Мазок на цитологию и его предназначение

Цитологический мазок регулярно назначают делать женщинам репродуктивного возраста и в менопаузе. ПАП-тест, анализ Папаниколау – прочие названия исследования, которое проводят после забора материала с шейки.

Этот мазок предполагает микроскопический анализ клеток с поверхности органа, и, прежде всего, предназначается для ранней диагностики рака. Кроме онкологических заболеваний, исследование отражает присутствие ряда других патологий – инфекционных, воспалительных, предраковых и т.д.

ПАП-тест имеет массу достоинств – он безболезненный, недорогой, эффективный, результаты очень точны.

Обычно мазок берут во время стандартного гинекологического осмотра, реже он является самостоятельным методом диагностики. Итоги проведенного обследования полностью отражают состояние шейки матки – той части органа, где чаще всего возникают патологические процессы. В большинстве случаев мазок выполняют из цервикального канала — перехода шейки в тело органа.

Показания к цитологическому исследованию


Даже без особых показаний специалисты в гинекологии советуют делать подобное обследование раз в год по достижению 20-летнего возраста. После 40 лет женщине лучше сделать диагностику состояния половой сферы 2 раза в год. Это связано со скорым прогрессированием рака шейки матки и быстрым переходом его на неоперабельные стадии. Отсутствие симптомов характерно для первых стадий болезни, и именно в этот период рак выявляется реже. Вывод прост – регулярное выполнение ПАП-теста даст возможность обнаружить рак в начале развития.

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки позволит выявить деструктивные изменения, отразит присутствие эрозий, ИППП, воспалительного процесса. Показания к анализу весьма разнообразны и диагностикой рака не ограничиваются. Рекомендуется сделать анализ при таких проблемах:

  • сбои менструального цикла;
  • острый и хронический цервицит;
  • ВПЧ;
  • генитальный герпес;
  • грибковые заболевания;
  • нарушения микрофлоры.

В комплексе исследований ПАП-тест назначают при бесплодии и планировании беременности, перед хирургическими операциями по гинекологии. Показан анализ и для подбора методов контрацепции, перед установкой спирали. При ВИЧ-инфекции риск рака выше, поэтому исследование назначают проходить несколько раз в год. Также в группе риска находятся женщины, часто меняющие партнеров, больные сахарным диабетом, курящие, со слабым иммунитетом, с ожирением.


Подготовка и проведение анализа

Перед выполнением цитологического анализа нужно соблюсти ряд советов, чтобы степень точности результатов была высокой. Правила подготовки к анализу следующие:

  1. в течение недели не применять свечи, мази и прочие местные средства с антисептиками, антибиотиками;
  2. в течение 2 дней не использовать другие лекарства местного действия, не делать спринцевание;
  3. не ставить тампоны, не пользоваться ароматизированными, антисептическими, травяными прокладками за сутки до ПАП-теста;
  4. не подмываться в день исследования;
  5. не мочиться за 3 часа до ПАП-теста;
  6. от половых сношений воздержаться за 2 дня до анализа.

Делать исследование во время месячных недопустимо, нужно дождаться их окончания.

Если имеется острый воспалительный процесс с выделением слизи, нужно провести лечение, и только потом проходить ПАП-тест. Выполнение мазков несложное.

Врач при осмотре в зеркалах берет специальную щеточку, которой забирает материал с трех участков цервикального канала. При необходимости, второй щеточкой берут анализ со стенок влагалища. После материал наносят на стекло, немного сушат, отправляют в лабораторию. Там клетки шейки матки окрашивают особыми реагентами, рассматривают через микроскоп, определяя такие показатели:

  • размер, форма клеток;
  • форма эпителия;
  • строение клеток и их взаиморасположение;
  • количество клеток;
  • наличие любых отклонений от нормы.

Как расшифровать итоги мазка?

Расшифровка результатов необходима гинекологу – он подробно разъяснит женщине о характере изменений, поставит диагноз, назначит нужное лечение. Существует пять вариантов мазка, которые описаны в таблице.

Тип мазка Характеристика Рекомендации специалиста Когда нужен повторный мазок
Первый Отрицательный мазок, отклонений от нормы нет Пациентка здорова, дальнейших обследований не нужно Через год
Второй Воспалительный мазок При неспецифическом воспалении назначают лечение, при подозрении на ИППП проводят дальнейшие обследования Через три месяца
Третий Единичные аномальные клетки Необходимо гистологическое и подробное микробиологическое исследование Через три месяца
Четвертый Подозрение на рак или дисплазию Проведение срочной кольпоскопии и биопсии По мере необходимости
Пятый Типичная картина рака Проведение биопсии, по возможности — операции По мере необходимости

Что еще надо знать о мазке с шейки матки?

Мазок отражает степень изменения клеток – в его расшифровке нельзя увидеть точный диагноз, это – задача врача. Например, результаты показывают наличие более 15 лейкоцитов в поле зрения, что означает развитие воспалительного процесса, но не указывает на его причину. Поэтому ПАП-тест часто служит первичным методом диагностики, после которого проводится ряд других исследований.

2-3 варианты мазка чаще всего указывают на развитие эрозии, ВПЧ, вагинита и цервицита, кандидоза влагалища.

Анализ готовится 5 суток. Не стоит переживать, если в течение 3 суток после будут присутствовать розоватые выделения. Если же у женщины появляются боли, кровотечения, повышается температура, нужно срочно обратиться к гинекологу.

missis.info

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:


  • Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
  • Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
  • Цитограмма без особенностей — что это значит?
  • Атрофический тип мазка
  • Термины, встречающиеся в цитограмме
  • Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Консультация online в комментариях

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.


Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.


Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.


Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!


Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

атрофический тип мазка (NILM)

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

Цитология в гинекологии

К сожалению, многие заболевания репродуктивной системы на ранних стадиях могут протекать без видимых симптомов. Именно поэтому своевременное обследование помогает избежать развития тяжелых осложнений. Так, анализ мазка шейки матки следует проводить один раз в год при посещении гинеколога начиная с 19 лет. Подробная расшифровка цитологических исследований поможет найти и другие нарушения, которые могут быть вызваны различными воспалительными процессами, инфекциями.

В гинекологии можно выделить два основных вида мазков, которые берутся во время приема:

  1. Цитологический мазок шейки матки и цервикального канала, который позволяет диагностировать воспаление, дисплазию, рак шейки матки на ранней стадии.
  2. Мазок на степень чистоты, который берется из влагалища. При расшифровке данного анализа можно получить информацию о наличии воспалительного процесса, протекании вирусной инфекции, бактериальной инфекции.

Доступность цитологического анализа делает его самым популярным из всех гинекологических исследований, включая ультразвуковое исследование. Однако, как и любая методика он имеет право на ошибку. При несоблюдении определенных правил в 5-10% могут быть получены ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Цитологическое исследование шейки матки

Синонимом цитологического мазка шейки матки является ПАП-тест. Назван он в честь врача, который впервые использовал данную методику – Джорджа Папаниколау. Именно благодаря его исследованиям удалось обнаружить, что клетки рака могут быть диагностированы в мазках после специального окрашивания.

Основные задачи данного цитологического анализа:

  • обнаружение атипичных клеток;
  • диагностирование развитие предраковых изменений – дисплазии или рака шейки матки.

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

При проведении анализа на цитологию происходит изучение следующих видов клеток:

  1. Клеток цилиндрического эпителия, которые берутся из канала шейки матки.
  2. Клеток многослойного плоского эпителия, расположенных с влагалищной стороны шейки матки.
  3. Клеток стыка – то есть переходной зоны, где первый вид клеток, переходит во второй.

Достоинства анализа

Полученная расшифровка анализа на цитологию помогает не только удостовериться в своем здоровье, но и в случае обнаружения атипичных клеток начать своевременное лечение.

Гинекология предлагает большой спектр обследований, которые помогают обнаружить многие заболевания на ранних стадиях. Большинство женщин предпочитают проведение ультразвукогового исследования, при этом не посещают своего участкового врача-гинеколога. Это в корне неверно.

Обследование шейки матки – один из важнейших этапов диагностики в гинекологии. Дело в том, что УЗИ не всегда может диагностировать развитие проблемы. Так, например, при ультразвуковом мониторинге нельзя увидеть развитие эрозии, дисплазии и начальных стадий рака шейки матки.

Проведение цитологического исследования мазка из шейки матки необходимо ежегодно.

Основными плюсами анализа являются его доступность, быстрота выполнения, достоверность. Он полностью безболезненный, что важно для многих женщин.

Показания и противопоказания к проведению

Главная задача анализа заключается в предотвращении развития онкологического процесса. К сожалению, распространение онкологических заболеваний в гинекологии – сейчас не редкость. При своевременном обнаружении атипичных клеток в большинстве случаев удается остановить развитие РШМ (рака шейки матки). РШМ на данный момент находится на третьем месте среди прочих онкопатологий гинекологии, встречающихся у женщин. Основная опасность кроется в том, что на ранних стадиях он протекает абсолютно бессимптомно.

Благодаря этому анализу удается выявить:

  • различные аномалии клеток высокой и низкой степени;
  • наличие патогенной микрофлоры, которая может повреждать слизистую оболочку шейки матки.

В виде скрининга данный анализ назначается в следующих случаях:

  • ежегодный скрининг заболеваний шейки матки;
  • если женщина планирует беременность;
  • если на протяжении 4 лет у женщины в анамнезе было более 3 родоразрешений;
  • рождение первого ребенка было ранее 18 лет;
  • если у женщины отмечается частая смена полового партнера;
  • при вступлении в период постменопаузы;
  • планируется установка внутриматочной спирали;
  • есть генетические предрасположенности к развитию онкологических заболеваний.

Основные показания к проведению внепланового цитологического вида обследования:

  • нарушения менструации, например, ее отсутствие, частые задержки;
  • наличие признаков поражения ВПЧ – кондилом, генитального герпеса;
  • бесплодие;
  • повреждения слизистой оболочки шейки матки – различные виды эрозии;
  • долговременный прием гормональных лекарственных препаратов;
  • наличие аномальных выделений из влагалища, которые также содержат в себе прожилки крови.

После того, как был взят анализ, материал поступает в лабораторию, где и происходит его расшифровка. В среднем на изучение материала и его расшифровку проходит в течение суток, однако, данное время может меняться.

Также можно выделить ряд противопоказаний, из-за которых проведение цитологического анализа следует отложить:

  • наличие острой генитальной инфекции;
  • беременность;
  • девственность;
  • период менструации.

После родов разрешено сдавать анализ на цитологическое исследование мазка шейки матки только через три месяца.

Выполнение соскоба

Как и к любому другому анализу к взятию мазка на цитологию необходима специальная подготовка, чтобы полученная расшифровка была максимально достоверной.

Подготовительный этап

Подготовка очень простая и не потребует от женщины много усилий. Сама процедура проходит очень быстро, не доставляет сильного дискомфорта или неприятных ощущений.

  1. Необходимо исключить спринцевание – гигиеническую процедуру, за один-два дня до предполагаемой даты проведения анализа.
  2. За два-три дня следует воздержаться от половых контактов.
  3. Не пользоваться гигиеническими тампонами, различными таблетками, кремами или свечами.
  4. Непосредственно за два часа до проведения анализа следует воздержаться от мочеиспускания.

Также следует знать, что проведение гинекологического мазка из шейки матки и менструация – несовместимые вещи. Оптимальным временем для сдачи анализа считается 10-12 день цикла.

Техника

Чтобы получить полную расшифровку, которая будет достоверной, очень важна техника взятия материала.

  1. Забор материала осуществляет врач-гинеколог на гинекологическом кресле. Для этого женщина снимает с себя нижнюю часть одежды и ложиться на кресло.
  2. Для того, чтобы улучшить визуализацию гинеколог использует специальный расширитель – зеркало.
  3. Врач вводит в канал шейки матки специальную щеточку, которая позволяет осуществить забор тканей эндоцервикса. Полученную ткань размазывает на специальном предметном стекле, которое должно быть промакировано. Если гинеколог видит определенный участок, который его интересует, то может быть взят дополнительный соскоб.
  4. Далее, следует фиксация, высушивание мазков.
  5. При поступлении в лабораторию врач-лаборант оценивает количество взятого материала, толщину нанесения, правильную фиксацию, степень чистоты. Если какой-то из пунктов не устраивает лаборанта, он может попросить взять мазок повторно.

Не стоит переживать, если после полученной расшифровки врач просит повторно сдать мазок. Так случается примерно в 20% из-за неправильной техники взятия или ошибки лаборатории.

Расшифровка

В настоящее время в гинекологической практике используется расшифровка мазка шейки матки по методике Папаниколау. Данная методика разделяет структуры клеток на пять разных категорий.

  • Первая стадия – отсутствие клеточных изменений.
  • Вторая стадия – небольшое количество аномального эпителия, который был подвержен воспалительному процессу. Данный вариант является нормой, требует противовоспалительного лечения;
  • Третья стадия – наличие локального скопления атипичных клеток, которые имеют изменения в строении ядра или цитоплазмы.
  • Четвертая стадия – наличие четкой трансформации клеток, которые имеют увеличенную ядерную массу, атипичные хромосомы и цитоплазму. Данные изменения свидетельствуют о начале развития онкологического заболевания.
  • Пятая стадия – большое количество атипичных клеток.

Расшифровывать результат должен только врач-гинеколог. Не следует прибегать к самостоятельной постановке диагноза и назначать неправильное лечение.

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

В некоторых случаях для постановки точного диагноза не достаточно только одной расшифровки мазка, назначают дополнительные исследования, которые помогают точно установить наличие или отсутствие онкологического процесса: расширенную кольпоскопию и биопсию.

ginekola.ru

Как делают анализ

Мазок берут в ходе осмотра гинекологом с целью последующего цитологического исследования (ПАП-тест, анализ Папаниколау). Он представляет собой биологический материал, соскобленный со слизистого покрова шейки матки. В последующем образец тщательно рассматривают с помощью микроскопа. Действие позволяет быстро, но достоверно обнаружить начавшиеся клеточные изменения. В 9 из 10 случаев они безошибочно указывают на развитие рака или высокую предрасположенность к таковому.

Цитологическое исследование мазка направлено на достижение одновременно двух целей. Первая — обнаружение онкологических новообразований на начальной стадии их развития. Вторая цель — установление микрофлоры влагалища, выявление её нарушений.



Особенности цитологического исследования

  1. Благодаря исследованию удаётся выявить 5 видов клеточных изменений.
  2. Расшифровкой ответа проведенного анализа занимается лечащий гинеколог. Результаты исследования интерпретируются отдельно от имеющихся у женщины жалоб и результатов остальных видов диагностики. Но перечисленные критерии учитываются при назначении лечения.
  3. Ответ цитологического исследования особенно важен при противопоказаниях к проведению биопсии.
  4. Метод помогает быстро обследовать большое количество пациенток, относящихся к так называемой группе риска формирования злокачественных опухолей шейки матки.
  5. Цитологическое исследование характеризуется технической простотой и ценовой доступностью — пройти анализ может и должна каждая женщина. Достоверность этого вида диагностики не вызывает сомнений. Поэтому цитологическое исследование внедрено в гинекологическую практику и успешно применяется не первый год.

В практике гинекологов используют и альтернативное определение этого термина — «гистологический мазок».

Кому нужно проходить анализ?

Мазок на цитологию должен дополнять лабораторную диагностику состояния женщин разного возраста. Например, до достижения 45 лет важно сдавать его единожды в год.

Учитывая повышенную предрасположенность к онкологическим новообразованиям, женщинам старше 45 лет проходить подобную диагностику следует 1 раз в полгода.

Существует ряд показаний, при наличии которых проходить мазок на цитологическое исследование следует обязательно. К таким факторам относится:

  • сбой в менструальном цикле,
  • воспаления внутри цервикального канала, шейки матки,
  • бесплодие, частые выкидыши, аномалии развития плода в прошлом и остальные проблемы, связанные с неполноценностью репродуктивной функции,
  • подготовка к имплантации внутриматочной спирали.
  • приём гормональных препаратов,
  • сахарный диабет вне зависимости от типа,
  • ожирение средней и тяжелой степени,
  • подтверждённое наличие кондилом, инфицирование генитальными заболеваниями,
  • беспорядочные половые связи,
  • планирование беременности.

Анализ рассматриваемого вида входит в число обязательных этапов диагностики при подготовке к оперативному вмешательству.

Когда не рекомендуется проходить исследование

Существует небольшой перечень противопоказаний: период менструации, наличие активного воспаления во влагалище или шейке матки. Ограничения связаны с лейкоцитозом — повышением уровня лейкоцитов. Явление возникает всякий раз при наличии воспаления в организме.

Увеличение белых телец воспрепятствует визуализации атипичных клеток — лаборант может их не распознать, предоставить некорректные сведения. Поэтому проведение анализа на цитологию при воспалении и менструации — не рекомендуется.

Как подготовиться к исследованию

Задача исследования — подтверждение или опровержение предракового состояния. Также удаётся выявить высокую предрасположенность к онкологическому процессу. Это важный анализ, от результата которого зависит дальнейшая тактика. В отдельных клинических случаях пациентке назначают терапию, иногда — с применением малоинвазивных процедур. Чтобы получить достоверный ответ, накануне анализа пациентке необходимо соблюдать определённые меры:

  • не выполнять промывание половых путей спринцовкой минимум за 3 дня до планируемого посещения врача,
  • не мочиться 3 часа до проведения манипуляции,
  • отказаться от интимной близости на протяжении 2-3 суток перед взятием мазка.

При наличии воспалительного процесса с обилием вагинальной секреции сначала важно устранить патологию, а затем пройти контрольную диагностику. Если по её результатам и при отсутствии клинических проявлений наступило выздоровление — можно проводить цитологический анализ. Аналогичная схема касается факта менструации — изначально следует дождаться, пока она завершится, и лишь затем посещать врача. Априори при каждом случае накануне исследования важно провести тщательную интимную гигиену.

Популярные статьи:

  • Подготовка к цитологическому исследованию мазка из шейки матки и расшифровка возможных результатов
  • Подготовка к бактериальному посеву и расшифровка анализа
  • Как расшифровать результаты спермограммы и понять, в норме они или нет

Как берут мазок для анализа

Взятие материала осуществляет только гинеколог во время традиционного осмотра пациентки на кресле.

Манипулируя зеркалами, специалист изучает состояние влагалища, цервикального канала, слизистого покрова шейки матки.

Оценивает цвет и плотность тканей, наличие новообразований и секреции (если они присутствуют). Материал берут с 3 участков: с влагалища, цервикального канала, зева матки.

Действие безболезненно, его выполняют с помощью специального атравматичного зонда или щётки (ими всегда снабжён гинекологический смотровой набор).

Процедура занимает не более 15 минут.

Взятый материал переносят, а затем распределяют на предметном стекле. Немного подсушив образец на воздухе, мазок передают в лабораторию. Там происходит окрашивание реактивами (это специальные медицинские растворы), затем происходит изучение под микроскопом.

В процессе этого действия, оценивают следующие критерии:

  • величину, структуру клеток,
  • сколько клеток локализовано на определенной единице площади,
  • особенности их локализации друг к другу,
  • форму эпителиальной ткани,
  • присутствие патологии, наличие отклонений от нормы.

После процедуры можно продолжать повседневную деятельность. Неприятных ощущений в норме не должно быть. Если манипуляцию проводит неопытный гинеколог, не исключено незначительное повреждение стенок половых путей. Тогда 1-2 дня после взятия мазка наблюдаются бели, немного окрашенные кровью. Подобное осложнение наблюдается в тех случаях, когда слизистый покров пациентки обогащен плотной капиллярной сеткой. Особенно, если она близко расположена к поверхности тканей. Тогда кровеносные сосуды реагируют даже на незначительные вмешательства ломкостью и как следствие — лёгким кровоподтёком.

Расшифровка ответа проведенного анализа

При полноценном здоровье женщины шейка матки выстлана эпителием цилиндрического типа, а влагалище состоит из клеток плоского вида. Естественная микрофлора влагалища представлена палочками. Также в ответе анализа отображаются показатели функциональной деятельности яичников. Дополнительно результат содержит информацию об уровне лейкоцитов (их повышенная концентрация подтверждает наличие воспаления в организме).

Расшифровка ПАП-теста

С учётом его состояния, материал, взятый со стенок влагалища, классифицируется следующим образом (методика Папаниколау):

  • Класс 1. В изучаемом образце материала отсутствуют любые признаки патологических процессов. Величина, форма, взаимное расположение клеток — соответствуют норме.
  • Класс 2. В образце материала установлены признаки воспаления, вагиноза. Ответ анализа служит основанием для проведения дополнительной диагностики, не исключена необходимость терапии.
  • Класс 3. Лаборант выявляет единицы клеток с нарушенным строением ядра и цитоплазмы. Ответ анализа служит основанием для повторного проведения процедуры.
  • Класс 4. Устанавливается предраковое состояние. Материал содержит клетки со злокачественно изменёнными ядрами, хроматинами, цитоплазмами.
  • Класс 5. Содержится большой объём атипичных клеток — возникло злокачественное новообразование ранней стадии.

Иногда цитологическую диагностику сочетают с биопсией — методом взятия кусочка ткани с органа, который подозревают в предрасположенности к раку. Процедура болезненна, и проводят её только после выполнения анестезии.

Цель метода — уточнить предварительно полученные сведения. В частности, если на основании цитологии установлено предраковое состояние или собственно опухолевый процесс злокачественного происхождения.

Расшифровка по методу Бетседа

По этому методу врач расшифрует ответ анализа материала, который взят при осмотре из цервикального канала. Действие происходит с обязательным учётом локализации клеток и изменения внутри ядра.

Получают только один из возможных ответов лабораторной диагностики. Маркировка «норма» свидетельствует об отсутствии болезнетворных изменений. Вагиноз и койлоцитоз имеют шифр HPV. Если выявлена дисплазия шейки матки, в ответе анализа присутствует код CIN I, CIN II или CIN III (зависит от установленной степени). Злокачественную опухоль шейки матки отмечают как Carcinoma (pax).

Распространённая терминология в ответе цитологического анализа

В процессе гинекологического обследования и получения ответов цитологического анализа, применяют следующую терминологию:

  • ЦБО — состояние шейки матки без отклонений от нормы.
  • Цитограмма воспаления — присутствует цервицит (воспалительный процесс слизистого покрова цервикального канала).
  • Лейкоцитарная инфильтрация — повышение концентрации белых клеток, предположительно, присутствует вагиноз, экзоцервит или эндоцервит.
  • Койлоциты — клетки, свойственные течению ВПЧ (вируса папилломы человека).
  • Пролиферация — означает процесс, при котором клетки делятся в ускоренном темпе. Подобная реакция характерна для внутриматочного воспаления.
  • Лейкоплакия — материал содержит признаки патологии. Несмотря на внутриклеточные изменения, развития рака нет.
  • Метаплазия — процесс замещения клеток одного вида другим. Не является патологией, если женщина проходила терапию неонкологических маточных изменений во время климакса. Процесс сопровождает состояние организма пациенток, которые находятся в состоянии климакса более 6 лет.
  • Дисплазия — непосредственно предраковое явление.

Если полученный ответ вызывает у врача сомнения, для уточнения клинической ситуации специалист назначает ещё более тщательное обследование. Женщина сдаёт мазок с целью уточнения характера флоры, проходит анализ на определение венерических заболеваний.

Когда образец материала содержит атипичные клетки, лаборанты применяют следующие виды аббревиатуры:

  • ASC-US — по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Зачастую выявляют у женщин средних лет, в предклимактерический период, поскольку он характеризуется гормональной нестабильностью.
  • AGC — изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Причинно-следственную связь уточняют благодаря дополнительным диагностическим мероприятиям.
  • L-SIL — наличие небольшого количества перерождённых клеток незлокачественного происхождения. Пациентке предстоит пройти процедуру кольпоскопии, дополненную биопсией.
  • ASC-H — внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
  • HSIL — мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят немедленные терапевтические мероприятия, предупреждая тем самым процесс перерождения патологии в рак.
  • AIS — обнаружение цилиндрических раковых клеток. Пациентке срочно проводят лечение. Если лабораторно доказано наличие перерождённых клеток, этот факт обязательно прописывают в ответе анализа, уточняя тип изменений.

Когда расшифровка ответа анализа не содержит специфических маркировок — мазок указывает на нормальное состояние женского организма. Устанавливая характер нарушения, врач ориентируется на результаты разных видов диагностики.

Через какое время можно узнать результат

Ответ получают спустя 2-5 дней. Иногда на этот срок влияет степень загруженности лаборантов.

Пациентке важно понимать — процесс развития онкологического новообразования не происходит мгновенно. Распознать атипичные клетки на стадии их перерождения — вполне возможно. Для этого следует проходить анализ систематически, посещать врача без пропусков.

С момента начала трансформации физиологических клеток до появления первых признаков онкологии проходит значительный отрезок времени. И этого периода достаточно, чтобы получить ответ пройденного анализа, распознать рак шейки матки (если его развитие всё же актуально) и начать терапевтическое воздействие.

На сегодня цитологическое исследование признано оптимальным вариантом своевременного выявления злокачественной опухоли шейки матки.

 

medik-24.ru

Что являет собой мазок на цитологию

Цитологический мазок (анализ Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное микроскопическое исследование верхнего шара шейки матки, предназначенное для своевременной диагностики рака. Этот метод является самым безболезненным, простым и быстрым среди всех известных способов обследования.

Предназначение анализа

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине. Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней. Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога. Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

Показания для ПАП-теста

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности. Инфекционные заболевания часто также служат поводом для того, чтобы взять мазок на цитологию. Что показывает результат, может определить только специалист.

Группа риска

Независимо от возраста, существуют определенные факторы, воздействие которых повышает риск развития онкологии. При продолжительном действии на женский организм они ослабляют иммунную систему. В такую группу риска попадают женщины, которые имеют много сексуальных партнеров, курят, имеют слабый иммунитет, являются носителями вирусов, начали половую жизнь в раннем возрасте, перенесли в прошлом раковые болезни половой системы.

Как делается мазок

Для получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Трактование результатов исследования

Последним и самым важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По данным анализа врач может получить информацию о состоянии эпителия, о наличии воспалений и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологий.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательного исследования для установления причин заболевания.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, а служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Положительные результаты: виды патологий

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

Забор мазка во время беременности

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Возможные осложнения после забора мазка

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения. Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения. Если после исследования наблюдаются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, нужно обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками. По этой причине не принято проводить профилактическое взятие мазка в глубоких местах цервикального канала.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии нужно сдавать мазок ежегодно.

fb.ru

Цитологическое исследование мазков шейки матки расшифровка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector