Кольпоскопия шейки матки при беременностиКольпоскопия – это метод осмотра влагалищной части шейки матки с помощью специального прибора под увеличением. Процедура проходит практически безболезненно для женщины, не представляет опасности для плода и выполняется по показаниям на любом сроке беременности. Своевременное проведение кольпоскопии позволяет выявить изменения шейки матки на ранних стадиях, определить их характер и тяжесть поражения, а также подобрать оптимальную схему терапии на основании полученных данных.

Показания при беременности

Кольпоскопия – это не рутинный метод обследования, и назначается процедура только после консультации врача. Если при осмотре влагалища и шейки матки в зеркалах доктор заметил подозрительные образования, у него появляются основания для того, чтобы направить женщину на дополнительное обследование. Поводом для проведения кольпоскопии могу стать такие состояния:


  • Эрозия шейки матки, видимая в зеркалах.
  • Полип цервикального канала.
  • Кровянистые выделения из половых путей, когда иная причина этого явления не выявлена, и есть основания предполагать патологию шейки матки.
  • Хронический цервицит с частыми обострениями.
  • Любое подозрительное образование на влагалищной части шейки матки, определить вид которого без специальных тестов невозможно.

Кольпоскопия также назначается после проведенного лечения в качестве контрольного обследования. Процедура не влияет на состояние плода и тонус матки, считается совершенно безопасной и может проводиться на любом сроке беременности.

Основная цель кольпоскопии – выяснить, что собой представляет патологический очаг на шейке матки. Визуально отличить истинную эрозию или эктопию от дисплазии или карциномы невозможно. Особого внимания заслуживает обнаружение именно злокачественных и предраковых состояний на ранних стадиях. По статистике, рак шейки матки выявляется у 1-4% беременных женщин, и нередко патологию обнаруживают уже на поздних стадиях. При своевременной диагностике весьма высоки шансы заметить процесс на начальных этапах и не допустить его распространения.

Важно знать: кольпоскопия вместе с УЗИ позволяют отличить кровотечение при поврежденной эрозии шейки матки от признаков отслойки плаценты во время беременности. Каждое из этих состояний дает о себе знать кровянистыми вагинальными выделениями, и только инструментальное обследование позволяет выставить верный диагноз.

Противопоказания

Кольпоскопия не проводится в таких ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость йода и/или уксусной кислоты (для расширенной процедуры).
  • Период восстановления шейки матки: первые 8 недель после деструктивного лечения («прижигания»).

Кольпоскопия также не выполняется в первые 6 недель после рождения ребенка.

Подготовка к процедуре

За 2 дня до проведения кольпоскопии рекомендуется:

  • Отказаться от половых контактов.
  • Прекратить использование любых вагинальных свечей, кремов, гелей.

Процедура обычно не делается при наличии кровянистых выделений (например, в связи с начавшимся выкидышем), однако при необходимости врач проводит исследование и в таких условиях. Кровянистые выделения мешают хорошо рассмотреть слизистую органа и могут привести к неправильной постановке диагноза. Эти ограничения не рассматриваются в том случае, если кольпоскопия проводится именно по поводу кровоточащей эрозии или полипа шейки матки.

Перед проведением кольпоскопии врач обычно берет мазок на онкоцитологию (тест Папаниколау) для микроскопической оценки состояния слизистой оболочки органа. Материал для исследования может быть взят и непосредственно во время кольпоскопии перед использованием раствора йода или уксусной кислоты. Мазок на онкоцитологию позволяет оценить структуру патологического очага и выявить предраковые и раковые клетки. Всем женщинам, в том числе во время беременности, рекомендуется делать тест Папаниколау ежегодно.

Методика проведения кольпоскопии


Кольпоскоп – это оптическая система, закрепленная на штативе. Аппарат имеет собственный источник света и позволяет рассмотреть ткани шейки матки под увеличением. В клинической практике обычно применяется 15-40 кратное увеличение.
Кольпоскопия выполняется в процедурном кабинете. Во время манипуляции женщина находится в обычном гинекологическом кресле. Обезболивание не требуется. Аппарат устанавливается на расстоянии 25 см от видимой части шейки матки. Осмотр интересующей зоны проводится последовательно от одного участка к другому по часовой стрелке.

Выделяют два варианта проведения кольпоскопии:

  1. Простая (обзорная) кольпоскопия – без обработки поверхности шейки матки специальными веществами. Проводится в качестве ориентировочного экспресс-метода, а также при непереносимости раствора йода или уксуса.
  2. Расширенная кольпоскопия – осмотр эктоцервикса с применением красящих веществ и проведением сосудистых тестов. Это самый распространенный вариант, позволяющий в полной мере оценить состояние шейки матки и выявить патологию.

Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки под увеличением. Во время процедуры оцениваются такие параметры:


  • форма шейки матки и наружного зева;
  • состояние и цвет слизистой оболочки;
  • наличие разрывов шейки матки, кист, папиллом и других образований;
  • состояние границы цилиндрического и многослойного плоского эпителия (зоны трансформации);
  • характер сосудистого рисунка;
  • рельеф слизистой оболочки и его особенности;
  • характер выделений из цервикального канала.

Для тщательной оценки состояния слизистой оболочки шейки матки проводится осмотр через цветные фильтры (чаще зеленый). Если у женщины нет реакции на йод и уксус, простая кольпоскопия переходит в расширенную.

Техника проведения расширенной кольпоскопии:

  1. Обработка влагалищной части шейки матки уксусной кислотой (3% раствор). Под влиянием этого вещества слизистая органа меняется: происходит обратимый отек, возникает коагуляция слизи и сокращение близкорасположенных сосудов. Эффект отмечается спустя 30 секунд после нанесения раствора и сохраняется до 5 минут. Уксус не опасен для плода, так как не проникает в кровоток.
  2. Оценка реакции сосудов на обработку уксусной кислотой. Нормальные сосуды резко сужаются и на 5 минут исчезают из поля зрения врача, тогда как вновь образованные (неопластические) не имеют мышечного слоя и не сокращаются. Исчезновение сосудистого рисунка расценивается как положительная реакция на уксус, сохранение – отрицательная (нет реакции).

  3. Обработка шейки матки 3% раствором Люголя (проба Шиллера). В норме на влагалищной части шейки матки должен располагаться многослойный плоский эпителий, и он всегда окрашивается Люголем в темно-коричневый цвет. Патологически измененный эпителий не способен впитывать раствор и поэтому не окрашивается. Проба Шиллера позволяет очертить границы патологического очага, но не дает понять его характер. Для точной оценки зоны поражения необходимо проведение биопсии.

Кольпомикроскопия – это особая разновидность процедуры, при которой осмотр слизистой проводится под увеличением в 160-280 раз. Методика представляет собой прижизненный гистологический анализ эпителия. Аппарат подводится близко к шейке матки, и врач оценивает особенности строения клеток. Методика весьма информативная, однако имеет некоторые ограничения:

  • Технически невыполнима при стенозе влагалища и выраженной кровоточивости тканей шейки матки.
  • Не позволяет диагностировать карциному in situ и инвазивный рак шейки матки (требуется биопсия).

Расшифровка результатов

Оценка выявленных изменений проводится по общепринятой схеме, предложенной Международной федерацией по заболеваниям шейки матки в 1990 году в Риме. В 2011 году классификация была пересмотрена и одобрена на конгрессе в Рио-де-Жанейро.

Общие положения:

  • В результатах указывается, является ли кольпоскопическая картина адекватной или неадекватной. Последний вариант возможен в том случае, если объективная оценка состояния слизистой оболочки затруднена из-за выраженных рубцов, кровотечения, воспалительных изменений и пр.
  • Определяется зона трансформации: визуализируется полностью или частично, не визуализируется.

Кольпоскопия шейки матки при беременности

Наблюдение после кольпоскопии

В первые сутки после процедуры у женщины могут быть умеренные или скудные коричневые выделения (после обработки йодом). Лечение не требуется – все симптомы пройдут самостоятельно в течение 1-2 дней. Если после кольпоскопии возникают кровянистые или гнойные выделения, необходимо обратиться к врачу.

Расшифровка результатов анализа проводится гинекологом. На основании полученных данных доктор выставляет диагноз и определяется с тактикой терапии:

  • При обнаружении признаков хронического цервицита показано местное лечение с учетом выявленных возбудителей болезни. Дополнительно берется материал на бактериологический посев с определением чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.
  • При выявлении дисплазии шейки матки показано наблюдение: во время беременности деструктивное лечение не проводится.
  • При обнаружении полипа цервикального канала возможно его удаление после родов. Если полип децидуальный, лечение не показано – такое образование исчезает самостоятельно после рождения ребенка.
  • В случае предраковых состояний и рака шейки матки вопрос о лечении решается индивидуально с учетом тяжести процесса.

Практикующие гинекологи считают кольпоскопию основным методом выявления заболеваний шейки матки. Своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить патологический процесс, провести необходимое лечение и избежать серьезных проблем со здоровьем.

spuzom.com

Кольпоксопия как метод диагностики

Это безопасный малотравматичный способ обследования стенок шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Простой метод позволяет обнаружить различные гинекологические заболевания, влияющие на целостность эндометрия, эрозии, предраковые состояния, онкологии.

Это обязательное исследование в акушерстве, позволяющее выявить опасные состояния на ранних стадиях. В случае неутешительных результатов, женщине назначается плановое кесарево сечение, также она находится весь период вынашивания под пристальным наблюдением гинеколога.

Многие будущие мамы беспокоятся, полагая, что направление на кольпоскопию означает подозрение о развитии патологии. Это плановое обследование, позволяющее также убедиться в отсутствии отклонений эндометрия матки.

Показания при беременности


Этап планирования позволяет своевременно скорректировать отклонения репродуктивной системы. Поэтому диагностику лучше проводить еще до зачатия, когда супруги проходят комплексное обследование. Назначается исследование на любом сроке беременности после изучения врачом микрофлоры влагалища. Полученным результатам можно полностью доверять, повлиять на состояние шейки матки могут гормональные изменения, прогрессирующие после зачатия.

Кольпоскопия будущим мамам проводится, так же как и небеременным женщинам. Единственное отличие это природное увеличение слизи, происходит формирование пробки, защищающей плод от инфекций. При проведении исследования на ранних сроках не редко врач назначает повторную процедуру через 2.5 месяца или ближе к 3 триместру, что позволяет определиться с тактикой проведения родов.

Показания при беременности для проведения исследования:

  • жжение, зуд, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • появление выделений с вкраплениями крови после половых актов;
  • ощущение тяжести внизу живота на ранних сроках, которое со временем усиливается;
  • сыпь на наружных половых органах.

Это симптомы, требующие скорейшего проведения обследования для постановки диагноза и проведения своевременного лечения. Врач незамедлительно отправляет пациентку на процедуру при неудовлетворительном результате анализа мазка.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до осмотра кольпоскопом женщине не рекомендуется использовать вагинальные мази и свечи, вести половую жизнь, спринцеваться. Гигиенические процедуры рекомендуется проводить теплой водой и детским мылом. При низком болевом пороге, некоторые пациентки ощущают дискомфорт, но в целом процедура безболезненна.


При подозрении на отклонения, берется биопсия тканей для последующего обследования на наличие злокачественных образований. Для того чтобы получить достоверные результаты при обильных выделениях, врач может использовать специальные растворы. Применяется разведенная уксусная кислота для удаления слизистых масс с исследуемой области.

При проведении кольпоскопии во втором и третьем триместре, действия врача должны быть особенно осторожными. Увеличиваются размеры матки, а также объем циркулирующей крови для обеспечения плода питательными веществами, осуществления газообмена. Поэтому повышаются риски возникновения кровотечения в ходе процедуры, при необходимости гинеколог использует пасту Монсель, воздействующей на свойства свертываемости.

Как проводится кольпоскопия

Процедура длится от 15 минут до получаса, проводится на гинекологическом кресле. Прибор устанавливается на расстоянии 15 см от влагалища, врач с помощью зеркал открывает шейку матки. При необходимости, большое количество слизи удаляется ватными тампонами. Затем с помощью кольпоскопа осматривается влагалище, шейка матки, направлен свет перпендикулярно. При этом прибор не контактирует с тканями половых органов, дискомфорта женщина не испытывает.
колькоскоп

После бесконтактного исследования, врач проводит расширенное исследование. Для удаления слизистых масс доктор использует уксусный раствор, может ощущаться легкое жжение, которое быстро проходит. В зависимости от цели, слизистая обрабатывается специальными растворами индикаторами (в основе йод или раствор Люголя). Это позволяет при подозрении патологических изменений обнаружить площадь распространения, пораженные участки не меняют цвет. Данное исследование помогает выявить аномалии шейки матки, определить причины и характер заболевания.

В ходе исследования, можно сразу предположить или опровергнуть предраковые состояния и даже онкологию. При подозрении на злокачественное образование берется биопсия тканей. При отделении фрагмента эндометрия шейки матки женщина не чувствует дискомфорта, но биопсия вульвы и нижней области влагалища может причинить болезненные ощущения, поэтому используется местная анестезия.

Врач в протоколе указывает результаты, прикрепляет фотографии, при необходимости используются видеозаписи. При подозрении на злокачественный процесс, женщина отправляется на дообследование.

chudomalysh.ru

Что такое кольпоскопия шейки матки при беременности

Кольпоскопия — эндоскопический метод исследования, который используется для выявления заболеваний и патологических нарушений маточной шейки. Обследование матки кольпоскопом входит в перечень обязательных диагностических методов в акушерстве.

Кольпоскопия — диагностический метод, который используется для выявления патологий шейки матки и может назначаться в период беременности. Процедура кольпоскопического обследования абсолютно безопасна для плода и будущей матери.

Легкие формы заболеваний, которые обнаруживаются посредством кольпоскопии в период гестации, чаще не подлежат терапии. Поэтому результаты кольпоскопического обследования останутся действующими для женщины после родоразрешения.

Нередко в ходе кольпоскопии у беременных диагностируют предраковое и раковое поражение маточной шейки. Подобные состояния влияют на нормальное течение вынашивания и препятствуют естественной родовой деятельности. Постановка точного диагноза и выявление причины патологических нарушений особенно важны, поскольку именно эти результаты могут повлиять на способ родоразрешения (самостоятельные роды, кесарево сечение).

Показания и противопоказания

В последние годы кольпоскопия вводится в перечень обязательных исследований для беременных. Это обусловлено высоким риском развития гинекологических патологий и тем, что большинство женщин обращаются к гинекологу с незапланированной беременностью. Кроме того, с момента оплодотворения иммунная защита женского организма значительно снижается, что может спровоцировать развитие ранее не выявленных нарушений.

Кольпоскопическое обследование назначается не только при подозрениях на патологии репродуктивных органов, но и в профилактических целях. Это позволит убедиться, что никаких изменений, которые могут повлиять на естественное родоразрешение и стать причиной осложнений при родах, нет.

Противопоказания к обследованию маточной шейки кольпоскопом отсутствуют. Процедура может назначаться на любом сроке гестации. Она абсолютно безопасна и не влияет на развитие плода и состояние здоровья будущей роженицы. При угрозе прерывания проведение кольпоскопии могут отложить до нормализации повышенного тонуса матки и исчезновения кровянистых выделений. Также кольпоскопическое обследование не проводится женщинам с индивидуальной непереносимостью вспомогательных растворов, которые используются при расширенной кольпоскопии (йод, уксусная кислота).

На каких сроках проводится кольпоскопия в период вынашивания

Как правило, кольпоскопия при беременности назначается на ранних сроках — при постановке беременной на учет или незадолго после этого. Первое кольпоскопическое обследование рекомендуется пройти в 8-9 недель гестации. Если никаких патологий выявлено не будет, повторное проведение исследования не потребуется.

При обнаружении у беременной эрозии или других урогенитальных болезней (цервицит), кольпоскопия назначается в начале каждого триместра. Это позволит контролировать течение патологии и оценивать результаты назначенной терапии. При подозрениях на любые нарушения, которые угрожают нормальному течению беременности, кольпоскопия может быть назначена на любом сроке вынашивания.

Для получения достоверных результатов диагностики за 3-4 дня до предстоящей манипуляции рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, введения лекарственных препаратов во влагалище, спринцевания и применения синтетических моющих средств для интимной гигиены.

После кольпоскопии на протяжении 2-3 суток могут наблюдаться сукровичные влагалищные выделения. Это норма. Если бели стали кровянистыми, обильными и сопровождаются тянущими болезненными ощущениями внизу живота — нужно незамедлительно обратиться к доктору.

ginekologi-msk.ru

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

 

Врач настраивает кольпоскоп
Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

 

Проведение исследования
Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях
Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

shejka-matki.ru

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — процедура осмотра влагалища (а, точнее, его стенок и входа) с помощью специального прибора — кольпоскопа. Этот прибор представляет собой бинокуляр и осветительный прибор.

Название метода происходит от слов «colpo» (влагалище) и «scope» (смотреть) и дословно переводится как «смотреть во влагалище». Во время кольпоскопии производится тщательный осмотр шейки матки под многократным оптическим увеличением (до 40 раз). Этот прибор оснащен специальной подсветкой, чтобы была возможность рассмотреть затемненные ткани и мелкую сосудистую сетку. Осмотр при помощи кольпоскопа происходит на гинекологическом кресле.

Сегодня врачи могут предложить своим пациенткам фотокольпоскопию и видеокольпоскопию. В обоих случаях существует возможность сохранить данные, что позже позволит сравнить картину до и после лечения. Особенно это ценно в ситуациях, когда имеют место подозрения, что у женщины – заболевания шейки матки, которые склонны к рецидивам.

Кольпоскопия решает несколько важных задач. С ее помощью можно выявить очаги поражения, проанализировать общее состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, провести биопсию с целью дальнейшей диагностики. Врач, проводя процедуру обследования при помощи кольпоскопа, оценивает цвет осматриваемых тканей и сосудистого рисунка, устанавливает нарушения эпителия, определяет наличие и форму желез, а также границы выявленных образований. Во время кольпоскопии специалист сможет точно установить характер выделений (они могут быть гнойными, кровянистыми, слизистыми и так далее).

Кольпоскопия бывает двух видов: простая и расширенная. При простой специалист не использует медикаментозные средства, а при расширенной, напротив, применяет специальные тесты. К примеру, трехпроцентная уксусная кислота, нанесенная на участок слизистой, демонстрирует изменения, которые произошли на поверхности. В этом случае не измененные сосуды сужаются. Эта проба имеет наибольшее клиническое значение. Наравне с этим методом диагностики применяется проба с раствором Люголя (йодом), который определяет гликоген в эпителии. Эта проба носит название пробы Шиллера. В запущенных случаях (например, при раке) используют специальный зонд и проводят пробу Хробака. В большинстве случаев при непереносимости йода или уксусной кислоты кольпоскопию проводить противопоказано.

Как подготовится к кольпоскопии?

Особой подготовки к проведению кольпоскопии не предполагается. Одно из немногих требований – отсутствие у женщины менструации. При этом абсолютно не важно, какой у женщины день менструального цикла. Тем не менее, большинство врачей советует также не проводить кольпоскопию в середине цикла, потому что в этот период в цервикальном канале и на шейке матки собирается довольно большое количество слизи. Второе – отказ от половой близости с партнером за 2-4 дня до проведения процедуры. Также за несколько дней до кольпоскопии нельзя применять спринцевания, вагинальные кремы и таблетки. В этот период очень важно, чтобы микрофлора влагалища и матки была естественной. Когда микрофлора в норме – легче установить правильный диагноз и увидеть реальную картину. За 2-3 дня до визита к врачу в целях личной гигиены лучше использовать простую теплую воду и небольшое количество детского мыла.

Как происходит процедура обследования при помощи кольпоскопа?

Продолжительность процедуры – от 20 до 40 минут. Как уже упоминалось, осмотр производится на гинекологическом кресле. Кольпоскоп устанавливается на расстоянии 10-15 сантиметров от половой щели. Врач обнажает шейку матки посредством влагалищных зеркал, а после этого, используя ватные тампоны, удаляет слизь. Далее, при помощи кольпоскопа, производит осмотр влагалищной части шейки матки женщины. При этом пучок света направляется перпендикулярно. Это – простая кольпоскопия, которая является бесконтактной и, следовательно, безболезненной. После простой кольпоскопии врач производит расширенную. Сначала он наносит на слизистую оболочку различные растворы, изменяющие цвет эпителия в зависимости от характера исследований. Это дает возможность выявлять границы пораженных участков эпителия. Данное обследование, как уже упоминалось ранее, позволяет изучить патологию шейки матки, определить характер и даже возможные причины возникновения этих патологий, исключить или, наоборот, заподозрить предраковые или раковые состояния. Результаты кольпоскопии оцениваются сразу же при ее проведении. В итоге составляется протокол каждого конкретного исследования, в который подшивается фотография или, в случае необходимости, видеозапись. После того, как врач сделает медицинское заключение, он назначает курс лечения или направляет на дополнительное обследование.

Когда может понадобиться проведение кольпоскопии?

Тогда, когда нужно исключить или подтвердить наличие генитальных бородавок, предраковых изменений тканей вульвы, влагалища, шейки матки или же рака этих органов.

Симптомы, которые принимаются во внимание при решении о произведении данного обследования, следующие:

  • зуд и (или) жжение во влагалище;
  • маточные кровотечения, не связанные с очередной менструацией;
  • болезненные ощущения и (или) кровотечения во время половых контактов;
  • «тупая» постоянная боль внизу живота, которая со временем становится все более сильной;
  • высыпания вокруг наружных половых органов.

В случае неудовлетворительного результата мазка врач также направит пациентку на кольпоскопию.

Кольпоскопия перед беременностью

Каждая женщина, решившая планировать свою беременность, столкнется с необходимостью посещения разных врачей-специалистов и сдачи разноплановых анализов. Кольпоскопия, которую ей назначат в обязательном порядке, позволит заметить изменения эпителия или конкретные заболевания уже на ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит принять необходимые меры и обеспечить здоровую беременность. Если кольпоскопия не выявила каких-либо проблем и если других проблем со здоровьем не наблюдается, то беременеть можно хоть в тот же вечер. Если же окажется, что со здоровьем женщины не все в порядке, придется отложить это приятное мероприятие до тех пор, пока врач не даст «добро». Но не стоит отчаиваться, ведь именно для этого, чтобы провести диагностику, и необходима кольпоскопия перед беременностью!

Кольпоскопия во время беременности

Многие врачи-гинекологи относят кольпоскопию к обязательным исследованиям во время беременности. Как правило, в этот период – во время вынашивания малыша – кольпоскопию советуют проводить без применения диагностических проб. Бояться кольпоскопии во время беременности нет смысла: она никак не может навредить малышу.

Необходимость проводить данное обследование во время беременности часто возникает именно из-за того, что большое количество современных женщин полноценно не обследуются перед тем, как забеременеть. А многие и саму беременность не планируют, а поэтому во время вынашивания получают разноплановые «подарки» от своего организма в виде той или иной болячки. Способствует этому и иммунная супрессия (подавление), которая провоцируется беременностью и для данного состояния является нормой. В результате может начать прогрессировать (причем довольно стремительно) какая-либо патология шейки матки. К ним, в первую очередь, относят дисплазию шейки матки и рак шейки матки. Все это может привести к неблагоприятному течению, а то и исходу беременности.

Врачи настаивают на проведении кольпоскопии беременных также потому, что некоторые виды эрозий необходимо срочно лечить даже во время беременности. Если кольпоскопия покажет наличие обширной эрозии, женщине могут назначить родоразрешение не естественным путем, а посредством кесарева сечения.

Кольпоскопия с биопсией (взятием клеток на исследование) назначается беременным женщинам только в крайних случаях, поскольку биопсия может стать причиной кровотечения шейки матки, а в некоторых случаях, особенно на ранних сроках, выкидыша. Но сама кольпоскопия, то есть осмотр с использованием многократного увеличения, является для беременных абсолютно безвредной и безболезненной процедурой.

www.baby.ru

Что такое кольпоскопия?

Это современный вид исследования, которое проводится с помощью кольпоскопа. Используется для выявления ряда урогинекологических заболеваний.

Кольпоскоп – это специальный прибор, который позволяет детально осмотреть влагалище и шейку матки, т. к. даёт 40-кратное увеличение. Он оснащён специальной оптической системой. Также с помощью кольпоскопа можно взять мазок на цитологию и гистологию. Данный вид исследования является абсолютно безопасным как для беременных, так и для женщин, не ожидающих малыша.

Кольпоскопия позволяет выявить на ранних стадиях различные урогинекологические заболевания, в том числе и онкологические. Данный метод даёт возможность отслеживать и контролировать их развитие. Также с помощью исследования можно установить характер выделений, спрогнозировать, как буду протекать роды, отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, оценить общее состояние шейки матки, вульвы и стенок влагалища. В связи с этим кольпоскопия при беременности рекомендуется вскоре после постановки на учёт, на ранних сроках. Если выявляется какое-либо заболевание, то исследование повторяют несколькими неделями позже.

Выделяют 2 вида кольпоскопии:

  • простая;
  • расширенная.

В первом случае для диагностики не используют специальные растворы. Во втором – применяются активные вещества, позволяющие выявить степень поражения. В качестве диагностических реактивов используют йод, раствор Люголя, 3-проценную уксусную кислоту. Выбор вида процедуры зависит от показаний. Например, при эрозии шейки матки, скорее всего, будут использовать расширенную кольпоскопию, чтобы оценить степень поражения органа.

Подготовка

Особенной подготовки не требуется, т. к. процедура довольно проста. Однако есть несколько рекомендаций, которые необходимо выполнить:

  • обеспечить себе половой покой на протяжении 1-2 дней перед процедурой (воздержаться от вагинального секса);
  • не пользоваться тампонами и спринцовками, т. к. они раздражают слизистые;
  • не применять крема, смазки или таблетки, т. к. они изменяют естественную микрофлору;
  • кольпоскопию нельзя делать во время месячных;
  • незадолго до процедуры можно принять обезболивающее.

Как проходит кольпоскопическое исследование?

На простую кольпоскопию обычно уходит 10-20 минут, на расширенную – до 45 минут. Для процедуры не требуется особенных условий. Женщина располагается на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Далее:

  • Гинеколог вставляет во влагалище зеркало в металлической оправе. При этом может присутствовать небольшой дискомфорт от введения инородного тела и от контакта с прохладным металлом. Однако процедура совершенно безболезненна.
  • Рядом с креслом на расстоянии 10 см устанавливается кольпоскоп, с помощью которого врач будет осматривать поверхность шейки матки.
  • При расширенном исследовании используются специальные растворы. При взаимодействии с ними здоровые участки изменят цвет. Поражённые останутся в прежнем виде.
  • Если гинеколог применяет йод или раствор Люголя, то никаких ощущений не возникает. Если он капает уксусную кислоту, то может появиться небольшое жжение, которое быстро пройдёт.
  • Если обнаружатся поражённые участки, то гинеколог возьмёт мазок и образец ткани на биопсию. При работе с шейкой матки практически никаких ощущений не возникает. При биопсии вульвы и стенок влагалища могут появиться болезненные ощущения, т. к. здесь нервных окончаний больше. Поэтому рекомендуется использовать анестетик или принять обезболивающее незадолго до процедуры.
  • После этого женщина может быть свободна.

Результаты кольпоскопии получают очень быстро. В случае общего осмотра всё будет ясно ещё в кабинете у гинеколога. Все сведения врач занесёт в амбулаторную карту женщины.

кольпоскопическое исследование

Кольпоскопическое исследование при беременности

Обычно кольпоскопия во время беременности проводится на ранних сроках, приблизительно на 8-9 неделе. Если всё обстоит благополучно, то повторно её не назначают. Если обнаруживается какое-либо заболевание, за которым необходимо наблюдать, то дополнительное обследование планируется на начало 2-го триместра, на 12-14 неделе. Завершающий осмотр проводится на 24-25 неделе, в начале 3-го триместра. На более поздних сроках кольпоскопия не рекомендуется, т. к. любые манипуляции с шейкой матки могут стимулировать деятельность органа и вызвать преждевременные роды. Через 3 месяца после появления на свет ребёнка маме придётся вновь пройти процедуру, чтобы выяснить, как роды повлияли на её здоровье.

Опасения, что кольпоскопия при беременности может повредить будущему малышу, совершенно напрасны.

В ряде поликлиник процедура является обязательной. Однако в большинстве случаев её проходят по показаниям. Основное и самое распространённое – эрозия шейки матки, т. к. беременность может стать толчком к её развитию и прогрессированию.

Некоторые виды эрозии можно лечить даже во время беременности. Кольпоскопия позволяет оперативно отслеживать развитие заболевания и выявлять новые поражённые участки. Однако предпочтительно обращение к врачу с этим вопросом до зачатия или после рождения ребёнка. Небольшие эрозии рассасываются после консервативного лечения и не имеют особенных последствий. С другой стороны, шейка матки может быть в настолько плохом состоянии, что это будет являться показанием к проведению кесарева сечения, т. к. из-за эрозии она может разорваться во время родов. А это, в свою очередь, приведёт к плачевным последствиям для здоровья женщины.

Особенных противопоказаний к проведению процедуры нет. Беременность также таковым не является, т. к. при кольпоскопии не возникают травмы, отсутствует болезненность и риск нанесения вреда малышу или будущей маме. Зато можно своевременно заметить недуг и принять меры по его устранению. Данный вид исследования никак не влияет на процесс зачатия и ход самой беременности. Отменить кольпоскопию могут только в том случае, если есть угроза выкидыша, а процедура может стимулировать родовую деятельность.

Однако всё-таки правильнее будет пройти осмотр до зачатия, в период планирования, чтобы уже точно знать, какие проблемы есть и что делать. При необходимости лечения принимать препараты лучше также до беременности, чтобы не тревожиться в этот ответственный и волнительный период. Если же врач всё-таки назначил данное обследование женщине в положении, сильно переживать не стоит. Это такая же часть осмотра, как анализ крови или УЗИ.

legkopolezno.ru

Кольпоскопия шейки матки при беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector