Нормальная микрофлора влагалища

Умеренное количествоВлагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины



Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109
КОЭ/мл.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Умеренное количествоВзятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.


  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Умеренное количествоКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища.

    норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;

  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.


4 степени чистоты влагалища



Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Умеренное количествоЧувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.


Как проводится микробиологическое исследование?

Умеренное количествоОтделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

www.polismed.com

Мазок на флору

Умеренное количество2 степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Количество эпителия — умеренное. Что означают такие результаты,и особенно бациллярная микрофлора в большом количестве?

V» это vagina, влагалище. U» это uretra, мочеиспускательный канал. Все обозначения напротив этой буквы говорят гинекологу об изменениях в уретре. Таким образом, это обозначение помогает гинекологу в выборе лекарства.

Умеренное количество

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Отсутствие эпителия в мазке также не хорошо и может указывать на недостаток женского полового гормона эстрогена. Большое количество слизи говорит о воспалении. Большое количество этих палочек во влагалище говорит о хорошем иммунитете. Снижение количества этих палочек или их отсутствие говорит о нарушении состава микрофлоры влагалища и о воспалении.

Умеренное количество

Эпителий в мазке – о чем говорит отклонение от нормы

Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.

Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения. Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам мазка: Уретра: пл.эпителий 4-5-3. Лейкоциты 0-0-1. слизь (ничего не указано).

Как берут мазок из влагалища?

Гонококки и трихомонады не обнаружены. Лейкоциты 1-0-0. Слизь (ничего не указано). Флора ум. коккобацилярная. 40-60-80 вн/зр кокки-незнач.к-во слизь-умерен. Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов! Здравствуйте,помогите расшифровать мазок на флору, пожалуйста.

Умеренное количество

Что означает мазок из влагалища, уретры и шейки матки?

Добрый день. Очень прошу посмотреть на мои анализы бактериоскопии, нет возможности в ближайшие дни попасть к доктору. Обнаружено в исследовании: лейкоциты С-10-15, V3-7. Эпителий С-ум., V-мн. Слизь С-ум. Гарднереллы V-обн. Мн. Палочки кокки С-мн., V-мн. Большое спасибо!!! Добрый день. Результаты мазка указывают на нарушение состава микрофлоры влагалища. В данный момент воспаления нет, но если у вас есть выделения с неприятным запахом, зуд, ощущение сухости или другие жалобы, то ваш лечащий врач может рекомендовать лечение.

Мазок из влагалища: эпителиальные клетки-6-8 в п/зр; эритроциты-нет; лейкоциты-8-10 в п/зр; микро флора-грамположительные палочки в небольшом количестве. Добрый день. По представленным вами результатам мазка никаких признаков воспалительного процесса я не вижу. Бациллярная флора это бактерии в форме палочек.

Что такое кокковая флора в мазке?

Плоским эпителием называют клетки, которые в норме формируют внутренний, слизистый слой влагалища, шейки матки, а также других внутренних органов, например, уретры у мужчин. В слизистых оболочках также встречаются клетки цилиндрического эпителия, которые, в числе прочего, отвечают за секрецию, и препятствуют повреждению тканей.

1. Мазок на флору: норма и отклонения от нее

Если клетки цилиндрического эпителия в мазке, как и плоского эпителия, ниже нормы, это может быть признаком гормонального сбоя, который может произойти, например, при ранней менопаузе.

Эпителий в мазке — что это такое, лечение, норма, что означает

Если не придерживаться этих рекомендаций, плоский и цилиндрический эпителий в мазке могут быть существенно ниже нормы, и тест не будет отражать реальную картину состояния здоровья пациентки. Риск заболевания уретритом особенно велик у женщин репродуктивного возраста, у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, у людей, имеющих много половых партнеров и/или занимающихся сексом без презерватива. Симптомы болезни у женщин — боль в нижней части живота, жжение при мочеиспускании, жар и озноб, частые позывы к мочеиспусканию, атипичные вагинальные выделения.

Иногда вместо слов «кокковая флора» в результатах мазка указываются просто «кокки». Добрый день. Результаты мазка в пределах нормы. По этим данным причину жжения во влагалище уточнить невозможно. Лептотрикс это бактерия, которая может обнаруживаться в мазке у некоторых женщин. Добрый день. Результаты мазка в пределах нормы. Вам не требуется дальнейшая диагностика или лечение.

osemta.ru

Эпителий в мазке – о чем говорит отклонение от нормы

Плоским эпителием называют клетки, которые в норме формируют внутренний, слизистый слой влагалища, шейки матки, а также других внутренних органов, например, уретры у мужчин. В слизистых оболочках также встречаются клетки цилиндрического эпителия, которые, в числе прочего, отвечают за секрецию, и препятствуют повреждению тканей. Что показывает эпителий в мазке?

Эпителий в мазке: показатели нормы и их нарушение

На количество эпителиальных клеток в выделениях у женщин оказывают влияние такие факторы, как менструальный цикл, менопауза, прием гормональных препаратов, и так далее. Однако норма эпителия в мазке не превышает 3-15 клеток в зоне видимости. Эпителий в мазке у мужчин в норме должен составлять от 5 до 10 клеток в зоне видимости.

Если клетки цилиндрического эпителия в мазке, как и плоского эпителия, ниже нормы, это может быть признаком гормонального сбоя, который может произойти, например, при ранней менопаузе. Большое количество атипичных клеток цилиндрического эпителия может быть признаком онкологического заболевания, например, рака шейки матки. Повышенный эпителий в мазке может указывать на такие заболевания, как цервицит, уретрит, некоторые инфекции.

Необходимо учитывать, что на результаты анализа мазка влияют и такие факторы, как гигиена, использование некоторых препаратов, и так далее.

Чтобы тест дал максимально достоверный результат, за двое суток до его проведения нельзя принимать ванну, делать спринцевания, использовать спермицидные мази и другие интравагинальные средства контрацепции, ставить вагинальные свечи.

Иногда врачи также рекомендуют воздерживаться в это время от занятий сексом. Если не придерживаться этих рекомендаций, плоский и цилиндрический эпителий в мазке могут быть существенно ниже нормы, и тест не будет отражать реальную картину состояния здоровья пациентки.

Дальнейшая диагностика и лечение

Врач может диагностировать у пациентки вагинит, если у нее обнаружен повышенный плоский эпителий в мазке, и если у нее присутствуют такие симптомы этого заболевания, как боль и зуд во влагалище, обильные выделения с неприятным запахом и покраснение вульвы. Вагинит — это воспаление влагалища, причинами которого могут быть как инфекции (вызванные, например, бактериями, грибками или паразитами), так и раздражение слизистой оболочки в результате воздействия некоторых химических веществ, либо снижение уровня женских половых гормонов после менопаузы. Инфекционный вагинит лечат антибиотиками, противогрибковыми препаратами и другими медикаментами.

Уретрит, или воспаление уретры — довольно распространенное нарушение среди мужчин и женщин, на которое может указывать большое количество эпителия в мазке. Его возбудителями могут быть бактерии и вирусы, например, хламидии, гонококки, вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Причинами уретрита также могут стать травмы и повышенная чувствительность к таким средствам контрацепции, как спермициды. Риск заболевания уретритом особенно велик у женщин репродуктивного возраста, у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, у людей, имеющих много половых партнеров и/или занимающихся сексом без презерватива.

Признаками уретрита у мужчин обычно являются присутствие крови в моче или сперме, жжение и боль при мочеиспускании, выделения из пениса, жжение, ощущение дискомфорта или отеки пениса или паховой области, боль во время полового акта/или эякуляции. Симптомы болезни у женщин — боль в нижней части живота, жжение при мочеиспускании, жар и озноб, частые позывы к мочеиспусканию, атипичные вагинальные выделения. Инфекционный уретрит лечат антибиотиками; при необходимости пациенты также могут принимать анальгетики. Для лечения неинфекционного уретрита часто бывает достаточно избегать воздействия веществ, которые вызывают раздражение слизистой оболочки. Если лечение прошло успешно, показатели эпителия в мазке быстро приходят в норму.

Атипичные клетки плоского эпителия в мазке могут быть признаком дисплазии или рака шейки матки. Дисплазией называют состояние, при котором на шейке матки присутствуют атипичные клетки — это не рак, и в подавляющем большинстве случаев данное нарушение проходит через несколько лет. По статистике, лишь у одного процента женщин, у которых была обнаружена первая, слабая, стадия дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН 1), она прогрессирует до второй или третьей, наиболее тяжелой, стадии. Однако и ЦИН 3 — это не приговор: не более трети пациенток с таким диагнозов заболевают раком шейки матки. Тем не менее, при ЦИН 2 и ЦИН 3 необходимо лечение. Чаще всего используются такие методы, как лазерная терапия, криотерапия и диатермия — в ходе этих процедур аномальные клетки разрушаются, чтобы на их месте могли расти здоровые клетки.

Гистерэктомия — удаление шейки матки и матки — может быть рекомендована в случае, если вероятность развития рака очень велика, если у женщины уже наступила менопауза, или если она больше не планирует рожать детей.

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru

Эпителий в мазке

Мазок на цитологию особенно важно регулярно сдавать женщинам, которые имеют несколько сексуальных партнеров, начали половую жизнь раньше 18 лет, имеют ослабленный иммунитет.

Техника взятия мазка

Существует некоторая подготовка к забору мазка, которая позволяет получить достоверные результаты. А именно, мазок для исследования берется не ранее, чем на пятый день менструального цикла. Также не менее, чем за сутки нужно исключить половую близость, введение во влагалище лекарственных препаратов, спринцевание. Не следует мочиться менее чем за 2 часа до визита к врачу.

Цитологический мазок берется специальным шпателем с изогнутой поверхностью. Клетки для анализа необходимо взять с места стыка плоского и цилиндрического эпителия (зона трансформации), а затем распределить их на предметном стекле. Зона трансформации обычно совпадает с областью наружного зева, но может меняться в зависимости от возраста и гормонального баланса. Этот участок еще носит название переходного эпителия. Правильный забор переходного эпителия в мазке важен по той причине, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия шейки матки и далее прогрессирует к поверхности, вверх. Если в мазок попадет только поверхностный слой, то постановка диагноза будет верной только на последней стадии ракового заболевания.

Исследование

Шейку матки и влагалище выстилает ткань, которая носит название плоский эпителий. Эта ткань выполняет защитную функцию. В норме у здоровой женщины эпителий в мазке должен обнаруживаться. Если его нет или присутствует в малом количестве, то это может свидетельствовать о недостатке эстрогенов либо об атрофии клеток эпителия.

Плоский эпителий в мазке должен быть представлен такими видами клеток: клетки поверхностного слоя, клетки промежуточного слоя, а также клетки базально-парабазального слоя. Состав клеток изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. У женщин репродуктивного возраста плоский эпителий постоянно перестраивается и полностью замещается на новую популяцию клеток через каждые 4-5 суток.

Результаты мазка

Норма клеток плоского эпителия в мазке у женщин составляет от 3 до 15 единиц в поле зрения. Если эпителия в мазке много, то это может свидетельствовать об остром воспалении либо о недавно перенесенном инфекционном процессе (для воспаления характерно активное обновление тканей).

Нахождение атипичных клеток (измененных) в норме не должно быть. Это может свидетельствовать о дисплазии различной степени (в зависимости от поражения ткани), а большое их количество указывает на раковое заболевание.

Процесс нарушения ороговения плоского эпителия в мазке при цитологическом исследовании шейки матки определяется по наличию скоплений безъядерных клеток ткани плоского эпителия. Цервикальный канал выстилается цилиндрическим слизепродуцирующим эпителием. Основная функция этой ткани – секреторная.

Клетки цилиндрического эпителия в мазке в пределах нормы должны быть расположены небольшими группами, в виде сотоподобных структур или в виде полосок. Также могут встречаться клетки бокаловидной формы, в которых цитоплазма растянута слизью. Иногда в этих клетках обнаруживаются гранулы секрета.

Эктопия – это физиологическое явление в шейке матки, при котором происходит смещение поверхностного цилиндрического эпителия, замещение им плоского эпителия.

Статьи по теме:

Многие девушки боятся идти к гинекологу, потому что испытывают стеснение. Или не идут к врачу, потому что не видят необходимости в посещении в виду отсутствия жалоб. В этой статье мы расскажем, почему это необходимо, а также совершенно не страшно.

С взрослением у девушки появляются новые обязанности, в числе которых обязательное посещение гинеколога. Если первый раз идти к врачу боязно или неприятно, возьмите с собой подругу, а также прочтите эту статью — советы помогут вам собраться с духом.

Аспирационная биопсия эндометрия

Что такое аспирационная биопсия эндометрия? Как проводится это вмешательство и каковы показания для его применения? Как этот вид биопсии может быть связан с беременностью женщины? Все подробности о данном методе диагностики женских заболеваний читайте в статье.

Эстрадиол — норма у женщин

Эстрадиол — один из главных женских гормонов, вырабатываемых в яичнике, отвечающий за формирование женской половой системы и половых признаков. Его показатели меняются в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности.

womanadvice.ru

На что может указать количество плоского эпителия в мазке?

Оглавление

  • Виды клеток
  • Показания к анализу
  • Норма и отклонения

Если обнаружен плоский эпителий в мазке, то можно говорить о присутствии патологического процесса, вызванного различными причинами. Обычно поход к гинекологу сопровождается сдачей мазка на микрофлору. Врач по нему определяет состояние слизистой полости влагалища и возможное инфицирование. Правильная расшифровка мазка под силу только врачу, который является специалистом в данной области.

Виды клеток

Плоский эпителий — это понятие, которое объединяет в себе совокупность клеток, из которых сформирован слизистый слой многих органов, например влагалищной полости, шейки матки, уретры и др. Ткань выполняет защитную функцию. При нормальном стечении обстоятельств у каждой женщины должно иметься определенное количество эпителиальных клеток. При их отсутствии или недостаточном количестве можно судить о недостатке эстрогена или же атрофии клеток эпителия.

Плоский эпителий в мазке представлен тремя типами клеток:

  1. Поверхностными.
  2. Промежуточными.
  3. Базально-парабазальными.

Клеточная концентрация у женщин будет изменяться с учетом периода менструального цикла. У представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте эпителиальные клетки постоянно подвергаются перестройке и полностью замещаются через каждые 4-5 дней.

Плоский эпителий является влагалищной слизистой оболочкой, в то время как клетки цилиндрического эпителия обеспечивают секреторную функциональность. Говоря о цилиндрическом эпителии, стоит отметить, что им выстлан цервикальный канал. Данные клетки должны в норме располагаться небольшими скоплениями, напоминающими соты или представленными полоской. Можно встретить клетки в форме бокалов, где растянутость цитоплазмы объясняется наличием слизи. Реже в клетках можно обнаружить гранулы секреторной функциональности. Эктопия является физиологическим процессом, происходящим в шейке матки, когда плоским эпителием вытесняется эпителий цилиндрический.

В различные стадии периода между месячными клетки плоского эпителия в мазке могут незначительно изменяться. Поверхностные эпителиальные клетки можно разделить на ороговевающие и неороговевающие. Их соотношение изменяется в различных фазах, поэтому учитываются нормальные показатели в здоровом состоянии организма.

Переходный эпителий в мазке — это достаточно нормальное явление, если показатель не выше 15 единиц. При превышении нормальных показателей можно судить о присутствии патологических процессов или недавно перенесенного инфицирования. Когда изменяется клеточная структура, то можно заподозрить наличие новообразований, которые, в свою очередь, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Умеренное количество

Имеются причины, которые обуславливают назначение анализа мазка из влагалища или уретры для выявления присутствия инфицирования или воспалительного процесса в мочеполовой системе:

  1. Присутствие выделений из полости влагалища, которые вызывают подозрения и доставляют дискомфортные ощущения.
  2. Болевой синдром, появившийся внизу живота.
  3. Появление зуда и других неприятных ощущений в половых органах.
  4. Применение антибиотиков на протяжении длительного периода.
  5. Перед беременностью.
  6. Профосмотры.

Норма и отклонения

Умеренное количество

На показатель наличия эпителиальных клеток в выделениях из влагалищной полости будет влиять следующее: менструация, менопауза, применение гормоносодержащих средств и прочее.

В любом случае у женщин допустимое количество эпителиальных клеток составляет 3-15 единиц в зоне видимости. В мазке у мужчин данный показатель колеблется в пределах 5-15 клеток в зоне видимости.

В случае наличия пониженного показателя содержания плоского эпителия в мазке можно судить о гормональном сбое, который произошел по различным причинам, к примеру, при ранней менопаузе. При наличии слишком повышенной концентрации эпителиальных клеток подозревают развитие онкологической болезни, к примеру, рака шейки матки. Кроме того, большое количество эпителия говорит о возможном развитии цервицита, уретрита и других типов инфицирования.

Если нарушен процесс ороговения эпителиальных клеток в мазке, когда проводят цитологию, то это говорит о скоплении безъядерных тканевых клеток плоского эпителия. Когда проводится анализ на выявление воспалительного процесса, то регистрируется слишком активное обновление ткани. Важно помнить, что на результаты анализа мазка оказывает влияние соблюдение гигиены, прием некоторых медикаментов и прочее.

Для получения максимально точного результата (в каком составе имеется переходный эпителий) за несколько дней до проведения анализа не стоит купаться, делать спринцевания, применять спермицидные мази и другие интравагинальные контрацептические препараты, а также ставить вагинальные суппозитории.

В некоторых случаях врачами рекомендовано в это время отказаться от занятий сексом. В случае несоблюдения этих правил эпителиальные клетки в мазке могут присутствовать в слишком малом количестве, а анализ не покажет действительную картину, говорящую о здоровье пациентки.

akandidoz.ru


www.medhelp-home.ru

Показания

Мазок на флору у женщин выполняется в следующих случаях:

  • Неприятные ощущение в области преддверия влагалища: зуд или жжение;
  • Боли или рези в нижней части живота;
  • В качестве профилактического мероприятия;
  • При планировании беременности;
  • На фоне длительной антибиотикотерапии.

Подготовка

Мазок на микрофлору сдавать можно вне зависимости от дня менструального цикла. Исключением являются дни непосредственной менструации. Дело в том, что месячные кровотечения влияют на результативность анализа и могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Наилучшими для сдачи мазка считаются дни, предшествующие наступлению нового менструального цикла либо сразу после критических дней. 

За пару дней до прохождения манипуляции рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, а также прекратить использование:

  • Спринцевания;
  • Суппозиториев;
  • Кремов;
  • Таблеток;
  • Любрикантов.

Непосредственная подготовка к манипуляции взятия мазка на микрофлору у представительниц прекрасного пола заключается в гигиенической обработке наружных половых органов, которая производится в предшествующий день вечером. Интимная гигиена подразумевает мытье с использованием теплой проточной воды без мыла.

Анализ полученных результатов

При получении результатов мазка, в нем могут быть обнаружены следующие включения:

  • Лейкоциты;
  • Эпителий плоский;
  • Слизь;
  • Лактобактерии;
  • Дрожжи и дрожжеподобные грибки;
  • «ключевые клетки»;
  • Трихомонада;
  • Гонококки;
  • Кишечная палочка;
  • Стрепто-, стафило-, энеторококки.

Часть из них являются нормой и составляют биоценоз во влагалище абсолютно здоровой женщины. Наличие же некоторых бактерий, а также повышенное содержание условно-патогенных бактерий свидетельствует о присутствии того или иного патологического процесса.
Правильная расшифровка мазка на микрофлору у женщин очень важна на этапе предварительной диагностики заболевания.

Итак, мазок на микрофлору может иметь такие буквенные обозначения и сокращения:

  • «V» – сокращенное обозначение vagina, или влагалища. Все, что указано напротив этой графы, относится к флоре, которая находится во влагалище.
  • «C» — сокращенное обозначение cervix, или шейки матки. Соответственно отражает резултат микрофлоры в канале шейки матки.
  • «U» — буквенное обозначение uretra, или мочеиспускательного канала. Значения рядом с этой буквой будут пониматься врачом как показатели флоры в уретре.
  • «L» — мазок на флору отражает количество лейкоцитов.
  • «Эп» — плоский эпителий.
  • «abs» — латинское обозначение, которое следует интерпретировать как отсутствие чего-либо. «gn» — обозначение гонококков, микроорганизмов, вызывающих гонорею.
  • «trich» — сокращенное название еще одной патологической бактерии, трихомонады, которая вызывает трихомониаз.

Мазок на флору у женщин норма таблица, которая наглядно продемонстрирует результаты анализа:

Отклонения показателей влагалищного мазка от нормы

Отклонение результатов от нормы в зависимости от показателя следует интерпретировать следующим образом:

  1. При увеличении числа лейкоцитов следует заподозрить наличие воспалительного процесса. В норме состояние лейкоцитоза может наблюдаться только у беременных женщин. У них показатель может повышаться до 20-30 в поле зрения.
  2. Плоский эпителий у мазке у женщин может отклоняться от нормальных значений как с сторону увеличения, так и уменьшения. Полное его отсутствие свидетельствует об атрофических процессах в матке, что обычно происходит при недостатке гормона эстрогена. Повышенное количество, в свою очередь, свидетельствует в пользу воспаления в организме женщины.
  3. Слизь вырабатывается в норме только во влагалище и канале шейке матке. Обильное слизеотделение – еще один признак воспаления.
  4. Лактобактерии в мазке у женщин и другие грамм-положительные палочки, при их снижении, увеличивают риск воспаления за счет низкого иммунного ответа.
  5. Наличие патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококков и хламидий) являются показателем наличия таких заболеваний, как трихомониаз, гонорея и хламидиоз соответственно.
  6. Появление ключевых клеток характерно для такой патологии, как бактериальный вагиноз.
  7. Мазок на флору у женщин, содержащий дрожжи, грибы рода Candida, свидетельствует о наличии молочницы у нее.
  8. Повышенное содержание в мазке условно-патогенных кокков является показателем инфекции в половых органах женщины.
  9. Появление в мазке кишечной палочки (E.Coli) означает, что флора концевого отдела кишечника (прямой кишки) попала во влагалище. Это могло произойти при неправильной гигиене, ношении стрингов. Кишечные палочки, обнаруженные в мазке у женщин, сопровождают развитие бактериального вагиноза.

Степени чистоты влагалища

Итак, степень чистоты влагалища может быть одной из 4 степеней в зависимости от результатов, которые показал мазок на флору.

  • I степень чистоты – характеризуется нормальным уровнем лейкоцитов, умеренным количеством слизи и плоского эпителия в мазке. Патогенная, а также условно-патогенная флора отсутствует. Микрофлора влагалища в основном представлена различными видами лактобактерий. Первая степень чистоты влагалища является идеальной, она символизирует о правильной микрофлоре, крепком иммунитете женщины. Встречается довольно редко.
  • 2 степень чистоты – уровень лейкоцитов по-прежнему находится в пределах нормы, а слизи и эпителия содержится в умеренных количествах. Однако флора влагалища состоит не только из лактобактерий, но и из кокков или дрожжевых грибов. Такая степень чистоты гинекологического мазка свидетельствует о снижении местной защиты и повышенном риске воспалительного процесса. Относится к варианту нормы. Самый частый вариант, который наблюдается у женщин.
  • 3 степень чистоты – характеризуется повышением количества белых клеток крови (лейкоцитов), что говорит о наличии воспалительного процесса в организме женщины. Состав микрофлоры при этом в основном представлен патогенными бактериями: дрожжами, кокками. Лактобактерии в мазке у женщин обнаруживаются в небольшом количестве. При наличии 3 степени чистоты, женщине в обязательном порядке показано лечение.
  • 4 степень чистоты – лейкоциты в значительной мере превышают норму и иногда покрывают все поля зрения, не поддаваясь счету. Лактобактерии в мазке отсутствуют, а флора влагалища представлена патогенными микробами. Эпителий плоский в мазке и слить определяются в больших количествах. Такая степень чистоты – сигнал к экстренному началу противовоспалительной терапии. 

Таким образом, мазок на флору является важным анализом в помощь гинекологу для постановки предварительного диагноза и выявления воспалительного процесса в гинекологической сфере у женщины. После этого анализа могут потребоваться дополнительные, такие, как посев флоры и определение чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам, которые в комплексе помогут врачу назначить адекватное лечение.

onamag.ru

Умеренное количество

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.