккобациллы – возбудители болезней передаются женщинам во время полового акта чаще, чем от женщин мужчинам из-за того, что женщины выполняют пассивную, «принимающую» роль.

Лечение у женщин так же проходит зачастую дольше и тяжелее, чем у мужчин.

Возможность заражения у детей

При рождении ребёнка коккобациллы из влагалища женщины могут попасть на слизистые оболочки малыша и начать размножаться там.

У детей, достигший возраста 4-х – 5-ти лет возможно заражение бытовым путём. Особенно вероятно такое заражение, если ребёнок бывает в местах скопления сверстников, а взрослые недостаточно следят за его гигиеной.

Почему появляется бактерии?

У женщин коккобациллы могут появляться по следующим причинам:

  • Смена полового партнёра;
  • Неудачное спринцевание;
  • Применение внутриматочной спирали;
  • Применение мембраны;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Дисбактериоз.

У мужчин наиболее частыми причинами являются несоблюдение правил гигиены и заражение от партнёрши. Соответственно, чтобы коккобациллярная флора не беспокоила, не нужно часто менять партнёра, нужно соблюдать чистоту половых органов, а при сексе пользоваться презервативами, которые и от заражения защищают, и являются прекрасной альтернативой спиралям и мембранам.

Чем это грозит?


ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТПоявление коккобацилл сможет привести к необратимым и опасным последствиям, например, распространению заболевания на другие половые органы и бесплодию.

Опаснейшим недугом, вызываемым этими бактериями, является хламидиоз. Эта болезнь передаётся в ходе полового акта, но в редких случаях может передаться и бытовым. Хламидиоз приводит к таким серьёзным последствиям как воспаления маточных труб, брюшной полости, бесплодию, возникновению спаек в маточных трубах и матке.

У мужчин случается простатит и бесплодие.

Чтобы этого не случилось, нужно лечиться как можно раньше и быстрее, строго соблюдая все предписания врача. Чтобы не заражаться снова и снова, необходимо лечиться обоим партнёрам.

Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, коккобациллы – особые бактерии, которые занимают промежуточное положение между кокками (клетки этих бактерий шаровидны) и бациллами (клетки в форме палочек). У человека коккобациллы вызывают некоторые заболевания, в том числе, хламидиоз.

Но и те коккобациллы, которые заболеваний не вызывают, не должны присутствовать в микрофлоре половых органов ни мужчин, ни женщин. Коккобациллы передаются при незащищённом половом контакте, поэтому если пролечился только один из партнёров, второй может заразить его снова. У детей коккобациллы могут проникать в слизистые оболочки при рождении, если они встречались во влагалище матери. У детей более старшего возраста так же возможно заражение коккобациллами бытовым путём.

При обнаружении патогенных коккобацилл лучше всего начинать лечение немедленно, пока болезнь не развилась и не привела к бесплодию.

Если коккобациллы не патогенны, возможно, причиной их появления стал обычный дисбактериоз, паниковать не надо.

medickon.com

Кокки и бациллы

В микробиологии каждая бактерия имеет свое имя. Кокки — бактерии шаровидной формы, бациллы — палочковидной формы. А есть промежуточная форма, напоминающая под микроскопом объемные палочки, их называют коккобациллами.

Обнаруживаются эти бактерии не только в результатах гинекологического мазка, но и в анализе из зева (горла), например. Часть бацилл или кокков (стрептококки, стафилококки и т. д.) — условно-патогенные и могут навредить организму только при особых обстоятельствах, когда падает иммунитет. От других, патогенных, нужно избавляться, так как они всегда представляют опасность.

Если вы обнаружили в своем мазке пометку о том, что ваша флора коккобацилярная, это совсем необязательно означает то, что вы должны лечиться. В норме флора должна быть палочковой, представленной лактоморфотипами в большом количестве. Но присутствие коккобацилл возможно, особенно грамположительных (гр +), которые редко дают негативную симптоматику и не являются потенциально опасными для здоровья.

Лечение требуется, если:

  • есть симптомы заболевания, например: однородные сливкообразные выделения с запахом тухлой рыбы, жжение, зуд (это симптомы гарднереллеза) + в мазке выявлены ключевые клетки;
  • если обнаружены хламидии в результате посева на микрофлору или методом ПЦР, особенно у беременных женщин и планирующих беременность.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез

Раньше считалось, что основным виновником дисбактериоза влагалища (по сути это именно он – дисбактериоз, нарушение микрофлоры) является гарднерелла – та самая бактерия, коккобацилла, которая провоцирует неприятный рыбный запах из влагалища. Но сейчас достоверно установлено, что не только эта бактерия виновна в заболевании. Провоцирует нарушение биоценоза влагалища – уменьшение лактобацилл и параллельное увеличение количество коккобацилл.

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят женщинам, у которых имеется симптоматика заболевания и обнаруживаются так называемые ключевые клетки в результатах мазка.

Откуда берется гарднереллез и чем он опасен

Причинами бактериального вагиноза становятся ситуации, при которых количество лактобацилл резко снижается, а микробов увеличивается. Такое происходит при:

  • спринцеваниях;
  • использовании местных контрацептивных средств, содержащих 9-ноноксинол, это такое антибактериальное вещество (есть в свечах «Патентекс овал» и даже презервативах);
  • лечении антибактериальными средствами (местно — свечи с хлоргексидином; внутрь, внутримышечно или капельно любые антибиотики);
  • смене полового партнера.

И это далеко не все возможные причины. Нередко заболевание возникает из ниоткуда. Часто такое происходит при беременности. Так называемая степень чистоты влагалища во время вынашивания ребенка редко бывает первой и второй степени, чаще третьей, а то и четвертой.

Чем опасно это для будущей мамы? Некоторые кокки могут проникать в цервикальный канал, внутренний зев матки и «разъедать» плодный пузырь, из-за чего произойдет внутриутробное заражение плода инфекцией и преждевременное отхождение околоплодных вод. И чем обильнее во влагалище находятся коккобациллы, тем потенциально рискованнее это для плода. Диагностированная сплошь в мазке кокковая флора во время беременности — всегда повод для лечения.

ЭКО при нарушенном биоценозе влагалища делать не будут. Если женщина планирует зачатие ребенка в скором будущем, ей нужно как минимум сдать мазок из влагалища. Особенно если что-то беспокоит.

Правила постановки диагноза

Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).

  1. Большое количество эпителия.
  2. Обнаружены ключевые клетки с сцепленными с ними коккобациллами (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и т. д.).
    Ключевые клетки — это клетки эпителия с налипшими на них гарднереллами.
  3. Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
  4. Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
  5. Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.

Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.

Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни. Коккобацилярная флора в умеренном или скудном количестве в п зр (в поле зрения клинициста 0-1, 2, 3) может выявляться перед началом месячных. Это нормально. Плоский эпителий при этом обычно в норме. Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем

Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит — временная) микрофлора у партнерши — это не повод для лечения ее партнера.

Для наглядности список микроорганизмов, выявляемый в мазке здоровых женщин.

состав микрофлоры влагалища здоровой женщины

Лечение дисбактериоза влагалища

Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки «Трихопол». Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи «НЕО-ПЕНОТРАН» или «Клион Д».

Пример схемы лечения:

  • клион Д на ночь №10;
  • дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.

При беременности и после родов во время лактации часто назначают «Гексикон», «Тержинан» или «Полижинакс».
Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.

Хламидиоз — скрытая инфекция, передающая половым путем

Как вы уже, наверное, догадались — это венерическое заболевание. Протекает у женщин практически бессимптомно, а проблемы в будущем вызывает огромные.

Чем опасен хламидиоз и его проявления у женщин

У больных хламидиозом женщин бесплодие также возникает из-за невозможности плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Зачатие происходит, но внедриться в ткани матери для своего развития оплодотворенная яйцеклетка не может. А если и получается имплантироваться, то происходят нарушения ее развития и выкидыш на ранних сроках.

Еще опаснее хламидиоз, который обострился в первые недели после начала задержки менструации во время беременности. У детей могут возникнуть дефекты нервной трубки.
После 20-ой недели беременности заболевание угрожает внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами и острым послеродовым эндометритом матери.

Неявные симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после заражения, реже через 1 неделю. Передается хламидиоз абсолютно точно половым путем, а также во время естественных родов ребенку. Теоретически возможно заражение хламидиями бытовым путем (например, при пользовании туалетом), так как они могут сохраняться жизнеспособность в течение 2 суток. Но доказательств такого типа передачи болезни пока нет.

Сама женщина на признаки хламидиоза вряд ли обратит внимание. Это скудные слизистые выделения с гнойной примесью. Также воспаляется шейка матки и весь цервикальный канал. Это уже видно на осмотре у врача при использовании гинекологического зеркала. Боли и зуда нет.

Диагностика хламидиоза: достоверные анализы

Есть несколько способов определить хламидиоз, но чаще всего врачами назначаются ПЦР-мазок с шейки матки или ИФА — анализ крови из вены. При этом мазок показывает только то, есть хламидиоз или нет. А второй показывает наличие антител в крови. По результату первого невозможно сказать, как давно женщина больна, значительное количество антител обнаружено в крови или небольшое. А по результату второго можно.

Однако гинекологи предпочитают именно ПЦР-мазок. Это очень точный анализ. Обычно врачи назначают не отдельно мазок на хламидиоз, а на скрытые инфекции (то есть протекающие бессимптомно). К ним относится также микоплазмоз и уреаплазмоз.

Еще один способ узнать о заболевании — сдать посев на хламидии. Таким образом можно сразу определить и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, если они будут обнаружены.

Обычный мазок на флору (про него очень хорошая и подробная статья здесь) в этом случае не информативен. Однако именно он обычно дает повод к дополнительному обследованию на скрытые инфекции. Не просто так мы рассказываем вам о хламидиозе в рамках статьи про коккобацилярную флору влагалища.

Когда нужно лечиться и какими препаратами

Лечится данная болезнь антибиотиками. Препараты первого выбора в табличке.

В Европе назначается «Джозамицин» по 500-1000 мг в течение недели. А «Эритромицин» европейские медики вообще не советуют назначать при хламидийной инфекции.
Также отечественными врачами иногда назначается «Кларитромицин», а беременных лечат «Вильпрафеном», «Эритромицином» или «Амоксициллином» (таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение одной недели).

И это еще не все возможные режимы лечения хламидий. Предлагаем вам ознакомиться с современными российскими рекомендациями по выбору антимикробного препарата для небеременных женщин. По клику таблицы увеличиваются и открываются в новой вкладке браузера.

Лечение хламидиоза у небеременных

Это таблица с рекомендациями по лечению беременных женщин.

Лечение хламидийной инфекции у беременных

Если заболевание носит не хронический характер и нет осложнений, обычно достаточно одного антибиотика. Причем принимать лекарство должен и половой партнер, даже если у него анализ в данный момент отрицательный.

Когда можно говорить об излечении

Некоторые врачи советуют через 1,5-2 месяца после окончания приема антибактериального препарата сдать анализ крови (ИФА), титр антител должен снизиться в 4-8 раз. Но такой подход практикуют только отечественные врачи. За рубежом его считают неправильным. Там через 4 недели после окончания лечения сдают мазок методом ПЦР, в случае излечения он отрицательный, или через 3 недели посев (культуральное исследование) на хламидии (их роста не должно быть).

И помните, к хламидиозу иммунитет не вырабатывается, и после окончания приема препаратов вы легко можете подцепить его снова. Будьте осторожны.

Термины, которые вы можете встретить в результатах мазка

Грамвариабельные коккобациллы морфологически сходные с g vaginalis — это как раз-таки гарднереллы, кокки, которые в случае наличия ключевых клеток говорят о бактериальном вагинозе.

Полиморфная коккобацилярная флора — в мазке содержится большое количество коккобацилл, вряд ли это является вариантом нормы, нужно лечиться.

Недифференцированные коккобациллы — читайте просто, как «коккобациллы».

Гемофильная палочка — микроорганизм, вызывающий воспаление влагалища и шейки матки.

Лептотрикс — условно-патогенная бактерия, которую часто находят одновременно с другими возбудителями бактериального вагиноза и хламидиоза. Подробная статья о нем здесь.

Если вы любите разбираться в своих мазках, то вам наверняка будет интересно это очень информативное видео от практикующего врача.

viskablivanie.ru

Что представляют собой коккобациллы

Коккобациллярный мазок представляет собой присутствие определенного вида бактерии, объединяющей два микроорганизма, принадлежащих к патогенным бактериям – бациллы и кокки. К ним относится, например, хламидии, палочка вызывающая развитие гемофильной инфекции, а также возбудители заболевания гарднереллеза. Присутствие в результатах анализа коккобациллярной флоры служит свидетельством вагинального дисбактериоза или возможной половой инфекции. Нарушение баланса микрофлоры происходит при активном увеличении количества коккобацилл.

Часто причины возникновения подобных нарушений очень тесно переплетены и зависят одна от другой, так при бактериальном вагинозе изменяется среда влагалища, которая может иметь кислую или щелочную реакцию, что не относится к норме. Это отклонение от норм приводит к нарушению защитных сил, по причине чего во влагалище без труда проникают патогенные бактерии, в том числе и являющиеся возбудителями половых инфекций.

Случается и по-другому, половые инфекции подавляются применением сильных антибиотиков, которые, в свою очередь, воздействуют на микрофлору влагалища и изменяют ее. В результате возможно появление преимущественного количества коккобацилл в мазке перед другими видами бактерий.

У мужчин также могут присутствовать коккобациллярные бактерии, но особенность мужского течения заболевания таково что, находясь в мужском организме они способны долгое время не заявлять о себе. Результатом становится то обстоятельство, что мужчины могут служить переносчиками половой инфекции и не догадываться об этом.

проведение диагностики заболеванияПричины появления коккобациллярной флоры в анализах

Причинами появления в результате исследования мазка коккобациллы и возрастания активности коккобациллярной флоры с изменением микрофлоры влагалища служат следующие моменты:

Неразборчивость в интимных связях и частая смена половых партнеров, а также при использовании незащищенных половых актов шанс заражения половыми инфекциями во много раз возрастает.
Чрезмерное увлечение процедурой спринцевания влагалища, в результате чего нарушается его естественная микрофлора. Активность коккобацилловой флоры в анализах мазка может возрасти из-за дисбактериоза, вызванного этой манипуляцией.

Применение ВМС тоже способно послужить причиной, вызвавшей дисбактериоз и бактериальный вагиноз. При этом количество коккобацилл в мазке способно оставаться умеренным и не увеличиваться.
Бактериальный вагиноз может быть следствием применения антибиотиков, особенно если лечение продолжается длительный период.

Развитие дисбактериоза может случиться по причине патологических состояний желудка и кишечника. Изменение микрофлоры в кишечнике неизбежно повышает как возможность возникновения бактериального вагиноза, так и снижение защитного иммунитета от внедрения патогенных бактерий.

Как сдавать коккобациллярный мазок

Патогенная микрофлора может обнаруживаться при бактериологическом и микроскопическом исследовании мазка. Для того чтобы результат анализов отображал наиболее точные результаты, при подготовке к этой процедуре необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации:

  • исключить половой контакт за 2 дня до сдачи анализов;
  • сдавать мазок рекомендуется в средней фазе цикла;
  • не использовать процедуру спринцевания минимум за 7 дней до посещения медицинского учреждения;
  • не принимать прогревающие процедуры в виде горячей ванны, посещения бани и сауны;
  • чтобы не извращать результаты анализа мазка, не использовать вагинальные лечебные средства и предупредить об их применении лечащего врача;
  • не посещать туалет за три часа до посещения специалиста;
  • перед посещением гинеколога для сдачи мазка не рекомендуется применять средства личной гигиены с содержанием отдушек, подмывания лучше проводить лишь чистой водой.

Взятие мазкаСледуя всем рекомендованным советам, исследуя мазок, можно добиться наиболее достоверных результатов, которые помогут определить последующее направление лечения. Нарушая правила перед сдачей анализа, существует вероятность того, что не будут обнаружены не только коккобациллярные микроорганизмы, но и присутствие половых инфекций. Неправильные методы лечения, основанные на ошибочных анализах, способны привести к прогрессированию бактериального вагиноза и переход половых инфекций в хроническую форму.

Лечение дисбактериоза влагалища

Превышение количества коккобациллярных микроорганизмов в анализах приводит к проведению дополнительной диагностики, а именно исследованию анализов мочи и состава крови. При подозрениях на возможное присутствие дисбактериоза влагалища, используют методы визуализации. Если в процессе обследования у пациентки обнаружены заболевания, передающиеся при половых контактах, назначаются препараты с содержанием антибиотиков. В целях предотвращения распространения заболевания, половые отношения на период лечения рекомендуется ограничить или применять меры защиты. Также рекомендуется провести обследование и полового партнера на предмет присутствия инфекции и в случае необходимости провести лечение и в его отношении.

Если в процессе диагностики обнаружен бактериальный вагиноз, применяются пероральные препараты и вагинальные таблетки и гели с содержанием метронидазола. При начальной степени вагиноза хороший эффект оказывает изменение рациона с включением в питание кисломолочных продуктов. Употребление пробиотиков также способствует устранению нарушений во влагалищной среде, возникших по причине дисбактериоза. Если причиной нарушения послужила бактериальная инфекция, используют лечение с применением антибиотиков, обладающих широким спектром действия.

vseomatke.ru

Норма

Важнейший фактор защиты от гинекологических заболеваний – наличие нормальной микрофлоры во влагалище женщины. Микроорганизмы, входящие в её состав, убивают патогенных соплеменников, регулируют уровень кислотности, повышают обменные процессы. Число ценных колоний постоянно меняется и зависит от гормонального фона пациентки, её общего состояния здоровья и присутствия бессимптомных инфекций половых органов.

К полезной микрофлоре женского влагалища относят палочки Дадерлейна (ацидофильные лактобактерии), бифидумбактерии и пептострептококки. Реакция среды при этом должна быть кислой (pH от 3,5 до 4,5). Научно доказано, что в мазке без вреда для здоровья могут находиться и условно-патогенные микроорганизмы, но совсем в маленьком количестве. Подобные симбиозные взаимоотношения предотвращают попадание инфекций в матку.

Определение

Коккобациллярная флора в мазке, что это такое, интересуются пациентки. Коккобациллами называют бактерии, имеющие промежуточный вид между кокками шаровидной формы и палочкообразными бациллами. Микробиологи к ним относят:

  • Haemophilus influenzae (гемофильная палочка);
  • Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис);
  • Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис);
  • Acinetobacter (ацинетобактер);
  • Bordetella pertussis (коклюшная палочка);
  • Brucella (бруцеллы);
  • Haemophilus ducreyi.

Если в мазке обнаружены подобные бактерии, то необходимо оценить их количество по отношению к палочкам Дадерлейна. Их объем до 1% считается незначительным и не требует специального лечения. Умеренное количество – от 1 до 8%, а обильная коккобациллярная флора в мазке у женщин – это 10% и более.

Иногда встречается полное отсутствие полезных лактобактерий. При подобном нарушении биоценоза во влагалище необходимо проведение комплексной диагностики для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Причины

Основная причина появления коккобациллярной флоры в большом количестве в мазке – это заражение половых органов венерическим заболеванием вследствие незащищённого полового акта.

Врач может диагностировать хламидиоз, гемофильную инфекцию, мягкий шанкр, а также гарднереллез. Особо опасны данные заболевания в репродуктивном возрасте и при беременности, так как влекут за собой аномалии развития плода, самопроизвольные выкидыши или вовсе бесплодие.

У женщин спровоцировать возникновение “плохих” бактерий в мазке (дисбактериоз) способны следующие факторы:

  • увлечение спринцеваниями;
  • постановка внутриматочной спирали;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • частый прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета.

Подвержены нарушению биоценоза во влагалище женщины с сахарным диабетом, с нарушениями функций эндокринной системы, вступающие в период менопаузы и беременные.

Диагностика

Если у женщины обнаружена коккобациллярная флора в мазке и ключевые клетки, то ей специалист в обязательном порядке должен назначить ряд дополнительных анализов. К ним относятся: общий анализ крови и мочи, бактериальный посев слизи из цервикального канала, ПЦР. При жалобах на боль внизу живота и дискомфорт рекомендуется провести УЗИ-обследование органов малого таза.

При бакпосеве одновременно выявляют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Это помогает врачу подобрать самые эффективные средства для борьбы с заболеванием.

Лечение

Когда количество коккобациллярной флоры незначительное, пациентке назначают следующее лечение:

  • диета с высоким содержанием кисломолочных продуктов;
  • пробиотики внутрь или местно в виде свечей, спринцеваний;
  • витамино-минеральные комплексы.

Умеренное содержание коккобацилл требует дополнительно применения антисептических растворов для спринцеваний, а также свечей «Метронидазол», «Клиндамицин».

При установлении заболевания, передающегося половым путем, врач назначает антибиотикотерапию. Препараты подбираются строго индивидуально с учетом результатов анализа на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

После уничтожения вредоносных бактерий проводится заселение влагалища нормальной микрофлорой. С этой целью применяют тампоны, смоченные жидкими пробиотическими препаратами, либо капусулы с лактобактериями:

  • Лактонорм;
  • Вагилак;
  • Лактожиналь и тд.

Для закрепления результатов лечения пациентка пропивает курс лекарств, стимулирующих работу иммунитета.

Женщина должна знать, что выявленные коккобациллы в мазке служат поводом для обследования ее полового партнера. Вероятнее всего, что он также заражен. Лечение лучше всего пройти одновременно, отказавшись от половых отношений до момента выздоровления.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб, при соблюдении всех рекомендаций и назначений возможно избежать наступления неприятных осложнений.

uterus2.ru

Причины возникновения в мазке коккобацилл

Обнаружение в мазке коккобациллярной микрофлоры может быть последствием:

  • частой смены половых партнеров – наличие у женщины нескольких партнеров в несколько раз повышает вероятность развития у нее бактериального вагиноза и, как следствие, размножения коккобациллярной флоры;
  • спринцевания – нарушение баланса полезной микрофлоры влагалища может повлиять на появление заболеваний даже у женщины с одним постоянным партнером;
  • при установке внутриматочной спирали также возможно развитие бактериального вагиноза, появление которого не будет связано с ведением беспорядочной половой жизни. В этом случае коккобациллярная флора в мазке будет умеренной;
  • гормональные сбои чаще всего становятся причиной развития у женщин множества заболеваний. Так как бактериальный вагиноз диагностируется только у женщин репродуктивного периода, можно сделать вывод, что любой сбой гормонов может стимулировать размножение коккобацилл.Флора обильная коккобациллярная«>

Для предотвращения появления патологической флоры важно тщательно следить за состоянием своего здоровья и соблюдением гигиены.

Какие заболевания могут вызвать коккобациллы

Коккобациллярная флора в мазке может стать причиной развития дисбактериоза. Еще одной причиной его появления является прием антибиотиков, нарушающий правильный баланс бактерий во влагалище и кишечнике женщины.Флора обильная коккобациллярная«>

При гарднереллезе цитология клеток схожа с онкоклетками и раковыми клетками, именно поэтому после 18 лет женщина ежегодно должна сдавать мазок на цитологию, для обеспечения уверенности в состоянии своего здоровья.

Как правильно готовиться к сдаче мазка

Коккобациллярная флора в мазке обнаруживается при помощи микроскопического или бактериологического исследования. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться определенных правил:

  • исключить половые контакты за двое суток до сдачи мазка;
  • не рекомендуется сдавать мазок непосредственно перед началом менструации, либо сразу после ее окончания;
  • нельзя накануне принимать ванну;
  • исключить спринцевания;
  • прекратить использование вагинальных таблеток и свечей;
  • при гигиенических процедурах нельзя использовать средства для гигиены, подмываться можно только чистой теплой водой;
  • за 3 часа до сдачи мазка нужно избегать посещения туалета.

При соблюдении всех рекомендаций результат мазка будет достоверным и позволит врачу точно установить диагноз и при необходимости назначить эффективное лечение. Коккобациллярная флора может не определиться при неправильной подготовке к анализу, что повлечет за собой дальнейшее прогрессирование заболеваний.

Расшифровка мазка

Чаще всего при получении результатов можно встретить несколько заключений, термины которых не всегда понятны:

  • грамвариабельная флора – свидетельствует о наличии в мазке грамположительных и грамотрицательных бактерий (определяются благодаря окрашиванию);
  • полиморфная флора – указывает на наличие бактерий и вирусов, в большом количестве содержащихся в мазке;
  • умеренная коккобациллярная флора или значительная – говорит о наличии инфекции, определить которую можно при помощи проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) или бакпосева.Флора обильная коккобациллярная«>

Зная правильную расшифровку медицинских терминов, можно не переживать, ожидая очередного похода к врачу.

Дополнительные анализы

Если в мазке женщины обнаружена обильная коккобациллярная флора, необходимо дополнительно провести обследование мочи и крови. Комплексное обследование позволяет точно определить вид и количество кокков и бацилл, которые населяют влагалище женщины.

Если есть подозрение на дисбактериоз, необходимо также пройти медицинскую визуализацию и по необходимости сдать дополнительные анализы. Для устранения патогенной флоры в этом случае чаще всего назначают пероральный прием антибиотиков, которые способны убить патогенную флору. После этого важно нормализовать баланс микрофлоры и принимать пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору влагалища и кишечника.

Коккобациллярная флора: лечение медикаментозными препаратами

Самым часто назначаемым препаратом при обнаружении в мазке коккобацилл является «Метронидазол». Его действие дает эффективную нейтрализацию патогенной флоры, но при этом имеет самый минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Для усиления эффекта вместе с таблетками назначается гель, основу которого составляет клиндамицин или метронидазол. Длительность такого лечения составляет 7-10 дней, в зависимости от обильности патогенной флоры и степени развития заболевания.Флора обильная коккобациллярная«>

Коккобациллярная флора в большом количестве требует немедленного и эффективного лечения, которое предотвратит дальнейшее размножение бактерий и устранит имеющиеся патогенные микроорганизмы. Отсутствие должного лечения может повлечь за собой развитие очень серьезных осложнений, вплоть до появления опухолей или рака.

www.syl.ru

Нужна помощь — микрофлора кокко — бациллярная
Дата: Четверг, 16.07.2015, 22:19 | Сообщение # 1
Здравствуйте,сдала анализы поставили бактериальный вагиноз, назначили лечение свечи тержинан и фемилекс, затем после полового акта болезнь вернулась,затем сдал анализ муж по результатам: микрофлора кокко- бациллярная, скажите пожалуйста нужно лечение мужу? насколько это серьезно?

 
Флора обильная коккобациллярная Флора обильная коккобациллярная
Дата: Пятница, 17.07.2015, 04:07 | Сообщение # 2
Что такое коккобациллярная флора?

Коккобациллами называют бактерии, которые по своей форме представляют собой нечто среднее между кокками и бациллами. Самые известные для большинства людей представители этой категории бактерий — гемофильная палочка (она вызывает гемофильную инфекцию), гарденерелла вагиналис (возбудитель гарднереллеза) и Chlamydia trachomatis — возбудитель хламидиоза.

Флора обильная коккобациллярная

Обильная коккобациллярная флора в мазке может быть признаком бактериального вагиноза или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Эти нарушения развиваются, когда сложный баланс микроорганизмов, обитающих в среде влагалища, меняется, и в нем начинают преобладать коккобациллы, являющиеся потенциальными патогенами. Когда это связано с бактериями, распространяющимися половым путем, причины заболевания очевидны, однако далеко не всегда удается точно установить, из-за чего развился бактериальный вагиноз — распространенное нарушение, от которого страдают сотни миллионов женщин на планете.

Зачастую ЗППП и бактериальный вагиноз бывают тесно связаны между собой: из-за вагиноза рН среды влагалища меняется, в результате чего естественный барьер, который в определенной степени защищает здоровую женщину от инфекций, становится слабее. Возможна и другая ситуация: ЗППП лечат при помощи антибиотиков, баланс микрофлоры влагалища нарушается, и в нем начинают активно размножаться коккобациллы. Также встречается коккобациллярная флора у мужчин — у них она зачастую длительное время не вызывает каких-либо симптомов, но некоторые мужчины при этом могут, сами того не зная, передавать вредоносные бактерии своим половым партнершам.

Коккобациллярная флора в кале обычно является признаком дисбактериоза — расстройства, связанного с нарушением баланса микрофлоры в кишечнике.

Причины коккобациллярной флоры

Если с причинами ЗППП, в целом, все ясно, то происхождение бактериального вагиноза по сей день вызывает у специалистов немало вопросов. Исследования показали, что наличие у женщин многочисленных половых партнеров увеличивает вероятность появления обильной коккобациллярной флоры и развития бактериального вагиноза. Также было замечено, что нарушение нередко развивается и у женщин, у которых недавно появился новый партнер. При этом доказать, что возбудители бактериального вагиноза передаются исключительно половым путем, не удалось. Так, одновременное лечение женщины, у которой был выявлен вагиноз, и ее партнера, по-видимому, не уменьшает вероятность развития бактериального вагиноза у этой же пациентки в будущем — даже при условии, что она не будет иметь сексуальных контактов с другими людьми.

Ученые предполагают, что, помимо непосредственно полового акта, могут быть и другие механизмы, которые приводят к развитию бактериального вагиноза. Например, сперма может блокировать размножение лактобацилл, таким образом, косвенно способствуя преобладанию в микрофлоре влагалища коккобацилл. Другие факторы, которые могут привести к нарушению баланса микрофлоры влагалища — использование внутриматочных спиралей и спринцевание. Также предполагается, что развитие бактериального вагиноза может быть связано с гормональным фоном, поскольку это заболевание встречается, главным образом, у женщин репродуктивного возраста.

Дисбактериоз, одним из признаков которого бывает коккобациллярная флора, может быть вызван приемом антибиотиков (вероятность развития дисбактериоза увеличивается, если пациент принимает антибиотики в течение длительного времени), и такими нарушениями, как гастрит, панкреатит, различные болезни кишечника, иммунодефицит. Иногда дисбактериоз развивается после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

Лечение коккобациллярной флоры

Если у женщины обнаружена коккобациллярная флора в мазке, ей, как правило, назначают дополнительные диагностические процедуры, например, анализ крови или мочи. При подозрении на дисбактериоз также требуется дополнительное обследование, в ходе которого могут как проводиться различные анализы, так и использоваться методы медицинской визуализации.

Женщинам, у которых выявлены ЗППП, обычно назначается пероральный прием антибиотиков.
При бактериальном вагинозе препаратом первого выбора является метронидазол — обычно рекомендуют принимать по 500 мг препарата дважды в день на протяжении одной недели. Также может применяться мазь с клиндамицином или гель с метронидазолом. Препараты для местного применения вызывают меньше побочных эффектов, чем таблетки для перорального приема. Эффективность лечения при использовании как таблеток, так и мазей, составляет от 85% до 95%.

Для лечения дисбактериоза в некоторых случаях бывает достаточно скорректировать рацион (в нем должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, а также другие продукты растительного происхождения), и в течение некоторого времени принимать пробиотики. Однако если развитие дисбактериоза связано с бактериальной кишечной инфекцией, может потребоваться курс лечения антибиотиками и/или бактериофагами.

 
Флора обильная коккобациллярная Флора обильная коккобациллярная

froots.ru

Флора обильная коккобациллярная

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.