Часто женщины сталкиваются с необходимостью провести вагинальное УЗИ, что вызывает страх и стеснение перед выполнением процедуры. Такая диагностика происходит совершенно безболезненно и не занимает много времени, но полученные данные позволяют на ранних этапах выявить развитие отклонений в мочеполовой системе.

Вагинальное УЗИ

УЗИ органов малого таза, проводимое трансвагинально, считается наиболее информативным способом исследования женской репродуктивной системы, особенно, если существует вероятность развития воспалительных процессов или новообразований в половых органах. Как выполняется процедура и что необходимо сделать при подготовке к ней? В этой статье вы найдете ответы на вопросы.

Показания

Главными факторами, которые побуждают врача назначить пациентке трансвагинальное УЗИ, являются подозрение на развитие патологических процессов в органах малого таза, развитие экстренных состояний, требующих неотложного медицинского вмешательства, а также контроль за осуществляемой терапией.

Ультразвуковое исследование через влагалище выполняется в следующих случаях:


  • болевые приступы, развивающиеся в нижней части живота;
  • обнаружение воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
  • определение причин урологических проблемам, среди которых энурез, уретрит, цистит и прочие расстройства мочевыводящих органов;
  • при проведении искусственного оплодотворения;
  • контролирование состояния эндометрия матки при регулярном употреблении гормональной контрацепции, установке спирали и вагинальных колец;
  • диагностирование опухолей и новообразований мочеполовой системы (миома матки, кисты, эндометриоз и прочие состояния);
  • сбои менструаций;
  • определение причин, вызвавших бесплодие.

Важный вопрос — можно ли проводить вагинальное УЗИ при беременности? Да, такой диагностический метод позволяет выявить, произошло ли оплодотворение на сроке 2-4 недель, и дает более четкую картинку на мониторе, чем стандартная ультразвуковая диагностика матки через брюшную стенку. Помимо этого, данным способом наиболее достоверно определяется внематочная беременность, начиная с трехнедельного срока.

Другая распространенная тема, волнующая будущим мам — вредно ли трансвагинальное УЗИ для развития малыша? Введение датчика во влагалище при беременности абсолютно безвредно, так как он не соприкасается с плодом, а исходящие от него ультразвуковые волны не оказывают влияния на рост и формирование ребенка. Этим способом можно на ранних сроках определить наличие патологии и принять своевременные меры для ее устранения.


Также актуально выполнение трансвагинального исследования при помощи ультразвукового датчика у женщин, страдающих тяжелыми степенями ожирения, когда стандартная абдоминальная диагностика становится малоинформативной.

Существуют ли противопоказания?

Единственным прямым противопоказанием к проведению УЗИ трансвагинально является наличие неповрежденной девственной плевы, поэтому, чтобы не нарушить ее целостность, диагностика проводится при помощи стандартного метода через переднюю брюшную стенку или путем введения трансдюсера в прямую кишку (трансректально).

Что касается выполнения внутривагинального УЗИ при беременности, его применение оправдано до срока, не превышающего 12 недель. Начиная со второго триместра исследование через влагалище становится менее информативным, нежели стандартный метод ультразвуковой диагностики у будущих матерей.

Как подготовиться к вагинальному УЗИ и как оно проводится

Как и абдоминальное, трансвагинальное УЗИ не требует специфической подготовки. Перед проведением процедуры женщине рекомендуется провести тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. При посещении кабинета ультразвуковой диагностики потребуется иметь с собой одноразовую пеленку или полотенце, чтобы постелить его на кушетку перед тем, как прилечь на нее для проведения процедуры. Также в случае с транвагинальным УЗИ пациентке нужно иметь при себе презерватив.


Женщина на УЗИ

Если требуется использование этого диагностического метода в период беременности, то для большей информативности полученных результатов лучше, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполненным. Для этого будущей маме советуют употребить около половины литра воды за 60 минут до начала исследования.

Обязательным требованием при осуществлении трансвагинального УЗИ органов малого таза является отсутствие излишнего скопления газов в петлях толстой и тонкой кишки, так как они могут создать дополнительные помехи при осмотре, из-за чего результаты будут недостоверными или малоинформативными.

Для этого за пару дней до процедуры необходимо:

  • отказаться от пищи, вызывающей брожение в кишечнике и метеоризм;
  • ограничить потребление фруктов, кисломолочной продукции и сладкой выпечки;
  • принять лекарства, адсорбирующие лишние газы из ЖКТ.

Ставить очистительную клизму перед исследованием не рекомендуется.

Как делают трансвагинальное УЗИ? Для проведения диагностики врач предлагает пациентке разместиться на кушетке на спине, при этом немного разведя ноги в стороны и согнув их в коленях, чтобы обеспечить свободный доступ к области промежности.

Ход исследования:


  1. Доктор обязательно надевает презерватив на трансдюсер и наносит на него специальный лубрикант, обеспечивающий более комфортное прохождение прибора.
  2. Введение датчика во влагалище.
  3. Изучение результатов, отражающихся на мониторе.

Продолжительность процедуры обычно не превышает 5-10 минут.

Расшифровка результатов

Все данные, полученные при исследовании, заносятся в специальный протокол, который заполняется во время проведения диагностики.

Вагинальное УЗИ при беременности позволяет уже на малом сроке определить некоторые особенности:

  • размеры матки и ее шейки;
  • расположение яичников, их параметры и структура, а также наличие или отсутствие в них патологических изменений;
  • состояние маточных труб;
  • количество жидкости в полости живота.

Ниже описаны физиологические показатели здоровья органов женской репродуктивной системы.

Матка:

  • Положение – незначительное отклонение органа от саггитальной оси вперед.
  • Очертания – четкие, ровно очерченные.
  • Параметры – длина 7 см, ширина 6 см, диаметр 4 см.
  • Структура тканей (эхогенность) – однородная.
  • Полостная структура – без элементов патологических поражений, однородная, четкая.

Толщина слоя эндометрия (параметр изменяется в зависимости от дня менструального цикла):

  • в первые 3-4 дня — очень тонкий;
  • 5-7 сутки – до 6 мм;
  • 12-14 дней – до 13 мм;
  • 15-19 день цикла – до 16 мм;
  • перед началом менструальных кровотечений – 10-20 мм, что зависит от дня цикла.

По данным трансвагинального УЗИ В маточной полости не должна присутствовать свободная жидкость, лишь на протяжении нескольких дней после овуляции может отмечаться скопление жидкости в малом количестве.

Шейка матки при ультразвуковом обследовании определяется как однородное образование с четкими очертаниями, имеющее длину около 4 см. Цервикальный канал в норме заполнен слизью, а его просвет равен 2-3 мм. При вагинальном УЗИ маточные трубы не визуализируются.

Яичники:

  • Параметры – 26 х 30 х 14 мм. Объем не превышает 8 см3.
  • Очертания – бугристые, размытые.
  • Эхоструктура – одинаковая на всем протяжении.
  • Присутствие фолликула, размер которого зависит от фазы менструального цикла.

Связано ли исследование с менструальным циклом?

Существует прямая взаимосвязь полученных результатов с критическими днями при выполнении диагностики, поэтому чтобы определиться, когда лучше делать трансвагинальное УЗИ, следует точно знать свой менструальный цикл. Достоверность показаний датчика будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента последней овуляции, которая наблюдается на 12-14 сутки цикла, после чего происходят изменения в матке.


Календарь: когда проводить вагинальное узи

Для выполнения планового трансвагинального УЗИ малого таза лучше всего подходят первые несколько дней после окончания месячных. Чтобы определить эндометриоз, диагностику лучше назначить на вторую фазу менструального цикла.

При развитии экстренных состояний исследование производится в любой момент. Если необходимо проследить за созреванием фолликула или понаблюдать за протеканием воспалительных процессов органов малого таза, то УЗИ выполняется несколько раз в месяц.

Если результаты не в норме

УЗИ малого таза, которое проводится трансвагинально, является наиболее эффективным методом ранней диагностики патологических процессов в этой области.

Что показывает трансвагинальное УЗИ:

  • злокачественные опухоли матки и придатков;
  • искривление фаллопиевых труб;
  • инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • рак прочих структур малого таза;
  • новообразования во влагалище.

При обнаружении болезней и патологических состояний требуется незамедлительное лечение у гинеколога или онколога.

УЗИ трансвагинальным датчиком позволяет быстро и точно обнаружить наличие отклонений в функционировании органов малого таза, а также выявить развивающиеся патологические состояния на ранних стадиях, что поможет начать своевременную терапию.

Помимо этого, гинекологическое УЗИ, проводимое трансвагинально, позволяет в первые недели определить наличие беременности, а также обнаружить внематочное расположение эмбриона до того, как произойдет разрыв маточной трубы.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Диагностика заболеваний

Женский организм устроен таким образом, чтобы выполнять детородную функцию. На протяжении всей жизни происходит многократная перестройка в деятельности всех органов.

В процессе такой перестройки неизбежно возникают различные патологии. Чаще всего это происходит в период беременности. При этом риск заболевания органов малого таза значительно увеличивается.

В то же время переохлаждение организма и вирусная инфекция могут стать причиной воспалительных процессов. Следствием этого могут быть зуд и выделения из влагалища.

Фото:

Анатомия женских детородных органов


Данные вагинального УЗИ используются для точной постановки диагноза, после чего назначается соответствующий курс лечения.

Многие гинекологические заболевания имеют свойство долгое время протекать в скрытой форме. Чтобы обнаружить причину патологии, приходится проводить сложные исследования и обрабатывать анализы.

Вагинальное УЗИ, как наиболее эффективный метод, назначается при следующих симптомах:

  • при подозрении на внематочную беременность;
  • при болях в нижней части живота;
  • при маточном кровотечении;
  • при подозрении на наличие новообразований.

Согласно действующим рекомендациям, женщинам репродуктивного возраста необходимо проходить обследования не реже одного раза в два года.

При выполнении вагинального УЗИ можно определить патологию в зачаточном состоянии. Важно заметить, в каком состоянии находятся опухоли. Они бывают доброкачественными и вредными.

К какой группе отнести новообразование, следует выяснить после проведения исследования.

Бывает и так, что обычную беременность обнаруживают при профилактическом сканировании.

Воспалительные процессы вызывают зуд во влагалище, а их причину можно определить в процессе проведения УЗИ.

Другими методами обнаружить заболевание бывает сложно, поэтому приходится затрачивать много времени для полноценного лечения.

Видео:


Некоторые заболевания легко обнаруживаются при осмотре у гинеколога. Даже на раннем сроке беременности плановое посещение смотрового кабинета дает положительные результаты, определяются причины, которые вызывают вагинальный зуд.

Этим можно и ограничиться, однако для более детальных анализов предпочтительнее проводить УЗИ. Опытный специалист оценивает состояние полости малого таза и каждого органа в отдельности.

После вагинального исследования все полученные данные заносятся в протокол, который служит основой для назначения конкретных лекарств и процедур.

Особенности вагинального УЗИ

Для исследования органов малого таза используются разные приемы и методы. Вагинальное УЗИ, в силу особенностей метода, используется для различных целей.

Для женщин, которые бережно относятся к своему здоровью, это один из способов следить за состоянием своей мочеполовой системы. Профилактические исследования делают по определенному графику.

Когда возраст переваливает за сорокалетний рубеж, посещать кабинет УЗИ необходимо каждый год.

Такая предосторожность позволит без серьезных проблем подготовиться к менопаузе. После очередного вагинального обследования можно получить рекомендацию гинеколога.

Гинекологическое исследование

За состоянием мочеполовой системы каждая женщина должна следить, начиная с момента первой менструации. Процедуру вагинального УЗИ рекомендуется проводить в первой половине цикла.

Именно в этот период слизистая оболочка внутренней части матки имеет минимальную толщину. На этом сроке данные о состоянии органов малого таза считываются наиболее точно.

Фото:


УЗИ вагинальное

При наличии каких-либо патологий, которые вызывают неприятный зуд, их можно диагностировать без дополнительных анализов.

Практика последних лет показывает, что вагинальное УЗИ делают как при плановых осмотрах у врача-гинеколога, так и в качестве специального обследования.

Исследование при беременности

Практика последних лет убедительно доказала, что вагинальное УЗИ позволяет уже на сроке три недели прослушивать сердцебиение плода.

Действуют строгие предписания, которые ограничивают проведение ультразвукового исследования. Максимальный срок составляет 12 недель.

На этом сроке беременности риск осложнений для плода и женщины сведен к нулю.

Основанием для проведения вагинального УЗИ служат следующие запросы:

  • подтверждение беременности;
  • диагноз внематочной беременности;
  • угроза выкидыша;
  • оценка состояния яичников и шейки матки.

УЗИ вагинальным датчиком дает точные данные именно на раннем сроке беременности.

Внематочная беременность является серьезной патологией, которая не только вызывает дискомфорт и зуд, но и может нанести серьезный ущерб здоровью женщины.

Если своевременно ее не обнаружить, то возможен летальный исход из-за большой потери крови. Результат вагинального УЗИ на раннем сроке четко покажет расположение плода.

Фото:

Внематочная беременность

После обработки полученных данных можно принимать решение о проведении курса лечения.

Некоторые женщины считают, что эрозия матки не требует лечения.

Это серьезное заблуждение. Наличие эрозии при беременности может привести к воспалению и выкидышу. Состояние яичников на раннем сроке тоже необходимо контролировать.

Немного о процедуре

Врач-гинеколог хорошо знает, на каком сроке беременности можно выполнять УЗИ вагинального типа.

Соответствующие рекомендации прописаны в нормативных документах и правилах проведения исследования.

Подготовиться к вагинальному УЗИ следует не только пациентке, но и специалисту, который работает за аппаратом. Ни в коем случае нельзя проводить сканирование без перчаток.

Видео:

После обследования очередного пациента необходимо проводить дезинфекцию рабочего места и датчика.

При выполнении вагинального УЗИ на датчик в обязательном порядке надевается стерильный презерватив.

Известно, что заразиться во время беременности можно от случайного микроба. Инфекция имеет свойство распространяться разными путями.

Если после проведения вагинального УЗИ во влагалище появился зуд, то из этого следует, что подготовка к процедуре проводилась с нарушениями.

Для пациентки прохождение вагинального УЗИ не требует специальной подготовки.

Единственное пожелание – исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. Практический совет – надо взять с собой чистую пеленку или полотенце и презерватив.

Проведение УЗИ

При выполнении вагинального УЗИ пациентка ложится спиной на кушетку и раздвигает ноги. На датчик надевается презерватив и смазывается специальным гелем.

Затем датчик плавно вводится во влагалище, после чего врач выполняет определенные смещения, чтобы получить нужное изображение на экране.

Вагинальное ультразвуковое исследование при беременности делают в среднем за четверть часа. Болевых ощущений пациентка при выполнении процедуры не испытывает.

Результаты исследования

Чтобы получить информацию о том, в каком состоянии находятся органы малого таза, необходимо детально расшифровать данные, полученные при вагинальном УЗИ. Все они занесены в протокол.

Когда исследование выполняется для анализа беременности, следует обратить внимание на то, как расположена матка и какую она имеет структуру.

Видео:

Определяется размер матки и ее шейки, одновременно оценивается проходимость маточных труб.

Если УЗИ полости малого таза проводилось на предмет поиска причин бесплодия, то специалисты обращают внимание на состояние яичников, их размер и структуру.

Зачастую причиной бесплодия является недоразвитость яичников.

Полученная таким способом информация о состоянии половой системы женщины является основой для проведения лечения и реабилитации.

Результаты вагинального УЗИ дают ответы на многие проблемы, которые осложняют жизнь женщин.

moydiagnos.ru

Когда показано УЗИ малого таза

Трансвагинальное УЗИ (тв УЗИ) проводят при подозрении на болезни органов малого таза, экстренных ситуациях (внематочная беременность) и с целью контроля за получаемым лечением в динамике. Назначается интравагинальное УЗИ при следующих симптомах:

  • кровотечение из влагалища вне менструации;

  • болезненность в нижних отделах живота;
  • болевые ощущения при половом сношении;
  • менструация более 7 или менее 3 дней;
  • гематурия неясной этиологии;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи);

Также УЗИ вагинальным датчиком делают при:

  • внематочной беременности;
  • беременности на малых сроках;
  • бесплодии;
  • приёме противозачаточных препаратов;
  • воспалительных гинекологических болезнях;
  • экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
  • урологических заболеваниях;
  • введении иглы во время биопсии.

Противопоказания к внутривлагалищному исследованию

Данный метод УЗИ не проводят девственницам, альтернативным методом исследования в данном случае может быть трансабдоминальное УЗИ органов малого таза или трансректальное УЗИ (через прямую кишку).

Не рекомендуется делать трансвагинальное ультразвуковое исследование (твУЗИ) беременным во втором и третьем триместрах.

Какие патологии можно обнаружить с помощью тв УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (тв УЗИ) помогает исследовать матку, придатки, диагностировать патологию беременности. Посредством этой процедуры можно диагностировать большинство заболеваний на начальных стадиях:

  • внематочную беременность;
  • кисты придатков;
  • миому матки;
  • эндометриоз;
  • пузырный занос;
  • жидкость в малом тазу;
  • жидкость или гной в маточных трубах;
  • рак яичников;
  • опухоли;
  • доброкачественные и злокачественные;
  • воспалительные процессы придатков.

Подготовка к внутривагинальному обследованию

Особой подготовки перед тем как проходить трансвагинальное УЗИ (твУЗИ) не требуется. Наполнять мочевой пузырь, как при абдоминальном исследовании не требуется. То есть мочевой пузырь лучше опорожнитьперед ультразвуковым исследованием. Если пациент не мочился больше часа, доктор может попросить его сходить в туалет. Исключением является трансвагинальное УЗИ во время беременности (до 12 недели). В этом случае мочевой пузырь должен быть немного наполнен.

Подготовка необходима тем женщинам, которые имеют склонность к повышенному газообразованию. В их случае за несколько дней назначается диета. Исключаются все газообразующие продукты: сырые фрукты, овощи, кисломолочные, бобовые, мучные, газированные напитки и т.д. За день до исследования доктор может назначить энтеросорбенты.

Методика проведения процедуры

Трансвагинальное УЗИ проходит безболезненно. Пациентка заходит в кабинет. Раздевается до пояса снизу. При себе необходимо иметь простынь, которую стелют на кушетку. Женщина принимает положение на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

В это время доктор одевает на трансдюсер гигиенический презерватив, наносит небольшое количество специального геля. Датчик для вагинального исследования представляет собой стержень диаметром около 3 см, длиной около 12 см. Они часто имеют скошенную рукоятку и канал, в который при необходимости вводят биопсийную иглу.

Доктор осторожно вводит подготовленный датчик во влагалище. Периодически он может надавливать на некоторые части живота, попросить изменить положение чтобы лучше посмотреть органы таза. Если у женщины нет воспалительных процессов во влагалище, то это не причиняет ей никакого дискомфорта. Примерно всё исследование занимает 20 минут. После завершения ультразвукового исследования женщина может вести обычный образ жизни. Ей не нужно придерживаться каких-либо ограничений. Если трансвагинальное УЗИ проведено правильно, то осложнений быть не может.

На какой день менструального цикла делать твУЗИ

Время прохождения процедуры зависит от того по каким причинам назначено трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование половых органов лучше делать в начале цикла, на следующий день после прекращения месячных (5-7 сутки цикла).

Но не позже 12 дня цикла. При эндометриозе УЗИ следует делать во второй фазе цикла. Если нужно посмотреть, как созревает фолликул и оценить работу придатков, то это лучше делать в динамике. Тогда твУЗИ назначают на 8-10, потом на 15-16, и на 22-24 дни менструального цикла. В экстренных ситуациях (кровотечение, внематочная беременность) обследование нужно проходить, когда назначит доктор.

Расшифровка полученных результатов

При выполнении трансвагинального УЗИ органов малого таза специалист смотрит следующие нормы:

Параметры матки:

  • Позиция. Орган наклонён кпереди (антефлексио). Вариант, когда матка отклонена кзади (ретрофлексио) тоже является вариантом нормы. Но стоит уточнить, что при такой позиции бывает трудно забеременеть.
  • Контуры матки в норме ровные и чёткие. Неровность контуров бывает при воспалительных процессах мышечной стенки матки или окружающих тканей. Нечеткость их говорит о добро- или злокачественной опухоли.
  • Размеры: длина – 70 мм, ширина – 60 мм, диаметр – 40 мм. Если они больше нормы, то это можно заподозрить беременность, миому, злокачественные процессы. Если меньше – «инфантильная матка».
  • Структура стенок однородная, если неоднородная, то это может быть признаком опухолевого поражения.
  • Толщина внутреннего слоя (эндометрия): на 3-4 день менструального цикла – очень маленькая, так как он только восстанавливается; к 5-7 дню – 3-6 мм; на 11-14 дни – 8-15 мм; на 15-19 дни – 10-16 мм; перед началом месячных – 10-20 мм.
  • Полость у здоровой пациентки однородная, края чёткие и ровные. Неоднородные и нечёткие контуры свидетельствуют об эндометрите. Гиперэхогенные образования могут быть представлены полипами, миоматозными узлами, опухолями.

Шейка матки:

  • Размеры: длина – 3-4 см; передне-задний размер – 2,5-3 мм.
  • Структура у здоровых женщин однородная.
  • Диаметр канала шейки 2-3 мм, заполнен однородной слизью. Если размеры больше и эхоструктура неоднородная это указывает на воспалительный процесс.

Свободная жидкость у здоровой пациентки имеется в очень маленьком количестве позади матки на 13-15 день цикла. Во все остальные дни – это признак воспаления.

Параметры яичников:

  • Размеры придатков: ширина – 25 мм; длина – 30 мм; толщина – 15 мм. Если размеры больше указанных, то это свидетельствует о воспалительных процессах в придатках (аднексит) или поликистозе.
  • Контуры придатков чёткие и неровные (из-за созревания фолликулов).
  • Структура однородная, с минимальными участками фиброза. Если они большие, то это говорит о воспалительных процессах.
  • В середине цикла размер одного фолликула до 20 мм, если он превышает 25 мм – это фолликулярная киста.

Маточные трубы в норме плохо визуализируются или не видны вообще. Если их можно визуализировать (увидеть) – это говорит о внематочной беременности или воспалительном процессе. Иногда женщин интересует вопрос о том, какие риски возникают при ТВ УЗИ малого таза. Никаких вредных воздействий на организм этот вид диагностики не оказывает. Процедура совершенно безвредна, не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки.

uziorganov.ru

Показания к трансвагинальному УЗИ

Показания к данному методу обследования – это подозрение на заболевания органов малого таза, неотложные состояния (например, внематочная беременность), контроль проводимого лечения. Трансвагинальное УЗИ проводится при следующих состояниях:

  • Диагностика беременности на ранних сроках;
  • Боли в нижних отделах живота;
  • Диагностика причин бесплодия и наблюдение за фолликулярным аппаратом яичников;
  • Нарушения менструального цикла (задержка менструации, кровотечения в середине цикла), патологические выделения из половых путей;
  • Выявление воспалительных гинекологических заболеваний;
  • Диагностика новообразований малого таза, в том числе миомы матки, эндометриоза, кист яичников и др.;
  • Прием гормональных препаратов, наличие внутриматочных контрацептивов (спирали) для контроля за состоянием эндометрия и предотвращения осложнений;
  • Ранние сроки беременности, когда традиционный трансабдоминальный доступ (через брюшную стенку) малоинформативен;
  • Сопровождение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • Установка причин урологических заболеваний, расстройств мочеиспускания, недержания мочи и при патологии мочеиспускательного канала (уретры).

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза является идеальным вариантом у женщин с ожирением, так как обычное исследование через брюшную стенку у них малоинформативно.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к трансвагинальному УЗИ не существует. У девственниц возможен осмотр через прямую кишку (трансректально). Трансвагинальное УЗИ при беременности оправдано только на ранних сроках (до 11-12 недель).

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Для трансвагинального УЗИ матки и придатков специальная подготовка (наполнение мочевого пузыря) не требуется. При посещении кабинета УЗИ вам потребуется полотенце или пеленка, на которую вы ляжете при проведении исследования.

Трансвагинальное узи органов малого тазаЕсли проводится транвагинальное УЗИ при беременности, то мочевой пузырь пациентки должен быть умеренно заполнен (выпить примерно 500 мл жидкости за час до исследования).

Обязательным условием для УЗИ органов малого таза трансвагинально является отсутствие газа в кишечнике. Для этого за 2-3 дня до исследования нужно ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб, кисломолочные продукты, кондитерские изделия), а также рекомендован прием некоторых лекарственных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике – энзистал, активированный уголь. Выполнять очистительные клизмы перед исследованием не рекомендуется. Трансвагинальное УЗИ матки и придатков не обязательно проводить натощак.

В экстренных случаях трансвагинальное УЗИ можно выполнить и без подготовки, однако его информативность может быть снижена.

Ультразвуковое обследование гинекологических органов рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла (обычно на 5-7 день), так как во второй половине его эндометрий матки находится в секреторной фазе, что может привести к неправильной трактовке результатов. Однако при эндометриозе рекомендовано выполнение трансвагинального УЗИ матки именно во второй фазе цикла. Чтобы оценить фолликулогенез (образование и развитие фолликулов яичников) исследование необходимо проводить на 5. 9, 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Методика проведения

Пациентка ложится на кушетку, головой к аппарату УЗИ. Врач одевает на вагинальный датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит во влагалище. Исследование абсолютно безболезненно, исключение составляют только острые состояния при воспалительных процессах. В ходе исследования врач может надавливать на область живота для лучшей локации органов. Время проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза обычно 15-20 минут.

Осложнения трансвагинального УЗИ

При правильном выполнении процедуры трансвагинального УЗИ осложнений не бывает.

Данное обследование рекомендовано к выполнению даже у здоровых женщин в профилактических целях, в возрасте до 40 лет его необходимо делать не реже 1 раза в 2 года, а после 40 лет ежегодно.

www.neboleem.net

Трансвагинальное УЗИ – это процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебно-диагностических, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет выявлять патологические изменения во внутренних органах на самых ранних стадиях, когда другие методы исследований мало результативны.

В профилактических целях данную процедуру рекомендуется проводить взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года. А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте риск онкологических и гинекологических патологий заметно возрастает), врачи рекомендуют обследоваться при помощи ультразвука каждый год.

Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию в органах малого таза, диагностики беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено также в неотложных ситуациях, например, если невозможно установить источник кровотечения из женских половых органов.

Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:

  • при возникновении болей внизу живота по неизвестной причине,
  • при жалобах на боли во время полового акта,
  • при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку месячных, их отсутствие в течение продолжительного времени, кровянистые выделения в периоды между менструациями, слишком большую или, наоборот, малую продолжительность менструальных кровотечений),
  • при появлении подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые прожилки, мазня, гнойные выделения с запахом и т.д.),
  • при подозрении на развитие воспаления во внутренних половых органах,
  • при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых самыми частыми считаются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т.д.,
  • при подозрении на женское бесплодие, если женщина в течение полугода и более не может стать мамой, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей функционирования яичников, проходимости маточных труб при  помощи контрастных веществ),
  • при подозрении на внематочную беременность,
  • при кровотечениях из половых путей неизвестной этиологии (помогает определиться с причиной кровопотери),
  • при подозрении на варикозное расширение вен малого таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, поскольку нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатием ребенка),
  • при подозрении на патологии мочевыводящей системы (например, при нарушениях акта мочеиспускания: боли, задержка или недержание мочи, появление слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже в связи с нарушениями дефекации. Больше информации в этом плане дает трансректальное исследование при помощи ультразвука. Но если оно затруднено, например, вследствие непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроидальных шишек), которые можно повредить трубкой ультразвукового аппарата, вводимой в прямую кишку, на помощь приходит трансвагинальное исследование. В этом случае оно оказывается эффективнее абдоминального в силу того, что толстая кишка располагается вблизи тонких стенок влагалища. Осмотр же кишечника через брюшную стенку не может дать столь точных результатов, как изучение со стороны влагалища.

При помощи трансвагинального ультразвукового исследования проводится также контроль процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все-таки после подселения оплодотворенной яйцеклетки в женский организм все процессы протекают скрытно от человеческого глаза и безопасно проследить за ними можно лишь посредством УЗИ.

ilive.com.ua

Показания для трансвагинального УЗИ

Вагинальное УЗИ значительно расширило диагностические возможности гинекологов, акушеров и урологов.

Оно часто бывает незаменимо для обнаружения заболеваний на их ранней стадии, когда изменения в органе еще минимальны, а другая диагностика — неинформативна.

Исследование показано при таких симптомах:

  1. Выделение крови в любых количествах и любого цвета вне менструации.
  2. Невозможность забеременеть при ведении регулярной половой жизни более полугода.
  3. Болевой синдром в нижних отделах живота, не связанные с месячными.
  4. Менструация, которая длится дольше 7 или менее 3 дней.
  5. Для ранней диагностики внематочной беременности (неинформативно раньше 3 недель после задержки менструации).
  6. Если боль или дискомфорт внизу живота ощущается при половом акте.
  7. В качестве ежегодного профилактического осмотра.

Трансвагинальное УЗИ помогает диагностировать следующие заболевания и состояния

  • кисты яичников
  • эндометриоз
  • беременность – как маточную, так и внематочную
  • наличие воспалительной жидкости, гноя или крови в маточных трубах (без дифференцировки этих жидкостей)
  • миома матки
  • полипоз эндометрия
  • аномалии развития внутренних половых органов
  • пузырный занос – частичный или полный
  • злокачественную опухоль матки
  • хорионэпителиому
  • разрыв кисты яичника
  • жидкость в нижних отделах полости живота и малом тазу
  • рак яичников.

Вагинальное УЗИ поможет оценить количество и качество созревающих фолликулов. При введении контрастного вещества в маточные трубы – помогает диагностировать непроходимость маточных труб и ее степень. Это является важным исследованием для врача, который помогает вам в диагностике и лечении бесплодия.

Как подготовиться к данному обследованию

Вагинальное УЗИ проводится только женщинам, начавшим жить половой жизнью. Девственницам исследование не проводится. В их случае изучить органы малого таза поможет трансабдоминальное УЗИ, то есть такая же безболезненная и безопасная процедура, но датчиком при этом двигают по стенке живота.

Если ввиду выраженного ожирения или метеоризма рассмотреть необходимые органы у девственницы невозможно, врач может порекомендовать проведение исследования через прямую кишку (трансректальное УЗИ).

Проведение трансвагинального исследования (твУЗИ) проведения подготовки не требует.  Мочевой пузырь, который нужно наполнять перед абдоминальным вариантом обследования, при этой процедуре должен быть пуст. Врач даже может попросить вас сходить вас в туалет, если вы мочились больше часа назад.

Единственное, что нужно для подготовки – это уменьшение количества газов в кишках, если вы страдаете метеоризмом. Для этого за час-полтора до процедуры вам нужно выпить или 5 таблеток «Эспумизана», или пакетик «Смекты» (в зависимости от переносимости).

Если нужно проводить абдоминальное исследование, в качестве подготовки требуется наполнить мочевой пузырь.
Как подготовиться к ТвУЗИ

Связь времени проведения исследования и менструального цикла

Вагинальное УЗИ очень важно сопоставить с днем менструального цикла, ведь от этого зависят и результаты исследования. Так, после овуляции, которая происходит обычно на 12-14 день после первого дня последних месячных, почти все половые органы претерпевают изменения. Это нужно для того, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

При подозрении на эндометриоз процедуру рекомендуют пройти, наоборот, во второй половине цикла. Если нужно оценить динамику созревания фолликулов – его проводят несколько раз в динамике (8-10, затем 15-16, после 22-24 дни цикла). При возникновении же кровомазания или кровотечения, не связанного с менструацией, его проводят независимо от дня цикла – сразу же после возникновения данного симптома.

В период беременности трансвагинальное УЗИ возможно сделать только в первом триместре и по показаниям. В дальнейшем, ввиду риска выкидыша, проводится исследование только через стенку живота.

Абдоминальное УЗИ информативно проводить в любой день цикла, кроме того периода, когда идет менструальное кровотечение. Если необходимо уточнить диагноз, то его целесообразно делать тогда, когда назначит гинеколог.
Трансвагинальное исследование в кабинете УЗИ

Как проводится процедура

В норме процедура безболезненна. Женщина приходит в кабинет диагностики, где ей нужно будет раздеться как для проведения осмотра гинеколога.

  • Женщина ложится на кушетку спиной или на гинекологическое кресло, ноги разводит в стороны и сгибает в коленях.
  • На трансвагинальный датчик (трансдюсер) надевается одноразовый презерватив, сверху врач наносит немного специального геля.
  • Он служит одновременно и лубрикантом, и помогает в проведении ультразвуковой волны.
  • Трансдюсер для вагинального исследования выглядит как стержень диаметром около 3 см, длиной около 12 см. У них часто имеется скошенная рукоятка, а также канал, в который может входить биопсийная игла.
  • Датчик вводится во влагалище не на очень большую глубину, боли это не причиняет. Во время процедуры сонолог может двигать датчиком вверх, вниз и в стороны. Если это причиняет женщине дискомфорт, она должна тут же сообщить об этом.
  • Абдоминальный датчик, в отличие от вагинального, имеет широкую излучающую поверхность выгнутой формы. Для того, чтобы проводить исследование гинекологической сферы таким типом датчика, нужно наполнить мочевой пузырь.

Как расшифровать данные исследования

Проводимое трансвагинально УЗИ позволяет подробнее, чем абдоминальное, оценить следующие параметры:

  • размеры тела и шейки матки
  • расположение матки
  • структуру матки
  • размеры и расположение яичников
  • структура яичников
  • места выхода маточных труб (полностью трубы видны только при наполнении их жидкостью, которая является контрастом для УЗИ)
  • фолликул: размеры, количество их созревших и вышедших
  • свободная жидкость в брюшной полости.

Норма эхо-картины органов таза

Матка

  1. Позиция – anteflexio, то есть должен быть наклон органа — кпереди. Ретрофлексио –  это не патология, а вариант развития. Это плохо для наступления беременности. Может быть причиной не только бесплодия, но и возникновения внематочных имплантаций плодного яйца. Также из-за такого расположения женщина может страдать хроническими запорами.
  2. Контуры матки. Должны обозначаться как «ровные» и «четкие». Неровность их означает воспаление мышцы матки или окружающих тканей. Нечеткость же говорит о добро- или злокачественной опухоли.
  3. Размеры. В длину – 70 мм, в ширину – около 60 мм, диаметр – 40-42 мм. Если эти показатели меньше, это называется «инфантильной маткой», если больше – беременность, миома, злокачественное новообразование.
  4. Эхогенность стенок. Она должна быть однородной. Если это не так, это может быть признаком опухоли.
  5. Толщина эндометрия. Это то, что изменяется в зависимости от фазы цикла:
    -3-4 дни цикла – толщина минимальна
    -5-7 дни – 3-6 мм
    -11-14 дни – 8-15 мм
    -15-19 дни – 10-16 мм
    -перед менструацией – 10-20 мм в зависимости от дня цикла.
    -если есть термин «децидуализация эндометрия» — это говорит о вероятной беременности.
  6. Структура полости. В норме – однородная, края ее – ровные и четкие. Полипы, миоматозные узлы, раковые опухоли обозначаются терминами «гиперэхогенные образования». Неоднородность структуры или нечеткость контуров – признак эндометрита.

Шейка матки

  1. Размеры: длина – 3,5-4 см, передне-задний размер – 2,5-3 мм.
  2. Эхоструктура – однородная.
  3. Эндоцервикс (шеечный канал): диаметром 2-3 мм, заполнен слизью однородной эхоструктуры. Если эти размеры больше или структура – неоднородна, это может говорить как о воспалении, так и раке, и эндометриозе.

Свободная жидкость

Несколько миллилитров ее в пространстве позади матки – норма только в течение нескольких суток после овуляции (13-15 дни цикла). В других случаях жидкость – признак инфекции.

Яичники

  1. Размеры: 25х30х15 мм (ширина, длина и толщина). Объем в норме – 2-8 см3. Увеличение их – признак поликистозного их поражения или воспаления.
  2. Контуры – нечеткие, но бугристые.
  3. Эхоструктура – однородная, с небольшими участками фиброза. Если очаги фиброза – большие, это говорит о воспалении.
  4. Должно быть несколько фолликулов размерами 4-6 мм, один – до 20 мм в середине цикла. Если размеры этого одного (он называется доминантным) фолликула – больше 25 мм, говорят о фолликулярной кисте.

Маточные трубы

Должны быть или вообще не видны или еле заметны. Если их видно без контраста – это признак или воспаления, или внематочной беременности.

Эхо-признаки патологии матки

  1. Миома. Размеры тела (реже — шейки) увеличены. Контуры изменены. В мышце (миометрии) есть узел, который обозначается как «гиперэхогенная зона».
  2. Эндометриоз: «пузырьки»  в трубах, матке или ее шейке.
  3. Полипы обозначаются как объемные образования в полости, изменение внутренних контуров органа.
  4. Рак может иметь сходное с полипами описание, но обычно при нем еще имеется и отек. Подтверждается такой диагноз только по результатам биопсии (если это возможно).
  5. Эндометрит: увеличение размеров органа, а также утолщение и отек эндометрия.
  6. Опухоль шейки: увеличение ее размеров, деформация шейки.
  7. Киста яичника: жидкостное образование, которое имеет диаметр более 2,5 см.
  8. Аднексит (воспаление придатков матки). При этом маточных трубы утолщены, яичники — увеличены, их границы – расплывчаты, а подвижность – ограничена.
  9. Рак яичников: сам орган увеличен, а контуры – деформированы.

Цена трансвагинального исследования – около 1000-1500 рублей.

Итак, трансвагинальное УЗИ помогает вовремя поставить диагноз воспалительных, онкологических заболеваний женской половой сферы. Обследование также позволяет выявить беременность на ранних сроках и установить ее патологию. Подготовки к исследованию не требуется, результат вы получаете сразу же после процедуры.

Посмотрите видео об особенностях кисты яичника, ее диагностика с помощью УЗИ.


ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

УзиЛаб

uzilab.ru

Назначение вагинального УЗИ

Трансвагинальное исследование позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы диагностики в большинстве случаев являются неинформативными.

Ультразвуковое исследование показано в следующих случаях:

  • Выделения из влагалища крови в середине цикла.
  • Не получается забеременеть при регулярной половой жизни.
  • Боль внизу живота во время месячных.
  • Длительность менструации более 7 дней.
  • Диагностика внематочной беременности.
  • Болевые ощущения внизу живота во время полового акта.
  • Также назначается исследование при подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, новообразования.

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет. Исследование у беременных проводится только на ранних сроках. В третьем триместре такая процедура может вызвать схватки или привести к тонусу матки. Однако существуют определенные показания, когда необходимо выполнение трансвагинального УЗИ после 12 недель беременности. К таким случаям относят:

  • Аномалии расположения плаценты.
  • Оценка состояния шейки матки.
  • Состояние рубца на матке.

Если диагностируется предлежание плаценты или прошлые роды закончились проведением кесарева сечения, то это существенные показания к проведению исследования во втором триместре беременности.

Вагинальное УЗИ проводится при подготовке к ЭКО. Если установлена внутриматочная спираль, то данное исследование позволяет определить ее местонахождение.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Маточную беременность вагинальным исследованием можно установить при задержке месячных на 4-5 день. Диаметр плодного яйца через 4-5 недель от первого дня месячных будет составлять около 5 мм.

Если беременность протекает без осложнений, то такое исследование проводится на сроке 11-14 недель. Вагинальное исследование беременной женщине назначается при постоянных болях внизу живота, маточном кровотечении, появлении менструации, а также оценки протекающего заболевания.

Диагностика с помощью вагинального преобразователя проводится при лечении бесплодия, выявления проблем зачатия, определении количества плодных яиц и места их локализации.

При выполнении первого скрининга можно обнаружить возможные генетические и хромосомные аномалии в развитии плода.

Особенности подготовки и проведение исследования

Подготовки особой не требуется. За сутки до исследования нежелательно заниматься сексом. Следует знать, что обследование проводится на пустой мочевой пузырь, поэтому не рекомендуется употреблять жидкость за час до исследования. Если у женщины наблюдается повышенное газообразование, то следует выпить Эспумизан или принять Смекту. 

Ультразвуковое исследование проводится в определенные дни менструального цикла. Лучшее время для проведения УЗИ – 5-7 день после окончания менструации. Именно в этот период можно с точностью оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать возможные патологии.

Выполняют трансвагинальное УЗИ следующим образом:

  • Женщина ложится на кушетку, на спину, сгибает ноги в коленях и разводит в стороны, как на осмотре у гинеколога.
  • Врач надевает на датчик презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище на глубину около 10 см. Гель облегчает проникновение внутрь.
  • В диаметре размер прибора составляет 2,5-2,8 см.
  • Информацию врач получает на экране мониторе, при необходимости можно увеличить масштаб и разглядеть интересующий фрагмент досконально.
  • Разрешительная способность датчика высокая и имеет рабочую частоту 5-7,5 МГц, что позволяет сделать обзор на 110 градусов. При вращающем преобразователе обзор может быть 240 градусов.
  • Продолжительность процедуры не более 20 минут. В конце исследования данные фиксируют на бланке и при необходимости распечатывают снимки.

Установить беременность на 5-7 неделе можно именно таким способом. Проведение исследования через брюшную стенку является малоинформативным. Также учитывается последняя овуляция, которая происходит в середине цикла. Возможно выполнение исследования на 12-14 день цикла.

При подозрении на эндометриоз матки процедура переносится на вторую половину цикла.

При воспалительных заболеваниях, чтобы определить динамику развития фолликулов, исследование выполняется несколько раз за цикл.

Если девушка не жила половой жизнью, то вагинальное УЗИ также не проводится. В этом случае выполняют трансректальное или трансабдоминальное исследование.

Расшифровка: результаты в норме

Расшифровка: результаты в нормеРасшифровкой занимается врач и сопоставляет результаты обследования и общепринятые нормы:

  • В норме средний размер матки в длину составляет 65-75 мм, в ширину около 55-65 мм. Ее диаметр находится в пределах 39-43 мм.  Контуры должны быть четкие и ровные. Если наблюдается размытость контуров, то возможно развивается воспалительный процесс. В норме матка имеет перегиб спереди. Если отмечается перегиб сзади, то это не является патологией. Такое положение матки может влиять на возможность забеременеть.
  • Толщина эндометрия изменяется в зависимости от фазы цикла. К концу первой недели толщина колеблется от 3-8 мм, к концу второй – от 7-16 мм, на третьей – от 10-18 мм. Перед началом менструации толщина эндометрия составляет около 20 мм.
  • Поверхность шейки матки должна быть ровной и гладкой, а контуры ее четко просматриваться.
  • В позадиматочном пространстве может наблюдаться незначительное количество свободной жидкости. В норме это обнаруживают в середине цикла. При большом количестве жидкости возможно развитие воспалительных заболеваниях в органах малого таза.
  • Размер яичников в норме имеет следующие показатели: длина – 20-25 мм, ширина – 12-15 мм, толщина 9-12 мм. Объем яичника должен находиться в пределах 1,5-4 кубических метров.
  • Маточные трубы при обследовании в норме не визуализируются. Если они четко просматриваются на экране, то это может свидетельствовать о внематочной беременности или воспалительном процессе.

Возможные патологии

Вагинальное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить следующие патологические заболевания:

  • Киста яичников
  • Разрыв кисты
  • Эндометриоз
  • Миома матки
  • Пузырный занос
  • Новообразования
  • Хорионэпителиома
  • Полипоз эндометрия
  • Скопление патологической жидкости в маточных трубах

При внематочной беременности наличие плодного яйца диагностируется в маточной трубе. Кроме того она увеличена в размерах. Увеличение яичника может указывать на развитие следующих патологий: киста, поликистоз, новообразования, врожденные патологии в строении яичников. Уменьшение яичников в размере также является тревожным сигналом. В гинекологической практике это называется преждевременным климаксом.

При эндометриозе на УЗИ можно обнаружить следующие характерные изменения: повышенную эхогенность эндометрия, увеличение матки в размере, загиб матки, расширение сосудов. Из-за давления матки наблюдается деформация мочевого пузыря. Кроме этого в стенках матки можно обнаружить небольшие эндометриальные узлы, которые являются важным признаком развивающейся патологии.

При гиперплазии эндометрия происходит увеличение мукозного слоя. Если сохраняется четкая граница с миометрией, то это указывает на доброкачественный процесс и в заключении пишут «отсутствие инвазии».

На развитие воспалительного процесса маточных труб и яичников может указывать их утолщение и увеличение, также возможно скопление жидкости в трубах.

На УЗИ миома выглядит в виде узла округлой формы, который имеет четкие и ровные очертания. Также во время обследования контуры матки изменяются, она увеличивается в размерах. Эхоструктура миометрия неоднородная с утолщением стенки и пониженной эхогенностью.

При пузырном заносе на УЗИ наблюдается увеличение матки при отсутствии плода, наличие гомогенной мелкокистознной ткани. При воспалении придатков врач во время исследования может обнаружить множественные кальцинаты – уплотнения около 2 мм.

Полезное видео — УЗИ органов малого таза у женщин:

Если форма матки неправильная, имеется бугристый и нечеткий контур, то это может указывать на развитие онкологического процесса. Особое внимание следует обратить на скопление крови в полости матки. В этом случае назначают дополнительные методы обследования.

Поставка диагноза только по результатам ультразвукового исследования не выполняется. Дополнительно назначают другие методы диагностики.

Преимущества данного метода исследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является одним из высокоинформативных методов диагностики гинекологических заболеваний.

Благодаря современным аппаратам можно получить трехмерное изображение исследуемого органа, а также рассмотреть структуру тканей и оценить степень кровотока. Кроме этого гинеколог может дать оценку состояния детородных органов и при выявлении нарушений описать их в развитии.

Вагинальное УЗИ значительно превосходит трансабдоминальное, из-за расположения специального датчика вблизи исследуемых органов.

Суть данного метода заключается на способности ультразвуковых волн проходить сквозь ткани, при этом не оказывая негативного воздействия на организм.

Сигнал, который передается с помощью датчика, выводится на экран в виде изображения. На картинке обозначаются различия в плотности у здоровой и нездоровой ткани.

Беременные женщины могут не бояться, что данное исследование может нанести вред плоду. Вагинальное УЗИ абсолютно безвредно и выполнять его можно столько раз, сколько назначит гинеколог. Плод в матке защищен от внешних воздействий шейкой, слизистой пробкой и околоплодными водами.

diagnozlab.com

Внутривагинальное узи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.