Цель: Установить характер бактериологической сферы, определить чувствительность ее к антибактериальным препаратам.

Показания: Назначения врача

Условия проведения процедуры: Ее проводят утром до приема пищи и полоскания полости рта и зева дезинфицирующими средствами. В срочных случаях в течение дня, но ч/з 2 часа после приема пищи.

Оснащение:

— 2 стерильные сухие пробирки, подписанные «Н» (нос), «З» (зев), внутри которых ватный тампон, намотанный на проволоку, пропущенную через пробку, закрытую ватной пробку

— штатив, стерильный шпатель, перчатки, маска, бланк направления

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка, отказ от манипуляции.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Приготовить все необходимое

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки и маску


2. Выполнение манипуляции:

2.1 Усадить ребенка лицом к свету, помощник своими нога­ми фиксирует ноги ребенка, левой рукой его руки, а правой — голову, положив ладонь на лоб ребенка и слегка наклонив его голову.

2.2 Взять одну из пробирок в левую руку и слегка приподнять большим паль­цем кончик носа ребенка.

2.3 Правой рукой достать из пробирки «Н» тампон, не касаясь им стенок и краев пробир­ки.

2.4 Ввести тампон, не касаясь наружной поверхности носа, сначала в один, затем в другой носовой ход и снять слизь.

2.5 Осторожно, не касаясь краев наружной поверхности и стенок пробирки, ввести тампон внутрь ее, пробирку поставить в штатив.

2.6 С теми же предосторожностями достать тампон из 2-ой пробирки «З».

2.7 Взять шпатель в левую руку и открыть рот ребенку, надавить на корень языка.

2.8 Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, снять налет с правой миндалины, правой небной дужки, маленького язычка, левой дужки, левой миндалины и задней стенки глотки.

2.9 Поместить тампон обратно в пробирку с теми же предосторожностями.

2.10 На верхний конец проволоки прикрепить направление в лабораторию.

2.11 Во избежания высыхания, взятый материал безотлагательно отправить в ла­бораторию.

Окончание процедуры:

3.1 Снять перчатки, погрузить в дезраствор

3.2 Вымыть и осушить руки, снять маску

Примечание:


1. Материал необходимо доставить и лабораторию не позднее 3-х часов.

2. В случае отдаленности лаборатории материал поместить в транспортную среду.

studopedia.org

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале.

Синонимы русские

Посев на бациллы Леффлера, посев на BL, посев на дифтерийную палочку.

Синонимы английские

Corynebacterium diphtheriae сulture, Diphtheria сulture.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева и носа.

Как правильно к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.

Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.

При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.

Диагноз «дифтерия» основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.

Для чего используется исследование?


  • Для подтверждения диагноза «дифтерия».
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как ангины различного происхождения, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, острый ларинготрахеит, эпиглоттит, бронхиальная астма.
  • Чтобы оценить эффективность проводимой антибактерильной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на дифтерию.
  • Когда известно, что пациент контактировал с больными дифтерией.
  • После проведения антибактериальной терапии – не менее чем через 2 недели после окончания курса антибиотиков.
  • В некоторых случаях перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Выявление возбудителя дифтерии подтверждает диагноз «дифтерия» или, если симптомы заболевания отсутствуют, свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева у больного с подозрением на дифтерию диагноз может быть подтвержден в том случае, когда у контактных лиц результат посева положительный, то есть выделяется возбудитель дифтерии.

Причины положительного результата

  • Дифтерия или бессимптомное носительство C. diphtheriae.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие дифтерии. Исключение составляют случаи, когда на момент исследования проводилось лечение антибиотиками.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

Диагноз «дифтерия» основывается на клинической картине заболевания, поэтому лечение должно быть начато до получения лабораторного подтверждения заболевания. При положительном результате посева необходимо исследовать выделенный штамм С. diphtheriae на токсигенность.

Также рекомендуется

  • Corynebacterium diphtheriae, антитела
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Креатинкиназа MB
  • Тропонин I
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Посев на гемолитический стрептококк группы А

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР.

Литература

  1. Macgregor R.R. Corynebacterium diphtheriae. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

  2. Efstratiou A. Laboratory guidelines for the diagnosis of infections caused by Corynebacterium diphtheriae and C. ulceran / A. Efstratiou, R.C. Georg // Communicable disease and public health. – 1999. – Vol. 2, № 4. – P. 250–257.
  3. Current approaches to the laboratory diagnosis of diphtheria / A. Efstratiou [et al.] // J. Infect. Dis. – 2000. – Vol. 181 (Suppl 1). – P. S138–S145.

helix.ru

Анализ слизистой дыхательных путей – что это и зачем нужно

Мазок из носа и горла – это один из видов лабораторного исследования. Бактериологический анализ берется, чтобы выявить бактерии, вызвавшие инфекционный процесс.

Посев на бактерии проводится в следующих случаях:

  • Подозрение на дифтерию носа (посев забирается с утра на протяжении трех дней).
  • Наличие ангины с налетом (анализ берут один раз).
  • Диагностированный стенозирующий ларинготрахеит, мононуклеоз на фоне инфекции, гнойное образование рядом с миндалинами (однократный мазок).
  • При контакте с инфекционным больным.
  • При поступлении в детский сад или общеобразовательное учреждение.
  • При туберкулезе и наличии поражений нервной системы.

Существуют показания для изучения материала, забранного из горла и носа. При частом насморке или болезнях горла, всегда назначается мазок из носовых ходов и зева. Этот вид анализа позволяет специалисту определить тип микробов и бактерий, заселяющих носоглотку человека. Если ДНК возбудителя выявлено правильно, тогда лечение будет назначено адекватно.


Взятие мазка необходимо, если существует подозрение на патологические процессы, вызванные инфекцией. Например, дифтерия или коклюш. При ангине мазок берут с задней стенки зева и миндалин.

Анализ проводится с целью определить чувствительность организмов к антибиотикам.

Готовимся к забору материала

Чтобы получить правильные показатели после взятия мазка из зева на микрофлору, нужно за несколько суток до забора материала исключить применение растворов, мазей для носа, содержащих антибиотики. Применение лекарственных препаратов перед сдачей анализа может повлиять на достоверность результатов. В день сдачи анализа не рекомендуется чистить зубы, принимать пищу.

Перед тем как сдать анализ из носа на патогенную флору, требуется за две недели до процедуры прекратить принимать антибиотики.

Чтобы взять мазок, специалист обрабатывает кожу носовых пазух спиртом (70%). Для процедуры понадобится один стерильный тампон. Его вводят сначала в одну ноздрю на 1 см, затем в другую, при этом поворачивая инструмент.

Как берут мазок из носоглотки

Марлевый валик накручивается на палочку из легкого металла, затем опускается в колбу. Тампон для забора материала обязательно должен быть стерильным.


Подготовка мазка из носа к лабораторному исследованию

Мазок из носа на эозинофилы делают на голодный желудок. Если человек все же поел, после приема пищи должно пройти не менее двух часов. После еды материал забирается при использовании шпателя, который будет закрывать область, соприкасающуюся с пищей (зубы, язык, внутренняя сторона ротовой полости).

Перед тем как осуществить взятие мазка из носа, необходимо высморкаться и удалить огрубевшие корки. Тампон вводится в каждую пазуху, при этом плотно прикасаясь ко всем его стенкам.

Полученный материал сразу же должен высеиваться на плотную поверхность и наноситься на стеклянный квадрат. Специалист подсушивает анализ, затем направляет его в лабораторию для изучения.

Процедура не вызывает боль, но достаточно неприятна, ведь прикосновение тампона к нежным участкам горла часто провоцирует рвотные позывы.

Что можно найти при исследованиях мазка из носоглотки

Материалы, полученные из носа и горла, направляются несколько исследований:

  1. Быстрый антигенный тест (чувствительный к частичкам бактерий). Используется при подозрении на стрептококк группы А. Считается точным и чувствительным тестом. Результаты теста готовы через 30 минут.

  1. Посев. При этом исследовании переносят частицы слизи на питательную среду, которая способствует размножению бактерий. Тест показывает разновидность чужеродных микробов. Также определяет чувствительность к антибиотикам. Этот момент важен при отсутствии эффекта от стандартного лечения.
  1. ПЦР анализ. Позволяет узнать разновидности микроорганизмов, которые заселили горло и нос. Выявляется это с помощью ДНК, имеющихся в слизи.

В мазке из зева и носа обнаруживаются такие организмы, как:

  • Гемолитические стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Золотистый стафилококк;
  • Коринобактерии дифтерии;
  • Гемофильная палочка;
  • Менингококк;
  • Листерия.

Практически во всех случаях невозможно выявить заболевание, если не сдавать мазок на флору из носа и зева. Количественное соотношение микроорганизмов означает, что анализы в норме.Исследование мазка из носа

Если в итоге исследования обнаружены патогенные микробные агенты, это сигнализирует о развитии инфекционного воспаления. Исходя из результатов анализа и характера болезни, врач может дополнительно назначить мазок из половых органов и мочеточника.

Лечение для устранения болезнетворных микробов из носа и горла

Носовые инфекции и заболевания горла рекомендуется лечить под контролем врача-отоларинголога. Только он может назначить адекватное лечение.


Часто дискомфорт в носоглотке купируется с помощью бактериофагов, выпускаемых в форме спрея или раствора, например, Хлорофиллипта.

Хлорофиллипт также существует на основе масла и спирта. Масляная версия препарата предназначена для смазывания пазух носа и миндалин. Она хороша тем, что его можно применять маленьким детям и женщинам в интересном положении. Спиртовой состав применяется для промывания горла и носа.

Нередко анаэробные бактерии в носоглотке убираются народными методами. Например, сбором, в котором присутствуют такие травы, как:

  • Мята;
  • Боярышник;
  • Мать-и-мачеха;
  • Шиповник.

Фитотерапия считается эффективным способом устранить дискомфорт в области носа и горла. Эта методика допускается при беременности, поскольку является натуральным и безопасным лечением. Первые результаты обычно ощущаются через несколько суток после начала приема травяного сбора. Так как анаэробные инфекции в носоглотке устойчивы, лечение фитотерапией должно продолжаться не менее трех недель.

Чтобы правильно собрать анализы из верхних дыхательных путей, нужно следовать правилам подготовки, тогда не возникнет сложностей в лечении выявленного заболевания. Любой дискомфорт в носоглотке нельзя оставлять без внимания, поскольку даже банальный насморк может обернуться тяжелым патологическим процессом, последствия которого могут быть печальными.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе и своим детям лекарства, например, от насморка, потому как не все препараты для очистки слизистой носа подходят каждому человеку.

Автор: Елена Свет, нейрохирург,
специально для Moylor.ru

moylor.ru


Показания

Мазок bl что это

Инфекции дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям, поражающим как детей, так и взрослых. Зачастую они становятся причиной тяжелых осложнений и приносят существенный социально-экономический ущерб обществу. Поэтому важная роль принадлежит ранней диагностике. А выяснить возбудителя болезни как раз и позволяет мазок из горла. Его выполняют повсеместно с целью подтверждения микробного происхождения воспалительного процесса. К наиболее частым показаниям следует отнести:

  • Ангины.
  • Тонзиллиты.
  • Фарингиты.
  • Ларингиты.
  • Эпиглоттит.
  • Коклюш.
  • Мононуклеоз.
  • Дифтерия.
  • Менингококковый назофарингит.

Острое гнойное воспаление миндалин может привести к появлению паратонзиллита и абсцесса, что также является показанием для выполнения исследования. Мазки из носа проводятся при насморке (рините) или синуситах (гайморите, фронтите). Выраженную опасность представляет дифтерия, как одна из «детских» инфекций. Она вызывается коринебактерией или бациллой Леффлера и может стать причиной механической асфиксии. Для такой патологии есть отдельный анализ – мазок из зева и носа на BL или БЛ (по названию бактерии). Особую группу лиц, которым необходимо исследование носоглоточной слизи, также составляют:

  • Контактировавшие с инфекционным больным.
  • Беременные.
  • Дети, поступающие в садик или школу.
  • Работники системы здравоохранения, образования и общественного питания (медики, воспитатели и учителя, повара и продавцы).

Им анализ выполняется в рамках ежегодного профилактического осмотра для предотвращения распространения респираторных заболеваний. Каждый человек должен ответственно подходить к взятию мазка, ведь от этого зависит правильность и своевременность диагностики.

Анализ на микрофлору носа и зева показан для выявления и профилактики инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Подготовка

Мазок bl что это

Важное место занимает подготовка к исследованию. Чтобы результат анализа был максимально достоверен, взятие мазка из зева и носа производится в следующих условиях:

  • Натощак (или не ранее, чем через два часа после приема пищи).
  • Перед полосканием, орошением слизистой оболочки, применением капель или рассасыванием таблеток.
  • До назначения антибактериальных препаратов (или не ранее, чем через трое суток после их отмены).
  • С исключением чистки зубов, жевания резинки, питья воды, интенсивного высмаркивания и пользования гигиеническими средствами (крема, мази).

Анализ назначается пациенту врачом после клинического обследования. Специалист выдает направление в лабораторию и предупреждает о том, чего не стоит делать перед сдачей биоматериала.

Алгоритм проведения

Техника взятия мазков из зева и носа несложна. Но биоматериал берет лишь обученный медперсонал. Сначала пациента просят широко открыть рот и, надавливая на спинку языка, собирают слизь из поверхности миндалин и задней стенки глотки специальным тупфером (ватный тампон на длинной палочке). Им же берут анализ на флору из носа. Только для этого пациенту необходимо запрокинуть голову. Стерильный тампон вводят поочередно в каждую ноздрю и, проворачивая его, касаются стенок носовых ходов.

Процедура, скажем так, не из приятных. У ребенка или взрослого при этом может возникнуть чувство раздражения в носу и даже рвотный рефлекс. Но никаких болезненных ощущений нет. Каждый тупфер помещают в пробирку со специальной жидкостью, препятствующей гибели бактерий. На этом техника взятия мазка заканчивается. Точно такие же манипуляции следует проделать для анализа на БЛ с целью исключения дифтерии. В лабораторию биоматериал доставляется в течение 2 часов.

Дальнейшее исследование

Взять мазок из носа и зева – это еще не все. После этого в лаборатории производятся дальнейшие манипуляции над биоматериалом с целью идентификации его микробной составляющей. Это проводится несколькими путями:

  • Микроскопически.
  • Культурально (бакпосев).
  • Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

У каждого исследования есть свои особенности, которые стоит рассмотреть отдельно. Это важно для понимания сути анализа на флору из зева и носа.

Микроскопия

Мазок bl что это

 

Чтобы изучить состав носоглоточной слизи под микроскопом, сначала необходимо нанести материал на предметное стекло, закрепить его в пламени горелки и окрасить по Граму. Изучение клеточного состава производится лаборантом. Каждый микроб имеет свои морфологические признаки, по которым его идентифицируют в мазке:

  • Сферической формы, синие или фиолетовые (грамположительные): стафилококки (образуют скопления в виде гроздьев винограда), стрептококки (расположены цепочками), пневмококк (группируется парами).
  • Сферической формы, розовые (грамотрицательные), расположенные парами: менингококки или моракселла.
  • Синие палочки: коринебактерии (с закруглением на концах), клостридии.
  • Розовые палочки: клебсиеллы, эшерихии, гемофильная.

Дальнейший анализ проводится с учетом других свойств: строения клеточной стенки, структуры цитоплазмы, наличия жгутиков и пр.

Микроскопия – наиболее быстрый метод выявления микробов в мазках из носоглотки. Но в то же время он не позволяет детально изучить их свойства.

Бактериология

Мазок bl что это

Каждому микробу нужны свои условия для жизни. Поэтому культуральный метод предполагает их искусственную имитацию. Чтобы сделать бак посев, необходимо создать бактериям среду для благоприятного роста, размножения и других параметров жизнедеятельности. Эта процедура также имеет определенный алгоритм.

Посев биоматериала производится в специальном боксе или шкафу с полным соблюдением стерильности и личной безопасности. Слизь из носоглотки втирают тупфером в питательную среду, расположенную в чашке Петри, на площади около 2 квадратных сантиметров. Затем специальной петлей его рассевают штриховыми движениями по всей поверхности. Полученные образцы помещаются в термостат, где инкубируются при температуре человеческого тела.

Существует несколько видов питательных сред: универсальные, селективные, дифференциально-диагностические. Например, биоматериал для анализа на БЛ засевается на теллуритовый агар или свернутую сыворотку крови. Для стафило- и стрептококков необходима желточно-солевая среда, а энтеробактерия необходима другая – Эндо. Менингококки и гемофильная палочка растут на шоколадном агаре. К универсальным средам относится Сабуро, которая подходит для большинства микробов из носоглоточной слизи. Кровяной агар используется для идентификации возбудителей, обладающих гемолитическими свойствами.

Через 2–3 дня после начала инкубации вырастают колонии микробов, которые просматривают и описывают. Но в одной чашке может быть очень много представителей. Поэтому отдельные колонии требуется пересевать на более селективные среды для получения чистой культуры. Эти колонии уже детально изучают, определяя их видоспецифичность. Выполняют фаго- и серотипирование микробов, анализируют токсигенные свойства, чувствительность к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция

Мазок bl что это

Материал, взятый как мазок из горла, в некоторых случаях подвергается и молекулярно-генетическому исследованию. ПЦР является высокоточным методом диагностики, который позволяет идентифицировать инфекционных агентов по их ДНК или РНК. Слизь из носоглотки помещается в специальный реактор с добавлением вещества, ускоряющего копирование генетического материала. За короткое время образуется большое число нуклеотидных фрагментов по типу цепной реакции. Они подлежать автоматической детекции в анализаторе (качественной или количественной).

Метод полимеразной цепной реакции позволяет наиболее точно идентифицировать микроорганизмы из носоглоточного секрета.

Результаты

Результаты взятия мазка из зева и носа могут быть получены в разное время. Наиболее быстрой является микроскопия, она покажет возбудителя уже в течение суток. Для ПЦР-анализа требуется 1–3 дня. А наиболее длителен культуральный метод исследования, особенно если приходится несколько раз пересевать материал на питательные среды. Результат выдается на специальном лабораторном бланке, а интерпретирует его врач.

Норма

Полость носа и глотка заселены различными условно-патогенными микробами, которые являются сапрофитами и для здорового человека совершенно безвредны. К представителям нормальной микрофлоры относят:

  • Стафилококк (коагулазо-отрицательный).
  • Стрептококки (альфа- и гамма-гемолитический).
  • Нейссерии.
  • Дифтероиды.
  • Моракселла.
  • Энтерококк.
  • Бактероиды.

Могут также встречаться золотистый стафилококк, гемофильная палочка, эшерихии, пневмококк, микоплазма. Такое разнообразие микрофлоры обусловлено тем, что мазок из горла сочетает в себе обитателей носовой и ротовой полости. А вот нижние дыхательные пути полностью стерильны. Их эпителий активно вырабатывает различные антибактериальные вещества, не допуская чужеродных агентов в легочную ткань.

Патология

Мазок bl что это

Все сапрофитные и условно-патогенные микробы должны находиться на слизистой оболочке в строго определенном количестве. Оценивается оно в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Если мазок на флору из зева содержит бактерий больше, чем 103—104 КОЕ/мл, то следует задуматься об их вероятном участии в развитии патологического процесса (ринит, фарингит, тонзиллит и пр.). Тем более, когда, например, при анализе на БЛ высевают токсигенные штаммы коринебактерий – это является подтверждением дифтерии. Да и любые другие патогенные бактерии, указанные в бланке результата, говорят о заболевании и подтверждают его инфекционную природу.

Исследование носоглоточной слизи – очень распространенный анализ в ЛОР-практике. Его проводят для выявления различных заболеваний инфекционного происхождения. А мазок на BL – необходимый элемент дифференциальной диагностики и исключения такой опасной патологии, как дифтерия. К выполнению анализа следует отнестись со всей серьезностью, поскольку от его результата будет зависеть ход дальнейшего лечения.

elaxsir.ru

Мазок bl что этоАнна Парфенова, детский отоларинголог клиники «Нева»

— Нужны ли антибиотики при ангине и зачем берётся мазок на BL?

Все бактериальные ангины лечатся антибиотиками,-  вирусные, возможно нет.  Большую роль в принятии решения играет точная диагностика.

Мазок на BL- забор содержимого сухим ватным тампоном с  поверхности поражённых  миндалин для обнаружения бациллы Леффлера- возбудителя дифтерии.  Дифтерия- достаточно  редкое в настоящее время (благодаря вакцинации) заболевание, крайне опасное своими осложнениями.

Настороженность профильных специалистов на выявление BL- постоянная.

 

— Лечение гайморита.  Можно- ли обойтись без пункций пазух?

Благодаря современным методикам и эффективным антибиотикам в 70% случаев – да.

 

— Преимущества  видеоотоскопа  в диагностике ЛОР- болезней для врача и пациента.

Отличная визуализация патологии уха, горла или носа при многократном увеличении в естественном цвете на экране монитора. Появляется прекрасная возможность врачу и пациенту наблюдать эффективность назначенного лечения.  При необходимости картинка архивируется для сравнения состояния проблемной зоны при повторных обращениях.

 

— Скрининговая  аудиометрия- что это и зачем.

Импедансный аудиометр- современный изящный диагностический инструмент.

Его применение  позволяет в течении нескольких минут безболезненно выявить ряд проблем  из-за которых снижен слух:

— накопление жидкости в барабанной полости

— нарушение проходимости  Евстахиевой трубы

— разрыв в цепи слуховых косточек или их тугоподвижность

— возможность определения бессимпомного( без жалоб) снижения слуха у детей до 3-х лет.

 

— Носовые сосудосуживающие капли- будем осторожны.

При частом и длительном применении,- велика  вероятность  возникновение хронического вазомоторного ринита, корок на фоне сухости слизистых, снижения обоняния.

Особое внимание  с грудными детьми. В этом возрасте, при нарушении мамочками дозировки носовых сосудосуживающих капель быстро наступает общее отравление  вплоть до госпитализации в реанимационное отделение.

 

— Ушные серные пробки- проявления и лечение.

Обтурация серой слухового прохода проявляется внезапной или постепенной заложенностью уха, снижением слуха, дискомфортом. Часто это происходит после контакта с водой( серная пробка разбухает), или на фоне попытки по чистить в ухе ватной палачкой( серная пробка утрамбовывается).

Существуют различные ушные капли для разрешения данной проблемы . На приёме у специалиста серную пробку можно просто вымыть или убрать механически.

 

— Что такое парацентез?

Парацентез- это разрез  барабанной перепонки в безопасном участке специальным инструментом- парацентезной иглой , под  местной анестезией.  Цель- получить отток жидкости(гноя) из барабанной полости.

— Осиплость  голоса- причины.

 

Чаще всего причины две: простуда или значительная голосовая нагрузка,-  механизм- умеренный отёк голосовых связок.

Лечение- покой поражённому органу- разговаривать мало и шёпотом.  Осиплость без видимой причины, тем более , если она выраженная- повод к безотлагательной  встрече с ЛОР- врачом.

Внимание, любая неожиданная осиплость голоса  у ребёнка (особенно до 6 лет)- ТРЕВОГА! Реальна  опасность развития стеноза гортани.

 

— Продуть  Евстахиевы трубы- можно- ли это делать самостоятельно.

Нет. При воспалении возможен занос инфекции в уши. При необходимости – это сделает специалист.

 

— Носовое кровотечение- первая помощь.

В большинстве случаев кровят сосуды слизистой передних отделов носа. Соответственно для остановки кровотечения их необходимо прижать. Оптимально- тампонада с гемостатической губкой или турунда из чистого подручного материала(марля, кусок бинта) с перекисью водорода. Можно просто прижать крылья носа  к перегородке и держать  10- 15мин. Холод на переносицу.  Положение сидя с наклоном вперёд, голову не запрокидывать, не паниковать. Необходимо помнить, если  с кровотечением не удаётся справиться более 20мин.- нужна помощь врача.

Внимание, если имеют место рецидивирующие(повторные) носовые кровотечения- это может быть симптомом многих серьёзных заболеваний- необходимо обследоваться.

 

— Фурункул в ухе- что делать?.

Это воспаление волосяного мешочка или сальной железы наружного слухового прохода. Возбудитель- стафилококк. Сопровождается болью, покраснением, отёком.

Руками не трогать, лечиться у специалиста. Первая фаза- инфильтрационная- лечение консервативное(местное, антибиотики). Вторая- абсцедирование(фурункул созрел)- вскрываем, получаем гной- облегчение состояния пациента уже к концу процедуры.

 

— Что такое «кукушка»?

Это достаточно эффективная (при правильном исполнении) методика промывания носовых ходов и пазух при гайморите. Суть- принудительное перемещения промывной жидкости(тёплый  физиологический расвор, фурацилин) из носового хода в пазуху и обратно.

Необходимые составляющие: опытная медицинская сестра, нацеленная на результат,  достаточно мощный отсос с обтурирующей ноздрю оливой, активно сотрудничающий пациент,- его задача в течение  всей процедуры громко говорить «ку-ку»(это нужно для предотвращения случайного попадания жидкости в дыхательные пути).

В одну ноздрю под умеренным давлением  вводится промывающий раствор, из другой, благодаря вакууму эвакуируются гной, густое, вязкое слизистое отделяемое.

 

— Постоянно с наушниками- «затычками»- вредно или нет?

Имеется обоснованное беспокойство, в случае длительной эксплуатации вакуумных наушников «на полную громкость». У них, в отличие от «капелек» или накладных, создаётся максимальное давление на барабанную перепонку, что чревато баротравмой слухового нерва и снижением слуха.

 

При использовании материала, ссылка на ООО МК «НЕВА» обязательна.

Статья опубликована в газете «Ва-банк»

нева33.рф

Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Показания: выделить BL для окончательной диагностики.

Противопоказания: бессознательное состояние.

Осложнения для пациента: травматизация слизистой.

Осложнения для медработника: инфицирование.

Профилактика: соблюдение ТБ, полная экипировка: перчатки, маска, очки.

 

Ход выполнения

Подготовка:

Пациента информировать о заборе мазка до приема пищи, чистки зубов, приема жидкости.

Биоматериал забирают до лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами, лечения противодифтерийной сывороткой.

Приготовить:

  • две стерильные сухие пробирки с тампоном; «зев», «нос» — подписать;
  • одноразовый шпатель;
  • штатив для пробирок;
  • стерильный лоток для шпателя;
  • контейнер;
  • 2 бланка направления;
  • файловый лист для направлений;
  • ручка пишущая;
  • контейнер для доставки материала в лабораторию (сумка-холодильник).

Выполнение:

Процедура выполняется в боксе.

  • Лоток со шпателем, штатив с двумя пробирками поставить на тумбочку возле больного;
  • Шпатель распаковать;
  • В правую руку взять стержень из пробирки «зев»;
  • Левой рукой шпатель ввести в полость рта, прижать корень языка;
  • Правой рукой тампоном забрать материал на границе пленки и здоровой ткани, круговым, отрывистым движением тампона при легком надавливании;
  • Стержень с тампоном извлечь, поместить в пробирку.

 

Забор мазка из носа

  • Производится в другую пробирку;
  • Забор материала из каждого носового хода, вводя тампон взрослому на глубину до 1,5-2 см, стержень опустить в пробирку «нос»;
  • Все принести на пост медсестры.

 

Окончание:

  • Оформить отдельный бланк направления на мазок из зева и носа в санбаклабораторию, вложить в файловый лист;
  • Все упаковать в сумку-холодильник;
  • Отправить не позднее 3-х часов с момента забора.

 

Направление в санбаклабораторию

Взрослое инфекционное отделение

Ф.И.О.

Возраст

Адрес

Мазок из зева на BL

DS: Дифтерия ротоглотки ?

Дата заболевания

Дата обращения

Дата и время забора

Дата и время отправки

 

Лечащий врач (Фамилия)

 

Медсестра (Фамилия)

 

  • Шпатель на дезинфекцию в отходы класса Б.
  • Лоток: дезинфекция, стерилизация по стандарту.

 

Примечание:

  • В случае приема пищи, жидкости, чистки зубов пациентом материал из зева забирается спустя 2 часа;
  • При редких локализациях патологического процесса: глаза, уши, рана, кожа, влагалище, пупочная ранка материал забирается в 3 пробирки: из ротоглотки (зева), носа, атипичной локализации даже при отсутствии процесса в ротоглотке, полости носа;
  • При заборе материала в отдаленных местностях от баклабораторий, используют транспортную среду.

 

 

Введение цефтриаксона в дозе 2,0 в/м (имитация)

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Осложнения для пациента: непереносимость.

Осложнения для медперсонала: травматизация иглой, инфицирование через кровь.

Профилактика: соблюдение ТБ – полная экипировка, наличие анти/ВИЧ-СПИД укладки.

 

Ход выполнения:

  • Информировать пациента о предстоящей процедуре;
  • Приготовить:

— два флакона цефтриаксона по 1,0

— стерильный физраствор

— два стерильных шприца по 10,0

— два стерильных лотка

— стерильные спиртовые ватные тампоны

— емкость для использованных ватных тампонов

  • В процедурном кабинете развести цефтриаксон: взять два флакона по 1,0 отогнуть внутреннюю часть алюминиевой пробки;
  • В 10-грамовый шприц набрать 10 мл физраствора, в каждый флакон с антибиотиком ввести по 5 мл физраствора;
  • Растворить а/б переворачивая флакон;
  • В другой стерильный шприц набрать разведенный антибиотик с 2-х флаконов, иглу закрыть колпачком;
  • В один лоток уложить шприц с антибиотиком, емкость со стерильными ватными тампонами;
  • В другой лоток емкость для использованных ватных тампонов.

 

Выполнение:

  • Процедура выполняется в боксе в положении пациента лежа в постели на животе (при невозможности – удобном положении для больного) антибиотик вводится в верхне-наружный квадрант по стандарту. Определение чувствительности на переносимость цефтриаксона по назначению врача.

 

Окончание:

В процедурном кабинете произвести дезинфекцию, стерилизацию по стандарту, изученному по ОСД шприцев, игл, лотков.

Для использованных ватных тампонов в боксах имеются емкости с дезраствором, закрытые крышкой.

 

 

Удаление клеща

Показания: присосавшийся клещ

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: обморочное состояние, травматизация иглой

Осложнения для медработника: травматизация иглой, заражение вирусом КЭ, боррелиями при случайном раздавливании клеща

Необходимо соблюдать технику безопасности: перчатки, маска, очки

 

Подготовка к процедуре

1. Необходимо приготовить:

— нашатырный спирт

— глазную пипетку

— растительное масло или глицерин. Вазелин

— анатомический пинцет (нить для приготовления петли)

— емкость с крышкой

— ватный тампон на палочке, спичке

— йод

— инъекционную стерильную иглу (швейную)

— спиртовой раствор (одеколон) для дезинфекции иглы

 

Выполнение процедуры

1. Пациента успокоить, провести беседу о необходимости удаления клеща, убедить в несложности процедуры.

 

 

2. Усадить (уложить) в удобном положении.

3. Медработнику необходимо надеть перчатки, очки, маску.

 

4. В место укуса закапать масло (глицерин) на 10-15 мин.

 

5. Пинцетом или петлей из нити, надетой на хоботок, потягивать клеща осторожно покачивая из стороны в сторону.

6. Извлечь клеща, поместить в емкость, закрыть крышкой.

7. Место укуса обработать настойкой йода. При отрыве головки – удалить иглой по типу занозы.

 

Окончание процедуры

1. Пациенту объяснить о доставке клеща в баклабораторию в день удаления или на следующий день.

 

 

2. Провести беседу с пациентом по наблюдению за его состоянием с ежедневным измерением температуры тела. При повышении температуры, появлении головных болей, общей слабости рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. При удалении клеща вне лечебного учреждения, пациента направить к врачу инфекционисту.

 

Сбор мочи по Зимницкому

Показания: исследование фильтрационной функции почек

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: нет

Осложнения для медработника: инфицирование

Соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

1. Провести с пациентом беседу о предстоящей процедуре

2. Обеспечить емкостями для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных емкостью 250-500 мл

3. К 8-ми основным емкостям приклеить этикетки с указанием: отделения, Ф.И.О., даты, времени: 6-9 ч; 9-12 ч; 12-15 ч; 15-18 ч; 18-21 ч; 21-24 ч; 24-3 ч; 3-6 ч. Емкости хранятся в туалете, ванной комнате, доступном месте для больного.

 

Ход выполнения

1. Вечером больному объяснить, чтобы утром в день забора помочился в унитаз;

2. Далее моча собирается в отдельные приготовленные емкости.

3. Объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основная недостаточная для конкретной порции мочи;

4. На дополнительной банке указывается промежуток времени;

5. Если мочи в какой-то промежуток времени не было, соответствующая емкость отправляется в лабораторию пустой;

6. Больному сообщить, что питьевой режим обычный. За сутки до начала сбора мочи отменяются мочегонные препараты;

7. Пациента попросить повторить всю информацию. Задать вопросы. При необходимости обеспечить инструкцией;

8. У тяжелобольных сбор мочи производит постовая медсестра;

 

Окончание процедуры

1. Утром в день окончания процедуры по указанию медсестры санитарка доставляет все порции мочи, в том числе и пустые в клиническую лабораторию.

 

 

Подготовка набора для выполнения спинно-мозговой пункции, доставка ликвора в лаборатории: б/химическую, бактериологическую

Показания: выполнение спинно-мозговой пункции по назначению врача

Противопоказания: решение врача

Осложнения для пациента: решение врача

Осложнения для медработника: инфицирование

Профилактика: Соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

Подготовку пациента проводит врач

1. Приготовить:

— хлоргиксидин (70% этиловый спирт)

— стерильные ватные тампоны

— корцанг (хирургический пинцет)

— новокаин 0,25%; 0,5%; 1%; — 10,0 мл

— игла Бира

— 2 стерильные пробирки с оформленными этикетками

— стерильная салфетка

— лейкопластырь 9клеол)

— ножницы

— 2 стерильных лотка

— 2 целофановых пакета

— металлический контейне

— сумка-термос

— теплая салфетка

— широкогорлая емкость

 

Выполнение процедуры по доставке ликвора в лаборатории

1. После забора ликвора пробирки немедленно установить в транспортировочный контейнер

2. В б/химическую лабораторию – металлический

3. В бак/лабораторию – обернуть теплой салфеткой, установить в широкогорлую емкость, установить в сумку-термос

4. оформленные направления в 2-х разных целлофановых пакетах вложить в соответствующие контейнеры

 

Окончание процедуры

1. Ликвор немедленно доставить в лаборатории с санитаркой отделения

2. использованные предметы продезинфицировать, стерилизовать по стандарту

 

 

Доставка в лабораторию

Показания: выделить возбудителя

Противопоказания: бессознательное состояние

Осложнения для пациента: травматизация тампоном

Осложнения для медработника: инфицирование

Профилактика: соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

1. Вечером накануне процедуры пациента предупредить о заборе мазка до приема пищи, жидкости, чистки зубов (перед выпиской)

2. При поступлении больного в стационар – непосредственно при поступлении до начала лечения

3. Приготовить:

— сухая стерильная пробирка с тампоном

— штатив для пробирок

— одноразовый шпатель

— стерильный лоток

— бланк направления

— грелка

— теплая салфетка (полотенце)

— сумка-термос

 

Выполнение процедуры

1. В лоток поместить штатив для пробирок, приготовленную пробирку, шпатель

2. Перенести в бокс к больному, поставить на тумбочку возле кровати

3. Пациента удобно усадить лицом к источнику света

4. В левую руку взять пробирку, правой рукой извлечь из пробирки стержень вместе с пробкой примерно на 3/3 длины стержня

5. Слегка изогнуть стержень о край пробирки на расстоянии 3-4 см от кончика тампона под углом 135 0

6. Пробирку поставить в штатив

7. В левую руку взять шпатель, попросить больного открыть рот, несколько запрокинуть голову назад, прижать корень языка шпателем

8. Правой рукой ввести тампон в носоглотку – за мягкое небо вверх, сделать тампоном 1-2 штрихообразных движения, аккуратно извлечь тампон, не касаясь слизистой ротовой полости, губ

9. Осторожно левой рукой разогнуть стержень, не касаясь тампона, ввести в пробирку не касаясь стенок и дна

10. все перенести в процедурный кабинет

 

Окончание процедуры

1. Пробирку с материалом положить на грелку, завернуть салфеткой, уложить в сумку-термос

2. Оформить направление в санбаклабораторию, вложить в целлофановый пакет, положить в сумку-термос

3. Немедленно материал с санитаркой отправить в баклабораторию

4. Дезинфекции по стандарту подлежат:

— лоток-многоразового назначения

— перчатки одноразовые

— шпатель одноразовый

 

С подозрением на чуму

Цель: профилактика ВБИ

Осложнения для пациентов в отделении: заражение ВБИ

Осложнения для медперсонала: заражение чумой

Профилактика: одеться в противочумный костюм I типа

 

I Первичные мероприятия

1. Закрыть двери бокса, предупредить больных

2. Одеть защитный противочумный костюм I типа

3. Срочно сообщить дежурному врачу

4. Доставить список контактных в боксе, отделении

 

II Вторичные мероприятия

1. По распоряжению врача поместить больного с подозрением на чуму в бокс (изолятор), рекомендованный врачом

2. Выполнять дез. режим при уходе за больным по принципу ООИ

3. По указанию врача забрать биоматериал от больного, пользуясь укладкой для забора материала при ООИ

 

III Последующие мероприятия

1. Выполнять указания дежурного лечащего врача

2. Дез.режим выполнять по инструкции ООИ

 

Забор крови на стерильность

Показания: обеспечить выделение возбудителя для подтверждения диагноза

Противопоказания: гемофилия больного

Осложнения для пациента: сквозной прокол вены, кровоподтек, воздушная эмболия, обморочное состояние, ожог пламенем

Осложнения для медработника: инфицирование через кровь, нанесением укола иглой, ожог

Необходимо соблюдение ТБ: медсестра должна быть одета по форме: халат, колпак, маска, очки, перчатки

 

Подготовка к процедуре

1. Необходимо приготовить:

— нашатырный спирт

— градуированный флакон с сахарным бульоном

— стерильный шприц емкостью в зависимости от количества подлежащей забору крови

— 70% спирт

— стерильные ватные шарики

— емкости для шариков

— спиртовка (стержень с ватным тампоном)

— спички, жгут

— лоток для стерильных и использованных шприцев (для забора крови в боксе)

— бланк направления

2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования

Важное условие: забор крови должен производиться до начала лечения антибиотиками

Выполнение процедуры

1. По количеству питательной среды определить необходимое количество крови для забора ( соотношение 1 : 10; на ½ флакона среды – 5,0 крови)

2. Перед пункцией локтевой вены кожу следует дважды обработать 70% спиртом

3. Набрать в шприц необходимое количество крови

4. Зажечь спиртовку или тампон на стержне (при участии помощника)

5. Помощник открывает флакон с пробкой в сторону горящего пламени

6. Медсестра вносит кровь во флакон быстро пронеся иглу над пламенем

7. Закрыть флакон пробкой быстро ее пронеся над пламенем

 

Окончание процедуры

1. Промыть шприц, иглу опустить их в дез.раствор, полностью наполнив им шприц

2. Оформить сопроводительный лист:

В баклабораторию …

Взр. инф. отд. МЦРБ

Ф.И.О. пациента ….

Возраст …

Адрес …

Кровь на стерильность t 39,1 0 С

Диагноз: брюшной тиф ?

Дата заболевания …

Дата обращения …

Дата и время забора …

Дата и время доставки в лабораторию …

Фамилия врача …

3. Флакон сразу доставляется в баклабораторию (не позднее 3-х часов) при температуре окружающей среды, избегая замерзания

Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Показания: выделить BL для окончательной диагностики.

Противопоказания: бессознательное состояние.

Осложнения для пациента: травматизация слизистой.

Осложнения для медработника: инфицирование.

Профилактика: соблюдение ТБ, полная экипировка: перчатки, маска, очки.

 

Ход выполнения

Подготовка:

Пациента информировать о заборе мазка до приема пищи, чистки зубов, приема жидкости.

Биоматериал забирают до лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами, лечения противодифтерийной сывороткой.

Приготовить:

  • две стерильные сухие пробирки с тампоном; «зев», «нос» — подписать;
  • одноразовый шпатель;
  • штатив для пробирок;
  • стерильный лоток для шпателя;
  • контейнер;
  • 2 бланка направления;
  • файловый лист для направлений;
  • ручка пишущая;
  • контейнер для доставки материала в лабораторию (сумка-холодильник).

Выполнение:

Процедура выполняется в боксе.

  • Лоток со шпателем, штатив с двумя пробирками поставить на тумбочку возле больного;
  • Шпатель распаковать;
  • В правую руку взять стержень из пробирки «зев»;
  • Левой рукой шпатель ввести в полость рта, прижать корень языка;
  • Правой рукой тампоном забрать материал на границе пленки и здоровой ткани, круговым, отрывистым движением тампона при легком надавливании;
  • Стержень с тампоном извлечь, поместить в пробирку.

 

Забор мазка из носа

  • Производится в другую пробирку;
  • Забор материала из каждого носового хода, вводя тампон взрослому на глубину до 1,5-2 см, стержень опустить в пробирку «нос»;
  • Все принести на пост медсестры.

 

Окончание:

  • Оформить отдельный бланк направления на мазок из зева и носа в санбаклабораторию, вложить в файловый лист;
  • Все упаковать в сумку-холодильник;
  • Отправить не позднее 3-х часов с момента забора.

 

cyberpedia.su

Мазок bl что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.