Виды гистероскопии

  • Диагностическая гистероскопия матки – это эндоскопическое исследование ее внутренней поверхности, позволяющее установить наличие, точное месторасположение и характер внутриматочной патологии, и определиться с необходимостью проведения хирургического вмешательства;
  • Лечебная гистероскопия (резектоскопия) относится к эндоскопическим методам, использующимся для оперативного лечения выявленных патологий.

Примечание:

Показания к проведению гистероскопии

  • Маточные кровотечения неясной этиологии, возникающие в репродуктивном и постменопаузальном периоде;
  • бесплодие неясной этиологии;

  • привычное невынашивание беременности;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на внутриматочные синехии, наличие новообразования в полости матки и подслизистую миому;
  • диагностика и лечение цервикальных и внутриматочных полипов;
  • эндоскопическая диагностика аденомиоза и рака эндометрия;
  • осложнения после аборта;
  • наличие инородных тел в полости матки;
  • диагностика маточных аномалий;
  • оценка гормональной терапии при бесплодии;
  • оценка состояния полости матки после проведения кесарева сечения и других реконструктивно-пластических гинекологических операций;
  • поиск фрагментов или уточнение месторасположения внутриматочной спирали;
  • контроль качества лечения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса и пр.).

Противопоказания


  • ОРВИ, ангина, пневмония;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • выраженные маточные кровотечения;
  • беременность;
  • тяжелые общесоматические патологии (заболевания печени, почек, инфаркт, травмы);
  • III-IV степень чистоты влагалищных мазков;
  • распространенный рак шейки матки.

Порядок проведения гистероскопии

Процедура гистероскопии матки.

Интерпретация результатов

Преимущества гистероскопии

Проведение гистероскопии.

medoblako.ru

Что такое гистероскопия и ее виды?

На сегодняшний день этот эффективный метод эндоскопоической диагностики применяется для выявления внутриматочных патологий в условиях большинства гинекологических стационаров.

Выделяют несколько разновидностей гистероскопии, в зависимости от целей и задач врача:


  • диагностическая предполагает обследование внутренней поверхности матки с применением оптических приборов. Процедура позволяет определить наличие или отсутствие патологического процесса. Целостность тканей при диагностическом исследовании не нарушается;
  • хирургическая проводится с целью атравматичного эндоскопического вмешательства и оперативного лечения различных внутриматочных патологий. В частности, с помощью хирургической гистероскопии успешно проводится удаление полипов и миоматозных узлов;
  • контрольная необходима для наблюдения за ходом лечения. Обследование позволяет выявить его эффективность, вовремя фиксировать рецидивы, следить за состоянием матки после хирургической или консервативной терапии.

Диагностическая гистероскопия дает представление о состоянии матки и цервикального каналаCовременное медицинское оборудование позволяет составить наиболее полное представление о состоянии матки и цервикального канала. Разные типы гистероскопов, в зависимости от степени увеличения, помогают оценить состояние эпителия и внутренних структур эндометрия матки, а также проводить микроскопическую диагностику, исследуя эпителий матки на клеточном уровне.


Микрогистероскопия позволяет проводить высокоточные эндоскопические операции, благодаря многократному увеличению изображения.

Для проведения такого обследования обязательным условием является растяжение полости матки посредством жидкостных или газовых сред. В зависимости от используемого метода растяжения, выделяют жидкостную и газовую гистероскопию. Для этого врачи используют углекислый газ, физиологический раствор, декстран, раствор декстрозы, сорбитол, стерильную воду. Все используемые среды обеспечивают наилучшую визуализацию при обследовании, будучи абсолютно безопасными для пациентки.

Зачем назначают гистероскопию?

Среди показаний к гистероскопии выделяют следующие патологии, требующие подтверждения диагноза, контроля и лечения:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • внутриматочные синехии;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные физиологические пороки матки;
  • подозрение на наличие инородного тела или перфорации стенок матки;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • внутриматочный свищ;
  • дисменорея;
  • спайки в полости матки.

Обследование нередко назначают при бесплодии. Гистероскопия перед эко (экстракорпоральное оплодотворение)  позволяет оценить состояние матки и убедиться в ее физиологической готовности к процедуре. Относительными показаниями для гистероскопического исследования могут стать кровянистые выделения из половых органов, нерегулярные менструации, первичное невынашивание беременности, а также контроль после проведения гормональной терапии.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Существует ряд патологий, при которых проведение эндоскопической диагностики недопустимо:

  • обильные маточные кровотечения;
  • стеноз шейки;
  • острый воспалительный процесс;
  • беременность;
  • злокачественная опухоль шейки матки.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обязательный гинекологический осмотр. Первичный осмотр помогает врачу оценить состояние влагалища и преддверия шейки матки, а также исключить наличие инфекционного поражения половых органов. В ходе осмотра врач берет анализы для гистероскопии (бактериологический мазок из влагалища, а также мазок на онкоцитологию). Результаты анализов требуются, чтобы исключить наличие абсолютных противопоказаний к проведению процедуры.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

  • не пользуйтесь вагинальными свечами, суппозиториями, спреями и прочими медикаментозными препаратами, а также средствами для интимной гигиены в течение недели перед процедурой;
  • воздерживайтесь от сексуальных контактов в течение двух дней перед исследованием.

На какой день делают гистероскопию?

В зависимости от показаний, исследование проводят в разные фазы цикла. Если процедуру назначили для диагностики аденомы или миомы матки, исследование необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (спустя несколько дней после окончания менструального кровотечения). Во второй фазе цикла гистероскопия проводится для диагностики бесплодия и эндометриоза.

Как проводится гистероскопия?

Показания к проведению гистероскопии маткиПроцедура проводится под анестезией и не занимает дольше 15-30 минут. Влагалище расширяют с помощью зеркал, чтобы получить доступ к шейке матки.

С помощью специальных приспособлений врач оценивает длину матки и расширяет цервикальный канал, после чего вводит в полость матки гистероскоп, подключенный к системе подачи жидкости.

Перемещая гистероскоп по часовой стрелке, врач осматривает устья маточных труб, оценивает состояние эндометрия, форму и рельеф полости матки.

Видео: «Что такое гистероскопия матки? Подготовка, проведение и реабилитация. Гистероскопия и ЭКО»


Восстановление после гистероскопии и общие рекомендации

В большинстве случаев процедура легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия не требует дополнительного наблюдения и дальнейшей реабилитации, а также очень редко сопровождается болезненными ощущениями и кровотечениями.

Если была проведена хирургическая гистероскопия, на протяжении некоторого времени после завершения процедуры пациентке требуется наблюдение врача. Для профилактики развития бактериальных инфекций назначаются антибиотики различных фармакологических групп. Дополнительно оценивается характер кровянистых выделений после гистероскопии матки. Чаще всего кровянистые выделения носят умеренный характер, а через некоторое время исчезают совсем. Скудные выделения из влагалища после процедуры – не повод для беспокойства.

Для купирования болезненных ощущений врачи рекомендуют в первые дни после операции принимать безрецептурные обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин). Обезболивающие средства стоит принимать только в том случае, если наблюдается выраженный болевой синдром. При слабых болевых ощущениях в нижней части живота дополнительное лечение не требуется. Незначительные боли после гистероскопии проходят сами собой в течение пары дней.

Рекомендации после гистероскопии:


  • секс после гистероскопии недопустим в течение пары дней после исследования;
  • откажитесь от использования тампонов, суппозиториев и вагинальных свечей;
  • следует воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов. Не рекомендуется принимать ванну;
  • через 3 дня после процедуры пациентка может вернуться к привычному режиму.

Возможные осложнения и последствия гистреоскопии

Гистероскопия – безопасная диагностическая процедура, после которой практически не бывает осложнений. В редких случаях после исследования наблюдается инфекционное поражение полости матки. В редких случаях наблюдаются сильные маточные кровотечения.

Гистероскопическая картина и возможные патологии

Картина гистероскопического исследования здоровой женщины:

  • в первой фазе цикла эндометрий имеет равномерный бледно-розовый цвет и небольшую толщину. На более поздних фазах цикла сосудистый рисунок эндометрия становится менее заметным, на поверхности эндометрия образуются складки. Интенсивность окраски эндометрия усиливается в последнюю фазу цикла;
  • матка в норме имеет ровную овальную форму. Устья маточных труб хорошо заметны в начале цикла, пока эндометрий не утолщен.При различных внутриматочных патологиях гистероскопическая картина меняется.

При атрофии эндометрия слизистая оболочка матки имеет неравномерную окраску, на ней могут наблюдаться очаги кровоизлияний. Эндометрий тонкий, через него просвечивают кровеносные сосуды.

При субмукозной миоме в ходе исследования обнаруживается округлое новообразование, выступающее в полость матки. Миоматозный узел имеет четко очерченные контуры и равномерный бледно-розовый оттенок.

Гиперплазия характеризуется неравномерным утолщением эндометрия, который приобретает нехарактерную ярко-розовую окраску.

Рак эндометрия характеризуется развитием крупных складок и полипообразных образований, склонных к контактным кровотечениям.

Полипы эндометрия представлены множественными новообразованиями с выраженным сосудистым рисунком, выступающими в полость матки и имеющими неправильную форму.

Внутриматочные синехии при обследовании определяются в виде фрагментов фиброзной ткани, не имеющей сосудистого рисунка. Синехии уменьшают объем матки и ограничивают визуальный доступ к ее углам.

Гистероскопия матки: ориентировочные цены

Сколько стоит гистероскопия? Стоимость процедуры зависит от типа клиники и региона, в котором проводится операция. Также на стоимость процедуры влияет ее сложность.


Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопическое исследование — безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

ladyinform.com

Гистероскопия (от греч. «гистеро» — матка, «скопия» — смотрю) — способ гинекологического обследования и лечения внутриматочной патологии (полипов, спаек, миом и других заболеваний матки), а также диагностики бесплодия. Врачи-гинекологи «Медика Менте» в Королеве осуществляют как диагностическую, так и оперативную (лечебную) гистероскопию. Клиника оснащена новейшими гистероскопами и резектоскопом фирмы KARL STORZ (Германия). Оборудование позволяет провести обследование пациентки и при необходимости сразу взять биопсию эндометрия или выполнить операцию в полости матки.

 

 

Офисная гистероскопия в клинике «МедикаМенте»

Офисная гистероскопия (мини-гистероскопия, диагностическая, гистероскопия без наркоза) – распространенная в клиниках Москвы скрининг-методика, ориентированная на оценку состояния эндометрия и выявление внутриматочной патологии.

Показаниями для офисной гистероскопии могут быть:

  • уточнение поставленного диагноза по результатам УЗИ или ГСГ (диагноз в вашем направлении на гистероскопию начинается со слов «подозрение на…» полип эндометрия, внутриматочные синехии (спайки в полости матки), гиперплазию эндометрия, субмукозную миому матки);
  • планируемое ЭКО, неудачные программы вспомогательных репродуктивных технологий;
  • нарушение цикла, болезненные кровотечения, бесплодие;
  • контрольная гистероскопия для оценки состояния слизистой оболочки матки после операции или по завершению медикаментозного лечения.

Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога (отсюда название), без наркоза, на 6 – 10 дни менструального цикла. С места, где обнаружены патологии, при необходимости берется прицельная биопсия.

* Если у Вас уже есть показания для проведения офисной гистероскопии, то Вы можете сразу записаться на процедуру. На прием необходимо прийти с результатами обследований (УЗИ органов малого таза; мазки на флору (степень чистоты) и инфекции; анализы крови на ВИЧ, сифилис, Гепатиты В и С). В этом случае, по решению лечащего врача, офисная гистероскопия может быть проведена Вам в день обращения.

…подробнее об офисной гистероскопии в «МедикаМенте»


Гистероскопия классическая (под наркозом)

Гистероскопия матки в лечебных целях проводится под наркозом (классическая гистероскопия).

Показаниями для классической гистероскопии под наркозом (общей анестезией) могут быть:
* Вопрос о необходимости наркоза решается индивидуально в каждом конкретном случае.

  • полипы эндометрия больших размеров, фиброзные и пристеночные полипы;
  • обширные синехии (спайки в полости матки), внутриматочные перегородки;
  • субмукозные (расположенные в полости матки) миомы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • лечение осложнений после аборта;
  • диагностическая гистероскопия при низком пороге болевой чувствительности у пациентки.

В этом случае Ваш гинеколог может рекомендовать Вам лечебную (хирургическую) гистероскопию, полипэктомию под контролем гистероскопа, гистерорезектоскопию или дать направление «на ГС с РДВ (или с ЛДВ) и гистологией». Все эти виды гистероскопии относятся к разряду малых оперативных вмешательств, требующих условий стационара и хорошо оснащенной операционной.

На какой день цикла делать гистероскопию, зависит от показаний к этой процедуре. 

* Особенности подготовки к операции под контролем гистероскопии вы сможете узнать в ходе очной консультации у врача. Записаться на приём к нашим гинекологам можно через сайт или по телефону.

 

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (РДВ, ЛДВ) – процедура, осуществляющаяся:

  • для диагностики состояния эндометрия с последующим проведением гистологического исследования соскоба;
  • с лечебной целью в случае необходимости удаления патологически измененной слизистой оболочки, например, при гиперплазии (чрезмерном утолщении) эндометрия, или эндометрите (воспалительном процессе в эндометрии); лечении осложнений после аборта (удаление остатков плодного яйца).

Манипуляция проводится в условиях хирургического стационара, обычно за 2-3 дня до начала очередного менструального цикла. Выполняется под наркозом (общей анестезией). В нашей клинике исключен метод «слепой чистки»! РДВ (диагностическое выскабливание) проводится по строгим показаниям, обязательно с гистероскопом под «контролем глаза», что значительно снижает риск возникновения осложнений после операции.

 

Удалить полипы в матке? Устранить внутриматочные синехии? В настоящее время современная аппаратура позволяет сделать это бережно, без внешних разрезов и проколов, не повреждая эндометрий (в том числе провести удаление полипа в матке безопасно для нерожавших женщин). Гистероскопическая полипэктомия и гистерорезектоскопия — наиболее щадящие по сравнению с традиционным выскабливанием методы удаления внутриматочных патологий …подробнее

 

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Осмотр гинеколога, мазки на флору (степень чистоты) и инфекции, онкоцитология

3. УЗИ и КТ с контрастированием (по показаниям) органов малого таза

4. КТ или рентген органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения


6. По результатам обследования — консультация гинеколога, который будет выполнять гистероскопию!
    …наши врачи-гинекологи


Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьироваться! Уточняйте у врача.

hirurgiya.medmente.ru

Виды гистероскопии

В гинекологической практике употребляется 2 вида гистероскопических методик: диагностическая и лечебная.

  • Диагностическая гистероскопия матки – это эндоскопическое изучение ее внутренней поверхности, разрешающее установить наличие, правильное месторасположение и темперамент внутриматочной патологии, и определиться с необходимостью проведения хирургического вмешательства;
  • Лечебная гистероскопия (резектоскопия) относится к эндоскопическим способам, употребляющимся для своевременного лечения распознанных патологий.

В связи с тем, что данная операция относится к разряду инвазивных процедур, ее исполнением должен заниматься квалифицированный гинеколог, владеющий системой теоретических знаний и практических навыков.

Для действенного проведения лечебно-диагностических манипуляций, перед введением гистероскопа нужно растянуть полость матки, раздвинув ее соприкасающиеся стены, и устранить все имеющиеся сгустки, тем самым обеспечив хорошую видимость. Для этого употребляется углекислый газ (газовая гистероскопия) либо особые растворы (жидкостная гистероскопия). При диагностическом изучении возможно использована как газовая, так и жидкостная методика, а при лечебной – лишь жидкостная.

Примечание:

В настоящее время при обоих видах гистероскопии, для растягивания маточной полости, гинекологи предпочитают применять жидкости (реополиглюкин, декстран, раствор глюкозы, глицин, 0,9% раствор натрия хлорида). Стерильный препарат нагнетается в полость матки при помощи особой гистеропомпы. При проведении жидкостной гистероскопии полипов и других внутриматочных патологий отсутствует риск газовой эмболии сосудов, талантливой привести к важному функциональному расстройству а также к летальному финалу.

Гистероскопия матки стоимость

Показания к проведению гистероскопии

  • Маточные кровотечения неясной этиологии, появляющиеся в репродуктивном и постменопаузальном периоде;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • привычное невынашивание беременности;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на внутриматочные синехии, наличие новообразования в полости матки и подслизистую миому;
  • диагностика и лечение цервикальных и внутриматочных полипов;
  • эндоскопическая диагностика аденомиоза и рака эндометрия;
  • осложнения по окончании аборта;
  • наличие инородных тел в полости матки;
  • диагностика маточных аномалий;
  • оценка гормональной терапии при бесплодии;
  • оценка состояния полости матки по окончании проведения кесарева сечения и других реконструктивно-пластических гинекологических операций;
  • поиск фрагментов либо уточнение месторасположения внутриматочной спирали;
  • контроль качества лечения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса и пр.).

Противопоказания

  • ОРВИ, ангина, пневмония;
  • инфекции мочеполовых дорог;
  • выраженные маточные кровотечения;
  • беременность;
  • тяжелые общесоматические патологии (заболевания печени, почек, инфаркт, травмы);
  • III-IV степень чистоты влагалищных мазков;
  • распространенный рак шейки матки.

Гистероскопия матки стоимость

Подготовка к проведению процедуры

Перед гистероскопией пациентке назначается комплекс лабораторных анализов, включающий в себя общеклиническое и биохимическое изучение крови и мочи, анализ на свертываемость крови, реакцию Вассермана, кровь на скрытые инфекции, бактериоскопию влагалищного мазка, цитологическое изучение мазка из шейки матки, флюорографию и УЗИ внутренних органов. Кроме этого в обязательном порядке перед проведением гистероскопии нужна консультация анестезиолога.

Незадолго до процедуры пациентке назначается очистительная клизма, а перед операцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Самым оптимальным днем с целью проведения гистероскопии есть 5–7 сутки менструального цикла, но, по врачебным показаниям (на фоне гормональной контрацепции либо при наличии кровотечения) изучение может проводиться независимо от дня цикла.

Порядок проведения гистероскопии

Перед проведением процедуры пациентке проводится внутривенная обезболивание (за 6 часов до операции необходимо отказаться от пищи и воды). Потом, по окончании введения в полость матки жидкости либо газа, через влагалище, методом расширения цервикального канала, вводится гистероскоп.

Гистероскопия матки стоимость

Данное устройство представляет собой тубус диаметром 5 мм с подключенной к миниатюрной видеокамере оптической системой и операционным каналом, через каковые вводятся микроинструменты. Оптическое волокно, являющееся базой данного гаджета, через видеокамеру передает на монитор изображение цервикального канала, маточной полости и отверстия, соединяющего фаллопиевы трубы с женским детородным органом. Благодаря дистальной форме тубуса гистероскопа при его введении цервикальный канал расширяется неспешно, минимизируя риск происхождения травмы.

В современных диагностических гистероскопах имеется особый канал для мини-манипулятора, разрешающий ввести ножницы либо биопсийные щипцы, нужные с целью проведения маленьких внутриматочных вмешательств.

Хирургические гистероскопы оснащены дополнительными каналами, через каковые в ходе своевременного вмешательства вводятся монополярные электрохирургические инструменты. Они разрешают делать гистероскопическое удаление полипа, срезать гиперпластические участки эндометрия и миоматозные узлы, и сглаживать и в один момент коагулировать перегородки, так предотвращая развитие кровотечения.

Полученный в ходе операции патологический материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое изучение.

В среднем продолжительность диагностической гистероскопии образовывает 15–30 мин.. Хирургическое вмешательство, в зависимости от характера операции, может продолжаться от 30 мин. до 1,5–2 часов. По окончании гистероскопии шейка матки закрывается самостоятельно. В течение 3–6 дней смогут наблюдаться спастические боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Кое-какие пациентки жалуются на слабость, которая, в большинстве случаев, в течение 6–8 часов проходит. До наступления следующего менструального кровотечения исключаются сексуальные контакты, посещение бань и саун и тяжелые физические нагрузки.

Интерпретация результатов

В первую очередь, эксперт обращает внимание на гистероскопическую картину эндометрия (его цвет и толщину). Кроме этого в ходе визуализации изучается состояние протоков трубчатых желез, сосудов и устьев маточных труб. При наличии эндоскопических показателей патологической трансформации эндометрия описывается его внешний вид, высота и сосудистый рисунок. Интерпретация взятых в ходе изучения результатов осуществляется с учетом изюминок обычной гистероскопической картины.

Преимущества гистероскопии

На сегодня гистероскопия, употребляющаяся при проведении малых гинекологических операций, есть золотым стандартом в диагностике внутриматочных патологий и профилактике злокачественных болезней. Эта органосохраняющая процедура характеризуется низкой частотой послеоперационных осложнений, оказывает помощь существенно сократить сроки нахождения в стационаре и реабилитационный период. При лечении женского бесплодия она возможно использована не только как способ визуализации и уточнения характера патологии, но и разрешает проводить хирургические манипуляции, скоррегировать тактику ведения пациентки, и назначить наиболее действенное лечение. В отличие от диагностического выскабливания, при проведении хирургической гистероскопии осуществляется точечное действие, минимизирующее негативное влияние на здоровье дамы. Цена гистероскопии в Москве зависит от степени сложности операции, статуса клиники и употребляющегося модификации аппарата.

Вероятные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, гистероскопия матки имеет свои факторы риска. В этом случае частота осложнений варьирует в пределах 0,5–7 %. Самое нередкое из них – перфорация (разрыв стенок матки). Это достаточно страшное состояние, которое при отсутствии своевременной врачебной помощи может стать обстоятельством развития массового кровотечения и перитонита.

К другим интраоперационным осложнениям, развивающимся при гистероскопии, относят ожог мягких тканей в области пассивного электрода, термические повреждения внутренних органов, воздушную эмболию, отек легких, тромбоз глубоких вен голени, аллергические реакции, понижение артериального давления и увеличение температуры тела.

Недостатки гистероскопической техники трансвагинальных манипуляций

Основной недостаток данной лечебно-диагностической процедуры: ограниченность ее действия. Оказывая большой эффект при лечении тела и шейки матки, гистероскопическое оборудование не в состоянии решать неприятности, связанные с другими органами женской репродуктивной системы. К примеру, при наличии очагов эндометриоидной ткани за пределами детородного органа, для их удаления эксперты прибегают к лапароскопии, в то время как гистероскопия способна удалить без остатка всю новообразованную ткань лишь в матки.

Гистероскопия матки стоимость

Дополнительная информация

В большинстве случаев, перед гистероскопией проводится кольпоскопия (диагностический осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа).

На сегодня в гинекологической практике употребляется множество модификаций гистероскопов, разрешающих диагностировать разные нозологические формы внутриматочных патологий. К наиболее распространенным и востребованным относят контактный, панорамный и гибкий гистероскоп, и микрокольпогистероскоп.

citytile.ru

Инструменты для проведения гистероскопии

Естественно, что самым главным инструментом для проведения гистероскопии является гистероскоп. Это оптическая система. Гистероскопы могут быть жесткими (применяются в стационаре) и гибкими (применяются амбулаторно). Это гибкие или офисные гистероскопы. Также существует гистерорезестоскоп – это уже набор инструментов, с помощью которых проводятся хирургические вмешательства. При выполнении таких вмешательств применяются биопсийные щипцы, захватывающие щипцы, ножницы, а также электроды. То есть это энергии, которые в себя включают би, моно полярную коагуляцию, лазер, аргоно-плазменную коагуляцию. Для того чтобы растянуть полость матки, применяется или газовая или жидкая среда.

Показания для проведения гистероскопии

Метод гистероскопии, стоимость которого весьма демократична, применяется при следующих патологиях:

• внутренний эндометриоз,

• бесплодие,

• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению,

• невынашивание беременности.

Подготовка к гистероскопии

Анализы, которые необходимо провести перед гистероскопией:

• общий клинический анализ крови и мочи,

• биохимия,

• коагулограмма,

• реакция Вассермана,

• исследование на ВИЧ, гепатиты В,С,

• бактериальное исследование влагалищного отделяемого,

• ЭКГ,

• флюорография грудной клетки.

Если гистеросокпия проводится совместно с лапароскопией, то пациентку необходимо готовить как на лапароскопическую операцию. Особых подготовительных манипуляций накануне операции не производится, клизма также не нужна. Пациентке нельзя есть и пить с утра, а также перед началом операции.

Фаза месячного цикла для проведения гистероскопии

в первую фазу менструального цикла рекомендуют проводить данную операцию в случае, если подозревают меоматозные узлы и полипы. Считается, что в этот период эндометрий более тонкий, менее васкуляризированный и его лучше удается рассмотреть. Если же необходимо визуально оценить функциональное состояние эндометрия или в критической ситуации, то день цикла значения не имеет. В критические дни гистероскопию проводить не рекомендуется. Диагностическая или офисная гистероскопия – это, когда операцию проводят амбулаторно. Если же возникла необходимость хирургической гистероскопии, то для безопасности пациентки ее лучше проводить в стационаре.

Что касается анестезии, следует отметить, что хирургическая гистероскопия проводиться только под обезболиванием. Анестезиолог, в основном, выбирает внутривенную анестезию. Это кратковременный наркоз.

Техника проведения гистероскопии

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло и начинают осмотр. Осмотр полости матки проводится гистероскопом по часовой стрелке. С его помощью тщательно осматривается полость матки. Врач обращает внимание на структуру, величину полости, на окрас, толщину, сосудистый рисунок и складчатость эндометрия. Также смотрят состояние проходимости маточных труб.

Гистероскопические операции назначаются в случае обнаружения внутриматочных проблем, таких как миоматозные узлы, спайки, миомы и т.д. Также данная процедура просто необходима для подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.

Эко и гистероскопия

Программа ЭКО – это перенос оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. И для того чтобы эта программа была максимально эффективной, необходимо предварительно обследовать полость матки, исключив тем самым патологии. Обязательно берется биопсия. Это исследование клеток эндометрия на предмет каких-либо нарушений или отклонений. Эти результаты напрямую влияют на подготовку к ЭКО. При необходимости назначается гормональный, противовоспалительный курс лечения, тем самым, повышая эффективность ЭКО.

В некоторых медицинских центрах гистероскопию перед экстракорпоральным оплодотворением не назначают. Сначала делают две-три попытки пересадить эмбрион пациентке, и, если нет положительного результата, то только тогда назначают процедуру гистероскопии. Это не правильно, так как в этом случае теряется драгоценное время и денег.

Послеоперационный период

После гистероскопии пациентка находится под наблюдением врача около двух часов. Если есть болевые ощущения, то они купируются при помощи антибиотиков. Кровянистые выделения из полости матки и влагалища будут выходить еще сутки. Обязательно назначается антибактериальная терапия. Если жалобы отсутствуют, и пациентка хорошо себя чувствует, то ее выписывают на следующий день с утра. После операции запрещается использование тампонов, и врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение двух недель. Повторный осмотр назначают через десять дней после операции. К этому времени уже будет готов результат гистологии.

Гистероскопия стоимость

На данный момент существует большое количество медицинских центров, где проводится метод лечения гистероскопией, стоимость процедуры в разных клиниках естественно будет разниться.

Она будет зависеть от уровня клиники, квалификации врачебного персонала и степени сложности, проводимой операции.

ginekology-md.ru

Что такое гистероскопия

С греческого языка это слово переводится как «осматривать матку». По сути, гистероскопия является гинекологическим обследованием с применением специального прибора, который называется гистероскопом. Он позволяет визуально рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри без проколов и надрезов. Кроме того, данная методика дает возможность устранить небольшие патологические образования в полости органа, маточных трубах или шейке.

гистероскопия матки

Стоит сразу оговориться, что гистероскопия матки и выскабливание не являются одной и той же процедурой, хотя зачастую они совмещаются. Основное отличие данного способа терапии и диагностического исследования от других состоит в том, что эпителиальный слой матки в ходе манипуляций практически не повреждается. Кроме того, УЗИ в некоторых случаях не позволяет достаточно чётко установить некоторые нюансы протекающих в половых органах женщины патологических процессов. Достаточно напомнить о том, что всего десять лет назад для визуального осмотра внутреннего эпителиального слоя матки необходимо было сделать крупный надрез на животе женщины и непосредственно на органе. Спустя какое-то время обследование стали производить при помощи лапароскопа. Но и у этого способа были недостатки, ведь для осмотра полости матки необходимо было сделать прокол в её стенке. Все эти манипуляции могли вызвать образование спаек или стать причиной бесплодия. Гистероскоп позволяет обойтись вообще без каких бы то ни было надрезов и проколов брюшной стенки и матки. Это считается преимуществом, ведь любое нарушение целостности кожных покровов и мышц является открытыми для бактерий и вирусов воротами.

Итак, мы узнали, в чем заключается гистероскопия матки. Что это такое с точки зрения медицинских работников и пациентов? Об этом читайте далее.

Типы гистероскопии матки

На сегодняшний день в медицинской среде различают два типа гистероскопии: диагностическую и лечебную (гистерорезектоскопия). Гистероскопия полости матки, проводимая с целью установления (подтверждения или опровержения) ранее поставленного диагноза, является диагностической. Основное отличие этого типа процедуры состоит в том, что к пациентке не применяются различные виды анестезии. Дело в том, что диагностическая гистероскопия матки хоть и вызывает дискомфорт у женщины, но в то же время не выступает источником сильных болей.

гистероскопия матки и выскабливание

Лечебная гистероскопия матки (удаление полипа, миомы, спаек и так далее) проводится в случае большой доли вероятности наличия у пациентки патологий, требующих оперативного вмешательства. Данный тип процедуры осуществляется под общим наркозом и требует участия группы специалистов: анестезиолога, хирурга и т. п. Именно в этом состоит основное сходство гистерорезектоскопии с малоинвазивным хирургическим вмешательством, известным как лапароскопия.

В зависимости от типа процедуры различается и стоимость. Гистероскопия матки, которая проводится в диагностических целях, несколько дешевле, чем гистерорезектоскопия.

Показания к проведению диагностической процедуры

Гистероскопия полости матки с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза проводится в следующих случаях:

  • при подозрении на эндометриоз и миому матки (подслизистую);
  • при подозрении на имеющиеся в полости органа остатки оболочек плода;
  • для выявления различных анатомических пороков матки, придатков и шеечного канала;
  • для установления причин регулярно повторяющихся межменструальных кровотечений, обильных и длительных менструаций;
  • при неоднократных выкидышах (привычных) и бесплодии;
  • для установления эффективности длительного гормонального лечения.

Несмотря на высокую информативность гистероскопии матки её часто назначают только в том случае, если диагноз спорный, а материалы, полученные в ходе других диагностических процедур, не помогли прояснить картину болезни.

Показания к проведению лечебной гистероскопии

Рассмотрим основные показания к проведению процедуры, известной как лечебная гистероскопия матки. Что это такое, мы рассматривали выше, поэтому понять, что является показаниями к ней, будет несложно. Итак, в каких случаях женщину направляют на гистерорезектоскопию?

  • При имеющихся в полости матки полипах эндометрия.
  • При утолщении эндометриального слоя (гиперплазии).
  • При наличии миомы матки, расположенной под эндометрием.
  • При постоянно появляющихся обильных кровотечениях из органа.
  • При наличии внутриматочных перегородок и сращений стенок органа.
  • Для удаления из полости матки контрацептива типа ВМС.

    стоимость гистероскопия матки

Гистероскопия матки (удаление полипа, диагностическое раздельное выскабливание и многое другое) проводится только в том случае, если нет серьёзных противопоказаний. Что к ним относится, расскажем далее.

Противопоказания

Так как процедура диагностики или лечения с применением гистероскопа относится к малоинвазивным операциям, существует ряд факторов, которые не позволяют использовать этот метод. Серьёзными противопоказаниями к осуществлению диагностической гистероскопии считаются:

  1. Воспалительные процессы в мочеполовых органах, в том числе уретрит, вульвовагинит, цистит и многое другое.
  2. Инфекционные заболевания в острой стадии.
  3. Нормально развивающаяся беременность.
  4. Обильное кровотечение из матки на момент проведения процедуры.
  5. Шеечный стеноз.
  6. Раковая опухоль на шейке матки (последняя стадия).
  7. Тяжёлое соматическое состояние после перенесённого инфаркта.
  8. Тяжёлая степень почечной или сердечной недостаточности (независимо от стадии протекания болезни).
  9. Заболевания, вызвавшие нарушение свёртываемости крови.

В некоторых случаях для проведения процедуры с применением гистероскопа женщине достаточно пройти курс лечения от основного заболевания. Но иногда этого недостаточно, поэтому специалисты подбирают другой способ диагностики или проводят операции с применением иных технологий.

Подготовка к гистероскопии матки

Для того чтобы диагностический или лечебный процесс с использованием гистероскопа прошёл с наименьшими негативными последствиями, к нему необходимо правильно подготовиться. Первое, что необходимо сделать любой пациентке, – посетить лечащего врача, который направит её на обследование, которое заключается в сдаче анализов. Как правило, в список обязательных исследований входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • гинекологические мазки на флору и гонорею;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • кровь на резус-фактор и группу;
  • цитологический мазок с шейки матки;
  • снимки УЗИ органов малого таза;
  • заключение терапевта;
  • флюорография.

Сдать все анализы и пройти дополнительные исследования необходимо за 10-14 дней до предполагаемой даты проведения операции. Если же с момента получения результатов прошло больше времени, их необходимо сдавать повторно.

Стоит помнить о том женщинам, которым предстоит гистероскопия матки, что это потребует от них определённого настроя. Ведь не каждая пациентка готова переносить дискомфорт во время медицинских процедур. Особенно это относится к тем, кто направлен на диагностическую гистероскопию, в ходе которой не применяется общий наркоз.

гистероскопия матки последствия отзывы

За сутки до проведения процедуры женщинам рекомендуется ограничить потребление жидкости. Последнюю порцию воды разрешается выпить минимум за двенадцать часов до начала операции. В течение последних 50-60 минут перед процедурой гистероскопии матки проводится так называемая премедикация, суть которой состоит во введении пациентке успокоительного средства. Если предстоит гистерорезектоскопия, женщине потребуется установить катетер, через который ей будет подаваться специальный анестезирующий препарат. В общей сложности подготовка к гистероскопии матки занимает не более тридцати минут. В течение этого времени женщине также измеряют артериальное давление и температуру тела.

В каких условиях можно проводить гистероскопию

Итак, перейдём к главному. Как проводится гистероскопия матки? Сразу стоит сказать, что данная процедура может быть сделана в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае вмешательство осуществляется в кабинете гинеколога и не требует введения анестезии. В некоторых ситуациях врач может провести одновременно такие диагностические операции, как гистероскопия матки и выскабливание. Стоит сразу заметить, что специалист не сможет осуществить раздельное диагностическое взятие тканей (выскабливание) из матки в связи с отсутствием наркоза, так как эта процедура весьма болезненна и не каждая женщина сможет её выдержать. Преимуществом амбулаторного вмешательства является быстрота его проведения, а также более низкая стоимость. Гистероскопия матки в этом случае проводится исключительно как диагностическая процедура.

Гистерорезектоскопия может осуществляться только в условиях стационара. При этом пациентку госпитализируют на срок до двух суток. В таких условиях врач может не только совершить осмотр полости матки и маточных труб, но и взять для последующего анализа частички слизистой оболочки из самого органа, труб, а также сделать отщип тканей в шейке матки. Гистероскопия в этом случае стоит несколько дороже, чем проводимая в амбулаторных условиях. При этом стоит учесть, что риск развития осложнений при стационарном проведении процедуры снижается в разы. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства проходит для женщины абсолютно безболезненно.

Как проводится процедура

Перейдём к основному моменту: проведению диагностической гистероскопии. После того как пациентка будет помещена в гинекологическое кресло, врач при помощи специальных инструментов раскрывает шейку матки и вводит в её полость жидкость. Эта манипуляция позволяет полости органа открыться для проведения в ней дальнейших диагностических действий. Так как делают гистероскопию матки без местной анестезии, женщина может почувствовать ощутимый дискомфорт или даже боль.

подготовка к гистероскопии матки

После введения в полость матки гистероскопа врач начинает поэтапный осмотр органа, шеечного канала и устьев маточных труб. После того как специалист убедится в отсутствии полипов, миом и иных новообразований, он кюреткой производит забор небольшого количества тканей для проведения дальнейших исследований. Наименьший отрезок времени, который может занять гистероскопия шейки матки, — порядка 5-10 минут. Чуть дольше обследуется полость органа — 15-20 минут.

В том случае, если женщина была направлена в стационар, чтобы удалить полипы в матке, гистероскопия проводится под общим наркозом. После предварительного осмотра органа с помощью гистероскопа его заменяют на гистерорезектоскоп. С помощью этого более сложного прибора гинеколог удаляет из полости матки полипозные образования, миомы, расположенные под эндометрием, а также разделяет сросшиеся стенки матки (синехии). Кроме того, гистерорезектоскопом осуществляется забор тканей для гистологического исследования. Сколько длится лечебная гистероскопия матки? Операции такого типа обычно занимают не более 30 минут. Пациентка не чувствует боли во время проведения процедуры и приходит в себя уже в послеоперационной палате.

Что может происходить после процедуры

Итак, операция позади. Что может чувствовать женщина после? Гистероскопия матки, даже проводимая под общим наркозом, может вызвать ощутимый дискомфорт, который выражается в появлении тянущих болей внизу живота. Это является следствием нарушения целостности слизистой и некоторого растяжения стенок матки и шеечного канала. В течение нескольких дней женщина может принимать обезболивающие средства (спазмолитики).

Практически у всех пациенток после данного вида вмешательства наблюдаются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Если принимать во внимание, что в полость матки вводились инструменты и приборы, источник кровотечения становится понятным. Зонды, камера и светодиодные лампочки, несмотря на свой малый размер, травмируют эпителий. Кроме того, стоит учитывать и то, что в большинстве случаев гистероскопия подразумевает нарушение целостности слизистой с целью забора тканей для гистологических исследований. Интенсивность болей и количество выделений никак не зависят от того, сколько стоит гистероскопия матки. В первую очередь на это влияет состояние органов у женщины на момент проведения операции, её индивидуальные особенности (свёртываемость крови, болевой порог и т. д.).

гистероскопия матки удаление полипа

В профилактических целях врач может прописать женщине курс антибиотиков. Это помогает избежать появления воспалительного процесса в органах малого таза. Кроме того, существует ряд рекомендаций относительно личной гигиены. Во-первых, не рекомендуется посещать сауны и бани. Во-вторых, ванны стоит заменить душем, а от спринцеваний лучше вовсе отказаться на месяц. Во время менструации женщине рекомендовано использовать прокладки, так как тампоны тоже могут стать причиной развития инфекции. До наступления менструации в качестве контрацептива следует использовать так называемые барьерные методы, то есть презервативы.

Так как гистероскопия относится к оперативным вмешательствам, существует ряд признаков, которые могут говорить о начавшихся осложнениях. При их появлении женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру. К таким признакам относятся:

  • интенсивная и длительная боль в области малого таза, которую неспособны снять безрецептурные обезболивающие средства;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища с гноем или без него;
  • повышение температуры тела от субфебрильных показателей до критических.

Несмотря на незначительную травматичность при проведении такой процедуры, как гистероскопия матки, осложнения могут иметь место. Именно поэтому женщине после лечения или обследования этим методом необходимо особенно внимательно следить за своим состоянием.

Осложнения после гистероскопии

У тех, кто перенёс такое вмешательство, как гистероскопия матки, последствия (отзывы специалистов и пациентов подтверждают это) могут быть как положительными, так и отрицательными. Наиболее редко фиксируется такое осложнение, как перфорация матки или её прободение. Причиной данного повреждения может стать неосторожное обращение специалиста с прибором. Однако чаще всего разрыв происходит по причине того, что шеечный канал расширяется очень слабо, в результате чего введённые в него инструменты оказывают повышенное давление на стенки органа.

Рассмотрим, какие может повлечь гистероскопия матки последствия. Отзывы свидетельствуют о том, что нередко у женщин развивается эндометрит. Это явление происходит по причине скрыто протекающих воспалительных процессов в матке, на фоне которых была проведена операция. Чтобы избежать этого осложнения, достаточно пройти детальное обследование перед проведением процедуры. Кроме того, важно сообщить врачу о всех воспалительных процессах в мочеполовых органах, имевших место за 6 месяцев перед обращением в клинику. Устранить эндометрит можно путём длительной терапии с помощью антибиотиков.

Детальное обследование поможет избежать и такого осложнения, как гематометра, суть которого состоит в скоплении крови в полости матки из-за нарушения процесса свёртываемости. Симптомом данного осложнения являются сильные боли в нижней части живота. При появлении гематометры рекомендуется проведение повторной чистки полости матки с целью удаления из неё сгустков крови.

сколько стоит гистероскопия матки

Реже всего гистероскопия осложняется избыточным выскабливанием, когда в ходе забора тканей на гистологию повреждается ростковый слой. Такая патология, к сожалению, не поддаётся лечению.

Несмотря на имеющиеся в практике специалистов осложнения после гистероскопии, говорить о данной процедуре как о несущей опасность не имеет смысла. Прежде всего, стоит учитывать, что она проводится для устранения серьёзных патологий, которые сами по себе могут угрожать жизни женщины.

Сколько стоит гистероскопия матки

Стоимость процедур диагностического или терапевтического характера с применением гистероскопа меняется в зависимости от местонахождения лечебного учреждения и от того, какие именно манипуляции будут проводиться. Гистероскопия матки, цена которой несколько ниже гистерорезектоскопии, считается более доступной. Её стоимость составляет порядка 14-18 тысяч рублей. На порядок дороже стоит, например, удаление полипа матки (гистероскопия). Цена этой процедуры начинается от 22 тысяч рублей. Данные суммы складываются, прежде всего, из того, какие лекарственные препараты используются в ходе оперативного вмешательства. Также в стоимость процедуры входит оплата рабочего времени врача и другого медицинского персонала, участвующего в проведении гистероскопии. Немаловажную роль в ценообразовании данного вида медицинских услуг играют и условия проведения операции. Более низкая стоимость наблюдается у так называемых офисных гистероскопических процедур, так как для их осуществления не требуется специально оборудованного кабинета.

Будьте здоровы!

fb.ru

Гистероскопия матки стоимость

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.