Онкоцитология – это один из лабораторных методов, который нашёл своё широкое применение в области гинекологии.

В руках врача щетка для мазка на онкоцитологию

Он позволяет получить результат состояния шейки матки на наружном её отделе, цервикальном канале, а также в области наружных половых органов. Метод отличается простой взятия материала, а также возможностью достаточно быстрой оценки состояния тканей.

Для чего проводится мазок на онкоцитологию?

В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.

Рак шейки матки отличается особой агрессивностью и в тоже время низкой степенью клинических проявлений. К сожалению, большое количество рака шейки матки выявляется уже на запущенных стадиях, когда шансы на выживание существенно снижаются. Именно поэтому государством и обществом акушеров-гинекологов разработана программа по раннему выявлению патологии шейки.


Для этого женщине рекомендуется регулярно посещать врача гинеколога даже без наличия жалоб со стороны репродуктивной системы. В данном случае производится осмотр и диагностика состояния матки, влагалища, шейки матки и молочных желёз.

Для диагностики патологии шейки матки основным методом, являющимся наиболее достоверным и высокочувствительным является мазок на онкоцитологию. Проводят его в любом больничном учреждении и каждый специалист соответствующего профиля обучен правильному взятию необходимого материала.

Показания к проведению мазка

Онкоцитология является скрининговым методом раннего выявления злокачественных процессов в области шейки матки, а также верхних отделов половой системы женщины.

Именно поэтому взятие мазка проводят всем представительницам женского пола, начиная с 18 лет при условии наличия половой жизни. Либо это девушки более раннего возраста, которые также пришли на приём к гинекологу и они уже живут половой жизнью.

Процедуру проводят не при наличии каких-либо показаний, а с возможной целью профилактики онкологической патологии.

Обязательными показаниями при которых осуществляется забор материала для онкоцитологии является:


  • Мазок на приеме гинекологаПостановка женщины на учёт в женскую консультацию по поводу беременности.
  • Наличие на шейке матки эрозии.
  • Выявление сопряжённой папилломавирусной инфекции.
  • Отягощенная наследственность в отношении рака шейки матки.
  • А также клиника нарушений менструальной функции или появление кровянистых выделений из половых путей при половой жизни или в состоянии покоя.
  • Наличие в области наружных половых органов подозрительных участков на предмет онкологической патологии.

Как часто нужно сдавать мазок?

  1. Девушка куритВ норме без наличия факторов риска или показаний, мазок на онкоцитологию сдают женщины до 30 лет однократно в течение календарного года. Если же по результатам предыдущих исследований материал будет получен неудовлетворительным или с наличием патологических элементов, то исследование проводится чаще, как это посчитает необходимым доктор в зависимости от процесса.

  2. После достижения возраста 30 лет показано сдавать мазок на онкоцитологию дважды в год. Это связано с повышением риска заболеваний шейки матки.
  3. Женщинам, относящимся к группе риска, мазок на онкоцитологию следует сдавать чаще. Режим сдачи определяется гинекологом в зависимости от отягощающего фактора. Среди факторов риска выделяют:
    • Курение.
    • Наличие иммунодефицитных состояний, не всегда вирусной природы.
    • Наличие инфекционных процессов в области половых органов.
    • Дефицитное состояние в отношении витаминов А и С.

Онкоцитология для пожилых

Женщинам, у которых наступает менопаузный период следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Положительным моментов в данном случае является снижение риска развития онкологического процесса на шейке матки. Во многом это связано с тем, что снижается гормональная регуляция органа и шанс дисгормональных нарушений гораздо ниже.

Два варианта сдачи анализа:

  1. В случае, если у женщины отсутствуют фоновые заболевания или факторы риска рака шейки матки, и на протяжении нескольких лет(не менее трёх) она сдавала мазки на онкоцитологию регулярно и у неё нет изменёний клеточного состава, а также наступила стойкая менопауза, то мазок на онкоцитологию разрешено брать раз в два года.
  2. Если же женщина нерегулярно посещает специалиста, в предыдущих анализах было выявление воспалительного процесса, даже при отсутствии изменённого клеточного состава, мазок на онкоцитологию забирают один раз в год до достижения положительных результатов на протяжении трёх лет.

Онкоцитология и беременность

Данный период для любой женщины является очень ответственным, кроме того, в организме происходит сильная перестройка и не всегда все его системы продолжают слаженную работу. Могут возникать различного рода проблемы, в том числе и при работе эндокринной системы.

Особенности онкоцитологии для беременных:

  1. Во время беременности существенно повышается риск развития заболеваний, к которым можно отнести и онкологическую патологию. Именно поэтому при обращении женщины в женскую консультацию с целью установления беременности или постановке на учёт врач берет материал для исследования, выполняя процедуру взятия мазка на онкоцитологию.
  2. Обязательным моментом является аккуратность взятия мазка и объяснение женщине, что в некоторых случаях могут появиться сукровичные или кровянистые выделения, не представляющие угрозы для жизни ребёнка.
  3. Рекомендуется выполнить взятие мазка на онкоцитологию при планировании рождения ребёнка, для того, чтобы предотвратить некоторые пугающие женщину моменты, а также исключить сложности с получением материала.

Виды онкоцитологии

В настоящее время существует несколько способов получения клеточного материала, путем определения онкоцитологии.

Среди них самыми распространенными в гинекологии являются:


  • Взятие мазка с последующей окраской методом Лейшмана. Является наиболее простым и в то же время распространенным способом, применяемым в большинстве бюджетных учреждений страны.
  • Взятие мазка с последующим окрашиванием его по Папаниколау. Метод, позволяющий с большей вероятностью получить наиболее точный результат. При этом уровень его сложности в несколько раз может превосходить предыдущий, а окрашивание относится к ряду наиболее сложных. Он распространен в коммерческих учреждениях, так как по ценовому диапазону и трудности выполнения является более затратным.
  • Метод жидкостной цитологии. Это один из последних новых и самых точных методов взятия материала для онкоцитологии. Производят диагностику в настоящее время лишь небольшое количество частных медицинских учреждений или крупных больниц. Это связано с высокими экономическими затратами и недавним внедрением метода в практику. Но при этом данная онкоцитология является неоспоримым преимуществом относительно других, так как количество полученного материала в разы больше, чем предыдущих. Это связано с введением содержимого в емкость с жидкостной средой, где происходит осаждение всех полученных клеток. Далее производят очистку полученных клеток и их исследование.

Как берётся мазок?

Больших трудностей у врача забор материала на онкоцитологию не вызывает, так как это давно отработанный механизм. Всем специалистом разъяснены нюансы, с которыми он может столкнуться и которые должен учитывать для получения максимально достоверного результата.

Для того, чтобы взять мазок требуется:

  • Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло. Подобная поза является стандартной для взятия мазка на онкоцитологию.
  • Врач обнажает шейку матки в зеркалах, для того, чтобы она была полностью выведена к осмотру, а также хорошо визуализировался цервикальный канал.
  • Следует понимать, что если на шейке нет никаких дефектов в области наружного зева, то достаточно будет взять мазок лишь из цервикального канала.
  • Врач аккуратно, без лишних усилий и сопротивления вставляет её в цервикальный канал и совершает прокручивающие движения. Направление их должно быть по и против часовой стрелке.
  • После этого цитологическую щетку извлекают и совершают движения раскручивающего характера по специальному маркированному стеклу. Направление подобных движений особо важно, так как для осмотра цитологам должны попасть все отделы цервикального канала.Мазок на цитологию

Особые случаи

Бывают случаи, что на шейке матки или других верхних отделах половых путей есть дефекты, которые могут вызвать подозрение у врача.

В подобных случаях мазок на онкоцитологию можно брать и с них:

  • Для этого на подозрительном участке совершают подобные покручивающие движения с учетом захвата всех тканей данной области.
  • Важно в таком случае, чтобы на щетке появились небольшие следы крови. Это будет означать правильность взятия мазка, так как произошёл захват всех отделов участка.

Подготовка к процедуре

Для того, чтобы выполнить процедуру забора мазка на онкоцитологию с шейки матки не требуется специализированной подготовки.

Для этого достаточно лишь напомнить женщине несколько важных и простых моментов:

  • Для взятия мазка на онкоцитологию можно приходить в любой день менструального цикла за исключением периода менструации. Предпочтительным является забор тканей в первую фазу менструального цикла.
  • Если на области, где будет производиться взятие мазка присутствует воспалительный процесс, то предварительно его стоит хорошо пролечить. Это связано с тем, что воспалённые клетки могут дать ложный результат и вызывать в последствии дополнительные манипуляции для диагностики состояния.

  • За двое суток до взятия мазков из шейки матки нельзя производить забор материала для исследования. Это могут быть определение инфекций передающихся половым путём, а также вирусов и и.д. В подобных случаях забор материала осуществляется с помощью специализированной щетки, которая также может оказаться травматичной для тканей.
  • Также за сутки следует не проводить процедур ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика. При подобных случаях на цито щетке может появиться гель, который воспрепятствует забору полноценного клеточного материала.
  • Это же касается и полового акта, его за несколько дней стоит полностью исключить независимо от способа защиты. В материал могут попасть остатки смазки презерватива, части бактериальной флоры мужчины и сперматозоиды.
  • В течение трех дней не рекомендуется применять также вагинальные свечи и крема, так как их остатки могут попасть в материал для исследования и стать причиной ложного результата.

Расшифровка результатов

Расшифровка мазка и 5 степеней по методу Папаниколау:

  • Лаборант проводит анализ под микроскопом1 степень. Явление абсолютной нормы, при котором не выявляется никаких изменённых клеток. Обязательным условием получение результата данной группы является отсутствие клиники воспалительного процесса, а также пред или онкологических состояний.

  • 2 степень. Получение материала, в котором определяется наличие единичных изменённых клеточных групп. Подобное состояние может вызываться реактивными изменениями на фоне воспалительного процесса. Если подтверждается наличие воспаления, то врачом выбирается план дальнейшего лечения или выбора дополнительных методов диагностик, таких как получение биопсийного материала и последующее исследование через 3 месяца с взятием мазка на онкоцитологию.
  • 3 степень. Получение участков дисплазии или гиперплазии на фоне неизмеренных других клеток. В подобных случаях женщине следует выполнить дополнительное гистологическое и микробиологическое исследование. Через 3 месяца берётся повторный мазок для контрольного исследования.
  • 4 степень. Выявление клеточного состава с наличием изменённых генетических элементов. Он выявляет изменённую ДНК в полученном материале. После получения данного материала на онкоцитологию женщине рекомендуется посещение онкологического диспансера с целью выбора дальнейшей тактики действий.
  • 5 степень. Наличие большого количества клеточных масс с изменённым генетическим составом. В подобном случае уже на основании мазка на онкоцитологию можно выносить диагноз злокачественного поражения.

Мазок в норме

Показатели мазка в норме:

  • После взятия мазка из шейки матки можно получить в норме клетки, представляющие цилиндрический эпителий. При их исследовании они будут без особенностей.
  • В некоторых случаях может выявляться метапластический эпителий, являющийся в норме переходной зоной на стыке эпителия. Иногда там есть и клетки многослойного плоского эпителия, являющиеся частью шейки матки.
  • Количественное соотношение клеточного компонента может быть различным, и зависеть она будет от строения шейки матки и месту, где располагается переходная зона.
  • Если материал был взят из влагалищного отдела, то материал получается преимущественно из многослойных отделов шейки матки.

Обязательным условием получения нормального мазка на онкоцитологию является наличие клеточного компонента одинакового по строению, составу, форме клеток. Генетический аппарат должен быть неизмененным.

При взятии материала во время беременности на онкоцитологию, выявляется преимущественно многослойный плоский эпителий.

Таблица онкоцитологии

Классификация, окраска по Папаниколау Номенклатура дисплазий
1 Состояние нормы
2 Наличие атипии легкой степени
3 Наличие дисплазии умеренно выраженной
4 Тяжелый вариант дисплазии.
5 Онкологический процесс

Мазок во время воспаления

В некоторых случаях мазок на онкоцитологию берётся, когда у женщины на шейке присутствует воспалительный процесс. Это может быть связано с неправильной подготовкой женщины к выполнению мазка, резистентностью к терапии или наличием хронического воспалительного процесса с неправильным лечением.

В данном случае при диагностике мазка на онкоцитологию выявляется изменение, как состава, так и строения:

  • При определении возможно определение большого количества основного воспалительного компонента— лейкоцитарных клеток и их остатков на различном этапе.
  • При специфической инфекции выявляется возбудитель. Это могут быть трихомонады, хламидии, грибы или гарднереллы.

Клетки отличительные по строению, форме бывают абсолютно разные до момента лечения, и после лечения они возвращаются к своему нормальному состоянию. В некоторых случаях при длительном патологическом процессе или остром состоянии клетки могут быть похожими на онкологический процесс или другие состояния.

Негативные результаты

При исследовании клеточного состава определением онкоцитологии мазка возможно выявить следующие изменения:

  • Дисплазия шейки маткиНаличие нетипичного клеточного состава, в различной степени тяжести. Это состояние может характеризоваться дисплазией шейки матки. Умеренная или тяжелая степень тяжести дисплазии является предраковым состоянием и при несвоевременном лечении воспалительного процесса, то в последствии это может быть результатов онкологического процесса. В данном случае требуется проведение дополнительных методов исследований, в частности инвазивных, таких как биопсия шейки матки. Впоследствии обязательным моментом является хирургическое лечение, вариантом которого может выступать криодеструкция, диатермокоагуляция и т.д. При диспластическом процессе, который соответствует легкому процессу, требуется назначение лечения, а в последствии выполняется повторное исследование для оценки динамики течения. В среднем он проводится не ранее, чем через 2 или 4 недели после окончания лечения. Во время беременности при получении результатов мазка онкоцитологии с патологическими элементами, то выбор тактики будет зависеть от срока и характера процесса.
  • Степени дисплазии и рак шейки маткиПоявление атипичных раковых клеток. Вариант ракового процесса бывает различным. Зависит он от типа патологических клеток и их морфологической принадлежности. При этом важным моментом является наличие in situ, то есть локализованного на месте. В подобной ситуации важно провести своевременную диагностику и лечение, для того, чтобы не допустить перехода процесса в агрессивный рак, склонный к метастазированию.

Цена исследования

В условиях государственных поликлиник исследование проводится планово при посещении гинеколога и совершенно бесплатно. Если же вы хотите пройти процедуры быстрее и без очереди, то цена в частных клиниках будет варьироваться от 300 до 900 руб.

Заключение

Именно на основании вышеперечисленной информации следует понять, что мазок на онкоцитологию в настоящее время это один из самых достоверных результатов раннего выявления патологии шейки матки.

Процедура является общедоступной и проводится как один из вариантов диспансеризации и обследования при других патологиях.

woman-centre.com

Анализ мазка на цитологию

Исследование позволяет определить развитие возможных патологий шейки матки и обнаружить некоторые заболевания передающиеся половым путем. Для изучения, у пациентки во время осмотра или кольпоскопии, берется образец тканей с помощью специального шпателя. Процедура безболезненна и не наносит вреда для женского организма.

Цитологию мазка из цервикального канала производят для обнаружения атипичных клеток, которые указывают на дисплазию. Если патологию не обнаружить вовремя она может привести к развитию онкологии шейки матки.

Обследование проводится женщинам при:

  • подготовке к беременности;
  • ожирении;
  • сахарном диабете;
  • бесплодии;
  • эрозии шейки матки;
  • нарушениях в цикле;
  • кондиломах;
  • высыпаниях во влагалище;
  • нехарактерных выделениях;
  • смене полового партнера.

Также обследование проводят перед установкой внутриматочной спирали и длительном приеме гормональных препаратов. В плановом режиме рекомендуется проходить процедуру не реже одного раза в год после начала половой жизни.

 Анализ мазка на цитологию
Анализ мазка на цитологию в лаборатории СитиЛаб

Обследование проводят после окончания менструации. За два-три дня нужно отказаться от вагинального секса, не использовать тампоны, спринцевания, свечи, интимные крема и мази.Если пациентке накануне делали кольпоскопию или проводили гинекологический осмотр, с момента исследования должно пройти не меньше двух дней. Дополнительной подготовки забор мазка не требует.

Атипичные клетки в мазке на цитологию

Атипичными называют клетки, имеющие неправильный размер, форму или структуру. Их наличие невсегда указывает на рак. Изменения могут быть спровоцированы воспалительным процессом,или вызваны вирусом герпеса, папилломы, микоплазмами, уреаплазмами, хламидиями и другими вредоносными организмами.
При плохих результатах врач назначает кольпоскопию с проведением биопсии подозрительного участка и анализы на инфекции передающиеся половым путем.

В здоровом женском организме образуется около миллиона атипичных клеток ежесуточно, что не является патологией. При нормальной работе иммунной системы они уничтожаются. Поэтому не стоит расстраиваться раньше времени, нужно следовать инструкциям врача, который сможет установить причину.

Мазок на цитологию: где сдать?

Хотите пройти обследование и сдать мазок на цитологию быстро? Запишитесь на прием в клинику «Ситилаб» на Каховской. У нас работает собственный диагностический центр, оснащенный современным оборудованием.
Это позволяет нам оперативно получать данные о здоровье пациента и своевременно реагировать на его состояние.

Узнать цену на мазок на цитологию можно через наш сайт или связавшись со специалистом. Мы позаботимся о вашем здоровье!

citylab24.ru

ВПЧ ПАП тест

В связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в провоцировании рака шейки матки, с целью более эффективной диагностики клеточной патологии и обеспечения эфективного лечения выявленных нарушений предлагается сделать ВПЧ ПАП тест, в т.ч жидкостной. Анализ хорошо выявляет предпосылки цервикального канцерогенеза и в настоящее время, наряду с онкоцитологией, в гинекологии является "золотым стандартом" скрининговых исследований.

ВПЧ-ПАП-тест — это комплекс анализов: ВПЧ расширенный с определением количества и типа вируса папилломы человека + ПАП-тест (жидкостной или обычный). Что означают эти показатели мазка:

  1. ВПЧ-расширенный позволяет выявить и определить тип ВПЧ высокого онкогенного риска и концентрацию (вирусную нагрузку).
  2. Цитология шейки матки и цервикального соскоба (ПАП) — это исследование, направленное на выявление онкопатологии шейки матки (дисплазия различной степени тяжести, наличие атипичных клеток).
     

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА:

  • Скрининг онкопатологии шейки матки;
  • Профилактическое обследование;
  • Контроль состояния шейки в процессе и после лечения.

 

Какие показатели входят в ВПЧ-ПАП тест Вид анализа
ВПЧ типы 6/11 качественный
ВПЧ определение типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 генотипирование
ВПЧ определение количества 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 количественный
Онкоцитология шейки матки (ПАП-тест) 2 точки

 

Цена ВПЧ ПАП тест

Скрининговый анализ / Методика / Цена Стандартная Жидкостная
ПАП-тест жидкостный 1т. / 2т. 2 500 / 4 500 2 500 / 4 500
ВПЧ-тест расширенный жидкостный (с определением количества и типа вируса) 4 900 4 900
ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплекс ВПЧ тест расширенный с определением количества и типа вируса + ПАП-тест) 5 900 6 900
ВПЧ-тест (с определением количества и отдельным выявлением 16 и 18 типов вируса) 9 500
Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67 9 500

 

ГДЕ СДАТЬ ОНКОЦИТОЛОГИЮ И ПАП ТЕСТ

gynekolog.moscow

  • ASC-US (Atypical Squamous Cells Undetermined Significance) − клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не классифицируемые атипичные клетки. В эту группу относят клетки с цитопатическими изменениями, которые сходны с реактивными, репаративными и интраэпителиальными. Повторное исследование при цитологическом заключении ASC-US и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.
  • ASC-H (Atypical Squamous Cells cannot Exclude HSIL) − клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL). Затруднительно дифференцировать доброкачественные, реактивные, дистрофические изменения с интраэпителиальными изменениями тяжелой степени.
  • LSIL (Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion) − изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности, легкая дисплазия (CIN I), цитопатические признаки вируса папилломы человека (ВПЧ) − морфологическое отражение продуктивной вирусной инфекции. Изменения, связанные с ВПЧ, ранее обозначаемые койлоцитоз, койлоцитарная атипия, кондиломатозная атипия, включены в категорию слабо выраженных изменений клеток плоского эпителия.
  • HSIL (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion) − изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности, включая умеренную и тяжелую степени дисплазии, рак in situ (CIN II, CIN III, CIS (Carcinoma in situ)). Объединение в одну группу поражений умеренной и тяжелой степеней способствует повышению достоверности цитологического диагноза, уменьшает число расхождений с гистологическим заключением.
  • Плоскоклеточный рак − плоскоклеточный рак, плоскоклеточный рак с ороговением, плоскоклеточный рак из мелких клеток.

  • AGC (Atypical Glandular Cell) – атипичные клетки железистого эпителия, с указанием их происхождения: эндоцервикальные (цилиндрические); эндометриальные; железистые, неопределенные (NOS − Not Otherwise Specified). Употребляют, когда невозможно дифференцировать эндоцервикальные и эндометриальные клетки. В норме могут обнаруживаться у женщин во время менструации, в постменопаузе их быть не должно.
  • AGC, Favor Neoplastic (Atypical Glandular Cells, Favor Neoplastic) − атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные: эндоцервикальные, эндометриальные или неопределенные (NOS); пролиферация цилиндрического эпителия, значительно выраженная, с подозрением на рак (при отсутствии признаков воспаления).
  • AGUS (Аtypical Glandular Cells of Undetermined Significance) – атипичные клетки железистого эпителия неясного значения, возможно, ассоциированные с воспалением; подозрительные на неоплазию. Употребляют, если отсутствуют другие признаки, свидетельствующие о наличии карциномы in situ (при наличии признаков воспаления).
  • AIS (Adenocarcinoma In Situ) − аденокарцинома шейки матки in situ. Аденокарцинома: эндоцервикальная; эндометрия; внематочная; неустановленная.
  • Иное злокачественное образование.

  • Количество лейкоцитов (усредненное содержание лейкоцитов в полях зрения): отсутствуют, обнаружены (1-3; 5-10; 10-20; 20-30, 30-40 и т. д. до 100). Возможные комментарии: местами покрывают все поле зрения; сплошь покрывают все поля зрения; местами скопления до __ .
  • Количество эритроцитов (в препарате): отсутствуют, незначительно, умеренно, значительно.
  • Количество слизи (в препарате): отсутствует, незначительно, умеренно, значительно.

www.invitro.ua

Цитологический скрининг рака шейки матки представляет собой комплекс организационных и медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации. По Клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2017г) женщины 21 — 29 лет обследуются 1 раз в 3 года, с 30 до 69 лет — ежегодно, при трехкратном получении нормального мазка (3 года подряд) обследование проводится далее раз в 3 года. Женщинам старше 69 лет скрининг не требуется, если результаты двух последних исследований были отрицательными.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие:

  • инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18) 
  • курение, 
  • хламидийная или герпетическая инфекция,
  • хронические воспалительные гинекологические заболевания, 
  • длительное применение противозачаточных препаратов, 
  • случаи рака шейки матки в семье, 
  • раннее начало половой жизни, 
  • частая смена половых партнеров, 
  • недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, 
  • иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Основной целью жидкостной цитологии было создание тонкослойного цитологического препарата, который бы значительным образом снизил количество неадекватных мазков и повысил чувствительность цитологического исследования. Особенное значение этот высокотехнологичный метод получил в цитологических исследованиях гинекологического материала. Повышение вероятности обнаружения всех значимых изменений (98,1% при HSIL, 98% при LSIL и 100% при раке шейки матки), высокая точность и увеличение чувствительности метода до 96%.  Забор гинекологического материала осуществляется с помощью специальной цитощетки Rovers Cervex Brush со съемным наконечником. После забора наконечник со щетки снимается и помещается в контейнер со специальным консервантом BD SurePath. Благодаря такой технологии клеточный материал со щетки также используется, что увеличивает количество полученных цервикальных клеток в 2–3 раза. На аппарате BD PrepStain, биоматериал автоматически наносится тонким слоем в центр предметного стекла и окрашивается по Папаниколау.

Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии позволяет получить препараты с равномерным клеточным распределением и высококачественным окрашиванием. Для соскобов шейки матки специально разработан автоматический скрининг цитологических препаратов системы BD FocalPointTM GS Imaging System. Все препараты сканируются и анализируются по алгоритму, включающему в себя более 300 денситометрических и морфологических показателей. Кроме того, BD FocalPointTMGS Review Station – это навигационная система цитолога, которая с помощью специального предметного столика в микроскопе направляет к участкам в препарате, не соответствующим норме, и подлежащим пересмотру врачом-цитологом. В результате исследования происходит двойной анализ и контроль: системой BD FocalPoint и специалистом цитологом, при этом достигается максимальное качество в диагностике патологии шейки матки. В отличие от традиционных цитологических мазков, где многое зависит от человеческого участия, метод жидкостной цитологии технологичен, а значит стандартизирован.

Важнейшим преимуществом цитологического исследования методом жидкостной цитологии является то, что однократно сданный материал может быть использован для дальнейших исследований.

Необходимо заполнить бланк направления на цитологическое исследование

www.gemotest.ru

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза. Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).

Результат цитологического исследования полученного биоматериала (мазков-отпечатков) может быть представлен цитологом в виде: — описания клеточного состава; — описания клеточного состава и заключения; — описания клеточного состава и заключения в предположительной форме; — описания клеточного состава и рекомендации.

Форма ответа зависит от ряда причин: адекватности клеточного материала (мало клеток, много элементов крови, слизи), неправильно заполненного направления на цитологическое исследование: не указана причина обследования (клинический диагноз), наличие/отсутствие менструации; не указано откуда взят материал, маркировка в направлении не соответствует таковой на стеклах и т. д.

Интерпретация результата

Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) — зона стыка плоского и цилиндрического эпителия — в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ. При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака. Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Клинический диагноз в направлении полип цервикального канала, и соответствующая цитологическая картина позволяют цитологу дать заключение, цитограмма соответствует клиническому диагнозу полип цервикального канала. В случае, если клинической диагноз отсутствует, а клеточный состав представлен крупными скоплениями клеток цилиндрического эпителия, цитолог даёт описательный ответ с предположением о гиперплазии клеток цилиндрического эпителия или полипе цервикального канала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа. Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла. В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью. Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.). Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса (клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления) цитологическое заключение имеет следующую форму ответа: цитограмма соответствует (не противоречит) клиническому диагнозу — эрозия шейки матки.

Цитологическое заключение: цитограмма соответствует (не противоречит) клиническому диагнозу эктопия шейки матки предполагает наличие в полученном материале клеток плоского эпителия поверхностных слоев, скоплений клеток цилиндрического эпителия.

Заключение: цитограмма эндоцервикоза имеет место, если в направлении на цитологическое исследование клинический диагноз эрозия/эктопия шейки матки не указан, а морфологически отмечаются клетки плоского эпителия и скопления клеток цилиндрического эпителия.

Провести цитологический диагноз между поверхностным эндоцервикозом (эктопией шейки матки) и пролиферирующим эндоцервикозом не всегда возможно. Описательный цитологический ответ имеет место, когда: — в полученном из эктоцервикса материале найдены клетки плоского эпителия и единичные скопления или единичные клетки цилиндрического эпителия; — клеточный материал получен из экто- и эндоцервикса и предстален одним смешанным мазком; — мазки не макированы.

При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия — замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека — областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем нормального физиологического процесса.

Гистогенетические механизмы замещения цилиндрического эпителия сквамозным: — прогрессия плоскоклеточной трансформации — прямое врастание нативного эпителия под цилиндрический. Когда клетки плоского эпителия развиваются и созревают, эндоцервикальные клетки смещаются вверх, дегенерируют и окончательно слущиваются. Аналогичный процесс наблюдается во время реэпителизации истинной эрозии шейки матки заживление; — сквамозная метаплазия — пролиферация недифференцированных резервных клеток эндоцервикального эпителия и их частичная трансформация в полностью зрелый плоский эпителий. Первая стадия процесса — появление резервных клеток, далее идёт резервно-клеточная гиперплазия с последующей дифференцировкой в незрелый плоский эпителий и на конечном этапе наблюдается зрелый плоский эпителий.

Лейкоплакия шейки матки. При цитологическом методе диагностики простой лейкоплакии (доброкачественное поражение шейки матки, фоновое заболевание) выявляется гиперкератоз, т. е. в полученном из эктоцервикса материале найдены пласты (скопления) чешуек плоского эпителия (в цитоплазме клетки отсутствует ядро), отдельно лежащие чешуйки плоского эпителия, дискерациты. При наличии клинического диагноза «лейкоплакия шейки матки» — в цитологическом заключении отмечается, что картина не противоречит клиническому диагнозу — лейкоплакия шейки матки. При отсутствии клинического диагноза лейкоплакия шейки матки, в зависимости от имеющегося материала врач-цитолог дает описательный ответ, возможно, с рекомендацией исключить лейкоплакию шейки матки. Единичные чешуйки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Лейкоплакию с атипией — цитологическим методом исследования не всегда удается выявить, что объясняется наличием чешуек плоского эпителия на поверхности многослойного плоского эпителия, которые препятствуют получению клеточных элементов. Необходимо провести морфологическое исследование биоптата шейки матки.

Дисплазии шейки матки. Диспластические изменения возникают в многослойном плоском эпителии как экзоцервикса, так и эндоцервиксе. Как правило, изменения начинаются в зоне стыка плоского и цилиндрического эпителия. Дисплазии могут одновременно развиваться в нескольких участках шейки матки и цервикального канала, нередко изменения бывают выражены в различной степени. Спектр дисплазий (CIN) это не единое заболевание. Существуют две биологические сущности процесса: продуктивная папилломавирусная инфекция и предшественник рака.

Дисплазия-I (слабая дисплазия, CINI) является одним из наименее воспроизводимых цитологических диагнозов. Часто дисплазию-I бывает трудно дифференцировать с реактивно измененным эпителием. Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования не всегда возможно.

Цитологическое заключение: Дисплазия — I ( слабая, СIN-1); Дисплазия -II (умеренная, СIN-II); Дисплазия -III (тяжёлая, выраженная, СIN-III). При наличии в полученном материале клеток с признаками злокачественности цитолог дают заключение цитограмма злокачественного новообразования и по возможности уточняет форму рака.

Воспалительные процессы шейки матки. Воспаление — клеточная реакция (в очаге) — представлено дегенеративно изменённым эпителием, пролиферативными изменениями репаративного, защитного характера, воспалительной атипией. При остром неспецифическом воспалительном процессе в мазке отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация (множество нейтрофильных лейкоцитов), незавершённый фагоцитоз. Может меняться состав клеточной популяции эпителия. Цитологическое заключение: цитограмма экто-/эндоцервицита. При подостром и хроническом воспалении присоединяются эозинофилы, лимфоциты, макрофаги/клетки типа инородных тел (многоядерные макрофаги) — цитологическое заключение: цитограмма хронического экто-/эндоцервицита. Острые воспалительные процессы чаще наблюдаются в возрастной группе 20 — 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25 — 34 лет.

Инфекционные поражения шейки матки. Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависят от возбудителя и длительности воспалительного процесса.

Микоплазмы, уреаплазмы и коринобактерии как причина воспалений наблюдается в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов гениталий занимают анаэробные микроорганизмы. Микстинфекция увеличивается патогеность каждого из возбудителей. В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки. Отмечается незавершенный фагоцитоз (подавлена фагоцитарная активность лейкоцитов). В цитологическом заключении указывается тип флоры с рекомендацией исключить определенный вид инфекции.

Бактериальный вагиноз (БВ) — (клинический диагноз). В цитологических препаратах БВ представлен ключевыми клетками. В случае если ключевые клетки не найдены, а флора кокко-бациллярная, в цитологическом ответе рекомендуется исключить присутствие гарднереллы (уреаплазмы); при наличии бацилл мобилункуса возможен рецидив патологического процесса после проведенного лечения.

Генитальный герпес — вирус простого герпеса обладает высоким тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Рецидивы, в основном, обусловлены персистенцией инфекции в нервном ганглии. При цитологическом исследовании полученного материала могут отмечаться изменения в клетках плоского эпителия, специфичные для их поражения данным видом вирусной инфекции: многоядерные клетки типа «тутовой ягоды». Форма цитологического ответа: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус простого герпеса.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Вирус папилломы человека способен длительно персистировать в базальном слое плоского эпителия, чем обуславливается высокая частота рецидивирования процесса. Частота совпадений цитологических и гистологических диагнозов при кондиломе составила 42%: CIN-I — 56%, CIN III 74%. Ложнонегативные цитологические ответы объясняются следствием неправильного забора материала — 90%, неправильной интерпритации 10%.

Кроме того, гиподиагностика в мазках с шейки матки может быть связана с наличием койлоцитов в более глубоких слоях плоского эпителия или присутствием большого перекрывающего количества элементов воспаления и флоры. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус папилломы человека. Косвенные изменения характерные для вирусной инфекции: увеличение размеров ядра, неспецифическая многоядерность. Форма цитологического ответа: в полученном материале отмечаются косвенные признаки вирусной инфекции. Рекомендовано исключить вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.

Трихомониаз. Воспалительная реакция развивается при наличии большого количества простейших. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка пациента. Прекращение применения трихомоноцидных средств за 5 — 7 дней перед взятием материала. В цитологическом препарате присутствуют признаки острого/хронического воспалительного процесса, смешанная флора, трихомонады. Цитологическое заключение: трихомонадный кольпит.

Хламидийная инфекция. Хламидии тропны к цилиндрическому эпителию. Часто находятся у женщин с эктопией шейки матки. У беременных и женщин в менопаузе признаки инфекции могут наблюдаться в плоском эпителии. Они также могут обнаруживаться в макрофагах. Цитологически определяется наличие внутриклеточных специфических включений, которые чаще выявляются при свежей или нелеченной инфекции. Цитологические формы ответа: обнаружены клетки с цитоплазматическими включениями морфологически сходными с хламидийной инфекцией. Рекомендовано исключить наличие хламидийной инфекции.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП) шейки матки связаны существенными качественными и количественными изменениями вагинальной микрофлоры. Дефицит лактобактерий наблюдается у всех пациенток с ПИП, отмечается рост представителей условно-патогенной флоры. В цитологическом заключении указываются изменения флоры, по-возможности, характеризуется представитель условно-патогенной флоры. Отмечается наличие неспецефического вагиноза .

www.invitro.ru

Мазок на онкоцитологию инвитро цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector