Большинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии – возможно, дело в непроходимости маточных труб, одной из самых частых женских проблем, мешающих зачать ребенка. Давайте разберемся, что это за патология и как ее можно диагностировать.

В каких случаях требуется проверка проходимости маточных труб?

Маточные трубы представляют собой две полые трубки с двух сторон матки – они служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. После того как яйцеклетка оплодотворена, по одной из этих трубок она попадает в полость матки, где впоследствии развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку и через некоторое время погибнет либо станет причиной так называемой «внематочной» беременности. Самыми распространенными предпосылками непроходимости являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем. Также непроходимость маточных труб может возникнуть в результате аборта или после перенесенной операции в брюшной полости.


Если все анализы в порядке, но забеременеть не удается уже более чем полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.

Методы проверки проходимости маточных труб: назначение и особенности процедур

Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапораскопия, фертилоскопия, а также пертрубация. Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.


Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции. За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.

Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики. К тому же после проведения процедуры вы получаете готовые снимки, с которыми впоследствии можете обратиться к любому врачу на ваше усмотрение. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.


Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Если у вас имеются противопоказания к ГСГ или вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно применить ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию.

Перед тем, как принять окончательное решение о проведении процедуры, нужно убедиться, что у вас отсутствуют воспалительные гинекологические заболевания и кровотечения. Также следует проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.

Процедура выполняется на 5-10 день менструального цикла, именно этот период характеризуется максимальным раскрытием цервикального канала.

Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран.

Этот метод диагностики занимает около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. Как и в случае с ГСГ, возможен дискомфорт внизу живота – это связано с введением катетера.

Недостатком метода является сложность с воспроизведением результата. То есть проводить УЗИ должен именно тот врач, который затем поставит диагноз. К тому же, по сравнению с ГСГ, отмечают пониженную точность результата.

Диагностическая лапароскопия

Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.


Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Фертилоскопия

Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.

Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок.


Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.

Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.

Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Пертрубация

С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.

Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.


Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.

Какой метод лучше?

Мы перечислили основные методы, с помощью которых проводится проверка проходимости маточных труб. Но какой из них является оптимальным? Правильный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач на основании состояния вашего здоровья. Следует учитывать, что хирургические методы диагностики представляют не меньшую опасность, чем проведение полноценной операции. К тому же они требуют длительной предварительной подготовки, ведь наркоз – довольно существенная нагрузка на организм, поэтому придется сдать все анализы, которые покажут, в состоянии ли ваше сердце и другие органы справиться с подобным «стрессом». Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики – таким, как гистеросальпингография или гидросонография.

Узи маточных труб на проходимость

www.kp.ru

Краткая характеристика обследования

Чтобы оценить проходимость фаллопиевых труб, пациентке назначается УЗИ проходимости маточных труб, или, на языке медиков, гистеросальпингоскопия (ГСГ). Это специальное диагностическое исследование, которое при помощи введенного контрастного вещества позволяет исследовать женскую половую сферу.


К сожалению, обычное УЗИ не способно полностью предоставить информацию о проходимости труб. Именно поэтому врачи прибегают к специальной методике, обнаруживающей неприятные патологии.

УЗИ (ГСГ) маточных труб может быть проведено двумя способами:

  • трансвагинально (введением во влагалище);
  • при использовании наружного датчика.

Данный метод обследования является совершенно безопасным и очень эффективным.

узи маточных труб на проходимость

Показания к исследованию

Любые тревожные признаки, непонятные боли внизу живота, появление отклонений в цикле – это серьезные поводы отправиться к гинекологу на консультацию. При необходимости врач назначит женщине УЗИ маточных труб на проходимость. Однако такое направление доктор выдает только после гинекологического осмотра.

УЗИ (ГСГ) маточных труб рекомендуется женщинам, у которых выявлены следующие патологии:

  • нарушенный менструальный цикл (нерегулярность или отсутствие месячных);
  • бесплодие;
  • перенесенные инфекции, которые передаются половым путем;
  • постоянный болевой дискомфорт внизу живота;
  • воспаление придатков.

При таких состояниях обследование может назначаться после проведенного лечения. Это позволяет определить эффективность назначенной терапии и оценить состояние женщины. УЗИ проходимости маточных труб может проводиться неоднократно. Ведь такое исследование безболезненно и не причиняет вреда женскому здоровью.

Сроки проведения

Чтобы получить максимально достоверную клиническую картину, необходимо подобрать правильные дни. Это очень важно, когда проводится УЗИ. Гинекология (какие дни считаются наиболее подходящими, мы расскажем ниже) — особая отрасль медицины, требующая ответственности со стороны доктора, ведь от его действий зависит здоровье не только женщины, но и ее будущего потомства.

проходимость маточных труб цена

Врачи рекомендуют проводить исследование с учетом таких сроков:

  1. Период с 6-го дня цикла по 21-й.
  2. Некоторые гинекологи советуют проводить УЗИ до овуляции, в период с 7-го по 12-й день цикла.

Почему наиболее оптимальными считаются именно эти сроки? Доктора утверждают, что в данные периоды шейка матки максимально расширена. Эндометрий после месячных отличается минимальной толщиной. Эти особенности позволяют максимально точно провести исследование.

Подготовка к исследованию


УЗИ маточных труб на проходимость – это прекрасный шанс выявить патологию на ранней стадии, своевременно начать адекватную терапию и полностью избавиться от заболевания.

Однако, чтобы правильно диагностировать состояние женщины, необходимо не только подобрать соответствующие сроки для проведения процедуры. Не менее важно правильно подготовиться к исследованию. Обо всех необходимых мероприятиях обязательно расскажет гинеколог.

узи гсг маточных труб

Подготовительный этап к проведению обследования обычно включает такие мероприятия:

  1. Сдача мазка на микрофлору влагалища. Такой анализ действителен на протяжении 21-45 суток. Обязательно уточните у своего доктора срок актуальности мазка.
  2. Анализ крови по таким показателям: Ф-50 (на ВИЧ), RW (на сифилис), гепатиты В, С. Результаты этих исследований считаются действительными на протяжении 6 месяцев.
  3. Соблюдение специальной диеты за 3 дня до обследования. Во время мероприятия необходимо исключить наличие газов в кишечнике. Именно поэтому важно придерживаться на протяжении 3 дней рациона питания, направленного на снижение брожения в ЖКТ. Откажитесь от мучного, сладкого, кисломолочного. Не употребляйте овощи, фрукты, газированные напитки, бобовые.
  4. Обеспечение чистоты влагалища. За неделю до УЗИ рекомендуется отказаться от применения вагинальных спреев, свечей, таблеток. Исключите спринцевания.
  5. Прием спазмолитика. Минут за 20 до начала процедуры пациентке будет порекомендовано употребить спазмолитическое лекарство («Спазмалгон», «Но-Шпа»). Такой медикамент обеспечит расслабление гладкой мускулатуры и предупредит рефлекторные сокращения матки. Иногда такие препараты вводятся женщине перед процедурой инъекционно.

Проведение обследования

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Диагностика маточных труб начинается с предварительного ультразвукового мониторинга состояния органов малого таза. Такое исследование проводится с целью исключения беременности женщины и наличия воспалений.
  2. Пациентка удобно устраивается в гинекологическом кресле. Одноразовый катетер вводится интравагинально в шейку матки. Через него поступает в полость органа контрастное вещество, предварительно подогретое до комфортной температуры (37 градусов). Раствор заполняет матку и поднимается по фаллопиевым трубам. Затем контрастное вещество перемещается в брюшную полость.
  3. Именно на третьем этапе начинается анализ на проходимость труб. Свободная жидкость, локализующаяся в малом тазу, указывает на удовлетворительную проходимость. Значительно хуже, если вещество не проникает в брюшину. Жидкость, не покинувшая пределы труб, ясно свидетельствует о непроходимости каналов. Данное исследование позволяет также определить скорость продвижения контрастного вещества по протокам.

анализ на проходимость труб

УЗИ с применением контрастного вещества дает возможность оценить состояние матки и ее структуру:

  • форму и контур органа;
  • наличие полипов и миоматозных образований;
  • рельеф и толщину эндометрия;
  • развитие органа и патологии в его строении.

Продолжительность исследования в среднем составляет 25-30 минут.

Результаты обследования

Во время процедуры специальный датчик фиксирует нахождение жидкости в брюшине. Доктор начинает осмотр с матки. Затем определяет состояние фаллопиевых труб. После этого в случае необходимости завершает осмотр изучением яичников.

УЗИ проходимости маточных труб выявляет:

  • врожденные аномалии;
  • миомы, полипы, эндометриоз, фибромы;
  • спаечные процессы (при этом четко определяет локализацию патологии);
  • контуры труб;
  • расположение маточных каналов.

Противопоказания к исследованию

УЗИ на проходимость фаллопиевых труб – достаточно простая процедура. Она не подразумевает инвазивного вмешательства и не требует сложной подготовки к проведению. Но даже такое простое обследование обладает рядом противопоказаний.

узи гинекология какие дни

Категорически запрещено проводить УЗИ:

  • при маточных кровотечениях;
  • гинекологических заболеваниях, протекающих в острой либо хронической форме;
  • нарушениях микрофлоры влагалища;
  • воспалительных недугах органов малого таза;
  • беременности;
  • опухолях (доброкачественных, злокачественных), локализующихся в малом тазу;
  • инфекционных патологиях во время обострения.

Анализ на проходимость маточных труб: цена исследования

Во сколько же обходится женщинам данное обследование? Конечно, в зависимости от выбранной клиники будет варьироваться и стоимость УЗИ на проходимость маточных труб. Цена процедуры в среднем составляет 5395 рублей.

Преимущества исследования

ГСГ обладает целым рядом достоинств в сравнении с другими методами диагностики на проходимость фаллопиевых труб.

Основными преимуществами УЗИ являются:

  1. Процедура не требует госпитализации.
  2. Введенная жидкость рассоединяет срощенные участки, смывает дериват.
  3. Во время исследования попутно выявляются многие патологии матки.
  4. Обеспечивается продвижение яйцеклетки.
  5. Пациентка не нуждается в наркозе.
  6. Исследование проводится достаточно быстро, и результаты видны сразу.
  7. Нет необходимости в проколах брюшины.

диагностика маточных труб

Заметив первую настораживающую симптоматику, не откладывайте визит к гинекологу. Обязательно обратитесь за помощью к компетентным специалистам, которые при необходимости порекомендуют вам эффективное и безопасное УЗИ.

fb.ru

В каких случаях нужна проверка

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

Узи маточных труб на проходимостьПри бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. Спаечный процесс в трубах не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

  • ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
  • инструментальные манипуляции в матке;
  • воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
  • анатомически измененные яйцеводы;
  • новообразования в области маточных труб;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия.  Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

Узи маточных труб на проходимостьИсследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Читайте подробную статью о ГСГ.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Узи маточных труб на проходимостьГидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Метросальпингография – МСГ

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Читайте подробности о МСГ труб.

Лапароскопия

Узи маточных труб на проходимостьДиагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

МРТ

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

Какой метод лучше

Узи маточных труб на проходимостьВсе методы проверки проходимости маточных труб имеют свои плюсы и минусы. Нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Безусловно, малоинвазивные вмешательства, не требующие использования наркоза, более безопасны, чем полноценные операции. Однако при проведении последних можно сразу восстановить проходимость яйцеводов, если в этом есть необходимость. Процедуры, предполагающие использование рентгена, чаще вызывают опасение у женщин. Не следует переживать, ведь облучение при них минимальное и не может вызвать мутацию клеток.

Выбирать способ определения проходимости труб необходимо индивидуально с участием врача-гинеколога.

Можно ли оценить трубы в домашних условиях

Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Женщина может только заподозрить патологию по характерным признакам. Симптомы непроходимости маточных труб сводятся к перечню:

  • воспаление в матке и придатках, которые характеризуются болезненными ощущениями и выделениями;
  • спаечный процесс, который доставляет боль при движении, во время полового акта;
  • нарушение менструальной функции из-за аднексита;
  • проведенные ранее хирургические операции и аборты.

Данные признаки сочетаются с безрезультатным планированием беременности в течение 12 месяцев и более, при условии регулярных половых контактов.

myzachatie.ru

Когда назначают?

Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:

  • у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
  • менструальный цикл отличается нерегулярностью;
  • воспаления матки носят хронический характер;
  • месячных нет, но беременность исключена;
  • у пациентки есть боли внизу живота;
  • женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).

Матка

Что покажет?

При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.

Видны ли маточные трубы на УЗИ?

Ультразвуковой аппаратОбычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.

Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.

Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.

Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.

Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.

Подготовка

Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:

  • мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
  • на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)

Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).

Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.

УЗ

Когда лучше делать?

Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.

Как делают?

Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).

Ход процедуры:

  1. У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
  2. Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
  3. Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
  4. При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
  5. В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.

Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.

Видео 1. УЗИ маточных труб.

По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.

Норма и расшифровка

Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.

Повышенный диаметр

Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).

Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:

  1. Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
  2. Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
  3. Увеличение перешейка трубы.

Преимущества и недостатки УЗГСС

Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.

УЗИ через стенку

Минусы

У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:

  • за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
  • причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.

Плюсы

У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:

  1. При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
  2. В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
  3. Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
  4. Процедура не займёт много времени.
  5. Попутно позволяет выявить патологии матки.
  6. Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
  7. Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.

Противопоказания

Исследование проходимости труб противопоказано при:

  • кровотечениях из матки;
  • воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
  • наступившей беременности;
  • дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.

Отзывы

УЗГССНа просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.

Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.

Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.

Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.

Заключение

Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.

medigid.com

Сущность методики: показания и противопоказания к проведению

Гистеросальпинография

Гистеросальпинография – это методика, направленная на анализ состояния просвета маточных труб и полости матки, в процессе которой применяются контрастные препараты.

С учётом того, какой аппарат выдает окончательную расшифровку результатов, ГСГ бывает двух типов:

  • ультразвуковая;
  • рентгеновская.

Процедура проводится гинекологами или онкологами при наличии следующих показаний:

  • трубная разновидность бесплодия;
  • наличие спаек в органах малого таза;
  • патологическое формирование половых органов;
  • наличие инфантилизма;
  • фиброма матки, которая размещена в подслизистом слое органа;
  • злокачественная опухоль в области эндометрия;
  • присутствие эндометриозных разрастаний в полости матки;
  • формирование полипов;
  • гиперплазия.

При этом следует понимать, что гистеросальпинография – это метод, способствующий диагностике патологий в области маточных труб и половых органов, но оценить с его помощью тяжесть присутствующей болезни довольно сложно. Согласно статистике, представленная методика способна выявить патологию в 98% ситуаций, но поставить с её помощью точный диагноз можно только в 35%.

Разобравшись с показаниями к осуществлению ГСГ, нужно ознакомиться и с рядом противопоказаний:

  • чистота влагалища относится к 3 и 4 степени;
  • в области матки и придатков присутствует воспалительный процесс;
  • период вынашивания малыша, в том числе вероятность наличия внематочной беременности;
  • тяжелые формы протекания болезней сердечно-сосудистой системы;
  • наличие аллергической реакции на контрастные медикаментозные средства.

Если при наличии противопоказаний пройти ГСГ, то можно привести к ряду осложнений с уже имеющимися патологиями.

ГСГ и УЗИ – это одно и то же

УЗИМногие пациентки, которые ещё не посетили медицинский центр, могут ошибочно полагать, что процедура ГСГ идентична УЗИ.

Но на самом деле это две полностью разные процедуры:

  1. Ультразвуковое обследование – это исследование, в процессе которого осуществляется анализ состояния внутренних органов и выявление возможных патологий, после детального анализа их структуры и плотности. Проанализировать состояние органов можно, смотря на экран, на который выводятся картинки. Чтобы выполнить УЗИ, не требуется никаких дополнительных процедур, врач просто смазывает исследуемую зону специальным гелем.
  2. В процессе осуществления ГСГ, в матку вводится контрастный препарат. После того как вещество распределится, выполняется несколько снимков с помощью рентгена или просматривается состояние половых органов через экран монитора для УЗИ. Благодаря вводу контрастных препаратов обследование становится гораздо более информативным. К тому же у докторов возникает возможность поставить соответствующий диагноз, что сделать при обычном использовании ультразвука – невозможно.

В результате можно выделить, что эти процедуры абсолютно разные.

Один раз выполнив ГСГ и УЗИ, женщина уже больше никогда их не спутает.

Подготовка к исследованию

Подготовка к осуществлению ГСГ в области маточных труб напрямую связана с методом, которым будет выполняться исследование.

Если в качестве основного аппарата выбран рентген, то проводить процедуру следует в первой половине месячного цикла. В это время эндометрий ещё довольно тонкий, поэтому снижается вероятность искажения увиденной картины. Идеальным промежутком времени для проведения гистеросальпинографии считается период с первого дня после окончания менструации и первым днём начала овуляции. Если месячный цикл равен 28 дням, то это период между 6 и 12 днями.

Моча Если врач в поликлинике выписал пациентке направление на проведение описываемой процедуры заранее, то её обязаны предупредить, что со дня начала месячных и до дня осуществления диагностического исследования она должна отказаться от половых актов.

Кроме того, на подготовительном этапе необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ урины – определяется степень чистоты влагалища;
  • анализ мочи на выявление таких заболеваний, как сифилис, СПИД, гепатит.

В день осуществления процедуры необходимо выполнить тщательное подмывание половых органов и удалить волосы, присутствующие на лобке. Как правило, ГСГ назначают на утреннее время, на голодный желудок. При большом желании разрешено употребить 200 миллилитров чистой негазированной воды, но не позднее чем за 90 минут до начала процедуры.

Посетив больницу для проведения гистеросальпинографии, женщина должна опорожнить мочевой пузырь и снять с себя все украшения, которые попадают на снимок.

Если было принято решение провести процедуру с использованием УЗИ, то все этапы подготовки идентичны. Единственное отличие в том, что при ультразвуковом обследовании не нужно освобождать мочевой пузырь.

Проведение гистеросальпинографии

Гистеросальпингоскопия (ещё одно название процедуры), которая осуществляется с использованием рентгена, включает в себя введение в полость матки с помощью тонкой трубки контрастных препаратов. К ним относятся растворимые в воде средства, как Уротраст, Верографин и Кардиотраст. Они не оказывают никакого негативного действия на организм.

Снимок матки Далее пошагово выполняется три рентгеновских снимка:

  1. После ввода двух-четырёх миллилитров контрастного вещества. Этот снимок показывает, какой формой обладает полость матки, в каком состоянии находится её слизистая оболочка.
  2. После ввода ещё трёх-четырёх миллилитров контрастного вещества. Сформировавшееся давление способствует тому, что введённый препарат движется по маточным трубам, а достигая их конца, проникает в брюшную полость.
  3. Выполнение последнего снимка является необязательным условием и требуется только в тех случаях, когда необходимо детальнее изучить присутствующее строение половых органов. Выполняется не ранее чем через 30 минут от начала процедуры.

Сделать все 3 снимка можно приблизительно за 40 минут. За весь период проведения процедуры в тело пациентки вводится от 10 до 20 миллилитров раствора контрастного препарата.

Гистероскопия с помощь УЗИ немного отличается, поскольку изначально в маточные трубы осуществляется ввод 0,9% раствора хлорид натрия, а затем ультразвуком обследуются описываемые зоны.

Но согласно многочисленным отзывам докторов, гистеросальпинография, которая проводится с помощью УЗИ, обладает дополнительным терапевтическим эффектом. Этому имеется логическое обоснование: во время обследования с помощью давления жидкости осуществляется разрыв мелких спаек, размещённых внутри маточных труб, тем самым способствуя их проходимости. Именно поэтому на многочисленных форумах женщины, прошедшие описываемую медицинскую процедуру с помощью УЗИ, отмечали, что оно способствует проходимости маточных труб и им практически сразу удавалось забеременеть.

Последствия и осложнения

Врач и пациентка Негативные последствия и различные осложнения после осуществления гистеросальпинографии возникают в редких ситуациях, но самыми распространёнными из них считаются следующие:

  1. Воспаление в области маточных труб и непосредственно матки. Может возникать в той ситуации, если ГСГ производилось при наличии в мазке, полученном из влагалища, превышающего норму количества лейкоцитов.
  2. Признаки аллергии, возникающие из-за вводимых контрастных веществ.
  3. При выполнении процедуры в стационаре была нарушена технология ввода тонкой трубки, в результате чего повреждается шейка матки и развивается кровотечение.

Вероятность развития осложнений после ГСГ напрямую зависит от того, насколько качественно женщина подготовилась к медицинским манипуляциям.

Плюсы и минусы ГСГ

Как и множество других медицинских процедур, гистеросальпинография обладает определёнными достоинствами и недостатками.

Среди негативных черт процедуры можно выделить следующие:

  • существует опасность, касательно получения пациенткой облучения (уровень облучения невысокий, но он имеется);
  • несмотря на то что во время ГСГ не вводится наркоз, осуществляется введение контрастных препаратов, которые тоже могут спровоцировать развитие аллергических проявлений (особенно большой риск развития аллергии у женщин, страдающих бронхиальной астмой);
  • существует вероятность, что во время введения гистероскопа механическим образом, может повредиться эпителиальный слой матки, а это может спровоцировать возникновение выделений кровянистого типа.

Врач Что касается достоинств гистерорезектоскопии, то процедура характеризуется высоким уровнем информативности. Но описанное достоинство далеко не главное, самым основным преимуществом процедуры является и определённый терапевтический эффект.

Отмечено, что сколько бы женщина не пыталась забеременеть, существует вероятность (20%), что уже после ГСГ она станет счастливой обладательницей положительного теста на беременность. А это учитывая тот факт, что гистеросальпинография – просто метод диагностики, а не лечения.

Особенно часто женщины беременеют после осуществления гистеросальпинографии, если во время процедуры использовалось контрастное вещество масляного типа. В связи с этим задержка менструации, возникшая после проведения процедуры, может указывать не только на стресс, но и на столь долгожданное зачатие ребенка.

Ниже можно ознакомиться с видео того, как проводится процедура.

Мнение пациенток

Основная часть женщин, которых направляли на процедуру гистеросальпинографии, ранее не встречались с ГСГ, поэтому испытывали страх.

По результатам мнения от исследования, было выделено две группы пациенток:

  • 60% женщин утверждали, что во время проведения процедуры чувствовали сильную боль;
  • 40% отмечали только наличие небольшого дискомфорта, который присущ каждому гинекологическому осмотру.

Подобное положение дел связано с умением пациенток настраивать себя. Чем более расслаблена женщина во время процедуры, тем меньший дискомфорт она ощущает. Женщинам, с низким болевым порогом рекомендуется включить в стоимость процедуры обезболивающие средства (информация о плохой переносимости боли должна присутствовать в медицинском полисе пациентки).

Важно понимать, что перед тем как отправить пациентку на прохождение ГСГ, доктор тщательно контролирует, чтобы женщина полностью отказалась от алкоголя, села на диету и перестала предохраняться. Кроме того, при желании забеременеть, женщине нужно избавиться от сопутствующих патологий, в особенности тех, которые касаются сердца и почки. Поскольку если удастся забеременеть в таком состоянии, то у плода возможны проблемы с сердцем, которые можно будет выявить с помощью ЭХО (эхокардиография).

С фото, которые посвящены описываемой процедуре можно ознакомиться на многих сайтах.

boleznikrovi.com

Узи маточных труб на проходимость

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector