В настоящее время гистероскопия – один из самых информативных и малоинвазивных методов диагностики и лечения внутриматочной патологии.

Гистероскопия матки в Москве применяется во многих клиниках и лечебных учреждениях. Более чем у 50% женщин при диагностическом методе выявляются патологии матки, которые сложно было бы определить другими методами. Более того, треть гинекологических диагнозов, не подтвержденных гистероскопией, оказываются ошибочными.

Показания для гистероскопии

  • подозрение на подслизистую (субмукозную) миому, полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, синехии, остатки плодного яйца, наличие инородного тела и т. д.;
  • подозрение на онкологическое заболевание матки и шейки матки;
  • маточные кровотечения (нарушение менструальной функции; кровотечения в постменопаузе)
  • бесплодие
  • подозрение на аномалии развития матки.

В последнее время все чаще применяют гистероскопию матки перед ЭКО. Дело в том, что многие причины бесплодия и невынашивания беременности можно выявить и устранить только этим методом обследования. Гистероскопия перед ЭКО значительно повышает шансы на успешную подсадку эмбриона и благополучное рождение малыша.

Подготовка к гистероскопии


Гистероскопия матки относится к малым гинекологическим операциям. Перед операцией необходимо сдать мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ. Все анализы можно сдать амбулаторно или в день обращения в рамках госпитализации.

Для проведения операции важно также правильно выбрать время – проводить гистероскопию рекомендуется в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации.

Гистероскопия производится под внутривенным обезболиванием современными препаратами.

Выписка осуществляется через 2-3 часа после операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

  • Ограничение физической нагрузки в течении 1 месяца.
  • Воздержания от половой жизни минимум на 1 месяц.
  • В течение месяца предпочтительно принимать душ, а не ванну. Также следует избегать бани, сауны и бассейна.
  • Не использовать влагалищные тампоны.

mamadeti.ru

Описание

Полипы матки – доброкачественные образования, образующиеся при разрастании слизистой оболочки матки (эндометрия). Они могут быть одиночными или вырастать целыми группами. Основной причиной возникновения полипов является изменение гормонального фона в организме женщины.

Специалисты выделяют следующие факторы, влияющие на образование полипа матки:


  • возрастная категория от 40 до 50 лет;
  • аборты;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • травмы и микротравмы при родах, половых актах или применении внутриматочных контрацептивов;
  • дефицит гормона прогестерона;
  • венерические и инфекционные заболевания;
  • воспаление внутренней оболочки матки;
  • эндокринные нарушения;
  • депрессии.

Полипы эндометрия могут возникать при нарушении овуляции, фибромиоме матки и генитальном эндометриозе.

Для полипа эндометрия характерны такие симптомы:

  • болевой синдром;
  • обильное кровотечение во время менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • обильные выделения белого цвета при наличии полипа больших размеров;
  • бесплодие.

По форме полип может напоминать гриб с широким основанием и толстой ножкой или иметь круглую форму и тонкую ножку.

В зависимости от структуры клеток выделяют 4 типа полипов:

  • фиброзные;
  • железистые;
  • фиброзно-железистые;
  • аденоматозные.

При назначении операции специалист учитывает размер полипа. Он считается маленьким, если не превышает 5 мм, средним, если размер варьируется в пределах 5-15 мм, и большим, если превышает 15 мм. Также важную роль играет структура и особенность течения патологического процесса. При диагностировании множественных новообразований потребуется комплексное лечение. Сначала проводят удаление полипов, затем необходима терапия для устранения риска развития осложнений.

Выделяют 2 вида гистероскопии:


  1. Микрогистероскопия. Представляет собой инновационный метод, который позволяет проводить операцию благодаря многократному увеличению процесса на мониторе компьютера.
  2. Гистерорезектоскопия. Назначается при полипах, миомах и других заболевания матки.

По технике выполнения гистероскопия бывает 3 видов:

  • хирургическая;
  • электрохирургическая;
  • лазерная.

Обратите внимание! Наиболее дорогая методика – это удаления полипа лазером, поэтому ее используют только в специализированных клиниках в Москве и Санкт-Петербурге.

Гистероскопия стоимостьПочему и когда следует удалять полипы в матке?

В некоторых случаях удаление полипа является обязательной операцией. Иногда врачи делают отсрочку, предоставляя женщине право выбора лечения. Полип в матке на начальной стадии может не вызывать никаких симптомов, но если не устранить фактор, из-за которого он возник, то новообразование будет увеличиваться в размерах. Тогда у женщины появятся постоянные кровотечения, что приведет к анемии. В дальнейшем ее ждет более травматичное хирургическое вмешательство.

При нарастании негативной симптоматики рекомендуется проведение операции. Прогрессирование заболевания приведет к ухудшению состояния здоровья, возникнет риск бесплодия и даже онкологии.

Обратите внимание! Если отказаться от гистероскопии, а использовать для лечения медикаменты, то это не приведет к полному выздоровлению. Гормональная терапия поможет откорректировать гормональный фон, но при отмене препаратов рост полипа зачастую возобновляется. Рекомендуется устранить не только гормональный дисбаланс, но и вытекающее последствие – само новообразование.


Полип матки может перерождаться в аденоматозную форму и в будущем приводит к раку. Риск развития онкологии – весомая причина для гистероскопии. Особенно это следует учитывать женщинам в период постменопаузы.

Показания

Существуют следующие показания к гистероскопии:

  1. Активное прогрессирование патологии, увеличение опухоли, изменение гистологии.
  2. Неэффективность медикаментозной терапии.
  3. Угроза выкидыша.
  4. Возраст женщины старше 40 лет.
  5. Выявление пороков развития матки.
  6. Инородное тело в органах малого таза.
  7. Аденоматозные новообразования.

Отложить операцию и применять медикаменты можно только при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы и, если обнаружена маленький по размеру полип.

Преимущества гистероскопии

К преимуществам гистероскопии относятся:

  • непродолжительный период восстановления после операции;
  • возможность проведения у пациенток различного возраста (от 18 лет до периода менопаузы);
  • высокая точность проведения операции;
  • прицельная биопсия;
  • скорость проведения – до 30 минут;
  • практическое исключение вероятности рецидивов;
  • редкие постоперационные негативные последствия;
  • быстрый процесс заживления слизистой оболочки матки.

Противопоказания

Противопоказана гистероскопия в таких случаях:

  • острые инфекционные болезни;
  • грибковые и венерические патологии наружных половых путей;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • обильное кровотечение.

Как проходит подготовка к операции?

Перед гистероскопией пациентка должна сдать несколько инструментальных исследований:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография тазовой области;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

При осмотре врач производит сбор клинического анамнеза и выясняет наличие аллергических реакций у женщины на лекарственные средства.

Гистероскопия стоимостьВ зависимости от объема предполагаемого оперативного вмешательства нужно будет пройти ряд обследований: общий анализ крови и мочи, кровь на резус-фактор и группу крови, кровь на свертываемость, УЗИ, ЭКГ, флюорографию, мазок на микрофлору

Обратите внимание! Анестезию доктор подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и возраст пациентки.

При проведении операции важен день менструального цикла. Обычно удаление полипов проводят на 5-9 день неактивной фазы цикла. Если у женщины диагностировано бесплодие, то гистероскопию назначают в фазу овуляции.

При отсутствии гормонального лечения перед операцией гистероскопию проводят на 6-7 день окончания месячных. В этот период слизистая оболочка матки наиболее тонкая.

Если женщина проходила гормонотерапию медикаментами группы антигонадотропинов, то операцию целесообразно проводить после окончания приема гормональных препаратов.

Важно! Если пациентка принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопию назначают через 6 недель после окончания приема.


В день операции женщине запрещено купить и принимать алкогольные напитки. Накануне процедуры по удалению полипа необходимо изменить питание, отдав предпочтение легкоусвояемой пищи.

После операции удаленный биологический материал должен быть обследован в специальной лаборатории для установления окончательного диагноза
После операции удаленный биологический материал должен быть обследован в специальной лаборатории для установления окончательного диагноза

В рамках подготовки к гистероскопии врач может выписать антибактериальные или гормональные препараты во избежание рисков осложнений. Рекомендуется в течение 7 дней воздержаться от половых контактов или использовать презерватив. Желательно отказаться от лечебных мазей, тампонов, свечей и кремов.

Накануне и в день операции проводят очистительную клизму, с наружных половых органов удаляют все волосы. Непосредственно перед гистероскопией следует опорожнить мочевой пузырь.


Обратите внимание! В некоторых больницах под местным наркозом требуется проведение диагностического выскабливания. При операции применяется общий наркоз. В 95% случаях рекомендуется внутривенное введение. Если имеется индивидуальная непереносимость и другие противопоказания, то потребуется эпидуральная анестезия.

Как проходит удаление полипов эндометрия?

Гистероскопия состоит из нескольких этапов. На первом врач расширяет шейку матки для того, чтобы стало возможным проникновение гибкой трубки гистероскопа. Затем матку заполняется жидкостью или газом. При полипах больших размерах используют хирургическую петлю. После удаления новообразований раневая поверхность эндометрия подвергается обработке, затем хирург извлекает гистероскоп. В первые 24 часа состояние пациентки контролирует медицинский персонал.

Гистероскопия стоимостьЛечение в послеоперационный период

После удаления полипа специалист назначает спазмолитики для восстановления функции сокращения маточной мускулатуры и предупреждения образования сгустков крови в полости органа. Удаленные новообразования отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По результатам анализа врач определяет необходимость применения гормональных средств и гестогенов.

Дополнительно могут назначаться такие пероральные контрацептивы:

  • Ярина;
  • Жанин;
  • Регулон.

После операции рекомендуется спринцевание антисептическими растворами и настоями целебных трав. Если пациентка жалуется на тянущие болевые ощущения внизу живота и выделения из влагалища, то ей назначают обезболивающие средства.

Нередко женщине рекомендуют установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел – Мирена. Она помогает не только восстановить функции слизистых матки, но и направлены на планирование беременности.

В период восстановления после операции могут быть назначены различные медикаментозные препараты для профилактики развития инфекционных заболеваний
В период восстановления после операции могут быть назначены различные медикаментозные препараты для профилактики развития инфекционных заболеваний

Возможные постоперационные осложнения

В редких случаях возникают осложнения после гистероскопии:

  • длительная аменорея;
  • сильные кровотечения;
  • боль во время полового акта;
  • повышение температуры тела;
  • длительные задержки следующей менструации;
  • рубцевание;
  • спаечные процессы;
  • бесплодие;
  • скопление крови в маточной полости.

Если происходит рецидив, то лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и выполнение мер профилактики.

После удаления полипов женщина должна соблюдать такие правила:

  1. Избегать перегреваний в течение 2-4 недель (запрещены горячие ванны, посещение солярия и сауны).
  2. Не использовать тампоны и вагинальные свечи.
  3. Не купаться в открытых водоемах.
  4. Не применять лекарственные и народные средства без согласования с лечащим врачом.
  5. На время воздержаться от половых контактов.
  6. Ограничить физические нагрузки на организм.

Стандартный реабилитационный период составляет 1 месяц. Восстановление после операции происходит достаточно быстро, если отсутствуют осложнения и соблюдаются все рекомендации.

Важно! Обязательно следует посещать гинеколога каждые 2 месяца, своевременно лечить хронические заболевания и избегать психоэмоциональных нагрузок.

В большинстве случаев госпитализация длится не более 3 дней. Если у пациентки появились осложнения, то ее оставляют в больнице до полного выздоровления. В условиях стационара не оставляют в том случае, если была проведена лазерная гистероскопия. Операция не требует наркоза и спустя несколько часов пациентка может ехать домой.

Стоимость

В частных клиниках установлены такие цены на удаление полипа в матке:

  1. Диагностика с использование гистероскопа – от 6 до 17 тыс. руб.
  2. Операция по удалению – от 10 до 25 тыс. руб.
  3. Выскабливание – от 6 до 8 тыс. руб.
  4. Удалению с помощью лазера – от 12 до 35 тыс. руб.

Цена на гистероскопию зависят от качества оборудования и квалификации хирурга, от сложности операции и времени пребывания в стационаре. При полипе эндометрия матки в государственных больницах проводят операцию бесплатно.

simptom-lechenie.ru

Гистероскопия (от греч. «гистеро» — матка, «скопия» — смотрю) — способ гинекологического обследования и лечения внутриматочной патологии (полипов, спаек, миом и других заболеваний матки), а также диагностики бесплодия. Врачи-гинекологи «Медика Менте» в Королеве осуществляют как диагностическую, так и оперативную (лечебную) гистероскопию. Клиника оснащена новейшими гистероскопами и резектоскопом фирмы KARL STORZ (Германия). Оборудование позволяет провести обследование пациентки и при необходимости сразу взять биопсию эндометрия или выполнить операцию в полости матки.

 

 

Офисная гистероскопия в клинике «МедикаМенте»

Офисная гистероскопия (мини-гистероскопия, диагностическая, гистероскопия без наркоза) – распространенная в клиниках Москвы скрининг-методика, ориентированная на оценку состояния эндометрия и выявление внутриматочной патологии.

Показаниями для офисной гистероскопии могут быть:

  • уточнение поставленного диагноза по результатам УЗИ или ГСГ (диагноз в вашем направлении на гистероскопию начинается со слов «подозрение на…» полип эндометрия, внутриматочные синехии (спайки в полости матки), гиперплазию эндометрия, субмукозную миому матки);
  • планируемое ЭКО, неудачные программы вспомогательных репродуктивных технологий;
  • нарушение цикла, болезненные кровотечения, бесплодие;
  • контрольная гистероскопия для оценки состояния слизистой оболочки матки после операции или по завершению медикаментозного лечения.

Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога (отсюда название), без наркоза, на 6 – 10 дни менструального цикла. С места, где обнаружены патологии, при необходимости берется прицельная биопсия.

* Если у Вас уже есть показания для проведения офисной гистероскопии, то Вы можете сразу записаться на процедуру. На прием необходимо прийти с результатами обследований (УЗИ органов малого таза; мазки на флору (степень чистоты) и инфекции; анализы крови на ВИЧ, сифилис, Гепатиты В и С). В этом случае, по решению лечащего врача, офисная гистероскопия может быть проведена Вам в день обращения.

…подробнее об офисной гистероскопии в «МедикаМенте»


Гистероскопия классическая (под наркозом)

Гистероскопия матки в лечебных целях проводится под наркозом (классическая гистероскопия).

Показаниями для классической гистероскопии под наркозом (общей анестезией) могут быть:
* Вопрос о необходимости наркоза решается индивидуально в каждом конкретном случае.

  • полипы эндометрия больших размеров, фиброзные и пристеночные полипы;
  • обширные синехии (спайки в полости матки), внутриматочные перегородки;
  • субмукозные (расположенные в полости матки) миомы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • лечение осложнений после аборта;
  • диагностическая гистероскопия при низком пороге болевой чувствительности у пациентки.

В этом случае Ваш гинеколог может рекомендовать Вам лечебную (хирургическую) гистероскопию, полипэктомию под контролем гистероскопа, гистерорезектоскопию или дать направление «на ГС с РДВ (или с ЛДВ) и гистологией». Все эти виды гистероскопии относятся к разряду малых оперативных вмешательств, требующих условий стационара и хорошо оснащенной операционной.

На какой день цикла делать гистероскопию, зависит от показаний к этой процедуре. 

* Особенности подготовки к операции под контролем гистероскопии вы сможете узнать в ходе очной консультации у врача. Записаться на приём к нашим гинекологам можно через сайт или по телефону.

 

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (РДВ, ЛДВ) – процедура, осуществляющаяся:

  • для диагностики состояния эндометрия с последующим проведением гистологического исследования соскоба;
  • с лечебной целью в случае необходимости удаления патологически измененной слизистой оболочки, например, при гиперплазии (чрезмерном утолщении) эндометрия, или эндометрите (воспалительном процессе в эндометрии); лечении осложнений после аборта (удаление остатков плодного яйца).

Манипуляция проводится в условиях хирургического стационара, обычно за 2-3 дня до начала очередного менструального цикла. Выполняется под наркозом (общей анестезией). В нашей клинике исключен метод «слепой чистки»! РДВ (диагностическое выскабливание) проводится по строгим показаниям, обязательно с гистероскопом под «контролем глаза», что значительно снижает риск возникновения осложнений после операции.

 

Удалить полипы в матке? Устранить внутриматочные синехии? В настоящее время современная аппаратура позволяет сделать это бережно, без внешних разрезов и проколов, не повреждая эндометрий (в том числе провести удаление полипа в матке безопасно для нерожавших женщин). Гистероскопическая полипэктомия и гистерорезектоскопия — наиболее щадящие по сравнению с традиционным выскабливанием методы удаления внутриматочных патологий …подробнее

 

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Осмотр гинеколога, мазки на флору (степень чистоты) и инфекции, онкоцитология

3. УЗИ и КТ с контрастированием (по показаниям) органов малого таза

4. КТ или рентген органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения


6. По результатам обследования — консультация гинеколога, который будет выполнять гистероскопию!
    …наши врачи-гинекологи


Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьироваться! Уточняйте у врача.

hirurgiya.medmente.ru

В каких случаях назначается процедура?

Гистероскопию считают первостепенным способом диагностики многих гинекологических заболеваний.

Основными показаниями к ней являются:

  • бесплодие и неспособность выносить ребенка;
  • нарушения цикла, кровотечения;
  • патологии половых органов (спаечные процессы, эндометриоз, полипы, раковые опухоли);
  • необходимость извлечения внутриматочных спиралей, остатков плодного яйца после прерванной беременности.

Противопоказания

К процедуре гистероскопии имеется ряд противопоказаний:

  • воспаления в женских половых органах;
  • ряд инфекционных болезней (грипп, пневмония, ангина, и т.д.);
  • патологии сердечно-сосудистой системы, болезни почек и печени;
  • беременность;
  • кровотечения матки;
  • раковые опухоли матки;

Нежелательно проводить процедуру при менструации, так как последняя затрудняет прибору видимость.

Подготовка к процедуре

Процедура гистероскопии предполагает сдачу предварительных анализов и проведение ряда исследований.

Их примерный список таков:

  • Осмотр гинеколога. Включает внешний и внутренний осмотры (влагалища и шейки матки) Такая процедура проводится с целью исключения инфекционных и воспалительных процессов половых органов.
  • Влагалищный мазок. Берется специальным тампоном из трех мест — влагалища, цервикального канала, уретры. Дальнейшее исследование определяет степень чистоты микрофлоры влагалища. При этом первая и вторая степени — показатели нормы. Третья же и четвертая указывают на наличие воспаления или присутствие инфекции.
  • УЗИ. Необходимо для определения анатомических особенностей матки, выяснения информации о наличии или отсутствии образований или патологий.
  • Анализы крови: на группу крови и резус-фактор, на ВИЧ и сифилис, общий.
  • Дополнительные исследования (по указанию врача): флюорография, общий анализ мочи, ЭКГ, коагулограмма, биохимический анализ крови.

Параллельно сдаче анализов пациентке может быть рекомендована консультация таких специалистов:

  • анастезиолог (консультация входит в список обязательных, поскольку при гистероскопии женщина находится под общим наркозом);
  • кардиолог (консультация актуальна при наличии у пациентки патологий сердечно-сосудистой системы);
  • терапевт (посещение рекомендовано при наличии заболеваний внутренних органов).

Перед процедурой врач должен получить от пациентки следующую информацию:

  • наличие или отсутствие аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
  • подозрение на беременность или ее наличие;
  • сведения о принимаемых на данный момент лекарственных препаратах.

Непосредственно перед процедурой гистероскопии пациентке рекомендуется исключить:

  • половые контакты (за 2-3 дня до вмешательства);
  • спринцевание, а также применение средств интимной гигиены (за неделю до гистероскопии);
  • применение оральных контрацептивов или вагинальных свечей (в случае, если они не были назначены ранее врачом) – за неделю до процедуры.

Случается, что пациентка страдает запорами, тогда имеет смысл сделать клизму накануне проведения гистероскопии. Если женщина волнуется за исход операции, врач может назначить ей применение седативных препаратов.

В день проведения исследования нельзя принимать пищу и питье. Предварительно необходимо сходить в душ и удалить волосы на лобке. Операция проводится при пустом мочевом пузыре.

Процесс гистероскопии

Перед началом гистероскопии пациентке делается общая анестезия. Далее в матку через влагалище вводят жидкость или газ. Поэтапно расширяя цервикальный канал вводят инструмент под названием гистероскоп. Это специальный тубус небольшого диаметра, на конце которого расположена видеокамера.

Дальнейшие манипуляции зависят от целей процедуры. Если проводится диагностический метод гистероскопии, с помощью небольшого канала можно ввести ножницы или щипцы для биопсии. Эти инструменты нужны для забора материала на анализ. Таким образом врач может визуально получить информацию о состоянии внутренних половых органов пациентки, подтверждаемую затем лабораторными исследованиями.

При оперативной гистероскопии, инструменты оснащены дополнительными каналами. Через них к органу вводят электрохирургические инструменты. С их помощью врач может произвести более сложные хирургические вмешательства: удалить полипы, срезать эндометриозные участки и миомные узлы, выровнять маточные перегородки.

Время диагностической гистероскопии — от 15 минут до получаса. Оперативная процедура в зависимости от своей сложности занимает до 2 часов.

По завершении процедуры, шейка матки закрывается самостоятельно.

Каким образом влияет на возможность зачатия?

Многие женщины, особенно нерожавшие, опасаются делать гистероскопию, переживая за возможность иметь детей в дальнейшем. Страхи эти беспочвенны, ведь небольшие размеры оптики — 2 мм в диаметре и 4, 2 мм толщиной — позволяют инструменту легко проникнуть в цервикальный канал. При этом не наблюдается травматизации тканей и болевых ощущений. Именно поэтому нерожавшим пациенткам процедура не только показана, но подчас даже необходима. Иногда это может стать единственным шансом получить желаемую беременность. Процедура никоим образом не сказывается на возможность зачатия в будущем.

Возможные осложнения

Как и после любой иной операции, проведение гистероскопии может быть чревато определенными неудобствами в постоперационном периоде. При проведении процедуры возможны следующие осложнения:

  • Попадание инфекции в матку. Чревато дальнейшим возникновением эндометрита.
  • Травмирование матки или ее шейки. Происходит из-за некорректных действий гистероскопом. Происходит крайне редко, в основном из-за некомпетентных действий врача.
  • Частичное удаление новообразований. Некачественно или не полностью удаленные полипы, узлы могут вызвать дальнейшие осложнения.
  • Кровотечение матки. Обычно после операции у женщин некоторое время могут наблюдаться небольшие по объему кровянистые выделения. Но если в реабилитационный период у пациентки открылось кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Стоимость процедуры

Стоимость гистероскопии зависит от вида процедуры. Оперативный вариант стоит на 2000-2500 рублей дороже диагностического.

Цена диагностической гистероскопии  10 000 – 12 000 р
Цена оперативной гистероскопии До 15 000 р

С помощью гистероскопии можно диагностировать проблемы матки и столь же успешно их устранить. Медициной зафиксировано немало случаев, когда женщины, пойдя через гистероскопию, заполучили желанную естественную беременность. Компетентность врача и положительный настрой пациентки — немаловажные аспекты в проведении процедуры и завершении реабилитационного периода.

vashamatka.ru

Гистероскопия: что это такое и какая она бывает?

Гистероскопия — информативный и малоинвазивный способ:

  • гинекологического обследования;
  • лечения различных внутриматочных патологий;
  • диагностики бесплодия.

63299035.jpg

Она может быть как офисной (диагностической), так и классической (лечебной).

Офисная или диагностическая гистероскопия — методика, которая обычно применяется, чтобы оценить состояние эндометрия и обнаружить внутриматочные патологии. Это чрезвычайно точный способ: при его использовании более чем у 50 % женщин выявляются патологии, которые не удается обнаружить другими методами.

Название «офисная» объясняется тем, что эта процедура проводится в кабинете гинеколога, а не в стационаре. Она обычно назначается на 6-10 день менструального цикла и проводится без обезболивания.

Офисную гистероскопию назначают в различных целях:

  • чтобы уточнить диагноз, поставленный по результатам УЗИ либо ГСГ;
  • перед планируемой процедурой ЭКО;
  • при нарушениях менструального цикла, болезненных кровотечениях, бесплодии;
  • чтобы оценить состояние слизистой оболочки матки после операции или по завершении медикаментозного лечения.

Классическая гистероскопия представляет собой операцию, которая проводится для удаления полипов (фиброзных, пристеночных, а также полипов эндометрия значительных размеров). Ее назначают при обнаружении обширных синехий — спаек в полости матки, внутриматочных перегородок. Также в список показаний входят:

  • маточные кровотечения, этиология которых не выяснена;
  • подозрения на онкологические заболевания шейки матки и самой матки;
  • осложнения, вызванные абортами.

Отдельно стоит отметить гистероскопию с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием, которая, как ясно по названию, преследует одновременно и диагностические, и лечебные цели.

Операция производится в стационаре, перед ней нужно сдать анализы — в их список входят мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В и С. Вы можете сделать анализы в центре «За Рождение» — у нас имеется собственная лаборатория, в которой можно быстро выполнить необходимые исследования. День цикла, на который назначается операция, определяется в зависимости от показаний, состояния пациентки и ряда других факторов. Классическая гистероскопия может проводиться под наркозом.

Гинекология

Название услуги Стоимость
Офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия без наркоза 18 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия с наркозом 24 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) без наркоза 25 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) с наркозом 31 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) без наркоза 30 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) с наркозом 36 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) без наркоза 38 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) с наркозом 42 000 РУБ.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (без стоимости гистологического исследования) с наркозом 36 000 РУБ.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и полипэктомией (без стоимости гистологического исследования) с наркозом 38 000 РУБ.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, полипэктомией, разъединением синехий 2-3 степени (без стоимости гистологического исследования) с наркозом 42 000 РУБ.

Наши преимущества

Где лучше сделать гистероскопию в Москве? В центре репродуктивного здоровья «За Рождение». У нас работают опытные специалисты, в совершенстве владеющие современными диагностическими и лечебными методиками. В их распоряжении имеются все необходимые инструменты и оборудование.

Обследования и операции производятся с максимальной осторожностью, риск причинения вреда пациентке полностью исключен.

Гистероскопия относится к категории малых гинекологических операций и не занимает много времени. Пациентку обычно выписывают через 2-3 часа после ее проведения.

После операции необходимо строго следовать указаниям врача. Базовые ограничения заключаются в том, что в течение месяца следует:

  • ограничить физическую нагрузку;
  • отказаться от половой жизни;
  • отказаться от посещения бассейнов, бань и саун;
  • не принимать ванну, ограничившись душем;
  • не пользоваться влагалищными тампонами.

Стоимость гистероскопии в Москве

Если вас интересует, сколько стоит гистероскопия в центре «За Рождение», обратите внимание на информацию, представленную на этой странице. Здесь указаны базовые цены за услугу. Окончательная стоимость процедуры зависит от многих факторов, и в первую очередь от того, с какой целью и в каких условиях она проводится. Если речь идет об офисной гистероскопии, цена будет ниже, так как это распространенный тип обследования, не требующий госпитализации и не занимающий много времени. Классическая гистероскопия матки, которая проводится в лечебных целях и стационаре, стоит дороже.

www.vrtcenter.ru

Что такое гистероскопия

С греческого языка это слово переводится как «осматривать матку». По сути, гистероскопия является гинекологическим обследованием с применением специального прибора, который называется гистероскопом. Он позволяет визуально рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри без проколов и надрезов. Кроме того, данная методика дает возможность устранить небольшие патологические образования в полости органа, маточных трубах или шейке.

Стоит сразу оговориться, что гистероскопия матки и выскабливание не являются одной и той же процедурой, хотя зачастую они совмещаются. Основное отличие данного способа терапии и диагностического исследования от других состоит в том, что эпителиальный слой матки в ходе манипуляций практически не повреждается. Кроме того, УЗИ в некоторых случаях не позволяет достаточно чётко установить некоторые нюансы протекающих в половых органах женщины патологических процессов. Достаточно напомнить о том, что всего десять лет назад для визуального осмотра внутреннего эпителиального слоя матки необходимо было сделать крупный надрез на животе женщины и непосредственно на органе. Спустя какое-то время обследование стали производить при помощи лапароскопа. Но и у этого способа были недостатки, ведь для осмотра полости матки необходимо было сделать прокол в её стенке. Все эти манипуляции могли вызвать образование спаек или стать причиной бесплодия. Гистероскоп позволяет обойтись вообще без каких бы то ни было надрезов и проколов брюшной стенки и матки. Это считается преимуществом, ведь любое нарушение целостности кожных покровов и мышц является открытыми для бактерий и вирусов воротами.

Итак, мы узнали, в чем заключается гистероскопия матки. Что это такое с точки зрения медицинских работников и пациентов? Об этом читайте далее.

Типы гистероскопии матки

На сегодняшний день в медицинской среде различают два типа гистероскопии: диагностическую и лечебную (гистерорезектоскопия). Гистероскопия полости матки, проводимая с целью установления (подтверждения или опровержения) ранее поставленного диагноза, является диагностической. Основное отличие этого типа процедуры состоит в том, что к пациентке не применяются различные виды анестезии. Дело в том, что диагностическая гистероскопия матки хоть и вызывает дискомфорт у женщины, но в то же время не выступает источником сильных болей.

Лечебная гистероскопия матки (удаление полипа, миомы, спаек и так далее) проводится в случае большой доли вероятности наличия у пациентки патологий, требующих оперативного вмешательства. Данный тип процедуры осуществляется под общим наркозом и требует участия группы специалистов: анестезиолога, хирурга и т. п. Именно в этом состоит основное сходство гистерорезектоскопии с малоинвазивным хирургическим вмешательством, известным как лапароскопия.

В зависимости от типа процедуры различается и стоимость. Гистероскопия матки, которая проводится в диагностических целях, несколько дешевле, чем гистерорезектоскопия.

Показания к проведению диагностической процедуры

Гистероскопия полости матки с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза проводится в следующих случаях:

  • при подозрении на эндометриоз и миому матки (подслизистую);
  • при подозрении на имеющиеся в полости органа остатки оболочек плода;
  • для выявления различных анатомических пороков матки, придатков и шеечного канала;
  • для установления причин регулярно повторяющихся межменструальных кровотечений, обильных и длительных менструаций;
  • при неоднократных выкидышах (привычных) и бесплодии;
  • для установления эффективности длительного гормонального лечения.

Несмотря на высокую информативность гистероскопии матки её часто назначают только в том случае, если диагноз спорный, а материалы, полученные в ходе других диагностических процедур, не помогли прояснить картину болезни.

Показания к проведению лечебной гистероскопии

Рассмотрим основные показания к проведению процедуры, известной как лечебная гистероскопия матки. Что это такое, мы рассматривали выше, поэтому понять, что является показаниями к ней, будет несложно. Итак, в каких случаях женщину направляют на гистерорезектоскопию?

  • При имеющихся в полости матки полипах эндометрия.
  • При утолщении эндометриального слоя (гиперплазии).
  • При наличии миомы матки, расположенной под эндометрием.
  • При постоянно появляющихся обильных кровотечениях из органа.
  • При наличии внутриматочных перегородок и сращений стенок органа.
  • Для удаления из полости матки контрацептива типа ВМС.

Гистероскопия матки (удаление полипа, диагностическое раздельное выскабливание и многое другое) проводится только в том случае, если нет серьёзных противопоказаний. Что к ним относится, расскажем далее.

Противопоказания

Так как процедура диагностики или лечения с применением гистероскопа относится к малоинвазивным операциям, существует ряд факторов, которые не позволяют использовать этот метод. Серьёзными противопоказаниями к осуществлению диагностической гистероскопии считаются:

  1. Воспалительные процессы в мочеполовых органах, в том числе уретрит, вульвовагинит, цистит и многое другое.
  2. Инфекционные заболевания в острой стадии.
  3. Нормально развивающаяся беременность.
  4. Обильное кровотечение из матки на момент проведения процедуры.
  5. Шеечный стеноз.
  6. Раковая опухоль на шейке матки (последняя стадия).
  7. Тяжёлое соматическое состояние после перенесённого инфаркта.
  8. Тяжёлая степень почечной или сердечной недостаточности (независимо от стадии протекания болезни).
  9. Заболевания, вызвавшие нарушение свёртываемости крови.

В некоторых случаях для проведения процедуры с применением гистероскопа женщине достаточно пройти курс лечения от основного заболевания. Но иногда этого недостаточно, поэтому специалисты подбирают другой способ диагностики или проводят операции с применением иных технологий.

Подготовка к гистероскопии матки

Для того чтобы диагностический или лечебный процесс с использованием гистероскопа прошёл с наименьшими негативными последствиями, к нему необходимо правильно подготовиться. Первое, что необходимо сделать любой пациентке, – посетить лечащего врача, который направит её на обследование, которое заключается в сдаче анализов. Как правило, в список обязательных исследований входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • гинекологические мазки на флору и гонорею;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • кровь на резус-фактор и группу;
  • цитологический мазок с шейки матки;
  • снимки УЗИ органов малого таза;
  • заключение терапевта;
  • флюорография.

Сдать все анализы и пройти дополнительные исследования необходимо за 10-14 дней до предполагаемой даты проведения операции. Если же с момента получения результатов прошло больше времени, их необходимо сдавать повторно.

Стоит помнить о том женщинам, которым предстоит гистероскопия матки, что это потребует от них определённого настроя. Ведь не каждая пациентка готова переносить дискомфорт во время медицинских процедур. Особенно это относится к тем, кто направлен на диагностическую гистероскопию, в ходе которой не применяется общий наркоз.

За сутки до проведения процедуры женщинам рекомендуется ограничить потребление жидкости. Последнюю порцию воды разрешается выпить минимум за двенадцать часов до начала операции. В течение последних 50-60 минут перед процедурой гистероскопии матки проводится так называемая премедикация, суть которой состоит во введении пациентке успокоительного средства. Если предстоит гистерорезектоскопия, женщине потребуется установить катетер, через который ей будет подаваться специальный анестезирующий препарат. В общей сложности подготовка к гистероскопии матки занимает не более тридцати минут. В течение этого времени женщине также измеряют артериальное давление и температуру тела.

В каких условиях можно проводить гистероскопию

Итак, перейдём к главному. Как проводится гистероскопия матки? Сразу стоит сказать, что данная процедура может быть сделана в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае вмешательство осуществляется в кабинете гинеколога и не требует введения анестезии. В некоторых ситуациях врач может провести одновременно такие диагностические операции, как гистероскопия матки и выскабливание. Стоит сразу заметить, что специалист не сможет осуществить раздельное диагностическое взятие тканей (выскабливание) из матки в связи с отсутствием наркоза, так как эта процедура весьма болезненна и не каждая женщина сможет её выдержать. Преимуществом амбулаторного вмешательства является быстрота его проведения, а также более низкая стоимость. Гистероскопия матки в этом случае проводится исключительно как диагностическая процедура.

Гистерорезектоскопия может осуществляться только в условиях стационара. При этом пациентку госпитализируют на срок до двух суток. В таких условиях врач может не только совершить осмотр полости матки и маточных труб, но и взять для последующего анализа частички слизистой оболочки из самого органа, труб, а также сделать отщип тканей в шейке матки. Гистероскопия в этом случае стоит несколько дороже, чем проводимая в амбулаторных условиях. При этом стоит учесть, что риск развития осложнений при стационарном проведении процедуры снижается в разы. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства проходит для женщины абсолютно безболезненно.

Как проводится процедура

Перейдём к основному моменту: проведению диагностической гистероскопии. После того как пациентка будет помещена в гинекологическое кресло, врач при помощи специальных инструментов раскрывает шейку матки и вводит в её полость жидкость. Эта манипуляция позволяет полости органа открыться для проведения в ней дальнейших диагностических действий. Так как делают гистероскопию матки без местной анестезии, женщина может почувствовать ощутимый дискомфорт или даже боль.

После введения в полость матки гистероскопа врач начинает поэтапный осмотр органа, шеечного канала и устьев маточных труб. После того как специалист убедится в отсутствии полипов, миом и иных новообразований, он кюреткой производит забор небольшого количества тканей для проведения дальнейших исследований. Наименьший отрезок времени, который может занять гистероскопия шейки матки, — порядка 5-10 минут. Чуть дольше обследуется полость органа — 15-20 минут.

В том случае, если женщина была направлена в стационар, чтобы удалить полипы в матке, гистероскопия проводится под общим наркозом. После предварительного осмотра органа с помощью гистероскопа его заменяют на гистерорезектоскоп. С помощью этого более сложного прибора гинеколог удаляет из полости матки полипозные образования, миомы, расположенные под эндометрием, а также разделяет сросшиеся стенки матки (синехии). Кроме того, гистерорезектоскопом осуществляется забор тканей для гистологического исследования. Сколько длится лечебная гистероскопия матки? Операции такого типа обычно занимают не более 30 минут. Пациентка не чувствует боли во время проведения процедуры и приходит в себя уже в послеоперационной палате.

Что может происходить после процедуры

Итак, операция позади. Что может чувствовать женщина после? Гистероскопия матки, даже проводимая под общим наркозом, может вызвать ощутимый дискомфорт, который выражается в появлении тянущих болей внизу живота. Это является следствием нарушения целостности слизистой и некоторого растяжения стенок матки и шеечного канала. В течение нескольких дней женщина может принимать обезболивающие средства (спазмолитики).

Практически у всех пациенток после данного вида вмешательства наблюдаются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Если принимать во внимание, что в полость матки вводились инструменты и приборы, источник кровотечения становится понятным. Зонды, камера и светодиодные лампочки, несмотря на свой малый размер, травмируют эпителий. Кроме того, стоит учитывать и то, что в большинстве случаев гистероскопия подразумевает нарушение целостности слизистой с целью забора тканей для гистологических исследований. Интенсивность болей и количество выделений никак не зависят от того, сколько стоит гистероскопия матки. В первую очередь на это влияет состояние органов у женщины на момент проведения операции, её индивидуальные особенности (свёртываемость крови, болевой порог и т. д.).

В профилактических целях врач может прописать женщине курс антибиотиков. Это помогает избежать появления воспалительного процесса в органах малого таза. Кроме того, существует ряд рекомендаций относительно личной гигиены. Во-первых, не рекомендуется посещать сауны и бани. Во-вторых, ванны стоит заменить душем, а от спринцеваний лучше вовсе отказаться на месяц. Во время менструации женщине рекомендовано использовать прокладки, так как тампоны тоже могут стать причиной развития инфекции. До наступления менструации в качестве контрацептива следует использовать так называемые барьерные методы, то есть презервативы.

Так как гистероскопия относится к оперативным вмешательствам, существует ряд признаков, которые могут говорить о начавшихся осложнениях. При их появлении женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру. К таким признакам относятся:

  • интенсивная и длительная боль в области малого таза, которую неспособны снять безрецептурные обезболивающие средства;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища с гноем или без него;
  • повышение температуры тела от субфебрильных показателей до критических.

Несмотря на незначительную травматичность при проведении такой процедуры, как гистероскопия матки, осложнения могут иметь место. Именно поэтому женщине после лечения или обследования этим методом необходимо особенно внимательно следить за своим состоянием.

Осложнения после гистероскопии

У тех, кто перенёс такое вмешательство, как гистероскопия матки, последствия (отзывы специалистов и пациентов подтверждают это) могут быть как положительными, так и отрицательными. Наиболее редко фиксируется такое осложнение, как перфорация матки или её прободение. Причиной данного повреждения может стать неосторожное обращение специалиста с прибором. Однако чаще всего разрыв происходит по причине того, что шеечный канал расширяется очень слабо, в результате чего введённые в него инструменты оказывают повышенное давление на стенки органа.

Рассмотрим, какие может повлечь гистероскопия матки последствия. Отзывы свидетельствуют о том, что нередко у женщин развивается эндометрит. Это явление происходит по причине скрыто протекающих воспалительных процессов в матке, на фоне которых была проведена операция. Чтобы избежать этого осложнения, достаточно пройти детальное обследование перед проведением процедуры. Кроме того, важно сообщить врачу о всех воспалительных процессах в мочеполовых органах, имевших место за 6 месяцев перед обращением в клинику. Устранить эндометрит можно путём длительной терапии с помощью антибиотиков.

Детальное обследование поможет избежать и такого осложнения, как гематометра, суть которого состоит в скоплении крови в полости матки из-за нарушения процесса свёртываемости. Симптомом данного осложнения являются сильные боли в нижней части живота. При появлении гематометры рекомендуется проведение повторной чистки полости матки с целью удаления из неё сгустков крови.

Реже всего гистероскопия осложняется избыточным выскабливанием, когда в ходе забора тканей на гистологию повреждается ростковый слой. Такая патология, к сожалению, не поддаётся лечению.

Несмотря на имеющиеся в практике специалистов осложнения после гистероскопии, говорить о данной процедуре как о несущей опасность не имеет смысла. Прежде всего, стоит учитывать, что она проводится для устранения серьёзных патологий, которые сами по себе могут угрожать жизни женщины.

Сколько стоит гистероскопия матки

Стоимость процедур диагностического или терапевтического характера с применением гистероскопа меняется в зависимости от местонахождения лечебного учреждения и от того, какие именно манипуляции будут проводиться. Гистероскопия матки, цена которой несколько ниже гистерорезектоскопии, считается более доступной. Её стоимость составляет порядка 14-18 тысяч рублей. На порядок дороже стоит, например, удаление полипа матки (гистероскопия). Цена этой процедуры начинается от 22 тысяч рублей. Данные суммы складываются, прежде всего, из того, какие лекарственные препараты используются в ходе оперативного вмешательства. Также в стоимость процедуры входит оплата рабочего времени врача и другого медицинского персонала, участвующего в проведении гистероскопии. Немаловажную роль в ценообразовании данного вида медицинских услуг играют и условия проведения операции. Более низкая стоимость наблюдается у так называемых офисных гистероскопических процедур, так как для их осуществления не требуется специально оборудованного кабинета.

Будьте здоровы!

fb.ru

Гистероскопия стоимость

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector