Кольпоскопия является широко известным методом обследования половых органов женщины (влагалища и шейки матки). Метод общедоступный и не требует длительной подготовки, но считается высоко информативным и позволяет выявить самые грозные заболевания женской половой сферы (рак, например) на самых ранних этапах.

 

Немного из анамнеза.

После первых родов во время осмотра в зеркалах врач сказала, что у меня «эрозия». Пояснила, что если планируешь еще рожать, пока лечить не нужно. Эрозия после вторых родов может сама исчезнуть, но не исчезла. Зная, что обстановка по онко заболеваниям в нашем районе не благоприятна, решила не медлить и через два месяца отправилась в женскую консультацию. Эрозия не исчезла, мне порекомендовали сделать кольпоскопию когда будет 6 месяцев после родов.

 

Стоимость обследования.

Так получилось, что в нашей женской консультации которая обслуживает город и близлежащие районы нет такого специалиста, который бы мог провести данное обследование.


Поэтому все женщины кому требуется кольпоскопия вынуждены делать ее в частных медицинских центрах, естественно не за бесплатно.

Стоимость услуги варьируется от 1200 до 1700 рублей, в зависимости от вида продвинутости клиники, опытности специалиста.

Город у нас маленький, выбирать не приходиться, данный вид обследования проводят только в двух частных медицинских заведениях.

Я делала в «Багене», обошлась услуга мне в 1500 рублей.

 

Подготовка к процедуре.

Никакой особой подготовки не нужно. Просто готовимся как к обычному осмотру гинеколога. Проводим привычные интимную гигиеническую процедуру и приходим в клинику в назначенное время.

Единственным условием является то что делать кольпоскопию лучше до менструации или после,а не во время (по понятным причинам) и не в середине цикла, так как в этот период усилено образуется слизь, этот моме6нт может осложнить осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.

 

Проведение процедуры.

Обследование проводится на обычном гинекологическом кресле.

Перед которым установлен кольпоскоп.

Процедура длится чуть дольше чем обычный осмотр гинеколога минут 15.

Никаких болевых ощущений я не испытывала. Но если учесть что даже после вторых родов в кресле чувствую себя неловко то процедура все же доставила мне дискомфорт. Все же неловко чувствуешь себя когда тебя разглядывают под микроскопом. Еще тревога сопровождает все время пока не озвучат результат.


Во время кольпоскопии также могут взять ткани на биопсию, но мне это дополнительное обследование не потребовалось

 

После процедуры.

Также никакого дискомфорта ни жжения ни боли ни усиленных выделений. Но все же громкое «уф» слава Богу все закончилось, волнительная все же процедура.

 

По окончании обследования мне был выдан протокол кольпоскопического обследования и рекомендации.

Ничего страшного не обнаружили, только микро разрывы (после родов прошло 6 мес) и эктопию слизистой оболочки шейки матки. А вот киста образовавшиеся во время беременности на задней стенке влагалища само разрешилась.

Врачом-гинекологом было рекомендовано хирургическое лечение радиоволнами (прижигание), при помощи аппарата «Сургидрон».

 

*** С протоколом решила обратиться к другому врачу-гинекологу, тот вообще сказал, что нужно провести конизацию шейки матки. Объяснив это тем, что при кольпоскопическом обследовании видна только часть шейки матки, а что там внутр не известно. Это понятно, но все же я не готова к таким кардинальным мерам. Это вес же наркоз, послеоперационный период, который не всегда проходит гладко.

 

*** Мне посчастливилось побывать у опытного врача-гинеколога. доктора медицинских наук. В настоящий момент нет такого понятия «эрозия», который до сих пор в обиходе у наших гинекологов.


При визуальном осмотре в зеркалах врач может увидеть измененную слизистую на шейке матки. Без цитологического обследования и кольпоскопии установить точный диагноз не возможно.

То что раньше называлось «эрозией» теперь называется «эктопией», как мне объяснил опытный врач профессор, доктор медицинских наук, «эктопией» называется состояние, когда внутренняя часть слизистой оболочки матки видна снаружи. И в настоящее время считается нормальным состоянием у женщины. Все что нужно — это обязательно посещать гинеколога раз в год и делать цитологическое исследование мазка. И конечно обязательно сдать мазок на заболевания передающиеся половым путем. Ведь эктопия в совокупности с вирусом папилломы человека почти в 100% приводят к развитию рака шейки матки. Сдавала эээ три анализы в в лаборатории Инвитро, все в порядке.

Цитология тоже без особенностей.

От прижигания давным-давно уже отказались, но видимо не в нашей стране.

Прижигать — это значит дополнительно травмировать.

Для себя я решила, что буду просто наблюдаться у хорошего гинеколога.

irecommend.ru

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.


Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

 

Врач настраивает кольпоскоп
Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки


Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

 


Проведение исследования
Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;

  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях
Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

shejka-matki.ru

КольпоскопияКольпоскопия — детальный осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа — бинокулярного микроскопа. Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Сам осмотр занимает около 10 минут.

Для получения максимального качества и количества информации во время кольпоскопии используются специальные дополнительные тесты: обработка шейки матки 5% р-ром уксусной кислоты, р-ром Люголя, применение разных оптических фильтров. Это позволяет выявить участки ткани, наиболее подозрительные в отношении дисплазии.

Основное назначение метода колпоскопии — выявление признаков цервикальной интраэпителиальной неоплазии (доброкачественной патологии плоского шеечного эпителия) и признаков возможного злокачественного процесса, особенно у женщин с признаками клеточной атипии в цитологических мазках. Помимо диагностической функции, кольпоскопия позволяет определить наиболее пораженные участки эпителия и выполнить, соответственно, прицельную биопсию шейки матки. Последнее чрезвычайно важно для последующего правильного гистологического диагноза, а ведь именно гистологическое заключение зачастую решает «судьбу» шейки матки, а то и пациентки. При этом важно знать, что биопсия бралась действительно из наиболее пораженного участка, и злокачественный процесс не был пропущен. Процесс взятия биопсии (участка шейки матки размером 2 — 3 мм) как правило, совершенно безболезненный, и лишь у некоторых женщин вызывает чувство небольшого дискомфорта.

Подготовка к кольпоскопии похожа на подготовку к любому гинекологического обследованию:

Кольпоскопию не проводят во время менструации. Также не самым подходящим временем является середина цикла, поскольку в этот период в канале шейки матки вырабатывается большое количество слизи. Лучше всего проводить исследование сразу после окончания менструации, либо накануне ее. Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться любрикантами (увлажняющими интимными кремами) и производить спринцевания.

Если нет аллергии на ацетаминофен (Тайленол, Панадол), ваш врач может предложить принять вам один из этих препаратов до процедуры. Аспирин и ибупрофен не рекомендуются, поскольку они способствуют усилению кровотечения во время процедуры.

Поскольку метод является субъективным (врач делает заключение на основании увиденного), грамотное заключение требует высокой квалификации и опыта врача, производящего кольпоскопию.

Во время процедуры кольпоскопии

Вам будет предложено раздеться и лечь в гинекологическое кресло.  Процедура может длиться до 30 минут.

Ваш врач осмотрит влагалище с помощью зеркальца, используя только воду для смазки, потому что смазочные материалы могут помешать точности результатов лабораторных анализов. Зеркала будут оставаться внутри на время процедуры.

Ваш врач проверит Ваше влагалище и шейку матки с помощью бинокулярного микроскопа.  Помощник может добавить небольшое количество солевого раствора (соленая вода) во влагалище, чтобы смочить поверхность и смягчить дискомфорт от процедуры

Сразу же после проведения осмотра, шейка матки будет обработана уксусной кислотой.  Приготовьтесь, может немного жечь.  По результатам осмотра влагалища и шейки матки врач будет решать, следует ли выполнять биопсию (взять пробы тканей).

Для осмотра определенных районов шейке матки могут использоваться специальные красители.  Наиболее распространенные — йод
  
Биопсия: Если какая-либо аномалия будет замечена, врач сделает биопсию.  Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в течение нескольких секунд.  Врач может также сделать эндоцервикальный кюретаж —  выскабливание цервикального канала, которое может вызвать непрятные ощущения вследствие спазма.  Каждый образец, полученный от этих процедур, будет отправлен в лабораторию для исследования под микроскопом.

После процедуры кольпоскопии

После кольпоскопии Вы должны носить гигиеническую прокладку.  В небольших количествах может возникнуть кровотечение в течение 3-5 дней.  После процедуры кольпоскопии возможны жидкие выделения темного, иногда зеленого цвета, напоминающие кофейную гущу.  Это нормально.  Тем не менее, вам следует избегать спринцевания, половых сношений, вагинальных лекарств или тампонов, пока кровотечение не прекратится.

Ваш врач использует несколько методик, чтобы определить результаты процедуры.  Уксусная кислота выделит аномальные зоны на шейке матки.  Материал, полученный после биопсии будет отправлен в лабораторию, где пройдет дополнительное обследование, в том числе и с применением специальных реактивов, определят нормальные и аномальные клетки. Отчет с результатами направляется к врачу. Возможно, результатов лабораторных анализов вам придется подождать несколько дней. Если у вас нет результатов в течение 2-3 недель, позвоните своему врачу.

Когда следует обращаться за медицинской помощью 

Обратитесь к своему врачу в любом из следующих случаев:

Если вы испытываете сильное кровотечение (более 1 PAD каждые 2-3 часа), или если кровотечение длится более 5 дней.

Если у вас повышенная температура, аномальные влагалищные выделения или дискомфорт в брюшной полости и области таза больше чем через 24 часа после процедуры кольпоскопии.

Осложнения кольпоскопии, требующие неотложной медицинской помощи, являются редкими.  Если у вас возникли сильные боли внизу живота, головокружение, неконтролируемые кровотечения или повышение температуры, немедленно обращайтесь за помощью в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. 

www.medicalj.ru

Задачи кольпоскопии

Итак, какие же цели и задачи ставит перед собой данная процедура, зачем нужна кольпоскопия женщине? В первую очередь – это выявление любой гинекологической патологии, которую можно обнаружить при помощи осмотра. Проанализировать состояние слизистой влагалища и шейки матки, провести химические пробы с реактивами, сделать верное заключение может только опытный врач. Иногда на начальной стадии болезнь трудно разглядеть даже под микроскопом, а ведь упустить драгоценное время – значит упустить шанс возможного выздоровления.

При выявлении подозрительного участка часто прибегают к кольпоскопии с соскобом или биопсией тканей с целью дальнейшего гистологического исследования. Если в процессе процедуры не обнаружены отклонения, делается соответствующее заключение. Именно кольпоскопия позволяет гинекологу увидеть те участки измененной слизистой влагалища и шейки матки, которые при обычном осмотре при помощи зеркал разглядеть не удалось. Мало того, их можно не только хорошенько рассмотреть под большим увеличением, но и определить их границы, особенности строения, рельефа, кровоснабжения, изменение цвета на реактивы. Вот зачем женщинам делают процедуру кольпоскопии.

Разновидности кольпоскопии

Существует кольпоскопия:

  • расширенная;
  • простая,
  • через цветные фильтры.

Вторая уже давно не используется, так как не дает врачу никакой полезной информации. Расширенный способ подразумевает использование специальных химических реактивов для окрашивания патологических очагов слизистой. Какие же пробы проводит доктор? Их всего 6, хотя в практике используются только 3.

Тест с уксусной кислотой

Реакция с 3% раствором уксусной кислоты подразумевает обработку им участков слизистой. Через 1-2 минуты нормальная здоровая ткань равномерно бледнеет вследствие спазма сосудов (положительная проба). Если же имеются патологические очаги, где артерии не чувствительны к уксусу, то там цвет не меняется. Проба в последнем случае считается отрицательной, что говорит в пользу заболевания (чаще неоплазии).

Проба Шиллера

Проводят ее сразу после первого теста. Используется 3% раствор Люголя с глицерином, которым также окрашивают шейку матки в коричневый цвет. Неокрашенные видимые участки свидетельствуют о патологии, из них в дальнейшем берут материал для биопсии. Проба Шиллера не позволяет ответить на вопрос, о каком именно процессе идет речь. Только результаты гистологического исследования решают эту задачу.

Проба с адреналином

Используется с целью определения реактивности сосудов слизистой влагалища и шейки матки (особенно в участках с эрозией) и дает хорошие результаты. Осмотр через цветные фильтры и другие виды кольпоскопии позволяют досконально рассмотреть эпителий, а также сосудистый рисунок.

Показания к обследованию

Иногда при обычном визуальном осмотре врача остаются сомнения в правильном диагнозе. Чтобы их развеять, существуют дополнительные более точные методы диагностики: общий и цитологический мазок, соскоб, посев, проводимые при кольпоскопии. К процедуре существуют определенные показания, просто по желанию женщины ее не проводят.

Обследование назначается в следующих случаях:

  • Кровянистые выделения из половых путей;
  • Бесплодие (вместе с другими методами диагностики);
  • Контроль после лечения;
  • Наличие эрозии, псевдоэрозии, полипа, кондилом;
  • Раковые заболевания половых органов (с целью исключить метастазирование);
  • Обнаружение атипичных клеток в цитологическом мазке или подозрение на злокачественное образование (обязательные показания к кольпоскопии);
  • Длительность воспалительных заболеваний половых органов у женщин.

Обязательным и срочным показанием (необходимостью) для кольпоскопии является выявление атипичных клеток в мазке!

Противопоказания

Процедура осмотра шейки матки под микроскопом практически не имеет ограничений, тем не менее, некоторые противопоказания к проведению кольпоскопии все же есть.

  • Менструальное или любое другое кровотечение.
  • Послеродовой период (до 60 дней).
  • Аллергия на препараты йода (это относительное противопоказание для кольпоскопии).

Подготовка к обследованию

Чтобы процедура расширенной кольпоскопии прошла успешно, за 3-4 дня необходимо исключить половую жизнь, лечение вагинальными препаратами (свечи, таблетки, спринцевания). Также важен день цикла. Не назначают кольпоскопию во время менструации или сразу после нее. Беременным можно пройти диагностику в любой день.

Техника проведения

Что это за процедура и как она выполняется? Для женщины это исследование практически не отличается от привычного осмотра на гинекологическом кресле. Некоторые дамы ощущают незначительную болезненность. Кольпоскопия при эрозии может вызвать жжение из-за нанесения реактивов. При низком болевом пороге рекомендуется перед обследованием выпить спазмолитическое средство.

После расположения зеркала врач максимально приближает кольпоскоп и начинает поэтапное обследование. Сначала проводят ревизию вульвы, затем – стенок влагалища и шейки матки. Тщательный осмотр под многократным увеличением позволяет изучить цвет, рельеф, складчатость слизистой, сосудистый рисунок, форму и контур органов, внешний вид эпителия, выделения.

Наиболее частыми находками при осмотре являются:

  1. Эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  2. Дисплазия эпителия;
  3. Лейкоплакия (означает предраковое заболевание);
  4. Полипы и аденоматоз (тоже предрак);
  5. Воспаление и гиперплазия слизистых;
  6. Атрофические процессы в пожилом возрасте;
  7. Рак.

Многие выявленные при кольпоскопии заболевания требуют взятия биопсии для цитогистологического исследования с целью уточнения диагноза, определения степени, стадии и вида патологического образования. Специальным скальпелем или щипцами врач берет маленький кусочек видоизмененной ткани и в стерильной пробирке направляет в лабораторию. Сама процедура кольпоскопии длится 15-20 минут по времени, а если понадобится соскоб, то чуть дольше. После взятия участка слизистой для анализа женщине рекомендуется охранительный режим.

Что нельзя делать после кольпоскопии:

  • Не спринцеваться;
  • Не вести половую жизнь;
  • Не принимать ванну.

После процедуры кольпоскопии возможны мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней (чаще это случается при эрозии)!

Осложнения (боли в нижних отделах живота, кровотечение, воспаление) встречаются очень редко. Что делать женщине, если после процедуры появились неприятные симптомы? Ответ однозначный: немедленно обратиться в женскую консультацию, а не ждать следующего приема!

Результаты гистологии будут готовы через неделю. Как правило, лечащий врач назначает повторный прием для оглашения лабораторного заключения и назначения необходимого лечения. Точность обследования очень высока (более 87%).

Где проводят кольпоскопию?

Почти всегда на эту процедуру направляет врач-гинеколог, поэтому, где можно сделать кольпоскопию, расскажет доктор. Как правило, кольпоскопический кабинет находится на базе женской консультации, поэтому далеко ходить не понадобится. Если женщина сама изъявляет желание пройти кольпоскопию в профилактических целях, то где всегда это можно сделать, так это в коммерческих медицинских учреждениях на платной основе.

Недостатки кольпоскопии

Даже при таком, казалось бы, точном обследовании возможны ошибки и ложные результаты. В большинстве случаев причиной диагностических неточностей принято считать низкий уровень квалификации медперсонала. Именно поэтому все обнаруженные патологические изменения при этой диагностике (полип, эрозия, лейкоплакия, другие) принято подтверждать результатами гистологического исследования биопсийного материала. При совпадении заключений достоверность диагноза повышается до 99%, что имеет огромное значение для успешного лечения. Несмотря на ложноположительные или ложноотрицательные результаты, кольпоскопия на сегодняшний день остается самой нужной и лучшей процедурой в диагностике гинекологических заболеваний.

diagnostinfo.ru

Показания

Кольпоскопию нужно проводить не только во время беременности, но и для профилактики. Медики рекомендуют пациенткам старше 30 лет регулярно проходить такую процедуру, даже без каких-либо тревожных симптомов.

Показаниями к обязательному проведению исследования шейки матки можно считать:

  • Обнаружение на влагалищном сегменте матки плоских кондилом во время стандартного гинекологического осмотра.
  • Выявление патологических изменений внутренних половых органов, которые могут перейти в онкологию.
  • Диагностирование раковых клеток в мазке.

Если пациентка проходила курс лечения эрозии или другого заболевания шейки матки, кольпоскопия проводится для оценки результатов терапии.

Во время беременности очень важно своевременно выявить опасные патологии, которые могут нанести вред будущей матери и еще не родившемуся малышу. Многие молодые пары не уделяют должного внимания беременности.

В этом состоянии у женщины меняется гормональный фон, снижается иммунная защита, а значит любые заболевания шейки матки могут прогрессировать. Именно поэтому врачи назначают беременным кольпоскопию без забора тканей, как часть обязательного медицинского обследования.

Противопоказания

Кольпоскопия – это безопасный и безболезненный метод исследования шейки матки. Однако несмотря на массу преимуществ, такая диагностика имеет и некоторые противопоказания. Не рекомендуется проводить кольпоскопию :

  • В первые месяцы после рождения ребенка;
  • В первые недели после проведения аборта;
  • После удаления кондилом на шейке матки методом криодеструкции;
  • После хирургической операции.

Также медики советуют отложить диагностику при помощи кольпоскопа, если у пациентки месячные или маточное кровотечение, острое воспаление или атрофия шейки матки.

Методика

Процедура кольпоскопии проводится в стерильных условиях гинекологического кабинета. Для этого исследования используется специальный прибор – кольпоскоп. Устройство позволяет увеличивать изображение в 15-40 раз. Аппарат имеет компактные габариты, вводится глубоко во влагалище, и размещается в удалении от шейки матки на 25 см. Это позволяет тщательно осмотреть все слизистые поверхности влагалищной части детородного органа.

Перед процедурой женщина удобно размещается в гинекологическом кресле. Врач предварительно должен удалить все выделения с поверхности шейки матки. Процедура безболезненная и безопасная. Если медик выполняет забор тканей на биопсию, пациентка может почувствовать незначительный дискомфорт.

Кольпоскопия – это довольно простая процедура, которая длится всего 15-20 минут. Состоит исследование из нескольких последовательных этапов.

  • Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле.
  • Гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы максимально открыть доступ к шейке матки. Инструмент остается во влагалище до окончания исследования. Чтобы предотвратить пересыхание слизистой, медик время от времени обрабатывает ее раствором хлорида натрия.
  • После введения расширителя во влагалище вводится кольпоскоп. Медик проводит исследование.

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, важно правильно подготовиться к диагностике. Такое обследование можно проводить на начальных сроках беременности или в любой день, исключая менструацию.

Медики утверждают, что более точные результаты можно получить, если выполнить кольпоскопию в самом конце менструального цикла. За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от интимной близости, использования смазок, спермицидов, спринцевания. Непосредственно в день проведения кольпоскопии можно выпить 1 таблетку парацетамола.

1ivf.info

Показания

Осмотр влагалищного сегмента матки при помощи микроскопа рекомендован всем женщинам после достижения 30-летнего возраста. !!!Кольпоскопия – одна из основных скрининговых методик, позволяющих выявить имеющуюся патологию.

Для исследования шейки матки с помощью микроскопа имеется множество показаний. Но оно назначается обязательно в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие плоских кондилом шейки матки;
  • при выявлении предраковых изменений внутренних и наружных половых органов;
  • при диагностировании онкообразования влагалища, шейки матки либо вульвы.

Осмотр шейки матки будет показан после выполненного лечения, а также в целях обследования женщин, входящих в группу онкориска.

Исследование влагалищного сегмента матки под микроскопом достаточно часто назначается беременным женщинам. Цель процедуры – выявление имеющейся патологии и назначение адекватной состоянию терапии.

Осмотр шейки матки под микроскопом

Дело в том что беременность для многих пар – спонтанное решение, а потому предшествующего зачатию планового медицинского осмотра женщина не проходит. При наличии заболевания шейки матки на фоне снижения иммунной защиты, что является для периода гестации физиологической нормой, происходит прогрессирование изменений. Это может быть опасно как для матери, так и вынашиваемого ребенка. По этой причине исследование шейки матки с помощью микроскопа для беременной женщины является обязательной процедурой. Забор диагностических проб в этот период не проводится, а потому исследование методом кольпоскопии совершено безопасно и вынашиванию ничем не угрожает.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность, осмотр шейки матки при помощи микроскопа имеет свои противопоказания. К таковым относят:

  • первые два месяца после родоразрешения;
  • месяц после абортирования плода;
  • в случае недавно выполненной процедуры криодеструкции кондилом шейки матки либо хирургического вмешательства.

Если женщине назначен расширенный тип исследования, то запретом на процедуру становится аллергический ответ организма на уксусную кислоту либо йод.

Относительными противопоказаниями становятся:

  • маточные кровотечения, в том числе и период менструирования;
  • острая форма воспаления шейки матки;
  • атрофия ее влагалищного сегмента.

Методика

Обследование влагалищной части шейки матки проводится в гинекологическом кабинете при помощи особого прибора – кольпоскопа. Это своеобразный медицинский микроскоп, позволяющий увеличивать получаемое изображение в 15 – 40 раз.

Аппарат размещается примерно в 25 см от шейки матки, что позволяет провести тщательный осмотр всех поверхностей.

Во время исследования женщина размещается на гинекологическом кресле. Кольпоскопия всегда выполняется до проведения двуручного осмотра, но предварительно с поверхности шейки матки удаляются все выделения.

Осмотр шейки матки под микроскопом

В ходе исследования, при возникновении такой необходимости, гинеколог получает возможность забора тканей для последующего анализа. Его результаты используются гинекологом для установки более точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Разновидности

Кольпоскопия бывает нескольких видов.

  • Простое исследование шейки матки. Это осмотр ее влагалищного сегмента либо цервикального канала. Каких-либо дополнительных манипуляций гинеколог не проводит. Оно помогает получить информацию о форме и размере шейки, присутствии микроскопических изменений покровного эпителия, а также другие необходимые показатели.
  • Осмотр шейки может выполняться с использованием цветных фильтров.
  • Расширенная кольпоскопия. Методика представляет собой осмотр влагалищного сегмента шейки с его последующей обработкой специальными веществами для определения характера изменений, выявленных при простой кольпоскопии. Чаще всего используется уксусная кислота и смесь глицерина с Люголем, позволяющие выявлять неоплазированные участки слизистой. Изменённый эпителий не подается окрашиванию, и потому хорошо виден.
  • Хромокольпоскопия. Исследование также предусматривает окрашивание шейки матки хромокрасителями.

Отдельно стоит методика кольпомикроскопии. При осмотре получаемое изображение увеличивается в несколько сот раз, что позволяет оценить строение клеток.

Подготовка

Обследование шейки матки под медицинским микроскопом выполнятся вне периода менструирования. Лучшего всего проводить процедуру либо перед самым началом месячных, либо сразу после их завершения.

За трое суток до посещения гинеколога необходимо отказаться:

  • от сексуальных отношений;
  • применения различных смазок и химических спермицидов;
  • орошения влагалища любыми медикаментозными и народными средствами.

Незадолго до начала манипуляций рекомендуется принять таблетку парацетамола.

Проведение

Осмотр шейки под микроскопом длится не больше 20 минут. Проводится он в гинекологическом кресле. Выглядит процедура следующим образом.

  • Во влагалище располагается зеркало-расширитель, позволяющее открыть шейку матки для визуального контакта. В течение всей процедуры расширитель остается во влагалище. Во время осмотра слизистые поверхности будут периодически увлажняться раствором натрия хлорида концентрации 0,9%, чтобы исключить их пересыхание;
  • Затем видимая часть матки обрабатывается водным раствором уксусной кислоты, что сопровождается легким дискомфортом и пощипыванием. После этого наносится раствор Люголя.

Гинекологу нужен небольшой кусочек, не больше 2 – 3 мм. Благодаря микроскопу он может получить ткани точно из необходимой области.

Осмотр шейки матки под микроскопом

А также может быть проведен кюретаж цервикального канала. Все полученные материалы будут собраны в отдельную пробирку. Чистка сопровождается неприятными спазмами в области шейки.

После процедуры

Во время кольпоскопии иногда повреждаются мелкие сосуды, поэтому у женщины могут быть незначительные мажущие выделения темного цвета. Это потребует использования гигиенических прокладок. Применение тампонов крайне не рекомендовано, особенно если процедура включала кюретаж. 

В течение следующей недели женщине будет запрещено:

  • вступать в интимную связь;
  • проводить промывания влагалища;

Возможные осложнения

Хотя исследование влагалищной части матки при помощи микроскопа – безопасная методика, в редких случаях после осмотра у женщины могут возникать следующие осложнения:

  • сильное кровотечение;
  • подъем температуры тела;
  • нехарактерные для пациентки выделения;
  • болезненность в животе, длящаяся больше одних суток.

Если симптоматика сохраняется больше двух дней, то женщине необходимо получить срочную консультацию медика. Нежелательные проявления могут быть следствием инфекционно-воспалительного процесса или патологии свёртывающей системы крови.

ginekola.ru

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т. е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод) .
Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин) , врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор – т. н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение – это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия — это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Осмотр шейки матки под микроскопом

otvet.mail.ru

Осмотр шейки матки под микроскопом

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.