Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Мазок ак что это

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.


Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка


Мазок ак что это

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин


Мазок ак что это

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Мазок ак что это


Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Мазок ак что это

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.


Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты


Мазок ак что это

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Мазок ак что это

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Мазок ак что это

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.

  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

ПЦР анализ

Мазок ак что это

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.


gemoparazit.ru

Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

Что показывает мазок на цитологию?

В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и ра­ковые заболевания шейки матки.

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?

Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:

  • планировании беременности;
  • бесплодии;
  • нарушении менструального цикла;
  • генитальном герпесе;
  • ожирении;
  • вирусе папилломы человека;
  • приеме гормональных контрацептивов;
  • большом количестве половых партнеров.
  • перед постановкой внутриматочной спирали;

Как подготовиться к исследованию?

Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:

  • воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
  • не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
  • перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
  • не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.

Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных, на 4—5 день цикла.

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок берется во время гинеколо­гического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5—10 секунд.

Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?

Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х дней.

Сколько дней готовиться мазок на цитологию?

1 рабочий день.

Как оценивается результат мазка на цитологию?

Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3—6 месяцев.

Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.

medportal.ru

Размещено с согласия автора
и под его редакцией
Fantominka

Самым первым исследованием является обычный мазок на флору, называемый еще со «старых времен» мазком на гонококки и трихомонаду.

Этот мазок берется на обычное стекло из трех точек: уретры, цервикального канала и влагалища. В некоторых случаях могут производить забор отделяемого из ануса (слизь, кровь, гной).

Исследование проводят путем просматривания окрашенного материала на стекле в обычный микроскоп, так называемая световая микроскопия.

В препарате смотрят: эпителий, лейкоциты, эритроциты, слизь и флору (палочки, кокки, дрожжевой грибок и пр., и в том числе отдельно выделяют гонококки и трихомонаду).

Этот мазок нужно брать всегда, т.к. он основа основ любого исследования. Высококвалифицированный врач лаборант может очень многое сказать только при исследования одного этого мазка.

Следующее исследование, которое необходимо провести – это диагностика инфекции, передаваемой половым путем (хламидия, микоплазма, уреаплазма, вирусная инфекция и пр.).

Присутствие возбудителей данной инфекции опеределяется специальными методами:

  • Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Наиболее широко используемый в настоящее время метод, называемый также методом ДНК – диагностики. Материал на исследование берется из цервикального канала (или уретры) при помощи специальной щеточки, помещается в маленькую пробирку с буферным раствором и отправляется в лабораторию, где при помощи специальных методов определяют наличие ДНК возбудителя в доставленном материале.
  • Методом ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). В настоящее время менее широко используемый метод в связи с большим числом ошибок в диагностике, связанных с субъективной оценкой (что лаборант увидел, то и написал, автоматизированный учет не предусмотрен). Материал, при помощи специальной щеточки, берется из цервикального канала (уретры) и наносится на прозрачные округлые лунки непрозрачного (закрашенного) стекла. После высушивания материала, производится его окраска специальными красителями, дающими свечение при наличии инфекции в лучах люминисцентного микроскопа. Есть свечение – есть возбудитель, нет свечения – нет возбудителя. Иногда наблюдается ложноположительное свечение, которое лаборант может расценить как наличие возбудителя. А оно вам надо? Поэтому ПИФ – не лучший метод для исследования.

    Спрашивайте у врача, каким методом лаборатория определяет наличие возбудителя и, выбирайте! Платные услуги позволяют вам это делать.

Но помните, что основа точного диагноза – это комплексное лабораторное исследование. В мазке (любым методом) врач увидит или не увидит инфекцию, но это только в мазке: в точке, откуда материал был забран для исследования. А если у вас, например, воспаление придатков (маточной трубы и яичника) и это воспаление вызвано хламидией, то выявить возбудителя данным способом не всегда представляется возможным. То есть, мазок может показать отсутствие хламидии, но на самом деле этот злостный враг может находиться в вашем организме, но только в другой точке, в той, из которой не взяли мазок.

Что же делать в этом случае?

Сдать кровь из локтевой вены (это, скорее всего, и предложит вам доктор на первичном приеме) для определения наличия антител к предполагаемой инфекции методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Если в организме присутствует любой из возбудителей, иммунная система распознает его как чужеродного для вашего организма и пытается уничтожить. Уничтожает иммунная система этот чужеродный агент (антиген) при помощи множества механизмов, одним из которых является выработка антител, определяемых у вас в крови. По количеству или титру этих антител можно судить о наличии инфекционного агента в других точках организма.

В настоящее время многие лаборатории определяют антитела (их еще называют иммуноглобулинами) класса

  • М – первичный иммунный ответ (первичное заражение)
  • G – вторичный иммунный ответ (хронический процесс)
  • А – защита слизистых.

В бланке анализа обозначаются как: IgM, IgG, IgA. Также на бланке указаны нормы содержания данных антител в крови при отсутствии инфекционного агента и данные исследования вашей крови, сравнив которые можно сделать заключение о наличии инфекции, а в совокупности с данными мазка методом ПЦР-диагностики установить более точный диагноз или опровергнуть его.

В настоящее время методом ДНК – исследований в большинстве лабораторий г. Москвы можно определить:

  • хламидию трахоматис (Ch. trachomatis)
  • уреаплазму уреалитику (U. urealytica)
  • уреаплазму биовар Т-960
  • микоплазму гоминис (M. hominis)
  • микоплазму гениталиум (M.genitalium)
  • гарднереллу (G.vaginalis)
  • гонококк (N.gonorrhoeae)
  • трихомонаду (T.vaginalis)
  • кандиду (Candida albicans)
  • стрептококк (Str.agalactiae)
  • цитомегаловирус (CMV hominis)
  • герпес – вирусы I и II типа (HSV I, II)
  • вирус Эпштейн-Барра (EBV)

    Также можно выполнить методом ДНК – диагностики исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) и произвести его типирование с определением вирусов высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Т.е. определить наличие вируса папилломы человека и предсказать возможность возникновения рака шейки матки в зависимости от типа вируса.

Наиболее высокоонкогенными в плане развития рака шейки матки считаются 16 и 18 типы. К другим высоко онкогенным вирусам папилломы человека относятся 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68 типы.

Типы 6, 11, 42, 43, 44 ВПЧ — низкого риска развития онкологических заболеваний, но это совсем не означает, что данные типы не могут вызвать злокачественного перерождения клеток.

Из предлагаемых на сегодняшний день исследований крови методом ИФА можно выявить антитела вышеперечисленных классов (Ig A, M, G) на следующие антигены:

  • Хламидию
  • Микоплазму
  • Уреаплазму
  • Трихомонаду
  • Цитомегаловирус
  • Вирус простого герпеса (I, II тип)
  • Вирусы гепатитов
  • Лямблии
  • Токсоплазму и т.д.

При последующем посещении врача, бывает, вы получаете хорошую новость: инфекции, передаваемой половым путем не обнаружено. Нет возбудителя в половых путях, нет антител в крови, есть эктопия, в мазке на флору повышены лейкоциты, а в графе «флора» указано: «обильная кокко-бациллярная флора».

Что же делать в этом случае?

А вот это как раз тот случай, когда требуется сдать на анализ отделяемое из цервикального канала, из которого лаборатория выполнит посев на специальные питательные среды.

Лаборант по мазку не может точно сказать, какая флора и в каком количестве присутствует у данного пациента. В баклаборатории же, после того как отделяемое будет засеяно на питательную среду и помещено в специальные, благоприятные для развития микроорганизмов условия, эти микроорганизмы начнут расти и активно размножаться, образуя колонии. Когда процесс завершится, лаборант идентифицирует эти колонии, подсчитает их количество и выдаст заключение, например, обнаружена кишечная палочка 107 КОЕ (колоний образующих единиц) или 10 в какой-то другой степени.

В зависимости от этой степени и вида выделенного микроорганизма можно будет решить: что лечить, как лечить, и чем лечить. Чем лечить – это ясно из того, какая будет указана чувствительность к антибиотикам у выявленного микроорганизма.

Почему не стоит производить посев на флору
(сдавать этот анализ и соответственно оплачивать его) при первичном посещении?

Потому что на этом анализе пациентка может сэкономить.

Как и почему?

Если у вас обнаружат внутриклеточную инфекцию, и вы предъявляете при этом жалобы на боли внизу живота, бели, нарушение менструального цикла, повышение температуры, или врач при проведении кольпоскопии видит у вас местное воспаление, подтвержденное лабораторно, то лечение, направленное на уничтожение выявленной инфекции приведет к полной санации организма.

Кокковая флора, определяемая при посеве отделяемого цервикального канала, погибнет от той терапии, которая будет направлена на санацию организма от хламидии, микоплазмы или уреаплазмы. В некоторых случаях этого может и не произойти, учитывая чувствительность микроорганизмов к применяемому антибиотику, но, как правило, патогенная кокковая флора погибает полностью, т.к. кроме антибиотиков для санации организма от ИППП применяют иммуномодулирующую терапию. А иммунная система, при отсутствии в ней патологии, всегда найдет чужеродный агент и попытается его уничтожить. Химиотерапией мы ей только поможем это сделать.

Поэтому, если у вас не обнаружат методом ДНК-исследования инфекции, и в крови будут отсутствовать антитела, но в мазке на флору (основе основ) будет большое количество лейкоцитов, тогда нужно делать посев на флору.

И это уже будет при повторном визите к врачу, когда будут готовы результаты первых обследований.

Конечно, вы можете сдать посев на флору и сразу, вопрос только в том, а стоит ли дополнительно увеличивать преждевременно свои расходы, когда все можно сделать обоснованно.

Третий прием у врача — решающий. Если после проведенных обследований у вас не обнаружат инфекции и воспаления, а будет присутствовать только эктопия, но большая-большая со слов доктора, — это не значит, что вас нужно подвергать оперативному лечению и прижигать или вымораживать эту эктопию.

Эктопия без признаков воспаления считается физиологической нормой (относительной) и не требует специального оперативного лечения, если в мазках на онкоцитологию не выявят изменения клеток, требующих такого лечения.

Но если у вас обнаружат эктопию с признаками воспаления (а это повышенные лейкоциты в мазке), инфекционный агент (хламидию, микоплазму и пр.), то на таком фоне ни о каких оперативных манипуляциях на шейке матки речи быть не может. Вначале подлежит санации и устранению воспаления!

В дальнейшем, по окончании терапии, производятся контрольные исследования (ДНК-диагностика, ИФА крови, мазок на флору) и только после получения отрицательных результатов (нет воспаления, нет инфекции) решают вопрос об оперативном лечении эктопии, если к тому времени она сама не исчезнет.

Решая этот вопрос необходимо помнить, что эктопия без признаков воспаления и без атипичных клеток считается физиологической нормой и не требует специального оперативного лечения.

Теперь остается только выяснить, есть ли у пациента атипические клетки, т.е. взять мазок, в котором можно будет посмотреть наличие этих клеток.

Атипичные клетки — это значит нетипичные клетки для того участка организма, откуда они получены. Нетипичными они могут становиться по разным причинам, одна из которых — воспаление. Поэтому, если мазок на флору показывает наличие большого количества лейкоцитов, кольпоскопически доктор видит изменения на слизистой, характерные для воспаления, а в мазках находят инфекционный агент — брать мазок на атипические клетки не имеет смысла. Они будут атипическими, нетипичными для шейки матки, потому что там идет воспаление, которого в норме быть не должно. Конечно, высококвалифицированный врач-лаборант отметит, что атипия вызвана воспалительным процессом, но мы и так знаем, что воспаление дает атипию, зачем тратить лишние деньги?

Поэтому мазок на атипичные клетки (мазок на АК, мазок на онкоцитологию) при отсутствии видимых глазом изменений, характерных для онкопроцесса, необходимо брать после устранения воспаления и санации от инфекции, передаваемой половым путем.

Цитологическая диагностика (исследование мазка на АК) заключается в определении количественного и качественного состава клеток полученных с определенного органа (в нашем случае с шейки матки).

Забор материала для этого исследования производится специальными щеточками и шпателями с легким нажимом на слизистую, обеспечивающим соскоб клеток эпителия. Процедура совершенно безболезненная. За одно посещение материал со слизистой берется несколько раз и, каждый раз для забора материала используется шпатель и щеточка другой формы. Это необходимо для того, чтобы получить соскоб с максимально большей поверхности слизистой, в том числе из труднодоступных мест.

Полученные клетки врач распределяет очень тонким слоем по стеклам.

После соответствующей окраски препаратов врач — цитолог смотрит состояние клеток эпителия, которые находятся в постоянном процессе обновления и превращения. Здесь главное!

  • гинекологу — правильно произвести забор материала, чтобы на стекло попало как можно больше клеток
  • цитологу — не пропустить начало патологических изменений.

С цитологом все понятно, этот врач свой хлеб ест не зря, но он опишет только то, что увидит. А вот чтобы он увидел как можно больше, гинеколог должен правильно взять мазок. А для правильного забора материала необходимо, как указано выше, специальный инструмент в виде щеточек и шпателей, который не всегда имеется в женских консультациях, где подобный мазок могут брать, хорошо, если пинцетом (браншами и противоположным концом), но ведь могут и просто снимать клетки со створок зеркала.

Дорогие женщины, такое обследование – это не обследование, это верный способ пропустить начало патологии. Возможно, что такая ситуация существует не везде, но она существует. До недавнего времени некоторые женские консультации не могли себе позволить приобрести эти щеточки и шпателя, без которых цитологическое исследование – это не исследование.
С введением родового сертификата положение в женских консультациях значительно улучшилось.

Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (их пять). Для практической работы выделяют 3, иногда 4 слоя клеток эпителия: базальный слой клеток (базальные клетки), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки эпителия. Поверхностный слой у женщин репродуктивного возраста постоянно обновляется в каждый менструальный цикл и в норме у женщин этого возраста не должно быть базальных клеток, однако могут наблюдаться в незначительном количестве промежуточные клетки.

Поверхностные клетки отторгаются и вновь образуются под действием гормонов, выделяемых яичником, и в норме всегда имеются во влагалище в свободном виде. Вот как раз эти клетки и попадают на створки зеркала. А злокачественный процесс-то начинается с нижних слоев клеток, которые у женщин детородного возраста в норме не отходят (не слущиваются) и только соскабливание этих клеток позволяет получить их для исследования. Поэтому, если мазок взят неправильно, если он взят инструментом, не приспособленным для этих целей, то на стекло попадет только поверхностный эпителий и цитолог может выдать заключение: «В доставленном материале патологии не обнаружено», хотя процесс будет идти полным ходом.

Хочу еще заметить, что до начала проведения манипуляции врач должен показать вам инструмент, которым он будет работать и объяснить, что он будет делать этим инструментом. И только получив ваше согласие на выполнение манипуляции, он может приступать к ее выполнению. Так должно быть, но так тоже делают не везде. В любом случае вы можете потребовать от врача показать инструмент, которым будет выполняться забор материала. Но это все хорошо для платных услуг. В обычной женской консультации вы и сами знаете, что может последовать за такой просьбой.

Сразу после окончания менструации мазок на онкоцитологию не выполняют. В это время идут активные процессы регенерации эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки, которые могут быть неправильно истолкованы при исследовании. Оптимальным считается забор мазка на онкоцитологию во вторую фазу менструального цикла, конечно, если у вас на шейке нет процесса, подозрительного на онкопатологию. В этом случае забор мазков будут производить в любой день менструального цикла, да еще и не один раз. Контрольные мазки также делают несколько раз, так что не волнуйтесь, если вам предложат выполнить это исследование повторно.

При наличии признаков воспаления (вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.), вызванного какой-то инфекцией (это видно на кольпоскопии) и отсутствии подозрительного процесса на шейке матки, как указывалось выше, не являются показанием к срочному исследованию мазка на онкоцитологию, нет смысла. Исследование мазка на фоне инфекции может дать своеобразную картину, которая благополучно исчезнет после проведенного лечения.

А вот если после лечения воспаления на шейке матки будут наблюдаться какие-либо изменения, в этом случае забор мазка на цитологию показан однозначно.

Результат цитологического исследования представляет описание клеток, их ядер, хроматина, ядрышек, изменений в цитоплазме и стенке клетки и т.д. (без специального медицинского образования не разобраться), но в заключении может стоять, например, CIN I, II или III, что обозначает – цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени, по старой классификации – дисплазия. И такое заключение уже является основанием для пристального внимания к процессам, протекающим на слизистой. Это еще не рак, но это уже предрак (фоновый процесс для развития рака), которому может быть дано два пути: обратного развития и перехода в рак.

В случае получения подобного заключения данные цитологического исследования должны быть дополнены биопсией, которую выполняют под контролем кольпоскопии, производя прицельный забор материала из пораженного участка. При этом, обращаю еще раз ваше внимание: в половых путях женщины не должно быть патогенных микроорганизмов.

Такое повторение связано с тем, что очень часто на форуме вы спрашиваете совета, как поступить в том или ином случае, при этом описывая ваш процесс обследования, проводимый «как бог на душу положит». Поэтому повторю еще раз:

ОПЕРАТИВНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ НА ШЕЙКЕ
— биопсия, прижигание током, замораживание азотом, выпаривание лазером, удаление скальпелем —
ВЫПОЛНЯЮТСЯ ТОЛЬКО НА «ЧИСТОМ МАЗКЕ», КОГДА НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ И НЕТ ИНФЕКЦИИ, ЕГО ВЫЗЫВАЮЩЕЙ!

bono-esse.ru

Виды исследований

Анализ на онкоцитологию – это микроскопическое исследование клеточных структур эпителиального слоя шейки матки и цервикального канала для обнаружения онкологических болезней. Цитологический анализ также позволяет выявить доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы. Мазок исследуют методом Лейшмана, методом Папаниколау (ПАП-тест, PAP-тест), жидкостный вариант цитологии.

Мазок ак что это

При первых двух методах анализ мазков заключается в нанесении материала на специальное стекло, после чего его передают в лабораторию для изучения. В процессе анализа оценивают форму, размеры и состав клеточных структур. Лаборант, изучив мазок, фиксирует результаты и заносит данные в бланк. Главным отличием цитологических исследований по Лейшману и Папаниколау является сложность механизма окрашивания образца материала.

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду. В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте. После концентрации клетки образуют ровный слой, что позволяет получить более точные результаты, чем при обычном цитологическом анализе мазков, когда взятый эпителий наносится на стекло.

Показания к исследованию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр. Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Мазок ак что это

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет. Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии. Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления.  Вариант  цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

Мазок ак что это

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы. Также при необходимости назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Если же в бланке с результатами анализа отмечено, что найдены измененные структуры, то не нужно впадать в панику и ставить диагноз самостоятельно. Не все виды атипичных клеток являются раковыми либо станут таковыми в будущем.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед., лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

1diagnos.ru

Мазок на цитологию: описание и значение процедуры

Цитологическое исследование – это высокоинформативный и достоверный метод диагностики, благодаря которому можно получить информацию о состоянии шейки матки и возможных изменений во влагалище.

Цитологический мазок или мазок Папаниколау – микроскопическое исследование, которое помогает выявить возможные патологии шейки матки. Это несложная, безболезненная процедура. Для изучения берут клетки с поверхности шейки. Этот неивазивный метод диагностики позволяет определить возбудителей некоторых ЗППП. 

С помощью цитологического исследования можно определить атипичные клетки, указывающие на дисплазию шейки матки. Под дисплазией принято понимать изменение строения всех слоев эпителия шейки. Это заболевание может привести к развитию опухоли шейки матки.

Данное исследование является обязательным для диагностирования возможных изменений в структуре шейки матки, а также выбора эффективного метода лечения.

Обычно с нижних слоев эпителия начинает развиваться злокачественный процесс. С течением времени он прогрессирует. В результате, если соскоб взяли с поверхностного слоя, то поставить диагноз можно, когда заболевание на последней стадии.

В отличие от гистологического исследования, в ходе которого изучают отдельно взятый образец ткани, для цитологического берут все клетки, отработанные шейкой матки. При выявлении предракового состояния для уточнения диагноза назначают инвазивные методы исследования.

Назначение анализа

Когда назначают анализВзятие мазка на цитологию осуществляется в следующих случаях:

  • Планируемая беременность
  • Эрозия шейки матки
  • Выделения из влагалища
  • Нерегулярные месячные
  • Бесплодие
  • Кондиломы
  • Герпетические высыпания во влагалище
  • Смена половых партнеров
  • Сахарный диабет
  • Ожирение

Цитологическое исследование назначают перед установкой внутриматочной спирали, а также при длительном приеме гормональных препаратов. В целях профилактики женщины должны ежегодно сдавать мазок на цитологию. Исследование назначают, как только девушка начинает жить половой жизнью.

Процедура: подготовка и выполнение

Мазок на цитологическое исследование следует сдавать после окончания месячных. Процедура не проводится при воспалительных процессах в организме и во время менструации. Если женщина проходила гинекологический осмотр или кольпоскопию, то ПАП-тест проводится не ранее чем через 2 дня после этих манипуляций.

За 2 дня до исследования необходимо исключить половую жизнь, нельзя спринцеваться и использовать вагинальные свечи и крема.

Процедура забора мазка на цитологическое исследование проводится следующим образом:

  • женщина располагается в гинекологическом кресле и гинеколог вводит специальное зеркало во влагалище для доступа к каналу шейке матки
  • мазок берут специальным шпателем или цитологической щеточкой с канала шейки матки, во влагалище и цервикальном канале
  • врач после осмотра берет мазок именно на подозрительном и воспаленном участке
  • далее материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

Длительность процедуры не превышает 15 минут вместе с гинекологическим осмотром. Лаборант полученный материал окрашивает по методу Папаниколау. На основе реакции клеток с красителями делается вывод о возможном воспалительном процессе или предраковом состоянии.

Кроме ПАП-теста, проводится жидкостное цитологическое тестирование.

Расшифровка здесь более глубокая: соскоб помещают в специальный раствор, где и рассматривают под микроскопом. Проведение жидкостного анализа одновременно с обычным мазком на цитологию позволяет добиться достоверных результатов.

Интересное видео — Цитологические исследования в гинекологии.

После мазка в редких случаях возникает у женщины дискомфорт. Иногда после процедуры могут наблюдаться мажущиеся выделения и болезненность внизу живота. Эти симптомы проходят после нескольких часов. В этих случаях следует воспользоваться средствами личной гигиены. Чтобы избежать болевых ощущений и дискомфорта, на некоторое время следует отказаться от половой жизни.

Однако если после забора мазка появились кровянистые выделения, боль в животе, поднялась температура, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Такая реакция может возникнуть при неправильно выполненном соскобе или запущенном воспалительном процессе слизистой оболочки.

diagnozlab.com

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

  • Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
  • Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
  • Цитограмма без особенностей — что это значит?
  • Атрофический тип мазка
  • Термины, встречающиеся в цитограмме
  • Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Консультация online в комментариях

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

Мазок ак что это

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

атрофический тип мазка (NILM)

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

Мазок ак что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.