Нормальная микрофлора влагалища

Когда сдавать мазок на флоруВлагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины



Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109
КОЭ/мл.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Когда сдавать мазок на флоруВзятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.


  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:


  • Когда сдавать мазок на флоруКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;

  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.


4 степени чистоты влагалища



Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Когда сдавать мазок на флоруЧувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.


Как проводится микробиологическое исследование?

Когда сдавать мазок на флоруОтделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

www.polismed.com

Юлия 25 мая, суббота
Здравствуйте. Я беременна 12 недель 5 дней. Начались желтоватые выделения, но не обильные. Так как живу в Турции, то здесь всем назначают антибиотик без анализа. Попросила сделать бакпосев, в итоге нашли в мазке enterobacter spp, у меня не отображается количество, но врач говорит 3 positive. Вообще не понимаю, что это такое. Назначили мне цефуроксим, но не уверена, что надо его принимать. Попросила дать мне свечи для начала, врач прописала свечи для восстановления флоры. Скажите, как бы лечение проходило с вашей точки зрения.

ответить

Аня 18 марта
Сдавала мазок у гинеколога, в принципе он хороший, но повышены лейкоциты (воспаление), сдала повторный мазок, но после была в смотровом и там сказали, что возможно воспаление. Что обычно выписывает гинеколог для лечения воспаления? Дорого ли обходится?

ответить

Ксения Ю. Ф. 17 марта
Здравствуйте. Сдала фемофлор 16. Результат уреаплазма 10*4.1, эубактериум 10*5.5, ганднерелла 10*4.0, лактобакиллус 10*4.9. В этот же день сдавала посев. Выделенная флора лактобакиллус 10*4.0-10*5.0. Умеренный рост. Патогенность нормальная флора. Какому анализу верить? В первом случае-анаэробный дизбиоз. Во втором-вроде как здорова

ответить

Таня 17 марта
Добрый день!
Подскажите, если написано Флора бациллярная скудная. L 1-2 в поле зрения
Что означает?

ответить

Лиза 03 марта
Какие свечи прописывают при плохом мазке?

ответить

Гуля 29 января
флора "палочки+" что это

ответить

Хорошая 26 января
На УЗИ заподозрили инфекцию в матке. В мазке и моче обнаружен стафилококк. Должны были назначить антибиотики по рекомендации врача из стационара, но взяли анализы повторно и ждать результатов больше недели. Ставят хр.инфекцию матки. Беременность 16 недель. Чем грозит и какие прогнозы?

ответить

Лера 26 января
Откуда эта гадость взялась? Началось после родов, мазок плохой, ставила свечи. Опять мазок, опять свечи. На последнем приеме сказали эрозия, назначили кольпоскопию. Очень переживаю, чтобы без последствий прошло. Кто сталкивался, что вам назначали и все ли было в порядке после операции?

ответить

Ольга 26 января
Насколько опасно и что делать ,в мазке обнаружено небольшое количество кокков и палочек? Лейкоциты 0-2(в уретре),3-6-8(в ц/к),0-1-2(вл). Клетки плоского эпит. везде единич.в поле зрения. Палочки долерлейна не обнаружены. Прошла лечение от уреаплазмы (свечи) и антибиотики от синусита. Насколько критично наличие кокков и палочек,как лечить?

ответить

Крис 26 января
По результату мазка на флору поставили молочницу. Пролечились Полижинаксом. На следующей месяц во время овуляции опять появился зуд. Что снова молочница?

ответить

Марина 22 января
Влагалище:
Лейкоциты 2-4 в п/зр
Эпителиальные клетки 15-20 в п/зр
Микрофлора. Грамвариабельная коккобациллярная флора
Nesseria gonorhoeae Не обнаружены
Trichomonas vaginalis Не обнаружены
Мицелий и споры дрожжевых грибов Не обнаружены

Цервикальный канал:
Лейкоциты 1-2 в п/зр
Эпителиальные клетки 10-15 в п/зр
Микро флора Грамвариабельная коккобациллярная флора
Nesseria gonorhoeae Не обнаружены
Trichomonas vaginalis Не обнаружены
Мицелий и споры дрожжевых грибов Не обнаружены
Обнаружены ключевые клетки

надо ли лечиться?

ответить

Рита 21 января
Сдавала недавно анализ на флору, в результате 20-30 лейкоцитов. Откуда столько лейкоцитов??может ли это быть от ежедневных прокладок, как предположила гинеколог??или что это может быть, ваши предположения??может какой воспалительный процесс? ничего не беспокоит

ответить

Жанна 21 января
Мне будут смотреть проходимость маточных труб, а перед этим назначили Макмирор комплекс, потом мазок. Подскажите, обязательно их вставлять или можно обойтись?! Буквально 2 мес назад пролечилась Нео-Пенотраном форте, Флюкостатом, Юнидоксом, потом Генферон.

ответить

НЕТ 19 января
в мазке небольшое количество кокков и палочек. Что делать ,как лечить?

ответить

Мария 16 января
Мазок ||| степени чистоты смешанного типа, как лечить ? Заранее спасибо за ответы !

ответить

Элла 13 января
Подскажите пожалуйста, сегодня была на приеме у гинеколога и мне сказали, что у меня плохой мазок и моча. Прописали Клотримазол свечи. Всё бы ничего, но в инструкции прочитала, что противопоказания 1 триместр беременности. А у меня сейчас именно 1 триместр. И в раздумьях, стоит ли такие свечи применять?

ответить

Диана 10 января
Появился неприятный запах после ПА. Особых выделений и зуда нет. Анализы на инфекции в норме. Раньше были проблемы с флорой. Что это может быть и какие анализы надо сдать? Достаточно будет мазка на флору

ответить

Антонина 25 декабря 2018 г.
Сдала мазок ,пришел результат все нормально,только палочковидная флора Г+ немного увеличена. Что это значит ?

ответить

Ольга 31 октября 2018 г.
Какие свечи эффективны, если мазок 3 степени чистоты и большое количество кокков — полижинакс или тержинан?

ответить

Алла 22 октября 2018 г.
Можно ли сдавать мазки на флору у женщин во время овуляции?

ответить

Таня 10 октября 2018 г.
Через сколько дней после свечей во влагалище можно мазок сдавать?

ответить

Елена 29 сентября 2018 г.
Можно ли сдавать мазок во время приема линекса?

ответить

Юля 21 августа 2018 г.
Смешанная флора в мазке палочки+ коки,лейкоциты 1-4,эпителий 10-14. Нужно лечить? А полового партнёра?

ответить

Паппи 20 августа 2018 г.
Что значит рост микрофлоры не выявлен мазок из влагалища? Спасибо

ответить

Света 18 августа 2018 г.
Добрый день, можно ли сдавать мазок на флору во время приема свечей?

ответить

Жизнь 17 августа 2018 г.
Поможет ли клотримазол от условно-патогенной микрофлоры?

ответить

Лиана 12 августа 2018 г.
какие свечи применяют при смешанной флоре в мазке?

ответить

Элла 07 августа 2018 г.
Какая степень чистоты влагалища должна быть,с которой можно делать гсг?

ответить

Принцесса 01 августа 2018 г.
На какой день после применения свечей можно сдавать мазок на флору?

ответить

Алина 31 июля 2018 г.
Можно ли в первый день менструации брать мазки на флору?

ответить

Элла 23 июля 2018 г.
Мазок на флору показал лейкоциты 50, это много? Что теперь делать? Гиня назначила Бетадин, мне он сильно жжет, чем заменить?

ответить

Никто 23 июля 2018 г.
У меня в мазке очень сильно повышены лейкоциты (80 лейкоцитов во влагалище). ЧТо это может быть? Беспокоят боли внизу животы и выделения.

ответить

Ирина 19 апреля 2018 г.
Девченки..лучше идите к врачу ..сдайте мазок на скрытые инфекции и на Микроскопию влагалища..так будите долго и нудно выяснять почему повышены Лейкоциты и тд…Сама ходила к врачам ничего толком не объясняли..Только лечить стали в платной клинике..А у кого лейкоциты повышенны..советую сдать мазок на скрытие инфекции.. восполнение может быть из-за этого!!!!

ответить

Сумеречная 19 апреля 2018 г.
У меня эрозия, пришла на прием к платному гинекологу (клинику долго исказала, отзывы были просто супер) после первого мазка лейкоциты были 15-35, назначили свечи, проделала курс. Прихожу снова, лейкоцитов уже больше 60! Выписывают кучу антибиотиков, плачу за них немеренные деньги и умудряюсь еще и простудится. Пропиваю, прихожу, сново сдаю мазок, опять больше 60. Мне говорят проверьте партнера, у него инфекции (я сдавала еще в первый прием, инфекций нет). У партнера тоже ничего не нашли. И тут я решилва поменять врача. Пошла в другую платную клинику по рекомендации ко одному врачу. Отзывы о ней были хуже не придумаешь. Пришла, она тут же сделала кольпоскопию (в первой клинике ее не могли сделать, т.к. лейкоцитов много), сказала, что ей не нравится моя эрозия и взяла опять мазок. Лейкоцитов все также больше 60. Прихожу к ней второй раз, она мне прописывает курс так называемые мазевые апликации с алломедином 10 дней. Это процедура, пришлось 10 дней к ним ездить. Но пришла к ней после лечения, она делает кольпоскопию и говорит, что воспаления нет. Я спрашиваю, почему антибиотики не помогли, а она говорит, что они лечат об бактерий, а это был вирус. И еще пол года при месячных иммуноповышающий препарат выписала, чтобы иммунитет поднять. Так что девочки, очень много зависит от врача. Первая меня 4 месяца мурыжила, у меня уже истерики были,свадьба на носу, а я антибиотики глотаю пачками.
Всем удачно вылечится!

ответить

Аннушка 19 апреля 2018 г.
Постоянно повышенны лейкоциты. Кучу всего перепробованного, съеденного + уколы разные, устала морально. Венерич. и эроз….. даже произносить не хочется этого нет. Врачи все в подряд приписывают. Сейчас свечи приписали Миртин комби, ну и что, через 3 мес. лейкоциты опять повышены будут, получается, каждые пол года лечиться приходиться. Обведут по всем анализам + лекарства вместе в 1000гр выходит, врачи нынче бизнесмены, блин. Муж тоже вместе со мной проходил лечение, лейкоциты все же повышены. Может это норма у меня, манту еще в школе тоже было увеличено.

ответить

Алена 19 апреля 2018 г.
флора палочковая, количество лейкоцитов повышено (лечение не помогло), небольшая эрозия, остальные анализы в норме..скажите можно ли с таким набором беременеть? очень хочу ребеночка, а лечиться уже ни сил никаких, ни терпения нет

ответить

Катя 19 апреля 2018 г.
мне 17, несколько раз жила половой жизнью,но с одним партнером,он здоров и мы предохранялись. анализ мазка из уретры показал повышенные лейкоциты 20-30 и флора-кокк-ед.гонококков и трихомонад нету.
сказали обследоваться.меня НИЧЕГО не беспокоит.
подскажите,это серьезно??какие это могут быть заболевания??

ответить

Карина 19 апреля 2018 г.
Здравствуйте. У меня тоже были повышенные лейкоциты 50. Сдала на все инфекции, воспаления придатков нет. Гинеколог прописала Метронидазол и свечи Нео-Пенотрал, курс на 10 дней. Спустя 2 недели, контрольный мазок показал 5-10 лейкоцитов. И мне очень интересно, что же я вылечила))). Молочница такое количество лейкоцитов давать не может

ответить

Анастасия 19 апреля 2018 г.
Здравствуйте,Скажите пожалуйста,от куда вообще это повышенная норма лейкоцитов в мазке береься,от чего они появляются. Я даже с мужем поругалась из-за этого,он утверждает,что я это от кого то заразилась,хотя это не так,я никогда не изменяла мужу

ответить

Ритуля 19 апреля 2018 г.
Девушки, Здравствуйте! У меня повышенные лейкоциты ( более 100), врач пока прописал свечи — разобрать сама не могу название, но в аптеке, конечно, поняли, но их не было в наличии.Дело в том, что меня смутила цена , всего-то 30 грн…маловато, думаю эффекта не будет никакого. КАКИЕ СВЕЧИ ЭФФЕКТИВНЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ? мне нужно если не вылечить, так хотя-бы сбить кол-во лейкоцитов, ибо справку чувствую я не получую

ответить

Оля 19 апреля 2018 г.
у меня в мазке повышены лейкоциты 30, мелкая палочка и кокки…
врач сказала сдавать анализы на редкие инфекции, это дорого, сомневаюсь, что необходимо, т.к. я родила год назад, а во время беременности сдавала все эти анализы и они были отрицательными, в себе и муже уверена на 100%, что за этот год никто нигде подхватить не мог (я имею ввиду инфекии, передающиеся половым путем)….
посоветуйте, что делать…может к другому гинекологу обратиться? или гексикон проставить?
врач сказала будем дальше обследоваться только после того, как результаты анализов на редкие инфекции принесешь…причем сказала идти в конкретную платную клинику….наводит на сомнения меня это…

ответить

НетИмени 19 апреля 2018 г.
Девчонки, кто-нибудь лечил плохой мазок на ранних сроках. С сыном я до 39 недель отнекивалась от всяких свечек и т.п. Поставила пару штук только перед роддомом (оказалось, что можно было и не ставить, и с 4 степенью в "чистое" кладут). Сейчас назначили Гексикон. Лечиться я не буду (вообще 4 — норма для Б), но просто интересно, кто лечил — на сколько хватает эффекта?! У меня и до Б более, чем на 2 недели не хватало. И зачем киндера травить лишнего?!

ответить

Автор 19 апреля 2018 г.
Сдала мазок на флору, до врача ещё не дошла, сравнивала с предыдущими своими анализами, сданными в этой же лаборатории. Настораживают кокки в ш/м и во влагалище, и ещё почему-то дрожжевые клетки написаны отдельной строкой внизу (да ещё с +), а раньше эта лаборатория их вписывала в строку, где флора. Насчёт кокков, год назад сдавала бакпосев на флору, дак находили Streptococcus agalactiae, это могут быть снова они, или не вариант?
УРЕТРА
плоский эпителий — поверхностые клетки
лейкоциты — единичные (1-10)
слизь — отсутствует
флора — палочковидная флора умеренное (11-100)
гонококки, трихомонады — не обнаружено
дрожжевые клетки+
ШЕЙКА МАТКИ и ВЛАГАЛИЩЕ
плоский эпителий — поверхностные клетки
лейкоциты — единичные (1-10)
слизь — отсутствует
флора — палочковидная флора, кокки умеренное (11-100)
гонококки, трихомонады — не обнаружено
дрожжевые клетки+
Это молочница? Из симптомов — потягивает внизу живота (особенно к вечеру, но не всегда), выделения особо не беспокоят (чуть-чуть ощущаю их)

ответить

Олеся 19 апреля 2018 г.
всем привет! сдала мазок на флору для ГСГ.
Результаты такие:
шейка матки — пл. эпителий 14.10.8., лейкоциты 12.19.10., слизь +, флора смешанная, умеренное количество;
влагалище — пл.эпителий 13.16.14., лейкоциты 11.8.10., флора смешанная, умеренное количество, дрожжеподобный грибок;
уретра — пл. эпителий 3.4.5., лейкоциты 8.6.9., флора смешанная, умеренное количество

как думаете, допустят ли меня с таким мазком на ГСГ?

И вообще не важный мазок, да? вроде лейкоцитов многовато и флора смешанная? это плохо? что это означает? чем лечат дрожжеподоб.грибок? К врачу пойду только через неделю..
подскажите, кто что знает

ответить

Urea 19 апреля 2018 г.
Девочки. Моя гинеколог меня замучала просто. Каждый раз берет мазок, и каждый раз у меня повышенные лейкоциты (в интервале 30-50). При этом ВСЕ другие анализы, как ан. мочи, крови, на ИППП, абсолютная норма!
Никаких выделений лишних, запаха постороннего, изменений консистенции и цвета… Сегодня Г сама посмотрела еще раз на кресле, говорит….ХЗ что это может быть, все в порядке…

Было у кого такое??? Может в поликлинике не умеют делать ан мазка?

ответить

Ginger 19 апреля 2018 г.
Здравствуйте, пожалуйста, проконсультируйте мои анализы. Пол года назад была анэмбриония, сделали медикаментозной аборт. После этого стал наблюдаться дискомфорт при половом акте, жжение во влагалище, выделений нет. Сдала мазок на флору и бакпосев:
1.Микроскопическая картина мазка
V-
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоёв. Лейкоциты 5-10 в п/зр. Микрофлора -лактоморфотипы в большом кол-ве.
С-
Слизь.Эритроциты. Клетки цилиндрического эпителия.Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоёв.Лейкоциты 5-10 в п/зр. местами до 20. Микрофлора-лактоморфотипы в большом кол-ве.
U-
Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты 11-20 в п/зр. Микрофлора -лактоморфотипы в умеренном кол-ве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
2. Бакпосев
Посев на флору к АЧ.
Роста микрофлоры не выявлено. Сдавала на инфекции пол года назад-отрицательны все.
По результатам видно что есть воспаление. Можете сказать какими средствами его вылечить? Свечи и таблетки?

ответить

Елена 19 апреля 2018 г.
Добрый день!
Результаты гин. мазка:
Эпителиальные клетки: во влагалище значительно, в ц/к значительно
Лейкоциты: во влагалище 1-2 в п/з, в ц/к 0-2 в п/з
Слизь: во влагадище обильно, в ц/к обильно
Флора: во влагалище коккобацилярная умеренно, в ц/к коккобацилярная скудно

Анализ сдавался в первые месячные после родов на 18 ДМЦ. Слизи действительно много, как во время овуляции. Не поняла про флору, все ли в порядке? Стоит ли корректировать флору влагалища? ПЦР (микоплазма хоминис, уреаплазма урелитикум, гарднерелла) отрицательны.

ответить

Анна 19 апреля 2018 г.
здравствуйте,подскажите пожалуйста мне мазок на флору у меня хороший или нет?

С V
ЛЕЙКОЦИТЫ 20-25 ЕД

ЭПИТЕЛИЙ СПЛОШЬ

СЛИЗЬ +++ —

ГОНОКОККИ НЕТ НЕТ

МИКЛОФЛОРА ПАЛОЧКОВАЯ ОБИЛЬНО

ТРИХОМАДЫ,КАНДИДА,КЛЮЧЕВЫЕ КЛЕТКИ / abs

ответить

Лили 19 апреля 2018 г.
Дамы, а подскажите мне, пожалуйста!) лечилась от хламидиоза полным курсом, и свечи и антибиотики. Сейчас сдала, хламидии нет, а микоплазма есть. Мне нужно пересдать на количество? Просто анализ врач назначила, а я не понимаю его, по мне так он не полный. А на прием скоро уже, просто любопытно..

ответить

Эля 19 апреля 2018 г.
Здравствуйте! Сегодня получила результаты мазка на флору. Гоноккоки, трихомонад и прочие заболевания не обнаружены. Настораживает кол-во лейкоцитов "v"= 60-70-80, флора смешанная. Подскажите, что это значит? Может ли быть воспаление? Спасибо за ответы

ответить

www.svetulka.ru

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.
  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Когда сдавать мазок на флору

www.kp.ru

Когда сдавать мазок на флору

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector