Длительное отсутствие месячных у женщин детородного возраста – это не болезнь, это симптом присутствия некоего заболевания или отклонения в функциональности женских половых репродуктивных органов. Такое состояние женского организма называют аменореей. Аменорея является некоторым синдромом, сопровождающим ряд гинекологических, неврологических, эндокринных генетических заболеваний. Однако существуют причины физиологические, когда аменорея представляет собою вполне нормальное явление.

Аменорея: причины

Аменорея классифицируется по разным признакам. По своим формам протекания данный синдром бывает физиологическим и патологическим. Вполне нормальным считается наличие аменореи у женщин в возрасте от 16 до 50 лет, если состояние вызвано беременностью, лактацией, климаксом.

Истинная аменорея – это отсутствие овуляции из-за снижения выработки гормонов яичниками. Ложная аменорея допускает сохранение гормонального процесса при отсутствии менструации.

Патологическая форма аменореи подразделяется на типы:

  • Первичная;
  • Вторичная.

В случаях полного отсутствия менструации изначально речь идет о первичной аменорее. Существует несколько факторов предопределяющих ее возникновение:

  • Генетический;
  • Гормональный или эндокринный;
  • Анатомический;
  • Психо-эмоциональный.

К генетическим причинам можно отнести наследственность, когда менструация у женщин в данном генеалогическом древе наступает поздно. Вторым генетическим фактором аменореи первичной стадии принято считать синдром Тернера, когда присутствует неполное развитие половых желез, возможно полное их отсутствие.

К анатомическим причинам первичной аменореи относят:

  • Недостаточность физического развития – минимальный вес тела, мышечная дистрофия, недоразвитость строения скелета;
  • Дефект в развитии половых и детородных органов – заращение плевы, перекрытие канала влагалища, порок шейки матки, отсутствие репродуктивных органов. В таких случаях кровь может скапливаться внутри организма, вызывая в последующем серьезные воспалительные процессы. Явление принято считать ложной аменореей.

Среди психических и эмоциональных факторов:

  • Стрессовые состояния;
  • Депрессия;
  • Анорексия;
  • Повышенные физические нагрузки.

Существуют гормональные причины, что вызвано нарушением функций гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Возможной причиной может быть нарушение работы надпочечников, дисфункция щитовидной железы.

Не надо забывать о биохимических факторах, лежащих в основании причин возникновения аменореи, как первичной, так и вторичной. Часто прием ряда препаратов может вызвать менопаузу. К таким лекарствам можно отнести:


  • Антидепрессанты;
  • Гипотензивные препараты, например, Резерпин, Метилдоф;
  • Антибиотики типа Циклофосфан;
  • Контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.

Любой из вышеуказанных факторов в отдельности или совокупности может стать причиной первичного синдрома. Вторичная аменорея диагностируется, как спонтанная менопауза. Возникает, как правило, в возрасте после 30 лет.

Причин для появления вторичной аменореи на много больше, к ним можно отнести:

  • Повышенные физические нагрузки, включая тяжелую работу и профессиональные спортивные тренировки;
  • Нарушения питания, его несбалансированность;
  • Использование необоснованного голодания, диет;
  • Физические и психические перенапряжения, приводящие к резкому снижению веса, возникновению шизофрении, психозам.

Вызвать менопаузу могут некоторые заболевания, среди них:

  • Гипотиреоз и тиреотоксикоз;
  • Резкая потеря веса или, наоборот, ожирение;
  • Тяжелые инфекции, перенесенные в период полового созревания;
  • Эндокринные нарушения в работе яичников;
  • Поликистоз яичников;
  • Опухоли репродуктивных органов, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • Синдром истощенных яичников;
  • Резистентные яичники;
  • Туберкулез половых органов;
  • Патология матки в результате частого медицинского вмешательства, например, в связи с частыми абортами и чистками эндометрия;
  • Повышенная выработка мужских гормонов, часто как следствие операционного вмешательства, например, ампутация груди, яичников, матки.

Внезапное наступление менопаузы в возрасте до 45 лет – это сигнал бедствия и первый признак неполадок в организме женщины. Вторичная аменорея при отсутствии своевременного лечения (если такое возможно) может стать главенствующим фактором бесплодия.

О причинах данной болезни узнайте из предложенного видео.

Степени аменореи

Если первичная аменорея не имеет степени тяжести, то вторичная форма заболевания может иметь 3 степени, в зависимости от стадии развития.

Первичная аменорея предопределяет полное отсутствие месячных на протяжении всей жизни, либо задержку менархе в возрасте старше 16-ти лет на неопределенный период.

Если присутствует прерывание цикла менструации на период от 3-х месяцев и более, а причинами являются патологические процессы в функциональной деятельности различных органов, то речь идет о вторичной аменорее.

В зависимости от тяжести и запущенности случая различают:


  • 1 степень болезни – легкая, продолжительностью не более одного года, при этом явных болезненных ощущений нет, возможно, минимальное незначительное увеличение матки, поддается лечению;
  • 2 степень является среднетяжелой, возможны клинические проявления вегето-сосудистых нарушений и усиленное увеличение матки, длительность – до 3-х лет, имеет сложность в лечении;
  • 3 степень наиболее тяжелая, продолжительность – более 3-х лет, имеет явные выраженные клинические проявления, не поддается терапевтическому лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Если аменорея 2 степени излечима, то 3 степень болезни необратима, имеет особые последствия, лечение, как правило, оперативное вмешательство. Бесплодие – это лишь одно из осложнений аменореи такой степени.

Диагностика

Диагностирование аменореи происходит на основании многих фактов и обследования. В первую очередь, исключаются возможные моменты беременности, отсутствие месячных из-за приема гормональных контрацептивов.

Выясняются все возможные моменты и причины, по которым мог произойти гормональный сбой, физическая или психологическая перегрузка, заболевание. Выясняется присутствие наследственных факторов, наличие хронических заболеваний.

Обязательно определяется отклонение соответствие веса и роста пациентки. Определяется присутствие или отсутствие ожирения или дистрофии. Врач собирает полный анамнез: наследственный, гинекологический, общий. Все обобщается, делаются выводы, сопоставляются факты.


При помощи ультразвукового исследования проводится осмотр внутренних половых органов, определяющий присутствие или отсутствие видимых патологий.

Гормональный баланс определяется по крови с помощью биохимических анализов. Для определения присутствия тестостерона проводят лапароскопию. Данное исследование применяется и для определения наличия поликистоза.

Толерантность к глюкозе определяет анализ крови и мочи. Для исключения или подтверждения опухоли в гипофизе делают рентгеноскопию черепа и компьютерную томографию или МРТ. Обязательно проводится обследование у невролога.

Гормональные пробы мазка влагалища исследуются на эстрогенную насыщенность и возможное присутствие инфекций.

Проводят исследование микрофлоры влагалища, эпителия матки. Делается бактериологический посев влагалищных выделений.

Рекомендовано эндоскопическое обследование внутренних органов. Эндометриоз подтверждают при помощи гистеросальпинографии и гистероскопии.

Если есть подозрение на проблемы с почками и надпочечниками, проводят внутривенную пиелографию, определяя дисгенезию мюллеровых протоков. При первичной форме аменореи проводится кариотипирование – исследование хромосомного набора.

Правильное полное диагностирование на ранней стадии выявления аномальных отклонений способствует благоприятным результатам от назначенного лечения.

Симптомы аменореи

В зависимости от формы аменореи находятся клиническая картина болезни и ее симптоматика. Именно по первичным признакам и симптомам выделяют формы аменореи:


  • Первичную, когда отсутствует менархе в возрасте 16-ти лет, нет кровотечений и выделений слизи из влагалища, связанных с физиологическими особенностями женского организма;
  • Вторичная, когда имеется перерыв в течение 3-х и более циклов у женщин детородного возраста;
  • Ложная, когда выделения отсутствуют из-за недоразвития половых органов, когда имеется механическая преграда;
  • Ятрогенная, возникшая на фоне оперативного вмешательства, наступившая из-за удаления органов, выделяющих половые гормоны.

В некоторых случаях происходит увеличение матки. Возможно присутствие некоторого болевого синдрома, напоминающего схватки. Во многих случаях присутствуют головные боли, тошнота, слабость, сонливость. У 40% женщин, страдающих от аменореи, возникают проблемы с повышенным ростом волос на лице и с лишним весом.

На фоне отсутствия месячных может проявляться боли в сердце, приливы жара, озноб. Возможно повышение жирности кожи, появление угрей, что говорит об избытке андрогенов.

Длительная аменорея может привести к гипотонии или гипертензии, к дисфункции надпочечников, к депрессивным состояниям, граничащим с нервными срывами. Часто аменорею патологическую путают с физиологической, с ранним наступлением климакса. Это возможно из-за присутствия похожих симптомов: приливов, болей в сердце, скачков артериального давления.

Общий признак всех видов аменореи – это отсутствие менструации в положенный срок.

Лечение аменореи


Существует два принципа лечения аменореи: восстановление функций детородных органов и устранение причин, вызвавших аномалию, приводящих к более серьезным последствиям. Различают лечение вторичной и первичной аменореи.

Лечение первичной формы направлено на устранение и коррекцию факторов ее вызвавших. Часто используется пожизненная заместительная гормональная терапия.

Девочкам с задержкой менструации назначается специальная диета, которая способствует наращиванию мышечной ткани и подкожного жира, провоцирующая и стимулирующая менструальную функцию.

Если есть анатомические предпосылки для первичной аменореи, то проводят хирургические манипуляции по устранению проблем. Создаются условия для оттока менструальной массы наружу естественным путем. Для этого часто используют пластическую хирургию половых органов.

Лечение вторичной формы синдрома направлено на устранение факторов. Требуется обязательное устранение негативных воздействий на организм.

Обязательно необходимо пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, физических непомерных нагрузок. Если возникновение аменореи связано с похудением и резким снижением веса, то требуется восстановление нормы веса пациентки. Дополнением могут быть гормональные препараты.


Вторичная аменорея вызванная поликистозными изменениями – лечение осуществляется при помощи гормональных контрацептивов и лапароскопической диатермокоагуляции.

При опухолях часто используется нейрохирургические оперативные вмешательства. Ранняя менопауза или климакс лечатся при помощи заместительной гормональной терапии. Истощение яичников на ранней стадии возможно исправить.

Вторичная патологическая аменорея – это сигнал бедствия в женском организме и требует обязательной медицинской помощи.

Препараты для лечения аменореи

Так как аменорея – это следствие некоторых заболеваний и сбоев в организме женщины, для ее лечения применяются разные препараты.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний;
  • Укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Терапевтическое лечение предполагает прием следующих препаратов:

  • С эстрогенами: Дивигель, Фолликулин, Прогинова, Эстрофем. Они актуальны при нарушениях функций яичников;
  • Содержащих гестагены: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин;
  • Содержащих антиэстрагены, стимулирующих работу яичников, например, Кломифен;
  • Аналоги гонадотропин-рилизинга, восстанавливающие работу гипофиза и гипоталамуса, например, Цикломат;
  • Оральные контрацептивы гормонального ряда, к примеру, Жанин, Диане-35, Линдинол.

Курс лечения препаратами длится от 3-х до 6-ти месяцев под контролем врача. Иногда это пожизненный прием лекарственных средств.

Одновременно назначаются гомеопатические средства на основе растительного или животного сырья. Это может быть Апилак, Ременс, Мастодинон, Климадинон.

doctoram.net

Аменорея — это отсутствие менструаций.

Аменорея может быть признаком гинекологических, неврологических и эндокринных заболеваний, но может быть и вариантом нормы. Аменорею следует рассматривать как нормальное физиологическое состояние в следующих случаях: во время беременности, в период лактации, до момента полового созревания (т.е. до момента урегулирования цикличности менструальных выделений у девочки), а также после менопаузы(после 45 лет). Во всех остальных случаях аменорея является патологией.

Аменорея бывает:

— первичной — отсутствие признаков полового созревания и менструаций у девочки в 14 лет, или наличие признаков полового созревания(увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах), но отсутствие при этом менструаций до 16 лет;
— вторичной – прекращение менструаций у женщины с установленным менструальным сроком более, чем на 6 месяцев.


Причины аменореи

Причины первичной аменореи:

— генетические аномалии;
— нарушение работы гипофиза, гипоталамуса и головного мозга, т.е.нарушена циклическая связь в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующая менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка);
— анатомические нарушения развития половых органов(отсутствие матки, заращение влагалища или шейки матки, отсутствие отверстия в девственное плеве и т.д.). Это приводит к “ложной аменорее”, при которой яичники совершенно нормально функционируют, менструальный цикл урегулирован, но имеются препятствия для выхода менструальной крови наружу.

Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию

Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию

Возможные причины вторичной аменореи:

— тяжелые физические нагрузки, в частности, это относится к профессиональным спортсменкам;
— неправильное питание — увлечение монодиетами ( употребление только одного вида продукта),резкое похудение, анорексия (отвращение к еде);
— заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз;
— опухоли гипофиза — пролактинома( доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
— заболевания яичников с эндокринными нарушениями: синдром поликистозных яичников, синдром резистентных яичников, синдром истощенных яичников, различные опухоли яичников;
— заращения влагалища, цервикального канала, сращения в полости матки являются причиной ложной вторичной аменореи;
— психологические проблемы, сильные стрессы.

Аменорея бывает при синдроме поликистозных яичников 

Фото Синдром поликистозных яичников

Симптомы аменореи

Симптомы заболевания выражаются, как уже было сказано, в отсутствии менструации. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие. Бесплодие и отсутствие менструаций- основные и постоянные симптомы заболевания, характерные для всех видов аменорей. Все остальные симптомы -более специфичны и характерны для определенного вида аменорей.

При ложной аменорее, вызванной анатомическими нарушениями, из -за скопления менструальной крови в матке, появляются схваткообразные боли внизу живота в предполагаемые дни менструации, которые длятся приблизительно 2-3 дня. Параллельно с этим, пациентку могут беспокоить головные боли, тошнота, увеличение молочных желез.

При аменорее, вызванной опухолями гипофиза, к основным симптомам плюсуется галакторея (истечение молока из молочных желез), неврологические симптомы- раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость.

При первичной аменорее с генетическими аномалиями определяется недоразвитие половых органов. Девочки с подобной патологией отличаются непропорциональностью — высоким ростом, длинными руками и ногами и коротким туловищем.

При вторичных аменореях, обусловленных эндокринными нарушениями, могут беспокоить “климактерические симптомы” в молодом репродуктивном возрасте — приливы жара, постоянная слабость, боли в сердце. Для пациенток с поликистозными яичниками характерно ожирение и повышение уровня инсулина в крови, а также избыточное оволосение тела и лица.

При признаках аменореи, если это не относится к вариантам нормы, необходима консультация и детальное обследование у гинеколога.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи включает:

— осмотр гинеколога на кресле;
— УЗИ органов малого таза;
— анализ крови на гормоны (обязательно проверяют уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2,Прл, при поликистозе яичников дополнительно проверяют уровень свободного Тст);
— анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
— биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, при ожирении и синдроме поликистозных яичников обязательно тест на толерантность к глюкозе;
— при подозрении на опухоль гипофиза -необходима консультация невролога, показан рентген черепа с визуализацией турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга;
— при необходимости при эндокринных нарушениях функции яичников проводятся гормональные пробы с гестагенами, эстрогенами или кломифеном;
— при первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом);
— при наличии сращений в полости матки по данным УЗИ показана гистероскопия (осмотр полости матки гистероскопом);
— диагностическая лапароскопия показана при синдроме поликистозных яичников.

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи

Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания. При всех видах аменореи назначается длительная заместительно — гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.

Применяемые для лечения аменореи группы препаратов:

— эстрогены (Прогинова, Фолликулин, Дивигель, Эстрофем)-подходят женщинам с эндокринными нарушениями функции яичников и девочкам с задержкой полового созревания(если нет неврологической патологии);
— гестагены (Норколут,Прегнин, Дюфастон, Утрожестан)- широко применяют как при первичной и так и при вторичной аменорее;
— аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов ГнРГ( Цикломат)-применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников, чтобы индуцировать овуляцию и помочь женщине забеременеть. Также данную группу применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
— комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы ( КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников. Предпочтение отдается КОКам с антиандрогенным эффектом( Жанин, Диане- 35);
— синтетические нестероидные препараты — антиэстрогены (Кломифен)- используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации. В одних случаях гормоны могут назначаться курсами, в других -препараты назначают до возраста менопаузы.

Параллельно с гормонотерапией при подтвержденном диагнозе можно самостоятельно применять гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Климадинон, Мастодинон) — они регулируют гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя менструальный цикл. Помимо этого препараты обладают успокаивающим седативным эффектом. Хорошая переносимость и минимум побочных эффектов позволяет использовать препараты на длительный срок.

Помимо гормональной и гомеопатической терапии, при некоторых формах аменорей необходимо хирургическое лечение. В первую очередь это относится к аменореям, вызванными неврологическими патологиями, к примеру, опухолью гипофиза. После предварительного осмотра нейрохирурга по показаниям производится гипофизэктомия (хирургическое удаление или разрушение гипофиза) либо назначается лучевая терапия. Только после этого проводится гормональная терапия.

При ложной аменорее, вызванной сращениями в полости матки, цервикальном канале- также необходимо хирургическое вмешательство. В предполагаемый день менструации проводят гистерорезектоскопию( иссякают сращения). Далее назначают гормонотерапию -эстрогены и гестагены циклически.

Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показана лапароскопия — микрохирургический метод, который является наиболее эффективным методом для стимуляции овуляции. Во время операции удаляются измененные части яичников(“клиновидная резекция” яичников). После операции беременность наступает приблизительно у 70 % пациенток.

Что касается пациенток, у которых аменорея обусловлена функциональными нарушениями, т.е.резким снижением веса или избыточными физическими и стрессовыми нагрузками, то в данном случае лечение должно быть направлено на ликвидацию провоцирующего фактора, после чего менструации восстанавливаются самостоятельно. Если этого не произойдет, тогда назначают гормоны. Для полноценной нормальной менструальной функции необходимо, чтобы масса женщины была не менее 44-46 кг.

Немаловажным является соблюдение определенного образа жизни для скорейшего выздоровления. При аменорее, вызванной эндокринными нарушениями, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диеты и физические упражнения. При поликистозе яичников это особенно актуально, поскольку повышенный вес еще больше усугубляет гормональные нарушения, и может привести к раннему развитию сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза, не говоря уже о том, что лечение может быть не совсем эффективным.

Полноценно питайтесь и отдыхайте! Старайтесь устранить негативные эмоции Если аменорея возникла из-за сильного стресса, не лишним будет посещение психотерапевта.

В реабилитационном периоде полезно совмещать гормональную терапию с физиотерапией, которая позволяет урегулировать нормальный обмен веществ и нормализует менструальный цикл. Применяют эндоназальный электрофорез новокаина, цинка, тиамина. Полезен электрофорез на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами, тем самым происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и регулируется функция нервных центров.

Лечение аменореи народными средствами

В народной медицине существуют множество рецептов настоек для борьбы с аменореей. Перед применением любого народного рецепта необходимо сделать тест на беременность и исключить ее.

Наиболее популярные из народных средств от аменореи и доступные для обывателя рецепты:

— 3 столовых ложек измельченной петрушки заваривают в пол литре воды и оставляют в термосе на 10-12 часов. Затем отвар пропускают через сито и принимают 3 раза в день по пол стакана в сутки до еды. Отвар необходимо пить около 3 –х недель для лучшего эффекта;
— шелуху репчатого лука кипятят на медленном огне до потемнения воды. После остывания — пропустить через сито. Принимать по пол стакана до еды 3 раза в день.

Народные средства могут иметь очень хороший эффект, особенно при аменорее, вызванной психологическими факторами, но в отличие от гормонов- они лишь облегчают симптоматику заболевания и имеют временный эффект, не ликвидируя основную причину заболевания. Поэтому к гинекологу в любом случае сходить придется, а настойки можно применять только как дополнительное средство.

Осложнения аменореи:

— бесплодие и нарушения менструального цикла, не поддающиеся лечению. В связи с этим часто приходиться прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация спермой мужа или индукция овуляции. В тяжелых случаях при желании иметь ребенка прибегают к суррогатному материнству;
— раннее развитие “возрастных” экстрагенитальных заболеваний из-за дефицита эстрогенов( остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
— высокий риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке;
— при беременности у женщин с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями чаще возникают выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды, диабет беременных, признаки преэклампсии
( повышение артериального давления, белок в моче и т.д.).

Профилактика аменореи

— регулярное посещение гинеколога; при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной или нервной системы- динамическое наблюдение у эндокринолога либо у невропатолога;
— здоровый образ жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание- особенно это актуально в период полового развития, поддержание нормального веса, устранение стрессовых ситуаций;
— регулярная половая жизнь.

Вопросы и ответы.

1. У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?
Шанс стать бесплодной есть у каждой женщины, это не обязательно связано с аменореей в прошлом. Другое дело резкое безпричинное похудение — оно может говорить о наличии эндокринных заболеваний, которые и не дают вам забеременеть. Вам надо обратиться к гинекологу в том случае, если Вы не можете забеременеть в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

2. У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?
Сделайте тест на беременность, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша на ранних сроках либо о дисфункции яичников. В любом случае необходимо сходить к гинекологу.

3. Как долго длится аменорея после родов?
Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

4. Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?
Лечиться надо обязательно. Ранний климакс может привести к серьезным заболеваниям.

5. У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?
Вероятнее всего, Вам показана хирургическая стимуляция овуляции либо необходимо прибегнуть к искусственному оплодотворению. В любом случае тактику лечения должен определить Ваш лечащий врач.

6. Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?
Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

7. Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?
Да, может. Это редкий побочный эффект гормональных контрацептивов, когда развивается синдром гиперторможения яичников. Необходимо прекратить прием гормонов, менструальная функция восстановится самостоятельно через несколько месяцев после отмены.

8. Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?
Лактационная аменорея — ненадежный способ контрацепции, поэтому беременность возможна,даже если у Вас еще нет менструаций.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

www.medicalj.ru

Определение

Аменорея — проблема женской половой системы, характеризующаяся временным или постоянным отсутствием менструаций. Она может быть как вариантом нормы, так и патологией. Месячные отсутствуют у беременных женщин, в периоды менопаузы, у девочек, которые не достигли полового созревания. Частое, но не обязательное явление – лактационная аменорея — это способность женского организма подавлять овуляцию в период кормления малыша грудью. Важно отметить, что метод лактационной аменореи — не стопроцентная защита от беременности.

Все это является нормой, то есть так называемой первичной аменореей. Во всех остальных случаях задержка менструаций относится к патологии и определяется как аменорея 2-й степени.

Вернуться к содержанию

Виды заболевания

  1. Первичная аменорея характеризуется отсутствием менструаций при ярко выраженных признаках полового созревания у девочек: рост волос в области лобка и подмышечных впадинах; развитие молочных желез.
  2. Вторичная аменорея — это прекращение месячных у женщин, у которых установлен менструальный цикл, на срок от 6 месяцев.

Виды аменореи по степени задействования гонадотропной функции гипофиза:

  • Эугонадотропная аменорея, или нормогонадотропная, образуется в период формирования половых органов (синдром МРКХ) или вследствие перенесенных заболеваний (синдром Ашермана, туберкулез, опухоль надпочечников). При этом яичники в основном секретируют количество прогестеронов и эстрогенов в соответствии с нормой, а гипофиз вырабатывает оптимальный уровень гонадотропинов.
  • Гипергонадотропная аменорея связана с генетическими и хромосомными изменениями. Возникает эта разновидность недуга в результате внешнего воздействия на организм женщины (стресс, недостаточное питание, прием некоторых лекарств, слишком большие физические нагрузки, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза).

Можно выделить еще несколько разновидностей заболевания.

  • Это гипоталамическая аменорея, которая характеризуется нарушением ГнРГ — модели пульсового генератора. Нарушение ритма пульса секреции гонадотропинов приводит к патологии. Развитие этого заболевания провоцируют сильный стресс, резкая потеря массы тела, большие физические нагрузки.
  • К аменорее 2-й степени относится психогенная форма недуга. Отсутствие менструаций в данном случае вызвано психоэмоциональными нарушениями и травмами в репродуктивном возрасте.

Вернуться к содержанию

Причины

Первичная аменорея может быть вызвана анатомическими особенностями организма, генетической предрасположенностью, эмоционально-психологическими нарушениями.

Вторичная встречается у многих женщин репродуктивного возраста. Сегодня это заболевание довольно распространено. Причины ее появления:

  1. быстрая потеря веса или ожирение,
  2. поликистоз яичников,
  3. хронический аднексит,
  4. опухоли маточных труб и яичников, эндокринные заболевания,
  5. гипофизарная недостаточность,
  6. гиперпролактинемия,
  7. преждевременная менопауза.

Вторичная аменорея после аборта — частая спутница данной хирургической процедуры.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Недуг имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются в отсутствии менструаций. Наступление беременности при аменорее маловероятно. Бесплодие и отсутствие менструальных выделений — главные симптомы патологии.

При ложной аменорее, связанной со скоплением крови в матке, возникают схваткообразные сильные боли внизу живота в период предполагаемых месячных. Попутно могут беспокоить болевые ощущения в молочных железах, тошнота, мигрень.

Первичная аменорея проявляется в недоразвитии половых органов. Девочек с данной патологией отличает непропорциональность частей тела.

Аменорея, которая вызвана заболеваниями гипофиза, имеет основные симптомы плюс наблюдается выделение молозива из молочных желез, неврологические отклонения (головные боли, раздражительность, эмоциональная неустойчивость).

Если болезнь вызвана эндокринными нарушениями, то женщин могут беспокоить боли в сердце, постоянная слабость, приливы жара.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Обязательные меры для диагностики заболевания:

  • осмотр гинеколога;
  • анализ на гормоны (ФСГ, Тст, ЛГ, Е2, Прл);
  • анализ крови на количество гормонов щитовидной железы;
  • гормональные пробы с кломифеном, эстрогенами, гестагенами при эндокринных нарушениях деятельности яичников;
  • УЗИ органов;
  • определение уровня глюкозы через биохимический анализ крови;
  • консультация невролога при симптомах опухоли гипофиза, рентген черепа и головного мозга;
  • гистероскопия, если наблюдаются сращения в полости матки;
  • определение структуры половых хромосом при первичной аменорее.

Дополнительные процедуры определяет гинеколог после осмотра и сбора анамнеза.

В большинстве своем, на течение болезни и выздоровление можно повлиять, прибегнув как к традиционным, так и народным средствам.

Вернуться к содержанию

Лечение

Аменорея предполагает комплексное лечение, которое полностью зависит от степени тяжести данного заболевания. В течение длительного времени назначается заместительно-гормональная терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников.

Только врач может назначать препараты при лечении аменореи. Широко применяют дюфастон – при аменорее первой и второй степеней. А нестероидные препараты-антиэстрогены (кломифен) провоцируют гиперстимуляцию яичников с целью лечения бесплодия вторичной аменореи. Длительность лечения гормонами зависит от конкретного случая. Хорошим дополнением являются фитопрепараты. Климадинон, мастодинон, ременс нормализуют менструальный цикл, обладают успокаивающим эффектом.

Часто при неврологических патологиях, сращениях в полости матки, синдроме поликистозных яичников необходимо хирургическое вмешательство. Порой достаточно устранить источник провоцирующего фактора (стрессовые и физические нагрузки), чтобы менструальный цикл самостоятельно нормализовался.

При лечении необходимо соблюдать диету, полноценно отдыхать и заниматься физическими упражнениями.

Вернуться к содержанию

Лечение народными средствами

Перед лечением народными средствами необходимо исключить возможность беременности.

  • На пол-литра горячей воды взять 3 ст. л. мелкорубленой петрушки. Заваривать 10–12 часов в термосе. Отвар процедить и отжать жмых, принимать по полстакана 3 раза в день до еды. Весь курс лечения — 3 недели. Через месяц можно повторить курс.
  • Семена петрушки 0,5 ч. л. залить двумя стаканами кипяченой негорячей воды. По истечение 8 часов начать прием. Принимать часто по несколько глотков.
  • Прокипятить луковую шелуху на медленном огне. Отвар отжать через марлю, принимать по полстакана 3 раза в день до еды. Полный курс лечения — месяц.
  • Луковую шелуху залить одним литром горячей воды, добавить 2 ч. л. молотой гвоздики и варить в течение 10 минут. Принимать по 150–200 мл до еды 3 раза в день.
  • При женских заболеваниях рекомендуется принимать по 1 ч. л. натертого апельсина или лимона вместе с кожурой, смешанного с небольшим количеством сахара.
  • Репчатый лук растереть в кашицу, добавить корень мальвы, который необходимо предварительно измельчить, в пропорции 8:1. Залить 2 л воды, прокипятить 25 минут, добавить 5 гр. нашатыря в сухом виде и 10 гр. гвоздики. Держать на огне дополнительно на протяжении 5 минут. Процедить и пить по 50 мл в течение 3 дней до предполагаемого начала менструаций.
  • Топленое масло какао смешать с порошком чеснока, довести до тестообразного состояния при помощи меда или воды. Слепить небольшие шарики и держать их в холодильнике. Вводить на ночь во влагалище.
  • 1 ст. л. конского щавеля прокипятить в одном стакане воды, настаивать 2 часа, укутав в теплый шарф. Принимать по 3 раза в день по 2 ст. л., разбавленные медом.
  • Взять траву руты и плоды петрушки в пропорции 1:2, залить 350 мл кипятка. Держать на огне 10 минут. Принимать по 2 раза в день по 100 мл. Будьте внимательны и соблюдайте пропорции, рута – это ядовитое растение.
  • 2 ст. л. коры крушины и руты, 7 ст. л. листа розмарина перемешать. 1 ст. л. травяного сбора залить стаканом кипятка. После охлаждения процедить. В течение 8 дней принимать по 2 стакана ежедневно.
  • Взять по 3 ст. л. плодов можжевельника, травы полыни горькой, по 2 ложки лапчатки, руты. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипящей воды. Пить по 2 стакана настоя перед сном.
  • В равных пропорциях смешать плоды можжевельника, корень солодки, траву тысячелистника, зверобоя, руты. 1 ст. л. смеси залить стаканом горячей воды. Принимать по 2 стакана настоя перед сном.
  • Вызвать месячные при аменорее можно при помощи душицы. 1 ст. л. травы залить полным стаканом кипятка, пить в течение дня как чай. Такой настой полезно принимать при начинающемся климаксе и болезненных менструациях.
  • Соцветия пижмы залить литром горячей воды, настоять два часа, пить не чаще 2 раз в день натощак.
  • Из ягод и веток можжевельника сделать отвар: на литр воды 1 ст. л. сбора. Прокипятить 5 минут. Принимать по несколько глотков в течение дня.

Вернуться к содержанию

narmed24.ru

Виды аменореи и причины ее возникновения

Аменорея 2 степени что это

Аменорея, как уж выяснилось, имеет несколько разновидностей, она может быть:

  1. Истинной или физиологической. Данный вид самый безопасный и естественный. Возникает в результате некоторых процессов, протекающих в организме женщины, обычно это обусловлено лактацией, беременностью, менопаузой, да и попросту детским возрастом, когда менархе еще не наступило.
  2. Ложной. Эта разновидность аменореи обуславливается неправильным строением половых органов или же механических повреждениях, которые не дают менструальной крови выйти наружу, хотя нормальный менструальный цикл продолжает осуществляться. В результате кровь скапливается в полости матки или маточных трубах, что вызывает сильные боли. Устраняется данный вид хирургическим путем. Обычно для этого достаточно сделать небольшой надрез на девственной плеве, которая иной раз оказывается слишком плотной.
  3. Патологической. Самая неприятная из разновидностей аменореи, особенность которой заключается в том, что она возникает из-за наличия других заболеваний, которые могут быть связаны с дисфункцией коры головного мозга, яичников или гипофиза. Также это может быть проявлением дисбаланса гормонов.

Помимо этого, аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Их разделение обозначает период прекращения менструальных выделений. В одном из случаев, при аменорее первичной, регулы не появляются до 16-18 лет, то есть в период, когда в активной стадии находится половое созревание. Во втором случае менструальные выделения внезапно исчезает, хотя до этого момента она была.

Аменорея 2 степени что этоСуществует три степени тяжести протекания данного симптома. 1 степень считается наиболее легкой и свидетельствует об отсутствующих менструальных выделений на протяжении от полугода до года. Аменорея 2 степени считается средней по тяжести перенесения. При данной разновидности регулы могут исчезнуть на срок в три года. Если она длится больше этого времени, то это означает, что у женщины 3 степень, самая тяжелая и влекущая за собой некоторую опасность.

Причинами появления данной патологии 2 степени обычно становятся различного рода заболевания, которые могут возникнуть в коре головного мозга, а также это различные сбои, связанные с гипоталамусом или гипофизом, яичниками и самой маткой. Такие болезни как эндометриоз, миома матки и аденомиоз также могут стать причиной возникновения аменореи второй степени. Помимо вышеперечисленного, отсутствие менструации может стать следствием недостатка физического развития и частых стрессовых ситуаций.

Существует несколько вариантов происхождения сей патологии, среди которых:

  • Гипоталамо-гипофизарная;
  • Яичниковая;
  • Маточная.

Гипоталамо-гипофизарное происхождение вторичной аменореи

Аменорея 2 степени что этоПервая из разновидностей патологии носит в себе два различных характера, различие между которыми – в каком из органов могут возникать нарушения.

Вторичная аменорея чаще всего возникает в результате частых стрессовых ситуаций, длительного не употребления пищи, а помимо этого и достаточно долгих по времени нагрузках на психику человека и его нервы. По этим причинам аменорею такого происхождения называют психогенной.

Во всех перечисленных выше эпизодах трансформациипроисходят на уровне биохимии. Все дело в том, что регулирование гонадотропных гормонов гипофиза проводится гонадотропином-ризлинг гормоном, снижение которого проводится гипоталамусом. В то же время ГТГ способствует стимуляции секреции гормона желтого тела – полового гормона женщины прогестерона, а также помогает созреванию плодного яйца, овуляции и модификациям циклического характера в эндометрии.

Эти заболевания возникают значительно более редко в отличие от тех же нарушений в гипофизе, где чаще всего возникает пролактинома, являющаяся доброкачественной опухолью. Клетки данного новообразования склонны выделять пролактин – гормон, способствующий подавлению секреции гипоталамуса, что также и способно вызвать аменорею.

Данная патология проявляется в большинстве случаев только лишь отсутствием регул, но если они не появляются длительное время, то это может привести к уменьшению в объемах половых органов женщины, что влечет за собой бесплодие. Поэтому не стоит временить с лечением, дабы не вызвать серьезных осложнений.

Яичниковое происхождение вторичной аменореи

Аменорея 2 степени что этоВторичная аменорея данного происхождения обычно бывает вызвана двумя причинами: синдромом истощенных (СИЯ) или резистентных (СРЯ) яичников.

Первая причина может привести к подобной патологии на том основании, что яичники могут попросту прекратить функционирование, что происходит из-за закончившихся плодных яиц, готовых к созреванию. Произойти подобная ситуация может в возрасте примерно до сорока лет, несмотря на уже установившийся к тому времени месячный цикл. В анализе крови при этой патологии может обнаруживаться избыточное содержание ГТГ гипофиза, а также недостаточное для нормального функционирования организма женщины количество половых женских гормонов.

В свою очередь, при СРЯ строение органа нормальное, однако он не особо чувствителен к воздействию ГТГ гипофиза. Обе причины сопровождаются симптомами, которые схожи с теми, что появляются при раннем климаксе.

Аменорея 2 степени что этоСреди них наиболее часто встречающихся:

  • Раздражительность;
  • Плаксивость;
  • Покалывания и боли в области сердца;
  • Чрезмерное выделение пота;
  • Утомление;
  • Усиленное сердцебиение;
  • Головные боли;
  • Ярко выраженный красный цвет лица из-за приливов крови.

При достаточно длительном наличии данных синдромов может возникнуть атрофия молочных желез, а также половых органов, поэтому стоит немедленно обращаться к гинекологу за необходимой терапией.

Забеременеть при данной патологии можно, однако осуществить это можно при помощи донорской яйцеклетки или ЭКО.

Маточное происхождение вторичной аменореи

Аменорея 2 степени что этоДанная разновидность этой патологии называется ложной, поскольку не наблюдается никаких гормональных сбоев, а аменорея возникает из-за того, что менструальная кровь попросту не может выйти из организма, поскольку для этого существует некоторое препятствие. Им могут быть спайки и рубцы в маточной полости или же в области шейки матки, которые могли появиться вследствие абортов, тяжелого родоразрешения и гинекологических операций, которые привели к росту соединительной ткани.

Способ лечения данной патологии только один – рассечение подобных спаек посредством использования гистероскопа.

Конечно, отсутствие регул не грозит жизни женщины, однако может повлечь за собой некоторые неприятности, которые некоторые пациентки могут посчитать серьезными.

Наиболее популярные последствия:

  • Расстройства психики;
  • Бесплодие;
  • Депрессивное состояние;
  • Возможность возникновения заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • Снижение трудоспособности;
  • Проблемы в личной жизни, связанные с сексом.

Аменорея 2 степени что этоЛечение зависит от разновидности патологии, типа происхождения, а также причин ее возникновения. При вторичной аменорее должно использоваться комплексное лечение. При ложной аменорее – устраняется лишь преграда, не позволяющее крови покинуть организм женщины.

Среди стандартных методов находят физиотерапию, правильное питание, ведение здорового образа жизни, который включает в себя регулярные половые акты.

Происходит это в последнюю очередь, поскольку многие женщины не хотят рисковать связываться с гормонами.

Забеременеть при аменорее 2 степени возможно, но только в том случае, если были устранены причины ее возникновения и вылечены заболевания, симптомом которых она являлась. Чаще всего зачатие возможно после проведения лечения посредством употребления препаратов с гормонами. Самолечение в данном случае попросту невозможно, необходимо обратиться к врачу при первом же подозрении на данную патологию. Гинеколог определит степень заболевания и подберет необходимое лечение индивидуально для каждой женщины.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Аменорея 2 степени что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector