Двурогая матка – врожденная патология, при котором дно матки расщеплен на два отдела. Нарушение закладывается в период внутриутробного развития и начинает проявлять себя в период пубертата. В зависимости от степени выраженности проблемы, принимается решение о необходимости лечения.  Основные симптомы заболевания проявляются со стороны половой сферы – изменения менструального цикла и сложности с вынашиванием ребенка.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «двурогая матка»?

Двурогая матка – структурная аномалия, при которой происходит неполное разделение тела органа на две полости. Двурогая матка по внешнему виду напоминает рогатку. Одновременно с нарушениями в формировании матки у женщины могут диагностироваться сопутствующие патологии почек, влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.

Двурогая матка может функционировать нормально как единый орган, но в некоторых случаях оба рога работают самостоятельно – в каждом из них формируется маточный цикл и возможна беременность.  В любом случае, изменение нормального строения матки, затрудняет прикрепление яйцеклетки, вынашивание плода и снижает вероятность беременности.

Как выглядит двурогая матка с фото


Степень патологии и длина сформировавшейся перегородки могут быть различными. Примеры того, как выглядит двурогая матка, представлены на картинках:

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Первые признаки двурогой матки


При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.

  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

Симптомы двурогой матки

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.


Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Беременность и роды при двурогой матке


У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

  • уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
  • повышенная сократительная способность миометрия;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности  — по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

При успешном течении беременности риски невынашивания снижаются после первого триместра, однако полностью не исчезают.  У женщин часто диагностируют такие осложнения, как ранняя отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, плацентарная недостаточность, тазовое предлежание. При правильном ведении беременности доктором и выполнении его рекомендаций пациенткой большинство беременностей удается довести до конца и завершить рождением здорового ребенка.


Дородовую госпитализацию таких пациенток проводят заранее, приблизительно на 26-27 неделе. К экстренному родоразрешению прибегают при появлении гипоксии плода, проблемах с плацентой или кровообращением. Естественные роды теоретически возможны. Решение о способе появления ребенка на свет принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Причины и профилактика двурогой матки

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • курение матери или злоупотребление алкоголем;
  • лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
  • инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
  • дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • эндокринные заболевания женщины;
  • гипоксия плода.

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии  своего ребенка.
я этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями. В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

  • Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
  • УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.

  • Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
  • Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
  • Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Лечение двурогой матки

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Опасность заболевания


Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии.  При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

zdorrov.com

Анатомия заболевания

Матка женщины расположена в малом тазу. Это орган грушевидной формы, который имеет дно, тело и шейку. Ещё в утробе у ребенка могут произойти аномальные изменения, которые станут толчком для развития патологии в виде двурогой матки.
о это означает? Во время внутриутробного развития (приблизительно на 10 – 14 неделе беременности) под воздействием неблагоприятных факторов могут возникнуть нарушения закладки половых органов у плода женского пола, которые не приведут к полному объединению двух мюллеровых протоков. В норме протоки объединяются и образуют одну полость. Но при неполном соединении матка оказывается разделена на две части. В зависимости от глубины перегородки существует несколько форм двурогих маток:

  • Полная двурогая матка воспринимается как два отдельных органа, которые находятся под определенным углом по отношению друг к другу. При такой патологии шейка матки может быть как одинарной, так и двойной. Влагалище может иметь слабовыраженную перегородку.
  • При наличии перегородки, не доходящей до шейки, матка оказывается не полностью разделена на две части. Шейка матки одна.
  • Если перегородка внутри органа выражена слабо, то матка называется «седловидной». Такая аномалия развития регистрируется чаще всего.

Важно отметить, что при диагнозе «двурогая матка» функционируют либо оба рога, либо один. А это означает, что у женщины сохраняется возможность забеременеть.

Что такое двурогая матка? Это патологическая аномалия женского органа, которая происходит ещё при внутриутробном развитии. Двурогая матка вовсе не означает, что женщина неспособна к зачатию детей – многое определяется видом порока. При седловидной матке зачатие наступает быстрее, чем при других видах аномалии.  

Что такое двурогая матка у женщин

Как выглядит двурогая матка можно увидеть с помощью таких методов исследования, как ангиография, мультиспиральная КТ, МРТ и УЗИ. На основании результатов врач визуализирует степень развития перегородки в полости матки.

Причины развития

Формирование органов половой системы девочки происходит на ранних сроках беременности – 4-5 неделя гестации. При действии различных негативных факторов могут произойти изменения в нормальном расхождении зачатков половых трубок или мюллеровых протоков, которые и дают начало всем половым органам. Это означает, что женщина, находясь в состоянии беременности должна с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, так как это напрямую определяет полноценность развития ее будущего ребенка.

Причины двурогой матки следующие:

  • злоупотребление беременной женщиной табачными изделиями, спиртными напитками, приемом лекарственных препаратов на ранних сроках, оказывающих тератогенный эффект;
  • избыточные нервные напряжения и стрессы в первом триместре;
  • однообразное и неполноценное питание;
  • болезни эндокринной системы (диабет);
  • проживание на территориях с загрязнением почвы радионуклидами;
  • прием продуктов питания и воды, загрязнённых тяжелыми металлами;
  • физические факторы – избыточная инсоляция, рентгеновское излучение;
  • сердечно-сосудистые заболевания у будущей мамы.

Также немалую роль в нарушении внутриутробного развития половой системы играют инфекционные заболевания, которые женщина перенесла во время вынашивания ребенка: корь, краснуха, грипп и ОРВИ, токсоплазмоз и другие.

Очень часто двурогая матка развивается при нехватке кислорода у плода во время беременности и токсикозе у женщины.

При воздействии ионизирующего излучения на организм беременной женщины нарушается закладка органов плода и это означает, что при формировании половой системы произойдет неполное слияние мюллеровых протоков – это и приведет к образованию неполноценного органа.

Во время беременности, особенно на ранних сроках, женщина должна отказаться от курения, употребления алкоголя и медицинских препаратов с тератогенным действием, так как они могут спровоцировать нарушение эмбрионального развития.

Симптомы

Двурогая матка не имеет характерных симптомов, это означает, что выявить неполноценность может специалист после проведения ультразвукового исследования. К сожалению, очень часто о данной проблеме женщины узнают, становясь на учет по беременности.

Однако в зависимости от формы порока женщины могут все же наблюдать у себя следующие симптомы:

  • сильные боли во время менструаций;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени.

Диагностика

Что означает двурогая матка у женщинДля того чтобы поставить диагноз «двурогая матка» врач должен провести интравагинальное ультразвуковое исследование. При частых выкидышах, невозможности зачать ребенка, постоянных кровотечениях женщина должна обратиться к гинекологу. Очень часто это может послужить причиной более сложных заболеваний. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, который проведет тщательный осмотр, поможет установить проблему и назначит необходимое лечение.

Также одним из видов диагностики двурогой матки является метод, при котором в полость органа вводят специальное контрастное вещество, и проводится рентгенографический снимок. На нем четко видны два рога у органа. Таким образом, врач может подтвердить предполагаемый диагноз. Помимо этого, широко используется ангиография, когда контраст вводят в кровеносные сосуды.

Более современным методом является лапароскопическое исследование, при котором можно с точностью определить форму двурогой матки. Информативные результаты дают КТ и МРТ.

Наступление беременности

Что означает двурогая матка у женщинПри двурогой матке женщина сохраняет возможность самостоятельно забеременеть, однако, существует большой риск благополучного вынашивания ребенка. Очень часто такая двурогая матка означает, что у пациентки будут высокие риски выкидыша, ребенок может занять тазовое предлежание, во время родов могут возникнуть нежелательные осложнения.

В большинстве случаев двурогая матка означает стопроцентное кесарево сечение вместо естественных родов. Это является более безопасным вариантом для мамы и ее будущего ребенка.

Двурогая матка во время беременности сопровождается назначением обязательного курса препаратов, которые снижают тонус органа. Очень часто  такой диагноз означает, что плацента во время беременности не до конца выполняет свои функции, именно поэтому плод страдает от недостатка кислорода и питания. Очень часто пациенток кладут на сохранение для предотвращения риска самопроизвольного выкидыша.

Лечение

Как правило, при таком диагнозе назначают хирургическую операцию, однако, это делается в случае частых самопроизвольных выкидышей или длительного бесплодия. Хирургическое лечение двурогой матки означает восстановление ее полноценности. При стойком бесплодии, обусловленным перегородкой в полости матки, проводится операция по её иссечению. Хирургическое вмешательство выполняют посредством гистерорезектоскопии. Если двурогая матка осложнена другими пороками развития половых органов – выполняют лапароскопию. В данном случае врач либо полностью удаляет один из рогов органа, либо восстанавливает проходимость.

В послеоперационный период за женщиной несколько дней наблюдают в стационаре. Восстановительный период после операции на двурогой матке составляет от полугода до 8 месяцев.

Особенности заболевания

Что означает двурогая матка у женщинПри такой патологии женщину может сопровождать ряд неприятных последствий:

  • Невозможность длительное время забеременеть. Перегородка может противостоять имплантации.
  • Двурогая матка в течение беременности означает повышение риска выкидыша. Если женщине все же удается сохранить плод до момента родов, то у нее наблюдаются нарушения в процессе родовой деятельности, а это означает сложные самостоятельные роды. Поэтому в большинстве случаев с таким диагнозом проводят метод кесарева сечения.
  • Для повышения вероятности забеременеть при двурогой матке, рекомендуют использовать специальные позы во время занятий сексом. Так поступают в том случае, если один из рогов заканчивается слепо – без выхода в маточную трубу или не сообщается с шейкой матки. Тогда позицию подбирают так, чтобы эякулят проникал в полноценно функционирующий рог.

Таким образом, можно сделать вывод, что двурогая матка — это результат нарушения хода эмбрионального развития матки, приводящий к пороку ее развития в виде наличия в полости органа перегородки разной степени выраженности. Риск его возникновения повышается среди детей, чьи матери злоупотребляли алкоголем, курением, медикаментами на ранних сроках беременности. Такой диагноз не означает, что женщина не может забеременеть естественным путем – этот процесс может потребовать больше времени. Если данная патология выявлена у женщины во время беременности, то гинекологи будут более тщательно следить за течение развития плода и принимать все необходимые меры для полноценного вынашивания ребенка. В любом случае услышав такой диагноз от своего гинеколога, не стоит расстраиваться. Двурогая матка — это ещё не приговор, с помощью хирургического вмешательства можно восстановить полноценность органа.

ginekola.ru

Нередко диагноз "двурогая" матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.

— Александра Николаевна, хотелось бы начать с самых основ. Расскажите, пожалуйста, нашим читательницам, что означает понятие "двурогая матка", каковы особенности данной патологии?Нормальная матка

— Давайте представим себе, как выглядит нормальная женская матка — она по форме напоминает перевернутую грушу, верхняя часть которой имеет название "дно", а снизу находится ее шейка (более наглядно можно рассмотреть на 1 рисунке). Но встречаются и аномалии развития данного органа — в 1 случае из 1000 у женского плода в период внутриутробного развития слияние мюллеровых протоков происходит не полностью, что приводит к форме, расщепленной на 2 части (см. рис.2). О двурогой матке женщина чаще всего узнает во время беременности, когда проводится первая УЗ диагностика на 11-14 неделе. Двурогая матка в разрезеИменно поэтому я настаиваю на том, что к зачатию нужно готовиться заранее, чтобы данные нюансы не были сюрпризом.

— Имеются ли разновидности у данного строения матки?

— Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:

  • полную двурогость — в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка;
  • неполную двурогость — средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой;
  • седловидная матка — в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.

Патологии развития матки

— Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?

— Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.

— Какие методы диагностики данной аномалии существуют?

— Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.

— Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?

— Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения — единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.

— Как забеременеть при данной особенности организма?

— Несмотря на то, что двурогая матка — вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах. Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности "двурогости" — чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие — повышенный риск предлежания плаценты. Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.

— Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?

— Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • неправильное предлежание плода (как следствие — матка может передавливать плод);
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • излитие амниотической жидкости раньше срока;
  • нарушения родовой деятельности.

— Не могли бы вы подробнее остановиться на родовой деятельности? Как двурогая матка влияет на роды?

— Не самым лучшим образом. Перерастяжение мышц матки может привести к слабости родовой деятельности. При данной патологии повышается вероятность травматизации матки и ребенка, поэтому кесарево выбирают большинство врачей и рожениц. Но все зависит от ситуации и особенностей организма женщины, поэтому обобщать здесь нельзя. Я принимала роды у многих женщин с двурогой маткой: были и естественные роды, и кесарево сечение.

— Что же делать беременной женщине, если ей вдруг поставили диагноз "двурогая матка"?

— Не нужно сразу же настраиваться на негатив. На моей практике было достаточно случаев, чтобы подтвердить возможность благоприятного исхода при данном осложнении. Современные медицинские технологии в большинстве ситуаций позволяют сохранить беременность, но контролировать состояние беременной и плода нужно на протяжении всего срока.

pregnant-club.ru

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

sovets.net

Анатомические особенности

Двурогая форма матки формируется у плода при недостаточном слиянии мюллеровых протоков, из которых на 10-14 неделе беременности формируется половая система. Вместо нормального органа образуется одна шейка и две полости.

Вернуться к содержанию

Разновидности

В зависимости от степени разделения полостей существуют такие формы двурогой матки:

  • Неполная — раздвоенность присутствует только в верхней трети органа. Выемка между полостями неглубокая. Форма и размер рогов обычно одинаковые.
  • Полная (двурогая матка с перегородкой) — раздвоение происходит в противоположные стороны под углами, градус которых зависит от степени развития порока.
  • Седловидная (дугообразная) — расширение органа в поперечном сечении, дно имеет небольшое углубление, напоминающее по форме седло. Разделение на рога незначительное.
  • Удвоенная матка с общей шейкой – две отдельные части матки, объединенные общим шеечным каналом.
  • Двурогая матка с атрофированным рогом.

Вернуться к содержанию

Причины развития двурогой матки

Аномалия развивается под воздействием внешних повреждающих факторов в начале беременности:

  • Интоксикация организма матери алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, наркотическими веществами.
  • Пороки сердца.
  • Эндокринные заболевания.
  • Инфекционные болезни (краснуха, корь, грипп, токсоплазмоз).
  • Психологические травмы.
  • Авитаминозы.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптоматика не выражена ярко. Обнаружить у женщины аномалию можно по следующим признакам:

  • Альгодисменорея (болезненные менструации).
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Неразвивающиеся беременности.
  • Бесплодие.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Гинеколог может заподозрить аномалии строения матки на основании жалоб пациентки и при визуальном осмотре. Для точной диагностики и исключения других заболеваний проводится комплексное медицинское обследование.

Патология выявляется при помощи абдоминального или трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Как выглядит двурогая матка на 3D снимке УЗИ:

фотография двурогой матки(фотография двурогой матки )

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования: МРТ, гистерография и гистеросальпингография для уточнения результатов и определения степени развития патологии.

При гистерографии и гистеросальпингографии в полость органа вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. На томограммах и гистерограммах видны два устья труб, а маточное дно имеет вид гребня.

При диагностической лапароскопии врач получает достоверную информацию о состоянии матки. Только проведя анализ внешних (раздвоенность в верхней трети) и внутренних (разделение на две полости, в каждой из которых обнаруживают одно устье маточной трубы) контуров матки, можно с уверенностью поставить верный диагноз.

Вернуться к содержанию

Лечение двурогой матки

Если вынашивание ребенка сопровождается постоянными выкидышами или у женщины поставлен диагноз бесплодие, патология требует хирургического вмешательства.

После постановки точного диагноза проводится метропластика двурогой матки с одновременным исправлением сопутствующей гинекологической патологии.

Операция Штрассмана при двурогой матке проводится лапароскопическим методом. Цель операции — восстановление единой полости матки.

На дно каждой ветви накладывается по 2-3 лигатуры, которые дадут возможность растянуть рога в стороны, тем самым предоставляя обзор медиальных поверхностей и области соединения рогов. Матка разрезается по медиальной боковой поверхности рогов от дна до полости. Кровотечение будет небольшим. После выполнения разреза края раны растягивают, осматривается перегородка, которую потом иссекают вместе с частью стенки.

Затем зубцами, наложенными на заднюю и переднюю стенку раны, энергично растягивают края вперед-назад. Этим достигается сближение стенок оперируемого органа таким образом, что происходит смыкание углов разреза в области дна. Благодаря этому происходит смещение раны из фронтальной плоскости в сагиттальную. В заключение на разрез накладывают два ряда швов.

В последнее время лапароскопическая методика вытесняется гистероскопической. После проведения операции рекомендовано на 6-8 месяцев установить внутриматочную спираль в качестве контрацептивного средства.

По врачебной статистике результатом проведения метропластики является снижение риска невынашивания беременности до 30%. Кроме операции Штрассмана, проводят экстирпацию рудиментарного (недоразвитого) рога, в котором начинает развиваться эмбрион (этот процесс приравнивается по осложнениям к внематочной беременности). Если для прерывания такой беременности нельзя проникнуть инструментом в полость рога, его удаляют.

Вернуться к содержанию

Трудности при беременности и родах

Вероятность зачатия у женщин с двурогой маткой зависит от степени раздвоения органа. Чем она больше, тем сложнее будет проходить беременность:

  • Часто такой порок сопровождается врожденными нарушениями мочевыделительной системы, что создает большую угрозу выкидыша.
  • Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится в зоне перегородки, состоящей из соединительной ткани и практически лишенной кровообращения, зародышу не хватит питания, что спровоцирует выкидыш или не развивающуюся беременность. Технологий для переноса эмбриона в более комфортное для него место пока нет.
  • Угроза выкидыша в первом триместре.
  • Могут возникнуть нарушения расположения плаценты (предлежание, низкая плацентация), что может повлечь ее отслойку.
  • Седловидная матка может сочетаться с узким тазом, что провоцирует предлежание плода ягодицами. В этих случаях прохождение младенца через естественные родовые пути затруднено, и врачам приходится принимать роды посредством кесарева сечения.

Во избежание выкидыша беременная находится под тщательным наблюдением врачей, а родовой процесс происходит строго в медицинском учреждении, где в случае осложнений окажут экстренную помощь.

Прогноз при заболевании

При двурогой матке можно зачать и родить ребенка. При неосложненной аномалии беременность протекает без осложнений.

vashaginekologiya.ru

Виды двурогой матки, особенности

Виды двурогой маткиПатологии строения детородного органа могут быть как серьезными и делать беременность невозможной, так и легкими, при которых вынашивание ребенка ничем не будет отличаться от того, как это происходит у здоровых женщин.

Задача гинеколога – тщательно исследовать полость матки при помощи УЗИ, гистеросонографии и гистероскопии, чтобы убедиться в том, что женщина способна выносить плод без предварительной хирургической коррекции детородного органа.

Рудиментарный рог – патология, при которой один из рогов матки находится в зачаточном состоянии. Его объем слишком мал, чтобы можно было выносить ребенка. Если плодное яйцо после зачатия прикрепилось к его стенке, рог разрывается по достижении определенного срока беременности.

Это представляет серьезную угрозу для жизни пациентки, поэтому перед тем, как планировать беременность, необходима обязательная коррекция полости матки.

Полная двурогая матка – патология, при которой разделение матки на два рога наблюдается на высоте маточно-крестцовых связок. Вариации угла между рогами могут быть различными. Иногда он настольно мал, что на УЗИ матка выглядит двойной.

Этот вид патологии не предполагает наличие рудиментарного рога, обе ниши имеют нормальный объем и беременность полноценно может развиваться в одном из рогов, даже в том случае, когда они очень близко расположены друг к другу.

Седловидная двурогая матка – патология, которая характеризуется углублением дна, при этом оба рога не выражены четко и имеют большое расстояние между друг другом. Такая аномалия встречается примерно в 25% всех случаев двурогой матки.

Неполная двурогая матка – предполагает расщепление тела матки в его верхней трети и наличие рогов, одинаковых по объему.

В том случае, если визуально не отмечается причин, которые провоцировали бы привычное невынашивание беременности, но у женщины при этом произошло как минимум два выкидыша, то ей будет рекомендовано оперативное вмешательство, направленное на исправление патологии строения детородного органа.

Симптомы и признаки двурогой матки у женщины

Симптомы и признаки двурогой матки

Признаки двурогой матки могут никогда не проявиться, и женщина не будет иметь никаких проблем, если не решит заводить детей. И даже если оба рога четко выражены, беременности имеют шанс успешно развиваться и донашиваться до срока.

Однако у ряда женщин двурогая матка проявляет себя следующими симптомами:

  • Сильные предменструальные боли, которые иногда требуют приема анальгетиков.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Месячные при двурогой матке могут быть очень обильными. В некоторых случаях гинеколог будет вынужден прибегнуть к приему кровоостанавливающих средств.
  • Самопроизвольные прерывания беременности во II триместре.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Наличие двурогой матки может обнаружить гинеколог при бимануальном исследовании. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, а при необходимости – МРТ.

Беременность и роды при двурогой матке

Женщина с аномалией строения детородного органа при наступлении зачатия должна быть у гинеколога на особом контроле. Поскольку беременность развивается в одном из рогов, то по мере роста плода основной проблемой может стать нехватка места и повышенный тонус.

Для контроля женщине назначается УЗИ раз в 2 – 3 недели, которое покажет степень спастичности мышечного волокна. Подобное наблюдение должно осуществляться даже тогда, когда несколько таких исследований показали, что беременность и двурогая матка нормально сочетаются в конкретном случае.

Патология может стать причиной предлежания плаценты, как неполного, так и полного, при котором женщина не сможет родить сама. Это происходит потому, что плод в двурогой матке может прикрепиться не к одному из рогов, а близко к внутреннему зеву цервикального канала.

Наличие второго рога способно спровоцировать полную отслойку плаценты на большом сроке беременности, что несет прямую угрозу для жизни матери и ребенка.

Лечение патологии

Медикаментозным и физиотерапевтическим путем аномалии строения матки вылечить невозможно. Для коррекции используют два вида операций: операцию Штрассмана и операцию Томпсона. В настоящее время наиболее распространённым является первый вариант хирургического вмешательства.

  1. Брюшная полость рассекается в своей нижней трети. Такой разрез обеспечит максимально полный доступ к органам малого таза.
  2. На оба рога накладываются лигатура – специальная нить, которую хирурги используют для перевязки трубчатых органов.
  3. После перевязки матка подводится ближе к разрезу для удобства проведения хирургических манипуляций.
  4. Лигатуру разводят в стороны на максимально возможное расстояние, чтобы обеспечить фиксацию органа. Хирург в это время производит разрез дна матки.
  5. Перегородка, которая находится в полости детородного органа иссекается, затем производится коагуляция сосудов для предупреждения обширного кровотечения.
  6. Стенки матки сшиваются двумя швами, причем второй должен отступать от первого как минимум на 3 мм. Узлы обоих швов должны быть в толще миометрия.
  7. Стенка брюшной полости ушивается, в саму матку вставляется специальный контрацептив, который будет предохранять от повторного образования синехий.

После проведения операции женщина может полноценно вынашивать ребенка, однако планировать зачатие в ближайший год будет нельзя.

В идеале задуматься о беременности нужно только тогда, когда врач по результатам бимануального и ультразвукового исследования убедится в том, что шов достаточно хорошо зажил и не помешает вынашиванию ребенка. Родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Прогноз

У большинства пациенток, которым была сделана операция при двурогой матке, получается доносить плод до сроков, при которых он жизнеспособен. Как правило, эта часть женщин составляет не менее 70% от числа всех прооперированных.

В 20% случаев после хирургической коррекции двурогой матки с перегородкой беременность оканчивалась самопроизвольным абортом во II триместре. Главным образом из-за того, что врачам не удавалось справиться с сильным тонусом детородного органа.

В остальных случаях парам так и не удавалось зачать ребенка, однако ученые пока не могут определить конкретную причину бесплодия.

Операция Штрассмана помогает существенно снизить риск невынашивания, а также устранить симптомы, характерные для двурогой матки в тех случаях, когда женщина не собирается иметь ребенка.

zdrav-lab.com

Что такое двурогая матка у женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector