На формирование слизистой оболочки матки влияет соотношение гормонов, вырабатываемых яичниками. Нарушение структуры эндометрия, отклонение его толщины от нормы вызывает появление серьезных проблем в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Для того чтобы установить причину менструальных нарушений, бесплодия, возникновения новообразований в матке, необходимо тщательно исследовать состояние ее полости, выявить возможные патологии развития эпителиальных клеток. Эффективным методом, позволяющим произвести исследование эндометрия, является биопсия.

Содержание:

  • Что представляет собой процедура
    • Преимущества пайпель-биопсии
    • В каких случаях назначается пайпель-биопсия
  • Противопоказания
  • В какие дни цикла проводится пайпель-биопсия
  • Подготовка к проведению процедуры
  • После проведения пайпель-биопсии
    • Когда следует немедленно обратиться к врачу
    • Результаты исследования

Забор слизистой матки для исследования

Что представляет собой процедура

Процедура позволяет извлечь частицы эндометрия для последующего исследования гистологическим методом. Таким путем устанавливают, какую структуру имеют клетки слизистой оболочки полости матки, нет ли в ней атипичных изменений. По результатам исследования делают выводы о характере патологических процессов в эндометрии, причине бесплодия или менструальных нарушений.

Существует несколько способов извлечения частиц эндометрия. К ним относятся полное выскабливание полости матки, ЦУГ биопсия (частичное выскабливание), аспирация слизистой с помощью специального шприца (аспирационная биопсия), прицельное извлечение материала при гистероскопии. Недостатком этих методов является необходимость расширения шейки матки и введения инструментов в полость, что делает процедуру забора частиц эндометрия болезненной и травматичной.

Преимущества пайпель-биопсии

При использовании пайпель-биопсии эндометрия производятся гораздо более простые и безопасные манипуляции. Используется так называемый «инструмент Пайпеля», который представляет собой мягкую эластичную узкую трубку со специальным наконечником. Внутри трубки имеется поршень. Трубка вводится в полость матки. При этом не требуется проводить расширение шейки с помощью особого приспособления. За счет оттягивания поршня трубка примерно наполовину заполняется отбираемым содержимым, которое затем исследуется под микроскопом.


Однократное введение инструмента позволяет отобрать эндометрий с обширных участков полости матки. Продолжительность процедуры 0.5-1 минута. Она практически безболезненна. Проводится в амбулаторных условиях, после чего женщина может заниматься своими обычными делами. Из-за отсутствия риска повреждения тканей и кровеносных сосудов такой способ отбора пробы можно применять при сахарном диабете и даже (с осторожностью) при пониженной свертываемости крови.

Для отбора частиц эндометрия используется одноразовый инструмент, исключается возможность инфицирования в процессе проведения процедуры.

Видео: Как проводится биопсия эндометрия. Преимущества процедуры

В каких случаях назначается пайпель-биопсия

Диагностика методом пайпель-биопсии эндометрия назначается в следующих случаях:

  • у женщины наблюдаются длительные и болезненные менструальные кровотечения;
  • возникают обильные маточные кровотечения между месячными по неизвестной причине;
  • опасные кровотечения появились после проведения гормональной терапии или длительного использования контрацептивов;
  • появляются выделения с кровью в период менопаузы;
  • УЗИ показало наличие в матке опухоли или полипов эндометрия, при этом у пациентки обнаружено избыточное содержание эстрогенов в крови;
  • у женщины наблюдается бесплодие, беременность неоднократно прерывалась на ранних сроках;
  • анализ крови на онкомаркеры при обнаружении новообразований в матке показывает наличие раковых клеток;
  • женщина готовится к проведению ЭКО.

Противопоказания

Перед проведением пайпель-биопсии эндометрия врач должен быть уверен в отсутствии у пациентки беременности. Процедуру отбора материала не проводят при наличии воспалительных процессов и различных видов инфекции (грибков, возбудителей венерических заболеваний), а также дисбактериоза влагалища. Проведение процедуры отменяется, если возникает гнойный воспалительный процесс в матке (эндометрит) или наблюдаются воспалительные заболевания других органов малого таза, из которых инфекция может попасть в половые органы.

Противопоказанием к применению данного метода диагностики является наличие у женщины таких заболеваний крови, как гемофилия и анемия (при которых может открыться опасное для жизни кровотечение), а также сердечно-сосудистых патологий, способных стать причиной тромбообразования. Пайпель-биопсия не проводится при наличии врожденных нарушений развития половых органов.

В какие дни цикла проводится пайпель-биопсия

Проведение процедуры может быть назначено на различные дни цикла в зависимости от того, какие патологии требуют диагностики:


  1. Перед месячными, если необходимо выяснить причину бесплодия из-за наличия гормональных нарушений и отсутствия овуляций.
  2. По окончании менструации (примерно на 7 день цикла), чтобы выявить причину слишком длительных месячных, которой может оказаться неполное отторжение эндометрия.
  3. Во второй фазе цикла (на 17-25 день). Пайпель-биопсия эндометрия позволяет проконтролировать результаты проведения гормональной терапии.
  4. В первой фазе цикла (при отсутствии кровянистых выделений). Исследование осуществляется для обнаружения причины межменструальных кровотечений.

Для изучения причин аменореи и при подозрениях на образование злокачественных опухолей в полости матки пайпель-биопсию проводят в любой день.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением процедуры необходимо сдать кровь для анализа на содержание гемоглобина и определение свертываемости, уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза.

Анализ крови перед проведением забора тканей слизистой матки

Анализ мазка из влагалища и шейки матки дает возможность обнаружить наличие грибка и других видов инфекции. Общий анализ мочи позволяет определить уровень лейкоцитов и обнаружить воспалительные заболевания органов мочевыведения.

Проводится анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов. При подозрениях на рак делается анализ крови на онкомаркеры.


За 1 месяц до проведения процедуры женщине необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 3 дня – от использования антикоагулянтов. Следует отказаться от спринцевания, тампонов, применения вагинальных лекарственных средств, а также воздержаться от половых сношений.

В течение 12 часов перед проведением пайпель-биопсии нельзя принимать пищу, а непосредственно перед походом к врачу необходимо сделать очистительную клизму.

После проведения пайпель-биопсии

Воздействие на эндометрий при пайпель-биопсии связано с повреждением мелких кровеносных сосудов, поэтому в течение нескольких дней у женщины могут появляться незначительные кровянистые выделения. В норме не должно возникать никаких болей.

После проведения такой процедуры месячные, как правило, наступают с задержкой до 10 дней. Поскольку повреждения при проведении манипуляций очень незначительны, состояние эндометрия быстро восстанавливается.

Предупреждение: Задержка может быть связана с наступлением беременности, так как оплодотворенная после ближайшей овуляции яйцеклетка прикрепляется даже к той части эндометрия, которая осталась после пайпель-биопсии. Женщине следует это учесть. Если беременность нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом по поводу применения подходящего средства барьерной контрацепции.

Забор тканей слизистой матки с помощью резиновой трубки с поршнем


Врачи рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение месяца после проведения исследования эндометрия. Кроме того, следует избегать физической усталости, сильных переживаний. Посещение сауны, пребывание в жарком помещении, купание в горячей ванне ведут к кровотечениям.

При появлении сомнительных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства или препараты, кроме тех, что назначит врач.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

В редких случаях после проведения пайпель-биопсии у женщины меняется характер месячных (например, увеличивается их объем и продолжительность, они становятся болезненными). Грозным осложнением может быть возникновение воспалительного процесса. Как правило, причиной является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения пайпель-биопсии эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота, пропадают месячные.

Результаты исследования

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого характера заболеваний исследование взятого на анализ материала и расшифровка результатов могут быть проведены экстренно в течение 0.5 часа, однако ответ может быть получен и через 2 недели.


Исследование взяты с поверхности матки проб

После получения точного ответа о характере патологии проводится лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками, гормональными препаратами для регулирования роста эндометрия и восстановления цикла. При необходимости проведения хирургических операций пайпель-биопсия дает возможность оценить необходимый объем вмешательства и возможные последствия.

prosto-mariya.ru

Пайпель-биопсия эндометрия: подготовка к исследованию

Перед проведением пайпель-биопсии эндометрия необходимо провести некоторые исследования:

  • 1. анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW;
  • 2. общий анализ крови;
  • 3. мазок из влагалища на микрофлору и цитологию;
  • 4. ультразвуковую диагностику с целью выявлению локализации патологического очага.

Исследования необходимы для уменьшения риска осложнений и более точного определения места, из которого нужно брать материал для гистологии либо цитологии. Анализы можно сдать самостоятельно, срок годности их составляет 1-3 месяца. Если вы решили сделать это в нашей клинике, пайпель биопсия эндометрия (цена ее) будет включать и стоимость дополнительных исследований.

Показания к исследованию


  • Кровотечения у женщин в период менопаузы.
  • Кровотечения при приеме гормональных препаратов.
  • Подозрение на рак эндометрия.
  • Подозрение на эндометриоз.
  • Подозрение на гиперплазию эндометрия.
  • Выявление причин нарушения менструального цикла.
  • Полипы эндометрия.
  • Подозрение на миому матки.
  • Диагностика воспаления слизистой оболочки матки.
  • Подозрение на онкологические процессы в полости матки.
  • Оценка состояния внутренней слизистой оболочки матки при бесплодии.
  • Оценка состояния эндометрия после гормонотерапии.
  • Взятие образца ткани эндометрия для бактериологического исследования.

Методика проведения

Особой предварительной подготовки непосредственно перед процедурой пайпель биопсия не требует. Советуют за сутки до ее проведения не использовать вагинальных мазей и свечей, любых тампонов или лубрикантов. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, советуют выпить за час до нее любое обезболивающее. Непосредственно перед процедурой врач наносит на слизистую шейки анестетик из пульверизатора, либо вкалывает его шприцом.

Аспирационная биопсия является малоинвазивной процедурой и может выполняться в поликлинических условиях. Свое название данный метод диагностики получил имя изобретателя, создавшего инструмент для исследования.
представляет собой гибкую трубку из пластмассы с диаметром 3 мм. Внутри трубки находится поршень. Аспирационная биопсия проводится по принципу создания отрицательного давления в трубке, которое обуславливается движением поршня. При потягивании поршня вниз происходит засасывание ткани эндометрия в цилиндр, расположенный на конце трубки. Полученный таким способом материал отдается на гистологическое исследование. Если методом диагностики была выбрана пайпель-биопсия эндометрия, результаты исследования можно получить уже через 7 дней после взятия материала.< /p>

После проведения процедуры некоторые пациентки испытывали незначительные тянущие боли внизу живота, которые исчезали спустя несколько дней. Иногда могут быть небольшие мажущие выделения.В зависимости от предполагаемого диагноза исследование проводят в разные фазы менструального цикла. Чаще аспирационную биопсию назначают на 21-23 день.

Пайпель биопсия эндометрия цена

Преимущества метода

  • не требует пребывания в стационаре;
  • малоинвазивная процедура;
  • малоболезненная процудура;
  • не требует расширения цервикального канала;
  • выполняется одноразовым инструментом. Это позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний после проведения манипуляции.
  • получение образца ткани из любого отдела эндометрия;
  • сохранение работоспособности после проведения манипуляции;
  • нет риска распространения инфекции или раковых клеток.

Кроме того, методика значительно уменьшает риск распространения злокачественных клеток при раковом заболевании, или клеток внутреннего слоя матки при эндометриозе. Можно проводить ее у больных с различными эндокринными заболеваниями, например, при сахарном диабете. Если сделать пайпель биопсию эндометрия перед ЭКО, значительно повышается вероятность имплантации эмбриона.

Противопоказания к проведению

  • воспалительные заболевания влагалища;
  • воспалительные заболевания шейки матки (кольпит, эндоцервицит);
  • беременность;
  • патология системы гемостаза.

Возможные осложнения

  • продолжительные кровотечения;
  • присоединение или активации латентной инфекции;
  • длительные болезненные ощущения;
  • повреждение стенки матки.

В целом, пайпель биопсия — довольно безопасная процедура, побочные действия встречаются редко, что является еще одним ее преимуществом перед обычной аспирационной биопсией. Осложнений можно избежать, правильно выбрав клинику проведения манипуляции. Наш центр предоставляет услуги на проведение аспирационной биопсии эндометрия. Опытные врачи нашего центра максимально быстро и безболезненно проведут взятие материала. После получения результатов исследования наши специалисты помогут поставить верный диагноз и назначат эффективное лечение.

Стоимость процедуры

Еще одним немаловажным аспектом на сегодняшний день является стоимость проводимой манипуляции. Большинство клиник уже включили эту процедуру в список своих услуг. Пайпель-биопсия эндометрия, цена будет варьировать в зависимости от региона, уровня клиники и других обстоятельств. В Москве средняя цена на эту процедуру составляет 3 000 рублей. В регионах цена на пайпель-биопсию эндометрия ниже.

Когда проводится пайпель биопсия эндометрия, цена ее включает и оплату за гистологическое или цитологическое исследование. В среднем она колеблется от 4 000 до 5 000 рублей. Так что окончательная стоимость всего обследования будет в районе 7 000-8 000 рублей.

Отзывы

Многие пациентки, которым была назначена аспирационная биопсия эндометрия, считают, что данная манипуляция является одной из самых безопасных и безболезненных. Большинство отзывов были схожими: «пайпель-биопсия эндометрия – больно, но терпимо». При необходимости пациенткам, у которых снижен болевой порог, применялась местная анестезия, благодаря которой болевые ощущения во время и после манипуляции практически отсутствовали.

www.centereko.ru

Что такое Пайпель-биопсия эндометрия

Врачи назначают Пайпель-тест с целью диагностики. Этот метод изучения является мини-операцией, помогающей исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Операция практически безболезненна, проводится без использования анестезии и обезболивающих препаратов. Процедура получила название Пайпель по имени врача, ее разработавшего. Исследование проводится при помощи полой трубочки диаметром 2-4 мм, которая нужна для забора материала.

В отличие от обычной биопсии, Пайпель-метод исследования эндометрия более быстрый. Внутри трубки есть специальный поршень, который забирает небольшой объем биоматериала для проверки. Из недостатков операции выделяют необходимость повторной диагностики для проверки реакции матки на лечение. Проведение биопсии помогает установить точный диагноз.

Показания к проведению

Поводами исследовать Пайпель-аспират из полости матки являются многие гинекологические заболевания и патологии. К популярным относятся:

  • бесплодие неясного характера или гормонального и гиперпластического генеза;
  • нерегулярные месячные;
  • наличие выкидышей перед планируемой беременностью;
  • кровотечения на фоне использования гормональных препаратов у женщин старше 40 лет;
  • подозрение на хронический или острый эндометрит;
  • задержка месячных неясного генеза;
  • кровотечения на фоне менопаузы;
  • полипы, миомы в полости матки;
  • подготовка к операциям;
  • перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) для исключения сложностей во время имплантации плодного яйца и увеличения вероятности положительного результата;
  • «прорывные» кровотечения при заместительной гормональной терапии;
  • пременопауза, сопровождающаяся обильными кровотечениями;
  • получение образца ткани эндометрия для бактериологического исследования;
  • часть комплексной диагностики при проведении трансвагинального УЗИ или диагностической гистероскопии;
  • обязательное исследование состояния матки перед зачатием или в процессе обследования на фоне невынашивания ребенка.

При планировании беременности проведение биопсии эндометрия по методу Пайпель необходимо, если предыдущее вынашивание протекало с угрозой выкидыша, преждевременным старением плаценты, многоводием. Процедура проводится, если ребенок родился с признаками морфофункциональной незрелости, поражением центральной нервной системы гипоксического генеза, гипотрофией (недостатком веса).

При планировании следующей беременности женщинам с возникающими проблемами рекомендуется проведение биопсии во второй фазе цикла. Гистологическое исследование клеток поможет установить заболевания, которые могут повлечь проблемы с вынашиванием: хронический эндометрит, гормональная недостаточность второй фазы цикла, нарушения иммунной системы матери. Изучив данные биопсии, врач сможет спрогнозировать и предотвратить осложнения течения беременности и родов: самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность, патология плаценты.

Преимущества

Пайпель-диагностика представляет собой исследование, целью которого служит получение биоматериала из матки. После него врачи дополнительно назначают гистологическое исследование и микроскопию соскоба. К преимуществам биопсии эндометрия относятся:

  • постановка диагноза железистой, локальной или атипичной гиперплазии, аденомиоза, перерождения тканей, атрофии слизистой, воспалений, несоответствие эндометрия фазе цикла;
  • выявление нормального состояния слизистой оболочки полости матки, без атипичных признаков;
  • безболезненность процедуры, минимальная подготовка;
  • получение результатов операции на 5-7 сутки после ее проведения;
  • отсутствие необходимости расширения цервикального канала, снижается риск травматизма;
  • невозможность микробного заражения (инструмент стерильный);
  • возможность выявления предракового состояния матки;
  • получение ткани из любого отдела матки;
  • снижение риска воспалительных осложнений;
  • безопасность при риске распространения эндометриоза, некоторых системных заболеваниях, включая сахарный диабет.
  • возможность выявления некоторых заболеваний без использования ультразвукового исследования (УЗИ) и иных методов диагностики, не приведших к получению результата;

Подготовка

Перед тем, как получать и исследовать аспират эндометрия, нужно провести минимальную подготовку. Она включает в себя отказ от секса, лечения внутривагинальными свечами, использования тампонов, подмывания специальными моющими гелями за сутки до проведения операции. Это поможет сохранить естественный баланс микрофлоры. Чаще пациентки не нуждаются в анестезии, но при низком болевом пороге и использовании Пайпель-трубки диаметром более 4 мм можно принять обезболивающее и седативное средства.

Женщины репродуктивного возраста с относительно стабильным циклом подвергаются исследованию на 20-25 дни с начала менструации. Пациентки в период климакса могут приходить на процедуру в любое время. Перед проведением ЭКО манипуляция выполняется за один цикл до использования гормональных препаратов. Врачи рекомендуют за 1-2 недели отменить прием гормонов, антибиотиков, химиопрепаратов. При появлении кровотечений процедура делается на 7-10 сутки с момента обнаружения. При риске рака биопсия проводится в любое время, даже если мазок будет кровянистым.

Техника выполнения

Аспирационная биопсия эндометрия начинается с посещения гинеколога. Забор материала проводится на гинекологическом кресле. Этапы процедуры:

  1. Введение во влагалище расширителя с зеркалом для фиксирования шейки матки до неподвижного состояния.
  2. Измерение размера полости матки специальным инструментом – введение его в цервикальный канал до упора.
  3. Подбор размера Пайпель-трубки, ее ввод в цервикальный канал. Нельзя упираться устройством в участки дна матки, чтобы не возникло повреждений.
  4. После ввода трубки на нужную глубину происходит вытягивание поршня с внешнего конца устройства. В матке создается отрицательное давление, в трубку попадают частицы эндометрия и остаются после извлечения.
  5. Аккуратное выведение трубки из цервикального канала без контакта со стенками влагалища.
  6. Нанесение материала на стерильное стекло, отправка на исследование в лабораторию.

По отзывам пациенток, манипуляция абсолютно безболезненная и занимает около одной минуты – дольше происходит врачебная подготовка (определение размера матки и трубки). Через несколько минут после забора женщину отправляют домой, но в некоторых случаях приходится остаться на 2-3 часа в стационаре. После проведения биопсии следует придерживаться врачебных рекомендаций:

  • соблюдать половой покой в течение 3-4 дней, чтобы «ранка» в эндометрии заросла и не подверглась влиянию микробов;
  • тщательно соблюдать гигиену половых органов;
  • не допускать переохлаждения.

Расшифровка анализов

Полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где проводится его диагностика. Она продолжается не дольше недели, а результаты приходят на 7-10 день после проведения исследования. Расшифровкой анализов занимается только врач, не надо делать это самостоятельно ввиду риска ошибки. После получения результатов врачи назначают пациенткам лечение для коррекции состояния. По полученным данным определяются:

  • толщина слоя слизистой (соответствие или несоответствие норме, наличие изменений);
  • наличие или отсутствие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • предраковое состояние;
  • атипическая гиперплазия;
  • наличие миомы, опухолей, эндометриоза.

Последствия процедуры

Пайпель-биопсия эндометрия является безопасной и безболезненной, в редких случаях может иметь некоторые негативные последствия. Причиной их появления служат неправильная техника проведения, пренебрежение противопоказаниями, недостаточная подготовка. К последствиям биопсии относятся:

  1. Перфорация дна матки – причиной служит наличие воспалительных процессов в полости детородного органа или неправильная техника выполнения процедуры (трубка упирается в дно). Из-за заражения инфекционными возбудителями стенки матки становятся тонкими и рыхлыми, и если неправильно подобрать трубку, то возникнут повреждения. Осложнением является внутриполостное кровотечение, опасное для жизни.
  2. Кровотечения – возникают из-за повреждения шейки или полости матки. Причиной также может служить плохая свертываемость крови у пациентки. В норме у женщин наблюдаются незначительные кровяные выделения из влагалища в течение нескольких часов после вмешательства. Полностью они проходят через три дня.
  3. Инфицирование матки – возникает из-за развития бактерий во влагалище. Инструменты для операции стерильны, но при прохождении через вагину они могут попасть внутрь полости матки и начать развиваться. Чтобы избежать такого осложнения, требуется проводить биопсию после сдачи мазка на микрофлору и соответствующего лечения при обнаружении патологий. Если инфекция развивается, ее устраняют приемом антимикробных и иммуномодулирующих препаратов.
  4. Эндометрит – осложнение с отсроченной реакцией. В организме происходит интоксикация, пациентка ощущает боли в животе, появляются маточные выделения с неприятным запахом. Со временем в выделениях можно обнаружить гной. Причиной появления эндометрита является переохлаждение организма, не соблюдение гигиенических рекомендаций и полового покоя после проведения биопсии.
  5. Естественными последствиями биопсии эндометрия по методу Пайпель служат слабость, тянущая боль в низу живота, головокружение, тошнота, подъем температуры, лихорадка. Эти симптомы должны пройти через 2-3 дня. Если этого не происходит, обратитесь к врачу за лечением.

Противопоказания

Мини-операция проводится внутриполостным путем, поэтому имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся:

  • наличие влагалищных инфекций;
  • беременность, включая внематочную;
  • кольпит, цервицит;
  • тяжелая форма анемии, другие заболевания крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление органов малого таза;
  • дефекты матки;
  • сниженный болевой порог (требует применения местной анестезии);
  • подтвержденное наличие злокачественных опухолей.

Цена

Стоимость Пайпель-биопсии эндометрия зависит от региона проживания пациентки, типа исследования, локализации органа и ценовой политики клиники. Государственные поликлиники предлагают бесплатное проведение операции, но по направлению врача. Примерные цены по Москве на диагностику составят:

Название клиники

Цена в рублях

Centereko

4000

Гайде

1200

Мединеф

2000

sovets.net

Сейчас в Севастополе появилась современная альтернатива  биопсии эндометрия матки – пайпель биопсия.

Биопсия эндометрия довольно болезненна и проводится в больнице под общим наркозом, поскольку для этой манипуляции нужно расширить канал шейки матки.

Пайпель биопсия эндометрия шейки матки в Севастополе проводится амбулаторно. Эта  современная диагностическая манипуляция проходит под местным наркозом.

Как осуществляется пайпель биопсия эндометрия в Севастополе?

Для манипуляции используют специальный инструмент Пайпель. Это очень тонкая мягкая пластмассовая трубочка, в ней находится поршень.

Трубочка вводится в матку, с помощью поршня в ней создается отрицательное давление, и в трубочку затягивается фрагменты эндометрия с внутренней поверхности матки.

Врач отправляет полученный материал в лабораторию. Время взятия пайпель биопсии эндометрия недолгое —  около половины минуты.

Каковы показания для проведения пайпель биопсии эндометрия?

На пайпель биопсию обычно направляют в следующих ситуациях:

  • сбои менструального цикла;

  • бесплодие;

  • миома матки;

  • внутренний эндометриоз и аденомиоз;

  • гиперплазия эндометрия;

  • прорывные кровотечения на фоне гормональных противозачаточных средств;

  • кровотечения во время климакса.

Каковы преимущества пайпель биопсии эндометрия?

Пайпель биопсия эндометрия матки не уступает классической биопсии эндометрия в информативности и в то же самое время обладает рядом преимуществ:

  • малая травматичность;

  • возможность проведения в амбулаторных условиях;

  • практически безболезненна;

  • минимальный риск осложнений;

  • после проведения процедуры пациентка чувствует себя хорошо и не меняет привычный образ жизни.

Пайпель биопсия эндометрия в Севастополе и планирование беременности

Если женщина планирует беременность, то пайпель биопсия эндометрия матки необходима в том случае, если предыдущая беременность протекала с такими осложнениями как:

  • многоводие;

  • преждевременное старение плаценты;

  • угроза прерывания.

Особенно важно сделать пайпель биопсию эндометрия, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или же не развивалась.

mcmyata.ru

Процедура Пайпель-биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия – методика вакуумного аспирационного забора эндометрия с помощью гибкой канюли (Пайпель) для дальнейшего диагностического исследования. Пайпель-биопсия является щадящей, малотравматичной процедурой, позволяющей получить образцы эндометрия для цитологического, гистологического, вирусологического, микробиологического анализов, не прибегая к проведению диагностического выскабливания полости матки.

Процедура Пайпель-биопсии эндометрия отличается минимальным вмешательством в полость матки, безболезненностью, возможностью выполнения в амбулаторных условиях, низким процентом осложнений и высокой информативностью полученного материала.

Пайпель-биопсия проводится по тем же показаниям, что и биопсия эндометрия другими методами (аспирацией, полным или частичным кюретажем полости матки), а именно: при бесплодии с целью изучения состояния эндометрия и подготовки к ЭКО; гормонозависимых заболеваниях эндометрия; аменорее или маточных кровотечениях различного генеза; подозрении на рак эндометрия; для контроля за эффективностью гормонального лечения.

Процедура аспирационной Пайпель-биопсии противопоказана пациенткам с подозрением на беременность, наличием острого гнойного цервицита, воспалением органов малого таза, заболеваниями крови в анамнезе.

Перед выполнением Пайпель-биопсии проводится расширенная кольпоскопия и УЗИ органов малого таза; исследование гинекологических мазков на флору, скрытые инфекции, бакпосев; анализы крови на свертываемость, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты. При обнаружении инфекционно-воспалительных процессов проводится их санация с соответствующим лабораторным контролем. Биопсия эндометрия обычно выполняется в конце менструального цикла.

Аспирационная Пайпель-канюля представляет собой гибкую пластмассовую трубку диаметром от 2 до 4,5 мм с боковым отверстием на рабочем конце и поршнем внутри. Малый внешний диаметр канюли не требует предварительного расширения цервикального канала. Кроме того, имеющаяся разметка позволяет использовать канюлю для зондирования полости матки. Процедура Пайпель-биопсии кратковременна и малоболезненна, поэтому проводится под местной анестезией или без нее.

Введя Пайпель-канюлю в полость матки, врач подтягивает поршень на половину длины трубки, создавая тем самым в цилиндре отрицательное давление, за счет которого в полость канюли поступают ткани эндометрия из разных участков слизистой. После получения достаточного количества материала инструмент извлекается, а биоптат отправляется в лабораторию для исследования.

Минимальная травматизация тканей шейки и тела матки при проведении Пайпель-биопсии снижает риск развития возможных осложнений. В ходе процедуры исключается повреждение материала, что способствует более точной диагностике.

Стоимость пайпель-биопсии эндометрия в Санкт-Петербурге

Цены пайпель-биопсии эндометрия в Санкт-Петербурге обусловлены формой собственности и репутацией клиники, порядком проведения манипуляции (в порядке очереди, в кратчайшие сроки после обращения), видом обезболивания (орошение шейки анестетиком или парацервикальная анестезия), типом вводимого спазмолитика и квалификацией гинеколога, выполняющего данную процедуру. Пайпель-биопсия эндометрия не требует особой подготовки, количество исследований стандартное и не влияет на ценообразование. Стоимость пайпель-биопсии эндометрия в Санкт-Петербурге может повышаться при наличии дополнительного сервиса.

spb.krasotaimedicina.ru

Что представляет из себя процедура биопсии

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Показания к проведению

Показания к проведению биопсии включают в себя:

  • наличие маточных кровотечений;
  • подозрения на появление новообразований, аденомиоза;
  • скудные ациклические выделения, аменорея, нарушения менструального цикла, менометроррагия;
  • бесплодие;
  • наличие выкидышей;
  • в рамках общего контроля во время гормональной терапии.

Что показывает биопсия

Давайте рассмотрим, что показывает данная процедура? Исследование тканей после проведения операции дает возможность определить, есть ли диагностические признаки полиморфизма образца, нарушения структуры. Процедура может показать, имеется ли гиперплазия слоя эндометрия, наличие локального разрастания тканей слизистой, злокачественные перерастания тканей, несоответствие толщины слизистой норме, атрофия оболочки матки, атипическая гиперплазия или гипоплазия.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Методы исследования

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

  • классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
  • аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
  • пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Выскабливание

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Пайпель биопсия эндометрия — что это такое?

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

  • пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
  • влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
  • шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
  • далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

На какой день цикла делается

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Отзывы о пайпель биопсии эндометрия

Анастасия Н.:

«У меня несколько раз были замершие беременности, долго не могли определить причину. В одной из клиник предложили провести биопсию пайпеля. Сама процедура много времени не заняла, прошла хорошо, хотя было больно. В результате обнаружили гиперплазию, что и было причиной невозможности нормальной беременности. Прошла курс лечения, сейчас все хорошо, ждем второго малыша.»

Ольга П.:

«Была назначена процедура ЭКО, перед ней рекомендовали пройти биопсию, чтобы исключить какие-либо проблемы. Все прошло быстро в условиях амбулатории, особо неприятных ощущений не было, оплодотворение назначили уже через месяц.»

Светлана Д.:

«Наблюдающий гинеколог назначил биопсию, так как было подозрение на эндометриоз. Боялась жутко, но зря – все заняло буквально минут пять, практически никаких болезненных ощущений не было. Первые пару дней беспокоили тянущие ощущение в области живота, легкие выделения, но все прошло было и без последствий.»

Расшифровка результатов

Расшифровка обычно занимает 10 дней, делает это только квалифицированный специалист. Итоги исследования позволяют выявить:

  • несоответствие толщины слоя слизистой норме;
  • наличие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • атипическую гиперплазию;
  • предраковое состояние;
  • наличие миомы и других разрастаний;
  • наличие эндометриоза.

Аспирационная биопсия эндометрия

Вакуумная аспирация эндометрия является малоинвазивной микрооперацией, практически безболезненно. Операция проводится в условиях амбулатории, она не требует длительного пребывания в клинике или ограничений после вакуумного исследования.

Процедура заключается в том, что с использованием шприца особой конструкции осуществляется взятие аспирата из полости матки. При этом в полость матки вводится длинный наконечник или игла, через которые проба ткани буквально засасывается внутрь. Такое гистологическое исследование не требует общей анестезии или серьезной подготовки, оно практически безболезненное, не вызывающее кровотечений.

Стоимость

Цена аспирационной биопсии эндометрия обычно зависит от статуса клиники. В среднем стоимость для аспирационного исследования составляет 1900-8000 рублей.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия представляет собой разновидность исследований, во время которых ткани забираются штрихообразными соскобами. Такой метод считается наиболее безопасным, он не сопровождается кровотечениями или отторжениями слизистой. Использование штрих-биопсии допускается до трех раз в течение одного цикла, при этом организму не причиняется травма, гормональный фон не изменяется. Такой тип исследования обычно показан при исследовании предракового состояния, при наличии опухолевых процессов.

Гистероскопия с биопсией

Диагностическая гистероскопия с биопсией используется для точного выявления патологий, наличия миомы, опухолевых процессов, полипоза, гиперплазии. Забор материала осуществляется под анестезией, для этого обычно используется внутривенный наркоз. Биоптат забирается при помощи специального гистероскопа, после чего образцы тканей направляются на исследования.

Возможные осложнения и последствия

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

  • в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
  • мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
  • может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
  • наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

Сильное кровотечение не наблюдается, такая ситуация возможна только при неправильно проведенной процедуре. Но, даже при грамотно выполненной биопсии может наблюдаться сдвиг менструального цикла, первые месячные обычно проходят немного не так, как всегда.

Что делать после процедуры?

Обычно биопсия протекает быстро и без особых последствий, но ее не назначают в таких случаях:

  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • анемия в тяжелой стадии;
  • прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
  • непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

Что нельзя делать после биопсии?

После пайпель биопсии эндометрия нельзя выполнять следующие действия:

  • заниматься сексом, пока не пройдут кровянистые выделения;
  • поднимать тяжести, заниматься работой, связанной к серьезными нагрузками;
  • принимать ванну, особенно горячую;
  • посещать сауну, баню;
  • делать спринцевания;
  • использовать тампоны.

Такие действия запрещаются, чтобы предотвратить некоторые осложнения, включая воспалительные заболевания, обильные кровотечения. Такие ограничения действуют в течение дней, после чего снимают. Но, если кровотечение продолжается или наблюдаются гнойные выделения из влагалища, необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

Половая жизнь после

Интимные отношения после проведения биопсии лучше отложить до тех пор, пока полностью не пройдут кровянистые выделения. Далее секс уже не имеет ограничений, но, если не планируется беременность, первое время лучше пользоваться барьерной контрацепцией, которая также защитит слизистую от инфекционных и бактериальных поражений.

Как ведут себя месячные

Сразу после проведения процедуры менструальные выделения приходят в срок, могут быть небольшие задержки, но не больше 10 дней, чаще всего никаких задержек нет вообще. Сами выделения будут более скудными, чем обычно, не допускаются наличие неприятного запаха выделений, появление сгустков, наличия гноя, лихорадки.

Биопсия и беременность

После проведения биопсии некоторые состояния являются противопоказанными, но беременность можно планировать уже на следующий цикл, когда эндометрий восстановится. Задержки менструации обычно не происходит, хотя выделения сразу после процедуры могут быть скудными. Но за полный цикл функциональность слизистой полностью восстанавливается, никаких проблем с приходом месячных не наступает, а сама матка будет полностью подготовленной для принятия яйцеклетки.

Сколько ожидать результатов?

Результаты по биопсии эндометрия, как правило, приходится ждать от 7 до 14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования и общей загруженности лаборатории. Чтобы расшифровать результаты обычно требуется не более 10 дней, после чего можно обращаться к наблюдающему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Подготовка к ЭКО часто требует проведения процедуры биопсии, что позволяет решить следующие задачи:

  • выявление причины бесплодия;
  • выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
  • исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

matkamed.ru

Разновидности биопсии эндометрия

Эндометрий — это внутренний слой тела матки, ее слизистая оболочка, претерпевающая циклические изменения под влиянием женских половых гормонов. Его строение различно не только в разные фазы, но и в разные дни менструального цикла. Патология эндокринной системы, яичников, самой матки неизбежно сказывается на структуре слизистой оболочки, по особенностям которой врач судит о характере патологии.

«Добыть» эндометрий можно только проникнув в полость матки. В первой половине прошлого столетия попытки получить образец сопровождались расширением шеечного канала и выскабливанием всей слизистой. Современные техники биопсии подразумевают ее малоивазивность и низкую болезненность, а также низкий риск осложнений, что позволяет расширить показания к исследованию. В клинике используют несколько видов операции биопсии эндометрия:

  • Классическое выскабливание слизистой;
  • Аспират-биопсия вакуумом или аспиратором;
  • Пайпель биопсия эндометрия — один из наименее травматичных методов;
  • ЦУГ-биопсия;
  • Прицельная биопсия при гистероскопии — позволяет получить ткань из наиболее измененных участков эндометрия, но имеет ограниченное применение из-за дороговизны самой гистероскопии и отсутствия оборудования во многих стационарах.

Операция забора фрагментов эндометрия составляет лишь начальный этап диагностического поиска, поскольку без микроскопии невозможно определить, какие структурные изменения происходят в слизистой матки. Точный ответ даст анализ гистологических срезов эндометрия под микроскопом.

Показания и противопоказания к биопсии

Патоморфологическое исследование слизистой тела матки проводится женщинам самого разного возраста вне зависимости от того, рожали они детей или еще нет. Поводом к процедуре могут стать:

  1. Дисфункциональные кровотечения;
  2. Интенсивные маточные кровотечения либо скудная менструация;
  3. Аменорея (отсутствие месячных) по неустановленной причине (необходимо исключить беременность!);
  4. Возможный опухолевый рост;
  5. Внутренний эндометриоз;
  6. Подозрение на хронический воспалительный процесс в слизистой матки;
  7. Бесплодие для уточнения причины;
  8. Планирование процедуры ЭКО;
  9. Выкидыши, патология беременности малого срока (после медицинского аборта).

Противопоказаниями к биопсии эндометрия служат:

  • Беременность — абсолютное противопоказание к исследованию, так как вмешательство в матку спровоцирует выкидыш;
  • Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
  • Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами, противовоспалительными препаратами (требуют отмены заблаговременно);
  • Выраженная анемия;
  • Общие инфекционные заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции и др.);
  • Острые или обострение хронических инфекций половых путей;
  • Аллергия на анестетики.

Поскольку биопсию не проводят по жизненным показаниям, то в случае серьезных противопоказаний от нее вполне можно отказаться в пользу других, более безопасных методов диагностики. При относительных препятствиях врач постарается выбрать наиболее оптимальный способ забора ткани, исключающий осложнения.

Подготовка к исследованию

Подготовка к биопсии эндометрия включает общеклинические анализы (кровь, моча), исследование свертываемости, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис. При гинекологическом осмотре врач берет мазки из шейки на цитологию, на микрофлору из влагалища. При невозможности исключить беременность проводится тест на хорионический гонадотропин.

48593859083498

После прохождения обследований и назначения даты биопсии, пациентка должна отказаться от половой жизни, спринцеваний, влагалищных тампонов за 2 дня до процедуры, за 7-10 дней прекращается прием кроверазжижающих средств. Если планируется выскабливание под общим наркозом, то накануне с 6 часов вечера прекращается прием пищи и жидкости.

Утром в день исследования пациентка принимает душ, удаляет волосы с наружных половых путей, при наличии варикозного расширения вен ног врач может назначить эластическое бинтование для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Сроки и техника выполнения биопсии

Поскольку эндометрий четко отражает на себе гормональное воздействие, то информативность анализа зависит от того, в какой день цикла его получили. При разной патологии сроки проведения биопсии могут отличаться. Так, молодым женщинам при диагностике причин бесплодия, ановуляции, нарушениях второй фазы цикла биопсию рекомендуют проводить за день до предполагаемых месячных или в первый день их начала.

845908349583При обильной менструации операцию целесообразнее проводить с 5 по 10 дни цикла. Если кровотечение не связано с менструацией, то биопсию назначат в первые 2 суток с момента его возникновения. На протяжении одного цикла процедура может быть проведена несколько раз — при нарушенном гормональном фоне, например.

Во второй половине цикла, с 17 по 25 дни, показана биопсия для оценки эффективности консервативной гормонотерапии. При подозрении на злокачественный процесс исследование проводят вне зависимости от дня цикла и не откладывая.

Результат патоморфологического исследования женщина сможет узнать через 7-10 дней после операции, но при необходимости выполнения дополнительных методик окрашивания этот срок может увеличиться. За подробными разъяснениями следует обращаться к гинекологу, который либо назначит лечение патологии, либо направит к онкологу при выявлении злокачественного новообразования.

Техника забора эндометрия для микроскопического исследования отличается при разных способах процедуры. Она может включать этап расширения шеейного канала, после которого в полость органа вводятся острые инструменты, срезающие участки или всю слизистую. Такой путь наиболее травматичен, хотя дает самый большой объем информации, поэтому его предпочитают при подозрении на онкопатологию или диагностированную посредством УЗИ диффузную гиперплазию. Во втором случае процедура станет лечебной.

Сугубо диагностическая биопсия чаще проводится щадящими способами, которые могут быть реализованы без расширения канала шейки — самого болезненного этапа всей операции, что улучшает переносимость исследования женщинами и снижает риск осложнений.

Выскабливание

Самым радикальным методом забора эндометриальной ткани считается выскабливание кюреткой — классическая техника, применяемая на протяжении полувека. Для проникновения в полость органа необходимо расширить шейку, для чего берутся специальные расширители от наименьшего диаметра до максимального, шейка фиксируется щипцами, а затем острой кюреткой хирург извлекает слизистую оболочку. Способ травматичный, требует большой осторожности из-за риска повреждения базального слоя эндометрия и стенки матки.

Классическое выскабливание матки довольно болезненно, поэтому требует анестезии, оптимальным считают общий наркоз — масочный или внутривенный. Ввиду необходимости наркоза женщине показана подготовка, аналогичная таковой при любом другом хирургическом вмешательстве (обследование, отмена отдельных групп препаратов, отказ от еды и воды с вечера накануне операции).

Выскабливание полости матки обычно проводят при гиперпластических процессах в слизистой, неразвивающейся беременности, длительных и обильных кровотечениях, подозрении на онкозаболевание. Извлечение слизистой со всех стенок органа и области трубных углов в ряде случаев позволяет не только поставить точный диагноз, но и одновременно удалить сам патологический процесс, то есть является лечебной процедурой.

Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия эндометрия представляет собой извлечение слизистой при помощи вакуума. Метод не столь травматичный, как выскабливание, не требует расширения шеечного канала, поэтому болезненность и риск осложнений значительно ниже. У нерожавших пациенток аспирация может вызвать субъективный дискомфорт, поэтому особенно чувствительным женщинам хирург может предложить кратковременный общий наркоз.

При подготовке к исследованию методом вакуум-аспирации женщина должна исключить половую жизнь, спринцевания и использование тампонов за 3 дня до даты биопсии, а накануне показана клизма для очищения кишечника. В связи с риском инфицирования при проникновении в полость матки, важно на этапе подготовки исключить воспалительные и инфекционные процессы в половых путях.

Аспирационная биопсия может быть проведена при любой патологии в матке, а также показана при сомнительных данных ультразвукового исследования. Недостатком ее можно считать меньший по сравнению с кюретажем объем аспирата, из-за чего диагностика злокачественного новообразования может быть затруднена, поэтому при подозрении на рак лучше сделать выскабливание.

Видео: аспирационная биопсия эндометрия

Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия напоминает аспирационную, но имеет преимущество — забор ткани производят тоненькой трубкой, диаметр которой составляет около 3 мм. Метод малотравматичен, не требует расширения шейки, практически не дает осложнений.

Пайпель-биопсия может быть осуществлена амбулаторно, в женской консультации, готовиться к ней нужно так же, как и к аспирации. При процедуре врач помещает в матку наконечник Пайпеля, затем тянет за поршень, отделяя небольшой фрагмент эндометрия за счет создания отрицательного давления в шприце.

Пайпель-биопсия не наносит травму слизистой, не вызывает образования открытой раневой поверхности с риском инфицирования, практически безболезненна, поэтому ее предпочитают для молодых пациенток, не имеющих детей, при патологии эндометрия, бесплодии, для забора тканей на иммуногистохимическое определение рецепторов к гормонам.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия проводится без расширения шеечного канала, специальной маленькой кюреткой, которой хирург соскабливает узкие полости слизистой, начиная от дна и до внутреннего зева матки. Этот вид биопсии показан, главным образом, для определения эффективности гормонотерапии, степени созревания эндометрия при естественном уровне гормонов в разные фазы цикла, поэтому исследование может включать несколько процедур на протяжении одного менструального цикла.

ЦУГ-биопсия считается безопасной и малотравматичной процедурой, так как удаляются лишь небольшие участки слизистой в виде «штрихов». Информативность исследования повышается забором сразу нескольких полосок слизистой из разных участков органа.

Оценка результатов биопсии

Для адекватной оценки состояния эндометрия патоморфолог должен знать по возможности точный день менструального цикла пациентки, поэтому в направлении на исследование всегда указывается дата последней менструации. Важно указать также возраст женщины, характер принимаемого лечения (особенно, если это гормональные препараты), предполагаемый диагноз по результатам УЗИ и других методов обследования.

845906849589

Расшифровка результатов биопсии эндометрия может показать норму, и тогда патоморфолог в заключении укажет конкретную фазу цикла и ее стадию, соответствующую дню менструального цикла. Эти параметры определяются исходя из строения желез, особенностей сосудов и стромы эндометрия.

Патология, которая наиболее часто выявляется посредством биопсии, —  это:

  1. Гиперпластические процессы — простая либо сложная неатипическая, а также гиперплазия с атипией;
  2. Полипы эндометрия с или без атипии эпителия;
  3. Злокачественные опухоли;
  4. Атрофические процессы (у пожилых женщин — вариант возрастной нормы);
  5. Воспаление (острое или хроническое).

Гиперпластические изменения чаще диагностируются у пациенток, возраст которых приближается к менопаузе, так как в этот период происходят колебания половых стероидов, и многие циклы носят ановуляторный характер. Рак эндометрия встречается как у молодых, так и пожилых женщин, а атрофия слизистой — вариант нормального строения в менопаузальном периоде.

Одним из ключевых моментов оценки морфологических особенностей эндометрия является выявление или исключение атипии клеток, которая может говорить о высоком риске злокачественной трансформации. Атипия может быть обнаружена в участках разросшегося эндометрия при гиперплазии, в полипах.

О наличии диспластического процесса и высокого риска рака говорят усиление деления клеток с нарастанием их численности, полиморфизм ядер и самих эпителиоцитов эндометриальных желез, появление патологических митозов. При раке клетки приобретают черты злокачественности (полиморфизм, гиперхромия ядер, множество аномальных митозов), характерны очаги некроза (омертвения), кровоизлияния, измененная ткань врастает в подлежащие структуры и сосуды, что служит основой метастазирования.

Главный вопрос, на который зачастую приходится отвечать морфологу, исследующему биопсию, – есть рак или его можно полностью исключить. Если опухоль есть, то указывается степень ее дифференцировки (высоко дифференцированная аденокарцинома, например).

Биопсия при бесплодии проводится не только для сопоставления морфологической картины с днем цикла, установленного по дате последней менструации, но и для иммуногистохимического поиска рецепторов к половым гормонам, что может дать шанс определить генез бесплодия и выбрать способ борьбы с ним.

Последствия биопсии эндометрия и возможные осложнения

Вне зависимости от того, каким путем была взята слизистая, процедура неизбежно травмирует ткань, поэтому кровянистые выделения будут в любом случае. Их интенсивность и длительность определяются способом манипуляции.

5867905869785989

После выскабливания кровотечение наиболее обильное, часто болезненное, но все же оно легче, нежели при обычной менструации, так как слизистая практически полностью удалена. Выделения не должны содержать крупных сгустков, гноевидных фрагментов, они не должны издавать неприятный запах, иначе женщине следует обращаться к врачу повторно для исключения послеоперационного воспаления. Если поднялась температура — к гинекологу нужно отправляться незамедлительно.

Первая менструация после биопсии приходит в срок или немного позже, бывает обильнее или более скудной. Чаще всего задержка происходит после пайпель-биопсии, но для исключения беременности все равно следует сделать тест и сходить к врачу.

Если женщина планирует беременность, то уже в следующем цикле можно на нее рассчитывать. Функциональный слой успеет восстановиться, работа яичников не нарушается, поэтому оплодотворенная яйцеклетка способна благополучно имплантироваться в матке. Тем не менее, специалисты советуют воздержаться от половых контактов до полного прекращения выделений, а в следующем цикле предохраняться барьерными методами.

Дальнейшие действия пациентки и врача будут зависеть от данных морфологического анализа. Если будет диагностирован рак или атипические изменения, то назначается консультация онколога с возможностью повторного оперативного вмешательства, но уже радикального. При воспалении показана противовоспалительная и антибиотикотерапия, дисгормональные процессы могут потребовать назначения половых гормонов.

Негативные последствия после биопсии редки. Наиболее часто пациентки жалуются на нарушения со стороны менструального цикла, болезненные менструации, дискомфортные ощущения при половых контактах. Самое опасное осложнение вмешательства — острый эндометрит, который протекает с лихорадкой, болью в животе, симптомами интоксикации, дурно пахнущими гноевидными выделениями. Это состояние требует незамедлительного лечения с повторным выскабливанием полости матки.

При наличии хронического воспаления в половых путях, выкидышах или абортах по медицинским показаниям для профилактики эндометрита перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра.

Для предотвращения осложнений женщине следует соблюдать половой покой, пока не прекратятся выделения, тщательно проводить гигиену половых органов, воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани, а также домашних горячих ванн.

Биопсия эндометрия обычно проводится бесплатно, в женских консультациях или стационарно, но платная диагностика также возможна. В среднем цена на процедуру составляет 3-5,5 тысячи рублей в зависимости от квалификации персонала, условий пребывания, используемого метода и дополнительного лечения.

Если назначено гистологическое исследование слизистой матки, то отказываться от него без веских на то причин нельзя. Риск осложнений при соблюдении рекомендаций врача минимален, но объем информации, которую можно получить при биопсии, не сопоставим ни с какими другими неинвазивными методами. Только точная диагностика поможет назначить действительно эффективное лечение, забеременеть, нормализовать здоровье или избежать последствий злокачественной опухоли.

operaciya.info

Пайпель биопсия эндометрия цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector