Пайпель биопсия эндометрия — это метод обширного исследования тканей слизистой оболочки полости матки. Традиционный метод проведения биопсии предполагает обязательное расширение канала шейки матки, поэтому процедура сопровождается болью. Достоинством технологии пайпель биопсии эндометрия является возможность взятия материала для исследований без необходимости расширять канал шейки. Это достигается благодаря применению специального инструмента, носящего название «Пайпель», — эластичной пластиковой трубочки, внутри которой имеется поршень, а на конце сделано небольшое отверстие.

  • Практическое применение метода
  • Показания и противопоказания
  • Раздельное диагностическое выскабливание матки
  • Цены

Практическое применение метода

Пайпель аккуратно вводится в полость матки, после чего поршень поднимается на половину своего уровня, создавая в трубке отрицательное давление. За счет этого осуществляется всасывание необходимого количества ткани. Как метод диагностики состояния эндометрия биопсия с применением пайпеля позволяет получить качественные образцы для лабораторных исследований.


Пайпель биопсия эндометрия также используется для выявления причин женского бесплодия и является обязательным этапом подготовки к процедуре ЭКО.

Так как диаметр трубочки, с помощью которой выполняют процедуру, колеблется в пределах от двух до 4,5 мм, обезболивание пациентке перед процедурой не проводится. Поскольку цена данной методики гораздо ниже, чем традиционного способа, сделать пайпель биопсию эндометрия гораздо выгоднее и проще.

Пайпель биопсия осуществляется под действием местных обезболивающих препаратов. В процессе проведения процедуры возможны дискомфортные ощущения, особенно у нерожавших женщин.

Показания и противопоказания

Показания для биопсии пайпель, как правило, идентичны с показаниями для обычной биопсии.

Сделать пайпель биопсию можно в любое время, независимо от менструального цикла. В целях более полного исследования (при комплексном обследовании пациенток, страдающих бесплодием) пайпель биопсию можно проводить регулярно.

Противопоказаниями к процедуре является беременность, а также воспалительные поражения влагалища и шейки матки. Поэтому перед тем, каксделать биопсию эндометрия, врач в обязательном порядке должен взять мазок на флору, чтобы убедиться в отсутствии очагов воспаления. В целом подготовка к пайпель биопсии не предполагает никаких особых манипуляций: необходимо убедиться в отсутствии беременности посредством теста или специального анализа, а также воздержаться от спринцевания и половых актов за два дня до процедуры.


Также пайпель биопсия эндометрия может стать причиной выделений с примесями крови, продолжительность которых может составлять от одного до нескольких дней после процедуры. В течение этого периода необходимо воздержаться от использования тампонов и половых актов.

Результаты исследования, как правило, готовы через неделю после того, как была сделана биопсия.

Пайпель биопсия эндометрия, цена которой выгодно отличается своей доступностью, представляет собой метод гинекологического исследования, позволяющего с высокой достоверностью диагностировать многие патологии матки.

Раздельное диагностическое выскабливание матки

Раздельное диагностическое выскабливание матки (РДВ матки) представляет собой технологию забора материала для исследования состояния тканей данного органа. Метод подразумевает выскабливание внутреннего слоя поверхностного эпителия цервикального канала и матки. Процедура назначается при подозрениях на атипичные изменения клеток шейки матки, а также может применяться в целях удаления патологических образований.


Раздельное диагностическое выскабливание матки проводится после анализов на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты, общего анализа крови, мазка на флору и УЗИ шейки матки.

Раздельное выскабливание осуществляется натощак, за 2-3 дня до начала менструации либо непосредственно во время месячных.

РДВ матки предполагает предварительно обеззараживание шейки матки специальным раствором, местную анестезию, зондирование цервикального канала и шейки, деликатное расширение, непосредственно выскабливание, подготовку полученного материала для отправки в лабораторию.

Раздельное диагностическое выскабливание представляет собой удаление всего поверхностного слоя эндометрия.

При этом РДВ полости матки производится касательно тех слоев ткани, которые отторгаются во время месячных или беременности. Повреждение базального слоя клеток при РДВ не происходит.

Характер такого выскабливания диагностический, поскольку процедура осуществляется сначала в отношении канала шейки матки, и только затем — полости матки.

Выскабливание матки производится специалистом в области гинекологии с участием анестезиолога. После операции назначается курс антибиотиков.

Выскабливание маточной полости имеет свои противопоказания, в частности, обострение вульвовагинитов, а также воспалительный процесс в органах малого таза.


Диагностическое выскабливание полости матки при соблюдении технологии процедуры не имеет осложнений.

До и после РДВ матки обычно проводится гистероскопия для контроля результатов операции.

Раздельное диагностическое выскабливание матки осуществляется с гистероскопом, поэтому является малотравматичной процедурой благодаря возможности визуального контроля.

www.ginekology.ru

Показания и противопоказания

При наличии ультразвуковых признаков гиперплазии пайпель-биопсию эндометрия назначают на 20-25 день менструального цикла, если гистологический диагноз подтверждается – пациентку готовят к плановой гистероскопии с РДВ. Процедуру выполняют для оценки состояния эндометрия на фоне миомы матки и эндометриоза. Пайпель-биопсия эндометрия входит в протокол предоперационной подготовки перед плановым лапароскопическим удалением доброкачественных кист яичников. Показанием для аспирации также является нарушение менструального цикла в виде длительных мажущих выделений перед либо после месячных. Кроме того, пайпель-биопсию эндометрия могут порекомендовать женщинам с кровотечением «прорыва» на фоне приема эстроген-гестагенных контрацептивных препаратов.

Процедура показана пациенткам, принимающим заместительную гормональную терапию, в случае, если толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования составляет более 5 мм. При неполноценности лютеиновой фазы как одной из причин привычного невынашивания беременности пайпель-биопсию эндометрия выполняют на 6-7 день после овуляции (определение «окна имплантации»). Аспирационный анализ применяют для контроля эффективности гормонотерапии при лечении гиперпластических процессов матки через 3 и 6 месяцев от начала лечения.


При ановуляторном бесплодии пайпель-биопсию эндометрия назначают во вторую фазу цикла (21-23 день) для оценки секреторной трансформации слизистой. К показаниям также относят несоответствие (увеличение или уменьшение) толщины эндометрия по данным УЗИ с фазами менструального цикла. Морфологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита, Пайпель-биопсию эндометрия берут на 7-10 день цикла. По показаниям часть материала может быть использована для бактериологического посева и определения чувствительности к антибактериальным препаратам либо для ПЦР-анализа.

Пайпель-биопсия эндометрия не является лечебной операцией, при обильном маточном кровотечении для гемостаза необходима гистероскопия с РДВ. Аспирационная биопсия противопоказана при наличии воспаления во влагалище и шейке матки (цервицит, кольпит). Процедуру не проводят во время беременности. В цикле выполнения пайпель-биопсии эндометрия женщине рекомендуют контрацепцию.

Подготовка к пайпель-биопсии

Данная методика является малой амбулаторной процедурой, поэтому в назначении широкого спектра специальных инструментальных и лабораторных исследований нет необходимости.
ред манипуляцией пациентке проводят общие анализы крови и мочи, берут мазки на флору из влагалища. Необходимо иметь результаты ультразвукового исследования органов малого таза. За 7-10 дней до выполнения пайпель-биопсии эндометрия рекомендуют отказаться от использования гигиенических тампонов. Для профилактики восходящей инфекции можно провести санацию влагалища антисептическими свечами.

Накануне биопсии следует отказаться от приема газообразующих продуктов либо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы. В гигиенических целях нужно сбрить волосы в области наружных половых органов и промежности. Для предотвращения спазма цервикального канала перед выполнением пайпель-биопсии эндометрия пациентке выполняют инъекцию спазмолитического препарата. В качестве обезболивания применяют парацервикальную анестезию либо орошение шейки матки раствором анестетика.

Методика проведения

Для выполнения пайпель-биопсии эндометрия пациентку укладывают на гинекологическое кресло. Размер и положение матки оценивают в ходе бимануального влагалищного исследования. Шейку матки в асептических условиях обнажают с помощью двухстворчатых зеркал, обрабатывают спиртом и фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу. Длину и направление полости матки определяют с помощью зонда. Аспирационный катетер в собранном состоянии вводят через цервикальный канал в полость матки до дна органа. На боковой поверхности катетера нанесена сантиметровая шкала, которая позволяет контролировать глубину введения инструмента.


После установки катетера производят пайпель-биопсию эндометрия потягиванием за поршень. При оттягивании поршня создается эффект «присасывания» к стенкам матки, в результате биоматериал в виде полосок через перфорационное отверстие попадает в полость аспирационного зонда. Для получения большего объема ткани делают 3-4 скоблящих движения в различных направлениях. Инструмент удаляют из полости матки. Полученный биоптат выдавливают из зонда с помощью поршня во флакон с формалином. На предметные стекла наносят тонкие равномерные мазки для цитологического исследования. Продолжительность процедуры пайпель-биопсии эндометрия составляет от 3 до 5 минут.

После пайпель-биопсии

После завершения манипуляции женщину отпускают домой. Рекомендуют прием антибактериальных препаратов для предотвращения воспалительных процессов в половых органах. В течение 10 дней необходим половой покой, до следующей менструации нужно предохраняться от беременности. После пайпель-биопсии эндометрия в норме на протяжении нескольких дней наблюдаются незначительные кровянистые выделения из половых путей. Могут беспокоить боли тянущего характера внизу живота, которые можно купировать обезболивающими препаратами. Осложнения при выполнении пайпель-биопсии эндометрия встречаются крайне редко. Развитие острого эндометрита вследствие занесения инфекции в полость матки возможно при несоблюдении условий проведения манипуляции. Наружное кровотечение может возникать при соскальзывании пулевых щипцов и повреждении шейки матки.


Пайпель-биопсия эндометрия в течение многих лет является эффективным методом первичной диагностики функционального состояния матки. Чувствительность методики при выявлении различной внутриматочной патологии составляет 60-90%.

Стоимость пайпель-биопсии эндометрия в Москве

Колебания стоимости исследования обусловлены формой собственности и репутацией клиники, порядком проведения манипуляции (в порядке очереди, в кратчайшие сроки после обращения), видом обезболивания (орошение шейки анестетиком или парацервикальная анестезия), типом вводимого спазмолитика и квалификацией гинеколога, выполняющего данную процедуру. Пайпель-биопсия эндометрия не требует особой подготовки, количество исследований стандартное и не влияет на ценообразование. Цена пайпель-биопсии эндометрия в Москве может повышаться при наличии дополнительного сервиса.

В Москве пайпель-биопсия эндометрия стоит 2825р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 347 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Виды биопсии, их преимущества, недостатки

Существуют разные способы проведения исследования:


  • расширение с выскабливанием: сначала выскабливают цервикальный канал, затем полость матки;
  • выскабливание штриховыми соскобами (цугами): слизистую выскабливают длинным штрихом от дна до шейки;
  • вакуум-аспирационная биопсия: всасывание слизистой, создав отрицательное давление;
  • струйное спринцевание, вымывание участков слизистой;
  • пайпель биопсия: для ее проведения используется специальная трубка с поршнем (пайпель).

Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. Расширение шейки матки с последующим выскабливанием болезненно и его проводят под обезболиванием, поэтому оно противопоказано при индивидуальной непереносимости или аллергии на анестетики.

Расширение шейки матки может стать воротами для инфекции. Преимущество в том, что можно получить биоматериал отдельно из шейки и матки.

Штриховое выскабливание (ЦУГ) нельзя делать при кровотечении. Аспирационная биопсия противопоказана при подозрении на рак. Струйное спринцевание сейчас практически не используется. Исследование с помощью пайпель-биопсии безболезненно, не требует обезболивания, это безопасная и недорогая процедура. Любой вид процедуры требуется проводить с осторожностью при нарушениях свертываемости крови или воспалительных инфекционных процессах в фазе обострения.

Метод пайпель-биопсии

 Методика взятия материала на гистологическое исследование путем пайпель биопсии эндометрия наиболее безопасна, поскольку не требует расширения цервикального канала и количества взятого биоматериала хватает для определения гормональных изменений в слизистой.


Пайпель биопсия проводится с помощью специального поршневого устройства. Это тонкая гибкая трубочка с поршнем, которая вводится в полость матки через цервикальный канал. Наполовину отодвинув поршень, гинеколог создает в ней отрицательное давление, за счет чего всасывается небольшой отрезок слизистой.

В какой день менструального цикла назначить исследование решает врач. Это зависит от патологического состояния, для диагностики которого она проводится. При ановуляторных нарушениях, бесплодии биоматериал желательно брать непосредственно перед месячными. Если они обильны, длительны, то процедуру откладывают на 5—7 суток. Когда менструации отсутствуют (аменорея) пайпель биопсию делают несколько раз с недельным промежутком между процедурами.

Противопоказанием к проведению пайпель биопсии могут служить нарушения свертываемости крови, прием разжижающих препаратов, некоторые серьезные заболевания сердца, легких. Врач должен быть предупрежден об этом заранее.

Процедура безболезненна, пациентки отзываются о ней хорошо, отмечают, что не ощущали во время манипуляции никакого дискомфорта. Она проводится амбулаторно и не требует каких-либо изменений в режиме дня женщины.

altravita-ivf.ru

Что представляет собой процедура

Процедура позволяет извлечь частицы эндометрия для последующего исследования гистологическим методом. Таким путем устанавливают, какую структуру имеют клетки слизистой оболочки полости матки, нет ли в ней атипичных изменений. По результатам исследования делают выводы о характере патологических процессов в эндометрии, причине бесплодия или менструальных нарушений.

Существует несколько способов извлечения частиц эндометрия. К ним относятся полное выскабливание полости матки, ЦУГ биопсия (частичное выскабливание), аспирация слизистой с помощью специального шприца (аспирационная биопсия), прицельное извлечение материала при гистероскопии. Недостатком этих методов является необходимость расширения шейки матки и введения инструментов в полость, что делает процедуру забора частиц эндометрия болезненной и травматичной.

Преимущества пайпель-биопсии

При использовании пайпель-биопсии эндометрия производятся гораздо более простые и безопасные манипуляции. Используется так называемый «инструмент Пайпеля», который представляет собой мягкую эластичную узкую трубку со специальным наконечником. Внутри трубки имеется поршень. Трубка вводится в полость матки. При этом не требуется проводить расширение шейки с помощью особого приспособления. За счет оттягивания поршня трубка примерно наполовину заполняется отбираемым содержимым, которое затем исследуется под микроскопом.

Однократное введение инструмента позволяет отобрать эндометрий с обширных участков полости матки. Продолжительность процедуры 0.5-1 минута. Она практически безболезненна. Проводится в амбулаторных условиях, после чего женщина может заниматься своими обычными делами. Из-за отсутствия риска повреждения тканей и кровеносных сосудов такой способ отбора пробы можно применять при сахарном диабете и даже (с осторожностью) при пониженной свертываемости крови.

Для отбора частиц эндометрия используется одноразовый инструмент, исключается возможность инфицирования в процессе проведения процедуры.

Видео: Как проводится биопсия эндометрия. Преимущества процедуры

В каких случаях назначается пайпель-биопсия

Диагностика методом пайпель-биопсии эндометрия назначается в следующих случаях:

  • у женщины наблюдаются длительные и болезненные менструальные кровотечения;
  • возникают обильные маточные кровотечения между месячными по неизвестной причине;
  • опасные кровотечения появились после проведения гормональной терапии или длительного использования контрацептивов;
  • появляются выделения с кровью в период менопаузы;
  • УЗИ показало наличие в матке опухоли или полипов эндометрия, при этом у пациентки обнаружено избыточное содержание эстрогенов в крови;
  • у женщины наблюдается бесплодие, беременность неоднократно прерывалась на ранних сроках;
  • анализ крови на онкомаркеры при обнаружении новообразований в матке показывает наличие раковых клеток;
  • женщина готовится к проведению ЭКО.

Противопоказания

Перед проведением пайпель-биопсии эндометрия врач должен быть уверен в отсутствии у пациентки беременности. Процедуру отбора материала не проводят при наличии воспалительных процессов и различных видов инфекции (грибков, возбудителей венерических заболеваний), а также дисбактериоза влагалища. Проведение процедуры отменяется, если возникает гнойный воспалительный процесс в матке (эндометрит) или наблюдаются воспалительные заболевания других органов малого таза, из которых инфекция может попасть в половые органы.

Противопоказанием к применению данного метода диагностики является наличие у женщины таких заболеваний крови, как гемофилия и анемия (при которых может открыться опасное для жизни кровотечение), а также сердечно-сосудистых патологий, способных стать причиной тромбообразования. Пайпель-биопсия не проводится при наличии врожденных нарушений развития половых органов.

В какие дни цикла проводится пайпель-биопсия

Проведение процедуры может быть назначено на различные дни цикла в зависимости от того, какие патологии требуют диагностики:

  1. Перед месячными, если необходимо выяснить причину бесплодия из-за наличия гормональных нарушений и отсутствия овуляций.
  2. По окончании менструации (примерно на 7 день цикла), чтобы выявить причину слишком длительных месячных, которой может оказаться неполное отторжение эндометрия.
  3. Во второй фазе цикла (на 17-25 день). Пайпель-биопсия эндометрия позволяет проконтролировать результаты проведения гормональной терапии.
  4. В первой фазе цикла (при отсутствии кровянистых выделений). Исследование осуществляется для обнаружения причины межменструальных кровотечений.

Для изучения причин аменореи и при подозрениях на образование злокачественных опухолей в полости матки пайпель-биопсию проводят в любой день.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением процедуры необходимо сдать кровь для анализа на содержание гемоглобина и определение свертываемости, уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза.

Анализ крови перед проведением забора тканей слизистой матки

Анализ мазка из влагалища и шейки матки дает возможность обнаружить наличие грибка и других видов инфекции. Общий анализ мочи позволяет определить уровень лейкоцитов и обнаружить воспалительные заболевания органов мочевыведения.

Проводится анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатитов. При подозрениях на рак делается анализ крови на онкомаркеры.

За 1 месяц до проведения процедуры женщине необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 3 дня – от использования антикоагулянтов. Следует отказаться от спринцевания, тампонов, применения вагинальных лекарственных средств, а также воздержаться от половых сношений.

В течение 12 часов перед проведением пайпель-биопсии нельзя принимать пищу, а непосредственно перед походом к врачу необходимо сделать очистительную клизму.

После проведения пайпель-биопсии

Воздействие на эндометрий при пайпель-биопсии связано с повреждением мелких кровеносных сосудов, поэтому в течение нескольких дней у женщины могут появляться незначительные кровянистые выделения. В норме не должно возникать никаких болей.

После проведения такой процедуры месячные, как правило, наступают с задержкой до 10 дней. Поскольку повреждения при проведении манипуляций очень незначительны, состояние эндометрия быстро восстанавливается.

Предупреждение: Задержка может быть связана с наступлением беременности, так как оплодотворенная после ближайшей овуляции яйцеклетка прикрепляется даже к той части эндометрия, которая осталась после пайпель-биопсии. Женщине следует это учесть. Если беременность нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом по поводу применения подходящего средства барьерной контрацепции.

Забор тканей слизистой матки с помощью резиновой трубки с поршнем

Врачи рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение месяца после проведения исследования эндометрия. Кроме того, следует избегать физической усталости, сильных переживаний. Посещение сауны, пребывание в жарком помещении, купание в горячей ванне ведут к кровотечениям.

При появлении сомнительных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства или препараты, кроме тех, что назначит врач.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

В редких случаях после проведения пайпель-биопсии у женщины меняется характер месячных (например, увеличивается их объем и продолжительность, они становятся болезненными). Грозным осложнением может быть возникновение воспалительного процесса. Как правило, причиной является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения пайпель-биопсии эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота, пропадают месячные.

Результаты исследования

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого характера заболеваний исследование взятого на анализ материала и расшифровка результатов могут быть проведены экстренно в течение 0.5 часа, однако ответ может быть получен и через 2 недели.

Исследование взяты с поверхности матки проб

После получения точного ответа о характере патологии проводится лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками, гормональными препаратами для регулирования роста эндометрия и восстановления цикла. При необходимости проведения хирургических операций пайпель-биопсия дает возможность оценить необходимый объем вмешательства и возможные последствия.

prosto-mariya.ru

Сейчас в Севастополе появилась современная альтернатива  биопсии эндометрия матки – пайпель биопсия.

Биопсия эндометрия довольно болезненна и проводится в больнице под общим наркозом, поскольку для этой манипуляции нужно расширить канал шейки матки.

Пайпель биопсия эндометрия шейки матки в Севастополе проводится амбулаторно. Эта  современная диагностическая манипуляция проходит под местным наркозом.

Как осуществляется пайпель биопсия эндометрия в Севастополе?

Для манипуляции используют специальный инструмент Пайпель. Это очень тонкая мягкая пластмассовая трубочка, в ней находится поршень.

Трубочка вводится в матку, с помощью поршня в ней создается отрицательное давление, и в трубочку затягивается фрагменты эндометрия с внутренней поверхности матки.

Врач отправляет полученный материал в лабораторию. Время взятия пайпель биопсии эндометрия недолгое —  около половины минуты.

Каковы показания для проведения пайпель биопсии эндометрия?

На пайпель биопсию обычно направляют в следующих ситуациях:

  • сбои менструального цикла;

  • бесплодие;

  • миома матки;

  • внутренний эндометриоз и аденомиоз;

  • гиперплазия эндометрия;

  • прорывные кровотечения на фоне гормональных противозачаточных средств;

  • кровотечения во время климакса.

Каковы преимущества пайпель биопсии эндометрия?

Пайпель биопсия эндометрия матки не уступает классической биопсии эндометрия в информативности и в то же самое время обладает рядом преимуществ:

  • малая травматичность;

  • возможность проведения в амбулаторных условиях;

  • практически безболезненна;

  • минимальный риск осложнений;

  • после проведения процедуры пациентка чувствует себя хорошо и не меняет привычный образ жизни.

Пайпель биопсия эндометрия в Севастополе и планирование беременности

Если женщина планирует беременность, то пайпель биопсия эндометрия матки необходима в том случае, если предыдущая беременность протекала с такими осложнениями как:

  • многоводие;

  • преждевременное старение плаценты;

  • угроза прерывания.

Особенно важно сделать пайпель биопсию эндометрия, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или же не развивалась.

mcmyata.ru

Что представляет из себя процедура биопсии

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Показания к проведению

Показания к проведению биопсии включают в себя:

  • наличие маточных кровотечений;
  • подозрения на появление новообразований, аденомиоза;
  • скудные ациклические выделения, аменорея, нарушения менструального цикла, менометроррагия;
  • бесплодие;
  • наличие выкидышей;
  • в рамках общего контроля во время гормональной терапии.

Что показывает биопсия

Давайте рассмотрим, что показывает данная процедура? Исследование тканей после проведения операции дает возможность определить, есть ли диагностические признаки полиморфизма образца, нарушения структуры. Процедура может показать, имеется ли гиперплазия слоя эндометрия, наличие локального разрастания тканей слизистой, злокачественные перерастания тканей, несоответствие толщины слизистой норме, атрофия оболочки матки, атипическая гиперплазия или гипоплазия.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Методы исследования

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

  • классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
  • аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
  • пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Выскабливание

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Пайпель биопсия эндометрия — что это такое?

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

  • пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
  • влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
  • шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
  • далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

На какой день цикла делается

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Отзывы о пайпель биопсии эндометрия

Анастасия Н.:

«У меня несколько раз были замершие беременности, долго не могли определить причину. В одной из клиник предложили провести биопсию пайпеля. Сама процедура много времени не заняла, прошла хорошо, хотя было больно. В результате обнаружили гиперплазию, что и было причиной невозможности нормальной беременности. Прошла курс лечения, сейчас все хорошо, ждем второго малыша.»

Ольга П.:

«Была назначена процедура ЭКО, перед ней рекомендовали пройти биопсию, чтобы исключить какие-либо проблемы. Все прошло быстро в условиях амбулатории, особо неприятных ощущений не было, оплодотворение назначили уже через месяц.»

Светлана Д.:

«Наблюдающий гинеколог назначил биопсию, так как было подозрение на эндометриоз. Боялась жутко, но зря – все заняло буквально минут пять, практически никаких болезненных ощущений не было. Первые пару дней беспокоили тянущие ощущение в области живота, легкие выделения, но все прошло было и без последствий.»

Расшифровка результатов

Расшифровка обычно занимает 10 дней, делает это только квалифицированный специалист. Итоги исследования позволяют выявить:

  • несоответствие толщины слоя слизистой норме;
  • наличие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • атипическую гиперплазию;
  • предраковое состояние;
  • наличие миомы и других разрастаний;
  • наличие эндометриоза.

Аспирационная биопсия эндометрия

Вакуумная аспирация эндометрия является малоинвазивной микрооперацией, практически безболезненно. Операция проводится в условиях амбулатории, она не требует длительного пребывания в клинике или ограничений после вакуумного исследования.

Процедура заключается в том, что с использованием шприца особой конструкции осуществляется взятие аспирата из полости матки. При этом в полость матки вводится длинный наконечник или игла, через которые проба ткани буквально засасывается внутрь. Такое гистологическое исследование не требует общей анестезии или серьезной подготовки, оно практически безболезненное, не вызывающее кровотечений.

Стоимость

Цена аспирационной биопсии эндометрия обычно зависит от статуса клиники. В среднем стоимость для аспирационного исследования составляет 1900-8000 рублей.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия представляет собой разновидность исследований, во время которых ткани забираются штрихообразными соскобами. Такой метод считается наиболее безопасным, он не сопровождается кровотечениями или отторжениями слизистой. Использование штрих-биопсии допускается до трех раз в течение одного цикла, при этом организму не причиняется травма, гормональный фон не изменяется. Такой тип исследования обычно показан при исследовании предракового состояния, при наличии опухолевых процессов.

Гистероскопия с биопсией

Диагностическая гистероскопия с биопсией используется для точного выявления патологий, наличия миомы, опухолевых процессов, полипоза, гиперплазии. Забор материала осуществляется под анестезией, для этого обычно используется внутривенный наркоз. Биоптат забирается при помощи специального гистероскопа, после чего образцы тканей направляются на исследования.

Возможные осложнения и последствия

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

  • в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
  • мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
  • может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
  • наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

Сильное кровотечение не наблюдается, такая ситуация возможна только при неправильно проведенной процедуре. Но, даже при грамотно выполненной биопсии может наблюдаться сдвиг менструального цикла, первые месячные обычно проходят немного не так, как всегда.

Что делать после процедуры?

Обычно биопсия протекает быстро и без особых последствий, но ее не назначают в таких случаях:

  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • анемия в тяжелой стадии;
  • прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
  • непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

Что нельзя делать после биопсии?

После пайпель биопсии эндометрия нельзя выполнять следующие действия:

  • заниматься сексом, пока не пройдут кровянистые выделения;
  • поднимать тяжести, заниматься работой, связанной к серьезными нагрузками;
  • принимать ванну, особенно горячую;
  • посещать сауну, баню;
  • делать спринцевания;
  • использовать тампоны.

Такие действия запрещаются, чтобы предотвратить некоторые осложнения, включая воспалительные заболевания, обильные кровотечения. Такие ограничения действуют в течение дней, после чего снимают. Но, если кровотечение продолжается или наблюдаются гнойные выделения из влагалища, необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

Половая жизнь после

Интимные отношения после проведения биопсии лучше отложить до тех пор, пока полностью не пройдут кровянистые выделения. Далее секс уже не имеет ограничений, но, если не планируется беременность, первое время лучше пользоваться барьерной контрацепцией, которая также защитит слизистую от инфекционных и бактериальных поражений.

Как ведут себя месячные

Сразу после проведения процедуры менструальные выделения приходят в срок, могут быть небольшие задержки, но не больше 10 дней, чаще всего никаких задержек нет вообще. Сами выделения будут более скудными, чем обычно, не допускаются наличие неприятного запаха выделений, появление сгустков, наличия гноя, лихорадки.

Биопсия и беременность

После проведения биопсии некоторые состояния являются противопоказанными, но беременность можно планировать уже на следующий цикл, когда эндометрий восстановится. Задержки менструации обычно не происходит, хотя выделения сразу после процедуры могут быть скудными. Но за полный цикл функциональность слизистой полностью восстанавливается, никаких проблем с приходом месячных не наступает, а сама матка будет полностью подготовленной для принятия яйцеклетки.

Сколько ожидать результатов?

Результаты по биопсии эндометрия, как правило, приходится ждать от 7 до 14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования и общей загруженности лаборатории. Чтобы расшифровать результаты обычно требуется не более 10 дней, после чего можно обращаться к наблюдающему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Подготовка к ЭКО часто требует проведения процедуры биопсии, что позволяет решить следующие задачи:

  • выявление причины бесплодия;
  • выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
  • исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

matkamed.ru

Пайпель-биопсия — что это такое?

Итак, процедура диагностики представляет собой взятие образца (при жизни пациента) тканей слизистой, чтобы в последствие были проведены химические, гистологические исследования.

Мероприятие является важным составляющим малого хирургического вмешательства, проводимое как самостоятельное вмешательство. Но в тяжелых случаях, биопсия эндометрия проводится интраоперационно, срочно.

Это процедура, проводимая исключительно для диагностики и определения гистологий. Хотя, редко случается, что биопсия эндометрия является лечебной манипуляцией.

Перед проведением мероприятия должна быть соответствующая подготовка, от этого напрямую зависит будет ли пациентка ощущать болезненные и дискомфортные ощущения в процессе.

Виды диагностических исследований в гинекологии

Биопсия эндометрита по сути является выскабливанием или механическим отделением слизистой мягких тканей. Процедура проводится уже практически 100 лет, разницу составляет более современные инструменты, благодаря которым с легкостью можно увеличить просвет шейки матки.

Забор ткани и анализ проводится для того, чтобы определить как гормональные изменения фона женщины повлияли на циклическую смену структуры клеток и слизистой.

На сегодня метод значительно улучшился в сравнении с первыми пробами, показания значительно расширились. Благодаря этому практически не существует риска получить женщине травму, минимизирована боль, а также сведены к нулю возможности развития неблагоприятных последствий.

Для определения клинической картины, разработано несколько основных видов взятия биопсии эндометрия:

  1. Аспирационная биопсияСтандартная процедура обследования – лечебно-диагностическое выскабливание тканей матки.
  2. Специальная вакуумно-аспирационная процедура, которую проводят с использованием шприца или элеткроотсоса.
  3. Пайпель-биопсия эндометрия усовершенствованный вариант проведения процедуры, с применением малотравматичного инструмента – специальной трубочки пайпеля.
  4. Биопсия эндометрия при которой основой забора ткани является метод штриховых соскобов или цугов (ЦУГ 1метод).

Из всех возможных методов определения нарушений в области гинекологии биопсия относится к наиболее точным и прицельным. В данном случае специалист может сделать забор не из одного, а из сразу несколько неблагоприятных участков, вызывающих подозрение.

Пайпель-биопсия позволяет за один раз сделать оценку по 3 главным критериям:

  • Локализация;
  • Выраженность;
  • Характер изменений.

Для чего проводят биопсию эндометрия?

Забор материала проводится в рамках общего гистологического анализа и обработки материала по средствам микроскопа.

Обследование покажет наличие или отсутствие каких-либо возрастных или гормональных дисфункций, отклонений. В результатах исследования будет указано соответствие оболочки матки фазе цикла и если какие-либо признаки атипии.

Основным направлением исследования являются следующие характеристики:

  • Макет маткиДиффузная гиперплазия или кистозные отклонения тканей эндометрия;
  • Аденоматоз;
  • Атипия, полипы или полипоз;
  • Атипическая гиперплазия и разрастанием клеток и морфологической дисфункцией клеток эндометрия;
  • Опухоли недоброкачественные;
  • Атрофия или гипоплазия слизистой оболочки;
  • Воспаленный эндометрит;
  • Нарушения эндометрита текущей фазе цикла.

Эта ступень обследования является очень важной, ведь благодаря своевременному выявлению атапии можно спрогнозировать предраковое состояние и вовремя его пролечить.

В таком случае важнейшим признаком является отклонение полиформизма (ядерного или клеточного), также диагностируется дисфункция полиферации, нарушение структуры и работоспособности желез и т.д.

На какой день цикла проводят Пайпель-биопсию?

Эндометрий представляет собой мягкие ткани, гормональнозависимые, по результатам обследования которым можно определить всю информацию о состоянии здоровья женщины, ее фазе цикла и т.д. При исследовании забора ткани учитывается общая клиническая ситуация, задача поставленная  перед обследованием, менопауза, возможное кровотечение и другие факторы.

Основные характеристики, которых придерживаются перед проведением процедуры:

  1. Фазы циклаДля определения уровня бесплодия, при минимальной лютеиновой фазе и ановуляторных циклах, анализ биопсии эндометрии необходимо проводить за 1 сутки до начала цикла менструации или на первый день ее начала.
  2. При развитии полименореи, процедуру проводят в период 5-гои 10-го дня цикла.
  3. Если есть наличие ацикличных выделений с кровью, мероприятие необходимо проводить в 1, 2 день после начала месячных.
  4. Если есть подозрение на развитие гормональной дисфункции, рекомендуют проводить биопсию эндометрия типа ЦУГ, делать забор лучше с интервалом в 6-8 суток за один цикл.
  5. Для более точной и правдивой информации, биопсию эндометрии необходимо выполнять в течении развития 2-й фазы цикла, между 17-25 днями.
  6. Если анализ проводится с целью определить наличие злокачественных или доброкачественных новообразований, проводить все мероприятия можно в любой день цикла.

Подготовка к процедуре

Чтобы мероприятие прошло как требуется, необходимо соответствующая подготовка к процедуре. Предварительно доктор обязан взять мазок на микрофлору.

Пациент также должен соблюдать рекомендации по подготовке:

  • Не употреблять алкогольные напитки;
  • Избегать физических перенапряжений;
  • Не принимать горячих ванн и теплых процедур.

Перед проведением биопсии, пациентке предлагают ввести обезболивающее средство (это не обязательно, по желанию).

Противопоказания к проведению операции

БеременностьНесмотря на простоту и легкость проведения биопсии, тем не менее, является операционным вмешательством, поэтому имеет ряд противопоказаний мероприятия:

  • Развитие воспаления;
  • Наличие патологий полости матки;
  • Беременность;
  • Несвертываемость крови;
  • Инфекционные венерические болезни.

Также врач может запретить проведение процедуры в связи с личными, индивидуальными болезнями, которые будут установлены предварительно.

Мероприятие достаточно простое, поэтому никаких последствий и побочных проявлений не наблюдается. Однако, в конкретных, индивидуальных ситуациях, могут проявляться небольшие краткосрочные кровотечения, появляющиеся в день свершения забора биопсии. Стоит знать, что  в таком случае не требуется стационарный осмотр или наблюдение, поэтому женщина сразу может отправляться домой.

Преимущество процедуры является высокий уровень точности и информативности, в сравнении с тем, что вмешательство от биопсии минимальное. На практике это мероприятия пока не имеет отрицательных отзывов или проявления каких-либо побочных явлений или ухудшения самочувствия.

Как проводится данная процедура?

Мероприятие диагностики Пайпель-биопсия представляет собой модернизированный метод обследования эндометрии и полости матки. Техника выполнения основывается на стандартном способе аспирации эндометрия.

Проводится процедура таким образом:

  1. Пайпель биопсия эндометрияДля забора обследуемого материала в процессе данного мероприятия используется палочка с наконечником Пайпеля, позволяющая аккуратно отделить небольшое количество слизистой полости матки. Инструмент Пайпель представляет собой небольшую гнущуюся палочку с поршнем, предназначенную для одноразового использования. Это уникальное приспособление, которое обладает небольшим диаметром (3 мм) и высоким уровнем эластичности. Благодаря таким характеристикам палочку Пайпель можно без труда и боли ввести ее по цервикальному каналу, не применяя при этом специальный расширитель.
  2. Принцип действия этого инструмента основан на применении простого шприца. После того, как будет введена рабочая часть в обследуемую зону слизистой матки, специалист проводящий забор потянет на себя поршень инструмента, примерно до середины длины трубки. За счет этого нагнетается необходимая порция давления для процесса аспирации нужного количества тканей эндометрия. За счет малой инвазивности процедуры, небольшого вмешательства, полностью исключены обширные повреждения, нет травм полости и шейки матки. Помимо этого женщина не испытывает боли или дискомфортных ощущений.
  3. Процедура легко и просто проводится в лабораторных условиях и поэтому нет необходимости в специализированной подготовке. Мероприятие можно провести в стандартном гинекологическом кресле для осмотров в кабинете у гинеколога. Для этого пациентка должна будет снять одежду ниже пояса, удобно расположиться в кресле. С началом профилактических процедур, врач проведет осмотр и измерение с применением вагинального гинекологического зеркальца и измерителя, а также сможет подобрать необходимый размер пайпеля.
  4. После забора пайпелем нужного количества тканей эндометрия, инструмент аккуратно выводится из полости матки и врач сразу же отправляет полученный образец а лабораторию на диагностику. Предварительно, слизистая из палочки пайпеля наносится на лабораторное стекло.Для эффективного результат проведения диагностического мероприятия, требуется грамотный специалист и современный инструмент. Это наиболее радикальный и информативный метод, для получения информации о ранних стадиях развития болезни. При использовании данного метода, среди всех существующих нет необходимости выскабливать полость матки, именно поэтому отсутствует боль и дискомфорт.

ЗондРанее, когда проводилось стандартное выскабливание, при заборе небольшого количества диагностического образца, исчезал практически весь эндометрий, и появлялась обширная ранка на оболочке.

Важно, что современный способ диагностики вполне возможен для применения при подозрении на образование злокачественных или доброкачественных опухолей в полости матки или при метроррагиях после выкидыша.

Процесс отделения эндометрия для диагностики и анализа производится путем вакуумного отделения, создаваемого в полости матки.

Если требуется боле детальный осмотр и последующие анализы, лабораторные исследования, перед проведением биопсии иногда проводят орошение полости матки специальным раствором, чтобы в последствие сделать смывы.

После биопсии эндометрия

Несмотря на то, что процедура малоинвазивна и проста, тем не менее она связан с нарушением целостности слизистых тканей полости матки. Поэтому не редкость, когда в течение первых суток после мероприятия появляется небольшое кровотечение, не приносящее боли.

После проведения диагностического выскабливания Пайпеля могут наблюдаться некоторое время обильные выделения с кровью, похожие на менструальные выделения, сопровождающие непродолжительными болями внизу живота.

Сразу после исследования

Когда закончилось проведение диагностического мероприятия, врач рекомендует использовать гигиеническую прокладку, возможны выделения. Но, ни в коем случае не использовать тампоны, они могут раздражать слизистую, вызывая неприятные ощущения. Нормой считается незначительная боль в области живота или поясницы, этот факт обусловлен спазмами в матке.

Важными симптомами, которые должны беспокоить являются следующие характеристики:

  • Обильное кровотечение;
  • Продолжительные сильные боли;
  • Неприятный запах выделений;
  • Повышение температуры тела.

Для того чтобы предотвратить тяжелые последствия и различные осложнения, необходимо соблюдать следующие правила после биопсии:

  • Постельный режимНельзя принимать ванны, остановить выбор на душе;
  • Тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены;
  • Отказаться от интимной близости;
  • Отказаться от гимнастики, физических упражнений;
  • Не переохлаждаться, избегать тепловых нагрузок;
  • Больной нужно соблюдать в течение 2 дней постельный режим.

Помимо этого, для профилактики развития инфекций и болезнетворных организмов в полости матки, рекомендуют пропить курс антибиотиков. Если есть необходимость ведущий врач может назначить прием гормональных препаратов.

Период восстановления длится не более 3-4 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Месячные после биопсии

При использовании для диагностики возможных патологий матки щадящего метода биопсии Пайпеля, месячные могут начаться с небольшой задержкой на 8-10 дней. Скудный объем и период месячных также несколько отличается от стандартных показателей. Это не повод волноваться, в этом нет ничего страшного.

Если задержка продолжается более 10 суток, стоит провести тест на беременность и после этого обратиться к специалисту.

Беременность после биопсии

Беременность после биопсииПланирование зачатия ребенка рекомендуется только в следующем менструальном цикле после биопсии Пайпеля.

Это выполняется для того, чтобы матка отдохнула, слизистая оболочка прошла полноценный курс восстановления функциональности. Стоит знать, что процедура диагностики не влияет на работу яичников.

Учитывая, то что биопсия Пайпеля представляет собой щадящий метод диагностирования заболеваний женских органов, оставшегося слоя эндометрия вполне достаточно, чтобы пройти процедуру ЭКО оплодотворения уже в следующем цикле овуляции.

Возможные осложнения

Перед тем, как будет назначен день проведения процедуры, специалисты вместе с пациентом выберут наиболее подходящий способ проведения диагностики, исходя из личных показаний женщины, особенностей организма и т.д. В зависимости от этого регламентируются требования по подготовке и разнообразные риски после мероприятия.

Стоит знать, что несоблюдение рекомендаций подготовки может существенно повлиять на точность итога, наличие осложнений после процедуры.

Несмотря на то, что после биопсии пайпеля возможны кровотечения и незначительные боли, не стоит сразу говорить «Нет» данному мероприятию, ведь ни одна другая методология не даст настолько точный гистологический анализ.

Возможные осложнения:

  • ОсложненияПерфорация дна матки. Нередко если врач был неопытный или малоквалифицированный, может развиться перфорация дна матки и обострение сопутствующих болезней. В таком случае будут усиливаться кровотечения и это будет сигналом к обращению к специалисту.
  • Кровотечение. После биопсии Пайпеля недлительные кровотечения являются нормой, могут сопровождаться болями внизу живота. В противном случае стоит пройти консультацию и осмотру специалиста.
  • Инфицирование матки. Наиболее сложным и опасным последствие удаления части эндометрита при диагностических процедурах является инфицирование полости матки. Чаще всего эта проблема появляется при несоблюдении правил проведения процедуры и игнорирование рекомендаций личной гигиены. Развитие инфекции в полости матки сопровождается интенсивными болями, нарастающей интоксикацией и появлением коричневых выделений с резким неприятным запахом.

Сколько ждать результатов биопсии?

Стандартно, процесс диагностики и последующее расшифровки результатов занимает не менее 14 дней. Это должен выполнять исключительно патологоанатом или врач-гистолог. Если в направлении на анализ ведущий специалист сделал соответствующую пометку, возможен дополнительный анализ иммуногистохимический.

Сколько будут делаться результаты, зависит от возможностей лаборатории и опыта специалиста, а также от объема проводимых исследований и дополнительных анализов.

Стоимость процедуры

ЦенаЕще одним немаловажным аспектом на сегодняшний день является стоимость проводимой манипуляции. Большинство клиник уже включили эту процедуру в список своих услуг.

Цена будет варьировать в зависимости от региона, уровня клиники и других обстоятельств. В Москве средняя цена на эту процедуру составляет 3 000 рублей. В регионах цена на Пайпель-биопсию эндометрия ниже.

Когда проводится Пайпель биопсия эндометрия, цена ее включает и оплату за гистологическое или цитологическое исследование. В среднем она колеблется от 4 000 до 5 000 рублей. Так что окончательная стоимость всего обследования будет в районе 7 000-8 000 рублей.

woman-centre.com

Пайпель биопсия цена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector