Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки и стенок влагалища с помощью увеличительного прибора (кольпоскопа), выявляющий отклонения от нормы.

Это безопасный, неинвазивный, высокоинформативный метод диагностики заболеваний шейки матки, не имеющий противопоказаний.

Этот метод в купе с другими современными методами обследования позволяет диагностировать заболевания шейки матки, проводить лечебные процедуры под кольпоскопическим контролем, проводить оценку эффективности лечения, осуществлять наблюдение и контролировать состояние слизистой шейки матки.

Простая кольпоскопия – это осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа без использования медикаментозных средств.

Расширенная кольпоскопия – осмотр с применением медикаментозных составов (уксусной кислоты и раствора Люголя) для проведения тестов.

Видеокольпоскопия — изображение от камеры транслируется на экран с поледующей записью

Цифровая кольпоскопия — использование цифровой камеры с записью и получением фотографий


  • обязательно всем женщинам с изменениями в цитологических мазках
  • при обнаружении каких-либо изменений слизистой при осмотре в зеркалах («эрозия», полип и т.д.)
  • при выявлении вируса папилломы человека в мазках
  • перед проведением биопсии
  • для оценки эффективности после проведенного лечения шейки матки
  • желательно всем женщинам с момента начала половой жизни для оценки состояния шейки матки и профилактики рака.

Противопоказания — отсутствуют, при индивидуальной непереносимости йода — проба с раствором Люголя не проводится

При отсутствии признаков острого воспаления слизистой влагалища — в любой день цикла, кроме менструации.

Беременность не является противопоказанием для проведения кольпоскопии.

Специальной подготовки не требуется, но, желательно накануне перед исследованием не жить половой жизнью, не использовать влагалищные свечи и кремы, не пользоваться тампонами.

Процедура кольпоскопии безболезненна, возможно незначительное жжение поле применения лекарственных растворов, которое довольно быстро купируется самостоятельно.

При воспалительных процессах, при рыхлой слизистой шейки матки — могут быть незначительные контактные кровянистые выделения в процессе осмотра, не требующие какого-либо вмешательства.


По окончании процедуры кольпоскопии оформляется протокол, к которому прилагаются фотографии. Протокол дополняется рекомендациями и планом дальнейшего ведения пациентки.

Кольпоскопия не оказывает какого-либо влияния на менструальный цикл, не вызывает болевых ощущений, поэтому, каких-либо ограничений и рекомендаций по поведению после процедуры кольпоскопии нет.

spbplod.ru

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

  • генитальные бородавки,
  • предраковые изменения,
  • онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

  • первые месяцы после родов или аборта,
  • непереносимость реагентов,
  • хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

  • выявление очагов поражения,
  • анализ общего состояния слизистой,
  • дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
  • контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

  • уксусной кислоты,
  • раствора Люголя,
  • йода и калия,
  • флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

  • стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
  • не использовать накануне тампоны,
  • можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
  • выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:


При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?


Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Расшифровка результатов

Расшифровка кольпоскопииВ результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

  1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
  2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
  3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы


1. Больно ли делать кольпоскопию? 

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Стоимость


Цена кольпоскопии шейки матки зависит от вида выбранного исследования, используемых реагентов. Цены начинаются от 1300 как в Москве, так и в Петербурге.

Не забудьте, что при платном прохождении исследования сначала потребуется посетить консультацию врача. В самых современных клиниках с использованием цифрового оборудования диагностика обойдется в 2500 рублей.

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

gidmed.com

Принцип работы и область применения кольпоскопа в медицине

Рассматриваемый медицинский прибор применяют в целях:


  • Обследования состояния шейки матки после родов.
  • Выявления природы заболевания (доброкачественные/недоброкачественные явления). Зачастую проводится в комплексе с иными диагностическими мероприятиями (биопсия, тестирование крови и т.д.).
  • КольпоскопПрофилактического планового осмотра шейки матки.
  • Внепланового осмотра шейки матки, при подозрении на следующие патологии:
  • Эрозия. Посредством кольпоскопа возможно подтвердить наличие цилиндрических клеток на поверхности шейки. При отсутствии патологий указанные клетки должны располагаться в цервикальном канале.
  • Кондиломы. Визуально напоминают бородавки, располагаются на стенках влагалища, матке.
  • Лейкоплакия. При проведении кольпоскопии можно обнаружить наличие бело-серых бляшек. Для точного определения природы такого образования следует продолжить обследование (биопсия).
  • Полип цервикального канала. При выявлении указанной патологии необходимо продолжать обследование с использованием биопсии.
  • Киста. Кольпоскоп дает возможность обнаружить закупоренную железу нестандартных размеров, что стала следствием затягивания эрозии.
  • Онкозаболевания, местами локализации которых могут быть вульва, влагалище, шейка матки.

Принцип работы рассматриваемого прибора определяется особенностями его строения. Посредством использования оптических инструментов, правильного фокусирования света возможно увеличить объем осматриваемых органов, что даст возможность определиться с диагнозом в дальнейшем. К перечню основных компонентов кольпоскопа относят:

  • Бинокулярную оптику. Посредством указанного компонента можно получить объемную картинку, что дает массу преимуществ при определении характера, стадии заболевания. Оптическая бинокулярная система иногда дополняется шкалой диоптрий, что полезно в тех случаях, когда исследователь не обладает 100% зрением. Зачастую в рассматриваемых медицинских приборах применяется 3-ступенчатое переключение. Для изменения качества увеличения не требуются специальные знания: диагност производит такие манипуляции самостоятельно, с учетом индивидуальных потребностей.
  • Источник света (осветитель). При создании кольпоскопов разработчики могут использовать галогенные, вольфрамовые, ксеноновые лампы. Галогенные лампы – самый экономный осветитель. Негативная сторона в их использовании – незначительный срок службы (не более 150 часов). Источник света не всегда располагается в головке прибора: в некоторых случаях через стекловолоконный кабель осуществляется подача освещения. При покупке кольпоскопа нужно обращать внимание на мощность осветителя: при недостаточной мощности освещение будет некачественным.
  • КольпоскопСменные окуляры. Благодаря данным компонентам можно увеличить исследованную зону в несколько раз (от 2 до 40, в зависимости от вида устройства).
  • Эргономику. На сегодняшний день медицинский рынок товаров данной категории предлагает кольпоскопы на прямой (вертикальной) ножке, приборы с шарнирной стойкой. Во втором случае исследователь имеет возможность расположить устройство максимально удобно не зависимо от особенностей гинекологического кресла. Однако стоимость кольпоскопов на шарнирной стойке несколько выше, чем на вертикальной.
  • Импульс-лампы, фотокамеры. Предусмотрены в фотокольпоскопах. Вследствие проведенной диагностики врач получает фотограмму, которая помогает более детально изучить состояние эпителия. Полученные фотограммы хранятся для проведения мониторинга патологических явлений на период лечения.
  • Видеокамеры. Применяют при конструировании видеокольпоскопов. Такие приборы незаменимы при необходимости проведения обследования с участием нескольких специалистов. Результативность видеокольпоскопов более высока, чем при использовании кольпоскопов без видеокамер: в ходе исследования можно получить развернутую информацию об отклонениях в структуре внутренних органов, сосудов, слизистых оболочек. Видеокольпоскопы комплектуются монитором, куда выводится полученное изображение.

Читайте также: Как выбрать отоскоп – технические характеристики, модели и цены на аппараты

Виды гинекологических кольпоскопов

Указанные разновидности кольпоскопов различаются между собой методом комплектации, качеством полученного изображения, возможностями источников света, степенью увеличения, иными характеристиками. Для более точного определения отличий между данными приборами, следует ознакомиться с особенностями каждого.

Видеокольпоскопы

Используют не так часто, как оптические кольпоскопы. Не все учреждения здравоохранения располагают указанными устройствами.

Видеокольпоскопы наделены следующими особенностями:

  1. КольпоскопПолучение сверхчеткой, цветной картинки. Такой эффект достигается благодаря применению специальных цифровых видеокамер, которые обеспечивают корректировку белого цвета. Эти же видеокамеры наделены большим расширением. Полученная картина обследования делает возможным выявление патологий различного характера (в т.ч. на микроуровне).
  2. При необходимости полученный выходной сигнал видеокольпоскопа (благодаря формату S-VHS/VHS) можно передавать на персональный компьютер.
  3. Возможность участия нескольких специалистов в обследовании. Получаемое изображение в рамках реального времени можно транслировать на нескольких мониторах одновременно. Это очень удобно при необходимости проведения практических занятий по обучению студентов.

Цифровые видеокольпоскопы

Данные устройства имеют программное обеспечение, что делает возможным обработку, сохранение, архивацию полученной информации. Цифровые видеокольпоскопы дают возможность работать со сведениями, что были получены в разный промежуток времени. В будущем это поможет доктору осуществить мониторинг проведенных лечебных процедур.

Сохраненное изображение может быть использовано при проведении судмедэкспертизы; для определения качества работы врача.

Оптические кольпоскопы

Самые востребованные приборы на медицинском рынке аналогичных товаров.

Особенности оптических кольпоскопов:

  • Способность увеличения изучаемого участка в 2-40 раз. Обычное плановое обследование проводится при10-кратном увеличении. Если необходимо рассмотреть мелкие погрешности в строении шейки матки/матки (нестандартная форма кровеносных сосудов), применяют большое увеличение. При использовании малого увеличения исследователь сможет просмотреть участок в глубину.
  • КольпоскопПолучение объемной картинки. Такое явление достигается благодаря использованию бинокулярной оптики, съемных окуляров.
  • Наличие штатива (не всегда), что предоставляет врачу свободу движения. В некоторых случаях производители могут дополнять кольпоскопы напольными штативами (на колесиках). Такие приборы используют при необходимости проведения обследования пациента на дому.
  • Комплектация мощными источниками света (ксеноновые, галогенные, вольфрамовые лампы).
  • Наличие (в некоторых моделях прибора) фотоадаптера, что позволяет подключить фотокамеру к устройству для получения полной картины.
  • Невозможность сохранения полученной изображения о состоянии исследуемых органов.
  • Отсутствие возможности проведения исследования более чем одним специалистом.

Кольпоскоп – обзор лучших производителей, моделей и примерных цен

Российский рынок медицинских товаров предлагает немалое количество кольпоскопов отечественных, иностранных производителей. Цена на каждый прибор будет определяться уровнем комплектации, функциями устройства, страной-производителем.

Цифровой видеокольпоскоп подкатной Vesta 3100

Цифровой видеокольпоскоп подкатной Vesta 3100

Производитель — компания Sanwe Medical Science and Technology (Китай).

Номер один среди аппаратуры данного класса, видеокольпоскоп обладает очень важными дополнительными функциями, позволяющими выполнять медицинские исследования высочайшей точности и в кратчайшие сроки, что очень важно в клинической практике.

Современные цифровые кольпоскопы способны не только визуализировать исследуемые ткани, но и работать с «картинкой»: улучшать качество изображения, отправлять его на прямую печать, делать точные замеры и т.д.

Возможности и отличительные особенности видеокольпоскопа Vesta 3100:

  • Эффект бестеневой лампы при интенсивной освещенности исследуемого поля — уникальные функции аппарата, которые разработаны компанией-изготовителем.
  • Видеокольпоскоп имеет собственный программный пакет для работы с получаемыми изображениями.
  • Кольпоскоп имеет возможность высокоскоростной визуализации изображений на мониторе и сохранения на диске.
  • Аппарат представляет собой вертикальную консоль, легко подкатываемую к любому операционному столу или гинекологическому креслу.
  • Видеокольпоскоп не имеет окуляра, он выводит изображение на монитор, при этом DSP-контроллер имеет возможность показывать и сохранять статичными, с высокой четкостью, отдельные движущиеся изображения.
  • Камера высокого разрешения при интенсивном бестеневом освещении труднодоступного участка позволяет использовать данный прибор не только для исследований, но и для детального контроля операционного поля и манипуляций хирурга при выполнении хирургических вмешательств.
  • Прибор снабжен системой сортировки полученных изображений, а программное обеспечение и центральное управление видеокольпоскопом позволяет легко сохранять, сортировать снимки, выполнять их анализ, распечатывать, обобщать результаты и рассылать информацию как врачам, так и пациентам.

Кольпоскоп КС-01 с видеокамерой Линза (ZOOM)

Производителем указанной модели приборов является российская компания «Линза». Отличительной особенностью кольпоскопов ZOOM является:

  • КольпоскопОбширный диапазон увеличений (от 3х до 20х).
  • При конструировании прибора используется галогенный/светодиодный источник света, что обеспечивает высокую освещенность участка при проведении диагностики.
  • Может применяться при проведении операций. У оперирующего есть возможность управлять устройством левой/правой рукой.
  • Возможность комплектации кольпоскопа Стандарт/Люкс видеосистемами. Исходя из типа видеокомлекса, стоимость прибора будет варьироваться в пределах 100-140 тыс. рублей. Если в состав кольпоскопа помимо видеокомплекса (Стандарт, Люкс) будет входить ноутбук, программное обеспечение, его стоимость будет составлять 150-180 тыс. рублей.

Кольпоскоп КС-02 мод. 051

Указанный прибор является продуктом российской фирмы «Оптимед». Его стоимость на рынке медицинских товаров в среднем составляет 80 тыс. рублей.

Основные характеристики кольпоскопа КС-02 мод. 051:

  • КольпоскопНезначительные размеры.
  • Наличие 5-и степеней увеличения. При необходимости исследуемый участок можно увеличить более чем в 30 раз. Такие возможности кольпоскопа позволяют тщательно осмотреть половые органы, максимально точно определиться с диагнозом.
  • Малый расход электроэнергии при эксплуатации кольпоскопа.
  • Возможность подсоединения видеокамеры. Инженеры компании «Оптимед» позаботились о разработке программного обеспечения, что позволит полноценно использовать видеоустройство.

Кольпоскоп МК-200, МК-300 с видеосистемой, МК-400

Производятся приборы данного модельного ряда в Украине, компанией «Сканер». Каждая модель имеет свои особенности, что отображается на стоимости каждого прибора.

Кольпоскоп МК-200:

  1. Кольпоскоп МК-200Укомплектован мощным светоидным осветителем, благодаря чему можно хорошо просмотреть обследуемые участки. Указанный источник света не отличается сильным тепловыделением.
  2. Имеет эффективную видеосистему, посредством которой результат кольпоскопии можно мгновенно наблюдать на экране.
  3. Дает возможность получать цветные кольпоснимки.
  4. Комплектуется широкоугольными окулярами, что позволяют проводить диагностику специалистам с плохим зрением.

Стоимость такого прибора составляет 350-360 тыс. рублей.

Кольпоскопы МК-300 (160-170 тыс. рублей), МК-400 (110-120 тыс. рублей) обладают меньшими возможностями по сравнению с предыдущей моделью прибора:

  • Кольпоскопы МК-300Обследуемый участок можно увеличивать не более чем в 10 крат.
  • Диаметр поля зрения, который может быть освещен устройством, составляет 50 мм для кольпоскопов МК-400, 30 мм для приборов МК-300.
  • Комплектуются монокулярами.
  • Цифровая камера, что вмонтирована в устройства, дает возможность выводить изображение сразу на несколько мониторов.

Кольпоскоп ЭКС-1М

Рассматриваемый прибор – продукт белорусской компании ЭКОМП. Его стоимость варьируется в пределах 110-115 тыс. рублей.

Особенности кольпоскопов ЭКС-1М:

  • Кольпоскоп ЭКС-1ММинимальное тепловыделение: предостерегает слизистую оболочку исследуемых органов от повреждений.
  • Возможность длительной эксплуатации прибора.
  • Наличие 5 степеней увеличения.
  • Функция анализа параметров патологической зоны.
  • Возможность перемещения аппарата благодаря наличию подвижной стойки.

Кольпоскоп Leisegang (Лейзеганг)

Данная немецкая компания на рынке медицинских товаров более 60 лет. За этот период благодаря качеству, возможностям производимых кольпоскопов, она смогла завоевать достойную репутацию.

Особенностями приборов компании Leisegang является:

  • Кольпоскоп Leisegang (Лейзеганг)Наличие светодиодов, которые вырабатывают безопасный для слизистых оболочек свет. Эксплуатировать такие источники освещения можно 15-20 лет.
  • Получение четкого, цветного 3Д изображения.
  • Возможность изучения состояния сосудов (благодаря зеленому фильтру).
  • Незначительный расход электроэнергии при работе устройства.
  • Наличие видеосистемы.

Цена на кольпоскопы фирмы Leisegang будет зависеть от наличия/отсутствия дополнительных функций, технических характеристик. В среднем стоимость указанного прибора будет составлять 130-140 тыс. рублей (за 1 единицу).

Кольпоскоп Зенит

Производство указанных кольпоскопов осуществляется в России. Все приборы Зенит имеют следующие особенности:

  1. Кольпоскоп ЗенитНаличие сине-зеленого фильтра.
  2. Комплектация штативами с поворотным механизмом, что позволяет легко двигать аппарат.
  3. Возможность крепления к креслу (гинекологическому).
  4. Наличие у некоторых моделей фото-, телекамер, что будет влиять на стоимость прибора.
  5. Различные источники освещения. Некоторые устройства комплектуются галогенными лампами, другие – волоконно-оптическими жгутами.

Цены на приборы данной компании будут определяться степенью комплектации каждого прибора (90-150 тыс. рублей).

Кольпоскоп Sensitec VC-100 (Сенситек)

Производством кольпоскопов указанной торговой марки занимается фирма Apexmed (Нидерланды). Указанный прибор является представителем видеокольпоскопов с обширными возможностями, которые включают:

  • Кольпоскоп Sensitec VC-100 (Сенситек)Выявление погрешностей, связанных с изменением формы, цвета эпидермиса.
  • Фиксирование изображения, его архивация.
  • Наличие ультрабелых светоидов как источников освещения.
  • Комплектация 3-диапазонным фильтром (зеленым).
  • Возможность производить видео-, фотозапись обследования.

Стоимость прибора данной модели составляет 220-230 тыс. рублей.

Кольпоскоп Carl Zeiss Е

Кольпоскоп Carl Zeiss ЕДанная модель устройств применяется для проведения профилактических обследований в учреждениях здравоохранения. Адекватная цена (140-150 тыс. рублей), немецкое качество делают приборы указанной модели популярными среди медицинских заведений.

Кольпоскоп Carl Zeiss Е комплектуется цветными фильтрами, широкоугольной оптикой, видеокамерой, программным обеспечением. Благодаря наличию напольного штатива на колесиках прибор можно легко перемещать.

Кольпоскоп Оlympus OCS-500 (Олимпус)

Производителем устройства данной модели является японская компания Olympus. Рассматриваемый кольпоскоп является одним из самых эффективных приборов на сегодняшний день, что сказывается на его стоимости (500-510 тыс. рублей).

Особенности кольпоскопа Оlympus OCS-500:

  • Кольпоскоп Оlympus OCS-500 (Олимпус)Наличие напольной стойки.
  • Возможность подключения фото-, телекамеры. Зачастую такую камеру нужно покупать отдельно. Посредством фотокамеры можно «замораживать» изображение для осуществления расчетов.
  • Получение высококачественного изображения.
  • Возможность увеличения обследуемой зоны в нужное количество раз.
  • Наличие фильтра (съемного).

Кольпоскоп Kernel KN 2200A

Указанное устройство является продуктом китайском компании Kernel, относится к категории недорогих (50-55 тыс. рублей) видеокольпоскопов.

Перечень возможностей кольпоскопов рассматриваемой модели весьма обширный:

  1. Сохранение результатов осмотра в памяти ПК.
  2. Анализ полученных сведений посредством использования снимков из архивной базы (прилагается к прибору) кольпоскопа.
  3. Способность увеличивать исследуемый участок в 10 раз.
  4. Наличие видеокамеры, которая производит автоматическую фокусировку. При необходимости исследователь может настраивать фокусировку вручную.
  5. Возможность применения пульта управления (если компьютерную мышь использовать невозможно).

Кольпоскоп КМ

Товары данной торговой марки – продукт российской компании «Орион Медик», которые благодаря широким возможностям, удобным функциям пользуются популярностью среди медицинских учреждений.

Стоимость приборов той или иной модели будет зависеть от их комплектации. Цена на кольпоскоп КМ (без видеосистемы, программного обеспечения) будет составлять 200-220 тыс. рублей. Стоимость на остальные компоненты будет следующей:

  1. Кольпоскоп КМВидеосистема ОКВА, что позволяет работать в 2-х режимах, с обязательным использованием компьютера – 25-30 тыс. рублей.
  2. Дополнительные объективы – 10-12 тыс. рублей.
  3. Запасные окуляры – 14-16 тыс. рублей.
  4. Программное обеспечение – 27-30 тыс. рублей.
  5. Подставка для ноутбука – 8-9 тыс. рублей.

Читайте также: Основные причины внематочной беременности, последствия, профилактика

www.operabelno.ru

Кольпоскопия: что это

Чаще всего используется кольпоскопия для выявления эрозии шейки, а также при подозрении на предрак или опухоль. При манипуляции исследуется целостность эпителия, в случае наличия атипических очагов одновременно берутся мазок и биопсия шейки матки (соскоб эндометрия).

С помощью этого исследования проводят контроль эффективности терапии различных неопластических процессов. При отклонении от нормы возможен повторный забор тканей для проведения цитологии.

Простая

Простая кольпоскопия влагалища проводится без применения специальных окрашивающих веществ, позволяющих выявить патологические очаги эндометрия. Исследование дает возможность проанализировать структуру слизи:

  • наличие гноя;
  • запах;
  • включения крови.

По результатам кольпоскопии можно точно установить размеры и форму шейки, эктоцервикса, наличие наростов, рубцов, сосудистый рисунок, четко визуализировать границы зон трансформации эпителия плоского в цилиндрический.

Кроме того, при простом исследовании определяются участки эпителия шейки, пораженные эрозией, открытые железы, локализация и структура полипов и других новообразований.

Во время такого обследования мазок берут только по показаниям, поскольку это повышает риск кровотечений и инфицирования.

При простой кольпоскопии применяют чаще малое увеличение. Оцениваются очаги повреждения, лейкоплакия, структура эндометрия, размеры и границы новообразований. С помощью специального зеленого фильтра рассматривают сеть сосудов, что позволяет выявить наличие инвазивного рака.

Процедура безболезненна, риск осложнений сведен к минимуму. При наличии эрозии возможны кровянистые выделения после кольпоскопии. Нормой считается скудный секрет коричневатого цвета, заканчивающийся в течение 1–2 дней после манипуляции.

Расширенная кольпоскопия

Кольпоскопия с применением окрашивающих веществ дает больше диагностических возможностей. Она требует тщательной подготовки, используется специальная оптика.

схема кольпоскопии

Основное показание к кольпоскопии с применением раствора Люголя, уксусной кислоты, адреналина или трихлортетразоля – подозрение на злокачественные процессы. Проводят следующие исследования:

  • для диагностики изменений в сосудах применяют адреналин;
  • четкие границы патологически измененного эндометрия определяются при окрашивании раствором Люголя (йод);
  • 3%-ная уксусная кислота используется для дифференцировки злокачественных опухолей и визуализации места, где располагается патологический очаг;
  • трихлортетразоль применяется при определении злокачественного перерождения клеток, указывает на отсутствие или наличие особого фермента, характерного для раковых опухолей.

Преимущественно тесты с применением уксусной кислоты и раствора Люголя используются в комплексе. Ватным тампоном уксусный раствор наносится на шейку, результаты оцениваются через одну минуту. При отсутствии атипически измененных клеток сосуды сужаются. Если же нечетко виден сосудистый рисунок, возникает подозрение на злокачественное перерождение.

Затем проводится диагностика при помощи раствора Люголя. Им покрывается весь подозрительный участок эндометрия. Неперерожденные клетки окрашиваются в коричневый цвет. Светлые области слизистой оболочки говорят о патологических изменениях. Тест при помощи окрашивания визуализирует границы измененных участков. Соответственно, врачи получают возможность сделать соскоб ткани только с пораженной зоны.

Хромокольпоскопия – разновидность расширенного метода. В процессе манипуляции ткани окрашиваются:

  • метиленовым фиолетовым;
  • гематоксилином;
  • толуидиновым синим и другими красителями.

Многослойный плоский эпителий изменяет оттенок после нанесения данных веществ, цилиндрический – не окрашивается. Это позволяет визуализировать наружные линии зоны поражения, уточнить течение патологического процесса.

Например, гематоксилин окрашивает злокачественные клетки в фиолетовый цвет, а нормальный эпителий – в светло-сиреневый.

Точность такого исследования с цитологией составляет более 90 %. В основном его назначают женщинам при подозрении на предрак шейки или злокачественные опухоли.

Выявляет ли кольпоскопия эрозию

В гинекологии эрозию можно выявить методом обычного осмотра. Процедура с кольпоскопом назначается, если в процессе зеркального обследования врач обнаруживает отклонения от нормы.

на кольпоскопии

Особая подготовка к процедуре не требуется, чаще всего кольпоскопию используют сразу после проведения бимануального осмотра. При этом болевые ощущения в матке или влагалище отсутствуют.

Используется обычная или цифровая кольпоскопия. В процессе манипуляции эрозия выявляется как красное или белое пятно, определяются границы язвы, степень поражения эндометрия, точная локализация процесса.

Диагностика может быть затруднена кандидозом при молочнице, беременностью. В первом случае слизь становится белой, непрозрачной, а в гестационный период – более вязкой и трудноотделяемой. В этом случае используют раствор уксусной кислоты для удаления выделений.

Одновременная биопсия назначается при подозрении на развитие рака. В этом случае берется соскоб небольшого количества ткани в месте локализации эрозии и отправляется на дальнейшее исследование.

Типы кольпоскопии при эрозии

Кольпоскопия шейки позволяет сделать описание эрозированного участка. Ее проводят также для выявления полипов, наростов, предраковых изменений, эндометриоза, дисплазии, ВПЧ.

Определяются стадии аномального течения:

  1. Первая – характеризуется воспалением, возникающим в ответ на развитие патогенной микрофлоры. Появляется экссудация – отечность и вывод жидкости в просвет влагалища. Экссудат может быть кровянистым или серозным. Альтерация характеризует повреждение тканей шейки микроорганизмами. В продуктивной стадии (пролиферация) клетки разрастаются, замещая дефект слизистой.
  2. Вторая – образуется раневая поверхность, наблюдаются длительно незаживающие очаги слизистой поверхности шейки.
  3. Третья – увеличивается участок раневой поверхности, развивается эктопия. Возможно неправильное заживление эрозии, замещение многослойного эпителия цилиндрическим.

этапы эрозии

При наличии этих симптомов и отсутствии лечения возможно развитие диспластических процессов, которые являются предвестниками злокачественного перерождения клеток.

Истинная

Такой метод диагностики используют для обнаружения не только эрозии, но и воспаления маточных труб, эндометрита и эндометриоза,  других патологий.

Кольпоскопия маточного канала при истинной эрозии визуализирует рану, которая не способна самостоятельно заживать в течение 2–7 дней. Это состояние развивается при бактериальной инфекции, воспалительном процессе, который характеризуется выделениями из влагалища.

Вагиноскопия влагалища дает следующую клиническую картину при осмотре шейки матки: отечность тканей, отторжение отмерших частей эпителия, отложения нитей фибрина.

При выраженном воспалении берется дополнительный анализ – мазок. По результатам определяется тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Врожденная

Врожденная эрозия возникает у девочек еще в период внутриутробного развития. Шейка матки видоизмененная, цилиндрический эпителий располагается снаружи. Чаще по мере полового созревания он смещается внутрь, но при отсутствии обратного процесса диагностируется эктопия.

Кольпоскопия шейки матки определяет зоны трансформации (участки, где плоский эпителий переходит в железистый):

  • зона трансформации 1-го типа – кольпоскопия позволяет различить весь очаг поражения;
  • 2-го и 3-го – пораженный участок полностью не визуализируется.

При осмотре кольпоскопом шеечного канала и влагалища обнаруживается врожденная эрозия (как частичное или полное перекрытие шеечного канала). Эта патология не угрожает жизни и хирургических вмешательств чаще не требует.

После процедуры могут наблюдаться жжение во влагалище, скудные кровянистые выделения в результате травмирования слизистых. Длительность таких выделений не превышает 1–2 суток. Дополнительно могут быть диагностированы кольпит, эндометрит и другие сопутствующие патологии.

думает про эрозию

Псевдоэрозия

При псевдоэрозии кольпоскопия показывает:

  • участок эктопии определяется как пятно с нечеткими границами ярко-красного оттенка;
  • окружающая слизистая оболочка бледная;
  • язвы и раны отсутствуют;
  • визуализируется так называемая бархатистая поверхность – участки с красными продолговатыми или округлыми сосочками;
  • зону трансформации (предрак) характеризует наличие метаплазированного и незрелого многослойного плоского эпителия.

При наличии патологий (кандидоз, вагинит) дополнительно могут присутствовать обильная белесая слизь, периодические коричневые выделения.

В этом случае нужна простая кольпоскопия, которая определит псевдоэктопию. При обнаружении зон трансформации назначается биопсия с дальнейшей цитологией для исключения злокачественного перерождения тканей.

Показания к проведению

Основными показаниями для кольпоскопии являются:

  • эрозия шейки матки;
  • хронические боли в крестце и нижней части живота;
  • диагностика эндометриоза, лейкоплакии, эритроплакии, предраковых процессов;
  • нарушения гормонального характера;
  • выделения из матки в восстановительном периоде после хирургического лечения;
  • полипы, кондиломы, эндоцервицит.

Если женщину беспокоит зуд, болит живот, возникают ациклические менструальные кровотечения, назначается простая кольпоскопия. В случае, когда в процессе процедуры были обнаружены подозрительные видоизмененные очаги на слизистой, применяется расширенный метод с окрашиванием.

делает кольпоскопию

Возможные противопоказания

Кольпоскопический метод исследования широко применяется во время беременности и после родов, для него практически нет противопоказаний. Исследование не назначается:

  • после применения криодеструкции или хирургического лечения шейки;
  • в первый месяц после хирургического аборта;
  • в течение 2 месяцев после родов;
  • при аллергии на окрашивающие компоненты.

Временными ограничениями являются атрофия эктоцервикса, острый воспалительный процесс, кровотечение из матки или шеечного канала. Кольпоскопию не проводят во время менструаций.

Опухоли, в том числе злокачественные, являются прямым показанием для такого исследования.

Необходимые исследования

Во время подготовки к обследованию врач проводит обычный осмотр:

  • изучает состояние слизистой;
  • обнаруживает полипы, кисты и другие новообразования.

Также назначается УЗИ брюшной полости или трансвагинальное.

Для уточнения характера патологии может понадобиться анализ крови или мочи. При подозрении на атипический процесс назначается не обычная, а расширенная методика с биопсией. Дополнительная диагностика может быть проведена после расшифровки кольпоскопии.

Какие заболевания могут быть выявлены

Диагностируется ряд заболеваний:

  1. Онкология визуализируется как стекловидные участки с бугристыми выступами и четко очерченными сосудами. При окрашивании отсутствует реакция слизистых – их цвет остается неизменным. В этом случае диагноз «рак» можно поставить даже без последующей биопсии.
  2. Белые пятна характеризуют лейкоплакию – участки ороговевшего эпителия.
  3. Кольпоскопия после родов назначается в случае длительных кровотечений, при подозрении на эндометрит или эндометриоз.
  4. Эрозия, инфекции и воспаления – слизистая имеет ярко-красный цвет, возвышения или углубления, ткани отечные.

Также назначают кольпоскопию для исследования папиллом (бородавчатые разрастания на слизистой). В 1 % случаев такие наросты могут перерождаться в злокачественную опухоль.

папиллома

Подготовка к кольпоскопии

Перед процедурой необходимы следующие меры:

  • половая близость и спринцевание исключаются в течение 1–2 суток до манипуляции;
  • не применяются тампоны, влагалищные свечи.

Сроки проведения – 1–2 дня до начала месячных или 2–3 после.

Дополнительно проводится осмотр, назначаются анализы. В середине цикла кольпоскопия не проводится, в случае экстренного обследования используется уксусная кислота для удаления слизи. Это может вызвать неприятное жжение.

Иногда требуется проведение проб на аллергическую реакцию, поскольку применяется водный раствор Люголя и другие окрашивающие вещества.

Техника выполнения

Проведение кольпоскопии проходит в несколько этапов:

  1. Кольпоскоп вводится во влагалище после предварительной обработки слизистой 3%-ным раствором уксусной кислоты. Может чувствоваться жжение на фоне раздражения язв и ран.
  2. Врач оценивает состояние слизистой – сужаются только здоровые сосуды, а в патологически нарушенных тканях они остаются неизменными.
  3. Далее следует обработка зева раствором йода. Поврежденные ткани не окрашиваются (йоднегативная зона).
  4. Характер повреждений врач изучает, меняя увеличение, позволяющее точно определить границы патологических очагов.
  5. Затем происходит забор биопсии и мазка.

Изображение выводится на монитор. Цветное исследование проводится для определения структуры и характера злокачественных новообразований после обработки тканей синим или зеленым красителем. При люминесцентном методе после нанесения специальных красителей раковые клетки окрашиваются в розово-синий оттенок и видны при ультрафиолетовом излучении.

Длительность – около 20 минут, манипуляцию выполняют на гинекологическом кресле с помощью зеркал.

проведение кольпоскопии

Кольпоскопия после беременности

Кольпоскопическое исследование слизистой шейки матки после родов выявляет:

  • эрозию;
  • полипы и кисты;
  • процесс рубцевания;
  • необходимость в биопсии при обнаружении видоизмененных участков эпителия.

Сроки проведения – 6 недель после родоразрешения.

Процедура после родов

Так как проводится кольпоскопия шейки матки не в период менструации или послеродовых кровотечений, оптимальным сроком является 7-я неделя после родов.

Необходимость в таком исследовании обусловлена подозрением на полипы, эндометриоз, воспалительные заболевания, миому, гиперплазию, развитие злокачественных процессов.

Обследование шейки матки проводят при наличии таких симптомов:

  • болезненность внизу живота;
  • выделения темные, ациклические;
  • дискомфорт во время полового акта.

Во время манипуляции изучается структура эпителия, выявляются очаги поражения в цервикальном канале. Обязательной процедура является для тех рожениц, которые состоят в группе риска по развитию злокачественных опухолей.

Какие могут быть осложнения

Сразу после кольпоскопии нельзя вступать в интимную близость, использовать спринцевание, тампоны, вагинальные свечи. Осложнения встречаются нечасто, как правило, это:

  • кровотечения;
  • патологические выделения красного или желтоватого цвета;
  • тянущие болевые ощущения;
  • сбой менструации;
  • жжение при использовании уксусной кислоты.

После кольпоскопии может возникнуть необходимость проведения дополнительных исследований – гистологического, ультразвукового.

При неудовлетворительных анализах (повышение СОЭ и лейкоцитов в крови) во время кольпоскопии обязательно берется соскоб тканей для биопсии.

взятие биопсии

Особенности терапии

Терапия осложнений:

  • для стабилизации гормонального фона и нормализации месячных назначаются ОК или высвобождающие внутриматочные системы;
  • противогрибковые свечи во влагалище позволяют купировать развитие кандидоза;
  • при наличии воспалительного процесса используют антибиотики;
  • для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Ставить свечи сразу после процедуры нельзя. Суппозитории применяются только после прекращения выделений крови.

Для осуществления профилактики необходимо тщательно подбирать специалиста, который выполнит процедуру по всем правилам. Только квалифицированный врач сможет провести кольпоскопию и одновременную биопсию без повреждения здоровых клеток и травматизации слизистой.

Рекомендации

После процедуры нередко нарушается состав микрофлоры влагалища, поэтому пациентке рекомендуется воздержаться от половой жизни и спринцевания. Раздражение может отмечаться на протяжении 3–5 дней.

Менять образ жизни нет необходимости. Женщине нужно пользоваться прокладками, если в результате осмотра шейки матки появились выделения.

Сразу после процедуры следует обеспечить покой и врачебное наблюдение в течение минимум 1 часа.

Кольпоскопическая диагностическая процедура назначается в гинекологии преимущественно при подозрении на эрозию, полипы, эндометрит, а также злокачественные новообразования. Эта безболезненная неинвазивная методика обследования позволяет выявить все участки с видоизмененными клетками посредством нанесения специального красителя.

topginekolog.ru

Цифровая кольпоскопия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.