Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии – выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод — это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:


  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия — это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:


  • обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
  • кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
  • расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
  • метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
  • метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии


В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой – это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

www.diagnos.ru

Что за процедура?

Что такое кольпоскопия шейки матки? Данное обследование проводится с помощью прибора – кольпоскопа. Врач через этот микроскоп осматривает цервикальный канал. Подсветка и увеличительное стекло дает возможность досконально рассмотреть исследуемую поверхность. Прибор диагностирует доброкачественные и злокачественные новообразования, предраковое состояние.Подготовка к кольпоскопии

Во время осмотра врачи делают биопсию и фотографируют пораженную зону. После этого диагностика может продолжиться, а в совокупности результаты будут более точные.

Кольпоскоп способен увеличить картинку от пяти до сорока раз. Врач смотрит на:

  • поверхность;
  • расположение;
  • цвет;
  • форму;
  • количество очагов.

Чтобы визуализация улучшилась, используется фильтр зеленого цвета. Бывает процедура двух видов: расширенная кольпоскопия шейки матки и простая. Во время простой просматриваются границы эпителия, сам цервикальный канал, его величина, форма. При расширенной изучаются женские органы, измененные сосуды, но дополнительно во время процедуры используют реагенты (уксусную кислоту, калий и йод, раствор Люголя, флюоромы).

Цифровое исследование используется чаще, так как оно дает возможность поучаствовать в нем одновременно разным специалистам. На мониторе видны все нюансы, которые подробно изучаются. Иногда делается видеокольпоскопия шейки матки. Видео можно просмотреть в любое время.

Показания и противопоказания

Показаниями к тому, чтобы делать кольпоскопию шейки матки, является:

  • плохой результат мазка, взятого из шейки матки;
  • подозрение на онкологию, новообразования и т. п.;
  • наличие положительного анализа на ВПЧ;
  • возникновение кровотечений из половых органов у женского пола в климактерическом периоде;
  • появление крови между месячными;
  • воспаления цервикального канала хронического характера;
  • зуд и неприятно пахнущие, неестественные выделения из влагалища;
  • долгий дискомфорт и болезненность в нижнем отделе живота.

Кольпоскопичечкое исследование проводят с целью диагностики рака и предракового состояния у женского пола. Осматривается влагалище и маточная шейка. С помощью такого прибора можно контролировать эффективность медикаментозной терапии и общее состояние репродуктивных органов, в особенности тех дам, которые находятся в зоне риска.

Противопоказана такая диагностика женщинам в первые месяцы после родоразрешения и аборта, тем, у кого были оперативные вмешательства на матке. Если у пациентки имеется аллергия на реагенты, то их использование исключается.

Не желательно делать кольпоскопию:

  • во время и перед критическими днями;
  • при различных кровотечениях;
  • если присутствует острое воспаление.

Каждый случай индивидуален. Только врач может решить, можно ли проводить данное обследование в конкретном случае.

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к обследованию? Особой подготовки не требуется, но имеются определенные правила, которых нужно придерживаться. Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает небольшие ограничения перед процедурой.

За 1-2 дня до процедуры не следует:


  • заниматься сексом;
  • использовать тампоны;
  • спринцеваться;
  • ставить свечи;
  • использовать лубриканты;
  • применять ароматизированные средства для интимной гигиены.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Проводить обследование в такие дни нежелательно, так как гормональный фон изменен, а сгустки, кровь и слизь мешает тщательно осмотреть весь необходимый участок. Кольпоскопия при месячных может проводиться только в экстренных случаях, но специалисты стараются избегать этого периода и дожидаются более благоприятных дней.

Можно ли делать кольпоскопию перед месячными? Тут ответ прост – «Нет». Гормональный фон изменен, фолликул готовится высвободить яйцеклетку. Кольпоскопия перед месячными – неблагоприятный период, изображение будет искажено.

На какой день проводится? Лучше делать кольпоскопию через два дня после месячных. Это самый благоприятный период, гормональный фон в норме, нет сгустков или крови, которая бы мешала видеть слизистую. Если нужно взять анализ на биопсию при обследовании, то это также желательно сделать после критических дней. Если при месячных делают, то рана долго заживает.


Делать кольпоскопию при молочнице можно, но есть риск инфицирования различных половых органов (цервикального канала, матки, яичников). Чтобы не распространилась грибковая инфекция, рекомендуется сначала ее вылечить, а уже потом делать кольпоскопию. Если откладывать процедуру времени нет, то она назначается и во время дрожжевого грибка.

Как часто можно делать? При отсутствии патологий (дисплазии, рака, эрозий), то обследование делается один раз в 12 месяцев. Если имеются какие-либо отклонения, то каждые полгода. Рекомендовано делать, внеплановое исследование, после лечения воспалительных процессов. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в эффективности пройденного терапевтического курса.

Болезненна ли процедура?

Больно ли делать? Кольпоскопия матки и ее шейки – это безопасная и безболезненная методика. Неприятных ощущений женщина не испытывает. В редких случаях после проведения имеются боли в нижней части живота, возникает кровотечение и присоединяется инфекция.

Если проводится расширенное исследование, при котором используется уксус, то у женщины могут появиться незначительные покалывания при его нанесении на слизистую органа.

Делают ли кольпоскопию при месячных и есть ли болезненность? Болей нет, но как уже говорилось выше, результат такого обследования не всегда точен.

Методика проведения кольпоскопии шейки матки


Занимает исследование около двадцати минут. Пациентку кладут на гинекологическое кресло. Как проводится кольпоскопия шейки матки? Во влагалище специалист ставит зеркало. Из-за того, что его оправа металлическая, то может присутствовать некоторый дискомфорт, так как она холодная. Если женщина расслабится, то других неприятных ощущений не будет. После прибор устанавливается на определенном расстоянии от кресла, так, чтобы можно было увидеть женские органы.

На фото видно как проводится исследование.

Подготовка к кольпоскопии

Если обследование простое, то никаких дополнительных мероприятий не проводится. При расширенном, на шейку наносится специальный раствор, который поможет более тщательно рассмотреть патологию (если таковая имеется).

Кольпоскопия шейки матки при беременности проводится так же, как и у не беременных, но отличие в том, что цервикальный канал весь покрыт слизистыми выделениями. Это нужно для защиты плода от инфекций. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопию должен делать только опытный специалист.


Вначале беременности очень сложно что-то понять, поэтому часто делается повторная манипуляция в конце 2-ого или в 3-ем триместре (если есть необходимость).

Как делают кольпоскопию шейки матки в первом триместре? Если срочно нужна диагностика, то врач проведет обследование, не смотря на большое наличие слизи. Ее можно убрать уксусным раствором и осмотреть пораженный участок. Все делается аккуратно, чтобы не занести инфекцию и не повредить слизистую.

В основном все доктора считают, что кольпоскопия и колоноскопия должны проводиться до зачатия.

Что показывает?

Такая диагностика помогает обнаружить даже незначительные изменения и без ошибок определяет месторасположение и характер патологии. Врач будет оценивать форму, структуру, цвет оболочек, найдет новообразования, разрывы тканей и др.

Что показывает прибор, если все в порядке? В таком случае слизистая блестит, бледно-розового оттенка. Если это 2-ая фаза менструального цикла, то присутствует синева. При нанесении на определенную часть реагента (Люголя, уксуса) здоровые ткани станут коричневыми. Все патологически измененные участки останутся в прежнем состоянии.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов – это самый ответственный момент. Только опытный врач сможет дать правдивое заключение.

Каждая патология имеет свои особые характеристики.

  1. Во время эрозий слизистая мелкозернистая, но гладкая. Имеет красный оттенок. Четко видны сосудистые петли на пораженной зоне.
  2. Эктопия характеризуется замещением многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который отличается своими четкими контурами. Также видны маленькие ярко-красного оттенка сосочковые скопления.
  3. При папилломах имеются розовые разрастания, в которых присутствуют расширенная сосудистая сетка. При нанесении на нее Люголя или уксуса происходит сокращение сосудов, слизистая становится бледной.
  4. При железистых полипах на слизистой встречаются единичные или множественные образования. Они розовые, красные или сине-багровые с блестящей поверхностью.
  5. Эндометриозу присущи розоватые или багровые образования, которые имеют неправильную форму. Если притронуться к ним, то они начинают кровить. На протяжении всего цикла они изменяются (по форме, размеру и цвету).
  6. Лейкоплакия – это уплотненные участки слизистой. При обследовании видны белесые шероховатые пятнышки или пленка, хорошо отделяемая от эпителия. При несвоевременном лечении перерастает в опухоль.
  7. При раке прибор показывает бугристые выступы, на которых присутствуют сосуды. Эти стекловидные участки имеют отеки. Если нанести на них реагент, то никаких изменений не происходит. Тут показана биопсия.

Восстановление после кольпоскопии

После исследования дама сразу может войти в обычный жизненный ритм. Если во время кольпоскопии бралась биопсия, то есть ограничения на ближайшие 2 недели:

  • нежелательно использовать гигиенические прокладки и тампоны;
  • откажитесь от половой жизни;
  • не ходите в баню, бассейн, ванну;
  • не используйте спринцовки, свечи и т. п.;
  • нельзя поднимать тяжелое.

Если же исследование проводилось без каких-либо дополнительных мероприятий, то не от чего отказываться не придется.

Последствия

Иногда после такого диагностического исследования бывают осложнения. Это возникновение инфекционного процесса (цервицита, вагинита). Также бывают случаи появления аллергий на реагенты, кровотечение после кольпоскопии.

Если после обследования имеется повышенная температура тела, сильные боли в животе, слабость, головокружение, гнойные или обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Есть случаи, когда замечаются выделения после кольпоскопии. Если имеется слизь зеленоватого или коричневатого оттенка, небольшое количество крови и незначительная болезненность в районе живота, то беспокоиться не стоит. Если же наблюдается обильное кровотечение и примесь гноя в выделениях – это повод для волнения.

Стоимость

Стоимость кольпоскопии шейки матки отличается в зависимости от популярности медицинского центра, квалификации специалистов и ее расположения.

Наименование мед. центра Регион Цена
ВВ-Клиника Москва 2000 р.
Семейный доктор Санкт-Петербург 1600 р.
Аист Нижний Новгород 1200 р.

Кольпоскопия в гинекологии на сегодняшний день очень распространена. Что это такое знают не все, но те, кто столкнулись с данной методикой не оставляют отрицательных отзывав, ведь противопоказаний минимум, а положительных моментов уйма. После месячных – самый благоприятный период для кольпоскопии. Беременность, менструация или молочница – не противопоказания, но желательно в это время процедуру не проводить.

vashamatka.ru

Как происходит кольпоскопия?

Существует четыре вида кольпоскопии:

  1. Простая. В этом случае женщина располагается на кресле, во влагалище вводится гинекологическое зеркало для лучшего обзора, после чего шейку матки осматривают с помощью кольпоскопа.
  2. Расширенная. Проводится также, как и простая, только слизистую оболочку матки окрашивают раствором Люголя и трехпроцентным раствором уксусной кислоты. Данный метод дает возможность выявить все очаги поражения более четко. После окрашивания слизистая становится коричневой, а очаги поражения — белыми.
  3. Цветная. Сама процедура аналогична предыдущим, но используются растворы, с помощью которых шейку матки окрашивают в зеленый или синий цвета. С помощью такого метода более детально изучают сосудистую сетку и очаги поражения.
  4. Люминесцентная. Используется в основном с целью выявления раковых клеток. Для осмотра с помощью УФ лучей используются флюорохромы, которыми обрабатывается шейка матки. Раковые очаги будут подсвечены розовым цветом.

Нужно ли делать кольпоскопию?

Главной целью кольпоскопии является определение наличия доброкачественного заболевания плоского шеечного эпителия и установления признаков возможного злокачественного образования. Такую процедуру важно проводить женщинам, у которых в цитологических мазках были найдены признаки клеточной атипии.

Кольпоскопия относится к методам определения заболеваний шейки матки наряду с исследованием мазка. Ее рекомендуют проводить как минимум раз в три года, если предшествующие цитологические мазки были в норме. При наличии патологий по данным цитологического мазка кольпоскопия является обязательной.

Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания

Кольпоскопия применяется для диагностики целого ряда гинекологических заболеваний. Гинеколог может назначить проведение такого обследования в следующих случаях:

  • кровянистые выделения;
  • кровь и боль во время полового акта или же после него;
  • длительные тянущие боли внизу живота.

Кольпоскопия обязательна в следующих случаях:

  • плохой результат цитологического мазка;
  • обнаружение на половых органах остроконечных кондилом, которые были вызваны ВПЧ.

В какой день лучше делать кольпоскопию. Исследование проводится сразу же после окончания менструации или же перед ее началом. Несмотря на то, что исследование достаточно простое, у него имеется ряд противопоказаний.

Кольпоскопию нельзя проводить в следующих случаях:

  • три-четыре недели после аборта;
  • восемь недель после родов;
  • недавнее хирургическое лечение или лечение шейки матки при помощи криодеструкции;
  • аллергия на уксусную кислоту или йод (при расширенной кольпоскопии);
  • выраженная атрофия эктоцерквиса;
  • выраженный воспалительный процесс.

Можно ли делать кольпоскопию при беременностиЧитайте также: можно ли делать кольпоскопию при беременности и другие важные вопросы.

Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение можно найти в нашем обзоре.

Как передается хламидиоз: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/zppp/lechenie-hlamidioza-u-zhenshhin.html

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Перед проведением кольпоскопии необходимо отказаться от половых актов за один-два дня до проведения кольпоскопии. При подготовки к исследованию за несколько дней нужно полностью отказаться от спринцеваний и каких-либо средств интимной гигиены — мыть половые органы рекомендуется только теплой водой.

Необходимо прекратить использование любых лекарств в виде таблеток, спреев или вагинальных свечей за несколько дней до кольпоскопии, только если их использование не было заранее оговорено с врачом.

Результаты исследования при кольпоскопии

Нужно ли делать кольпоскопию?Основной задачей кольпоскопии является прогнозирование возможного клеточного состава слизистой шейки матки, чтобы выявить рак шейки матки и предраковые заболевания. Кольпоскопия не дает возможности сразу поставить диагноз, она только выявляет зоны наибольшего поражения. Для точной постановки диагноза используется прицельная биопсия.

Во время кольпоскопии врач может увидеть измененные участки тканей. Если никакие изменения не были обнаружены, то результат обследования считается хорошим и биопсия тканей шейки матки не назначается. Если же врач обнаружил изменения, то он проводит биопсию и отправляет ее результаты в лабораторию для дальнейшего анализа. Точные результаты можно будет получить только через одну-две недели после кольпоскопии, когда будут готовы результаты гистологического исследования.

Что делать после кольпоскопии

Данная процедура считается безопасным и простым гинекологическим обследованием. Однако, многие пациентки жалуются на то, что у них болит живот после кольпоскопии, также могут появиться незначительные выделения с кровью из влагалища. Обычно эти неудобства проходят спустя несколько дней. В самых редких случаях кольпоскопия способна вызвать инфекцию шейки матки или влагалища. Обратитесь к врачу, если после кольпоскопии у вас наблюдается следующее:

  • повышенная температура тела после кольпоскопии (выше, чем 38 градусов);
  • озноб;
  • обильные выделения с кровью;
  • сильные болевые ощущения в животе;
  • выделения с неприятным запахом.

После кольпоскопии в течение одной-двух недель могут наблюдаться скудные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого цвета. Также как и тянущие боли после кольпоскопии внизу живота, такое явление считается нормальным.

На протяжении двух недель после кольпоскопии нельзя:

  • пользоваться вагинальными тампонами;
  • вступать в половые отношения;
  • делать физические нагрузки;
  • делать спринцевания;
  • посещать баню или сауну, принимать ванну;
  • принимать лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

venerolog-ginekolog.ru

Суть исследования

Кольпоскопия – метод исследования слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Диагностика проводится с помощью специального прибора — кольпоскопа, который увеличивает изображение исследуемых элементов. Таким образом, можно оценить анатомическую структуру половых органов, определить атипию (неправильная структура, форма, размеры клеток) и обнаружить признаки воспаления. Кроме того, исследование подразумевает использование различных химических проб.

Вульва – это собирательное название всех наружных половых органов, к которым относятся клитор, большие, малые половые губы, преддверие влагалища и ее железы. Границей для данного анатомического образования является девственная плева или оставшиеся от нее сосочки. Для наружных половых органов характерным является многослойный плоский эпителий, структура которого может нарушаться вследствие заболеваний.

Влагалище относится к внутренним половым органам. Границами является преддверие с одной стороны, и наружная часть шейки матки — с другой. В норме эпителий данной области идентичен вульве. Кроме того, клетки внутренней оболочки выделяют большое количество гликогена, из которого впоследствии образуется молочная кислота. Данная особенность используется при проведении химических проб.

Влагалищная часть шейки матки, в отличие от маточной, имеет многослойный плоский эпителий.

Виды исследования

Процедура кольпоскопии может незначительно меняться в зависимости от используемого прибора и метода диагностики. Кольпоскоп, в свою очередь, может быть:

  • Оптический. Данное устройство оснащено бинокулярной оптической системой и мощным световым лучом. Оптический кольпоскоп наиболее популярный среди гинекологов. С его помощью можно увеличить объект в 2-40 раз, хотя для рутинного осмотра достаточно десятикратного увеличения. Кроме того, врач с плохим зрением может настроить резкость прибора под себя.
  • Видеокольпоскоп. Данный прибор не имеет бинокулярной оптики. Приближение объекта осуществляется за счет цифровой камеры, которая обладает свойством баланса белого цвета. Таким образом, на монитор передается качественное высокоточное изображение, которое сохраняется на память компьютера.

Простой, или оптический кольпоскоп при должном опыте и квалификации не уступает своему аналогу.

В зависимости от техники проведения процедуры различают следующие варианты исследования:

  • Простое (рутинное), основано исключительно на визуальных данных. Считается неинформативным методом.
  • Расширенное. Кроме визуальной оценки, в качестве дополнения используются различные красители. Наибольшей диагностической ценностью обладает проба с 3% раствором уксусной кислоты и с 2% раствором Люголя (проба Шиллера). Уксусная жидкость обладает коротким вазоспастическим (сосудосуживающим) свойством, за время действия которого легко обнаруживается патология слизистой оболочки. Раствор Люголя (йодный раствор) окрашивает нормальную слизистую в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий, бедный на гликоген, не меняет окраску.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Представленный вид диагностики показан всем девушкам старше 18 лет или спустя три года от начала половой жизни. Кроме того, кольпоскопия входит в список обязательных исследований при планировании ребенка. Это поможет избежать нежелательных явлений во время беременности.

Симптомы, которые свидетельствуют о гинекологической патологии, описаны ниже.

  • Выделения. Патологическими можно считать те, которые имеют нехарактерный цвет (желтый, мутно-белый), консистенцию (дрожжевидную). Кроме того, проводится оценка количества секрета. 
  • Боли в покое и во время секса. Данный симптом возникает при наличии дефекта слизистой оболочки. Чаще всего боли сопровождают инфекционно-воспалительные процессы, эрозию и дисплазию.
  • Неприятный запах, что возникает в результате попадания патогенной микрофлоры во влагалище и последующего распада продуктов их жизнедеятельности.
  • Нарушение менструации. Некоторые заболевания, приводят к гормональным нарушениям, а также местному воспалительному процессу, что приводит к нарушению цикла.

Важно! Некоторые патологические процессы, такие как дисплазия, хроническая вялотекущая инфекция, рак и другие, не всегда сопровождаются ярко выраженной клинической картиной и могут долгое время ничем не проявляться. Поэтому с целью профилактики и ранней диагностики, необходимо периодически проходить кольпоскопию

Заболевания, которые можно определить с помощью кольпоскопии:

  • Эрозия – патологическое состояние, при котором возникает дефект слизистой оболочки до подслизистой основы. Главной причиной возникновения является хроническое воспаление.
  • Кондиломы – вирусное заболевание, передающееся контактным путем, которое проявляется образованием на слизистой половых органов узелков различных размеров.
  • Инфекционный процесс, что характеризуется воспалением слизистой оболочки вследствие попадания и размножения патогенных микроорганизмов. Возбудителями в данном случае являются бактерии (гарднерела, стафилококк, стрептококк), вирусы (папиллома-, герпес-вирус), грибы (кандида).
  • Дисплазии всех видов — патологическое состояние, при котором возникает нарушение клеточного состава эпителия.
  • Предраковые состояния — заболевания, которые при отсутствии адекватной терапии обязательно приведут к раку.
  • Рак – злокачественное образование, характеризующееся бесконтрольным делением атипичных клеток. При этом происходит поглощение гликогена, деформация и деструкция органа с возможным метастазированием.

Исследование считается безопасным и не причиняет вреда пациенту, но все же имеются определенные противопоказания. Нельзя проводить расширенный вид кольпоскопии при наличии индивидуальной непереносимости к уксусной кислоте и раствору Люголя. Также необходимо рассчитать свой визит к врачу, так как во время менструации исследование не проводится.

Подготовка и техника проведения кольпоскопии

Чтобы результат исследования был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил:

  • За 2-3 дня до визита к врачу, нужно воздержаться от секса.
  • Исключить использование тампонов в течение 3-4 дней до кольпоскопии.
  • Если девушка имеет низкий порог болевой чувствительности, не запрещается использование ненаркотических таблетированных обезболивающих (например, Кетолонг).
  • В день визита с утра проводится туалет половых органов теплой водой без применения дополнительных гигиенических средств (мыла или геля).

Процедура исследования проводится в смотровом кабинете женской консультации или медицинского центра. Девушка садится на гинекологическое кресло, после чего проводится настройка кольпоскопа и фокусирование источника света на нужной зоне. Первым этапом исследования является оценка вульвы, затем устанавливаются влагалищные зеркала на глубину до 5 см. Дополнительные инструменты необходимы для расширения просвета и улучшенного проведения пучка света. Данные зеркала хорошо обеспечивают обзор влагалищной части шейки матки. Процедура их установки при определенной психологической подготовке является абсолютно безболезненным этапом.

После того, как создан доступ для ревизии, врач кольпоскопом осматривает слизистую оболочку всех доступных половых органов. Оценивается однородность, цвет, выпуклости, вогнутости, наличие опухолевидных образований и характер выделений. Также, под 10-ти кратным увеличением анализируется клеточный состав эпителия, обнаруживаются эрозии, дисплазия и другие заболевания, нарушающие структуру и архитектонику (порядок расположения тканей и клеток) слизистой оболочки.

Затем переходят к расширенной кольпоскопии с применением химических веществ. 3% уксус или раствор Люголя наносят на слизистую оболочку исследуемой области. В первом варианте возникает отек слизистой и кратковременный сосудистый спазм, через минуту производят оценку. Проба Шиллера (с Люголем) позволяет четко провести дифференциальную диагностику между нормальной тканью и патологической, бедной на гликоген. Кроме того, под прицелом кольпоскопа гинеколог может взять биопсию (забор части ткани) сомнительной области для дальнейшего гистологического обследования.

Преимущества и недостатки метода

В структуру постановки гинекологического диагноза входит сбор жалоб, результат объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов. На ряду с кольпоскопией в составе женского осмотра стоит цитологическое исследование, или пап-тест.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице.

Критерий

Кольпоскопия

Цитологическое исследование

Срок получения результатов

Во время проведения процедуры сразу определяется наличие и характер патологии

Данный вид относится к лабораторным методам диагностики. Время получения результатов зависит от скорости получения и анализа полученных материалов. В среднем, ответ можно узнать в течение трех дней

Объективность

Бинокулярная оптика с 40 кратным увеличением, применение химических проб делают исследование достаточно информативным и позволяют определить заболевание на ранних этапах.

Недостатком является то, что на результат диагностики может повлиять человеческий фактор

Анализ полученного материала проводят в лаборатории. При этом используют электронные микроскопы.

Работа с мазком, а не человеком, более спокойные условия работы, использование электронного микроскопа и реактивов увеличивают показатель объективности

Возможность выполнения лечебной процедуры

 

Возможно промывание, орошение и криотерапия слизистой оболочки

Не проводятся

Безопасность

Кольпоскопия является неинвазивным методом диагностики. Информацию получают путем постепенного исследования слизистой половых органов. При выполнении пробы Шиллера или с уксусной кислотой не происходит травматизации стенок

Данный метод является безопасным, так как процедура взятия мазка не повреждает слизистую оболочку

Расшифровка полученных данных

В норме слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая в первую фазу менструального цикла, и незначительно цианотичная (розовая с синеватым оттенком) — во вторую. Внутренняя поверхность однородная, выстлана многослойным плоским эпителием, при обработке Люголем равномерно окрашивается. Ниже представлены показатели характерные для различных заболеваний.

  • Эрозия. Наблюдается дефект слизистой оболочки, представленный в виде гладкой мелкозернистой ткани и сосудистых петель.
  • Скопления мелких сосочков ярко-красного цвета. Свидетельствует о замещении нормального эпителия на цилиндрический, что характерно для эктопии.
  • Папиллома. Визуализируются многочисленные образования на тонкой ножке. При обработке 3% уксусом, через минуту бледнеют.
  • Эндометриоз. Заболевание, при котором маточный эпителий разрастается в других органах. Данная ткань подвергается всем циклическим изменениям, что и сама матка.
  • Лейкоплакия. Представляет собой область белого цвета с шероховатой поверхностью, что напоминает загрубевшую ткань.
  • Рак. Данная патология представлена в виде отечной гиперемированной (покрасневшей) или цианотической области, богатой на сосуды с возможным изъязвлением, которые не реагируют на уксус.

Процедура проведения кольпоскопии представлена на видео ниже.

simptomyinfo.ru

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

  • генитальные бородавки,
  • предраковые изменения,
  • онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

  • первые месяцы после родов или аборта,
  • непереносимость реагентов,
  • хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

  • выявление очагов поражения,
  • анализ общего состояния слизистой,
  • дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
  • контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

  • уксусной кислоты,
  • раствора Люголя,
  • йода и калия,
  • флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

  • стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
  • не использовать накануне тампоны,
  • можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
  • выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

Расшифровка кольпоскопииВ результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

  1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
  2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
  3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию? 

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Стоимость

Цена кольпоскопии шейки матки зависит от вида выбранного исследования, используемых реагентов. Цены начинаются от 1300 как в Москве, так и в Петербурге.

Не забудьте, что при платном прохождении исследования сначала потребуется посетить консультацию врача. В самых современных клиниках с использованием цифрового оборудования диагностика обойдется в 2500 рублей.

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

gidmed.com

Подготовка к кольпоскопии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.