Женская репродуктивная система – сложный комплекс, от слаженной работы деталей которого зависит интимное здоровье и возможность иметь потомство. Причиной возникновения болей, нарушения цикла и проблем с воспроизводством может быть множество, в том числе и непроходимость маточных труб.

Для того, чтобы выявить истинное положение дел, применяются разные способы обследования, в том числе и ультразвуковое исследование.

Когда назначают обследование?

УЗИ на проходимость маточных труб потребуется пройти в следующих случаях:

  1. Жалобы на боли разной интенсивности внизу живота.
  2. Нарушения менструального цикла, аменорея.
  3. Воспаление матки и придатков, возникающее повторно или ставшее хроническим заболеванием.
  4. Наличие инфекционного поражения.
  5. Подозрение на бесплодие, проблемы с зачатием.

Ультразвуковое исследование маточных труб представляет собой неинвазивную процедуру, выполняемую с применением контрастного вещества. Его введение позволяет не только определить, проходимы или нет маточные трубы, но и наглядно увидеть сужение их или место полного перекрытия просвета. Обычная процедура УЗИ в этом плане далеко не всегда информативна, так как не позволяет четко увидеть, свободны ли маточные трубы или же их просветы перекрыты, а также соответствие их норме.


Особенности подготовки

Для того, чтобы получить точные данные, проходить УЗИ необходимо с 5 по 20 день менструального цикла, но некоторые специалисты предпочитают работать накануне наступления овуляции (8-11 день).

Предварительно необходимо пройти ряд анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок на влагалищную флору.
  • Анализ на наличие половых инфекций (методикой ПЦР).
  • ПАПП-тест.

При проведении обследования не вагинальным, а обычным датчиком УЗИ женщина должна иметь полный мочевой пузырь. Естественным требованием является проведение тщательных гигиенических процедур интимных органов перед прохождением ультразвука.

Проведение обследования

Прежде чем проходить УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо учесть существующие противопоказания:

  • Беременность.
  • Воспалительный процесс в остром периоде или в состоянии обострения.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Опухолевые образования.
  • Маточное кровотечение или склонность к его развитию.

Исключив противопоказания, можно приступать к обследованию. Процедура считается малоинвазивной, так как инструментального вмешательства в организм не производится. Но в матку вводится специальная жидкость или гель. Прохождения вещества по организму женщины может вызывать дискомфорт или кратковременные неприятные ощущения. К этому нужно быть готовой, но их появление не является обязательным.


Вся процедура не занимает более получаса, проводится она на гинекологическом кресле.

Влагалище и шейка матки обрабатываются специальными растворами. В полость матки вводится одноразовый катетер. Он снабжен специальным увеличивающимся баллоном на конце, который обеспечивает надежную фиксацию. Перед введением препарата проводится ультразвуковая диагностика для того, чтобы определить, правильно ли выполнено введение катетера.

После этого в полость матки вводится стерильный гель или физиологический раствор. Для того, чтобы воспрепятствовать сильным сокращениям мускулатуры матки, женщине предварительно могут дать препараты со спазмолитическим действием.

Возможные результаты УЗИ

При попадании жидкости в полость матки на экране УЗИ специалист может увидеть все существующие патологии и нарушения. Оценивается объем полости матки, ее форма, наличие разрастаний стенок, полипов и других новообразований.

Затем жидкость продвигается в маточные трубы и позволяет оценить ширину просвета, наличие или отсутствие спаек, их расположение и количество, внутреннюю структуру стенок труб.


По завершении процедуры вся введенная жидкость должна скопиться в маточно-кишечном углублении. Если же этого не произошло, и раствор вытек наружу, это значит, что в маточных трубах имеется непроходимость. Использование этой методики дает возможность диагностировать нарушения на ранних стадиях, когда еще есть возможность восстановления проходимости. В этом случае у женщины появляется возможность стать матерью.

diagnozlab.com

Преимущества ультразвуковой диагностики

Проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ абсолютно безопасна и безвредна для обследуемого человека. Высокая достоверность и информативность данного метода, способность визуализировать паренхиматозные органы, чего не мог дать рентген, способствовали тому, что ультразвук используют не только в медицине.

В 1929 году Соколов С. Я. применил ультразвук с целью обнаружения дефектов для неразрушающего контроля в металлургии (дефектоскопия). Его и сейчас используют для оценки внутренних поверхностей трубопроводов, дефектоскопии железобетонных конструкций, сварных соединений. И только в 1937 году ультразвук начали использовать в медицинских целях.

На данном этапе УЗИ – это универсальный диагностический метод, способный выявить многие патологии в организме. При его использовании организм человека не испытывает лучевой нагрузки. УЗИ применяют во всех областях медицины, в акушерстве особой популярностью пользуется 3D и 4D-режим, позволяющий видеть будущего ребенка целиком. Можно измерять ширину и длину трубчатых костей, оценить состояние внутренних органов по мере их развития.


В гинекологии метод позволяет диагностировать аномалии развития половой системы и выявлять доброкачественные и злокачественные образования (полипы, кисты, миомы). Его использование в диагностике проходимости маточных труб дает на 90% достоверный результат, 100% дает только лапароскопия.

Причины непроходимости маточных труб

  1. Хирургические вмешательства, аборты, выскабливания.
  2. Диагностические процедуры как дополнительный источник инфекций (гистероскопия, гистеросальпингография).
  3. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), такие как гонорея, хламидиоз.
  4. Воспалительные процессы, например, сальпингит, аднексит, сальпингоофорит.
  5. Врожденные дефекты.
  6. Эндометриоз.

Виды непроходимости маточных труб

  • Полное. На УЗИ видно укорочение маточных труб. Дальнейшее прохождение контрастного вещества делается невозможным.
  • Частичное. При неполной непроходимости вероятен риск возникновения внематочной беременности.

Показания к проведению ГСГ

  1. Бесплодие.
  2. Нарушения менструального цикла (отсутствие месячных, нерегулярные месячные).
  3. Лечение инфекций, передающихся половым путем.
  4. Болезненные ощущения внизу живота.

Противопоказания

  1. Беременность.
  2. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  3. Кровотечения из матки.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза.
  5. 3-4 степень чистоты влагалищных мазков.
  6. Общие инфекционные заболевания в стадии обострения.

Как проверить проходимость маточных труб с помощью УЗИ: подготовка пациента и методика проведения

Перед проведением процедуры за несколько дней пациент должен сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, мазки на определение степени чистоты влагалища, кровь на сифилис и ВИЧ. Также для исключения беременности сдается бета-ХГЧ и проводится УЗИ матки влагалищным датчиком. Эта проверка делается обязательно, так как беременность – это абсолютное противопоказание к проведению УЗИ маточных труб.

Вечером перед исследованием рекомендуется легкий ужин. Утром в день исследования нельзя кушать и пить, мочевой пузырь должен быть пустым.

За полчаса до исследования с целью уменьшения болезненных ощущений во время процедуры назначают обезболивающий препарат («Баралгин», «Ибупрофен») и спазмолитическое средство («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмол»).

Как проводится процедура?

В кабинете пациентку усаживают на гинекологическое кресло. С помощью катетера в полость матки через цервикальный канал вводят стерильный физиологический раствор, подогретый до 37 градусов. Далее физиологический раствор заполняет полость матки и маточных труб, количество вводимого раствора не превышает 10-12 мл.

Что показывает данный метод обследования?


При проходимости маточных труб датчик УЗ-аппарата фиксирует нахождение контрастного вещества в брюшной полости. Осмотр начинают с полости матки, затем переходят на маточные трубы и по необходимости проводят осмотр яичников.

Данный метод выявляет врожденную аномалию, позволяет определить наличие полипов, миомы, эндометриоза. Относительно спаечного процесса определяются четкие локализации спаек, можно увидеть контур маточных труб, расположение их относительно других органов.

По завершении процедуры выдается протокол исследования с фотографией. Желательно во время проведения процедуры присутствие вашего лечащего гинеколога, который бы смог наблюдать видео обследования, обращая особое внимание на то, как проходит контрастное вещество в полость матки (полипы, миомы, фибромы, пороки развития, эндометриоз тоже могут являться причиной бесплодия у женщины), а затем в маточные трубы.

Гистеросальпингоскопия – метод, который появился не так давно, и пока что не каждая клиника может предоставить эту услугу. Однако этот метод диагностики наиболее информативный, достоверный и безопасный. Цена на данную процедуру невысокая, так как это амбулаторная процедура и достаточно быстрая по времени проведения, положительные отзывы пациентов это подтверждают.


uzimigom.ru

Благодарим Вас за посещение нашего сайта. Мы сообщаем Вам нижеследующую информацию для того, чтобы объяснить политику сбора, хранения и обработку информации, полученной на нашем сайте. Также мы информируем Вас относительно использования Ваших персональных данных.

ЧТО ТАКОЕ «КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ»?

Мы считаем своим долгом защищать конфиденциальность личной информации клиентов, которые могут быть идентифицированы каким-либо образом, и которые посещают сайт и пользуются его услугами (далее — “Сервисы”). Условие конфиденциальности распространяется на всю ту информацию, которую наш сайт может получить о пользователе во время его пребывания и которая в принципе может быть соотнесена с данным конкретным пользователем. Это соглашение распространяется также и на сайты компаний партнеров с которыми у нас существуют соответствующие обязательственные отношения (далее — «Партнеры»).

Получение и использование персональной информации

Наш сайт получает персональную информацию о Вас, когда Вы регистрируетесь, когда Вы пользуетесь некоторыми нашими службами или продуктами, когда Вы находитесь на сайте, а также в случае использования услуг наших партнеров.
кже мы можем собирать данные о Вас в том случае, когда Вы, согласившись с данной «Политикой конфиденциальности» на нашем сайте, не завершили процесс регистрации до конца. Типы персональных данных, которые могут быть собраны на этом сайте в ходе процесса регистрации, а также совершения заказов и получения любых сервисов и услуг, могут включать Ваше имя, отчество и фамилию, почтовый адрес, email, номер телефона. Любая Ваша персональная информация, полученная на сайте, остается Вашей собственностью. Тем не менее, отправляя свои персональные данные нам, Вы доверяете нам право использовать Вашу персональную информацию для любого законного использования, включая, без ограничений:
А. совершение заказа продукта или услуги
Б. передача Вашей персональной информации третьей стороне в целях совершения заказа продукта или услуги, предоставляемой третьей стороной, на нашем сайте.
В. Показ рекламных предложений средствами телемаркетинга, почтового маркетинга, всплывающих окон, баннерной рекламы.
D. Для проверки, подписки, отписки, улучшения контента и целей получения обратной связи.
Вы соглашаетесь, что мы можем связаться с Вами в любое время по вопросу обновлений и (или) любой другой информации, которую мы сочтем связанной с последующим использованием нашего сайта Вами. Мы также оставляем за собой право передать информацию о настоящем или прошлом пользователе в случае, если мы сочтем, что наш сайт был использован данным пользователем для совершения незаконной деятельности.


Мы можем предоставлять сторонним партнерам нашего Сайта информацию о пользователях, которые ранее получали таргетированные рекламные кампании, с целью формирования будущих рекламных кампаний и обновления информации о посетителе, используемой для получения статистических данных.

Сторонние ссылки

Мы не несем ответственности за точность, конфиденциальность и пользовательские соглашения любых сторонних партнеров, которые могут рекламироваться на нашем сайте. Любые сторонние рекламные материалы, размещаемые на нашем сайте, принадлежащие сторонним рекламодателям, никак не связаны с нашим сайтом. Наш сайт автоматически получает и записывает в серверные логи техническую информацию из Вашего браузера: IP адрес, cookie, запрашиваемые продукты и посещенные страницы. Данная информация записывается с целью повышения качества обслуживания пользователей нашего сайта. Мы также спрашиваем адрес электронной почты (e-mail), который нужен для входа в систему, быстрого и безопасного восстановления пароля или для того, чтобы администрация нашего сайта могла связаться с Вами как в экстренных случаях (например, проблемы с оплатой), так и для ведения процесса деловой коммуникации в случае оказания услуг. Соглашаясь с данной политикой конфиденциальности, Вы соглашаетесь на получение информационных рассылок от нас. Вы можете в любой момент отказаться от получения данных рассылок.


Ваш выбор использования информации

В ходе процесса регистрации и (или) когда Вы отправляете персональные данные нам на нашем Сайте, Вы имеете возможность согласиться или не согласиться с предложением передать Ваши персональные данные нашим сторонним партнерам с целью осуществления с вами маркетинговых коммуникаций. Если с Вами связываются представители любых этих сторонних партнеров, Вы должны уведомить их лично о ваших предпочтениях по использованию Ваших персональных данных. Несмотря на все вышесказанное, мы можем сотрудничать со сторонними партнерами, кто может (самостоятельно или через их партнеров) размещать или считывать уникальные файлы cookie в Вашем веб-браузере. Эти cookies открывают доступ к показу более персонализированной рекламы, контента или сервисов, предлагаемых Вам. Для обработки таких cookies мы можем передавать программный уникальный зашифрованный или захэшированный (не читаемый человеком) идентификатор, связанный с Вашим email-адресом, онлайнрекламодателям, с которыми мы сотрудничаем, которые могут разместить cookies на Вашем компьютере. Никакая персональная информация, по которой Вас можно идентифицировать, не ассоциирована с этими файлами cookies. Отказаться от размещения cookies на вашем компьютере можно с помощью настроек Вашего браузера.

Неидентифицирующая техническая информация

Мы оставляем за собой право собирать неидентифицирующую техническую информацию о Вас, когда Вы посещаете разные страницы нашего Сайта. Эта неидентифицирующая техническая информация включает в себя без каких-либо ограничений: используемый Вами тип браузера, ваш IP-адрес, тип операционной системы, которую Вы используете, а также доменное имя вашего провайдера интернет-услуг.
Мы используем эту неидентифицирующую техническую информацию в целях улучшения внешнего вида и контента нашего Сайта, а также для получения возможности персонализировать Вашу работу в сети Интернет. Мы также можем использовать эту информацию для анализа использования Сайта, также как и для предложения Вам продуктов и сервисов. Мы также оставляем за собой право использовать агрегированные или сгруппированные данные о наших посетителях для не запрещенных законом целей. Агрегированные или сгруппированные данные это информация, которая описывает демографию, использование и (или) характеристики наших пользователей как обобщенной группы. Посещая и предоставляя нам Ваши персональные данные Вы тем самым позволяете нам предоставлять такую информацию сторонним партнерам.
Мы также можем использовать cookies для улучшения использования нашего сайта. Cookies – это текстовые файлы, которые мы сохраняем в Вашем компьютерном браузере для хранения ваших предпочтений и настроек. Мы используем Cookies для понимания, как используется сайт, для персонализации Вашей работы в Сети Интернет и для улучшения контента и предложений на нашем Сайте.

Несовершеннолетние

Мы не храним сознательно информацию о несовершеннолетних лицах моложе 18 лет. Мы предостерегаем родителей и рекомендуем им контролировать работу детей в сети Интернет.

Безопасность

Мы будем стремиться предотвратить несанкционированный доступ к Вашей личной информации, однако, никакая передача данных через интернет, мобильное устройство или через беспроводное устройство не могут гарантировать 100%-ную безопасность. Мы будем продолжать укреплять систему безопасности по мере доступности новых технологий и методов.
Мы настоятельно рекомендуем Вам никому не разглашать свой пароль. Если Вы забыли свой пароль, Вы можете воспользоваться системой автоматического восстановления пароля или, в случае недоступности оной, мы попросим Вас предоставить документ для подтверждения Вашей личности и отправим Вам письмо, содержащее ссылку, которая позволит Вам сбросить пароль и установить новый.
Пожалуйста, помните, что Вы контролируете те данные, которые Вы сообщаете нам при использовании Сервисов. В конечном счете Вы несете ответственность за сохранение в тайне Вашей личности, паролей и/или любой другой личной информации, находящейся в Вашем распоряжении в процессе пользования Сервисами. Всегда будьте осторожны и ответственны в отношении Вашей личной информации. Мы не несем ответственности за, и не можем контролировать использование другими лицами любой информации, которую Вы предоставляете им, и Вы должны соблюдать осторожность в выборе личной информации, которую Вы передаете третьим лицам через Сервисы. Точно так же мы не несем ответственности за содержание личной информации или другой информации, которую Вы получаете от других пользователей через Сервисы, и Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с содержанием любой личной информации или другой информации, которую Вы можете получить, пользуясь Сервисами. Мы не можем гарантировать и мы не несем никакой ответственности за проверку, точность личной информации или другой информации, предоставленной третьими лицами. Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с использованием подобной личной информации или иной информации о других.

Согласие

Используя данный Сайт и (или) соглашаясь получать информацию средствами email от нас, Вы также соглашаетесь с данной «Политикой Конфиденциальности». Мы оставляем за собой право , по нашему личному решению, изменять, добавлять и (или) удалять части данной «Политики Конфиденциальности» в любое время. Все изменения в «Политике Конфиденциальности» вступают в силу незамедлительно с момента их размещения на Сайте. Пожалуйста, периодически проверяйте эту страницу и следите за обновлениями. Продолжение Вами использования Сайта и (или) согласие на наши email-коммуникации, которые последуют за публикацией изменений данной «Политики Конфиденциальности» будут подразумевать Ваше согласие с любыми и всеми изменениями.

www.doctor-r.ru

Показания к проведению УЗГСС

  • Диагностика причин бесплодия.
  • Определение проходимости маточных труб.

Главная причина непроходимости фаллопиевых труб — развитие спаечного процесса в результате воспаления органов малого таза, некоторых ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), неудачных абортов и перенесенных хирургических операций.

Спайки, обычно симптоматически себя не проявляющие – разве что периодическим возникновением слабых тянущих болей – перекрывают просвет маточной трубы, затрудняя движение яйцеклетки и ее возможное оплодотворение. По сути, спайки в трубах являются обыкновенным физическим барьером.

 

 

Стандартная процедура УЗИ, как правило, в этом случае малоинформативна, хотя иногда спаечный процесс визуализируется при ее проведении за счет заметного расширения протоков труб.

Гистеросальпингоскопия представляет собой УЗ-наблюдение с введением специального вещества в полость матки. Выполняется только акушером-гинекологом с квалификацией специалиста УЗ-диагностики строго по назначению лечащего врача.

Исследование проходимости маточных труб: противопоказания

Снимок узи маточных трубНесмотря на то, что технически эта процедура проста и не требует инвазивного вмешательства, для ее выполнения необходимо отсутствие следующих противопоказаний:

  • маточное кровотечение;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические соматические заболевания в стадии обострения;
  • острые или хронические гинекологические заболевания;
  • нарушение микрофлоры и чистоты влагалища;
  • беременность.

Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб

  • В отличие от стандартного УЗИ органов малого таза, исследование осуществляется в период с 7 по 12 день менструального цикла.
  • До обследования необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища, результат которого действителен в течение 21–45 дней (срок актуальности необходимо уточнить в клинике, где будет осуществляться процедура).
  • Подготовить результаты (если есть) или выполнить анализ крови по следующим показателям: RW(сифилис), Ф-50 (ВИЧ), гепатит В и С (действительны 6 месяцев).
  • Необходимо обеспечить отсутствие газов в кишечнике во время процедуры, соблюдая в течение 3 дней специальную диету, направленную на снижение процессов брожения в ЖКТ (запрет на употребление мучного, сладкого, бобовых, фруктов и овощей, молока и кисломолочных, а также газированных напитков).
  • Для обеспечения чистоты влагалища за неделю до исследования следует отказаться от вагинальных таблеток, свечей, спреев, спринцевания и т.д.
  • За 20 минут до манипуляции необходимо принять спазмолитический препарат («Но-Шпа», «Спазмалгон» и т.п.), расслабляющий гладкую мускулатуру и предупреждающий возможные рефлекторные сокращения шейки матки. В некоторых клиниках препарат вводят инъекционно, непосредственно перед началом процедуры.

Как происходит проверка маточных труб

 

 

УЗ-исследование на проходимость маточных трубУЗ-гистеросальпингоскопия осуществляется в несколько этапов.

Первый заключается в предварительном ультразвуковом мониторинге общего состояния органов малого таза – специалист должен исключить вероятность беременности пациентки и наличие воспалительных процессов. Это стандартная процедура УЗИ, проводимая трансвагинально или трансабдоминально.

Второй этап – в шейку матки интравагинально вставляется одноразовый катетер, через который в полость органа поступает физиологический раствор, подогретый до температуры 37°С.

Женщина располагается в гинекологическом кресле, приняв позу, максимально удобную для беспрепятственного прохождения катетера и поступления жидкости. Раствор, наполняя полость матки, поднимается по трубам, откуда попадает в брюшную полость.

Третий этап – основное ультразвуковое исследование маточных труб. Наличие свободной жидкости в малом тазу после окончания манипуляции свидетельствует об удовлетворительной проходимости труб. Если раствор не выходит за пределы трубных протоков, специалист УЗ-диагностики делает выводы об их непроходимости. Проверка маточных труб на проходимость позволяет оценить скорость, с которой жидкость передвигается в исследуемых протоках.

Кроме того, во время диагностики хорошо визуализируется структура и состояние наполненной матки:

  • контур и форма органа;
  • толщина и рельеф эндометрия;
  • наличие миоматозных образований и полипов;
  • аномалии строения и развития матки.

Длительность процедуры в среднем составляет 25-30 минут.

Преимущества процедуры УЗГСС

  • УЗИ маточных труб на проходимость является безболезненной процедурой – раствор стерилен, не раздражает слизистых оболочек, толщина и эластичность катетера исключает возможность травмирования тканей. У отдельных пациенток иногда возникают субъективные ощущения некоторого «распирания» в области малого таза, по их словам, вовсе не доставляющие дискомфорта.
  • В отличие от рентгеновской диагностики УЗ-гистеросальпингоскопия не предполагает облучения и абсолютно безопасна. После проведения УЗГСС допускается планировать беременность в этом же цикле, в противоположность гистеросальпингографии (ГСГ).
  • Физиологический раствор, применяющийся в ультразвуковой гистеросальпингоскопии, не вызывает аллергий, в отличие от контрастного вещества, используемого в рентгеновской ГСГ.
  • Исключаются возможные негативные последствия процедуры УЗГСС при условии отсутствия противопоказаний к ее проведению.

Несомненно, для первичного поиска причин бесплодия УЗ-гистеросальпингоскопия – оптимальный метод, позволяющий безошибочно диагностировать непроходимость фаллопиевых труб или же, напротив, исключить возможные подозрения.

Дополнительные данные о состоянии матки, полученные в ходе исследования, могут стать ключевыми показателями в определении маточных причин нарушения фертильности и их устранении.

profuzi.ru

Морфология и физиология маточных труб

Фаллопиевы (маточные) трубы – это парный орган, являющийся частью репродуктивной системы женщины, имеющий большое значение в возможности организма беременеть. Они представляют собой полые трубки (являющиеся продолжением полости матки), соединяющие матку с яичниками. Гистологически стенка этого органа состоит из трех слоев:

  • Слизистая оболочка, представленная однорядным реснитчатым эпителием и соединительной тканью;
  • Мышечная оболочка, состоящая из гладких мышечных волокон. Снаружи эти волокна ориентированы продольно трубы, а внутри циркулярно, вокруг нее;
  • Серозная оболочка, состоящая из соединительной ткани и мезотелия, разновидности однорядного эпителия.

В органе выделяются такие анатомические детали:

  • Ампула;
  • Воронка;
  • Перешеек;
  • Интрамуральный сегмент.

Просвет нормальной в физиологическом отношении маточной трубы составляет в среднем 3 мм, ее длина – 11 см. На УЗИ проходимости маточных труб они выглядят как два полых канала нитевидной формы, расположенные по обе стороны от маточных углов. Свободные концы фаллопиевых труб обращены к яичникам. Они выглядят как воронки, широкие основания которых заканчиваются бахромистым эпителием – фимбриями. Ими, как щупальцами, захватывается провуолировавшая яйцеклетка, выходящая из яичника, и направляется по трубе в полость матки. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность маточных труб создает благоприятную обстановку для яйцеклетки и для сперматозоидов. В результате их встречи происходит оплодотворение в ампулярном отделе, наиболее удаленном участке от матки. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку за счет микроскопического реснитчатого эпителия, который двигает ее в направлении к полости матки, а также, за счет сокращений мышечных волокон трубы. Прохождение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки длится 3-5 дней. Попав в матку, плодное яйцо имплантируется к стенке матки и начинает развиваться. Что происходит, если маточные трубы непроходимы? В чем причины этой патологии?

Почему возникает непроходимость фаллопиевых труб

Восполнение маточных труб

Так как фаллопиевы трубы выполняют «транспортную» функцию, доставляя оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, то их непроходимость делает эту функцию невозможной. Сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворение естественным путем уже не происходит.

Причины непроходимости маточных труб различны:

  • Воспалительные заболевания – сальпингиты и сальпингоофориты. Инфицирование происходит по восходящему пути, через влагалище, откуда патогенная флора может попасть в фаллопиевы трубы. Сначала воспалительный процесс затрагивает только слизистый слой, затем распространяется на глубокие слои эпителия и мышц. Основная причина этих заболеваний – инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Осложнениями этих инфекций являются сальпингиты и сальпингоофориты;
  • Воспалительные заболевания малого таза;
  • Эндометриоз. При этой патологии выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань – эндометрий, разрастается, выходит из нее и внедряется в полость маточных труб. Это вызывает развитие в них спаек и непроходимости;
  • Полипы в матке. Они при сильном разрастании могут перекрывать выход из матки в фаллопиеву трубу;
  • Спаечная болезнь малого таза, развившаяся в результате оперативного вмешательства: кесарева сечения, абортов;
  • Перевязка маточных труб (стерилизация).

Метод УЗИ

При имеющихся вышеперечисленных патологиях пациентке проводятся диагностические исследования, цель которых – дифференционная диагностика непроходимости маточных труб. Среди других методов исследования, УЗИ проходимости маточных труб – один из самых востребованных методов. Своевременное его использование дает хорошие результаты в постановке диагноза, позволяет избежать серьезных осложнений и устранить причину женского бесплодия.

УЗИ метод выявляет патологию маточных труб и тазовых органов, определяет паратурбарные кисты, эндометриоидные очаги, кисты яичников.

Но, стандартный метод УЗИ не может дать полную картину состояния фаллопиевых труб. Его возможности улучшают специальная методика — гистеросальпингография (или эхогистеросальпингоскопия, ЭХоГСГ).

УЗГСС – это современный неинвазивный, высокоинформативный метод, который позволяет в течение нескольких минут провести исследование. Оно имеет и другие названия:

  • Эхогидротубация;
  • Эхо гсг;
  • Гистеросонография;
  • Гидросонография.

Содержание метода

Метод проведения УЗИ

Метод разработан российскими врачами — репродуктологами в 2005 году в Новосибирске, и получил широкое распространение как диагностическая проверка проходимости маточных труб. Гистеросонография выполняется при помощи контрастной жидкости и ультразвука, направляемого через влагалищный зонд. В полость матки вводится арективный раствор (физиологический раствор NaCl, раствор фурациллина, глюкозы, эховист, левовист и др.) с помощью специального тонкого, эластичного катетера. Контролирует прохождение раствора по маточным трубам современный УЗ-аппарат, визуальная картинка выводится на монитор. Врач может в режиме реального времени оценить состояние труб и на всем их протяжении увидеть полость матки. Метод УЗИ проходимости маточных труб кардинально отличается от рентгенологического исследования. Он более эффективен и исключает ионизирующую радиацию и аллергические реакции на препараты йода.

Трубную проходимость при методе УЗГСС оценивает врач-гинеколог, обученный технологии проведения процедуры. Гистеросальпингосонография проводится на современных УЗ-аппаратах с поддержкой 3D и 4D графики.

Показания для проведения гидросонографии

Показаниями для проведения гидросонографии являются такие патологии как:

  • Первичное или вторичное бесплодие;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Частые рецидивы воспалительных заболеваний придатков матки;
  • Отсутствие менструаций без беременности;
  • Хронические ЗППП.

Противопоказания

Проверка проходимости фаллопиевых труб не может проводиться всем пациенткам. Существуют противопоказания для ее проведения, которые опасны для их здоровья. Не рекомендуется проводить гидросонографию при таких состояниях как:

  • Маточные кровотечения;
  • Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения;
  • Беременность;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Предраковые заболевания матки и шейки матки.

Особенности подготовки к процедуре

Эхогидротубации проводится в условиях поликлиники или стационара в первой фазе месячного цикла, на 8-11 день 28-30 дневного месячного цикла. Женщина, которая планируется на проведение гистеросонографии, должна сдать определенные анализы и пройти осмотр гинеколога. Анализы крови на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, на бета-ХГЧ сдаются для того, чтобы исключить абсолютные противопоказания для проведения УЗГСС, в том числе беременность. Кроме того, пациентке следует сдать гинекологический мазок на флору, чтобы исключить низкую чистоту влагалища и шейки матки.

Как происходит исследование

Перед самой процедурой пациентка должна провести гигиенический туалет наружных половых органов. Если у нее высокий болевой порог чувствительности, то за 30-40 минут до начала процедуры ей необходимо принять какой-нибудь спазмолитический препарат. Проводится процедура в таком порядке:

  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  • Влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются;
  • Через шейку в полость матки вводится одноразовый тонкий, эластичный катетер, через который вводится несколько миллилитров вещества. Перемещаясь по маточным трубам, он дает возможность визуализировать их внутреннюю структуру;
  • Если раствор не появляется в брюшной полости, то предполагается непроходимость маточных труб.

В течение всей процедуры (от 10 до 30 минут), за ее прохождением следят на экране УЗИ-сканера врач — узист и гинеколог.

Результативность гистеросонографии

ЭХОгистеросонография дает врачу многомерную картину состояния маточных труб и матки. Она позволяет увидеть локализацию спаек, контур, форму и толщину маточных труб, их аномалии, особенности расположения по отношению к яичникам. Например, могут быть обнаружены такие патологии:

  • Гидросальпинкс, при котором просвет маточной трубы расширен, а стенка истончена;
  • Хронический сальпингит, визуально определяемый по сильно извитой и загнутой маточной трубе;
  • Спайки в просвете маточной трубы;
  • Полная или частичная непроходимость маточных труб

При нормальном состоянии маточных труб их визуализация выглядит как жидкость, скопившаяся между маткой и прямой кишкой. Это указывает на то, что матка нормально сообщается с брюшной полостью через проходимые фаллопиевы трубы.
Если диагностический раствор встречает на своем пути препятствие в маточных трубах, то он остается в полости матки, не выходя в брюшную полость. Такая ситуация связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб.

К общим достоинствам ЭХогистеросальпингографии относится то, что эта процедура дешевая, безболезненная и неинвазивная. Она проводится в условиях женской консультации, или гинекологической клиники амбулаторно. В чем другие плюсы УЗИ проходимости маточных труб:

  • Процедура проводится без наркоза;
  • Осуществляется стимуляция продвижения яйцеклеток, что может привести к долгожданной беременности;
  • Одновременная диагностика других органов малого таза;
  • Безопасность для имеющихся яйцеклеток;
  • Высокая точность результатов

Минусами гистеросонографии являются противопоказания, указанные выше.

Отзывы пациенток

Отзывы пациенток на процедуру УЗИ проходимости маточных труб в основном положительные. Женщины пишут на форумах о том, что больше было страха перед проведением процедуры, а не в ее процессе. Это происходит от недостатка правдивой информации о методах УЗИ проверки маточных труб. Вот некоторые из отзывов на процедуру:

  • Татьяна, 28 лет, в анамнезе несколько абортов. Сейчас очень хочет иметь ребенка.
    «Эхогидротубация, или Уз-гистеросальпингоскопия – как мне сказал мой лечащий врач, самый безопасный и эффективный метод проверки проходимости маточных труб. Я сама в этом убедилась. Больно ли на процедуре? Нет! Есть неприятные ощущения, тянущего характера внизу живота. После вливания раствора есть чувство распирания в животе. Все неприятные явления бесследно проходят через пару часов после проведения процедуры. Теперь у меня есть реальный шанс стать самой счастливой мамой на свете»
  • Елена, 35 лет, в анамнезе длительное лечение от бесплодия:»Процедура неприятная, но вполне терпимая. Мне сделали обезболивающий укол, поэтому были ощущения умеренной боли внизу живота (как при месячных). Вся процедура длилась 20-25 минут. Все неприятные ощущения полностью исчезли на второй день. Рекомендую всем, у кого есть проблемы с проходимостью маточных труб. Мне поставили непроходимость одной трубы. Во второй есть спайки, которые можно лечить. Прогноз на беременность – положительный»
  • Марина,30 лет, в анамнезе – внематочная беременность:« Мне давно предлагали сделать УЗИ маточных труб. Но, начитавшись разных отзывов в интернете, я долго не могла решиться на эту процедуру. А теперь не жалею об этом, а наоборот, думаю, что надо было сделать ее еще года 3 назад. Теперь бы у нас был двухгодовалый малыш. Но и сейчас еще не поздно. Сейчас вспоминаю свои ощущения на этой процедуре. Не было никакой боли. Можно все сравнить с обычным осмотром на гинекологическом кресле. Сейчас немного ощущаю присутствие правого яичника. Но, как мне сказали, это нормально».

uziotvet.ru

Когда назначают?

Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:

  • у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
  • менструальный цикл отличается нерегулярностью;
  • воспаления матки носят хронический характер;
  • месячных нет, но беременность исключена;
  • у пациентки есть боли внизу живота;
  • женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).

Матка

Что покажет?

При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.

Видны ли маточные трубы на УЗИ?

Ультразвуковой аппаратОбычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.

Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.

Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.

Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.

Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.

Подготовка

Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:

  • мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
  • на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)

Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).

Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.

УЗ

Когда лучше делать?

Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.

Как делают?

Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).

Ход процедуры:

  1. У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
  2. Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
  3. Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
  4. При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
  5. В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.

Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.

Видео 1. УЗИ маточных труб.

По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.

Норма и расшифровка

Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.

Повышенный диаметр

Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).

Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:

  1. Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
  2. Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
  3. Увеличение перешейка трубы.

Преимущества и недостатки УЗГСС

Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.

УЗИ через стенку

Минусы

У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:

  • за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
  • причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.

Плюсы

У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:

  1. При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
  2. В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
  3. Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
  4. Процедура не займёт много времени.
  5. Попутно позволяет выявить патологии матки.
  6. Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
  7. Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.

Противопоказания

Исследование проходимости труб противопоказано при:

  • кровотечениях из матки;
  • воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
  • наступившей беременности;
  • дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.

Отзывы

УЗГССНа просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.

Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.

Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.

Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.

Заключение

Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.

medigid.com

Особенности

Фаллопиевы трубы выступают с каждой стороны тела матки и образуют проходы, через которые яйцо проникает от яичника в матку. Длина около 10 см, а внешний конец каждой имеет форму воронки, заканчивающуюся длинными полосами, называемыми фимбриями. Фимбрии захватывают зрелую яйцеклетку и направляют ее в фаллопиеву трубку, когда она выходит из яичника.

Сама трубка представляет собой мускулистую сильно подвижную структуру, способную к высококоординированному движению. Женская половая клетка и сперматозоиды встречаются во внешней половине фаллопиевой трубы, называемой ампулой. Здесь происходит оплодотворение, после чего эмбрион продолжает продвигаться по ней к матке. Маточный конец трубки, называемый перешейком, действует как сфинктер и способствует высвобождению эмбриона в нужное время для имплантации, которая происходит на 10-14 день после оплодотворения.

Фаллопиева труба выстилается намного сложнее микроскопическими волосками, называемые ресничками. В трубчатой подкладке также образуется жидкость, которая питает плодное яйцо и эмбрион.

Методы

В настоящее время существует три способа проверки проходимости маточных труб. К ним относится:

  • Диагностическая лапароскопия. Представляет хирургическую процедуру, проводящуюся под общей анестезией. Лапароскопия позволяет визуализировать трубы, проверить их проходимость благодаря введению специальной жидкости.
  • Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ, HSG, HysteroSalpingoGraphy). Это радиологическая процедура для исследования формы полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Она выполняется путем инъекции радио-непрозрачного материала в шейный канал и создания серии рентгеновских изображений. В настоящее время ее заменяют контрастной гистеросальпингографией.
  • Контрастная ГСГ — это современная ультразвуковая методика, позволяющая специалистам оценивать состояние полости матки и проходимость трубок без использования радиации. Это неинвазивная процедура, занимающая 15–30 минут.

Тест на проходимость фаллопиевых труб является важной частью исследования женщины, желающей родить ребенка. Это позволяет доктору оценить может женщина забеременеть естественным путем или требуется подобрать наиболее подходящий план лечения бесплодия.

Визуализация маточных труб на УЗИ при беременности на первом месяце с помощью контрастной ГСГ невозможна. Контрастная ГСГ обычно проводится после изучения гормонального фона обоих партнеров и оценки качества спермы мужчины.

Контрастное ГСГ

Перед проведением диагностики пациентки обычно задают один и тот же вопрос: «Видно ли непроходимость маточных труб на УЗИ?». Это самое интересное в диагностике состояния данного органа. Если непроходимость присутствует, она будет видна, нормальная фаллопиева труба не видна с обычным ультразвуком.

Даже если яйцеводы заблокированы, их все равно будет трудно увидеть на обычном УЗИ, если они не заполнены жидкостью (образуя так называемый гидросальпинкс). Вот почему полезен специальный тест с использованием контрастного агента, такого как ExEm Foam, так как он помогает врачу визуализировать фаллопиевы трубы и оценить, являются ли они рабочими.

Тест требует использования контрастного агента для визуализации проходимости фаллопиевых труб. Многим женщинам проводят УЗИ, просто используя солевую / воздушную смесь. Некоторым потребуется использование неиодиминированного контрастного агента под названием ExEm Foam (ранее для процедуры ГСГ использовали контрастный агент Levovist, однако, этот продукт больше не доступен).

Процедура ГСГ с контрастом является безопасной и надежной альтернативой обычной гистеросальпингограмме, которая использует рентгеновские лучи. Для теста не используется радиационный или иодированный контрастный материал.

Процедура

В первой части процедуры используется физиологический раствор (например, солоистерограмма солевого раствора) для оценки полости эндометрия на патологии. Врач будет искать такие проблемы, как полипы, подслизистые фибромы и врожденные аномалии матки (перегородка, двурогая матки).

Важно, чтобы диагностику проводили не беременным женщинам, поскольку такая процедура может нарушить имплантацию эмбриона. Если есть вероятность, что женщина беременна, обследование нужно отложить до следующего менструального цикла.

Вторая часть обследования состоит из введения через катетер небольшого количества контрастного вещества. Врач будет осматривать обе фаллопиевы трубы, чтобы узнать, присутствует непроходимость или нет.

Лучшее время для проведения контрастного ультразвукового исследования — примерно 7–10 день обычного 28-дневного (месячного) менструального цикла. Перед проведением УЗИ следует опорожнить мочевой пузырь.

Уровень боли, испытываемый во время диагностики, является переменным, но у большинства женщин во время теста наблюдается только дискомфорт. Врачи рекомендуют принять 2 таблетки Напрогезива за 30–60 минут до процедуры, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, поскольку анестезия не требуется для проведения контрастного УЗИ.

После проведения процедуры женщины должны носить гигиеническую прокладку. Могут появиться выделения из влагалища, но они быстро пройдут, это контраст, используемый для ГСГ.

Показания

УЗИ маточных труб проводят не только, чтобы увидеть может женщина естественным путем зачать ребенка или нет. Ультразвуковое контрастное исследование (ГСГ) проводят если у пациентки присутствуют следующие симптомы:

  • Стойкие или неприятные запахи влагалища.
  • Увеличение боли в нижней части живота.
  • Необъяснимая лихорадка.

Такие симптомы могут указывать на инфекцию, требующую применения антибактериальных препаратов.

Преимущества

Современные доктора все чаще используют контрастную ГСГ, потому что она имеет некоторые преимущества перед рентгеновской гистеросальпингографией.

К ним относят:

  • отсутствие ионизирующего излучения;
  • аллергические реакции на контраст встречаются редко;
  • менее болезненная;
  • оценка полости матки и эндометрия;
  • оценка яичников и количества антральных фолликулов одновременно;
  • результаты мгновенно отображаются на экране ультразвука.

Поэтому врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества.

Существует небольшой риск возникновения инфекции. Иногда этот тест может привести к небольшому кровотечению после завершения. Кровотечение не будет тяжелым и должно пройти через день или два. Примерно в 5% случаев ГСГ показывает неясные снимки. Если это так, могут потребоваться дополнительные тесты.

Противопоказания

Подтвержденная беременность, цервикальные злокачественные опухоли, острая тазовая инфекция и непереносимость катетеризации матки являются абсолютными противопоказаниями для ГСГ. Существуют условия, при которых другие методы исследования / лечения могут оказаться более полезными. К ним относятся:

  • предыдущая внематочная беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • оперативное вмешательство;
  • эндометриоз;
  • очень крупные фибромы матки;
  • возраст женщины старше 40 лет.

В таких случаях врачи назначают проведение других обследований, чтобы избежать осложнений.

1ivf.info

Узи маточных труб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector