УЗИ используется в гинекологии очень часто и до сих пор остается главной диагностикой, благодаря которой врачи оценивают состояние половых органов пациентов, околоматочного пространства, а также поддерживающих саму матку связок. В настоящее время доступны три способа обследования, отличающиеся как ходом проведения, так и особенностями подготовки. Кроме того, очень важно соблюдать определенные дни цикла и остальные предписания специалистов. Расшифровывать результаты зачастую приходится не только гинекологам, но и сонологам.

Итак, как же делают такую процедуру как гинекологическое УЗИ?

Как проводится гинекологическое УЗИ в зависимости от его видов и способов проведения

Каждой женщине необходимо помнить, что гинеколога необходимо посещать не тогда, когда что-то сильно заболит, а раз в полгода. Тот же принцип работает и в отношении гинекологического УЗИ: его нужно проводить минимум раз в год.


когда посещать гинеколога

Дело все в том, что многие серьезные и опасные заболевания женской репродуктивной сферы могут развиваться без всяких симптомов, без боли, скрыто и незаметно. Очень важно выявить их наличие как можно раньше, чтобы быстрее и эффективнее проводить лечение. Что касается общего принципа выбора дат для проведения процедуры, то первичное плановое обследование лучше всего назначать на первую фазу менструального цикла, примерно на шестой или седьмой день, отсчитывая с начала менструации.

Если пациентка правильно подготовилась к обследованию, результаты будут максимально точными. А это очень важно для успешного лечения и скорейшего выздоровления. Сегодня в гинекологии используются несколько видов ультразвукового обследования.

1. Трансвагинальное УЗИ. Оно осуществляется при помощи специального вагинального датчика, который необходимо ввести во влагалище и подвести к матке. Делают его так: датчик сканирует внутренние половые органы и выдает врачу всю необходимую информацию.

Такое исследование нужно проводить с пятого по седьмой день цикла и провести определенную подготовку.


Прежде всего, за два дня до назначенной процедуры необходимо убрать из привычного меню все, что способно усилить процесс образования газов в кишечнике. Это не только бобовые, но и большинство фруктов, многие овощи, избыток мяса или молока и его производные, а также газированные напитки. Дело все в том, что газ способен становиться серьезной проблемой в ходе обследования или вызвать ошибку в диагностике.

Необходимо иметь в виду, что накануне УЗИ нужно опорожнить кишечник. Если не получается сделать это естественными средствами, необходимо посоветоваться с врачом и провести либо клизму для очищения, либо принять какие-либо слабительные (опять же, лишь те, что посоветует специалист). Так как наполненные мочевой пузырь выступает ориентиром в деле определения внутренних органов в ходе обследования, последний раз можно сходить в туалет за час (а лучше за полтора) до процедуры.

Если все эти несложные требования выполняются, можно не волноваться за эффективность диагностики. Проводится процедура следующим образом: пациентка снимает одежду ниже пояса, укладывается на кушетку, сгибает в коленках ноги. Тонкий датчик заключается в одноразовый презерватив и помещается во влагалище. При этом боли ощущаться не должно.

2. В некоторых вариантах (крайне редких) делают трансректальное гинекологическое УЗИ. Это то же самое обследование с помощью датчика, только вводится он в прямую кишку. Само устройство тоньше и меньше того, что применяется при трансвагинальном УЗИ.


3. Эхогистеросальпингогскопия (сокращенно ее называют ЭХГС) представляет собой специальное обследование, проверяющее степень проходимости маточных труб. Проводить его нужно с седьмого по одиннадцатый день цикла (если он нормальный и составляет 28 дней).

Данная процедура осуществляется только в амбулаторных условиях и помогает установить не только проходимость, но и наличие возможных внутриматочных патологий. Подготовка к ней ничем не отличается от той, что проводится для первого типа обследования, а вот протекает обследование иначе. В саму матку необходимо ввести под определенным давлением специальную жидкость. Если с проходимостью труб все в порядке, жидкость спокойно опускается по ним в позадиматочную область. Если этого не происходит, специалист делает выводы и назначает определенное лечение.

4. Трансабдоминальное обследование. Оно осуществляется через переднюю брюшную стенку и назначается с пятого по седьмой дни цикла. Подготовительные мероприятия к процедуре практически ничем не отличаются от иных видов УЗИ. Разница лишь в том, что мочевой пузырь должен наполниться, то есть пациентка должна испытывать желание посетить уборную.

5. Если пациентка беременна и нуждается в обследовании, то УЗИ делают следующим образом:


  • В первые три месяца с начала беременности, вплоть до шестнадцатой недели обследование будет проводиться трансвагинальным способом. Приготовления к нему совершенно обычные, ничего непривычного нет.
  • Начиная со второго триместра применяется трансабдоминальный метод. Если пациентка еще не рожала или рожала самостоятельно, степень наполненности мочевого пузыря не играет никакой роли в ходе процедуры. Если женщина рожала с помощью кесарева сечения, необходимо позаботиться, чтобы во время обследования мочевой пузырь был полным.

6. Еще одним диагностическим ультразвуковым обследованием является фолликулометрия. Этот способ дает возможность определить не только день собственно овуляции, но и то, как протекают фазы менструального цикла. При помощи ультразвука специалист наблюдает за тем, как созревают фолликулы, растет эндометрий, есть ли признаки овуляции в различные фазы цикла. Если данная процедура проводится впервые, то ее назначают, как правило, с четвертого по шестой день с начала цикла (или сразу же после того, как закончится очередная менструация).

Такой выбор связан с физиологией женщины: одновременно развивается несколько фолликулов, в определенный момент один из них начинает опережать других в росте. Все изменения фиксируются при помощи повторного УЗИ с двенадцатого по четырнадцатый дни цикла. Третье обследование проводят примерно за пять дней до начала следующей менструации. Сама процедура делается трансвагинально.


скрининг фолликула

Для чего нужно проводить гинекологическое УЗИ

Ультразвуковое обследование в сфере гинекологии проводится с разными целями.

1. Чтобы обнаружить различные заболевания внутренних женских половых органов. Это касается воспалений, нарушения проходимости труб, скопления там крови, воспалительных жидкостей или гноя и иных проблем.

2. Установить особенности анатомии матки, маточных труб, связок, шейки матки.

3. Для оценки эффективности уже проведенного лечения или постановки правильного диагноза.

4. Для выявления аномалий беременности (к примеру, если она внематочная).

5. Гинекологическое УЗИ нужно для того чтобы выявить осложнения как после родов, так и после абортов.

6. Для обнаружения злокачественных и доброкачественных образований (опухоли, полипы, миомы), изучения их стадий, роста, влияния на органы и ткани.


7. Для контроля над внутриутробным развитием малыша и состоянием матери.

8. Если женщине ставится внутриматочный контрацептив, то УЗИ необходимо для контроля правильности постановки или удаления. Именно с его помощью можно обнаружить выпадение его из матки, врастание или неправильное положение.

Если обследуется матка, то врач смотрит на ее форму, положение, размеры и стенки, исследует полость не только матки, но и эндометрий (внутренний слой). В том случае, если внимание обращено на яичники, оценивают их положение, размеры как самих яичников, так и фолликулов, а также желтого тела, все это оценивается исходя из дня цикла, как делают обычно все специалисты. Попутно при таком обследовании как гинекологическое УЗИ смотрят и на мочевой пузырь, оценивают его состояние, а также внимательно проверяют, не ли в области малого таза опухолей.

Выявляемые патологии и их эхопризнаки (кратко)

В зависимости от обследуемой области гинекологическое УЗИ может выявить различные проблемы. Если обследуются яичники, то их визуализация может быть сложнее у женщин старше пятидесяти лет. Здоровые, нормальные органы не так эхогенны и однородны благодаря маленьким фолликулам. Сами фолликулы называют физиологическими «кистами», которые в норме исчезают во время второй фазы цикла.

  • Если в середине цикла фолликул не разрывается, в яичнике развивается киста, способная вырасти в диаметре больше трех сантиметров.

  • Если в ней будет кровь, пристеночные разрастания или перегородки, то на УЗИ киста окажется анэхогенной или обладать смешанной эхогенностью.
  • В зависимости от разновидности кист врач будет получать различные отклики аппарата. У ретенционных кист более ровные контуры, они всегда доброкачественны. А вот кисты с множеством камер и усиленной задней стенкой обычно оказываются злокачественными

Если у женщины диагностируют воспалительные процессы в области малого таза, обследование выявит измененную эхогенность параметральных тканей. Если дело касается матки, то такой акустический критерий как повышенная эхогенность говорит о наличии образований, на которые стоит обратить пристальное влияние. Изучая подслизистую или межмышечную миому матки, врач будет смотреть на деформацию М-эха.

В случае обследования эндометрия гинекологическое УЗИ помогает выявить даже небольшие кисты, чей диаметр меньше одного сантиметра. Эти данные помогут определить лечение, выявить необходимость хирургического вмешательства.
Заключение

УЗИ в гинекологии остается одной из основных методик диагностики различных заболеваний и выявления образований. Без него не обойтись и при наблюдении за здоровьем еще не родившегося малыша и его матери. Благодаря эффективности, информативности и безопасности этого метода обследования он неизменно пользуется популярностью.

uziprosto.ru

Основные показания


• профилактическое обследование;

• подозрение на недуг гинекологического характера;

• выявление беременности;

• диагностика возможных осложнений сразу после родов;

• использование контрацептивов;

• наблюдение за ходом беременности.

Виды УЗИ

На настоящий момент в медицине выделяется два вида УЗИ — трансабдоминальное и трансвагинальное. Более подробно о каждом речь пойдет ниже.

Трансвагинальное УЗИ осуществляется посредством особого датчика, который непосредственно плавно вводится в само влагалище. Данное диагностическое обследование позволяет максимально точно оценить текущее состояние репродуктивной системы дамы.

• Трансабдоминальная диагностика осуществляется через непосредственно брюшную стенку, то есть без проникновения. В этом случае следует приходить с полным мочевым пузырем. Для этих целей всем пациенткам без исключения рекомендуется выпить около одного литра жидкости, но при этом не ходить в туалет.


Следует заметить, что конкретный вид ультразвуковой диагностики определяет исключительно сам специалист. Если пациентке рекомендуется диагностика придатков, то врач определяет положение яичников, непосредственно размеры, а также «работоспособность» фолликулов и так называемого желтого тела.

УЗИ гинекология. Как подготовиться

Трансвагинальное УЗИ проводится, как правило, на пятый или седьмой день месячного цикла. Первоначально особый датчик вводится в само влагалище и подводится непосредственно к матке, после этого начинается уже само сканирование.

Подготовка к данному виду УЗИ подразумевает под собой соблюдение специальной диеты. Так, приблизительно за два дня настоятельно рекомендуется исключить из рациона всю растительную пищу, а также газированные напитки. Следует снизить потребление мяса и молочной продукции. Основная цель данной диеты заключается в том, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Все дело в том, что нередко пузырьки газа выступают своеобразной помехой во время ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальное УЗИ также осуществляется на пятые или седьмые сутки месячного цикла. Здесь обследование проводится исключительно с наполненным мочевым пузырем. При отсутствии регулярного стула рекомендуется заблаговременно сделать очистительную клизму. Следует также несколько дней придерживаться особой диеты, уменьшающей газообразование в кишечнике.

Применение в акушерстве

Ультразвуковая диагностика также сегодня широко используется и в акушерстве. В данном случае она позволяет следить за ходом беременности. Во время всего срока вынашивания плода УЗИ, как правило, назначается не менее трех раз.


На сроке в 12 недель ультразвуковая диагностика необходима для выявления возможных пороков в развитии малыша. С другой стороны именно сейчас уже можно определить так называемую многоплодную беременность.

На сроке в 20 недель специалист посредством УЗИ в состоянии оценить плаценту, а также продолжать следить за ходом беременности. На 20 неделе врач может определить пол крохи.

На сроке в 30 недель специалист следит за показателями развития плода, его размерами, состоянием внутренних систем органов.

Заключение

Специалисты настоятельно рекомендуют всем представительницам прекрасной половины нашего человечества стараться ежегодно проходить обследование у врача-гинеколога с соответствующей ультразвуковой диагностикой. Примечательно, что проходить осмотр следует, не взирая на наличие или отсутствие симптомов, так как большая часть известных недугов может протекать и без каких-либо серьезных клинических признаков.

ginekology-md.ru

Достоинства метода и причины его популярности

Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними. Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.

С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик.  В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации. С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».

При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление. При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами. При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.

Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:

  • достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
  • доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
  • возможностью получения информации в реальном времени;
  • возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
  • отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
  • низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.

Принципы УЗИ

Ультразвуковая диагностика сводится к определению показаний и целей, выбору вида и режима обследования, к подготовке пациента.

Показания к проведению

В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:

  1. При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.
  2. При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.
  3. При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
  4. В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.
  5. При комплексной диагностике причин бесплодия.
  6. При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
  7. При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
  8. До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.
  9. Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.

Виды и режимы

Различные виды УЗИ в гинекологии осуществляются посредством датчиков разной формы. В зависимости от целей и условий акустического доступа различают три вида исследований:

  1. Вагинальное УЗИ (через влагалище), при котором применяется стандартный датчик. Визуализация органов малого таза при этом методе наиболее четкая. Она проводится при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище. Трансвагинальное исследование применяется в большинстве случаев.
  2. Чрезбрюшинное, или трансабдоминальное УЗИ — манипуляция датчиком осуществляется по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки при наполненном мочевом пузыре. Методика используется преимущественно при наличии в малом тазу образований значительных размеров.
  3. Трансректальное УЗИ — через прямую кишку. Этот вид диагностики в гинекологии применяется только при обследовании девственниц.

Выбор метода и, соответственно, вида датчика зависят от функциональных и анатомо-топографических особенностей исследуемой области или целенаправленного изучения конкректного органа или зоны малого таза.

Для проведения УЗИ органов малого таза используется аппаратура с различными режимами, которые обладают разными возможностями и имеют соответствующее назначение:

Режим 2D, или двухмерный

Он характеризуется формированием изображения плоскостного характерасеро-белого цвета с множеством оттенков, то есть органы изображены в одной плоскости (томограмма).В практической работе метод применяется наиболее часто и является базовым при любых ультразвуковых исследованиях.

Этот режим позволяет определить форму и размеры матки и ее полости, цервикального канала, состояние их внутренней оболочки, положение по отношению к другим органам малого таза, строение, форму и размеры матки и яичников, наличие миоматозных узлов, состояние яичников, размеры фолликулов и желтого тела, наличие новообразований в малом тазу и их размеры, присутствие жидкости, а также некоторые патологические изменения мочевого пузыря при достаточной его наполненности.

3D, или трехмерный, но статичный режим

Представляет собой синтезированное объемное изображение в нескольких плоскостях (двух и более). Этот режим предоставляет условия послойного изучения органов малого таза на различной глубине, а также по «срезам» в разных плоскостях и различной толщины — от нескольких сантиметров до менее 1 миллиметра.

Если сделать УЗИ по гинекологии в 3D — это даст возможность установить пол ребенка, врожденные аномалии развития матки (однорогая, двурогая, седловидная), более точные формы и размеры доброкачественной или злокачественной опухоли, эндометриоидных кист яичников, степень распространения эндометриоза, размеры шеечных новообразований. Также можно диагностировать наличие полипов и определить их размеры, наличие внутриматочных перегородок и синехий (спайки), положение внутриматочной спирали, врастание ее элементов в слизистую оболочку стенок или выпадение из полости матки.

4D режим

Это объемное изображение, но в динамике. Оно позволяет видеть движения плода и динамику его развития, детализировать сосудистую сеть органов малого таза по кровотоку для проведения дифференциальной диагностики воспалительных процессов с опухолями, определения их объема, точных размеров и даже характера и состояния опухоли, недостаточность кровотока при некрозе миоматозного узла. Также можно увидеть состояние кровоснабжения и варикозное расширение вен полости и органов малого таза, осуществлять диагностику тромбоза вен.

В большинстве приборов режимы 3D и 4D совмещены с режимом CID, что позволяет получать цветовое изображение. В некоторых случаях возникает необходимость комбинации режимов обследования и ультразвуковых датчиков, например, трансабдоминального и трансвагинального.

Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики

Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на  5-7 день после начала менструации. Оптимально — это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла. Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.

Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет — ежегодно.

Исследование проводится натощак после актов  дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. При наличии определенных показаний исследование осуществляется независимо от сроков менструального цикла:

  • выраженные боли;
  • интенсивное кровотечение;
  • подозрение на внематочную беременность – трубную, яичниковую, шеечную;
  • удаление внутриматочной спирали;
  • наличие инородного тела и т. д.

Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник от каловых масс и газов. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран. Поэтому соответствующая подготовка должна начинаться за 3-4 дня до предстоящего исследования.

На протяжении этих дней рекомендуется исключение из рациона питания трудноперевариваемых и жирных блюд и продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное  молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)

Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов — Эспумизан, Карболен, настои фенхеля или цветов ромашки. При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов. Нельзя использовать очистительные клизмы, так как это способствует задержке газов и воздуха, попавшего с водой, в нижних отделах кишечника.

Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).

Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии

При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.

В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз. Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны. Это связано с используемым оборудованием, достаточностью подготовки пациента к процедуре и с поставленными лечащим гинекологом задачами, квалификацией специалиста.

Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза. Диагностика — это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.

Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени,  предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.

ginekolog-i-ya.ru

Гинекологическое УЗИ (УЗИ органов малого таза):

     Женщина должна хотя бы 2 раза в год проходить гинекологическое ультразвуковое обследование. Делать это необходимо вне зависимости от того, болит что-то или нет, т.к. многие заболевания могут протекать скрыто и бессимптомно. Ультразвуковое исследование может выявить многие заболевания на ранних стадиях. Запущенность таких заболеваний как миома матки, эндометриоз может привести к бесплодию.

Продольный срез матки (норма)

 

Что такое гинекологическое УЗИ?

     Гинекологическое УЗИ – это метод ультразвукового исследования женской половой сферы, направленный на диагностику гинекологических заболеваний. Ввиду того, что данный вид обследования обладает высокой точностью диагностики и является безвредным для организма, широко применяется как в гинекологии, так и при беременности. Как правило, гинеколог после консультации почти всегда направляет пациентку на УЗИ органов малого таза. Что касается подростков, то ультразвуковое исследование репродуктивной системы девушки помогает на ранних стадиях выявить все заболевания и своевременно позаботиться о здоровье будущей мамы.

     Гинекологическое УЗИ – это один из широко используемых безболезненных, доступных, информативных, неинвазивных методов ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Современную медицину невозможно представить без этого вида диагностики.

     Как правило, гинекологическое УЗИ производят через переднюю брюшную стенку трансабдоминально – матка и придатки обследуются с помощью внешнего датчика через переднюю брюшную стенку.

     Зачастую, УЗИ матки осуществляется с использованием энергетического допплеровского картирования, что дает возможность визуализировать даже самые мелкие сосуды.

     Вначале гинекологического обследования проводят трансабдоминальное исследование, затем – трансвагинальное УЗИ. При проведении трансвагинального УЗИ матка, маточные трубы и яичники детализируются более четко.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

     Трансвагинальное УЗИ предоставляет более полную и достоверную информацию, так как

Продольный срез (кисты шейки)

осуществляется при помощи специального датчика, вводимого прямо во влагалище. Этот способ не требует предварительной подготовки. Вагинальное УЗИ позволяет провести более точную диагностику органов малого таза.

     Трансвагинальное УЗИ позволяет более детально визуализировать женские половые органы и выявить малейшие изменения, ведь между датчиком и исследуемыми на УЗИ органами располагается только тонкая стенка влагалища, так как датчик «рассматривает» органы в непосредственной близости, а не через кожу и мочевой пузырь, картинка получается более информативной.

     Датчик специальной формы с надетым на него презервативом вводится во влагалище женщины (использование презерватива при этом исключает возможность заражения во время исследования).
Такой способ исследования позволяет хорошо рассмотреть строение шейки матки, увидеть беременность очень маленького срока. Врач в течение одного УЗИ исследования может поочередно пользоваться как обычным (то есть абдоминальным), так и влагалищным (вагинальным) датчиками.

Для УЗИ желательно использовать специальные презервативы. Что представляют собой презервативы для ультразвукового исследования (ректального и вагинального)?Узи гинекологическое

  • проходят тщательный электронный контроль перед использованием;
  • изготавливаются из натурального латекса, который не вызывает аллергических реакций;
  • эти презервативы прозрачные;
  • смазка отсутствует, так как для УЗИ используется специальный гель, который несовместим со смазками, находящимися в обычных презервативах;
  • отсутствует резервуар для спермы, что позволяет презервативу более плотно прилегать к ультразвуковому датчику;
  • не образует складки, а имеет гладкую поверхность, облегающую датчик, что способствует более качественному исследованию, не изменяя изображение.

 

Что можно обследовать на УЗИ органов малого таза.
Узи гинекологическое

     Это обследование внутренних органов женской половой системы, в которую входят матка, шейка матки, маточные трубы и яичники. Позволяет определить  размеры, форму, структуру и аномалии развития матки и придатков. При УЗИ органов малого таза кроме определения формы, положения, размеров матки, эхоструктуры ее стенок, состояния  яичников, во время исследования оценивается и состояние мочевого пузыря, сосудов, лимфоузлов, кишечника, а также выявляются опухолевые образования в полости малого таза. Врач оценивает толщину эндометрия (внутреннего слоя матки) и соответствие толщины эндометрия дню менструального цикла. Важным моментом исследования является изучение структуры шейки матки на УЗИ. Небольшие отклонения размеров матки или толщины эндометрия не всегда указывают на заболевание и оцениваются лечащим врачом индивидуально.  В норме размеры матки варьируют в зависимости от возраста женщины, количества беременностей и родов.

     По форме матка напоминает грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. Тело матки состоит из трех слоев (оболочек): эндометрий, миометрий, периметрий.

Функциональная роль матки в женском организме чрезвычайно велика и заключается в следующем:

  • защита вышерасположенных половых органов и брюшной полости от поступающих инфекционных возбудителей из влагалища (при помощи цервикального канала);
  • регулярное самоочищение полости матки, цервикального канала и влагалища посредством ежемесячного выделения менструальной крови;
  • участие в процессе полового акта и создание условий для транспорта сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки и к трубам;
  • имплантация оплодотворенной яйцеклетки с созданием условий для развития эмбриона и плода в течение беременности, изгнание плода в процессе родов;Киста в правом яичнике
  • вместе со своим связочным аппаратом матка составляет и укрепляет тазовое дно.

 

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

  • Патология матки: миома (фибромиома) матки, аденомиоз (эндометриоз тела матки);
  • Патология эндометрия: гиперплазия эндометрия, полипы;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза: гидросальпинкс, пиосальпинкс, эндометрит;
  • Патология яичников: кисты и опухоли яичников, поликистоз;
  • Образования малого таза: опухоли кишечника, мочевого пузыря, яичников, матки;
  • Профилактическое обследование;
  • При нарушениях менструального цикла;
  • Выявление беременности на ранних сроках (на нашем аппарате мы может видеть беременность с 4-5 недель) ;
  • Бесплодие;
  • Фолликулогенез (определение функции яичников), наличие в них созревающих фолликулов, а также соответствие размеров фолликулов дню менст
    руального цикла;
  • Боли внизу живота во время или перед менструацией;Киста
  • Обильные, скудные, болезненные менструации;
  • Патологические выделения из половых путей;
  • Маточные кровотечения вне менструального цикла;
  • Наблюдение за течением заболеваний;
  • Диагностика возможных осложнений после родов или абортов;
  • Перед установкой внутриматочного контрацептива;
  • Оценка расположения внутриматочной спирали (ВМС) в полости матки;
  • Прием противозачаточных и гормональных препаратов;
  • При заболеваниях молочных желез.

 

Какие заболевания могут быть выявлены на УЗИ матки? 

  • Миома матки;
  • Эндометриоз;
  • Аденомиоз;
  • Пороки развития матки;
  • Полипы эндометрия;
  • Рак шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Киста яичника;
  • Поликистоз яичников;
  • Сальпингит;
  • Опухоли яичников и маточных труб.

 

Когда желательно проходить гинекологическое УЗИ:

    УЗИ рекомендуется проводить на 5-7 день от первого дня менструации.

     Если врач хочет оценить функцию яичников (развитие его фолликулов — фолликулогенез), то УЗИ яичников рекомендуют пройти несколько раз в течение менструального цикла (например, 1 раз на 8-10 день менструального цикла, 2 раз на 14-16 день, в 3 раз на 22-24 день).

 

Подготовка к гинекологическому УЗИ:

Хронический аднексит

     Для трансабдоминального УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: мы рекомендуем выпить от одного до полутора литров воды за час до процедуры и не мочиться перед проведением УЗИ.

     Гинекологическое УЗИ требует соблюдения еще одного условия: кишечник должен быть опорожненным, без газов. Поэтому  за два — три дня до исследования нужно придерживаться диеты, ограничивающей употребление продуктов вызывающих запоры или газообразование:

     Исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи и фрукты. Если Вы страдаете повышенным газообразованием рекомендуется принять ЭСПУМИЗАН по 2 таблетки 3 раза в день, или в течении трех дней до исследования принимать МЕЗИМ (панкреатин, холензим), по 1 таблетке 3 раза в день, или отвар ромашки, укропа.

    Помните!!! От соблюдений правил подготовки к процедуре, зависит достоверность полученных результатов.

    Сама процедура занимает десять — двадцать минут, является абсолютно безболезненной.

Противопоказаний к проведению Гинекологического УЗИ нет.

 

 

Читать еще:

Все что нужно знать о кистах яичников.

Все об аднексите, сальпингите

Проблемы, связанные с менструальным циклом

Все об эндометриозе

Все о миоме матки

Все об эндометрите

medis.org.ua

Что показывает УЗИ сканирование у гинеколога?

Гинекологическое УЗИ широко используется для обследования женщин всех возрастов. Женщинам репродуктивного возраста медики рекомендуют делать один профилактический ультразвук раз в год (даже при отсутствии подозрительных симптомов).

У маленьких девочек и юных девушек эхография позволяет вовремя распознать и вылечить аномалии развития и расстройства репродуктивной системы. Для пациенток в период менопаузы ультразвук незаменим для выявления опухолей и других новообразований.

Ультразвук по направлению от гинеколога позволяет:

  • выявить заболевания женских половых органов на разных стадиях;
  • изучить анатомические особенности матки и придатков, распознать врожденные аномалии развития;
  • оценить эффективность лечения и скорость восстановления;
  • проконтролировать установку и удаление внутриматочной спирали;
  • следить за состоянием будущей мамы и плода на протяжении беременности.

Гинекологическое ультразвуковое исследование показывает следующие заболевания и расстройства:

  • врожденные аномалии матки, яичников и маточных труб (двурогая матка, удвоение труб и др.);
  • миома матки и ее стадии;
  • воспаления матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников и их виды (эндометриоидная, фолликулярная и др.);
  • скопления жидкости в малом тазу и фаллопиевых трубах;
  • злокачественные опухоли;
  • внематочная беременность любых видов.

Начиная с 5-7-й недели от зачатия ультразвук показывает плод в полости матки и позволяет установить факт беременности.

Показания к гинекологическому УЗИ

Направление на УЗИ обычно выписывает гинеколог, существует также профилактическая эхография. Основные показания для гинекологического УЗИ-сканирования – это:

  • диспансеризация и профилактический осмотр;
  • регулярные боль внизу живота;
  • нерегулярный менструальный цикл (в том числе отсутствие месячных);
  • подозрения на воспаления ОМТ;
  • подозрения на заболевания матки и эндометрия;
  • различные патологии яичников (киста, поликистоз, опухоль);
  • оценка положения ВМС (если спираль не получается вынуть);
  • диагностика и терапия бесплодия;
  • подозрение на маточную или внематочную беременность;
  • обследование опухолей, контроль их роста;
  • диагностика осложнений после родов или аборта;
  • проведение ЭКО.

Разновидности гинекологического УЗИ

Независимо от назначения гинекологического УЗИ (обычное обследование или ведение беременности) диагностику делают 3 методами. Это трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное исследования. Во время беременности используются только первые два способа. При медицинском обследовании применяют все виды ультразвука, в зависимости от возраста и физиологического состояния пациентки.

  1. Трансабдоминальное (наружное) сканирование.

Такой способ лучше всего подходит для общего осмотра у гинеколога. Делают его через низ живота, то есть брюшную стенку. Этот ультразвук для женщины комфортнее всего, он подходит для всех пациенток, но требует специальной подготовки. Во время беременности наружное сканирование применяют начиная с 12-й недели.

  1. Трансвагинальное (полостное сканирование).

При таком виде гинекологического ультразвука датчик УЗИ вводят непосредственно во влагалище (на инструмент обязательно надевается презерватив). Никакой боли пациентка не испытывает, но легкий дискомфорт почувствовать может.

Внутреннее сканирование незаменимо, когда нужно провести тщательную диагностику при подозрении на серьезные заболевания. В этом случае датчик находится максимально близко от матки и ее придатков, поэтому картинка на экран монитора выдается очень четкая. Полостное сканирование также применяют на ранних сроках беременности, когда плод слишком маленький и через слой кожи и подкожного жира его не разглядеть.

Однако трансвагинальная эхография не подходит для девственниц и для пациенток с маточными кровотечениями. В этом случае используют 2 другие разновидности ультразвука.

  1. Трансректальное сканирование.

Такой ультразвук делают с помощью особого датчика, который вводят в прямую кишку. Этот метод используют довольно редко. Он незаменим в тех случаях, когда необходимо очень тщательное обследование органов малого таза, но вагинальный ультразвук по каким-либо причинам невозможен. То есть при лечении девственниц и пациенток с кровотечениями.

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Чтобы ультразвук органов малого таза оказался максимально информативным, нужно правильно к нему подготовиться. Самое ответственное УЗИ – трансабдоминальное, оно требует особо тщательной подготовки:

  • За 3-4 дня до процедуры нужно сесть на бесшлаковую диету, чтобы исключить газы и вздутие живота. Для этого из меню нужно исключить сладости, черный хлеб и сдобу, бобовые, капусту, свежие фрукты (особенно яблоки и виноград), газировку и алкоголь.
  • За 1-2 дня до ультразвука можно пропить мини-курс активированного угля или «Эспумизана». Это тоже поможет справиться с метеоризмом.
  • Кишечник должен быть пустым, поэтому накануне исследования нужно обязательно сходить в туалет. Если пациентка страдает запорами, по рекомендации врача можно сделать очищающую клизму.
  • Мочевой пузырь, наоборот, нужно наполнить. Для этого достаточно за час-полтора до процедуры выпить 5 стаканов чистой воды без газа, холодного зеленого чая или компота.

Подготовиться к трансвагинальному ультразвуку намного проще. Нужно всего лишь сходить перед процедурой в туалет и принять душ. И мочевой пузырь, и кишечник перед такой процедурой должны быть пустыми. Подготовка к трансректальному исследованию проходит так же, как и перед трансабдоминальной процедурой. Один нюанс – в этом случае клизма нужна обязательно.


Но чтобы подготовиться к УЗИ малого таза женщинам, одной диеты мало. Нужно еще и выбрать правильный день для процедуры, а это всецело зависит от показаний. Для профилактики лучше идти на ультразвук в первой половине цикла – в это время четко просматриваются мелкие изменения в тканях. Если есть подозрение на опухоль или кисту, делать сканирование надо еще раньше – сразу после месячных.

Когда врач подозревает эндометриоз, идеальное время – вторая фаза цикла. При диагностике миомы матки ультразвук нужно делать дважды – в начале и конце месячного цикла. А если ситуация экстренная – маточное кровотечение, осложнения после аборта или последствия тяжелых родов, УЗИ нужно делать в любой день. И как можно скорее.

uzigid.ru

Принцип метода

281474981255557_d4f7

В основе метода лежит создание прибором особых колебаний – ультразвуковых волн. Датчик содержит не только элемент, который создает волну, но и который улавливает её.

Принцип УЗИ заключается в том, что волна, проходящая через ткани организма, отражается от них и возвращается обратно, после чего улавливается прибором.

Это позволяет визуализировать различные по плотности, размерам, внутренней структуре органы и патологические образования. На УЗИ особенно хорошо визуализируются следующие структуры:

  1. Образование повышенной плотности на фоне однородной ткани (например, опухоли, полипы).
  2. Полостные структуры, такие как кисты, абсцессы.
  3. Жидкость, скопившаяся в той или иной полости.
  4. Движущиеся объекты – довольно редкая особенность среди методов обследования.
  5. Скорость кровотока в сосудах, тканях.
  6. Строение плода, его части тела и ткани. В совокупности со свойством безопасности эта особенность УЗИ обусловливает широкое применение метода при ведении беременности.

Благодаря перечисленным преимуществам метода, врачи часто назначают процедуру при наличии хорошего специалиста по диагностике.

Использование в гинекологии

Ультразвуковое исследование в практике врача акушера-гинеколога используется очень часто, даже если исключить использование метода для ведения беременности. Особенностью репродуктивной системы женщины является наличие полостных органов, изменение в которых несложно найти на УЗИ.

В гинекологии наиболее часто применяют следующие виды исследования:

  • Трансабдоминальное УЗИ – диагностика тазовых образований с помощью прохождения ультразвука через передний отдел брюшной стенки.
  • Трансвагинальное УЗИ – введение прибора во влагалище женщины для осмотра содержимого малого таза.
  • Доплерографию – оценку скорости кровотока в том или ином органе.

Разработаны и более современные методы, которые редко используются в современной клинической медицине: трехмерное гинекологическое УЗИ, эхоконтрастирование и другие.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза

Primary Signs of pregnancy 2

Во время диагностики матки и её придатков с помощью ультразвука через брюшную стенку в её переднем отделе достигается меньший визуализирующий эффект, чем при введении датчика УЗИ во влагалище.

Однако этот способ довольно часто используется. Применяют гинекологическое УЗИ этого вида при следующих ситуациях:

  • Поздние сроки беременности.
  • У девственниц, при неповрежденной девственной плеве.
  • Обширные объемные образования или жидкость в брюшной полости, обнаруживаемые через переднюю брюшную стенку. Например, огромная киста яичника.

В остальных случаях более предпочтительным является исследование через влагалище.

Трансвагинальное УЗИ малого таза

узи-вагинальным-датчиком

Так называемое ультразвуковое исследование «по-женски» предусматривает введение датчика в задний свод влагалища, откуда волна проходит через матку и её придатки.

Позволяет без специальной подготовки провести обследования в кабинете врача гинеколога или специальной диагностической комнате.

Благодаря максимальной близости датчика и исследуемого органа врач гинеколог может наиболее полным образом оценить наличие или отсутствие патологического процесса.

Показания

Когда нужно обращаться к врачу для проведения исследования? Наиболее часто УЗИ по гинекологии делают при следующих жалобах:

  • Кровотечения вне менструации.
  • Бесплодие.
  • Боль в нижней половине живота.
  • Обильные или редкие, нерегулярные менструации.
  • Боль и дискомфорт во время полового акта.

Кроме того, врач проведет обследование при подозрении на внематочную беременность, а также во время ежегодного профосмотра.

Патология матки

[13]_Vaginal_image_of_uterus

После проведения исследования «по-женски» нередко обнаруживается та или иная патология эндометрия – внутреннего слоя стенки матки. Благодаря этому доступному методу диагностики можно начать своевременное лечение патологии.

Со стороны матки могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

  1. Эндометриоз – разрастание эндометрия в других слоях стенки матки, а также соседних органах.
  2. Миома матки – опухоль из мышечного слоя.
  3. Полипы эндометрия – разрастание эпителиальной ткани в виде опухолей на ножке.
  4. Злокачественная опухоль – рак различных тканей матки.
  5. Пузырный занос.
  6. Кровоизлияние и источник кровотечения.

Эти и другие заболевания эндометрия и других слоев матки может обнаружить гинекологическое УЗИ.

Для оценки состояния эндометрия, врачу необходимо знать нормы его толщины. Размеры слоя нарастают в течение цикла. Если сразу после менструаций эндометрий практически отсутствует, то к перед месячными толщина составляет 21–22 мм.

Патология придатков

Кроме заболеваний, локализующихся непосредственно в полости или стенке матки, УЗИ в гинекологии может обнаруживать патологию придатков – яичников и маточных труб. К этим состояниям относятся:

  1. Киста яичника – полостное образование, содержащее жидкость. Чаще всего имеет размер 10–22 мм, но может быть гораздо больше.
  2. Внематочная беременность, располагающаяся в маточной трубе.
  3. Наличие гноя в трубах.
  4. Аномалии развития яичников.
  5. Опухоли яичника: доброкачественные и злокачественные.
  6. Разрыв кисты яичника.
  7. Кровотечение из придатков.

Киста – наиболее часто обнаруживаемое на УЗИ образование яичников. Этот процесс имеет разные причины и источник развития. Киста может быть устранена терапевтическими и хирургическими методами. Когда применять каждый из них, решает врач гинеколог в зависимости от размеров полости.

Придатки матки и сам полостной орган – не единственные анатомические образования, осматриваемые на УЗИ малого таза. Кроме этого, окружающая брюшная полость осматривается на наличие опухолей, жидкости, кровоизлияний, очагов эндометрия.

В середине цикла можно наиболее полно оценить состояние яичников: в норме в этот период имеется несколько небольших фолликулов на каждой железе, один из которых будет доминирующим – обладать размером 20–22 мм.

На какой день цикла делать исследование?

Очень актуальным вопросом для женщин является: «На какой день цикла нужно проходить гинекологическое УЗИ?». Зачастую это зависит от показаний к исследованию. Не существует конкретный день, когда лучше всего проводить обследование органов малого таза.

Динамику изменения в структуре и функции яичников оценивают, повторяя исследования в разные сроки: на 10, 15, 22 день цикла.

Плановое УЗИ для обнаружения опухолей и кист нужно проводить после окончания менструации – на 5–7 день цикла. Киста, опухоль яичника, пузырный занос отлично визуализируются в этот период.

Проведение манипуляции во время месячных при трансвагинальном методе затруднительно, а результаты будут искажены. Если сразу после менструаций не удалось провести диагностику, лучше делать исследование на 15–22 день цикла.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы врач правильно оценил результаты исследования, к процедуре необходимо подготовиться. Разные виды УЗИ проводятся после отличных друг от друга предварительных мероприятий.

УЗИ малого таза через брюшную стенку будет обладать самой большой информативностью при полном мочевом пузыре. Он оттеснит матку и придатки к передней брюшной стенке. В день исследования необходимо сделать следующее: выпить литр воды за 1–2 часа до манипуляции, не мочиться как минимум за полчаса.

Внутреннее влагалищное исследование не требует подобных процедур, единственное, что нужно сделать женщине перед посещением врача – повседневный интимный туалет.

Как проводится УЗИ?

17741-vysetrenie-vajecniky-ultrazvuk-sono-nestandard2

В помещении для диагностики или кабинете врача гинеколога производится обследование. Ход иммледования следующий:

  1. Трансабдоминальный метод требует расположение обследуемой лежа прямо на кушетке. Датчик широкой полуовальной формы прижимается к передней брюшной стенке, предварительно обработанной специальным гелем. Никаких ощущений, кроме чувства холода, женщина не испытывает.
  2. Вагинальное УЗИ органов малого таза производится на кушетке или гинекологическом кресле. На датчик надевается одноразовый презерватив, после чего он обрабатывается гелем. Вводится аппарат в задний свод влагалища на небольшую глубину. Иногда врачу необходимо производить движения датчиком для полноценного осмотра, это может причинить женщине определенный дискомфорт. Лучше сообщить специалисту о своих ощущениях.

Результаты

Оценка визуализированных структур производится прямо во время проведения манипуляции. Врач смотрит на экран монитора, параллельно определяет размер исследуемых структур, а медсестра ведет протокол.

По результату диагностики пациентка может получить фотографию обнаруженных образований с расшифровкой и размерами тех или иных структур. Это необходимо для консультации с другими специалистами.

flovit.ru

Узи гинекологическое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.