АнализыАнализы являются неотъемлемой частью любого гинекологического обследование. И их женщина должна сдавать не только по мере необходимости, но и в качестве профилактики в целях предотвращения появления инфекционных гинекологических заболеваний. Все анализы условно можно классифицировать на две большие группы: общее обследование организма и дополнительное обследование.

Общее обследование еще называют «рутинным», поскольку входящий в него перечень анализов выполняется практически всегда. Общее обследование состоит из общего анализа крови и общего анализа мочи:

1) биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, АлАт, АсАт) (проводится натощак);


2) установление группы крови и резус-фактора

3) анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Следует сразу сказать, что при любом воспалительном процессе, будь он генерализованным (т. е. общим) или локализованным (т. е. местным) всегда назначаются общий анализ крови, мочи и биохимия крови, а также, при необходимости, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, установления группы крови и Rh-фактора.

Полный список анализов общего обследования делается при госпитализации в больницу, а также перед любым плановом оперативном вмешательстве (включая проведение методов лапароскопии и гистероскопии).

Дополнительное обследование назначается только в некоторых случаях для исключения либо подтверждения конкретного диагноза. Дополнительное обследование, как правило, состоит из следующих:


1) анализ крови на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, проклатин, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), 17-гидроксипрогестерон (17-ОП), тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 св, ТЗ св) — на 2—3-й день цикла;

2) анализ крови на прогестерон (на 18—22 день цикла);

3) мазок на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонаду, гонорею;

4) анализ крови на вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), краснуху, токсоплазмоз;

5) анализ крови на антифосфолипидные антитела;

6) антиспермальные антитела (в крови, в эякуляте);


7) цитологическое исследование мазков из шейки матки;

8) посткоитальный тест (методика выявления взаимодействия сперматозоидов и цервикальной (шеечной) слизи, которая необходима для диагностики бесплодия семейных пар)

При диагностировании у женщины воспалительных заболеваний необходимо в срочном порядке сдать мазок на 10 самых распространенных инфекций или общий мазок (мазок на флору). Он является самым легким и более доступным методом для диагностики воспаления органов малого таза любой причины. Мазок на флору нужно сдать еще и для того, чтобы назначить правильное лечение против конкретного возбудителя либо совокупности микроорганизмов соответствующими антибиотиками. Помимо этого, воспалительные заболевания нередко протекают бессимптомно или с минимальными признаками, поэтому регулярная сдача мазка на 10 самых распространенных инфекций рекомендуется каждой женщине в любом возрасте.

www.raut.ru


Какие из гинекологических анализов – самые важные, чтобы получить полное представление о своем женском здоровье?

В жизни каждой женщины существует период, когда она особенно трепетно начинает относиться к своему здоровью – это подготовка к беременности. Но даже если для вас это сейчас неактуально, то это не повод откладывать заботу о здоровье в долгий ящик и игнорировать рекомендации врачей посещать гинеколога два раза в год.

Кроме осмотра, при имеющихся жалобах гинеколог назначит проведение некоторых анализов для выявления причины беспокойства. Если же вы планируете беременность, то к списку могут добавиться еще и анализы на TORCH-инфекции, сифилис и СПИД. Даже если вы не намерены проходить их до беременности, во время нее их необходимо сдавать в обязательном порядке.

1. Мазок на флору (бактериоскопия)

Данный анализ проводится путем исследования микроскопии соскоба, который берут и с поверхности шейки матки, задней стенки влагалища и из уретры. После нанесения исследуемого материала на лабораторное стекло, его окрашивают специальными красителями для детального изучения имеющихся бактерий. С помощью бактериоскопии оценивают состав флоры, количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие лактобацилл, грибков, трихомонад, гарднереллеза и гонококков. Оцениваются количественные и качественные показатели. При выявлении отклонений в результатах анализов врач может назначить проведение дополнительных анализов высокой точности, помогающих определить истинный источник проблемы.

Консультация врача:

Наталья, Киев:
«Добрый день. При постановке на учет по беременности врач брала мазок выделений влагалища.



Кроме осмотра, при имеющихся жалобах гинеколог назначит проведение некоторых анализов для выявления причины беспокойства.

www.askwoman.ru

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.


В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины.

    о он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова.

    и втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Гинекологические анализы список

www.kp.ru

Значение гинекологических анализов на инфекции

Половая жизнь составляет неотъемлемую часть существования человека, а для женщины ее интимное здоровье особенно важно, ведь она самой природой предназначена для того, чтобы стать матерью. Инфекции могут нанести вред как непосредственно здоровью женщины, сделав ее бесплодной, или же сказаться на здоровье будущего малыша, если инфицирование произойдет внутриутробно или в процессе родов, кормления.

Некоторые инфекции могут никак не отражаться на состоянии здоровья женщины, однако они способны нанести существенный вред плоду. Такие заболевания могут стать причиной многочисленных врожденных уродств и патологий, а также спровоцировать разнообразные заболевания ребенка в будущем. Инфекции способны поражать все органы и ткани плода. От некоторых из них в некоторой степени защищает плацента, однако часто инфицирование может происходить в процессе родов, когда плод проходит родовыми путями матери и контактирует с кровью и другими жидкостями, содержащими микроорганизмы.

Кроме влияния на плод или ребенка, половые инфекции передаются от партнера к партнеру и могут стать причиной инфицирования большого количества людей.

Если своевременно не выявить такое заболевание, оно может «заселить» микроорганизмами весь организм больного человека и стать причиной его деградации и смерти. Яркий пример таких инфекций – это сифилис и ВИЧ.

Сифилис в запущенном виде поражает нервную систему и становится причиной разрушения клеток мозга. Человек в последней стадии этого заболевания превращается в собственное подобие, а затем мучительно умирает. ВИЧ при отсутствии лечения переходит в СПИД и также ведет к гибели. При своевременном же лечении даже столь опасные инфекции либо излечимы полностью, либо оставляют человеку шанс прожить несколько десятков лет. Гинекологические анализы на инфекции позволяют выявить как явные, так и скрытые источники заболеваний, а также быстро справиться с ними.

Подготовка к сдаче анализов

Женщина должна понимать, что чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами может привести к тому, что определенное количество микроорганизмов окажется смытым или нейтрализованным моющим средством. Чтобы не исказить результат анализов, рекомендуется перед обследованием и взятием биологического материала не использовать спринцевание, не применять агрессивные и дезинфицирующие моющие средства и не проводить слишком интенсивное, частое и глубокое подмывание. Для проведения интимной гигиены достаточно использовать нейтральное вещество, а непосредственно перед анализом не применять никаких препаратов, воспользовавшись только чистой кипяченой водой.

Исказить картину инфекции может и прием разнообразных препаратов, особенно способных повлиять на состояние микрофлоры влагалища и других органов.

Речь идет не только о специфических препаратах, например, использующихся для лечения молочницы или других ЗППП. Повлиять на результаты анализов могут и такие препараты, которыми обычно лечат простудные заболевания, насморк и кашель. В первую очередь это антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, препараты, направленные против грибковых заболеваний, противоопухолевые лекарства и многие другие.

Больше информации об анализах на инфекции можно узнать из видео.

Чтобы правильно провести гинекологические анализы на инфекции, минимум за сутки следует отказаться от употребления спиртного. Это особенно важно в тех случаях, когда к обследованию добавляется еще и анализ крови. Алкоголь, табак, лекарства и обилие тяжелой пищи может повлиять на результат исследования, поэтому элементарное ограничение излишеств поможет сразу получить четкую и ясную картину, правильный результат.

Если же потребуются специфические подготовительные этапы, врач обязательно объяснит пациентке, что именно ей нужно будет сделать, и чего делать не надо.

Мазок на микрофлору

Один из самых старых методов взятия гинекологических анализов на инфекции – это так называемый мазок на флору.

Назначение анализа:

  • Его обычно берут при проведении гинекологического обследования на кресле, а также в тех случая, если пациентка жалуется на чрезмерные выделения из половых органов, неприятный запах, вид и цвет выделений, зуд наружных половых органов и заднего прохода, покраснение вульвы и влагалища.
  • Также такой анализ проводится в тех случаях, когда планируется проведение гинекологического хирургического вмешательства или каких-либо серьезных процедур.

Этот метод взятия анализов привлекателен тем, что проводится очень быстро и дает быстрый результат, однако он уже несколько устарел. Мазок показывает лишь наличие патогенной микрофлоры без уточнения результатов и их дифференцирования, что говорит о низкой информативности этого метода.

Метод ПЦР

Современные гинекологические анализы на инфекции включают в себя такое эффективное исследование, как метод ПЦР. Он помогает определить скрытые инфекции, которые себя никаким образом не проявляют. К сожалению, большинство инфекций, передающихся половым путем, развиваются очень скрытно, месяцами, а иногда годами никак себя не проявляя.

Используя же метод ПЦР, можно выявить даже единичные клетки патогенных микроорганизмов и быстро принять меры против них.

Этот способ поможет справиться с самыми разными заболеваниями задолго до того, как они разовьются до опасного состояния.

Бак посев

Такие гинекологические анализы на инфекции, как бактериологический посев, дают более точные результаты, чем мазок на флору. Для такого анализа, как бак посев, можно брать разнообразный биологический материал. Это может быть тот же мазок из влагалища или шейки матки, проба мочи или крови.

Посевом этот анализ называется из-за того, что полученный биологический материал помещается в особую питательную среду. Микрофлора выращивается в особых, благоприятных для нее условиях строго определенное время, а затем анализируется.

Особенностью бак посева является тот факт, что с его помощью можно «вычислить» не только возбудителя заболевания, но и лекарственные средства, которые активно влияют на развитие микрофлоры.

Для этого с полученной колонией микроорганизмов проводят специальные тесты и эксперименты. Они наглядно и достаточно быстро показывают, какое из лекарственных средств будет наиболее эффективным и быстрее поможет расправиться с возбудителями заболеваний.

diagnozlab.com

Гинекология: когда нужно на прием?

До сих пор среди девушек ходит множество противоречивых мнений о том, как часто нужно посещать гинеколога. Некоторые девушки уверены, что для профилактических осмотров достаточно посетить специалиста раз в год, другие — дважды в год. Диспансеризацией в рамках ОМС подразумевается профилактический осмотр специалиста всего лишь раз в три года.

Как часто посещать гинеколога — каждая девушка может решать самостоятельно, главное — не реже чем раз в год. Даже в это единственное посещение каждая пациентка должна знать, что должно происходить в кабинете гинеколога, какие манипуляции и обследования должны проводиться обязательно, даже в отсутствии каких-либо жалоб.

К сожалению, не всегда в гинекологии проводятся те исследования, которые необходимы. Причин для этого довольно много: отсутствие времени у доктора и пациента, то, что эти процедуры не входят в перечень услуг, предусмотренных полисом дополнительного медицинского страхования, отсутствие финансовых возможностей и прочее.

В 2012 году приказом Минздрава РФ был принят документ, который описывает порядок оказываемой медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Этот документ описывает базовые исследования, которые могут и должны проводиться в условиях поликлиники. В этот перечень входят:

  • мазок, который позволяет изучить бактерии, проживающие во влагалище, определить наличие инфекции;
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ.

Всем женщинам после 35 лет гинеколог может порекомендовать посещение маммолога. Эти два доктора, в равной степени, могут рекомендовать маммографию и УЗИ молочных желез.

Бактерии, грибки: все, что нужно знать о мазках

На приеме у гинеколога после опроса и сбора жалоб, если таковые имеются, проводится непосредственный осмотр женщины на кресле. Обо всех манипуляциях врачи сообщают и, дребезжа палочками, стеклами, говорят о том, что берут мазок.

Формулировка «мазок» — по сути, собирательный термин и может означать многое. Полученный результат «хороший мазок» также является расплывчатым и не всегда говорит о благополучии.

По правилам, доктор должен взять сразу два мазка:

  • для определения аэробных бактерий;
  • цитологическое исследование с поверхности шейки матки.

Иногда, доктора называет такие исследования сокращенно: «микрофлора и онкоцитология», «микрофлора и ПАП-тест».

Первый мазок позволяет оценить микробный пейзаж влагалища, определить бактерии, которые могут вызывать некоторые из заболеваний и, при необходимости, определить их чувствительность к лекарственным препаратам. Для исследования и определения бактерий мазок берется, как правило, из уретры, цервикального канала, влагалища.

Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки, то есть, по сути, помогает обнаружить онкологические изменения на разных стадиях развития.

Поэтому, услышав фразу «мазок хороший» — нужно уточнить о каком именно мазке идет речь, в идеале, доктору нужно показать пациентке результаты и подробно их расшифровать.

Визуальные методы исследования

Профилактическое посещение в гинекологии подразумевает и осмотр, и исследования, которые помогают визуализировать органы малого таза. Первое, с чего начинает доктор — кольпоскопия. Под этим сложным термином понимается осмотр шейки матки под большим увеличением, чего удается достигнуть при использовании аппарата — кольпоскопа.

Расширенная кольпоскопия позволяет определить, визуализировать изменения на слизистой влагалища и шейки матки. При этом используют специальные окрашивающие вещества: 3% раствор уксусной кислоты или водный раствор йода, который называют раствором Люголя. При окрашивании слизистой оболочки этими растворами, здоровый и патологически измененный эпителий окрашивается по-разному. Именно такое свойство позволяет определить границы патологического изменения.

Кольпоскоп позволяет проводить и прицельную биопсию, если во время осмотра было выявлены какие-либо изменения, требующие дополнительного исследования. В последующем, биоптат изучается в специальной лаборатории и выставляется окончательный диагноз.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить систему кровообращение, визуализировать различные новообразования: полипы, опухоли и др. Как показывает статистика, именно при помощи УЗИ удается впервые диагностировать миому матки, кисты яичников.

Подготовка к осмотру и менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл без сбоев и особенностей — показатель женского здоровья. Каждая женщина знает о длительности своего менструального цикла, его особенностях и датах, и доктора будут анализировать данные.

Кроме того, некоторые виды исследования нужно проводить в определенную фазу менструального цикла — так данные будут наиболее достоверными. Такие же правила распространяются на исследование у маммолога.

Наиболее оптимальное время посещения гинеколога — середина менструального цикла. Подготовка к мазку на бактерии и цитологическое исследование подразумевает полное исключение половых контактов, временный отказ от интравагинальных средств и спринцеваний. В противном случае, результат будет обманчивым и недостоверным. Доктора говорят о том, что мазок можно брать в любой день менструального цикла, кроме, пожалуй, самой менструации, от этого его результаты не изменятся.

Менструальный цикл может повлиять на результаты скрининговых исследований, поэтому проводить УЗИ рекомендовано в первую фазу менструального цикла (5-7 день). В зависимости от предварительного диагноза исследования могут проводиться в другие фазы.

medaboutme.ru

Показания

Даже после тщательного осмотра пациентки на гинекологическом кресле, доктор не может с полной уверенностью делать выводы о состоянии ее здоровья. Влагалищное исследование и ультразвуковая диагностика обязательно должны дополняться сдачей лабораторных анализов. Только в этом случае гинеколог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, в случае обнаружения какого-либо недуга.

Многие пациентки считают, что сдавать мазок на цитологию нужно только при возникновении тревожной симптоматики. Однако это совсем не так. Некоторые патологии репродуктивной системы связаны с нарушением гормонального баланса в организме женщины.

При этом у представительницы прекрасного пола могут возникнуть симптомы, на первый взгляд никак не связанные с половыми органами – набор веса, ухудшение состояния кожи и волос, появление растительности на теле в несвойственных для женщины зонах.

Какие анализы берет гинеколог при осмотре у женщины? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей, жалоб и возраста пациентки. Чаще всего медик берет мазок на исследование микрофлоры влагалища, выявление инфекционных и воспалительных заболеваний.

Сдать гинекологические анализы нужно обязательно, если:

  • У вас бывают нарушения менструального цикла;
  • Вы наблюдаете симптомы гормонального дисбаланса;
  • Хотите подобрать наиболее подходящие гормональные контрацептивы;
  • Планируете успешное зачатие и вынашивание ребенка;
  • Чувствуете дискомфорт и болезненность в молочных железах;
  • У вас проблемы с весом, волосами, ногтями;
  • Появились симптомы инфекционного или воспалительного заболевания органов половой системы.

Анализы у гинеколога нужно сдавать регулярно для профилактики. Так вы сможете предотвратить прогрессирование опасных патологий, которые нередко приводят к бесплодию. Если во время стандартного обследования гинеколог выявил какие-либо отклонения от нормы, он может назначить пациентке сдачу дополнительных анализов для углубленного исследования и постановки максимально точного диагноза.

Мазок флору

Какие бывают анализы у гинеколога? Ответ на этот вопрос волнует многих пациенток. Если женщина не имеет каких-либо жалоб и во время визуального осмотра отклонений от нормы не выявлено, доктор может ограничиться взятием мазка на определение состояния микрофлоры влагалища.

От флоры внутренних половых органов во многом зависит функционирование репродуктивной системы женщины. Мазок изымается для лабораторного анализа даже во время обычного профилактического осмотра у гинеколога.

Такая диагностика позволяет составить общую картину состояния здоровья пациентки. Если в процессе исследования обнаружены отклонения от нормы, назначается дополнительная комплексная диагностика, включающая анализ крови и мочи, определение гормонального фона и наличия инфекций.

При помощи мазка на флору можно получить следующую информацию:

  • Узнать о наличии микроорганизмов во влагалищной среде, определить их тип и степень концентрации;
  • Выявить атипичные клетки, которые могут сигнализировать о развитии серьезных гинекологических патологий;
  • Сделать общий первичный анализ гормонального баланса в организме пациентки.

Чтобы результат лабораторного исследования мазка оказался максимально точным, необходимо следовать простым правилам подготовки к процедуре. Медики рекомендуют пациенткам за несколько дней до посещения гинеколога отказаться от интимной близости, не использовать вагинальные свечи, не делать спринцевания.

Осмотр во время менструации и сдача мазка могут оказаться не эффективными, поэтому следует дождаться остановки кровотечения. Для ежедневной интимной гигиены перед сдачей анализа используйте только обычное мыло с нейтральным Ph.

Как правило, мазок на флору сдается пациенткой перед началом терапии какого-либо заболевания, а также после завершения лечения для контроля результатов. Расшифровку результатов исследования нужно доверять только опытному медицинскому специалисту.

Все дело в том, что микрофлора влагалища женщины 50 лет значительно отличается от мазка молодой девушки. Показатели нормы зависят не только от возраста, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Цитологическое исследование флоры влагалища и матки позволит врачу сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительных заболеваний различной этиологии. Такая диагностика поможет выявить как острые, так и хронические заболевания, позволит сделать вывод о состоянии иммунной системы пациентки.

ПЦР

Одним из наиболее распространенных гинекологических анализов на выявление инфекции является метод ПРЦ. Такой современный способ диагностики позволит выявить даже скрытую инфекцию, жизнедеятельность которой на ранних сроках развития не вызывает никакой симптоматики, но при этом представляет скрытую угрозу.

Многие инфекционные гинекологические заболевания, передающиеся половым путем, сложно выявить в самом начале прогрессирования. Все дело в том, что недуг может никак себя не проявить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Пациентки иногда даже не догадываются о том, что заражены и являются носителями инфекционного заболевания.

При помощи исследования ПРЦ лаборант способен выявить в мазке даже отдельные клетки патогенного микроорганизма, и подобрать метод для его устранения. Используя такой метод диагностики гинеколог может предотвратить развитие многих опасных заболеваний еще до начала их прогрессирования.

Бакпосев

Еще одним точным и эффективным методом выявления инфекций в женской половой системе является исследование под названием бактериологический посев. Для лабораторного исследования данного типа используется любой биоматериал – мазок из половых органов (влагалища, матки, шейки матки), моча, кровь пациентки.

Изъятый образец отправляется лаборантов в специальную питательную среду, в которой клетки патогенных микроорганизмов начинают активно размножаться. Зараженная инфекцией микрофлора содержится в благоприятных условиях определенный промежуток времени, после чего отправляется на тщательный анализ.

Используя бакпосев, медик может с легкостью выявить главного возбудителя заболевания, а также подобрать наиболее эффективные медикаменты, которые его быстро нейтрализуют. Колония размножившихся микроорганизмов тестируется, над ней проводятся медицинские эксперименты. Результат такой диагностики точно показывает, какие медикаменты будут эффективны в борьбе с выявленным вредоносным микроорганизмом.

Для комплексного гинекологического исследования пациентке придется сдать не только мазок, но и кровь, мочу. Это позволит выявить как явную, так и скрытую инфекцию в организме женщины, определить степень прогрессирования воспалительного заболевания, длительность инкубационного периода вредоносных микроорганизмов и пр. Анализ крови отдельно используется очень редко. Как правило, он является частью комплексной диагностики.

uterus2.ru

Какие мазки можно сдавать

Гинекологические анализы список

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Гинекологические анализы список

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Гинекологические анализы список

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Гинекологические анализы список

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Гинекологические анализы список

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Гинекологические анализы список

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Гинекологические анализы список

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Гинекологические анализы список

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

ПЦР анализ

Гинекологические анализы список

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

gemoparazit.ru

Гинекологические анализы список

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.