Особенности взятия урогенитального мазка и его показатели

Мазок урогенитальный — это особое исследование, помогающее определить характер и причину развившейся женской патологии в области половых органов. В процессе обследования главным показателем является норма лейкоцитов, уровень которых может охарактеризовать различные воспалительные процессы и отклонения, происходящие внутри организма.

Особенности процедуры

Сбор мазка является быстрой и довольно информативной процедурой. Благодаря такому анализу можно получить информацию о развивающемся воспалении, различных инфекционных проявлениях и отклонениях в организме у женщины и мужчины.

В процессе исследования мазка специалисты в обязательном порядке определяют количество кровяных телец и других клеток, содержащихся в образце, а также в нем можно обнаружить количество различных элементов и микроорганизмов.

Бактериоскопия является лабораторным способом обследования собранных мазков под микроскопом на наличие бактериальных микроорганизмов и состояние микрофлоры. Такой метод исследования относится к недорогостоящим и доступным. Поэтому его активно используют в качестве информативного источника, помогающего правильно установить диагноз. Этот анализ проводят практически всегда при сборе мазков с профилактической целью.


Мазки для исследования могут быть гинекологического типа и урогенитальными. Гинекологические образцы не берут у мужчин, а для обследования необходим только один мазок — урогенитальный, который будет характеризовать как половую, так и мочевую деятельность его организма. У женщин необходимо брать оба вида мазка, так как каждый из них относится к определенной системе жизнедеятельности. Микроскопия урогенитального типа в женском случае может характеризовать только мочевую систему, а у мужчин, кроме данного отдела, еще и половую сферу.

Микроскопическое обследование мазков — это выявление характера и особенностей микрофлоры мочевой системы. Такой метод исследования состоит из нескольких этапов:

  1. Непосредственное взятие мазка. Забор урогенитального мазка у обоих полов происходит одним образом. В мочевой канал или уретру специалист вводит специальное зеркало и собирает необходимый образец для исследования методом соскоба. Если такой забор делают женщине, то у нее берут образец биоматериала с трех областей: влагалища, шейки матки и крайнего отверстия мочевого канала. На каждом стекле со своим образцом делают пометку, где был собран биоматериал. Поэтому на стекле ставят предварительно условные символы, обозначающие среду женского организма, откуда делают забор. У мужчин все намного проще, так как такой мазок берут только с мочевого канала.

  2. После сбора биоматериал подсушивают и отдают на исследование в лабораторию.
  3. Исследование в лаборатории происходит тоже поэтапно. Сначала собранные мазки окрашивают специальными красителями и следом изучают полученные реакции под микроскопом. Каждая клетка и бактерия приобретает свой цветовой оттенок, что позволяет легко определить их количество, охарактеризовать весь биоматериал в целом по его составляющим компонентам.

Урогенитальный вид собранного биоматериала для здорового человека — совершенно безболезненная процедура, которая после такого сбора оставляет лишь легкий неприятный зуд. Но если забор мазка сопровождается болевыми ощущениями и впоследствии кровяными выделениями, то это свидетельствует о нарушениях стенок в канале мочеиспускания.

Подобные повреждения стенок канала могут быть вызваны различными воспалительными процессами или протекающими инфекционными заболеваниями. Поэтому самочувствие после сбора биоматериала тоже является важным симптомом.

Нюансы исследования

Для того чтобы исследование имело правильные и точные показатели, необходимо перед сбором биоматериала заранее подготовиться. Перед посещением специалиста следует:


  • за два дня до сбора любых мазков не иметь половых контактов;
  • процедуры очищения половых органов должны происходить только в теплой воде, но за сутки до сбора мазков желательно не мыться;
  • необходимо в течение нескольких дней перестать принимать любые препараты, несогласованные со специалистом;
  • за три часа до сбора урогенитального мазка нельзя мочиться;
  • исследуемый не должен проводить какие-либо манипуляции и процедуры лечебного характера в течение трех дней;
  • у мужчин исследование из уретры можно проводить в любой день месяца, а у представительницы слабого пола только на среднем этапе менструального цикла, а если развиваются острые процессы недугов, тогда забор можно осуществлять в случае, когда нет обильных выделений.

Все заборы урогенитального мазка делают с помощью одноразового шпателя. Для отдельного вида мазков должен быть каждый раз новый шпатель, чтобы не занести инфекцию из одной системы организма в другую.

Собранный материал специалист равномерно наносит на специальное стекло и немного подсушенным отправляет в лабораторию. Мазок урогенитальный не может выявлять хламидии и микоплазменные вирусы из-за особой структуры и местообитания вредных микроорганизмов. Для определения таких недугов нужны другие методы диагностики.

Кроме того, в полученных результатах не могут присутствовать данные о чувствительности к группам антибиотиков и других лекарственных форм. Для получения такой информации нужно делать специальный посев на чувствительную микрофлору к медицинским препаратам. Поэтому данные урогенитального мазка имеют другие показатели, которые основаны на нормах и количестве веществ и элементов в биоматериале.


Особенности показателей исследования

При обследовании биоматериала, собранного из канала мочевого, наиболее информативным является уровень лейкоцитов. Для представителей слабой и сильной половины есть свои рассчитанные нормы. У женщин эти клетки не должны превышать пятнадцати единиц, если мазок собран из шейки матки, и пяти единиц, когда образец взят из уретры. Норма для мужчин совпадает при исследовании урогенитального мазка с женской.

Когда уровень содержания лейкоцитов высокий, значит, развивается воспалительный процесс.

Если показатель в пределах нормы и значительно ниже — означает, что повода к беспокойству нет. Поэтому чем больше плотность и уровень содержания лейкоцитов в мазке, тем более острый процесс воспаления протекает в организме.

Расшифровка урогенитального анализа в норме подразумевает, что в мазке могут присутствовать:

  1. Эпителий плоского характера — нормальный слой клеток, присутствующий в слизистых. Если его не обнаруживают, тогда специалист может заподозрить нехватку гормонов у женщин и избыток их у мужчин.
  2. Лейкоциты выполняют защитную функцию, обеспечивающую сдерживание атаки и проникновение вредных и инородных микроорганизмов. Если лейкоцитов много в биоматериале, значит, организм активно борется с воспалением и, возможно, проявлениями инфекций.

  3. Стафилококк золотистый является вредным микроорганизмом, но его присутствие в малых количествах — вполне допустимый показатель.
  4. Наличие малого количества палочек в микрофлоре влагалища и уретры относится к норме. Но кроме палочек, в собранном биоматериале не может быть других микроорганизмов. Присутствие любых других микроорганизмов ярко свидетельствует о наличии инфекции. Поэтому наличие трихомонад, гонококков, кандид и гарднерелл не должно быть.

В расшифровке обычно указывают несколько показателей: те, напротив которых стоят цифры или плюсики, относятся к категории допустимых. Поэтому напротив таких показателей, если все в порядке, может быть приписано слово норма. Но если в результатах указано слово — «обнаружено», значит это уже показатель отклонений, так как ряд остальных микроорганизмов даже в малых количествах не должен присутствовать в биоматериале.

Микроскопия мазкаВ любом случае, если результаты урогенитального анализа будут спорными или иметь противоречивые показатели, через несколько недель придется его повторить. Если результаты вызывают сомнение у пациента, то он всегда может выбрать другую лабораторию и повторить обследование, чтобы убедиться в правдивости данных. Но для качественных результатов нужно соблюдать, прежде всего, все правила подготовки к сбору биоматериалов.

101analiz.ru

Лабораторное исследование урогенитального мазка

Урогенитальный мазок — это диагностическая процедура. С ее помощью можно установить причину патологического процесса, который протекает в мочеполовой системе. Основным показателем в исследовании является уровень лейкоцитов.


  • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…
  • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…

Взятие урогенитального мазка является простой и быстрой процедурой, которая очень информативна. Она дает возможность определить наличие инфекционного процесса, возбудителя или другие патологические отклонения от нормы.

Микроскопия мазка

Во время лабораторного анализа осуществляется выявление различных микроорганизмов и других посторонних элементов. Популярность такого диагностического мероприятия в том, что он помогает определить патологию и при этом не требует больших финансовых затрат и усилий от пациента.

Как правило, мазок берут не только при наличии симптомов недомогания. Микроскопическое исследование проводят и в профилактических целях.

Чтобы получить точные результаты, нужно провести правильное взятие образца. Существует 2 типа исследования:

  • гинекологический;
  • урогенитальный.

Микроскопия мазка


Если в анализе нуждается мужчина, то ему назначается второй тип. По его результатам можно будет охарактеризовать состояние как мочевой, так и половой системы пациента. При женской диагностике, кроме урогенитального мазка, требуется получить гинекологический образец. Микроскопия урогенитального типа у представительниц слабого пола, в отличие от мужчин, позволяет получить только информацию о состоянии мочевой системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить…  Читать далее>>>

Чтобы не исказить результаты обследования, пациенту необходимо правильно себя подготовить.

Если был назначен мазок, нужно за несколько дней до его проведения отказаться от приема алкоголя и употребления некоторых лекарственных средств. Список препаратов, которые могут повлиять на результаты анализов, можно узнать у своего лечащего врача.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

От половых контактов следует воздержаться за 2 суток до взятия образца на исследование. Мазок у мужчины можно брать на анализ в любой день месяца, а вот у женщин нет. Оптимальным временем для диагностического мероприятия считается середина менструального цикла.

Микроскопия мазка

После того как будет получено направление на анализ, гигиену половых органов рекомендуется осуществлять без моющих средств. Некоторые специалисты советуют последнее подмывание провести вечером, накануне взятия биологического материала на исследование.

Последний акт мочеиспускания должен быть не менее чем за 2 или 3 часа до начала процедуры. В противном случае результаты могут исказиться.

Не следует пренебрегать данными рекомендациями, так как неправильные результаты анализов приведут к неверной постановке диагноза, что сделает диагностическую процедуру бессмысленной.


Микроскопия мазка

Взятие материала на анализ осуществляется при помощи медицинского одноразового шпателя. Если анализ проводится женщине (необходимо сделать 3 мазка), то для каждого соскоба берут новый инструмент. Данное мероприятие позволяет избежать переноса инфекции из одной области в другую.

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

 об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью >>>

Если мазок берется у женщины, то предметное стекло, на которое будет нанесен взятый биологический материал, делится на 3 равных секции. Образец наносят на стекло в соответствии с подписью.

  • V — влагалищный мазок;
  • C — образец взятый из шейки матки;
  • U — мазок из уретрального канала.

После того как процедура взятия анализа будет завершена, полученный материал подсушивают и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

  • МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!Эта методика поражает даже врачей! +5 см за 30 дней, лучший проверенный метод

Следует учитывать, что микроскопия мазка не способна определить некоторые патологические поражения организма, к примеру микоплазмоз или хламидиоз. Для выявления наличия таких проблем необходима другая методика диагностики.

Показатель нормы содержания белых кровяных клеток в женском лабораторном анализе не должен превышать 10 единиц в мазке взятого из влагалища. В пределах допустимого является наличие 15 клеток лейкоцитов, которые находятся в образце шейки матки. Норма количества урогенитальных лейкоцитов должна быть в рамках 5 единиц.

Когда полученные результаты микроскопического исследования не соответствует указанным нормам, можно судить о наличии патологического процесса.

Микроскопия мазка

Снижение количества лейкоцитов свидетельствует об отсутствии течения воспалительного процесса, при этом у пациента происходит нарушение в работе половой системы. Если лабораторный анализ выявил больше лейкоцитов, чем указано в норме, то диагностируется воспаление. Его интенсивность характеризуется количеством белых кровяных телец. Иногда все поле зрения под микроскопом может быть ими заполнено.

Кроме лейкоцитов, в полученных результатах анализа указываются и другие показатели:


  1. Плоский эпителий. Если он будет отсутствовать, то это признак патологии. У женщин он свидетельствует о недостатке гормонов, а в мужском анализе — об избытке.
  2. Золотистый стафилококк. В малых количествах считается нормой, в больших — патологией.
  3. Количество палочек у женщин в микрофлоре уретры и влагалища. Минимальное содержание считается нормой. Наличие других микроорганизмов относят к нарушениям.

Иногда вместо цифр в графе может присутствовать значок «+» или «-». Если стоит знак «+», и напротив него добавлено «норма», то нет повода для беспокойства. Когда рядом прописывается «обнаружено» — данный показатель не соответствует стандартам.

Самостоятельно пытаться расшифровать полученные данные микроскопического исследования не стоит, заключение должен делать врач. При получении сомнительных анализов пациенту может быть назначено повторное обследование, которое проводится с определенным промежутком времени. Если есть необходимость или подозрение на конкретную патологию, врач назначает дополнительную диагностику, которую считает целесообразной для каждого конкретного случая.

После завершения всех необходимых мероприятий, направленных на определение причины патологического процесса, подбирается соответствующее лечение. После его благополучного окончания пациенту потребуется сдать повторный мазок.

urolg.ru

Мазок на флору

Физиология женщины очень чутко реагирует на малейшие воздействия извне, и потому женский организм в немалой степени подвержен различным патологическим процессам. И наиболее ранимой у прекрасного пола является мочеполовая сфера. При этом ни для кого из женщин не является секретом тот факт, что регулярные визиты к врачу-гинекологу являются жизненно необходимыми, а для того, чтобы осмотр был полноценным, нужен урогенитальный мазок, который оценивается по целому ряду показателей, среди которых уровень содержания белых кровяных телец, или лейкоцитов.

Бактериоскопическое исследование, или же попросту, мазок на флору – метод диагностики, в ходе которого в лабораторных условиях изучаются содержащиеся в мазке различные микробы, и в том числе болезнетворные, способные вызывать воспалительные заболевания. Благодаря довольно простой методике осуществления и относительной дешевизне этот метод лабораторной диагностики довольно часто используется в медицинской практике.

Взятие урогенитального мазка является обязательным условием не только первого визита женщины к гинекологу, но и последующих консультативных приемов у этого специалиста. При этом бактериоскопия мазка позволяет не только выявить инфекцию или патологический процесс, но и оценить действенность проводимой терапии.

Если у женщины отсутствуют характерные жалобы и признаки нарушения функции мочеполовой системы, то частота забора вагинального содержимого должна осуществляться не реже, чем один раз в 3 месяца. Если все сделано правильно, то полученные результаты исследования могут оказаться весьма информативными. Наличие большого числа лейкоцитов говорит о воспалительном процессе.  В данной ситуации происходит массивное отторжение клеточных элементов, поэтому обнаружение большого количества клеток при микроскопии обязательно говорит о воспалительном заболевании мочеполовых органов. В ходе менструального цикла состав микрофлоры женщины может количественно и качественно изменяться. Но есть такие клеточные элементы и микроорганизмы, которые не должны в нормальных условиях встречаться в организме женщины. Наличие таких микробов как гонококки и трихомонады говорит о том, что инфицирование произошло при сексуальном контакте, у женщины имеются существенные проблемы со здоровьем, и эти проблемы надо устранять как можно быстрее.

Микроскопия мазка

Процедура взятия мазка на флору как правило осуществляется поэтапно:

Взятие вагинального секрета

Сначала производится взятие вагинального секрета, т.е. выделений из влагалища. При этом врач  вводит в вагину изготовленные из металла и пластика расширители, или зеркала, затем при помощи стерильных одноразовых приспособлений берет исследуемые выделения со всех участков, где наличие воспаления наиболее вероятно. При отсутствии признаков воспалительного процесса выделения берутся из вагинальных стенок, канала шейки матки и наружного отверстия уретры.

В качестве стерильного одноразового инструмента используется пластмассовый стержень с небольшим расширением на конце. С помощью этого стерильного стержня гинеколог ровным слоем размещает на специальном стекле необходимое для лабораторных исследований количество секрета.  При этом материал, собранный с различных мест урогенитальной сферы размещается на отдельных стеклах, которые маркируются буквами латинского алфавита, при этом буква U обозначает уретру, C – шеечный канал матки,  V – вагину.  Находящийся на стеклах материал должен просохнуть, после чего он подлежит лабораторной диагностике.

Интерпретация полученных результатов

После исследования мазка на флору под микроскопом лаборатория подготовит заключение, и останется только оценить имеющиеся данные.  Эту оценку многие пациентки ждут с нетерпением, и это вполне естественно, ведь женщине небезразлично ее здоровье.  Но, увы, зачастую гинекологи  не вдаются в подробности описания полученного результата, и предоставляют расплывчатый ответ. Ниже предоставлены нормальные показатели урогенитального мазка и их трактовка, позволяющая оценить степень чистоты влагалища.

Микроскопия мазка

Нормальные показатели урогенитального мазка на флору

Плоские эпителиальные клетки

Поверхностный слой слизистой вагины и цервикального, или шеечного канала матки представлен клетками эпителия, имеющими плоскую форму. В норме урогенитальный мазок в обязательном порядке должен содержать эти клетки.  Отсутствие плоского эпителия в исследуемом материале указывает на гормональный дисбаланс у женщины.

Отсутствие плоских эпителиальных клеток в мазке говорит об уменьшении количества женских гормонов, эстрогенов, при одновременном повышении уровня мужских половых гормонов у женщины.  Возможна и другая причина отсутствия этих клеток – атрофические процессы в слизистой оболочке.

Уровень лейкоцитов

Содержание лейкоцитов является основополагающим диагностическим критерием при исследовании мазка на флору. Эти клетки крови предотвращают внедрение болезнетворных микробов в различные органы и ткани, в том числе и в женскую мочеполовую сферу. При микроскопическом исследовании мазка в качестве нормы не должно быть более пятнадцати лейкоцитов в поле зрения. Превышение этого показателя говорит о наличии у пациентки вагинита, кольпита, или же другого воспалительного заболевания урогенитальной сферы.  При этом на основании степени повышения лейкоцитов можно судить о выраженности воспаления.

Золотистые стафилококки

Сам факт обнаружения этих микроорганизмов еще не является поводом для тревоги, так как присутствие их в малом количестве в вагинальном содержимом является нормой. Напротив, повышенное содержание стафилококков в совокупности с большим числом лейкоцитов говорит о тяжести воспалительного заболевания женской половой сферы.

Микроскопия мазка

Палочки

Обнаружение палочек не говорит об имеющихся проблемах. Они являются представителями нормальной микрофлоры влагалища.

Наличие нижеперечисленных элементов указывает на имеющуюся гинекологическую патологию:

Кокковая микрофлора

Кокки имеют шарообразную конфигурацию. Этим они отличаются от палочек. Обнаружение кокковых бактерий в исследуемом материале, в частности гонококков, является диагностическим признаком гонореи. Но, даже обнаружив гонококки в исследуемом материале, не стоит торопиться с началом лечения. Окончательный диагноз гонореи можно поставить только лишь на основании данных бактериологического исследования на питательных средах, или бакпосева. Для этого нужен повторный забор вагинального содержимого. Если при посеве гонорея подтвердиться, тогда необходимо срочное лечение.

Гарднереллы

Гарднереллы имеют вид небольшого размера палочек, и приводят к развитию специфической патологии, именуемой гарднереллез. Присутствие этих микроорганизмов в исследуемом материале говорит об инфицировании  пациентки половым путем, а также о тяжелом дисбактериозе.

Атипичные клетки

В данном случае под этим термином подразумевают соединенные палочками плоские эпителиальные клетки. Наличие этих клеток в урогенитальном мазке говорит о вагинальном дисбактериозе.

Микроскопия мазка

Кандидозный грибок

Дрожжевая грибковая микрофлора, принадлежащая к виду грибков Candida, указывает на такую патологию как кандидоз влагалища, в обиходе называемого молочницей. Иногда патология может проходить скрыто, без внешних проявлений, при этом в исследуемом материале будут обнаружены грибковые споры.

Трихомонады

Эти возбудители довольно легко идентифицируются в урогенитальном мазке на флору, и их наличие говорит в пользу такой специфической патологии как трихомониаз.

Дополнительные методы исследования

Наличие патологических включений в исследуемом мазке, таких как кокковая микрофлора, гарднереллы, измененный плоский эпителий, и другие микроорганизмы, которые являются верными признаками грибкового поражения влагалища, еще не является четким и надежным диагностическим критерием, для этого нужно провести дополнительные лабораторные исследования, среди которых идентификация ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции, а также посев возбудителя на питательные среды.

Какова же причина того, что имеющаяся картина урогенитального мазка во многих случаях оказывается недостаточной для эффективной диагностики? По мнению медиков это обусловлено целым рядом причин.

Некоторые микроорганизмы, и среди них уреаплазмы, хламидии и микоплазмы очень плохо обнаруживаются в исследуемом урогенитальном мазке. Сложности в данном случае обусловлены слишком малой величиной по сравнению с бактериями вирусов, микоплазм, уреаплазм и хламидий, и поэтому эти микроорганизмы чрезвычайно трудно рассмотреть с помощью микроскопа при обычном исследовании урогенитального мазка на флору. В таких ситуациях необходимо использовать качественно новые способы лабораторной диагностики, например, полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный анализ, которые позволяют обнаружить эти микроорганизмы.

Микроскопия мазка

Наличие кандидозных грибков в урогенитальном мазке указывает на такую болезнь  как молочница. Но далеко не всегда молочница протекает изолированно, очень часто грибковые поражения влагалища являются признаком  куда более существенной патологии, например, венерических заболеваний.

Обнаружение в исследуемом урогенитальном мазке на флору высокого уровня содержания лейкоцитов чаще всего указывает на нарушение методики забора материала для лабораторной диагностики. Кроме того, скопление большого количества лейкоцитов в поле зрения при микроскопии может маскировать другие элементы гинекологического мазка, среди которых может содержаться патологическая микрофлора, возбудители венерических заболеваний.

В типичных ситуациях результаты бактериоскопического исследования мазка лишь указывают на инфекционный процесс в мочеполовой системе женщины. Но этот диагностический метод не позволяет ответить на вопрос – насколько эффективно действуют те или иные антибактериальные препараты на различные виды патогенных микроорганизмов. С целью определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам проводят посев исследуемого материала на питательные среды.

Микроскопия мазка

Из всего вышесказанного следует, что бактериоскопическое исследование гинекологического мазка является лишь начальным этапом всего комплекса лечебно-диагностических мер по выявлению и устранению патологических процессов в женской мочеполовой сфере. Для того чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо придерживаться некоторых правил – накануне исследования надо воздержаться от приема любых лекарственных средств, в особенности вагинальных суппозиториев.

В результате применения свечей можно получить неверные данные при бактериоскопии мазка, которые, в свою очередь, приведут к неадекватной диагностике. По этой же причиной нежелательно спринцевание, хотя гигиенические процедуры являются обязательными, женщина перед забором материала должна быть чистой.

Кроме того, женщина не должна мочиться в ближайшие два – три часа перед началом исследования. Дело в том, что при акте мочеиспускания вместе с током мочи происходит механическое удаление клеток и микроорганизмов, можно получить неверный ответ, поэтому лучше потерпеть. Следует потерпеть и в плане половой жизни – в течение двадцати четырех часов перед процедурой сексуальные контакты необходимо прекратить. Чтобы избежать всевозможных недоразумений, специалист – гинеколог перед взятием урогенитального мазка на флору консультирует пациенток на предмет правильной предварительной подготовки.

Микроскопия мазка

В заключение следует пожелать всем женщинам, чтобы они никогда не выступали в роли пациенток, и гинекологические проблемы обходили их стороной. В любом случае полученная информация может оказаться полезной если не для себя лично, то для помощи родным, близким, знакомым. Ведь болезнь намного легче предупредить, чем в последующем ее лечить.

Также на эту тему вы можете почитать

mterapia.ru

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле)

Analysis of smear on the microflora (by the glass)

Анализ урогенитального мазка на микрофлору (на стекле) (син. мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия) — это лабораторное исследование, основанное на оценке под световым микроскопом биологического материала. Это один из основных методов оценки наличия и характера воспалительного процесса мочеполовых органов.

Микроскопия позволяет оценить:

  • характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры;
  • наличие или отсутствие воспалительного процесса;
  • степень выраженности воспалительного процесса;
  • локализацию;
  • выявить ряд возбудителей (возбудитель или косвенные признаки наличия того или иного возбудителя).

В мазке на флору оцениваются следующие клетки:

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины, гормонального статуса и должно интерпретироваться в соответствии с этими данными: наличие большого количества плоского эпителия в мазке может указывать на наличие воспалительного процесса (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление канала шейки матки, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала), отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушения гормонального фона (недостаточность женских половых гормонов).

Лейкоциты — это клетки, обеспечивающие элиминацию болезнетворных микроорганизмов. Присутствие небольшого количества лейкоцитов в мазке допустимо — не более 10 лейкоцитов во влагалище, не более 30 лейкоцитов в канале шейки матки (в цервикальном канале). Повышенное содержание лейкоцитов в мазке говорит о возможном воспалении (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление канала шейки матки). Внимание! Необходимо учитывать, что количество лейкоцитов в норме колеблется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому при интерпретации на это следует обращать внимание.

Грамположительные палочки (лактобациллы Дедерлейна, «влагалищные» палочки) — это лактобактерии, которые составляют основу нормальной микрофлоры влагалища. В норме в мазке присутствует большое количество таких палочек. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.

Слизь — это продукт работы желез влагалища и цервикального канала. В норме в мазке содержится небольшое количество слизи.

Спектр выявляемых возбудителей: Trichomonas vaginalis — возбудитель урогенитального трихомониаза, Candida albicans — дрожжеподобные грибы, этиологическая причина кандидозного вульвовагинита, при микроскопии выявляется псевдомицелий гриба, Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи, внутри- и внеклеточные диплококки, «ключевые клетки» (Gardnerrella vaginalis — возбудитель бактериального вагиноза) и др. В заключении на основании соотношения количества лактобациллярной и кокковой флоры определяется степень чистоты влагалища, что позволяет провести первичный скрининг и оценить необходимость и объем дальнейшего обследования женщины.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности в результате изменения гормонального фона организма (гиперэстрогении) и иммунного статуса (супрессии) риск возникновения различных воспалительных заболеваний влагалища значительно увеличивается. Наличие воспалительного процесса в родовых путях (шейка матки, влагалище, наружные половые органы) грозит прерыванием беременности, преждевременными родами и инфицированием ребенка при родах. Интерпретация мазка на флору при беременности осуществляется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин, однако необходимо учитывать изменения в количестве лейкоцитов — увеличение до 15–20 в поле зрения, увеличение количества плоского эпителия.

Метод исследования:
Микроскопия окрашенного мазка на стекле

Микроскопия окрашенного мазка на стекле

Правила подготовки:

Цитологичесские исследования

Общие правила подготовки к взятию материала для цитологического исследования у женщин (атипичные клетки, мазок на стекле, цитологическое исследование ПАП-ТЕСТ, кольпоцитологическое исследование):

  • В течение трех часов воздержаться от мочеиспускания.
  • В течение трех суток воздерживаться от половых контактов.
  • В течение 14 дней не принимать антибактериальные, противомикотические препараты.
  • Забор клинического материала оптимально осуществлять с 10 по 20 день менструального цикла.
  • Женщинам в течение трех дней исключить спринцевания и постановку вагинальных свечей, мазей, тампонов, материал нельзя сдавать во время менструации (только через три дня после ее окончания).
  • Взятие материала не раннее чем через 24 часа после осмотра гинеколога, использования проб с раствором Люголя, уксусной кислоты, проведения кольпоскопии.
  • Забор урогенитального материала у детей до 18 лет, беременных, девственниц в лабораторном центре не проводится (только приносной материал).

Кольпоцитологическое исследование

  • Забор материала проводится только у женщин.
  • Взятие клинического материала проводится на 7-й, 14-й, 21-й и 28-й день менструального цикла, с указанием даты менструального цикла (или согласно рекомендациям лечащего доктора).

Назоцитограмма (риноцитограмма)

  • Для исследования используется материал из носа.
  • В течение 4–5 часов до момента забора материала не закапывать в нос лекарственные препараты и не промывать нос.

Цитологичесские исследования

Цитологичесские исследования

Общие правила подготовки к взятию материала для цитологического исследования у женщин (атипичные клетки, мазок на стекле, цитологическое исследование ПАП-ТЕСТ, кольпоцитологическое исследование):

  • В течение трех часов воздержаться от мочеиспускания.
  • В течение трех суток воздерживаться от половых контактов.
  • В течение 14 дней не принимать антибактериальные, противомикотические препараты.
  • Забор клинического материала оптимально осуществлять с 10 по 20 день менструального цикла.
  • Женщинам в течение трех дней исключить спринцевания и постановку вагинальных свечей, мазей, тампонов, материал нельзя сдавать во время менструации (только через три дня после ее окончания).
  • Взятие материала не раннее чем через 24 часа после осмотра гинеколога, использования проб с раствором Люголя, уксусной кислоты, проведения кольпоскопии.
  • Забор урогенитального материала у детей до 18 лет, беременных, девственниц в лабораторном центре не проводится (только приносной материал).

Кольпоцитологическое исследование

  • Забор материала проводится только у женщин.
  • Взятие клинического материала проводится на 7-й, 14-й, 21-й и 28-й день менструального цикла, с указанием даты менструального цикла (или согласно рекомендациям лечащего доктора).

Назоцитограмма (риноцитограмма)

  • Для исследования используется материал из носа.
  • В течение 4–5 часов до момента забора материала не закапывать в нос лекарственные препараты и не промывать нос.

Цитологичесские исследования

Материал для исследований:
Отделяемое влагалища, шейки матки, уретры

Материал для исследований:Отделяемое влагалища, шейки матки, уретры

Транспортная среда:
Предметное стекло
ПоказательХарактеристикаПоказания к назначениюИнтерпретация результатов
Анализатор и тест-система Микроскоп: Primo Star Zeiss (Германия)
  • Наличие симптомов воспаления со стороны мочеполовых органов;
  • профилактические осмотры;
  • беременность;
  • контроль эффективности лечения;
  • контроль состояния микрофлоры при приеме антибиотиков;
  • прием заместительной гормональной терапии, иммуносупрессивной терапии
При интерпретации оценивается:

  • количество лейкоцитов в соответствии с типом биологического материала;
  • характер выявленной микрофлоры;
  • степень чистоты влагалища.

I степень В мазке содержится большое количество палочек Дедерлейна (лактобактерий), небольшое количество плоского эпителия. 1 степень чистоты влагалища характерна для полностью здоровых женщин.

II степень В мазке определяется небольшое количество кокков, однако преобладают палочки Дедерлейна. 2 степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин.

III степень В мазке содержится небольшое количество палочек Дедерлейна, преобладают кокки и отмечается повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). 3 степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания.

IV степень В мазке практически отсутствуют палочки Дедерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. 4 степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры)

Анализатор и тест-система

Микроскоп: Primo Star Zeiss (Германия)

  • Наличие симптомов воспаления со стороны мочеполовых органов;
  • профилактические осмотры;
  • беременность;
  • контроль эффективности лечения;
  • контроль состояния микрофлоры при приеме антибиотиков;
  • прием заместительной гормональной терапии, иммуносупрессивной терапии

Интерпретация результатов

При интерпретации оценивается:

  • количество лейкоцитов в соответствии с типом биологического материала;
  • характер выявленной микрофлоры;
  • степень чистоты влагалища.

I степень В мазке содержится большое количество палочек Дедерлейна (лактобактерий), небольшое количество плоского эпителия. 1 степень чистоты влагалища характерна для полностью здоровых женщин.

II степень В мазке определяется небольшое количество кокков, однако преобладают палочки Дедерлейна. 2 степень чистоты влагалища не является признаком болезни и наблюдается у многих здоровых женщин.

III степень В мазке содержится небольшое количество палочек Дедерлейна, преобладают кокки и отмечается повышенное количество лейкоцитов (более 10 в поле зрения). 3 степень чистоты влагалища является неблагоприятной и указывает на наличие воспалительного заболевания.

IV степень В мазке практически отсутствуют палочки Дедерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов. 4 степень чистоты влагалища указывает на бактериальный вагиноз (воспалительное заболевание влагалища с исчезновением нормальной микрофлоры)

spravochnik.synevo.ua


www.medhelp-home.ru

Микроскопический анализ мазка на микрофлору

Микроскопия предполагает забор мазка из трех участков: непосредственно влагалища (V), цервикального канала (С) и канала мочеиспускания (U). В отдельных случаях забор мазка производится из прямой кишки (R). Как производится забор содержимого для исследования? Слизь собирается лопаточкой либо шпателем. Это делается аккуратно, чтобы не повредить слизистую на отмеченных участках. Перед этим доктор вводит внутрь влагалища специальное зеркало, посредством которого он видит влагалищные поверхности и шейку матки. Взятую слизь распределяют по предметному стеклу и отправляют на изучение.

Бактериоскопия мазка включает окрашивание материала красителем, его высушивание и определение видов под микроскопом. При этом оценивается не только видовая принадлежность микроорганизмов (бактерии, грибы и пр.), но и количественные показатели каждого вида. Результаты анализа отражаются на бумажном бланке.

Расшифровка отдельных показателей микроскопии

Расшифровка мазка содержит следующие сведения:

Мазок на бак посев из цервикального канала

  1. Эпителий. Наличие его — норма до 15 ед. в поле зрения. Изучение влагалища выявляет плоский эпителий, мазок из цервикального канала — эпителий цилиндрический. Превышающие ному значения эпителия означают воспаление в органе. Интерпретация параметра возможна лишь вкупе с остальными данными анализа.
  2. Лейкоциты. Для влагалища нормой является порядка 5 ед. в поле видимости. Для влагалища — 10 ед. Для шейки матки — 30 ед. в поле видимости. Некоторое содержание лейкоцитов необходимо органу для поддержки и защиты от неблагоприятных условий. Превышение показателя означает наличие воспаления (кольпита, цервицита или уретрита). Отметка лаборатории «покрывают поле зрения» означает, что воспаление находится на пике своего развития, то есть в острой форме.
  3. Бактерии. У женщин детородного возраста во влагалище в норме отмечаются грам-положительные палочки с лактобактериями. Содержание микроорганизмов в канале шейки матки ниже, нежели во влагалище. В канале мочеиспускания в норме не должно присутствовать микрофлоры. Множество патогенных микроорганизмов объясняет развитие влагалищного дисбактериоза или воспаления.
  4. Трихомонаду, гонококк и ключевые клетки у здоровых женщин не показывает норма мазка. Если таковые имеются, тогда речь идет о существовании трихомониаза, гонореи или гарднереллеза соответственно.

Подготовка к микроскопии мазка. Соблюдение азов подготовки к сдаче мазка поможет получить наиболее достоверные результаты анализа. Вот эти правила:

  1. Исключить антибиотики примерно за 14 дней до сдачи мазка.
  2. Не применять местные контрацептивы, препараты антибактериального и антисептического назначения примерно за 3 дня до анализа.
  3. За день до мазка нельзя жить половой жизнью.
  4. За три часа до посещения гинеколога нельзя подмываться и спринцеваться.

Взятие мазка считается безболезненной и безопасной манипуляцией, которую рекомендовано выполнять раз в полгода всем женщинам.

Цитоморфологический анализ мазка

Проведение анализа мазкаДанная разновидность женского мазка имеет и иные названия — мазок на цитологию или на атипичные клетки; Пап-тестирование. Назначением такого анализа является обнаружение атипичных клеток, указывающих на развитие патологического состояния в шейке матки (дисплазии либо злокачественного образования). Пап-тест позволяет диагностировать папиллома вирусную инфекцию, имеющую непосредственное отношение к дисплазии и раку. Материал на анализ собирают с поверхности маточной шейки, граничащей с влагалищем, а также из канала шейки. Нанесенный на стекло материал направляют на изучение. Согласно результатам изучения мазки подразделяют на 5 типов:

Первый — состав клеток материала (цитограмма) не имеет особенностей. Иными словами — шейка матки в полном порядке. Второй — состав клеток характеризует воспаление или дисплазию легкой степени. Увидев подобный результат, врач назначает лечение воспаления и последующее прохождение Пап-теста. Третий — в клетках присутствуют признаки слабой либо выраженной дисплазии. При таких анализах врач обычно рекомендует пройти дополнительное обследование в виде кольпоскопии, биопсии тканей шейки матки и гистологического изучения забранного материала.

4 тип — характеризует предраковое состояние половых путей у женщин, подозрение на рак. При таком результате теста пациентка получает направление на обследование с последующим лечением к онкогинекологу. Тип 5 — злокачественное образование или раковая опухоль. Дальнейшее обследование и специфическое лечение женщина получает в условиях онкологического диспансера. Аналогично ситуации с мазком на микрофлору точность цитологии определяется грамотностью подготовки женщины для забора материала.

Мазок на цитологию назначают на середину цикла менструации — на 5 день месячных (не ранее) и за 5 дней до следующей менструации (и не позднее). На протяжении одних суток до забора содержимого не нужно использовать медицинские лекарства и средства местной контрацепции. Также показан половой покой за 24 часа до посещения гинеколога. Для здоровых женщин рекомендовано прохождение Пап-теста 1 раз в год, для тех, у кого выявлены отклонения, периодичность назначает гинеколог.

Бактериологический анализ мазка на урогенитальные инфекции

Бактериологическое исследование предполагает посев материала на специальную питательную среду для идентификации состава флоры мочеполовых путей. В результате проведения данного анализа изучается наличие и количественные показатели нормальной флоры, а также патогенной и условно-патогенной. Одномоментно с бакпосевом изучают степень переносимости микроорганизмов того или иного антибиотика, на основе этого составляется антибиотикограмма.

Нередко обнаруживаются во влагалищной среде грибы из рода Кандида, имеющие форму спор либо мицелия. Споры гриба свидетельствуют о носительстве кандид (микроорганизмов, имеющихся у всех здоровых женщин). А вот мицелий считается признаком активного инфицирования, виновник которого — грибы (молочница или кандидоз).

Назначение гинеколога на сдачу анализа на микрофлору мазкаКроме полезных лактобактерий (10*9 КОЕ) и бифидобактерий (10*7 КОЕ) урогенитальное содержимое может включать такие микроорганизмы, как грибы рода Кандида (10*4 КОЕ), палочку кишечную (10*4), гарднереллу (10*5), микоплазму (10*3), стафилококки (10*4), энтерококки (10*5) пептострептококки (10*4),стрептококки (10*5) и др. Превышение нормальных показателей этих величин может являться свидетельством развития в половых путях процесса воспаления либо заболевания бактериального вагиноза.

В некоторых ситуациях бланк бактериологического посева может содержать указание на уровень роста колониеобразующих микроорганизмов. Первые два уровня роста соответствуют такому состоянию, при котором женщина выступает бессимптомным носителем конкретного вида микроорганизмов, последние два уровня роста сигнализируют о том, что обнаруженный вид бактерий занимает ключевую позицию по отношению к диагностируемому у пациентки заболеванию (либо процессу воспаления).

Забор материала для бакпосева производится так же, как и в ситуации мазка на флору. Главное требование при подготовке к анализу — отмена антибиотиков за пару недель до него. Сдачу/забор материала для исследования планируют на любое число менструального цикла. Бакпосев не входит в число плановых анализов. Для его назначения требуются соответствующие показания — выявленный бактериальный вагиноз или воспаление.

Каждый из трех анализов на микрофлору, начиная с микроскопического исследования, преследует сугубо свои цели и бывает необходим для подтверждения того или иного заболевания.

boleznimatki.ru

Норма и патология

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Таблица: нормы результатов мазка для женщин

Флора и цитология – в чем их различие?

Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал. Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог. Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин. Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Наверное, многие слышали выражения: «мазок на флору», «мазок на цитологию». Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы. Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу.  Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки. Изучение патологических изменений клетки и ядра теоретически дает очень мало, здесь, как говорят, нужен наметанный глаз.

Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

Цитологическое исследование

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

8584484848

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию. Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Видео: о мазке на онкоцитологию

Косвенные признаки некоторых ИППП в цитологии

Что касается мазка на ИППП, то его желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим мазок, является самым первостепенным, доступным и дешевым,  а поэтому наиболее распространенным методом диагностики в гинекологии. Однако, к сожалению, он не дает необходимой полноты картины для диагностического поиска ЗППП и их последствий.

Кроме всех возможных обитателей, которые при заражении или нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (трихомонада, дрожжи, лептотрикс), в исследуемом материале (цитология) можно обнаружить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые выявить с помощью микроскопических методов весьма проблематично:5468468648648

  • Пявление гигантских многоядерных клеток МПЭ, порой довольно причудливой формы, часто имеющих признаки паракератоза и гиперкератоза (ороговения), указывает на возможное поражение вирусом простого герпеса (ВПГ);
  • Клетки в виде «совиного глаза» с крупнозернистой цитоплазмой характерны для цитомегаловируса (ЦМВ);
  • При папилломавирусной инфекции (ВПЧ) можно обнаружить койлоцитарную атипию (клетки МПЭ с крупными ядрами и зоной просветления вокруг ядра);
  • Ориентировочными являются и тельца Провачека в клетках метаплазированного эпителия, свойственные для хламидийной инфекции и играющие значение при скрининговых исследованиях.

Конечно, поставить диагноз герпетической, цитомегаловирусной или папилломавирусной инфекции при цитологическом анализе нельзя, однако предположить ее можно, а это уже является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования в конкретном направлении (ИФА, ПЦР, культуральный метод и пр.). Таким образом, цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов,  сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.

Как правильно подготовиться к анализу?

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

58646846648648

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Видео: подготовка к мазку

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

56488464864Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

  • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
  • Флору составляют единичные палочки;
  • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
  • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
  • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

  1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
  2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
  3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
  4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Экосистема женского урогенитального тракта

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

5468486468

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение. Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» — широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Норма в гинекологическом мазке

54684648

Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

  • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
  • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
  • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
  • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.

Условно-патогенная флора – не всегда норма

Кроме лактобацилл – основных представителей нормальной микрофлоры половых путей, на которых возложена важная функция «самоочищения влагалищной среды», в мазке можно встретить в небольших количествах и другие, условно-патогенные, микроорганизмы:

  1. Гарднерелла, которая относится к условно-патогенной флоре и в норме, как правило, «сидит тихо», может при изменении рН очень быстро активизироваться. Ее часто сопровождает мобилункус, проявляющий свою активность после гарднереллы, когда она захватит нишу лактобацилл, размножится и вытеснит последних. При таких обстоятельствах палочки покидают свои «владения», флора меняется, что проявляется значительным увеличение кокков в мазке. Они совместно с гарднереллой и мобилункусом образуют обильную коккобациллярную флору, покрывающую клетки плоского эпителия, и носят название «бактериального песка». Такие интересные клетки МПЭ именуют «ключевыми клетками» и считают диагностическим признаком бактериального вагиноза;
  2. Дрожжеподобные грибы рода Candida (хотя за редким исключением встречаются и другие виды)  также иной раз присутствуют в биоценозе половых путей. Нормальная микрофлора не дает им особенно размножаться, поэтому они, как и гарднерелла с мобилункусом, тоже ждут своего часа. Размножение дрожжевых грибков женщина почувствует быстро – зуд, жжение, творожистые выделения (молочница);
  3. Актиномицеты – бактерии, которые редко становятся причиной воспаления, однако при использовании внутриматочных контрацептивов подобные неприятности вполне вероятны. В препарате Actinomyces похожи на кляксы и клубки, образованные нитевидными структурами;
  4. Лептотрикс – это не один вид микроорганизмов, это целое сообщество различных видов, собирающихся вместе. Они могут напоминать волосы, лактобациллы или симулировать нити мицелия, выстраиваясь в цепочку. В таких случаях дифференцировать микробы без бактериологического посева практически невозможно;
  5. В женском мазке (быстрее, чем в мужском) можно встретить в небольших количествах и другие условно-патогенные  формы. Например,  Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faicalis (энтерококк), для которых в женском организме нет особых препятствий, ввиду анатомического строения мочеполовой системы и близкого расположения к ней нижележащих отделов пищеварительного тракта;
  6. В небольших количествах в половых путях женщины могут обитать стафилококки, коринебактерии, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, однако они плохо поддаются выявлению в мазке на флору, поэтому для их дифференцировки используют другие методы лабораторной диагностики.

Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

 Патогенные «гости»

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

  • Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
  • Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
  • Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.

Присутствие облигатных внутриклеточных паразитов, можно только предполагать и то лишь в цитологическом препарате. В цитологии допустим знак вопроса, который служит ориентиром для целенаправленного углубленного обследования, поэтому запись в заключении «Тельца Провачека — ?»  будет понята врачом, как рекомендация продолжить диагностику в поисках хламидиоза.

Что такое степень чистоты ?

Мазок на степень чистоты влагалища берут как обычный мазок на флору, но оценивают несколько по-другому. В гинекологии выделяют IV степени чистоты:

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

izppp.ru

Микроскопия мазка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.