Что такое двурогая матка

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки


Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.


Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.


Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки


Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

www.krasotaimedicina.ru

Виды двурогой матки, особенности

Виды двурогой маткиПатологии строения детородного органа могут быть как серьезными и делать беременность невозможной, так и легкими, при которых вынашивание ребенка ничем не будет отличаться от того, как это происходит у здоровых женщин.


Задача гинеколога – тщательно исследовать полость матки при помощи УЗИ, гистеросонографии и гистероскопии, чтобы убедиться в том, что женщина способна выносить плод без предварительной хирургической коррекции детородного органа.

Рудиментарный рог – патология, при которой один из рогов матки находится в зачаточном состоянии. Его объем слишком мал, чтобы можно было выносить ребенка. Если плодное яйцо после зачатия прикрепилось к его стенке, рог разрывается по достижении определенного срока беременности.

Это представляет серьезную угрозу для жизни пациентки, поэтому перед тем, как планировать беременность, необходима обязательная коррекция полости матки.

Полная двурогая матка – патология, при которой разделение матки на два рога наблюдается на высоте маточно-крестцовых связок. Вариации угла между рогами могут быть различными. Иногда он настольно мал, что на УЗИ матка выглядит двойной.

Этот вид патологии не предполагает наличие рудиментарного рога, обе ниши имеют нормальный объем и беременность полноценно может развиваться в одном из рогов, даже в том случае, когда они очень близко расположены друг к другу.

Седловидная двурогая матка – патология, которая характеризуется углублением дна, при этом оба рога не выражены четко и имеют большое расстояние между друг другом. Такая аномалия встречается примерно в 25% всех случаев двурогой матки.


Неполная двурогая матка – предполагает расщепление тела матки в его верхней трети и наличие рогов, одинаковых по объему.

В том случае, если визуально не отмечается причин, которые провоцировали бы привычное невынашивание беременности, но у женщины при этом произошло как минимум два выкидыша, то ей будет рекомендовано оперативное вмешательство, направленное на исправление патологии строения детородного органа.

Симптомы и признаки двурогой матки у женщины

Симптомы и признаки двурогой матки

Признаки двурогой матки могут никогда не проявиться, и женщина не будет иметь никаких проблем, если не решит заводить детей. И даже если оба рога четко выражены, беременности имеют шанс успешно развиваться и донашиваться до срока.

Однако у ряда женщин двурогая матка проявляет себя следующими симптомами:

  • Сильные предменструальные боли, которые иногда требуют приема анальгетиков.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Месячные при двурогой матке могут быть очень обильными. В некоторых случаях гинеколог будет вынужден прибегнуть к приему кровоостанавливающих средств.
  • Самопроизвольные прерывания беременности во II триместре.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Наличие двурогой матки может обнаружить гинеколог при бимануальном исследовании. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, а при необходимости – МРТ.

Беременность и роды при двурогой матке

Женщина с аномалией строения детородного органа при наступлении зачатия должна быть у гинеколога на особом контроле. Поскольку беременность развивается в одном из рогов, то по мере роста плода основной проблемой может стать нехватка места и повышенный тонус.

Для контроля женщине назначается УЗИ раз в 2 – 3 недели, которое покажет степень спастичности мышечного волокна. Подобное наблюдение должно осуществляться даже тогда, когда несколько таких исследований показали, что беременность и двурогая матка нормально сочетаются в конкретном случае.

Патология может стать причиной предлежания плаценты, как неполного, так и полного, при котором женщина не сможет родить сама. Это происходит потому, что плод в двурогой матке может прикрепиться не к одному из рогов, а близко к внутреннему зеву цервикального канала.

Наличие второго рога способно спровоцировать полную отслойку плаценты на большом сроке беременности, что несет прямую угрозу для жизни матери и ребенка.

Лечение патологии

Медикаментозным и физиотерапевтическим путем аномалии строения матки вылечить невозможно. Для коррекции используют два вида операций: операцию Штрассмана и операцию Томпсона. В настоящее время наиболее распространённым является первый вариант хирургического вмешательства.


  1. Брюшная полость рассекается в своей нижней трети. Такой разрез обеспечит максимально полный доступ к органам малого таза.
  2. На оба рога накладываются лигатура – специальная нить, которую хирурги используют для перевязки трубчатых органов.
  3. После перевязки матка подводится ближе к разрезу для удобства проведения хирургических манипуляций.
  4. Лигатуру разводят в стороны на максимально возможное расстояние, чтобы обеспечить фиксацию органа. Хирург в это время производит разрез дна матки.
  5. Перегородка, которая находится в полости детородного органа иссекается, затем производится коагуляция сосудов для предупреждения обширного кровотечения.
  6. Стенки матки сшиваются двумя швами, причем второй должен отступать от первого как минимум на 3 мм. Узлы обоих швов должны быть в толще миометрия.
  7. Стенка брюшной полости ушивается, в саму матку вставляется специальный контрацептив, который будет предохранять от повторного образования синехий.

После проведения операции женщина может полноценно вынашивать ребенка, однако планировать зачатие в ближайший год будет нельзя.

В идеале задуматься о беременности нужно только тогда, когда врач по результатам бимануального и ультразвукового исследования убедится в том, что шов достаточно хорошо зажил и не помешает вынашиванию ребенка. Родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

zdrav-lab.com

Что это такое


Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

  1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
  2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
  3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
  4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
  5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:


  • воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
  • инфекционные болезни на первых неделях гестации;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность.

Что такое двурогая матка

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

  • кровотечения;
  • обильные болезненные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
  • раннее начало родовой деятельности;
  • тазовое предлежание;
  • ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

  1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
  2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
  3. Подтекание околоплодных вод.
  4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
  5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
  7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
  8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Что такое двурогая матка

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
  2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
  3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
  4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
  5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
  7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Что такое двурогая матка

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

  1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
  2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
  3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

myvenerolog.ru

Что такое двурогая матка и как она выглядит?

Двурогая матка – это врожденный порок тела органа, который начинает развиваться еще во внутриутробный период жизни девочки. Этот порок оказывает влияние на строение тела матки. Интересно, что когда двурогость тела органа присутствует у женщин, они об этом даже и не подозревают. Данная патология имеет несколько видов, поэтому и проявления ее различны.

Как она выглядит? В норме матка напоминает по форме грушу. При двурогости этот орган визуально напоминает колпак шута. То есть, тело органа расходится в разные стороны, как бы ответвляясь. Отсюда эти ответвления называют рогами. Эти два ответвления соединяются между собой цервикальным каналом. Иногда эти два рога не симметрично развиты. Один из них может даже со временем перестать функционировать. Интересно, что при такой форме матки плод может развиваться в правой, левой части или посередине. Поэтому у женщины, имеющей данную патологию, при беременности можно увидеть такую запись в карточке: «двурогая матка с беременностью в правой части». Визуально разновидность двурогих маток можно увидеть на картинке ниже.Что такое двурогая матка

Причины аномалии

Точно назвать, что повлияло на формирование двурогой матки, на данный момент никто не сможет. Остается лишь предполагать, что могло вызвать развитие данной аномалии. Одним из предположений остается то, что при беременности и созревании плода женщина не употребляла достаточно витаминов и макроэлементов. А это поспособствовало формированию патологии. Ниже приведены несколько условий, которые, по наблюдению специалистов, могут вызвать формирование этой патологии.

  • стрессы и психологические травмы при беременности;
  • авитаминоз;
  • прием некоторых лекарств (тетрациклиновая группа);
  • наличие вредных привычек во время вынашивания;
  • интоксикация наркотическими препаратами;
  • перенесенные заболевания при вынашивании плода, например грипп, корь, желтуха, краснуха и, даже, обычное ОРВИ;
  • наличие у мамы порока сердца;
  • эндокринные отклонения: диабет, отклонения в щитовидной железе;
  • негативная экологическая атмосфера;
  • наследственные проявления патологии.

Так же неблагоприятными явлениями для нормального развития плода могут служить токсикоз и гипоксия плода.

Симптомы

Большинство пациенток с таким пороком не чувствуют никаких клинических проявлений вплоть до первого УЗИ. Некоторые узнают о своей патологии только во время беременности. В некоторых же случаях беременность и роды протекают настолько успешно, что и нельзя предположить, что женщина страдает патологией. Но все же симптомы дают о себя знать в большинстве случаев. Ниже приведены наиболее распространенные проявления двурогой матки.

  • гормональные нарушения;
  • болезненные менструации;
  • длительность месячных максимальна;
  • болезненные ощущения при ПМС;
  • выкидыши;
  • сложность в наступлении беременности;
  • увеличенный орган начинает давить на близлежащие органы, вызывая дискомфорт.

Тем, кому поставили наличие данной патологии, не стоит считать себя не такими как все. Ведь двурогость матки совсем не влияет на качество половой жизни. Женщина все так же испытывает возбуждение и имеет возможность получать оргазм. Да и на возможность зачатия аномалия  не всегда влияет. Девушка вполне может зачать и беспроблемно родить ребенка. Так же при двурогой матке девушки и женщины не должны испытывать болевых ощущений при половом акте, если только нет сопутствующих заболеваний с подобным симптомом.

Виды

Патология матки, вызванная двурогостью, бывает разных видов. Ниже приведены три основных вида двурогости.

  1. Полная. Это матка, в которой посредине имеется перестенок. Визуально можно подумать, что у женщины два органа. Таким образом, мы наблюдаем два ответвления, которые размещены далеко друг от друга. Данный вид патологии позволяет женщине спокойно зачать и родить малыша. Плод может одинаково хорошо развиваться в обеих частях матки. Шейка в этом случае может быть, как одна, так и раздвоенная.
  2. Неполная. В этом случае перегородка находится не посередине, а вверху. Поэтому такие рога находятся на близком расстоянии друг от друга.
  3. Седловидная. В этом случае матка вверху имеет углубление. Название формы говорит само за себя. Визуально она напоминает седло. Для беременности и рождения ребенка она не представляет особой опасности. Роды могут пройти самостоятельно без кесарева сечения. Данным видом обладают почти 24% всех пациенток, имеющих двурогую матку. Этот вид аномалии совсем не беспокоит женщину вплоть до первого исследования на УЗИ. Обычно это обследование женщина делает во время беременности.Что такое двурогая матка

Последствия и осложнения

Все последствия и осложнения от патологии могут проявиться только во время вынашивания ребенка и родов. Какие же это проявления?

  • выделения из влагалища во время вынашивания при двурогости могут наблюдаться в течение всей беременности;
  • частичное предлежание плаценты на 8 неделе беременности;
  • самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • преждевременные роды из-за того, что яйцо не до конца правильно прикреплено;
  • низкое расположение плодного яйца;
  • подтекание околоплодных вод;
  • из-за того, что такая матка по своим размерам намного мельче обычной, ребенок не в состоянии свободно двигаться, поэтому плод может лежать неправильно;
  • плохое питание плода;
  • риск развития послеродового эндометрита;
  • раннее раскрытие шейки (цервикальная недостаточность);
  • если эмбрион прикрепился к нефункциональному рогу матки, то проводятся действия подобные внематочной беременности – операция по устранению плода;
  • отслаивание плаценты раньше времени.

Диагностика

Как же возможно обнаружить данную патологию, даже если отсутствуют все симптомы? Существуют основные действенные методы диагностики двурогой матки. В первую очередь, это визуальный осмотр у гинеколога. Уже на этом этапе врач увидит наличие перегородок и отправит на дополнительные методы исследования. Основной целью этих обследований должно быть определения функциональности матки и возможность зачатия и родов.

  • УЗИ. УЗИ следуют проводить при помощи датчиков вагинальных либо абдоминальных. Если изменения в матке незначительны, то двурогость может быть выявлена не сразу. Поэтому очень важно использовать 3Д УЗИ вместо 2Д.
  • МРТ. Это довольно высокоинформативный метод для установления патологий внутренних органов. Томография позволяет точно установить наличие патологий и степень их развития. Она показывает форму, строение и расположение патологии в матке.
  • Лапароскопия. Обследование с помощью хирургического вмешательства. При помощи небольших надрезов в брюшную полость помещают датчик с камерой. На экран выводится изображение всех внутренних органов. Так доктор определит точное расположение патологии.
  • Гистероскопия. При помощи эндоскопа исследуется полость. Оценивается структура эндометрия и форма матки. Так же доктор устанавливает, проходимы ли устья в маточных трубах.
  • Гистеросонография. Это исследование внутреннего женского органа при помощи введения в него контрастного вещества. Далее делается рентгеновский снимок и по нему определяется вид патологии матки. Он позволяет определить нефункционирующие стороны двурогого органа.

После определения наличия патологии, доктор решает, стоит ли ее лечить. Положительное решение принимается в том случае, если патология мешает беременности. Как ее лечить?

Лечение

Естественно, данная патология не лечится медикаментозно либо амбулаторно. Двурогая матка исправляется только при помощи оперативного вмешательства. Рассмотрим два основным метода.

  • Операция Штрассмана. Штрассман – доктор, который предложил свой метод по оперированию двурогих маток. В чем он заключается. Операция лапаротомическая. После разреза на два рога накладываются жгутики и максимально растягиваются друг от друга. Так открывается отличный обзор перегородки. После перегородку отделяют вместе с небольшой частью матки. Крови обычно не много. Для того, чтобы в последствии не произошло смыкания стенок матки между собой, накладывают специальные двузубцы и растягивают их. После накладываются плотные швы. Таким образом, матка становится обычной формы без перегородки.Что такое двурогая матка
  • Операция Томпсона. Данная операция отличается от методики Штрассмана тем, что выполняется при помощи лапароскопии или гистероскопии. Так коррекция матки производится без значительных надрезов на брюшине.

Интересно, что основным и наиболее эффективным методом лечения двурогости остается методика Штрассмана, даже не смотря на то, что операция считается более сложной.

vashamatka.ru

Совместимы ли двурогая матка и беременность

Двурогая матка – это значит разделение полости на два рога на две части и слияние внизу.

Стоит заметить, что в зависимости от того, на сколько сильно расщеплена полость, матка с двумя рогами может быть:

  • Седловидной;
  • Полной;
  • Неполной.

Полное удвоение подразумевает то, что полость делится пополам полностью, и каждый рог отходит в свою сторону, располагаясь на уровне маточно-крестцовой связки. При такой патологии угол отклонения рога может быть самым различным. Если разделение будет слишком выраженным, то возможно образование двух ниш, каждая из которых будет напоминать отдельную однорогую матку, расположенную рядом с другой.

Такая двух роговая матка вполне может быть использована для вынашивания плода, однако малыш будет развиваться в конкретном, например, правом роге.

Сказать точно, можно ли в конкретном случае рожать при наличии двурогой матки, может исключительно квалифицированный специалистСказать точно, можно ли в конкретном случае рожать при наличии двурогой матки, может исключительно квалифицированный специалист

Неполное расщепление означает то, что раздвоение происходит не полностью, а всего лишь в третьей части и присутствует неглубокий проем между обоими рогами. В таком случае формы и размеры обоих рогов остаются идентичными. Седловидная матка – это вид двурогой матки, в которой дно напоминает углубление, которое по форме становится похожим на седло. Зачать малыша при таком диагнозе возможно, но все зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма и физиологии женщины. Велика вероятность того, что произойдет самопроизвольный аборт, особенно если у женщин узкий таз или ранее была выставлена непроходимость труб.

Диагноз двурогая матка: что это такое

Существуют различные виды двурогой матки, однако каждый из них является аномалией и это очень плохо для организма. По статистическим исследованиям двурогость диагностируется у 3% женщин из 100.

А образование такой патологии происходит:

  • При нарушении внутриутробного развития;
  • При недостатке гормона у матери в начале беременности;
  • Из-за наследственности физиологии.

Что касаемо развития в период эмбриогенеза, то в основном – это происходит в тот момент, когда осуществляется формирование слияние мюллеровых протоков, что не завершается и становится причиной двурогости. Достаточно часто, при такой патологии диагностируется наличие одной шейки матки и одного влагалища, но вполне возможно удвоение органов, а также присутствие неполной перегородки между двумя влагалищами.

Как правило, один рог в двурогой матке считается рудиментарным.

Роговидная кривая матка может функционировать для оплодотворения и вынашивания плода, однако если прикрепление околоплодного пузыря происходит в полости рудиментарного рога, то при несвоевременном обнаружении это может привести к разрыву рога и внутрибрюшному кровотечению. В 50% случаев, развитие рогов осуществляется равномерно и каждый может быть использован для оплодотворения беременности.

Информация: двурогая матка, плохо ли это

Двурогая матка – это уже плохо, однако с тем, что это такое и как проводится лечение приходиться сталкиваться многим женщинам. Патологию вполне возможно удалить, но, однако желательно ознакомиться с симптомами.

В основном при двурогой матке проявляется:

  • Альгодисменорея;
  • Маточное кровотечение;
  • Самопроизвольный аборт.

Чаще всего при обычной двурогой матке происходят выкидыши или вовсе невозможно забеременеть, однако есть вероятность зачать малыша и выносить потомство, причем это может и двойня и тройня, а роды пройдут максимально положительно. Чтобы удалить двурогость проводится операция, однако, только после: точной диагностики, подтверждения диагноза, того, как выявлено отсутствие противопоказания со стороны организма.

Если в первый триместр беременности при двурогой матке не произошел самопроизвольный аборт, то его не будет и до конца беременности. Этот факт подтверждают многочисленные статистические исследования. Помимо этого, при таком диагнозе возможно образование такой аномалии, как низкое размещение плаценты, что может стать причиной преждевременного ее отслаивания и даже кровотечения.

Лечить двурогую матку с помощью народных средств запрещаетсяЛечить двурогую матку с помощью народных средств запрещается

Есть и другие более серьезные последствия, такие как:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Тазовое предлежание плода;
  • Преждевременные роды;
  • Нарушения в сократительной активности мышц;
  • Послеродовое кровотечение.

Если плод находится в косом или поперечном предлежании, то осуществляется кесарево сечение.

Отзывы: двурогая матка и беременность

Гинекология – это достаточно серьезная и обширная сфера деятельности, однако посещать специалиста из этой области нужно регулярно, чтобы избежать образования и развития серьезных проблем со здоровьем. К примеру, именно гинеколог может первоначально по жалобам пациенток, может поставить диагноз и выявить такие проблемы, как: внутреннее кровотечение, угроза выкидыша, бесплодие. При наличии симптомов или вероятности присутствия таких проблем, помимо обычного осмотра может проводиться дополнительно зондирование полости матки.

Благодаря чему уточняются такие параметры, как:

  • Форма;
  • Размер;
  • Анатомические особенности.

Двурогую матку можно обнаружить на проведении УЗИ органов малого таза при помощи вагинального и абдоминального датчика, а помимо этого могут быть проведены такие исследования, как: гистеросальпингоскопия, гистеросальпингография, МРТ, гистероскопия, лапароскопия.

Причины двурогой матки

Есть немало тех женщин, кто рожал с такой патологией, как двурогая матка, причем при этом идут месячные так же как и обычно, а отзывы самые различные, так как у всех различный организм, физиология и медицинские показатели организма. Причины образования патологии могут быть различными, но в основном это происходит из-за нарушений, возникающих при внутриутробном развитии плода.

Среди факторов, которые могут привести к таким последствиям, можно отметить:

  • Потребление алкоголя, наркотиков, никотина, лекарств и химических агентов;
  • Наличие авитаминоза;
  • Наличие психической травмы;
  • Эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет или тиреотоксикоз;
  • Наличие порока сердца у матери.

Двурогая матка может быть обусловлена ведением нездорового образа жизни на протяжении длительного периода времениДвурогая матка может быть обусловлена ведением нездорового образа жизни на протяжении длительного периода времени

Помимо этого, к нарушению развития плода может привести наличие в организме матери возбудителей: кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса. Крайне неблагоприятно сказывается на малыше сильный токсикоз, что может привести к гипоксии плода.

Можно ли забеременеть: двурогая матка

Как выглядит двурогая матка крупным планом, можно посмотреть на УЗИ посетив любой ЭКО центр, занимающейся репродуктивной медициной. Стоит заметить, что при наличии такой патологии у беременной женщины лечение проводить категорически запрещено, однако наоборот, чтобы добиться оплодотворения придется пройти терапию, использовать специальные позы во время полового акта и следить за тем, что если матка начнет болеть, то нужно сразу же обратиться к специалисту.

Если правильно провести лечение или удаление патологии, то вполне возможно в будущем забеременеть и выносить плод без проблем.

Как правило, хирургическое вмешательство возможно в том случае, если у женщины именно по этой причине уже было как минимум 3 выкидыша. Цель такой процедуры состоит в том, что матка двурого вида проходит восстановление полости и осуществляется соединение двух частей в одну. В основном оперативная гинекология использует экстирпацию рудиментарного рога, или другими словами попросту устраняется перегородка, которая разделяет две полости.

Особенности хирургии:

  1. При двурогой матке проводят операцию под названием терапия Штрассманна.
  2. При операции осуществляется лапаротомия, в ходе которой рассекается дно матки посредством поперечного разреза и иссекается срединная перегородка с дальнейшим сшиванием оболочки матки.
  3. Хирургическая коррекция двурогой матки может проводиться за счет гистероскопической методики, а после оперативного вмешательства полость матки становится единой и пригодной для оплодотворения только через 1 год.

Есть различные прогнозы для тех, кто страдает двурогой маткой. К примеру, после проведения оперативного вмешательства риск скинуть беременность снижается с 90 на 30%.

mamafm.ru

Что такое «двурогая матка»?

Двурогая матка – структурная аномалия, при которой происходит неполное разделение тела органа на две полости. Двурогая матка по внешнему виду напоминает рогатку. Одновременно с нарушениями в формировании матки у женщины могут диагностироваться сопутствующие патологии почек, влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.

Двурогая матка может функционировать нормально как единый орган, но в некоторых случаях оба рога работают самостоятельно – в каждом из них формируется маточный цикл и возможна беременность.  В любом случае, изменение нормального строения матки, затрудняет прикрепление яйцеклетки, вынашивание плода и снижает вероятность беременности.

Как выглядит двурогая матка с фото

Степень патологии и длина сформировавшейся перегородки могут быть различными. Примеры того, как выглядит двурогая матка, представлены на картинках:

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Первые признаки двурогой матки

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

Симптомы двурогой матки

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Беременность и роды при двурогой матке

У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

  • уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
  • повышенная сократительная способность миометрия;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности  — по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

При успешном течении беременности риски невынашивания снижаются после первого триместра, однако полностью не исчезают.  У женщин часто диагностируют такие осложнения, как ранняя отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, плацентарная недостаточность, тазовое предлежание. При правильном ведении беременности доктором и выполнении его рекомендаций пациенткой большинство беременностей удается довести до конца и завершить рождением здорового ребенка.

Дородовую госпитализацию таких пациенток проводят заранее, приблизительно на 26-27 неделе. К экстренному родоразрешению прибегают при появлении гипоксии плода, проблемах с плацентой или кровообращением. Естественные роды теоретически возможны. Решение о способе появления ребенка на свет принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Причины и профилактика двурогой матки

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • курение матери или злоупотребление алкоголем;
  • лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
  • инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
  • дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • эндокринные заболевания женщины;
  • гипоксия плода.

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии  своего ребенка. Для этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями. В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

  • Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
  • УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.
  • Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
  • Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
  • Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Лечение двурогой матки

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Опасность заболевания

Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии.  При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

zdorrov.com

Что такое двурогая матка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.