Прогестерон (с латыни «гормон для беременности») – женский половой гормон, готовящий женщину к наступлению беременности. В женском организме прогестерон вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках. Его основная функция обеспечение беременности и регуляция менструаций.

В мужском организме прогестерона производится значительно меньше. Его синтезируют ткани яичек и надпочечников. У мужчин на основе прогестерона вырабатывается тестостерон и ряд других важных гормонов, однако его роль менее значительна, чем у женщин.

Для анализа на прогестерон берут кровь из вены. В лаборатории сыворотку крови очищают от кровяных клеток и исследуют иммунохимическим методом. Современные анализаторы позволяют получить результат анализа через несколько часов. В среднем, срок ожидания 1 день.

Роль прогестерона в организме женщины

Зачем назначаютПрогестерон относится к стероидным гормонам. В женском организме это биологически активное вещество отвечает за процессы размножения и оказывает влияние на процессы, происходящие во многих органах.

Дефицит прогестерона у женщины может привести к серьезным последствиям:


  • до беременности – бесплодие, связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.

Высокий прогестерон у женщин также сопровождается неприятными симптомами:

  • мигрени;
  • нарушение зрения;
  • угревая сыпь;
  • хроническая усталость;
  • межменструальные кровотечения.

Особенности выработки прогестерона

1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в незначительной мере надпочечниками. Желтое тело – это временная эндокринная железа, находящаяся в яичнике. Ее название объясняется цветом, который обусловлен большим количеством желтого пигмента — лютеина.
Деятельность желтого тела, следовательно, и синтез гормона, регулируется иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
Цикл развития желтого тела состоит из 4-х стадий:


  1. Пролиферация. Каждый месяц в одном из яичников созревает фолликул с яйцеклеткой. При овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. После этого стенки фолликула собираются в складки, он «закрывается». В полость происходит кровоизлияние, которое провоцирует активное деление гранулезных клеток, выстилающих стенки фолликула.
  2. Васкуляризация. В стенках фолликула образуется большое количество кровеносных капилляров. Благодаря их интенсивной работе желтое тело яичника имеет самый интенсивный кровоток из всех органов женского организма.
  3. Расцвет. Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней. Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть.
  4. Угасание. Если беременность не наступила – клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови.

2. Зачем назначаютПрогестерон во время беременности. При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр. Его работу стимулируют оболочки зародыша (хориона) посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.


Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины. Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани.

Влияние прогестерона на организм женщины

  • На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла (фаза пролиферации) на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции, продолжительность которой также около 14 дней (увеличение или уменьшение более чем на 2 дня — патология). В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша.  Секреция маточных желез, выделение ими слизистого секрета содержащего гликоген и полисахариды. Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь.

  • Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода.
  • Строма (рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия) становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества.

Снижение концентрации прогестерона в конце цикла вызывает: спазм артерий, ухудшение питания клеток и расплавление соединительных волокон эндометрия. Эти изменения облегчают отторжение слизистой оболочки при менструации.

  • На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода.


  • Останавливает менструальный цикл;
  • Обеспечивает рост матки;
  • Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
  • Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение;
  • Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами;
  • Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов;
  • Способствует росту молочных желез (альвеол и долек), что необходимо для секреции молока.

  • На обмен веществ.
  • Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
  • Увеличивает способность откладывать жир – повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии.
  • Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов.
  • Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови. С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности.
  • Повышает базальную температуру тела. Благодаря этому свойству удается определить овуляцию.
  • На опорно-двигательную систему.
  • Расщепление мышечной ткани. Усиливает катаболизм белка, что вызывает распад мышечных клеток. Этот факт доказывается повышением мочевины в моче в периоды высокого содержания прогестерона в крови женщины.
  • Расслабление связок и сухожилий. Соединительная ткань становится более эластичной. Это облегчает процесс родов, но повышает риск травм во второй половине менструального цикла и во время беременности.
  • Улучшает формирование костной ткани.

  • На нервную систему и на сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, по действию сходным с барбитуратами. Оказывает как положительное так и отрицательное воздействие. Положительные эффекты:


  • Улучшает кровообращение головного мозга;
  • Стимулирует рост нервных клеток;
  • Предотвращает повреждение клеточных стенок нейронов;
  • Стимулирует память;
  • Уменьшает частоту эпилептических ударов и судорог;
  • Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.

При снижении концентрации прогестерона перед менструальной фазой повышается раздражительность и плаксивость, возникают резкие перепады настроения.

  • На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, что позволяет избежать конфликта между организмом матери и плода, который содержит чужеродный белок (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета сопровождается рядом неприятных реакций: появлением угрей, обострением герпеса и аллергии, появлением кондилом, в периоды повышенного содержания прогестерона.
  • На кожу. Гормон стимулирует потливость и активную выработку кожного сала. По этой причине во второй половине цикла кожа становится жирной, чаще возникают воспаления.

Зачем назначают тест на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на прогестерон

  • Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
  • Угроза прерывания беременности;
  • Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
  • Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
  • Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
  • Нарушение активности желтого тела;
  • Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
  • Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
  • Опухоли надпочечников;
  • Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
  • Детям при врожденных патологиях надпочечников;
  • Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.

Как подготовиться к тесту на прогестерон

  • За 1-2 недели отменить прием лекарств, влияющих на выделение прогестерона (список приведен ниже). Если сделать этого нельзя, то необходимо предоставить лаборатории список препаратов с указанием доз.
  • За 12 часов до сдачи анализа исключить:

  • прием пищи;
  • алкоголь;
  • физические нагрузки;
  • курение.
  • Сдача анализов в утреннее время до 11. Натощак.


Нежелательно сдавать анализ непосредственно после:

  • эндоскопического исследования;
  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • флюорографии.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Результаты, полученные в разные дни цикла, могут отличаться в десятки раз. Поэтому для правильной оценки необходимо точно соблюдать сроки сдачи анализа указанные врачом. Он принимает решение, основываясь на продолжительности менструального цикла.
У небеременных женщин кровь на прогестерон обычно берут на 21-23 день цикла. (Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения). При олигоменорее (скудных месячных) – начиная с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня. При беременности в любой рабочий день.

Нормальные значения прогестерона

При оценке анализа необходимо учитывать, что нормальные (референсные) значения в различных лабораториях могут существенно отличаться. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.


Период Уровень прогестерона нг/мл
Женщины Мужчины
Младше 13 лет 0,2 – 1,5 0,2 – 1,4
Старше 13 лет   0,2 – 0,9
Фолликулярная фаза 0,2 – 1,5  
Овуляция 0,8 – 3,0
Лютеиновая фаза 1,7 – 27,0
I триместр беременности 11,2 – 90,0
II триместр беременности 25,6 – 89,4
III триместр беременности 48,4 – 422,5
Постменопауза 0,1 – 0,8

Некоторые лаборатории подают уровень прогестерона в нанограмм на миллилитр (нг/мл), как представлено в таблице, а другие в наномоль на литр (нмоль/л). Для того чтобы перевести нг/мл в нмоль/л необходимо умножить на коэффициент 3,18.

При каких патологиях показатели прогестерона повышены?


  • Зачем назначаютМногоплодная беременность. После 16-ой недели у каждого плода формируется своя плацента, и они продуцируют прогестерон. Поэтому у женщин, вынашивающих двойню или тройню, уровень гормона значительно повышен.
  • Замедленное созревание плаценты. Высокий уровень прогестерона на II-III триместре беременности может указывать на проблемы с развитием и созреванием плаценты.  Дисфункциональные маточные кровотечения (вне месячных), связанные с увеличением лютеиновой фазы. Высокий уровень прогестерона, который сохраняется свыше 14 дней, может вызвать кровотечение, связанное с аномальным развитием кровеносных капилляров в эндометрии.
  • Вторичная аменорея. Отсутствие месячных у женщин детородного возраста может быть связано с нарушением работы яичников. Иногда при этом нарушается баланс эстрогенов и прогестерона в пользу последнего.
  • Гиперплазия надпочечников. Ткань надпочечников также способна вырабатывать гормоны. При усиленном ее разрастании количество синтезируемых веществ увеличивается. Эта причина характерна для мужчин и детей до 13 лет.
  • Опухоль надпочечника. Очаговое разрастание клеток надпочечника, продуцирующее прогестерон и другие половые гормоны.
  • Опухоль яичника. Очаговое разрастание клеток яичника, синтезирующее гормоны.
  • Киста яичника. Полость в яичнике, заполненная жидкостью. Она может формироваться на основе желтого тела, которое вместо увядания начинает активно развиваться и выделять гормоны.
  • Пузырный занос – неправильное оплодотворение яйцеклетки, в результате которого в полости матки образуется скопление кист, напоминающее виноградную гроздь. Оно быстро увеличивается в размерах и провоцирует усиленное выделение прогестерона.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль матки, хорошо поддающаяся лечению. Возникает на фоне пузырного заноса, нормальных родов или внематочной беременности. Сопровождается гормональными нарушениями.
  • Почечная недостаточность сопровождается замедленным выведением прогестерона почками.
  • Цирроз и другие патологии печени. Гормон нейтрализуется в печени, поэтому ее заболевания приводят к накоплению прогестерона в крови.
  • Прием препаратов:
  • прогестерона и его синтетических аналогов;
  • противогрибковых – Кетоконазол;
  • гормональных – Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
  • противоэпилептических – вальпроевая кислота, Депакин.

При каких патологиях показатели прогестерона снижены?

  • Зачем назначаютНедостаточность желтого тела. Прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве либо короткий срок, при этом матка не успевает подготовиться к имплантации яйцеклетки. Если же беременность наступила на фоне низкого прогестерона, то велик риск, что при следующей менструации слизистая матки отслоиться вместе с оплодотворенной клеткой и произойдет выкидыш.
  • Угроза выкидыша связанная с гормональными нарушениями. Низкий риск прогестерона и отсутствие его роста при последующих исследованиях говорят о патологии плаценты и высоком риске для плода.
  • Маточные кровотечения, связанные с низким уровнем прогестерона. Длительные нерегулярные кровотечения при низком прогестероне встречаются в подростковом возрасте и у женщин в период менопаузы.
  • Плацентарная недостаточность. Нарушение гормонообразующей функции плаценты. При этом уровень прогестерона нарастает слабо.
  • Задержка внутриутробного развития. На эту патологию указывают низкие уровни прогестерона на протяжении всей беременности.
  • Перенашивание беременности. На поздних сроках плацента снижает выработку гормона.
  • Дисфункция яичников. Нарушение выработки гормонов в яичниках может быть связано с хроническим воспалением, возрастными изменениями, эндокринными нарушениями.
  • Гиперэстрогения – повышение уровня эстрогенов при персистенции фолликула — не происходит овуляция, и фолликул не превращается в желтое тело.
  • Гипогонадизм (первичный или вторичный). Заболевание, проявляющееся недостаточностью работы половых желез и недоразвитием половых органов.
  • Синдром короткой лютеиновой фазы. По разнообразным причинам (поликистоз, эндометриоз, хроническое воспаление) лютеиновая фаза длится менее 10-ти дней.
  • Синдром галакторея-аменорея – выделение молока и отсутствие менструаций, вызванное нарушением гормонального баланса (повышением уровня пролактина) у некормящих женщин.
  • Прием препаратов:
  • антибиотиков – Ампициллин;
  • пероральных контрацептивы;
  • противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
  • гормональных препаратв – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.

www.polismed.com

Немного фактов о фолиевой кислоте

Зачем назначают

Применение фолатов начинается с 1931 года, когда английский гематолог Люси Уиллс обнаружила, что введение экстракта дрожжей в рацион у беременных с анемией уменьшает выраженность заболевания. Так было идентифицировано вещество. Спустя 10 лет его смогли выделить из листьев шпината. Название витамина в переводе с латыни folium – лист.

В 1945 году группа ученых из Америки под руководством Йеллапрагада Суббарао синтезировала фолиевую кислоту. Они же продолжили исследования, и нашли одно из лекарственных средств, которое применяется в лечении рака. Его действие основано на блокировании эффектов фолатов при делении атипичных клеток.

Фолиевая кислота, или витамин В₉ – это водорастворимое вещество, которое обнаружено в зеленых частях растений, злаках и продуктах питания животного происхождения. У человека нормальная кишечная микрофлора способна синтезировать 5-20 мкг фолатов в сутки и частично перекрывать потребности.

Витамин, содержащийся в пище, распадается при температурной обработке и под действием ультрафиолета. Натуральным его источником являются только свежие овощи и зелень.

Фолиевая кислота задействована во многих биохимических реакциях в организме:

  • Синтез пуринов и пиримидинов – составных частей ДНК.
  • Вместе с витамином В₁₂ принимает участие в образовании метионина – аминокислоты, регулирующей работу печени, метаболизм в ней липидов, холестерина, образование иммунных клеток.
  • Участие в метаболизме таких аминокислот, как глицин и серин. Первый играет роль в поддержании активности нервной системы, формировании мышечной ткани, работе пищеварения. Серин задействован в синтезе ДНК и РНК, а также протеолитических ферментов.

Присутствие фолиевой кислоты делает возможным деление клеток и развитие жизни.

Точки приложения в организме и признаки нехватки

В организме фолаты участвуют в делении всех клеток. Недостаток будет заметен в периоды активного роста – в раннем детстве и у подростков. Для женщин это вещество необходимо перед беременностью и в первые 3 месяца гестации. У мужчин при активном участии В₉ происходит сперматогенез.

Фолаты влияют на процессы эритропоэза – образования молодых эритроцитов. При недостатке развивается мегалобластная анемия, в крови обнаруживаются мегалобласты – клетки, из которых должны были образоваться эритроциты. Количество гемоглобина при этом снижается, т.к. большой эритроцит с ядром не может нести в себе гемоглобин. Одновременно уменьшается число лейкоцитов.

Дефицит витамина В₉ сказывается на внешнем виде больных. Они обычно выглядят истощенными, ослабленными. Могут быть заеды на уголках губ, глоссит, понос и нарушение пищеварения. Неврологические симптомы не характерны. У людей с дефицитом фолатов снижается иммунитет, происходит обострение хронических инфекций, присоединяется конъюнктивит.

Для чего назначают при планировании беременности?

Зачем назначают

Беременность – это период активного роста плода. Будущая мама должна подойти к этому моменту с достаточным запасом внутренних ресурсов, которые ей придется разделить с ребенком. Например, уровень гемоглобина должен находиться в пределах нормы – 120-140 г/л. В будущем произойдет естественное разведение крови за счет жидкой части, поэтому концентрация гемоглобина значительно уменьшиться. Чтобы не произошло развитие анемии, его должно быть с запасом. А витамин В₉ непосредственно участвует в обновлении эритроцитов, поэтому при подготовке к беременности нужно принимать витамины с фолиевой кислотой.

Фолаты являются водорастворимыми и не несут значительной опасности. Их излишки будут выведены из организма с мочой.

Зачем пить фолиевую кислоту при планировании беременности?

Во времена неразвитой УЗИ-диагностики, рождение детей с пороками развития нельзя было предвидеть и предотвратить на раннем сроке. Поэтому было замечено, что у некоторых женщин, особенно вынашивавших детей в зимний период или в районах с недостатком свежих овощей, частота пороков развития нервной трубки у новорожденных значительно выше, чем у тех, кто мог позволить себе свежую зелень или начало беременности пришлось на лето.

Исследования проводились на тех женщинах, у кого рождались дети с пороками нервной трубки, и на тех, у кого не было таких патологий плода. Еще на этапе планирования беременности и на протяжении первого триместра им назначали пить фолиевую кислоту. В этот период происходит формирование основных органов и систем. Такой подход позволил добиться снижения частоты развития дефектов нервной трубки, в том числе у матерей, у которых уже рождались такие дети.

Как главный элемент будущей нервной системы, нервная трубка формируется на раннем этапе беременности – с 16 по 28 день. Это период, когда еще может отсутствовать задержка, и будущая мама не подозревает о наличии беременности. Поэтому важно начинать принимать фолаты на этапе планирования.

Дефекты нервной трубки после рождения проявляются следующими состояниями:

  • анэнцефалия – отсутствие головного мозга;
  • гидроцефалия – скопление ликвора в полостях мозга и сдавливание его;
  • расщелина позвоночника различной степени выраженности – от кистозных расширений до полных грыж.

Предполагается, что при дефиците фолиевой кислоты чаще рождаются дети с аномалиями лица – «заячьей губой» и «волчьей пастью».

О необходимости приема фолиевой кислоты при планировании беременности нужно объяснять не только женщинам, но и их супругам. У мужчин состав и качество семенной жидкости может меняться под действием внешних факторов. Особенно подвержены изменениям мужчины, которые страдают никотиновой зависимостью и любят периодически употреблять алкоголь. Их половые клетки постоянно обновляются за счет деления новых. Поэтому можно повлиять на это приемом препаратов фолиевой кислоты.

У женщин также потребность в фолатах увеличивается при курении, употреблении алкоголя.

Препараты и варианты приема

Здоровому человеку без болезней кишечника и нарушений всасывания в сутки необходимо 200 мкг фолиевой кислоты. Эту потребность можно перекрыть за счет правильного питания, комбинируя растительную пищу.

Чемпионами по содержанию фолатов считаются:

  • шпинат – 80 мкг;
  • орехи грецкие – 77 мкг;
  • салат – 48 мкг;
  • какао-порошок – 45 мкг;
  • жирный творог и мука ржаная или пшеничная 1 сорта – по 35 мкг;
  • лук зеленый – 18 мкг;
  • перец болгарский – 17 мкг.

Суточная доза фолиевой кислоты при планировании беременности значительно увеличивается. Женщине без патологий назначают по 800 мкг (0,8 мг) в сутки. Если ранее рождался ребенок с позвоночной грыжей или гидроцефалией, или такое заболевание встречалось в роду, дозировка возрастает до 4 мг.

Для мужчин количество витамина должно составлять не менее профилактической дозы – 0,4 мг. Но в таблетках выпускается по 1 мг, поэтому можно выпивать ее целиком. Случаев передозировки не зафиксировано. Даже принятая доза 5 мг через 5 часов выводится почками без последствий для организма.

Какую фолиевую кислоту пить?

В аптечной сети представлен большой выбор как моно-препаратов, так и в соединении с витаминами и минеральными добавками. Это отражается и на стоимости лекарств. Рекомендуемый курс профилактики длится не менее 3 месяцев до ожидаемого момента зачатия. На этот период нужно избавиться от вредных привычек, чтобы не увеличивать потребность организма в витамине искусственно.

Потребность в фолатах значительно больше у женщин, получающих препараты для лечения эпилепсии (противосудорожные), эстрогены и другие гормоны.

Фолиевая кислота

Зачем назначают

Стандартные таблетки витамина В₉, которые выпускаются в блистерах, упакованных в картонные пачки. В одной таблетке содержится по 1 мг вещества. Этого количества достаточно, чтобы провести прегравидарную подготовку для супружеской пары. Норма фолиевой кислоты при планировании беременности составляет 1 таблетка в сутки. Такую же дозу должен принимать и будущий отец до зачатия.

Противопоказаниями для приема витамина являются:

  • аллергия на препарат или его вспомогательные компоненты;
  • В₁₂ -дефицитная анемия;
  • непереносимость фруктозы;
  • дефицит фермента сахаразы, изомальтозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Всасывание уменьшится при приеме в одно время с антацидными препаратами, содержащими магний, алюминий, кальций. Поэтому женщинам с гастритом или рефлюксной болезнью, которые проходят курс лечения, нужно не пить таблетки в один прием с антацидными средствами.

При В₁₂-дефицитной анемии использование препаратов фолиевой кислоты может быть опасно. Они способны немного поднять концентрацию гемоглобина и отвлечь врача от неврологических симптомов, которыми опасен этот вид анемии. Поэтому при обнаружении в анализах крови низкого гемоглобина, не стоит самостоятельно подбирать лекарства.

Фолацин

Препарат Фолацин применяемый при планировании беременности

Активным действующим веществом также является фолиевая кислота, отличается только повышенная дозировка – 5 мг. В таком количестве фолаты требуются тем женщинам, у которых есть повышенная потребность в них:

  • при В₉-дефицитной анемии;
  • при анемии, связанной с болезнями тонкой кишки, синдромом мальабсорбции;
  • у женщин на противосудорожных препаратах;
  • после воздействия ионизирующего облучения.

Противопоказан при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • В₁₂-дефицитной анемии;
  • повышенной чувствительности.

Такая большая дозировка способна привести к побочным реакциям в виде:

  • кожного зуда;
  • эритемы (красных пятен);
  • бронхоспазма;
  • вздутия живота;
  • анорексии;
  • тошноты;
  • горького привкуса во рту.

Беременным для профилактики дефектов нервной трубки назначают по половине таблетки в день на протяжении первого триместра, а при планировании зачатия препарат принимают в той дозировке не менее 4-х недель до него.

Прегнотон

Витаминно-минеральный комплекс Прегнотон с фолиевой кислотой в составе

Фолиевая кислота объединена в комбинированный витаминно-минеральный комплекс. Препарат может использоваться на этапе подготовки к беременности и во время первого триместра. Производители рекомендуют его также женщинам, которые планируют беременность с помощью ЭКО.

В состав входят следующие вещества:

  1. Витамин В₉ – 520 мг, это 260% от необходимой суточной дозы.
  2. Витамин Е – защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов, участвует в метаболизме основных нутриентов, насыщает ткани кислородом. Необходим в период планирования и вынашивания беременности. В препарате содержится в повышенной дозировке, составляющей 150 % от суточной нормы.
  3. Витамин С нужен для укрепления сосудов, их нормально роста, а также синтеза коллагена, участия в обмене углеводов.
  4. Селен – увеличивает способность к зачатию.
  5. Йод – элемент, необходимый для работы щитовидной железы и синтеза тиреоидных гормонов. Они также принимают активное участие в поддержании достаточного уровня половых гормонов и поддержании фертильности.
  6. Магний – важен для будущих мам, участвует в обмене белков и аминокислот, обеспечивает передачу нервных импульсов.
  7. Витамин В₆ активно влияет на нервную систему, уменьшает раздражительность и тревожность.

Создатели Прегнотона утверждают, что он положительно влияет на состояние эндометрия на этапе планирования беременности. Это подтверждается результатами УЗИ, в которых отмечается увеличение толщины эндометрия до оптимального размера для имплантации зародыша. Рекомендуют Прегнотон и женщинам, которые планируют ЭКО.

Также есть исследования, которые показывают увеличение концентрации фолиевой кислоты во влагалищном секрете. Это помогает выжить большему количеству сперматозоидов и увеличивает вероятность зачатия.

Прегнотон выпускается в виде растворимого порошка, заключенного в саше. Курс приема должен длиться до 3 месяцев до зачатия.

Читайте также: Фолиевая кислота при беременности.

ginekolog-i-ya.ru

Состав и действие препарата

Активный компонент Актовегина — так называемый депротеинизированный гемодериват, который является вытяжкой из крови молодых телят. Он включает в себя такие натуральные элементы, как:

  • пептиды;
  • аминокислоты;
  • нуклеозиды;
  • жирные кислоты;
  • макро- и микроэлементы.

Актовегин усиливает кровоснабжение, тем самым повышая энергетический обмен в клетках и тканях, ускоряя процессы метаболизма, замедляя перекисное окисление липидов. Благодаря этому действию препарат используют при осложнённой беременности.

Активные компоненты помогают:

  • регенерировать повреждённые клеточные оболочки;
  • нормализовать метаболические процессы в плаценте;
  • улучшить кровоснабжение сосудов плаценты;
  • повысить устойчивость женского организма и плода к воздействию гипоксии.

Выпускается Актовегин в нескольких формах:

  • таблетки;
  • раствор;
  • гель;
  • крем;
  • мазь.

Выбор формы препарата зависит от диагноза, тяжести состояния пациентки и ребёнка. Доктор может назначить беременной женщине таблетки для приёма внутрь, местно крем и мазь, внутривенные или внутримышечные инъекции.

Разрешён ли Актовегин при беременности, в том числе на ранних сроках

Согласно инструкции, употребление этого лекарственного средства не вызывает негативного влияния на женский организм или на плод. И всё же производители советуют при приёме препарата учитывать возможный риск для плода. Из-за такой расплывчатой формулировки споры в медицинских кругах относительно применения Актовегина в период вынашивания ребёнка не утихают до сих пор. Сторонники считают препарат полностью безопасным и отмечают продолжительное и эффективное использование лекарства в акушерской практике.

Противники медикамента приводят совершенно другие доводы, которые необходимо рассмотреть подробнее. Некоторые врачи не уверены в его безопасности, поскольку:

  • вытяжка из крови телят является натуральным компонентом, и неизвестно, как отреагирует конкретный женский организм на чужеродный белок (высока вероятность аллергической реакции);
  • гемодериват не проходил клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому нельзя с уверенностью говорить о его полной безвредности для ребёнка и матери.

Так, акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская, живущая и практикующая в Канаде, считает эффективность этого препарата недоказанной, поэтому не назначает его своим пациенткам:

Актовегин по химической структуре является экстрактом крови, и является биологически агрессивным препаратом, который может вызвать серьёзную аллергическую реакцию. Его эффективность как препарата, «улучшающего тканевой обмен», никогда и никем не была доказана по правилам доказательной медицины, серьёзные клинические исследования данный препарат не прошёл. В США, Канаде и ряде стран Европе Актовегин считают небезопасным, и его продажа запрещена. В показаниях к применению препарата беременность никогда не упоминалась. Наоборот, как препарат, содержащий инородные биологические компоненты животного происхождения, он может серьёзно нарушать хрупкое иммунологическое состояние беременности. В акушерстве Актовегин оказался случайно около 30 лет тому назад, без проведения клинических исследований в отношении его эффективности и безопасности для беременных.

Большинство отечественных врачей не видят проблемы в том, что действие препарата до конца не изучено. И многочисленные положительные отзывы женщин, родивших здоровых малышей, внушают оптимизм. В любом случае, применять Актовегин необходимо только по назначению доктора, который знает, как протекает та или иная беременность.

Зачем назначают этот препарат

Как влияет Актовегин на плод: ожидаемая польза на разных сроках беременности

Препарат может быть назначен на разных сроках вынашивания малыша. Так, из-за ухудшения экологической обстановки и проблем со здоровьем врачи всё чаще ставят диагноз «фетоплацентарная недостаточность» даже в первые недели беременности.

Первый триместр

На раннем этапе вынашивания ребёнка «детское место» ещё не до конца сформировано и нагрузки на растущую плаценту со стороны эмбриона не так велики. Размеры плаценты в этом периоде превышают величину самого плода, поэтому обычно малыш не испытывает особых проблем с получением кислорода и питания. И всё же плацентарная недостаточность возникает и на ранних сроках. Её причинами являются вредные привычки беременной женщины, нарушения кровообращения. В этом случае врачи выписывают пациенткам Актовегин.

Второй триместр

На четвёртом месяце из-за увеличения размеров плода может наступить так называемая вторичная плацентарная недостаточность. Ребёнок подрастает, а, значит, ему теперь нужно большее количество кислорода и питательных веществ. Риск неблагоприятного протекания беременности возрастает, если у женщины выявлены серьёзные заболевания, которые приводят к кислородному голоданию и гипотрофии плода. Чтобы сохранить ребёнка, гинекологи часто назначают Актовегин.

Третий триместр

На поздних сроках иногда возникает такое состояние, как преждевременное старение плаценты, которое подразумевает снижение её эффективности и функциональности. Для того чтобы довести беременность до того момента, когда плод станет доношенным, врач может направить будущую маму в стационар. Там её ждёт курс внутривенных инъекций Актовегина (в комплексе с другими лекарственными препаратами).

Показания для назначения таблеток, уколов и капельниц

Если будущая мама старше 35 лет и эта беременность у неё первая, или вынашивание ребёнка осложнено инфекциями, маловодием или избытком околоплодных вод, хроническими болезнями женщины, может возникнуть такое опасное явление, как фетоплацентарная недостаточность. Это состояние, которое отличается меньшим поступлением кислорода к плоду, чревато серьёзными осложнениями: нарушением роста и развития эмбриона, рождением ослабленного или болезненного малыша. В особо тяжёлых случаях возможно замирание или прерывание беременности. Чтобы не допустить подобных последствий, врачи назначают Актовегин.

Врачи, опираясь на собственный опыт и конкретную ситуацию, могут назначать препарат при следующих проблемах:

  1. Тяжёлые состояния у будущей мамы, которые возникли до или во время вынашивания ребёнка и из-за которых плод может испытывать гипоксию и недостаток питательных веществ:
    • сахарный диабет;
    • ревматизм;
    • гипертония;
    • ишемический инсульт;
    • артериальная ангиопатия;
    • головная боль (в том числе и вызванная спазмами сосудов).
  2. Тяжёлое протекание беременности, которое связано с недостаточным развитием «детского места»:
    • гипоплазия или отслоение плаценты;
    • гестоз, который сопровождается сужением сосудов;
    • резус-конфликт матери и ребёнка, приводящий к отёку плаценты и сдавливанием её сосудов.
  3. Риск прерывания беременности, который сопровождается высокой сократительной деятельностью маточной мускулатуры (гипертонусом), нарушающей кровоток в плацентарных сосудах.
  4. Осложнённое протекание беременности, особенно если в анамнезе у женщины есть два и более выкидыша, невынашивание плода.

В инструкции к препарату указано, что применение при беременности возможно только в тех ситуациях, когда врач признаёт возможный риск для плода меньшим, чем польза для женщины. Бесконтрольный приём при любых показаниях запрещён, обязательно консультируйтесь с врачом!

Если ситуация требует экстренного вмешательства, раствор препарата вводят через капельницу. После стабилизации состояния беременной женщины и плода врач принимает решение о переходе на внутримышечные инъекции или приём лекарства внутрь в таблетках.

Наружное использование геля, крема и мази

Благодаря тому, что натуральные компоненты препарата способствуют ускорению обмена веществ, насыщению тканей кислородом, заживлению ран, Актовегин активно используют и для наружного применения в период вынашивания ребёнка.

Лекарственный препарат в виде мази, крема и геля выписывают при следующих показаниях:

  • неглубокие порезы, ссадины и царапины;
  • гематомы;
  • раны и воспалительные заболевания кожных покровов;
  • солнечные ожоги;
  • регенерация тканей после полученного ожога (кипящей жидкостью или паром);
  • мокнущие и варикозные язвы.

Хотя Актовегин для наружного использования не имеет противопоказаний (за исключением непереносимости компонентов) и разрешён к применению беременным женщинам, консультация с доктором обязательна. Не следует рисковать собственным самочувствием и здоровьем ребёнка.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Актовегин запрещён к употреблению будущим мамам, у которых отмечена повышенная чувствительность к главным и второстепенным компонентам медикамента. Кроме этого, следует воздержаться от приёма этого лекарства при следующих состояниях:

  • анурия (полное прекращение мочевыделения);
  • олигоурия (резкое снижение количества вырабатываемой мочи);
  • декомпенсированная стадия развития сердечной недостаточности;
  • отёк лёгких;
  • задерживание жидкости в органах и тканях.

Пациенткам с чрезмерно высоким содержанием соединений хлора и натрия в крови препарат необходимо принимать с особой осторожностью, после соответствующего обследования и под контролем лечащего врача.

Нежелательные последствия от приёма Актовегина встречаются крайне редко. Чаще всего их причиной становится гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. У беременных возможны следующие побочные действия:

  • покраснение кожи;
  • сыпь;
  • зуд и жжение (при использовании наружных средств);
  • повышение температуры тела;
  • в единичных случаях — анафилаксия.

При появлении подобных реакций необходимо прекратить лечение Актовегином и обратиться к доктору.

При анафилактических состояниях срочно вызывайте скорую: требуется неотложная терапия!

Инструкции по безопасному применению

Инструкция к препарату не предлагает конкретных схем лечения, предназначенных специально для женщин в положении, потому что медики определяют продолжительность терапевтического курса и дозировку лекарства, ориентируясь на конкретный диагноз и тяжесть заболевания.

В критической ситуации (угроза жизни матери или ребёнка) Актовегин назначают парентерально — в виде капельниц и внутримышечных инъекций. Количество препарата, частота приёма и длительность лечения может быть разной в каждом отдельном случае.

Что касается таблеток Актовегин при беременности, то их обычно рекомендуют употреблять несколько раз в день за полчаса до приёма пищи, запивая необходимым количеством воды. Лечение таблетками, как правило, довольно длительное и занимает не меньше трёх недель.

Актовегин начинает действовать уже через четверть часа после приёма или введения. Максимальный эффект наблюдается примерно через 2–3 часа.

Препараты для наружного применения следует наносить тонким слоем на поражённые участки кожного покрова несколько раз в день (по назначению врача). При тяжёлых повреждениях кожи возможно «трёхступенчатое лечение»: сначала наносится гель, затем крем, а мазь становится последним звеном, закрепляющим результат.

Есть ли у Актовегина аналоги и чем можно его заменить

У этого медикамента имеется только один аналог — швейцарский препарат Солкосерил, обладающий схожим составом, однако отличающийся сферой применения. На фармацевтическом рынке представлены и другие лекарства, которые близки по оказываемому действию и показаниями, но отличаются списком действующих компонентов.

Следует помнить и том, что у каждого препарата есть свои противопоказания, поэтому нельзя самостоятельно заменять Актовегин другим лекарственным средством, особенно при беременности. Этот вопрос нужно решать только совместно с доктором.

Таблица: Солкосерил, Курантил и другие варианты замены Актовегина

Фотогалерея: лекарства, назначаемые врачом при проблемах протекания беременности

Отзывы женщин

Милые дамы, не назначайте и не отменяйте сами себе препараты! У нас 35 неделек, на очередном УЗИ сделали «допплера», оказалась плацентарная недостаточность и гипоксия плода, срочно легла в больничку, там меня прокапали Актовегином 10 дней, и на контрольном «допплере» результат был уже почти хорошим. Но почти! Врач прописала ещё три недели пить таблетированный Актовегин, а затем опять на контроль. Так что я считаю, что всё должно быть под строгим контролем врачей, а не как нам Бог на душу положит. В консультации врачи, а здесь пишут отзывы просто мамочки, ожидающие малышей и к медицине не имеющие зачастую никакого отношения. Всем здоровеньких детишек!

Ольга
http://www.tiensmed.ru/news/post_new2066___3.html

Пила Актовегин дважды за беременность. И это при том, что к таблеткам отношусь очень осторожно, причём до такой степени, что считаю даже приём витаминов без соответствующих анализов неприемлемым. Девочка родилась здоровой, тьфу-тьфу, и в том числе, считаю, благодаря своевременному приёму данного препарата. А тем, кто пишет, что на Актовегине рождаются слонята — я родила ребёнка в 39 с копейками недель весом 2850.

Татьяна
http://www.tiensmed.ru/news/post_new2066___3.html

Из-за Актовегина чуть не потеряла дочь. В 2005 году при сроке беременности 6 месяцев при подозрении на плацентарную недостаточность отправили меня херсонские врачи-акушеры на капельницу Актовегин+глюкоза. В результате были сутки схваток и лицо цвета винегретного буряка, затем вышла слизистая пробка. <…> Назначения отменили, «плацентарную недостаточность» – тоже. Но дерзко оправдывались, мол, такая реакция на Актовегин через одного, лекарств без риска не бывает. Аллергиком не являюсь, до Актовегина всю беременность была здорова, как бык. Хорошо хоть доносила после этого лечения. Никому не советую!

Марина
http://lib.komarovskiy.net/effektivnost-primeneniya-aktovegina-u-beremennyx.html

Мне назначали 5 уколов … в вену, из-за не очень хороших показаний КТГ, чтобы кислород лучше поступал ребёнку. Проставила, на моё самочувствие уколы не повлияли, на следующем КТГ результаты получились хорошие. Не знаю, результат это уколов, или тогда была погрешность аппарата, но не жалею, что ставила.

Тенши
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1833827

Я пила его с 32 недели и вплоть до родов (раннее старение плаценты). Гипоксии у ребёнка не было, поэтому я считаю, что он мне помог (пила в сочетании с Курантилом и Рибоксином).

Мегерка
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aktovegin_vo_vremja_beremennosti/

Видео: доктор Комаровский о приёме лекарств во время беременности

В большинстве случаев отзывы женщин о приёме Актовегина во время ожидания малыша положительные. Лекарство редко приводит к побочным эффектам, хорошо переносится будущими мамами и благотворно влияет на течение беременности и внутриутробное развитие ребёнка. Если лечащий врач назначил этот препарат по конкретным показаниям, не стоит отказываться от его приёма. Однако самостоятельно Актовегин принимать нельзя, поскольку у него имеются существенные противопоказания и побочные эффекты. Доверьте выбор лекарственного средства квалифицированному специалисту.

womensmed.ru

Зачем назначают

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector