В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Двурогая матка - как выглядит с фото, признаки аномалии, симптомы и лечение

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.


Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Двурогая матка - как выглядит с фото, признаки аномалии, симптомы и лечение

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Двурогая матка - как выглядит с фото, признаки аномалии, симптомы и лечение


Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Двурогая матка - как выглядит с фото, признаки аномалии, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

03-med.info

Описание патологии


Двурогая матка — самый распространённый врождённый дефект матки у женщин (около 0.6%). У ребёнка она формируется ещё в утробе матери на 11–13 неделе, когда мюллеровые протоки не сливаются. С этого момента у матки неправильная форма — кверху она разделяется на две полости (&рога&). Если они симметричны и хорошо развиты, то беременность может быть в любом роге, реже — в двух одновременно.

Двурогость матки классифицируется по интенсивности изменений. Основные видоизменения:

  1. Полная. Две полости матки разделены перегородкой.
  2. Неполная. Перегородка между полостями небольшая, находится в верхней части органа.
  3. Седловидная. При такой матке наблюдается небольшой прогиб сверху, по форме напоминающий седло.

В этой классификации могут быть разные отклонения в области шейки матки и влагалища.

Двурогая матка и беременность: выделения, узи, течение и пр особенности фото Так выглядит нормальное развитие женских половых органов и развитие с отклонениями

Матка формируется ещё в первом триместре беременности, когда закладываются будущие органы малышки. В этот период на развитие плода губительно влияют алкоголь, наркотики, курение, лекарства, авитаминозы, стрессы, эндокринные заболевания или порок сердца у мамы. Следует оберегать организм от инфекционных заболеваний, которые могут вызвать различные заболевания или прервать беременность: корь, краснуха, грипп, токсоплазмоз, сифилис и пр. Не последнюю роль играет наследственность, потому что ребёнку могут передаться пороки от ближайших родственников по женской линии.


При такой патологии матки нередко проявляются: альгодисменорея , маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, выкидыши, бесплодие, проблемы с плацентой, неправильное положение плода, нарушение родовой деятельности. Любые нарушения по гинекологическим показателям ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно, только под наблюдением врача.

Во время всей беременности женщину могут беспокоить выделения красного или коричневого цвета. Если зародыш низко закрепился, то плацента закроет маточный зев, что вызовет кровотечение. Так, у 40% беременных с двурогой маткой на 6-8 неделе наблюдается кровотечение, а у 50% происходит предлежание плаценты. Когда кровотечение возникает на 30-й неделе, то отслаивается плацента и могут преждевременно начаться роды.

Диагностика

Как правило, диагностировать наличие двурогой матки на обычном осмотре у гинеколога очень сложно.

Многие женщины не подозревают об этой болезни, пока не решатся завести ребёнка.

Вот тогда и нужен будет полный осмотр и консультация у гинеколога. Если есть подозрения насчёт матки, то пациентке делают УЗИ (исследуют органы малого таза через брюшную стенку и вагинальным датчиком), гистероскопию (изучение матки введённым внутрь гистероскопом), лапароскопию (осмотр эндоскопом, получение изображения матки и ближайших органов, возможность исключить недоразвитого рога), МРТ (дорогая процедура, используется тогда, когда помимо установления аномалий есть иные цели).


Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вылечить такую патологию медикаментами невозможно, нужно хирургическое вмешательство. Оно применяется при:

  • постоянных выкидышах с угрозой бесплодия;
  • выявлении и удалении рудиментарного рога матки.

Успешное лечение двурогости матки повышает шанс забеременеть и выносить ребёнка у 90% женщин.

Хирургическое вмешательство удаляет лишнюю перегородку, дабы сформировать единую маточную полость. После операции в матку вводится спираль (чтобы не возникло новое сращивание) и три месяца женщина принимает гормональную терапию. Если операция и регенерация прошли успешно, то беременность можно планировать уже через 6 месяцев. Рудиментарный рог быстро и безболезненно удаляют через брюшную полость специальными приборами.

Двурогая матка и беременность: выделения, узи, течение и пр особенности фото Проведение лапароскопической операции

Как протекает беременность


Беременная женщина с патологией матки должна регулярно ходить на приём к гинекологу и тщательно выполнять его рекомендации. Половина пациенток с таким диагнозом не может самостоятельно забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка. Если эмбрион закрепился в полноценном роге и нет внутриматочной перегородки, то первые сложности возникают к концу первого триместра. Ребёнок растёт и ему просто не хватает места. В результате этого нарушается кровоснабжение плода, отмирает плацента, может случиться выкидыш. На сроке 28 недель если есть опасность для жизни и здоровья мамы или малыша, врачи советуют делать кесарево сечение. Часто ребёнок из-за неправильной формы матки занимает поперечное или косое положение — это касается матки с неполной двурогостью и седловидной. В такой матке плохо прикрепляется оплодотворённое яйцо и плацента, отсюда и следуют выкидыши с преждевременными родами.

Двурогая матка и беременность: выделения, узи, течение и пр особенности фото Так выглядит отслойка плаценты

Если беременность наступает в матке с полной двурогостью , то возникает риск предлежания плаценты. Раз матка раздвоена, то её половины меньше полноценной матки, что приводит к большим нагрузкам на связки и мышцы. Все это может повлиять на проблемы родовой деятельности.

В случае если ожидается двойня, то роды могут произойти на любом сроке, чаще всего после 30-й недели. При многоплодной беременности нагрузка на организм увеличивается в несколько раз. Большую опасность представляют разрывы матки, поэтому уже на ранних сроках необходимо встать на учёт и регулярно посещать женские консультации, даже если это уже не первая беременность при двурогой матке.

К основным осложнениям беременности при двурогой матке можно отнести:

  • прерывание беременности на разном сроке;
  • предлежание плаценты;
  • подтекание околоплодных вод;
  • неправильное расположение плода;
  • слабое кровоснабжение плода и плаценты;
  • слабая шейка матки;
  • прикрепление эмбриона в плохо развитом &роге&;
  • отслойка плаценты во время беременности;
  • преждевременный отход вод.

Во время всей беременности женщину могут беспокоить выделения красного или коричневого цвета. Если зародыш низко закрепился, то плацента закроет маточный зев, что вызовет кровотечение. Так, у 40% беременных с двурогой маткой на 6–8 неделе наблюдается кровотечение, а у 50% происходит предлежание плаценты. Когда кровотечение возникает на 30-й неделе, то отслаивается плацента и могут преждевременно начаться роды.

Как протекают роды

Мало кто из женщин с диагнозом &двурогая матка& может выносить ребёнка 40 недель, поэтому беременных заранее помещают в стационар. Если ребёнок расположен вниз головой и не наблюдается никаких серьёзных отклонений, возможны естественные роды. Тем не менее из-за большого риска травматизации роженицы и младенца гинекологи-акушеры настаивают на плановом кесаревом сечении. Таким путём матка пострадает меньше, а ребёнок не получит родовых травм. После родов у женщины могут начаться такие осложнения, как слабый мышечный тонус матки, развитие воспалительных процессов и скопление крови в полости матки.

edem-style.ru

Анатомические особенности

Двурогая форма матки формируется у плода при недостаточном слиянии мюллеровых протоков, из которых на 10-14 неделе беременности формируется половая система. Вместо нормального органа образуется одна шейка и две полости.

Вернуться к содержанию

Разновидности

В зависимости от степени разделения полостей существуют такие формы двурогой матки:

  • Неполная — раздвоенность присутствует только в верхней трети органа. Выемка между полостями неглубокая. Форма и размер рогов обычно одинаковые.
  • Полная (двурогая матка с перегородкой) — раздвоение происходит в противоположные стороны под углами, градус которых зависит от степени развития порока.
  • Седловидная (дугообразная) — расширение органа в поперечном сечении, дно имеет небольшое углубление, напоминающее по форме седло. Разделение на рога незначительное.
  • Удвоенная матка с общей шейкой – две отдельные части матки, объединенные общим шеечным каналом.
  • Двурогая матка с атрофированным рогом.

Вернуться к содержанию

Причины развития двурогой матки

Аномалия развивается под воздействием внешних повреждающих факторов в начале беременности:

  • Интоксикация организма матери алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, наркотическими веществами.
  • Пороки сердца.
  • Эндокринные заболевания.
  • Инфекционные болезни (краснуха, корь, грипп, токсоплазмоз).
  • Психологические травмы.
  • Авитаминозы.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптоматика не выражена ярко. Обнаружить у женщины аномалию можно по следующим признакам:

  • Альгодисменорея (болезненные менструации).
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Неразвивающиеся беременности.
  • Бесплодие.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Гинеколог может заподозрить аномалии строения матки на основании жалоб пациентки и при визуальном осмотре. Для точной диагностики и исключения других заболеваний проводится комплексное медицинское обследование.

Патология выявляется при помощи абдоминального или трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Как выглядит двурогая матка на 3D снимке УЗИ:

фотография двурогой матки(фотография двурогой матки )

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования: МРТ, гистерография и гистеросальпингография для уточнения результатов и определения степени развития патологии.

При гистерографии и гистеросальпингографии в полость органа вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. На томограммах и гистерограммах видны два устья труб, а маточное дно имеет вид гребня.

При диагностической лапароскопии врач получает достоверную информацию о состоянии матки. Только проведя анализ внешних (раздвоенность в верхней трети) и внутренних (разделение на две полости, в каждой из которых обнаруживают одно устье маточной трубы) контуров матки, можно с уверенностью поставить верный диагноз.

Вернуться к содержанию

Лечение двурогой матки

Если вынашивание ребенка сопровождается постоянными выкидышами или у женщины поставлен диагноз бесплодие, патология требует хирургического вмешательства.

После постановки точного диагноза проводится метропластика двурогой матки с одновременным исправлением сопутствующей гинекологической патологии.

Операция Штрассмана при двурогой матке проводится лапароскопическим методом. Цель операции — восстановление единой полости матки.

На дно каждой ветви накладывается по 2-3 лигатуры, которые дадут возможность растянуть рога в стороны, тем самым предоставляя обзор медиальных поверхностей и области соединения рогов. Матка разрезается по медиальной боковой поверхности рогов от дна до полости. Кровотечение будет небольшим. После выполнения разреза края раны растягивают, осматривается перегородка, которую потом иссекают вместе с частью стенки.

Затем зубцами, наложенными на заднюю и переднюю стенку раны, энергично растягивают края вперед-назад. Этим достигается сближение стенок оперируемого органа таким образом, что происходит смыкание углов разреза в области дна. Благодаря этому происходит смещение раны из фронтальной плоскости в сагиттальную. В заключение на разрез накладывают два ряда швов.

В последнее время лапароскопическая методика вытесняется гистероскопической. После проведения операции рекомендовано на 6-8 месяцев установить внутриматочную спираль в качестве контрацептивного средства.

По врачебной статистике результатом проведения метропластики является снижение риска невынашивания беременности до 30%. Кроме операции Штрассмана, проводят экстирпацию рудиментарного (недоразвитого) рога, в котором начинает развиваться эмбрион (этот процесс приравнивается по осложнениям к внематочной беременности). Если для прерывания такой беременности нельзя проникнуть инструментом в полость рога, его удаляют.

Вернуться к содержанию

Трудности при беременности и родах

Вероятность зачатия у женщин с двурогой маткой зависит от степени раздвоения органа. Чем она больше, тем сложнее будет проходить беременность:

  • Часто такой порок сопровождается врожденными нарушениями мочевыделительной системы, что создает большую угрозу выкидыша.
  • Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится в зоне перегородки, состоящей из соединительной ткани и практически лишенной кровообращения, зародышу не хватит питания, что спровоцирует выкидыш или не развивающуюся беременность. Технологий для переноса эмбриона в более комфортное для него место пока нет.
  • Угроза выкидыша в первом триместре.
  • Могут возникнуть нарушения расположения плаценты (предлежание, низкая плацентация), что может повлечь ее отслойку.
  • Седловидная матка может сочетаться с узким тазом, что провоцирует предлежание плода ягодицами. В этих случаях прохождение младенца через естественные родовые пути затруднено, и врачам приходится принимать роды посредством кесарева сечения.

Во избежание выкидыша беременная находится под тщательным наблюдением врачей, а родовой процесс происходит строго в медицинском учреждении, где в случае осложнений окажут экстренную помощь.

Прогноз при заболевании

При двурогой матке можно зачать и родить ребенка. При неосложненной аномалии беременность протекает без осложнений.

vashaginekologiya.ru

— Что вас беспокоит?
— Мне сказали, что у меня седловидная матка!
— Понятно. А беспокоит вас что?

Иногда такой диалог может быть воспринят пациенткой как грубость, холодность и равнодушие.

— Неужели не понятно? Мне сказали, что у меня седловидная матка!!!
— То есть именно это и беспокоит?
— Никто ничего не рассказывает! И вы со мной не хотите разговаривать, и на УЗИ мне ничего не объяснили…
— А вы уже сходили в «Гугл» и почитали все страшилки, которые там есть?

Конечно, в «Гугл» уже сходили, картинки посмотрели, телевизор послушали и узнали: детей теперь никогда не будет, потому что теперь бесплодие и невынашивание.

Конечно, звучит все это совершенно ужасно, картинки страшные и ситуация требует пояснений.

Действительно, на свете не так мало женщин, имеющих врожденные аномалии развития половых органов. По данным разных авторов, эта особенность развития встречается в среднем у 0,4 % (от 0,1 до 3 %) женщин2. Среди женщин, страдающих бесплодием, пациентки с аномалиями развития матки составляют 4 %, а вот среди пациенток с невынашиванием беременности их гораздо больше — от 3 до 38 %.

Почему и как это происходит?

Седловидная матка: причины

Этот порок развития формируется внутриутробно. Конечно, мы не можем точно сказать, что именно стало причиной формирования аномалии развития. Помимо наследственных факторов следует учитывать воздействие вредных физических и химических агентов. В группу риска по формированию пороков плода отнесены женщины, имеющие профессиональные вредности, вредные привычки (алкоголизм, курение), переболевшие вирусными инфекциями в сроке 4–16 недель беременности, перенесшие инфекционные заболевания во время беременности, неполноценно или недостаточно питающиеся.

Страхи во время беременности Читайте также:
Страхи во время беременности

В процессе внутриутробного развития формирование будущей матки происходит за счет слияния мюллеровых каналов. У животных, рожающих по несколько детенышей, срастаются не все мюллеровы каналы, неслившиеся части называют рогами матки, а саму матку — двурогой. Это характерно для большинства копытных, хищных, китообразных и насекомоядных. У человека мюллеровы каналы срастаются на всем протяжении, поэтому матка должна получиться не «рогатая», а обычная — одинарная.

Если травмирующий фактор воздействовал на плод рано — до 6 недель беременности, — может не сформироваться ни матка, ни влагалище. Эта патология называется синдромом Рокитанского – Костнера – Майера. В таких случаях проводят лечение, направленное на формирование влагалища, чтобы девушки могли начать половую жизнь.

Если травмирующее воздействие вмешалось в сроке 7–9 недель, возможно формирование удвоений: формируется два влагалища, две шейки и две матки.

Патология матки

При воздействии повреждающего фактора после 10-й недели беременности порок формируется мягче — матка получается двурогой.

Двурогая матка

К 16–18-й неделе беременности формирование внутренних половых органов практически завершено, поэтому повреждающее воздействие формирует самый «мягкий» вариант порока — седловидную матку.

Седловидная матка

Одна матка — хорошо, а две?

На самом деле ничего хорошего в двух матках (или одной двурогой матке) нет. В большинстве случаев уже к началу полового созревания появляются жалобы на боли, обильные и продолжительные менструации. Если порок существенный, диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Каждая из двух маток при удвоении меньше по размеру, чем одна нормальная матка. Именно поэтому выкидыши бывают достоверно чаще, особенно если прикрепляется по одному плодному яйцу в каждую из маток. Человеческому организму выносить такую беременность невероятно трудно, почти невозможно.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам. Не без сложностей, конечно, но двурогие матки рожают прекрасных здоровых малышей.

Седловидная матка оказывает минимальное влияние на наступление и течение беременности. Врачи акушеры-гинекологи могут столкнуться лишь с неправильным положением плода и/или аномалиями родовой деятельности.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам

Если аномалия развития матки выражена настолько мягко, что является случайной находкой и никак не беспокоит женщину, поводов для серьезного беспокойства нет.

Как это вылечить?

Самые сложные аномалии выявляют и лечат в подростковом возрасте. При аномалиях развития бывают ситуации, когда начавшиеся менструации не могут найти дорогу «на выход». Это достаточно серьезная проблема, требующая и грамотного подхода, и бережной хирургии.

Если аномалия строения матки во взрослом возрасте становится причиной невынашивания беременности и/или бесплодия, тоже можно подумать о хирургическом лечении. Объем операции зависит от особенностей аномалии, симптомов заболевания и целей лечения.

Седловидные матки в большинстве случаев ни в какой терапии не нуждаются, потому что жизнь своим хозяйкам не отягощают. Вместе с близорукостью, плоскостопием, пролапсом митрального клапана седловидная форма матки может быть проявлением общего синдрома дисплазии соединительной ткани.

Поэтому не стоит рыдать над случайно обнаруженной глазастым врачом УЗД седловидностью. И читать страшилки про «только кесарево» и «забеременеть невозможно» — тоже.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1. Ashton D., Amin H. K., Richart R. M., Neuwirth R. S. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervical tubal sterilization // Obstet Gynecol. 1988. V. 72. Р. 28–30.
2. Acien P. Incidence of Mullerian defects in fertile and infertile women // Hum Reprod. 1997. V. 12. P. 1372–1376.

apteka.ru

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

www.krasotaimedicina.ru

Что означает диагноз «двурогая матка»?

Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость. С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений. Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.

Классическое понятие диагноза – это когда имеется одна шейка, а сама полость матки делится на две части. Внешне двурогая матка приобретает форму сердца. Верхняя полость матки (приблизительно третья часть) делится на 2 части или 2 ответвления. В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки. В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.

Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.

33

Рассмотрим виды двурогой матки:

  1. Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
  2. Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
  3. Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Виды двурогой матки вы можете посмотреть на фото:

1

3

2

Двурогая седловидная матка

Как уже говорилось ранее, матка по типу «седло» формируется неправильно, это когда нижняя часть матки (дно) расщепляется на 2 части. Такая аномалия может никак не проявляться и не беспокоить женщину. Часто она и не подозревает, что у нее неправильное строение матки, а всю правду она узнает на первом в своей жизни УЗИ (чаще всего это случается во время беременности).

Формируются половые органы у плода женского пола на 11-13 неделе беременности. Причины аномального развития матки могут быть разными: плохое самочувствие матери, курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, отравления химическими препаратами.

По статистическим данным, 23% женщин являются обладательницами седловидной матки. Это отклонение не влияет на течение беременности, только в особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если женщина не может по этой причине забеременеть, а также если неправильная форма двурогой седловидной матки может негативно сказаться на развитии плода.

Бывают случаи, когда аномалии развития детородного органа напрямую связаны с другими жизненно-важными органами. Например, часто женщины страдают от нарушения работы мочевого пузыря и почек, боев в работе эндокринной системы. Они входят в группу риска, поскольку матка неправильной формы может повлиять на нормальное течение беременности. В результате после зачатия возможны патологии, родовая травма, не исключается и внутриутробная гибель плода.

Будущие мамочки обеспокоены, насколько их форма матки может повлиять на нормальное течение беременности. В данном случае переживать не стоит, поскольку ребенок в такой матке будет развиваться нормально.

слд

Если беременность донашивается, то уже на 7-8 месяце женщине необходимо определиться с тактикой родоразрешения. Гинеколог может порекомендовать естественные роды, если беременность протекала стабильно, без осложнений. Кроме этого, если у женщины нет других показаний к оперативному вмешательству, то стоит попробовать родить самостоятельно. В ходе родовой деятельности врач может кардинально изменить свое решение — когда возникнет угроза жизни ребенка и матери.

Причины и симптомы

До сих пор врачи не могут сказать однозначно, что может повлиять на развитие двурогой матки. Есть предположения, что при закладке женских половых органов плода  материнский организм не получает достаточно питательных веществ.

Причины могут быть такими:

  • стрессы;
  • прием лекарственных препаратов. В 70-е годы прошлого столетия врачи часто назначали женщинам, в том числе и беременным, прием лекарств тетрациклиновой группы. По мнению ученых, это могло стать причиной неправильного развития половых органов у плода. Но это только одно из предположений, точных доказательств пока нет;
  • употребление алкогольных напитков, курение во время беременности;
  • наличие инфекции в организме, а также перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Двурогая матка, как мы выяснили, может никак себя не проявлять. Если повода для беспокойства нет, то узнает женщина об этом только на УЗИ. Чаще всего, на первом обследовании, когда беременность уже наступила.

узз

Бывает и наоборот, когда матка неправильной формы «заявляет» о себе гораздо раньше – как только начинаются первые месячные. Двурогая матка часто становится причиной болезненных и обильных месячных, нарушений цикла, появлением аменореи, а также выкидышами и бесплодием.

Если аномалии в развитии матки мешают женщине зачать ребенка, то эту проблему можно решить оперативным путем. Положительные отзывы женщин с двурогой маткой, которые прошли через процедуру лапароскопии, свидетельствуют о скорейшем наступлении беременности, протекащей без осложнений.

Если беременность уже наступила, то паниковать заранее не стоит, возможно, именно в вашем случае все будет хорошо. Только важно вовремя пройти обследование и наблюдаться на протяжении всей беременности у специалиста. Врач порекомендует  вам, как нужно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить ребенка. Даже если родовая деятельность начнется раньше положенного срока, есть шансы на благополучный исход.

Беременность и двурогая матка

При двурогой форме матки крайне редко возникают аномалии развития плода, а вот течение беременности может разительно отличаться и зависеть от степени раздвоения этого органа.

Как говорят многие гинекологи, двурогая матка и беременность могут быть несовместимы. Проявляется это по-разному: первое – неправильная форма матки может стать причиной полноценного развития плода, плюс ко всему, как только плод начинает увеличиваться, то орган уже не может растягиваться. В результате возможно раннее прерывание беременности. Чтобы такого не произошло, необходимо планировать зачатие заранее. Современная гинекология позволяет решить проблему двурогой матки оперативным путем: перегородка удаляется, в результате, целостность органа восстанавливается.

Об осложнениях

Какие могут возникнуть осложнения во время беременности у женщины с двурогой маткой? Такие вопросы часто задают женщины у гинеколога, но не всегда получают понятные ответы. Разберемся в этом вопросе подробнее.

прждр

Частые осложнения:

  • прерывание беременности на разных сроках. Это может быть выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды. Риск невынашивания плода увеличивается во много раз, так как матка неправильной формы (вытянутой) не позволяет плодному яйцу правильно прикрепиться. Толщина эндометрия (внутренний маточный слой) у двурогой матки всегда тоньше, что тоже может повлиять на прикрепление зародыша. И еще, что очень важно – такая матка хуже растягивается, а это уже приводит к риску развития преждевременных родов;
  • если эмбрион прикрепился слишком низко, то велик риск развития предлежания плаценты;
  • полное или частичное подтекание околоплодных вод;
  • плод располагается неправильно, поскольку двурогая матка всегда меньше, чем обычная. В результате этого ребенок ограничен в возможности изменять положение, он не может двигаться активно и из-за этого выбирает удобное для себя положение. В результате чаще всего у женщин с двурогой маткой плод занимает поперечное, тазовое или косое предлежание;
  • плацентарное питание, то есть – нормальное кровообращение плода нарушается;
  • цервикальная недостаточность – это означает, что шейка матки раскрывается раньше срока и не в состоянии удержать плод. Это тоже является причиной прерывания беременности на разных сроках;
  • когда эмбрион прикрепляется в рудиментальном роге (плохо развитая часть матки). Такая беременность приравнивается к внематочной, а значит, требуется срочное прерывание;
  • преждевременная отслойка плаценты, вызванная недостаточным кровообращением.

Выделения во время беременности при двурогой матке могут беспокоить женщину на протяжении 9 месяцев. В 1 и 2 триместре могут появиться кровомазания ярко-красного или коричневого цвета. Как только женщина заподозрит неладное, нужно срочно показаться врачу. В таких случаях рекомендована госпитализация и полный покой. Частая причина кровотечений во время беременности – прикрепление плодного яйца ко дну матки или боковой стенке. Спустя 3 недели после имплантации (если зародыш прикрепился очень низко), то плацента закроет внутренний маточный зев, и в результате этого у женщины могут появиться боли в нижней части живота и кровотечение. Это может указывать на прерывание беременности.

На 6-8 неделе беременности кровотечение отмечено у 35% беременных женщин с диагнозом «Двурогая матка», а у 45% будущих мамочек отмечается частичное предлежание плаценты.

крвв

Когда кровотечение появляется на позднем сроке беременности, в 3 триместре, приблизительно после 30 недели, то это означает, что плацента в месте предлежания не в состоянии растягиваться вместе с увеличивающейся маткой и она постепенно отслаивается. Это очень опасно, поскольку роды могут начаться раньше положенного срока.

Беременность в правом роге двурогой матки

Не имеет значение, в каком роге прикрепилось плодное яйцо, главное – чтобы этот участок хорошо снабжался питанием, в нем было достаточно сосудов и капилляров. Гинекологи утверждают, что чем больше орган недоразвит (то есть ответвления располагаются далеко друг от друга), тем больше проблем может быть во время беременности.

111

Если плодное яйцо закрепляется в левом или правом роге, то нагрузка на связки детородного органа сильно увеличивается.

Если беременность начала развиваться в том участке матки, где питание для эмбриона недостаточное, то в результате беременность прерывается самопроизвольно.

А если двойня?

Многоплодная беременность у женщины с двурогой маткой – не исключение. Более того, разнояйцевая или однояйцевая многоплодная беременность развивается гораздо чаще, чем у здоровых женщин. Но сам орган никак не влияет на характер оплодотворения яйцеклетки. В гинекологической практике бывали случаи, когда у женщины с двурогой маткой перегородка располагается ближе к цервикальному каналу или зеву и образует 2 отдельные полости (1 случай на 1000000).

Гинекологи расценивают любой случай с многоплодной беременностью у женщины с двурогой маткой, как высокую степень риска, поскольку прерывание беременности может случиться на любом сроке. В 90% случаев после 30-й недели беременности случаются роды. Не исключение и разрывы матки, что очень опасно для здоровья женщины и будущих малышей.

Если у вас двурогая матка и наступила многоплодная беременность, нужно учитывать, что нагрузка на организм будет увеличена. Поэтому, как только вы узнаете о своей беременности (даже если это вторая беременность при двурогой матке), то необходимо немедленно стать на учет. Тогда у вас будет больше шансов на благополучный исход.

блзн

Если у вас двурогая матка, но вы не можете зачать или выносить ребенка, тогда необходимо подумать о консервативном методе лечения. Возможно, вам понадобится операция по восстановлению целостности полости матки. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную тактику лечения (открытое оперативное вмешательство, гитероскопия). В ходе операции рассекается перегородка, а матку «формируют» в целую полость. В результате такого вмешательства в 63 случаях из 100 репродуктивная функция женщины восстанавливается полностью.

beremennuyu.ru

Что такое двурогая матка у женщин фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.