В современной гинекологической практике все чаще можно встретиться с новым методом диагностики и лечения – гистероскопия. Пациентки, которым назначена эта процедура, зачастую пугаются и не знают, чего ожидать. Попробуем развеять ваши страхи. Ответим на вопросы, что представляет собой эта процедура? Где сделать гистероскопию?

Что представляет собой гистероскопия?

Гистероскопия — это метод внутреннего осмотра полости матки. Осмотр полости матки производиться с помощью введения гистероскопа. Этот аппарат входит в группу эндоскопических аппаратов. Т.е. гистероскоп представляет собой трубочку с камерой на конце и специальной светодиодной лампочкой. Аппарат вводится в полость матки пациентки (эта операция чаще всего проводится под местным или общим наркозом), матка заполняется жидкостью, чтобы расправить все складочки и дать возможность врачу осмотреть матку, вход в маточные трубы так сказать «собственными глазами».

Информативность данного метода достаточно высока, врач может подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз, а также уточнить диагноз, когда симптоматика стерта или противоречива. Гистероскопия применяется также для проведения малотравматичных операций для лечения некоторых заболеваний полости матки.


Когда врач назначает диагностическую гистероскопию, а когда лечебную?

Однако не во всех случаях обращения к гинекологу врач назначит гистероскопию. Эта процедура с диагностической целью назначается, если пациентка предъявляет следующие жалобы:

• Невынашивание беременности или бесплодие;

• Нарушения менструального цикла, если пациентка находится в детородном возрасте;

• Кровотечения и обильные кровянистые выделения у пациенток в постменопаузе;

• Боли неясной этиологии в матке или половых органов.

Кроме того, гистероскопия может быть назначена врачом, если есть подозрения на пороки развития матки, спаечный процесс в матке, на наличие полипов в ней, рак шейки матки или тела матки, эндометрия, выстилающего полость матки и т.д.

Врач может назначить лечебную или оперативную гистероскопию, если есть подозрения на:

• внутреннюю подслизистую миому матки;

• полипы различной этиологии;

• сращение стенок или наличие перегородок в матке;

• гиперплазию эндометрия матки;

• остатки плодного яйца или внутриматочного контрацептива.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Когда делать процедуру не рекомендуется? Хотя гистероскопия в целях диагностики назначается достаточно часто, но врачи могут отказать пациентке в проведении этой очень информативной диагностики, в таких случаях, как:


• беременность с нормальным развитием плода;

• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;

• рак шейки матки или тела матки;

• общее недомогание пациентки, высокая температура, нарушение работы сердца, почек, печени;

• обильное маточное кровотечения также является противопоказанием для проведения гистероскопии;

Подготовка к гистероскопии

Для того чтобы быть уверенным в безопасности проведения гистероскопии для пациентки, врач в рамках подготовки обязан потребовать от женщины результаты таких обследований:

• Анализ крови на носительство ВИЧ и гепатит, это необходимо, потому что проведение гистероскопии может спровоцировать их активное развитие.

• Развернутый анализ крови, чтобы исключить возможность скрытого воспаления или анемии.

• Мазок из влагалища, патогенная флора этого органа может проникнуть в матку во время проведения процедуры, и врач должен быть уверен в чистоте и безопасности его выделений.

• ЭКГ сердца, чтобы исключить осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы во время операции.

• Флюорография грудной клетки.

Если гистероскопию назначают как плановую диагностическую процедуру, то лучше всего проводить ее на 3-5 дней менструации, когда выделения только прекратились.Если гистероскопия назначается как срочное диагностирование, то сроки ее проведения не имеют значения.


Где сделать гистероскопию?

Если вы задумались, где сделать гистероскопию, учтите, что при выборе места проведения гистероскопии необходимо учитывать уровень квалификации специалиста, уровень оснащения медицинского центра.

Если гистероскопия проводится с диагностической целью, то совершенно спокойно можно провести процедуру в амбулаторных условиях. Амбулаторным называется метод, который проводится в условиях стационара, но пациентка не госпитализируется.

Если гистероскопия проводится в лечебных целях, пациентке нужно быть готовой к госпитализации. Это необходимо для ее же здоровья. Когда состояние женщины стабилизируется, ее выпишут.

К сожалению, бывают случаи, когда малотравматичная операция может осложниться за считанные минуты. Обильное кровотечение, схваткообразные боли и обмороки — это далеко не все осложнения, которые может вызвать гистероскопия, в случае, если она была выполнена непрофессионально.

Мы предлагаем вам пройти обследование в нашем медицинском центре. У нас работают профессионалы, которые имеют богатый опыт лечения любых женских болезней различного уровня сложности. Обращайтесь к нам, мы поможем вам решить любые проблемы со здоровьем!

ginekology-md.ru


Всем привет!! Не часто пишу отзывы. И этот собиралась писать только после гистероскопии. Но все-таки решила написать, так как это очень полезная история и, думаю, многим пригодится.

Итак. В декабре 2016 года я пошла к платному врачу с жалобами на постоянные коричневые выделения на всем протяжении цикла. Во время УЗИ врач обнаружил полип цервикального канала и предложила обратиться в женскую консультацию (ЖК), чтобы сделать гистероскопию по ОМС. Что я и сделала…

Запись в женскую консультацию производится за 2 недели, поэтому прием у меня был назначен на первый рабочий день 2017 года после новогодних праздников .

К сожалению, я случайно испортила узи, которое мне выдали в платном центре, поэтому я решила идти в ЖК так сказать с нуля, т.е. не говорить, что знаю свой диагноз (и проверить платного врача заодно).

По полису ОМС у меня ЖК #5, та, что на ул. Орджоникидзе 21. На приеме я рассказала о своих жалобах. Мне дали направление на анализ крови на вич и сифилис, взяли мазок, а УЗИ сказали сделать самой, потому что ТАЛОНОВ НЕТ.

Я конечно была в шоке, но спорить не стала. Записалась на прием сразу (за 2 недели же запись). Сдала кровь, сделала УЗИ. И снова пришла на прием. По результатам УЗИ мне выписали направление в больницу #26 на ул.Костюшко. Нужно было попасть к заведующей гинекологическим отделением и записаться на гистероскопию. Меня предупредили, что на эту операцию очередь и запишут меня примерно на март-апрель (на втором приеме я была в конце января).


Когда я пришла на прием к заведующей (около 9-30), то была неприятно удивлена -была очень очннь большая очередь. Женщины, которые были в очереди первыми сказали, что пришли к 7 часам утра. Прием только начался. В итоге я простояла в очереди 4 часа… а когда попала в апбинет, то пробыла там пару минут. Заведующая сказала, что ближайшая дата 16 июня (напомню, я пришла в конце января). К счастью я взяла с собой календарь менструаций и проставила в нем примерно даты на полгода вперед, чтобы операцию не назначили на день менструации. 16 июня, которое мне было предложено выпало как раз очень неудачно, и меня записали на 19 июня. Затем заведующая сказала, что я должна придти к 10-00 натощак в приемный покой с халатом, тапочками и сорочкой, а вечером уже смогу пойти домой. И нужно будет сдать анализы в ЖК за 2 недели до операци… Я как-то и не подумала уточнить какие анализы нужно сдавать, и очень пожалела потом….

Сдать анализы за 2 недели — это значит, что я должна была записаться на прием в ЖК на начало июня, что я и сделала…

Когда я пришла в ЖК, врач взяла мазок, выписала направление на анализ крови на вич и сифилис, а потом сказала,что все остальные анализы я должна сдать в поликлиннике у терапевта, а также нужна справка о том, что разрешено хирургическое вмешательство. И снова я не спросила какие нужно сдать анализы. Гинеколог в разговоре сказала, что там будет кардиограмма. Я, если честно, прибывала в шоке, так как в больнице мне ничего не говорили про поликлиннику. Ну чтож, пошла к терапевту в поликлиннику, раз надо.


В поликлиннике запись тоже за 2 недели…. но в регистратуре мне посоветовали придти в первый час приема терапевта, т.к. в этот час он принимает без записи. Я пришла, оказалась первой в очереди. Терапевт спросил «какие анализы Вам нужны?» У меня от удивления чуть не выпали глаза… я сказала, что не знаю, гинеколог не уточняла и сказала только про кардиограмму и справку о хирургическом вмешательстве… Врач сказал, что кардиограмму можно сделать только 16 июня в 17.00 (напомню, что операция назначена на 19 июня, понедельник), и после нужно придти на прием и он даст мне справку.

В этот момент я поняла, что это провал… Получить справку в пятницу после кардиограммы я не успею, т.к не попаду поосто к терапевту (без записи только первый час приема).Кроме того, меня смущало, что терапевт не знал перечня анализов для гистероскопии, а это значило, что в день операции меня могли бы отправить домой, если бы я не принесла все, что нужно. Можно было бы сделать кардиограмму платно, а за списком анализов(которые пришлось бы тоже сдавать платно, т.к. сроки поджисали) сходить к своему гинекологу, но я уже поняла что у меня нет сил на это все… я просто не готова тратить столько времени и нервов…

Поэтому я решила идти в платный центр. В ближайшее время иду на прием и думаю, что все пройдет быстро и без нервотрепки.


Если кто-то будет делать гистероскопию по ОМС, то учтите все мои ошибки. Спрашивайте где и какие анализы нужно сдавать. И записываться к врачу нужно сучетом очереди нс анализы. Возможно в других городах ситуация получше))) Всем крепкого здоровья и стальных нервов!

Неожиданное продолжение истории…здесь Рекомендую прочитать всем, кому поставлен подобный диагноз….

irecommend.ru

Показания и противопоказания к вмешательству

Гистероскопия матки показана при самой разной патологии:

48598956879586978599999

  • Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
  • Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
  • В акушерстве — подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
  • Подслизистые миоматозные узлы;
  • Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
  • Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • Подозрение на злокачественные образования;
  • При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
  • Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

Офисная гистероскопия производится амбулаторно, а лечебной операция становится тогда, когда в ходе ее проведения врач удаляет подслизистую миому, полип эндометрия, перегородку или сращения, очаги гиперплазии эндометрия. Манипуляция сопровождается резекцией патологически измененных образований и называется гистерорезектоскопией.

Репродуктологи нередко прибегают к гистероскопии перед ЭКО для точной диагностики причин бесплодия и щадящего лечения обнаруженной патологии. Эндоскопия предполагает бережное отношение к стенкам матки, поэтому риск последующих сращений и хронического воспаления чрезвычайно мал, что очень важно для женщин, планирующих в скором времени забеременеть.

Препятствия к проведению гистероскопии матки тоже есть. К ним относят:

  1. 74657834657836767Острые или недавно перенесенные воспалительные изменения половых путей и эндометрия;
  2. Развивающаяся беременность любого срока;
  3. Массивные маточные кровотечения;
  4. Сужения шейки матки и шеечного канала, препятствующие введению эндоскопа;
  5. Распространенный рак, когда процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли и метастазирование;
  6. Инфекционные болезни общего характера (респираторные, кишечные инфекции с лихорадкой и интоксикацией);
  7. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, делающая невозможным анестезиологическое пособие при хирургической гистероскопии.

Эндоскопия в гинекологии имеет ряд преимуществ перед «слепыми» выскабливаниями и инвазивными вмешательствами:


  • Низкая травматичность и минимальная частота осложнений;
  • Диагностическая точность, достигающая 100%;
  • Возможность амбулаторного проведения, в стационаре — срок пребывания максимум двое суток;
  • Короткий реабилитационный период, быстрое и безболезненное восстановление после манипуляции;
  • Возможность взятия прицельной биопсии, контроль зрением и увеличительной оптикой всех манипуляций, возможность лечения патологии сразу же после ее эндоскопической диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гистероскопии включает ряд стандартных исследований, которые можно пройти у себя в поликлинике до планируемой процедуры:

898989899999445444

  1. Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование свертываемости, — не дольше, чем за две недели до назначенной даты операции;
  2. Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови, резус-принадлежности;
  3. Мазок на флору из половых путей, онкоцитология;
  4. ЭКГ (годна не более месяца);
  5. УЗИ органов малого таза, колькоскопия;
  6. Флюорография либо обзорный снимок легких;
  7. Консультация терапевта.

Указанный перечень обследований является обязательным до гистероскопии. На основании полученных данных врач-терапевт дает свое согласие на проведение вмешательства, которое будет считаться безопасным для пациентки.

В случае приема каких-либо препаратов, следует оповестить об этом специалистов, отмене подлежат кроверазжижающие средства, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать кровотечение. При наличии показаний обследуются внутренние органы, сопутствующая патология должна быть приведена в такое состояние, чтобы риски осложнений со стороны других систем были исключены.

Эндоскопические внутриматочные вмешательства проводятся в первой фазе цикла, на 6-9 день от начала последней менструации. При бесплодии, для оценки функционального состояния слизистой гистероскопия эндометрия показана в секреторной фазе цикла.

Если есть вероятность инфекционных осложнений, показаны антибактериальные и противогрибковые препараты с профилактической целью. В группу риска по инфекционным осложнениям входят женщины с сахарным диабетом, хроническими очагами инфекции, ожирением. Излишние эмоциональные переживания в связи с предстоящей процедурой устраняются приемом седативных средств.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки всегда состоит в осмотре внутренней оболочки органа при помощи оптических инструментов и визуальной оценке имеющихся изменений. В зависимости преследуемой цели она бывает:

  • Диагностической;
  • Лечебной;
  • Контрольной.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса, а диагностическая процедура может ограничиться 10-15 минутами. При полипозе или больших узлах миомы гистероскопия становится хирургической и занимает до часа и более, при этом обязательна профилактическая антибиотикотерапия, а вмешательство подразумевает общий наркоз.

Диагностическая гистероскопия направлена на осмотр эндометрия и выявление видимых глазу изменений. При применении гибких эндоскопов нет необходимости в наркозе. При лечебной эндоскопии врач иссекает измененные ткани, нарушая их целостность при помощи резектоскопа. Контрольная гистероскопия помогает оценить результат хирургического лечения либо гормонотерапии.

Современные гистероскопы, снабженные увеличительной оптикой, дают возможность произвести обзорный осмотр матки изнутри, а также рассмотреть строение клеток эпителия, железистых образований с большим увеличением — микрогистероскопия.

Гибкие фиброгистероскопы обладают высокой разрешающей способностью, благодаря которой врач оценивает состояние цитоплазмы и ядер клеток, а также дают очень четкое изображение при минимальном травмировании слизистой оболочки, поэтому они наиболее перспективны для широкого применения.

Сегодня гистероскопию с использованием очень тонких гибких эндоскопов можно провести амбулаторно, в женской консультации или медицинском центре — офисная гистероскопия. Такое исследование занимает не более четверти часа, не требует подготовки, безопасно и высокоинформативно.

По времени исполнения гистероскопия бывает:

  1. плановой — при полипе, миоме, аденомиозе;
  2. экстренной — при кровотечениях;
  3. дооперационной — обычно диагностическая;
  4. послеоперационной — для контроля результата операции.

Нередко гинекологи прибегают к гистероскопии после выскабливания тела матки и шеечного канала. Если диагностирована неразвивающаяся беременность, гиперпластический процесс, полипоз последством ультразвукового исследования, врач может сразу направить женщину на выскабливание.

Поскольку механическое удаление патологии производится фактически вслепую, то риск оставления там измененных тканей, полипов, задержки фрагментов плода, нерадикального удаления гиперплазированной слизистой довольно большой. Эндоскопия в этих случаях поможет и выявлению, и эффективному устранению осложнений.

Чтобы провести эндоскопическое исследование или лечение в гинекологии необходим гистероскоп (жесткий или мягкий), видеокамера, источник света (наиболее современны — ксеноновые лампы мощностью не менее 150 Вт), устройства для подачи в матку жидкости или газа. Собственно гистероскоп может быть снабжен щипцами для биопсии, ножницами, электродами для коагуляции тканей, лазером и электроинструментами. Лазер обычно используется для рассечения тканей (сращения, перегородки), деструкции патологически измененного очага.

Обзор внутреннего слоя матки возможен только при введении средства, ее расширяющего. Это может быть газ (углекислота) или жидкость. В первом случае говорят о газовой гистероскопии, во втором — о жидкостной. Жидкие среды для расширения маточной полости — декстраны, глицин, физраствор, сорбитол, выбор зависит от конкретного клинического случая и цели процедуры, но обязательное условие — стерильность.

Техника гистероскопии

Непосредственно перед процедурой хирург смазывает половые органы и бедра обследуемой изнутри растворами антисептиков, шейку матки фиксируют в зеркалах и обрабатывают этанолом. Далее в полость органа вводится зонд и измеряется ее длина, затем расширяется шеечный канал и налаживается промывание и отток отделяемого. Фиброгистероскопия не предполагает расширения шеечного канала ввиду малого диаметра эндоскопа.

47586748967485788

Гистероскоп, соединенный с источником света и устройством подачи газа либо жидкости, помещается в матку, после чего начинается осмотр слизистой, оценка формы полости, рельефа оболочки, ее толщины, цвета, состояния устьев маточных труб. Направление движения гистероскопа – по часовой стрелке.

Нормальная полость матки выглядит в виде овала, толщина и сосудистый рисунок слизистой оболочки зависят от дня цикла, когда производят исследование. Эндометрий низкий с обилием сосудов до овуляции, постепенно утолщается и становится складчатым после овуляции, накануне менструации — с кровоизлияниями, утолщенный, бархатистый.

Что «показывает» гистероскопия?

Наиболее частыми проблемами, становящимися предметом эндоскопической диагностики, можно считать миому матки, гиперплазию, полипообразование, железистый рак эндометрия, эндометриоз.

Обнаружение подслизистых миоматозных узлов не представляет трудностей. Эти опухоли округлые, светло-розовые, имеют четкие границы и выдаются в полость матки. Узлы, расположенные в толще миометрия, видны в виде утолщения или выпячивания мышечного слоя.

При диагностике миомы в подслизистом слое в процессе гистероскопии решается вопрос о возможности ее удаления посредством резекции, что зависит от размеров опухоли, наличия сосудистой ножки, локализации новообразования. Удаление опухоли посредством эндоскопической резекции назовут гистерорезектоскопической миомэктомией.

Гистероскопия полипа матки и диффузной гиперплазии показывает увеличение толщины слизистой оболочки тела матки, наличие выростов эндометрия, образование складок. Полипы бывают единичными или многочисленными, они бледно-розовые, свисают внутрь матки, при увеличении можно рассмотреть питающие их сосуды. При жидкостной гистероскопии выросты слизистой перемещаются с током жидкой среды.

Если эндоскопически был обнаружен полип, то требуется его прицельное удаление — резекция. Обязательно иссекается сосудистая ножка, и полученный фрагмент направляется на гистологическое исследование. При диффузной гиперплазии микрогистероскопия дает возможность заподозрить озлокачествление в отдельно взятых фрагментах разросшегося эндометрия, произвести забор подозрительных участков для гистологического исследования и удалить весь патологически измененный слой слизистой оболочки.

Диагностические трудности нередки при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). Гистероскопия у таких пациенток требует немалого опыта со стороны специалиста, часто результат бывает ошибочным. Эндометриоидные ходы при эндоскопии просматриваются как белого цвета пятна, из которых выделяется кровь.

Помимо перечисленных патологических изменений, эндоскопия позволяет увидеть и устранить остатки тканей плода или плаценты внутри матки, рассечь перегородки или сращения, удалить внутриматочные контрацептивы.

Хирургическая эндоскопическая операция направлена на устранение патологии тела матки:

  • Гистероскопия матки с удалением полипа — эндоскопическая полипэктомия;
  • Миомэктомия при миоме матки с подслизистым ростом узлов;
  • Удаление патологического содержимого при задержке в матке фрагментов плода или плодных оболочек;
  • Рассечение сращений, перегородок в теле матки;
  • Извлечение внутриматочных инородных тел, в том числе — спиралей;
  • Деструкция эндометрия при рецидивирующей гиперплазии, атипических изменениях в слизистой оболочке;
  • Стерилизация путем гистероскопии.

Послеоперационный период и реабилитация

Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

47586478956745674857888

В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

Гистероскопию считают безопасным мероприятием, осложнения при ней встречаются не более чем в 1% случаев. Возможны кровотечения, инфицирование, травмы внутренних половых органов жесткими эндоскопами.

56987598679859Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

Видео: гистероскопия – медицинская анимация

operaciya.info

В каких случаях назначается гистероскопия

Процедура может назначаться гинекологом в ряде случаев:

  • Слишком обильные, нерегулярные менструальные выделения.
  • Наличие или подозрение на миому.
  • Повторяющееся прерывание беременности, бесплодие.
  • Злокачественные и другие новообразования.

Перед проведением процедуры

Подготовительным этапом является обследование в гинекологии. Это мазок на флору, общие анализы крови и мочи, УЗИ исследование, пробы а ВИЧ инфекции, ЭКГ, флюорография. Полный перечень анализов, которые потребуются, определяется индивидуально. Также иногда необходима консультация других профильных специалистов. Это кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Оптимальным временем для проведения гистероскопии являются несколько дней после менструации. Пить и есть утром перед обследованием нельзя. Половая жизнь ограничивается за три дня до процедуры. Прием лекарств также необходимо ограничить и предупредить врача о любых принимаемых препаратах.

Как проходит гистероскопия

Хирургическое вмешательство зачастую предполагает удаление полипов методом гистероскопии. Для этого используется общий наркоз. Далее следует несколько этапов:

  • Обработка наружных половых органов антисептиком.
  • Расширение цервикального канала, введение гистероскопа.
  • Осмотр тканей внутренней поверхности матки, устьев маточных труб и цервикального канала.
  • При наличии полипов они могут быть удалены. Также помимо удаления полипов могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего цитологического исследования.

После гистероскопии

Как правило, выписка пациентки после процедуры может произойти уже через несколько часов. После вмешательства могут наблюдаться небольшие боли внизу живота, а также выделения с примесями крови в течение пары дней. Так происходит из-за растяжения матки и некоторых повреждений слизистой. Если боли становятся сильнее, а выделения переходят в более интенсивную степень, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Несколько рекомендаций помогут восстановиться быстрее и с минимальным риском осложнений:

  • Половой покой в течение трех или более недель.
  • Отказ от ванны, сауны, посещения бассейна минимум на три недели.
  • Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей в течение месяца.

Возможные негативные последствия

Процедура относится к разряду безопасных и редко сопровождается осложнениями. Несмотря на это встречаются следующие последствия:

  • Кровотечения, которые продолжаются более дух-трех дней и имеют усиливающийся характер.
  • Воспалительные процессы в матке или малом тазу.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Деформация матки (может наблюдаться после удаления больших узлов миомы).

Когда гистероскопия не может быть проведена

Гистероскопия – это хирургическое вмешательство, поэтому есть ряд противопоказаний к ее проведению:

  • Беременность.
  • Онкологические образования в зоне проведения процедуры.
  • Острые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Кровотечения, стеноз шейки матки.
  • Серьезные нарушения функционирования легких, почек, печени, иммунной системы.

Удаление полипов методом гистероскопии

В шейке и полости матки полипы – явление достаточно распространенное. Это доброкачественные образования на слизистой, которые зачастую крепятся к ее поверхности при помощи ножки. Основными проявлениями полипов являются:

  • Межменструальные выделения.
  • Дискомфорт и боль при половом акте.
  • Тянущие боли внизу живота.

При своевременном удалении полипов проблема решается быстро и без осложнений. При помощи гистероскопа врач находит место крепления полипа и отсекает его.

Где сделать гистероскопию в Москве

Пройти процедуру по разумной цене предлагает клиника ЦКБ РАН в Москве. Ознакомиться с дополнительной информацией и отзывами пациентов можно на сайте. Запись на прием – через форму онлайн-регистрации ли по телефону.

www.ckbran.ru

Гистероскопия — что это?

 Гистероскопия матки  – это осмотр внутренней поверхности матки при помощи специального оптического прибора, вводящегося в организм женщины интервагинально. Получаемое прибором изображение передаётся на монитор.

Проведение процедуры позволяет диагностировать различные заболевания репродуктивных органов женщины. Кроме того, она даёт возможность выполнить забор тканей для исследований и устранить небольшие дефекты в маточной полости: полипы, спайки, миому и др.

В зависимости от целей выполнения, гистероскопия делится на несколько видов:

  1. Диагностическая (офисная): панорамная, микрогестероскопия и панорамная микрогестероскопия.
  2. Лечебная (хирургическая): газовая и жидкостная.

Все виды процедуры проводятся под наркозом, и в большинстве случаев не требуют госпитализации. Полное восстановление организма после вмешательства составляет 2-3 дня.

Гистероскопия проводится в гинекологических кабинетах в государственных и частных лечебных учреждениях. Средняя стоимость процедуры составляет 6800-7300 рублей.

Показания к операции

Диагностический тип гистероскопии необходим при таких показаниях:

  • заболевания и патологии внутренних половых органов;
  • нехарактерные влагалищные кровотечения;
  • поиск плодных оболочек после аборта или выкидыша;
  • бесплодие и проблемы с вынашиванием плода;
  • обследование после приёма гормональных средств.

Лечебная гистероскопическая процедура, или гистерорезектоскопия, проводится:

  • при иссечении эндометрических полипов;
  • для удаления субмукозных миом;
  • для избавления от внутриматочных перегородок;
  • при гиперплазии эндометрия;
  • для изъятия внутриматочных контрацептивных средств.

Подготовка к гистероскопии

Проведение гистероскопического обследования требует специальной подготовки.

Для этой процедуры потребуются следующие лабораторные исследования:

  • биохимические анализы мочи и крови;
  • влагалищный мазок;
  • анализ крови на ЗППП;
  • цитология шейки майки;
  • УЗИ половых органов;
  • ЭКГ и флюорография.

Исследования проводятся за 2 недели до срока операции. Также для процедуры требуется осмотр и заключение терапевта.

К другим подготовительным мерам перед гистероскопией относят:

  1. За неделю: отказ от посещения сауны и приёма горячих ванн, прекращение спринцевания и приёма вагинальных препаратов.
  2. За 3 дня: ограничения в использовании тампонов и вагинальных спреев, отказ от вагинальных половых контактов.
  3. Накануне: уменьшение потребления жидкости, промывание влагалища клизмой, отказ от приёма пищи и питья после полуночи.

Как проводится операция

Оба вида гистероскопии проводятся на 5-7 день менструального цикла. В этот период эндометрий очень тонок, поэтому не будет кровоточить во время процедуры.

Офисная гистероскопия не требует госпитализации.

Для терапевтической процедуры она может понадобиться в следующих случаях:

  • у пациентки началась менопауза;
  • женщина ещё не рожала;
  • требуется выполнить биопсию;
  • пациентка страдает сердечными заболеваниями.

Вид наркоза, применяемого во время гистероскопии, зависит от типа процедуры. Для лечебного типа операции используется общая анестезия, в то время как для диагностического вмешательства достаточно обработки шейки матки местным анестетиком.

Гистероскопическое обследование проводится так:

  1. За 1 час перед обследованием измеряется температура и давление пациентки. При необходимости даются успокоительные препараты.
  2. Если вводится общий наркоз, руки и ноги пациентки фиксируются ремешками, после анестетик вводится внутривенно. Если применяется местный наркоз, он наносится непосредственно на шейку матки.
  3. Во влагалище вставляется зеркало-расширитель, через который вводится гистероскоп. Устройство имеет два входа: один передаёт изображение, второй расширяет матку при помощи жидкости или газа.
  4. Если необходимо, вводится гистерорезектоскоп: это устройство, применяемое в лечебной гистероскопии для удаления различных дефектов в маточной полости.

 Длительность гистероскопии зависит от типа процедуры. Диагностическая процедура длится 15-30 минут, а хирургическое вмешательство может продолжаться до 2-2.5 часов. 

Рекомендации после гистероскопии

В первые 3 дня после процедуры у пациенток могут наблюдаться болезненные ощущения в области промежности и обильные кровотечения с примесью слизи из влагалища. В зависимости от организма и особенностей конкретной женщины, эти симптомы могут сохраняться до 5-7 дней.

Если по истечении этого срока боль и кровотечения не пропали, следует обратиться в клинику и проконсультироваться со специалистом, проводившим процедуру.

В течение следующих 2-3 недель после процедуры нельзя делать следующее:

  • использовать тампоны;
  • заниматься сексом;
  • спринцеваться;
  • заниматься тяжелыми видами спорта;
  • принимать ванну и купаться в бассейне;
  • перегреваться в бане, сауне или под горячим душем.

Также в послеоперационный период следует исключить из рациона жирные, жареные, острые, слишком солёные и маринованные продукты.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после проведения гистероскопии относятся:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • внутрисосудистый гемолиз;
  • обильные непрекращающиеся кровотечения;
  • формирование пиометры и гидросальпинксов;
  • деформация маточной полости;
  • обострение хронических воспалений.

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения гистероскопии относят следующее:

  • беременность на любых стадиях;
  • воспаление наружных половых органов;
  • III-IV степени чистоты мазка из влагалища;
  • острые воспалительные бактериальные заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • рак эндометрия и цервикального канала;
  • обильные маточные кровотечения;
  • непроходимость канала шейки матки.

 Кроме того, процедура не производится во время месячных и при кровотечении внутренних органов. 

Вопрос — ответ

Лапароскопия или гистероскопия — что лучше?

Гистероскопия и лапароскопия – сходные, но не взаимозаменяемые процедуры. Они различаются как по способу проведения, так и по оказываемому эффекту.

Гистероскопия в большей степени направлена на диагностику заболеваний, забор материала для анализов или исправление незначительных дефектов матки. В то же время, лапароскопия способна заменить полостную операцию и удалить серьёзные дефекты.

Выбор процедуры зависит от конкретных показаний, необходимого эффекта и состояния здоровья пациентки.

Что лучше гистероскопия или выскабливание?

Выскабливание – малоинвазивная процедура, удаляющая с внутренней поверхности матки слизистую оболочку. Классическая гистероскопия не предусматривает подобных действий, однако, распространен метод с раздельным диагностическим выскабливанием.

В отличие от обычного выскабливания, такая процедура делается не вслепую, поэтому является более щадящим, точным и эффективным вариантом при любых показаниях.

Можно ли делать гистероскопию при простуде?

Проведение гистероскопии во время инфекционных заболеваний запрещено. Это связано с невозможностью применения наркоза: при воспалениях в организме вероятность спазмов и остановки дыхания возрастает в несколько раз. Также оперативное вмешательство может ослабить иммунную систему и осложнить протекание воспалительного заболевания.

Отзывы

Jennie

«Гистероскопия мне категорически не понравилась. Вроде бы, применяется для диагностики, а восстановление как после полноценной операции. Воздержание от нагрузок, спорта и полноценного мытья очень неудобно. Лучше уж гистерография!»

Helene

«Мне назначили гистероскопию при обследовании по поводу бесплодия. Процедура, конечно, очень неприятная и болезненная, но со своей целью она справилась. Причину проблем с зачатием выяснили и устранили».

GreatMom

«Лечила миому матки, врач назначил гистероскопию. Не понимаю, почему на неё все так жалуются! Процедура переносится легко, неприятные ощущения и кровь у меня наблюдались только в первый день. Самое главное – безотказно работает».

 Гистероскопия  – эффективная гинекологическая процедура, позволяющая поставить правильный диагноз и помочь в лечении многих болезней и патологий половых органов. Её преимуществами являются точность, быстрота и короткий реабилитационный период.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Врач онколог гинеколог — своевременная консультация спасет жизнь Онкогинекология это узкая и специализированная отрасль современной медицины, которая считается ответвлением общей гинекологии. Она занимается диагностикой и лечением злокачественных образований, локализующихся в женском организме. Кроме того, врачи онкологи лечат и предраковые состояния женской половой сферы. Они осуществляют первичную диагностику, проводят верификацию диагноза, подбирают консервативные или хирургические методы лечения, а также занимаются профилактикой распространения онкологических заболеваний. Тонкости деятельности онколога-гинеколога Врачи гинекологи-онкологи занимаются лечением не только злокачественных, но и доброкачественных образований, особенно тех, которые считаются причиной предраковых состояний. К этому специалисту обращаются женщины со следующими недугами: рак шейки матки; патология шейки матки. рак тела матки; рак эндометрия; рак яичников гиперпластические процессы эндометрия, сопровождающиеся дисплазией. Кому может помочь специалист? Своевременная консультация гинеколога-онколога помогает выявить заболевания на ранних стадиях и приступить к их эффективному лечению. Многие онкологические недуги протекают бессимптомно, поэтому очень часто время для лечения бывает безвозвратно потеряно. Это приводит к тому, что женщинам приходится впоследствии проводить длительную и комплексную терапию с применением разнообразных лекарственных препаратов. Также очень важно регулярно обращаться к гинекологу-онкологу тем женщинам, в анамнезе которых имеются случаи выявления онкологических заболеваний у ближайших родственников. Следует отметить, что многие воспалительные процессы, которые протекают в организме женщины, называют предраковыми состояниями, поэтому они требуют постоянного наблюдения у гинеколога-онколога и незамедлительного лечения. Какие исследования нужно сделать перед посещением специалиста? Врач онколог гинеколог в своей работе применяет следующие методы диагностики: цитологическое исследование; УЗИ; КТ; гистология; биохимическое исследование; биопсия шейки матки; интраоперационная гистология; гистероскопия; кольпоскопия. Для того чтобы гинеколог-онколог, консультирующий на нашем проекте, смог дать вам максимально полные медицинские рекомендации и высказать свои предположения по конкретному клиническому случаю, рекомендуется предоставить ему результаты имеющихся у вас анализов и диагностических исследований. В каких случаях следует получить рекомендации доктора? Консультация врача гинеколога-онколога необходима женщинам в том случае, если они обнаружили у себя следующие симптомы: возникновение кровянистых выделений в период менопаузы; наличие различных кровомазаний и кровотечений, которые отмечаются во время полового акта; появление из половых путей водянистых выделений; кровянистые выделения в межменструальный период; резкое похудение, которое не связано с внешними факторами; снижение аппетита; резкие боли в области живота; повышение температуры тела без видимых причин. Врач, к рекомендациям которого необходимо прислушаться Онлайн консультация гинеколога-онколога по клиническому случаю даст возможность сохранить женское здоровье и предотвратить развитие тяжелых недугов. Он поможет выявить симптомы, указывающие на наличие предраковых заболеваний, а также доброкачественных и злокачественных новообразований. Также этот специалист детально расскажет о существующих методиках дополнительной диагностики, позволяющих выявить болезнь с максимальной точностью и объяснит особенности разных способов лечения. Все врачи, консультирующие на нашем проекте, имеют большой опыт практической работы, а также высокую квалификацию. Они уделят внимание каждому обратившемуся человеку и дадут ему свои профессиональные рекомендации, касающиеся состояния здоровья. Врач гинеколог-онколог разъяснит, как уберечь себя от развития тяжелых недугов, расскажет о современных методах контрацепции, гигиенических нормах, а также о воздействии вредных факторов, способствующих появлению онкологических болезней.

zoon.ru

Общая информация

Такое обследование, как офисная гистероскопия подразумевает под собой осмотр внутренних стенок матки с помощью мягкого тонкого гистероскопа. Отличие от обычной диагностики состоит в следующем:

  • Выполняется во время обычного амбулаторного приема.
  • Шейка матки не обнажается в зеркалах и не фиксируется пулевыми щипцами.
  • Канал шейки матки не расширяется, так как диаметр тубуса составляет от 1,3 до 3,5 мм.
  • Отсутствие болезненной манипуляции расширения шейки позволяет не применять наркоз.

Не успел этот метод прочно занять свое место среди инструментальных методик (в нашей стране его используют около 15–20% врачей-гинекологов амбулаторной сети), как вокруг него стали появляться мифы.

Офисная гистероскопия является диагностической в отличие от операционной, выполняемой в стационаре под наркозом.

Мифы об офисной гистероскопии

Где сделать гистероскопию

Первое заблуждение касается того, что некоторые уверены в том, что этот метод не будет внедряться в практику достаточно широко, так как он показан немногим пациенткам, тем более что есть УЗИ.

Кому же показана амбулаторная диагностическая гистероскопия? Этот метод ни в коей мере не соперничает с УЗИ, напротив, он, согласно рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, показан женщинам при любых отклонениях от нормы, обнаруженных на УЗИ. Вот неполный перечень показаний к диагностической гистероскопии:

  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Внутриматочные спайки.
  • Пороки развития матки.
  • Полипы эндометрия.
  • Субмукозные (подслизистые) миомы.
  • Эндометриоз.
  • Нарушение проходимости в маточных отделах фаллопиевых труб.
  • Невынашивание беременности.
  • Внутриматочный контрацептив.
  • Инородные тела в матке, в том числе фрагменты при неполном аборте.
  • Один из методов необратимой стерилизации.
  • Перед ЭКО.
  • После неудавшегося ЭКО.
  • Подозрение на онкозаболевание матки.
  • Контроль за состоянием эндометрия после гормонального лечения.

Несомненным преимуществом метода служит возможность проведения диагностики у девочек и девственниц.

Доказательством необходимости и востребованности офисной гистероскопии служит статистика – из 100% обследованных в 89,6% выявлены различные проблемы, требующие лечения.

Второй миф

Он говорит о том, что если уже существует стационарная гистероскопия, то вводить амбулаторную разновидность нет нужды.

Гистероскопия диагностическая, выполненная амбулаторно без наркоза, который сам по себе не безразличен (то есть, последствия могут возникнуть) для организма, предпочтительнее еще и тем, что позволяет быстрее поставить диагноз и определиться с лечением без госпитализации и без утраты трудоспособности.

Третий миф

Рожден теми, кто делал традиционную гистероскопию под не очень полноценной анестезией, прошел через болезненную процедуру расширения цервикального канала и введение грубого металлического тубуса гистероскопа. И опять же есть полные основания отклонить эту теорию.

Дело в том, что новое поколение пластиковых гибких гистероскопов с волоконной оптикой и небольшим диаметром тубуса (до 3,5 мм) делает его введение безболезненным за счет исключения этапа расширения канала шейки. Рабочий отрезок инструмента снабжен 5Fr электродами, что дает возможность безболезненного взятия материала для биопсии и выполнения простых лечебных манипуляций.

Четвертый миф

Основан на том, что процедура может выполняться только экспертом в области эндоскопии, а врачи женских консультаций ими не являются. Но нужно учитывать, что с развитием новых технологий расширяется сеть медицинских университетов, проводящих квалифицированное обучение врачей амбулаторных приемов современным методам. Обучение проводится по единой методике на базе факультетов последипломного образования врачей. Так что люди, использующие этот метод диагностики – это дипломированные сертифицированные специалисты.

Накануне обследования

Где сделать гистероскопию

Как правильно подготовиться к обследованию? Хорошая новость состоит в том, что особой подготовки к проведению офисной гистероскопии не требуется. Хотя пройти стандартное обследование перед процедурой необходимо. Оно включает:

  1. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Анализ мочи.
  4. Биохимические анализы.
  5. Обследование свертывающей системы.
  6. Бактериоскопия мазков.
  7. Мазок на атипические клетки.

Офисная гистероскопия выполняется натощак. Необходимость выполнения этого требования обусловлена тем, что выявленная в ходе обследования патология может потребовать проведения более радикального вмешательства, сопровождаемого общим обезболиванием. Перед обследованием пациентка подписывает информированное согласие на его проведение.

Также не рекомендуется делать процедуру при воспалительных изменениях в мочеполовой сфере: кольпите, цервиците, уретрите, остром эндометрите, при беременности. После санации половых путей проведение диагностической гистероскопии становится возможным.

Противопоказано проведение обследования при онкологических заболеваниях шейки матки. Также все острые воспалительные и простудные заболевания, обострение хронической патологии, декомпенсированные состояния по любым органам и системам являются противопоказаниями для этого обследования.

Техника проведения

Где сделать гистероскопию

Сроки проведения офисной гистероскопии женщинам репродуктивного возраста обычно назначаются между 6 и 11 днем цикла, но могут меняться в зависимости от цели обследования. Например, при бесплодии целесообразно обследовать на 20–24 день цикла. В менопаузе в любой день.

Этапы:

  1. Во время обследования пациентка находится на гинекологическом кресле. До начала процедуры врач проводит гинекологический осмотр.
  2. Наружные половые органы и влагалище обрабатываются раствором антисептика. Учитывая разный порог болевой чувствительности, выполняется местное введение анестетика типа Лидокаин (можно применить аэрозоль).
  3. Под контролем зрения тубус гистероскопа вводится в полость матки, подключается оптическая система. Полость промывается физраствором. Все, что доктор видит в полости матки, выводится на экран монитора с увеличением в 10, 60, 150 раз и записывается на информационный носитель. Пациентке рассказывают о всех обнаруженных изменениях и проводимых мероприятиях, а также она все видит на экране.

Что возможно выполнить во время обследования:

  • Можно осмотреть устья маточных труб.
  • Взять биопсию с подозрительного участка.
  • Удалить патологическое образование.
  • Прижечь кровоточащие участки шариковым или спиральным электродом.
  • На выходе можно осмотреть эндоцервикс (внутреннюю стенку канала шейки матки) и слизистую влагалища.

Метод стал прекрасной альтернативой диагностическому выскабливанию полости матки, назначаемому для контроля за состоянием слизистой оболочки при гиперпластических процессах эндометрия.

Офисная диагностическая гистероскопия в среднем длится около 10–15 минут. После этого пациентка остается в течение 2 часов под наблюдением врача. Некоторые пациентки, прошедшие это обследование отмечали незначительные тянущие боли внизу живота на протяжении 1–2 дней. Впрочем, также может сложиться такая ситуация, что по результатам выявленной патологии может потребоваться операционная гистерорезектоскопия в условиях стационара.

Дальнейшее лечение и тактика ведения назначается в зависимости от характера выявленной патологии.

Осложнения

Где сделать гистероскопию

Статистика осложнений после офисной гистероскопии показывает, что они встречаются крайне редко, менее 1% случаев. Эти осложнения связаны с инфицированием, травмой или кровотечением.

Чтобы избежать отсроченных осложнений пациентке:

  1. Рекомендуется в течение 1–2 дней после обследования соблюдать половой покой.
  2. Желательно примерно неделю не посещать баню, сауну, бассейн. Допустимо принятие душа.
  3. Спринцевания и использование тампонов в это время тоже нежелательны.
  4. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 7-10 дней.

Если продолжаются боли, повышается температура или возникают кровянистые выделения из половых путей – немедленно обратитесь к своему лечащему доктору.

«Золотой стандарт»

Где сделать гистероскопию

Многие специалисты отзываются об офисной гистероскопии, как о «золотом стандарте» обследования в гинекологии. Такую высокую оценку метод получил благодаря высокой точности диагностики. По сравнению с УЗИ, он обладает возможностью выявлять зарождающиеся миоматозные узлы или полипы размером буквально 1–2 мм. Женщины, страдающие бесплодием долгие годы в связи с синехиями, спайками в полости матки получают возможность за 15–20 минут не только установить точную причину, но и устранить ее.

Для многих стран Европы такое обследование давно стало обыденным делом. В России в настоящее время идет укомплектование сети женских консультаций современными аппаратами для выполнения офисной гистероскопии. Многие региональные Центры Планирования семьи, Центры Репродуктивного здоровья могут оказывать такую услугу уже сегодня.

На сегодняшний день оснащенность такими гистероскопами значительно выше в частном секторе оказания помощи женщинам, поэтому вопрос о том, где сделать гистероскопию не стоит. Впрочем, все же начните поиски оборудования и специалиста со своей женской консультации.

Если ожидать наступления очереди в государственных лечебных учреждениях не хочется или ситуация требует скорейшего обследования, то скорее всего придется искать не где сделать офисную гистероскопию, а где гистероскопию сделать дешевле. Только в Москве открыто более 200 кабинетов и клиник, проводящих такое обследование.

Разброс цен на услугу отличается в 10 раз и колеблется от 2 до 20 тысяч. Здоровье стоит дороже, не экономьте на нем. Экономия денег, к сожалению, может обернуться потерей нескольких лет жизни.

flovit.ru

Где сделать гистероскопию

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.