Нарушение развития матки и как следствие — остановка ее роста, в гинекологической практике встречается под диагнозом «гипоплазия матки». Параллельно при ультразвуком диагностировании наблюдаются признаки гиперантефлексии — патологический перегиб матки кпереди.

Нередко сопровождается бесплодием на фоне непроходимости фаллопиевых труб. При данном заболевании они также патологически изменены.

Патология часто сопровождается недоразвитием других органов половой системы и синдромом поликистозных яичников.

Причины и степени

Поспособствовать развитию заболевания могут разнообразные причины и факторы. Патология врожденного характера проявляется вследствие негативного воздействия на эмбрион при внутриутробном развитии, сюда относят и наследственный фактор.

Чаще основной причиной служит нарушение в системе ступенчатой регуляции «гипоталамус-гипофиз-матка». Подобные сбои характеры для девочек раннего возраста или в пубертатном периоде. Одновременно с этим и наступает задержка нормального развития матки.

Врачи выделяют следующие факторы, участвующие в развитии гипоплазии матки:


  • поражение ЦНС, токсического или инфекционного характера;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, затяжные депрессии;
  • доброкачественная аденома гипофиза или гипоталамуса;
  • нарушение в работе эндокринной системы, патологии щитовидной железы;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза в раннем возрасте;
  • повышенные физически нагрузки: в частности, это касается девочек, занимающихся профессиональным спортом.

В настоящее время принято выделять три степени патологического изменения матки.

Первая степень

Наиболее тяжелый случай гипоплазии, в гинекологической практике встречается под названием фетальная или рудиментарная стадия. Размер органа остается на зародышевой стадии развития и не превышает 3 см, тело матки не сформировано. Консервативные методы в лечении первой степени гипоплазии эффективности не имеют. Фетальная степень сопровождается аменореей и, как следствие — бесплодием.

Вторая степень

Диагностируется чаще всего, в медицинской терминологии носит название — инфантильная гипоплазия матки. Размер органа не превышает 5 см. При данном диагнозе лечение практикуется, однако терапия сложная, длительная. Шанс на выздоровление и зачатие сравнительно не большие.

Третья степень

При данном диагнозе прогноз наиболее благоприятный. Размер матки характеризуется как подростковый и составляет 5-6 (7) см. Это вполне допустимые размеры, позволяющие после адекватной терапии зачать и выносить ребенка. В некоторых случаях гипоплазия третьей степени проходит самостоятельно. Явление связано с первоначально ошибочно поставленным диагнозом, когда врач минимальные отклонения от нормы размеров матки принимает за нарушение.




Клинически признаки

Основная клиническая картины заболевания — отклонение от нормы показателей размеров матки. Это достаточно четко визуализируется в ходе ультразвукового исследования.

Характерной чертой гипоплазии является позднее наступление менструации — 16-18 лет. Месячные протекают достаточно болезненно, для них характерна нерегулярность и чередование периодов обильных и скудных выделений.

При гипоплазии часто наблюдается нарушение физиологического развития девушки — сужение тазобедренной области, отсутствие выраженности молочных желез и вторичных половых признаков.

В более позднем возрасте заболевание сопровождается нарушением либидо, его снижением и аноргазмией — отсутствием оргазма при половом акте. Кроме этого, часто наблюдаются нарушения со стороны репродуктивной системы:

  • эктопическая беременность;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • слабая родовая деятельность.

Довольно часто патология протекает совместно с воспалительными процессами, чаще это эндометрит или цервицит, что может спровоцировать развитие эрозий.

Что такое гипоплазия матки

Методы диагностики заболевания


Для постановки точного диагноза прибегают к нескольким этапам диагностического обследования.

Гинекологический осмотр:

  • Визуально можно заметить четкие признаки заболевания, характеризующиеся отсутствием оволосения в лобковой зоне, выступающим клитором, аномальным изменением половых губ.
  • В ходе влагалищного осмотра врач диагностирует сужение влагалища, коническую форму шейки и анатомически неверное расположение матки.

Ультразвуковое исследование:

  • УЗИ позволяет подтвердить гипоплазию, в ходе исследования четко визуализируются эхопризнаки патологии, которые включат аномальный размер матки, изгибы фаллопиевых труб, изменения яичников.
  • По окончании диагностики специалист определяет степень заболевания.

Гормональная панель:

  • В обязательном порядке проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов: фоллитропин, прогестерон, пролактин, лютеотропин, эстроген, тестостерон.
  • Дополнительно проводится исследование гормонов щитовидной железы: тиреотропин, Т3, Т4.

При необходимости могут назначаться и другие методы инструментальных исследований:


  • Кольпоскопия. Диагностика предоставляет высококачественную визуализацию вагинальной полости. Не имеет особых недостатков, процедура быстрая, безболезненная и информативная.
  • Компьютерная томография (КТ). Обычно используется, когда ультразвук или рентген не дают желаемой информации. КТ-сканирование может выполняться с контрастным агентом или без него.
  • Гистероскопия. Является эндоскопическим методом исследования полости матки. Основное преимущество метода — высокое диагностическое качество и минимальная инвазивность.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). Назначается как замена рентгену или КТ, в ходе исследования не используется излучение, что делает процедуру максимально безопасной. Магнитно-резонансная томография может исследовать практически все ткани и органы, что делает ее незаменимой при поставке точного диагноза.

По окончании прохождения обследования, на основании результатов утверждается диагноз, степень патологического процесса, расписывается тактика терапевтического воздействия, если таковое имеет смысл.

Лечение

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от степени заболевания. Основная терапия заключается в приеме специализированных препаратов гормонального ряда. При адекватности гормонального лечения, возможно, достичь увеличения матки и нормализации менструального цикла.

В комплексе рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультравысокочастотная терапия, магнитолечение, воздействие лазером. Данные манипуляции улучшают кровообращение в органах малого таза, ликвидирую воспалительный процесс, устраняют болевой синдром.


Достаточно неплохо себя зарекомендовала полостная гальванизация, основанная на применении гальванического тока. Манипуляция стимулирует выработку половых гормонов, положительно влияет на гипофиз. Кроме этого, процедура обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Особенно рекомендуется, когда гипоплазия сопровождается образованием эрозий на слизистой матки.

В курс лечения подключается прием витаминов, лечебная гимнастика, гинекологический массаж. Как и любая патология, гипоплазия требует комплексного подхода. Только так можно улучшить ситуация и повысить шансы на успешную беременность.

Народные средства в лечении заболевания

Медицина нетрадиционного направления предлагает множество вариантов лечения гипоплазии при помощи народных средств. Использование такой терапии в качестве самостоятельной не даст никакого терапевтического эффекта, а в ряде случаев, усугубит, имеющиеся нарушения.

Народные средства разрешены к применению исключительно после консультации с лечащем врачом, и только в качестве дополнительного лечения к основной терапии.

Применение лекарственных трав направлено на нормализацию гормонального фона, стабилизацию общего состояния пациентки, наиболее известные их них следующие:

  • Настойки или отвары на основе шалфея, красной щетки, боровой матки.
  • Успокоительные сборы: ромашка, мелисса, валериана, адонис.

Большинство пациенток негативно воспринимают необходимость лечения гормональными препаратами, считая, что гипоплазию возможно устранить при помощи народной медицины или она в состоянии пройти самостоятельно. Оба мнения являются ошибочными. Лечение должно назначаться квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке, что позволит достичь наиболее благоприятного прогноза.

Популярные статьи:

  • Все о симптомах и лечении острого вагинита
  • Обзор свечей, эффективных при воспалении яичников у женщин
  • Способы быстрого устранения зуда и жжения при молочнице

Прогноз

После постановки диагноза один из наиболее актуальных вопросов касается возможной беременности и последующих родов. Однозначно спрогнозировать данную ситуацию сложно, необходимо учитывать определенные факторы:

  • При патологии 2- 3 степени, после адекватного лечения и нормализации состояния пациентки, зачатие возможно. Однако, следует учитывать, что само вынашивание и родовая деятельность чревата осложнениями.
  • При гипоплазии 1 степени зачатие полностью исключается, медикаментозное воздействие, как правило, не эффективно. В данном случае прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. При нормальном функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО.

В плане репродуктивных возможностей, гипоплазия — не самый утешительный диагноз. Однако, при корректном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача (при условии отсутствии 1 степени) прогноз вполне благоприятный.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие гипоплазии невозможно, в частности учитывая ее врожденный фактор, тем не менее, можно снизить риски. В качестве профилактики для девочек прибегают к полноценному питанию, отсутствию тяжелых диет, минимизации стрессовых ситуаций, своевременной терапии воспалительных и инфекционных процессов.

medik-24.ru

Что такое  

Матка – полый орган, расположенный в области малого таза и внешне напоминающий перевернутую грушу. Матка начинает формирование на самых ранних стадиях эмбрионального развития: примерно на пятой неделе внутриутробного развития. До 10 лет матка девочки растет крайне медленно, основной скачок роста и окончательное формирование органа происходит в период между 10 и 14 годами. Нарушения в развитии тела матки может наблюдаться как на стадии внутриутробного развития, так и в период полового созревания.


Оптимальный размер матки нерожавшей женщины равен 7,3 x 3,9 x 3 сантиметров. Прежде чем говорить об отклонениях развития органа, необходимо сопоставить параметры возраста, роста и объемов тела женщины, а также уточнить количество родов и беременностей. Женщины миниатюрного телосложения чаще всего имеют небольшой размер матки (соответствующий нижней границе нормы).

Гинекологи выделяют три степени недоразвитости, ориентируясь на время (возраст) остановки развития.

  • Третья степень (фетальный тип гипоплазии) формируется внутри материнской утробы. В случае такой патологии маточная полость, можно сказать, не сформирована, и ее длина не превышает трех сантиметров. Такая патология встречается очень редко и практически не поддается корректировке и лечению.
  • Вторая степень – это инфантилизм («детская матка»). Размер матки, соответствующий второй степени гипоплазии составляет около 3-4,5 сантиметров. Лечение детской матки достаточно длительное, но в целом эффективное.
  • Первая степень – «матка подростка» – самое распространенное нарушение развития женских органов. Размер матки при этом нарушении лишь немного не дотягивает до нормы (имеет длину около семи сантиметров). Такая патология часто проходит самостоятельно после начала половой жизни или с наступлением первой беременности. И также подростковая матка успешно поддается лечению с помощью гормональных препаратов.

Что такое гипоплазия матки

Причины  

Врачи считают, что гипоплазию чаще всего вызывают гормональные сбои. Но существуют и другие причины заболевания:

  • третью степень гипоплазии вызывает задержка развития внутри утробы;
  • тяжелые и частые детские инфекционные заболевания могут вызвать недоразвитие репродуктивной системы второй степени;
  • нарушения связи половых органов и гипоталамуса, сбои в работе гипофиза вызывают недостаточную выработку женских половых гормонов и могут приводить к неправильному половому созреванию;
  • первую степень гипоплазии чаще всего вызывают операции на яичниках, системные поражения тканей, хроническая интоксикация, нарушения в работе щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Внимательный родитель должен заподозрить наличие проблемы еще во время подросткового периода и вовремя отвести девушку к гинекологу для коррекции развития репродуктивной системы.

Первые и основные признаки гипоплазии матки:

  • задержка срока начала месячных (после 15 лет);
  • болезненные менструации;
  • явное отставание в физическом плане от сверстников;
  • слабовыраженные половые признаки (небольшой рост, задержка формирования груди, маленькие бедра).

В старшем возрасте гипоплазия проявляется:

  • в снижении полового влечения (либидо);
  • отсутствием оргазмов;
  • проблемами с зачатием;
  • повторяющимися выкидышами;
  • внематочными беременностями;
  • частыми инфекционными болезнями и общим слабым здоровьем половой системы.

Что такое гипоплазия матки

Гипоплазия и беременность

Бывают ситуации, когда женщинам с гипоплазией первой степени удается зачать и выносить ребенка. Но пациенткам, которые узнали о проблеме до беременности, не стоит экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем своего будущего ребенка. Высокие риски внематочной беременности, выкидыша, сильного токсикоза, кровотечения, невозможности естественных родов и беременности «на сохранении». Достаточно простое и непродолжительное лечение до зачатия позволяет максимально обезопасить себя от возможных проблем.

Чаще всего с маленькой маткой женщинам забеременеть не удается. При второй степени гипоплазии плодное яйцо либо не прикрепляется к стенкам матки, либо очень быстро отторгается и происходит самопроизвольный аборт. А при третьей степени и сохранении работы яичников, возможно рождение собственного ребенка только при помощи экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства.

Что такое гипоплазия матки

Лечение  

Перед назначением лечения гипоплазии, врач направит женщину на ряд обследований:

  • ультразвуковое обследование матки;
  • измерение уровня гормонов в крови;
  • магниторезонансная томография;
  • гистероскопия полости матки.

На основании обследования гинеколог определяет степень развития гипоплазии, определяет возможность и приблизительные сроки лечения. Вырастить матку до нужных размеров если обнаружена гипоплазия третьей степени практически невозможно. В случае если выявляется вторая или первая степени, назначается медикаментозное лечение. Назначение гормональных препаратов позволяет наладить менструальный цикл, повысить уровень прогестерона и эстрогена. Благодаря терапии происходит постепенный рост матки до нормального уровня.

Кроме медикаментов, рекомендуется физиотерапевтическое лечение:

  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • лазерная терапия;
  • парафинотерапия;
  • лечение грязями;
  • гинекологический массаж;
  • специальная физкультура.

Народные методы лечения

«Детскую матку» часто лечат при помощи народной медицины и гомеопатических препаратов. Несмотря на то что официальная медицина не признает таких способов лечения, в комплексе с гормональной терапией они способны в целом ускорить процесс.

  • Настои шалфея, цветков липы, однобокой ортилии нормализуют гормональный баланс.
  • Мята, мелисса и корень валерианы снимают нервное напряжение.
  • Компрессы из прохладной глины нормализуют кровоснабжение области малого таза.
  • Длительное лечение при помощи настоев и отваров из боровой матки испокон веков помогало женщинам беременеть и вынашивать здоровых детей.

Не забывайте, что большинство патологий женской репродуктивной системы современная медицина способна полностью излечить. Но даже если вы попали в тот небольшой процент «сложных» пациентов, это не значит, что шансов иметь собственных детей больше нет. Направление репродуктивной медицины предлагает огромное количество разных методик для того, чтобы каждая женщина смогла растить своих детей.

ginekola.ru

Что такое гипоплазия матки, классификация

Случаи подобного полового инфантилизма встречаются не чаще, чем в 3-5% от всех гинекологических заболеваний. В таблице указаны анатомические нормы развития женских половых органов.

Таблица — Размеры матки у здоровых женщин

Параметры У нерожавших После прерывания беременности После родов
Длина 45 +/- 6 мм 53 +/- 6 мм 58 +/- 6 мм
Ширина 45 +/- 6 мм 50 +/- 6 мм 54 +/- 6 мм
Толщина
(передне-задний размер)
35 +/- 4 мм 37 +/- 6 мм 40 +/- 6 мм
Шейка матки 25-35 мм/ коническая 25-35 мм/ цилиндрическая 25-37 +/- 5 мм/ цилиндрическая

Отклонения от показателей в пределах 1 см — допустимы. Изменение этих параметров в меньшую сторону указывают на гипоплазию.

Инфантилизм может затронуть орган полностью, а может касаться только отдельных его частей. Согласно этому критерию, выделяют следующие виды гипоплазии:

  • тела матки;
  • цервикального канала;
  • эндометрия.

В зависимости от соответствия матки периодам полового развития выделяют следующие формы (степени) патологии.

  • Гипоплазия матки 1 степени. Матка в данном случае как рудимент, остается на зародышевой стадии развития. Размеры ее достигают не боле 3 см. Большую часть занимает шейка, тело матки остается недоразвитым. Такое нарушение не поддается коррекции. Ему сопутствуют отсутствие менструации и невозможность естественной беременности.
  • Гипоплазия матки 2 степени. Также известна как детская. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см. Пропорциональность тела к шейке составляет 3/1. Поддается коррекции, даже есть вероятность успешного зачатия, но шансы выносить плод невелики.
  • Гипоплазия матки 3 степени. Также известна как подростковая или гипопластичная. Матка по длиннику до 7 см, преобладание шейки над телом выражено меньше. При этой гипоплазии прогнозы на зачатие и вынашивание наиболее благоприятные.

Откуда берется недуг

Гипоплазия матки может быть обусловлена наследственными генетическими или хромосомными аномалиями. А также развивается у плода внутриутробно из-за осложнений беременности или влияния различных неблагоприятных факторов — лекарств, магнитного, радиоактивного, рентгеновского излучения.

Приобретенная гипоплазия в большинстве случаев приходится на подростковый период, когда органы половой системы активно формируются. Замедлить или остановить развитие матки у девушек могут следующие причины:

  • стрессы — под влиянием гормональной перестройки подростки более склонны к тяжелым эмоциональным переживаниям, что негативно сказывается на работе всего организма;
  • нарушение баланса гормонов — может возникать вследствие развития опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе;
  • поражения нервной системы — по причине травм, инфекций, интоксикации;
  • соматические заболевания — сердца, печени, почек, а также эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет.
  • «детские» болезни — паротит, краснуха, корь, если они протекали с осложнениями.

Помимо этого, на процесс формирования половых органов могут влиять:

  • усиленные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • изнурительные диеты;
  • вредные привычки;
  • беспорядочная половая жизнь в раннем возрасте.

Проявления

Заподозрить гипоплазию матки у девушки в пубертатный период можно по определенным признакам. Характерно следующее:

  • позднее менархе — первая менструация приходит к 15-16 годам;
  • аменорея — месячные отсутствуют вовсе или несколько циклов подряд;
  • гипоменорея — короткие, умеренные или скудные кровотечения в критические дни;
  • ановуляторные циклы — если присоединяется недостаточность яичников или на фоне СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
  • альгоменорея — чрезмерно болезненные месячные;
  • недоразвитие половых признаков — несформированные молочные железы, узкий и инфантильный таз, маленький рост, худоба.

Симптомы гипоплазии матки у половозрелых женщин:

  • первичное бесплодие;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • отсутствие либидо и оргазмов;
  • выкидыши более двух раз;
  • внематочная беременность;
  • слабость схваток в анамнезе;
  • кровотечения после родов.

Можно ли стать мамой

Шансы стать мамой зависят от варианта патологии матки.

  • Нет шансов забеременеть. Если матка перестала развиваться еще во внутриутробном состоянии или в раннем детстве, наступление беременности невозможно. В таком случае рекомендуется воспользоваться услугами программ суррогатного материнства при сохранении функции яичников.
  • Высоки риски осложнений. При патологии второй степени зачатие может состояться, но велика вероятность внематочной беременности, так как из-за инфантильности может нарушаться прохождение зиготы по фаллопиевым трубам. Если эмбрион имплантируется в полость матки и начало беременности проходит успешно, остаются риски выраженного токсикоза и самопроизвольного выкидыша.
  • Возможна беременность. При третьей степени гипоплазии, нормальной структуре и функции яичников возможна реализация детородной функции. Отзывы женщин это подтверждают. Но наличие подобной патологии может отразиться на родах — часто наблюдаются такие осложнения, как первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация и ригидность шейки матки.

Диагностика

Недоразвитость проявляется различными симптомами. Чтобы подтвердить диагноз, проводится комплексная диагностика.

  • Осмотр гинеколога. Специалист устанавливает признаки и степень недоразвитости гениталий — недостаточное оволосение лобка, инфантильность половых губ, выход головки клитора за границы вульвы. При осмотре влагалища на гипоплазию указывают узкая и короткая форма, коническое строение короткой шейки матки, большое и маленькое тело матки, ее перегиб вперед (гиперантефлексия), седловидная форма матки как сочетание пороков.
  • УЗИ. Используя абдоминальный или лучше влагалищный датчик можно детально выяснить анатомию матки и ее размеры. УЗИ при гипоплазии матки является информативным и доступным методом.
  • Гистерография. Более информативно проводить МСГ (метросальпингографию) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Но некоторые данные можно получить при помощи эхогистеросальпингоскопии. Подтверждаются инфантильность матки, яичников, извитость фаллопиевых труб.
  • Гормоны крови. Важно определить концентрацию половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, а также ТТГ и Т3, Т4 (тиреоидных гормонов).

Дополнительным методом диагностики является зондирование полости матки.

Гинеколог вручает гормональные таблетки худенькой пациентке

Лечение, и можно ли предотвратить диагноз

Тактика коррекции данной патологии матки зависит от степени ее развития. Рудиментарная матка не поддается лечению. Даже самые эффективные препараты и манипуляции не способны стимулировать ее развитие. Девушкам с таким диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача.

Вторая и третья степени инфантильности матки поддаются консервативному лечению, тактика которого подбирается специалистами в индивидуальном порядке на основании результатов обследования. Лечить гипоплазию матки можно следующими способами:

  • гормональная терапия — с помощью препаратов удается увеличить размеры матки до нормальных, а также восстановить менструальную функцию;
  • гинекологический массаж — способствует улучшению местного кровообращения и приводит к росту тканей;
  • физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение, лазеро- и парафинотерапия также эффективны в составе комплексного лечения;
  • эндоназальная гальванизация — стимулирует функцию гипофиза и гипоталамуса, в результате чего усиливается продукция ЛГ и ФСГ.

Правильное лечение гипоплазии матки (при второй и третьей степенях) повышает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка. Профилактика развития гипоплазии актуальна в допубертатном периоде. Необходимо организовать правильное питание девушки, избегать переохлаждений, инфекций, изнуряющих диет, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни.

doktor365.ru

Характеристика «взрослой» матки

Матка является главным органом женского организма, поскольку она выполняет гормональную функцию, в случае ее отсутствия не могут происходить менструации и невозможна беременность. В процессе родовой деятельности матка принимает активную деятельность при появлении ребенка на свет за счет активных сокращений мышечного слоя, которые принято называть схватками.

Размеры матки зависят от возраста представительницы слабого пола. У новорожденных девочек матка в длину составляет 3 см, при этом соотношение шейки матки к телу составляет 3/1. Угол между телом и шейкой матки не выражен, ее масса составляет около 4 грамм.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото1

 

В период детства, который длится до 8 лет и заканчивается препубертатным периодом матка изменяется. На первом году жизни ее длина составляет около 2,5 см, а вес в пределах 2,3 грамм. К четырехлетнему возрасту масса органа возрастает до 2,8 грамм, у 6 летних девочек вес матки примерно равняется массе при рождении. Также меняется и соотношение в размерах шейки к матке: на первом году жизни оно составляет 2/1, в четырехлетнем возрасте – 1,7/1, в восемь лет – 1,4/1. Если у новорожденных матка располагается в брюшной полости, то к четырем годам она постепенно перемещается в малый таз.

Размеры матки женщин по достижению детородного возраста зависят от наличия в анамнезе беременности или ее отсутствия и составляют:

  • беременностей в анамнезе нет – толщина (преднезадний размер) 3,4 см (с колебаниями +/- 1мм), ширина – 4,6 см +/- 4мм, длина – 4,5 см +/- 3 мм;

  • беременность в анамнезе присутствовала, однако была прервана (выкидыш, аборт) – толщина 3,7 см+/- 1 мм, ширина  5,0 см +/- 5 мм, длина 5,3 см +/- 3 мм;

  • женщины, которые имели роды – толщина 4,0 см+/- 2 мм, ширина  5,4 см +/- 6 мм, длина 5,8 см +/- 3 мм.

Сразу после оплодотворения и имплантации яйцеклетки матка начинает медленно расти (растяжение мышечных волокон и гипертрофия), ее длина в момент родов достигает 32-33 сантиметра при массе в 1,5 килограмма. После рождения ребенка орган испытывает инволютивные изменения и планомерно возвращается к исходным (нормальным) размерам, но остается немного больше и тяжелее, чем до возникновения беременности.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото2

 

В норме длина шейки матки составляет примерно 1/3 от длины матки – около 28-37 мм. В толщину матка взрослой женщины достигает 29-53 мм. Форма шейки зависит от наличия в анамнезе родов или прерванной беременности. Нерожавшие женщины имеют матку конической формы, у рожавших форма матки больше напоминает цилиндр.

 

Недоразвитие матки. Степени недоразвития

Гипоплазия матки – это матка в недоразвитом состоянии, другими словами, когда матка по окончанию этапа полового созревания не достигает необходимых размеров, при этом формирование органа не претерпевает каких-либо изменений. Матка имеет маточные трубы, шейку, дно, тело. Довольно часто «маленькая» матка имеет недоразвитые придатки, наружные половые органы, вагину. В таких случаях «детская матка» является одним из признаков наличия генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки

  • Первая степень – размер матки в длину при измерении зондом не достигает 3,5 сантиметров, при этом большую часть органа составляет шейка матки. Такой орган называют зародышевым или рудиментарным.

  • Вторая степень – при измерении зондом длина органа составляет 3,5-5,5 сантиметров, при этом пропорции шейки к телу матки равны 3/1. Такую форму недоразвития называют детской или инфантильной маткой.

  • Третья степень – длина полости матки при исследовании зондом составляет 5-7 сантиметров, при этом соотношение шейки к телу находится в норме – 1/3, незначительные отставания в показателях называют подростковой, или гипопластичной маткой.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото3

 

Причины недоразвития матки

Это заболевание может быть либо врожденным (обусловлено факторами, которые воздействовали на организм матери в период гестации), либо приобретенным.

Врожденная матка с маленькими размерами является одним из патогномичных признаков наличия полового инфантилизма, причинами которого являются:

  • прием лекарств;

  • перенесенные инфекции;

  • задержка внутриутробного развития и фетоплацентарная недостаточность;

  • вредные привычки (алкоголь и курение);

  • профессиональная вредность в период вынашивания беременности;

  • генетические заболевания и хромосомные аномалии.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

  • наследственной предрасположенности;

  • умственных нагрузок;

  • частых простудных заболеваний;

  • токсических факторов (курение, употребление алкоголя или наркотиков);

  • операций на яичниках (удаление яичников, значительное повреждение железистой ткани яичника);

  • стрессов, расстройств психики (неврозы, депрессии);

  • гипополивитаминоза;

  • дефицита веса (диеты для похудания, недостаточное и неполноценное питание, голодание);

  • недоразвития яичников (в таких случаях имеет место гипоплазия яичников и матки);

  • дисгормональных расстройств после опухоли яичников, кисты, тяжело перенесенных инфекционных детских заболеваний (краснуха, свинка);

  • эндокринных заболеваний – болезни щитовидной железы, сахарный диабет;

  • аутоиммунных процессов;

  • хронической экстрагенитальной патология (болезни органов дыхания, печени, почек, пороки сердца);

  • перенесенных инфекций, которые имели тяжелое течение;

  • опухолевидных образований гипоталамуса, гипофиза;

  • расстройств регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (травмы токсического или инфекционного генеза). 

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото4

 

Клинические проявления

Главным симптомом этой патологии является нарушение менструального цикла. Для девушек с гипоплазией матки первой степени свойственная аменорея, или скудные и крайне редкие кровянистые выделения. При наличии второй и третьей степени гипоплазии пациентки жалуются на очень позднее возникновение менструаций (чаще всего после 16 лет), их нерегулярность (продолжительные промежутки), очень обильные или, наоборот, скудные выделения. При этом менструации отличаются значительной болезненностью, дополняются головной болью, тошнотой, вялостью и даже обмороками. Альгоменорею можно объяснить при помощи трех факторов:

  • во-первых, при сниженной эластичности матки накануне месячных к ней начинает приливать кровь, что и вызывает болезненные импульсы;

  • во-вторых, цервикальный канал является очень узким  и длинным, поэтому при прохождении частиц слизистой матки создается дополнительное давление, которое усугубляется  в случае наличия перегиба матки (гиперанефлексии);

  • в-третьих, нарушение иннервации органа приводит к тому, что сокращения являются дискоординированными, соответственно, в мозг поступают болевые импульсы, которые вызывают боль.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото5

 

Во время общего осмотра можно определить наличие отставания девочки в физическом развитии. Данные пациентки чаще всего невысокого роста, тонкокостные, худощавые, оволосение в области лобка и подмышечных впадин незначительно, молочные железы развиты недостаточно для своего возраста.

Во время осмотра у гинеколога диагностируют наличие недоразвитости половых губ, узкую и короткую вагину, втянутость промежности, половые губы не прикрывают клитор, шейка матки конической формы, длинная, в то время как само тело матки небольшое, достаточно плотное и уплощенное, присутствует значительный перегиб органа кпереди (гиперантефлексия). 

Женщины, которые достигли возраста полового созревания, обращаются с жалобами относительно безрезультатных попыток забеременеть. Если беременность и наступает, то чаще всего на ранних сроках самопроизвольно прерывается, либидо полностью отсутствует или снижено (при наличии рудиментарной матки), присутствует аноргазмия.

 

Осложнения

У женщин с гипоплазией матки довольно часто наблюдаются такие осложнения:

  • раннее послеродовое кровотечение;

  • непроходимость маточных труб;

  • трубная беременность (из-за удлинения и извитости фаллопиевых труб);

  • преждевременные роды;

  • тяжелые ранние токсикозы;

  • осложнения течения родов (слабость родовых сил и дискоординация);

  • воспалительные процессы матки и шейки (эндометриты и цервициты), которые обусловлены низкой устойчивостью половой системы к инфекциям;

  • привычное невынашивание;

  • первичное и вторичное бесплодие.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото6

 

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб, благодаря которым определяется наличие предрасполагающих факторов и заболеваний. После выполнения общего и гинекологического осмотра, а также определения характерных признаков общего и полового инфантилизма для окончательного подтверждения диагноза «гипоплазия матки», назначают дополнительные исследования:

  • проведение тестов на функциональную диагностику (симптом «зрачка», измерение ректальной температуры, натяжение цервикальной слизи), которые позволяют установить наличие/отсутствие ановуляции;

  • УЗИ внутренних половых органов (гиперантефлексия, извитые и длинные фаллопиевы трубы, несомкнутый внутренний зев, длина шейки, ширина и длина матки);

  • определение гормонального статуса (кетостероиды, гормоны щитовидной железы, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, прогестерон, пролактин, эстрадиол, тестостерон);

  • изменения размеров таза (если показатели снижены, то это говорит о наличии отставания  полового развития);

  • определение костного возраста посредством рентгенографии кисти (определяется биологическое отставание в 1-4 года);

  • рентгенография черепа (интересное состояние турецкого седла);

  • магнитно-резонансная томография головного мозга;

  • гистеросальпингография позволяет дифференцировать степень патологии (2 или 3), на основании данных о длине шеечного канала, непроходимости/извитости труб);

  • при необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия;

  • определение кариотипа и  полового хроматина в особо сложных случаях.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото7

 

Лечение заболевания

Лечение патологии у подростков начинается с коррекции рациона, который должен содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, богато на микроэлементы и витамины. Особое внимание должно быть уделено психоэмоциональному состоянию ребенка (исключение нервирующих ситуаций, стрессов).

При наличии гипоплазии матки основа лечения заключается в гормонотерапии (последняя может быть как стимулирующей, так и заместительной). Гормональные препараты (прогестины и эстрогены) назначают для циклического приема с перерывами на время менструации. Курс составляет 3-4 месяца, перерыв между курсами длится 3 месяца. Благодаря стимулирующему лечению гормонами при наличии патологии 2-3 степени можно отрегулировать менструальный цикл и при этом существенно увеличить размеры матки. Если патология имеет первую степень, то гормонотерапия является заместительной для восстановления цикла. 

Также девушки в подростковом возрасте должны получать курсы циклической витаминотерапии (витамины группы С, А, Е, В).

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото8

 

Дополнительные методы терапии

Среди дополнительных методов лечения в паре с основным курсом лечения активно используют физиопроцедуры:

  • индуктотермию;

  • магнито- и лазеротерапию;

  • УВЧ-терапию;

  • абдоминальную декомпрессию;

  • электростимуляцию рецепторов экзоцервикса;

  • озокеритотерапию;

  • лечение парафином;

  • воротник по Щербаку;

  • эндоназальный электрофорез с тиамином (позволяет стимулировать деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает секрецию ЛГ и ФСГ);

  • электрорефлексотерапия (электропунктура, иглоукалывание).

Эффективными являются также и санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия (морские купания, ванны с морской водой, лечение грязями). Также применяется (за исключением подростков) гинекологический массаж и лечебная физкультура.

Гипоплазия матки: степени, лечение, симптомы, фото9

 

Прогноз

Прогноз заболевания в основном зависит от степени выраженности патологии и от точного соответствия рекомендациям врача. Часто задаваемый вопрос — «Возможна ли беременность при детской матке?» — является положительным только при условии, что степень патологии третья или вторая. При наличии третьей степени заболевания прогноз является благоприятным, поскольку размеры матки после лечения становятся нормальными, соответственно, зачатие и вынашивание является реальным. При второй степени патологии требуется длительное лечение, которое не всегда заканчивается успешным зачатием или вынашиванием. При наличии рудиментарной матки беременность невозможна.

Однако если яичники функционируют нормально и вырабатывают полноценные яйцеклетки (при отсутствии возможности вынашивания беременности), возможен вариант экстракорпорального оплодотворения с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью, даже если присутствует патология первой степени.

doctoroff.ru

Сущность патологии

Нормальные размеры матки определены точно, они следующие: девственный орган весит к достижению половой зрелости около 50 грамм, длина ее около 7 см, у рожавших — 8 см, стенка имеет толщину 1-2 см. Отклонения могут быть на 1 см, все остальное считается патологией. Диагноз гипоплазии может быть поставлен в тех случаях, когда параметры матки составляют в объеме 3,8смх2,7смх3,7см.

Данная патология всегда характерна недоразвитием вторичных половых признаков и невозможностью к беременности и родам. В организме женщины матка выполняет детородную функцию, вырабатывает гормоны, благодаря чему женщина репродуктивна. У девочки в возрасте 1 месяца орган весит 4 гр, в таком возрасте она еще находится в брюшной полости, опускается в полость малого таза только в 4 года, здесь располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем. У девственниц имеет форму усеченного конуса, рожавшие женщины она приобретает цилиндрическую форму. Строение стенки у нее трехслойное, других аналогичных по строению каких-либо органов нет.

Матка — это мышечный полый мешок, она имеет свое тело, перешеек, свою шейку, придатки, любой из этих составляющих может также отставать в развитии, поэтому различают и несколько видов диагноза: гипоплазия тела матки, диагноз недоразвития шейки не ставят, т.к. ее недоразвитие всегда сопутствует гипоплазии тела, а также диагноз недоразвития слизистой (ее внутреннего слоя). Этот диагноз означает истончение слизистой, к которой не может прикрепиться эмбрион, в плане лечения оно вылечивается наиболее успешно. Существует и сочетание этих патологий. Следует иметь в виду, что гипоплазия означает недостаточность только ее размеров, сама матка изначально сформирована правильно, без отклонений и дефектов.

Причины заболевания

Главные причины недоразвития матки — это гормональные нарушения, гормоны для полового развития вырабатываются гипофизом, гипоталамусом, яичниками. Их сбои в работе останавливают развитие девочки на каком-нибудь этапе. В свою очередь на них могу влиять много факторов:

  • наследственность;
  • нервные расстройства в пубертатный период;
  • тяжелые длительные или хронические инфекции, перенесенные даже в детстве (коревая краснуха, свинка, токсоплазмоз);
  • частые простуды;
  • хронические тонзиллиты;
  • полиавитаминозы;
  • повышенные физические (особенно ранний спорт) нагрузки;
  • диеты для похудания со снижением веса, ведущие к анорексии;
  • операции на яичниках, особенно в детском возрасте, которые нарушили их работу по выработке гормонов;
  • травмы, инфекции или токсические воздействия на систему гипоталамус-гипофиз и расстройство ее регуляции;
  • нарушение взаимодействия работы по выработке гормонов системы матка-гипоталамус;
  • яичниковая недостаточность с повышенной гонадотропной активностью гипофиза;
  • хронические почечные заболевания;
  • врожденные пороки ССС;
  • дисфункция тиреоидной железы;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм).

Врожденная гипоплазия также бывает, если в эмбриональном развитии плода на него оказывалось негативное воздействие, например, употребление беременной алкоголя, прием запрещенных лекарств, наркотиков, курение могло негативно воздействовать на плод, облучение на рентгене, аномалии хромосом, наличие вредности на работе в период беременности, инфекции у беременной.

Иллюстрация 1

Гипопластичная metra имеет не только малые размеры, со временем у ней развивается перегиб передней части, шейка вытягивается в виде конуса. И еще одно напоминание: даже если к завершению полового созревания девушки ее метра была по возрасту в норме, вредные привычки, разгульный образ жизни может приводить к печальным последствиям в виде гипоплазии матки, которая просто перестает расти.

Степени развития недуга

Различают всего три степени маточной дисплазии:

  1. Первая степень (некоторые считают ее третьей) — матка развита до 7 см, эта степень считается самой легкой, обратимой, т.е. патология может с возрастом исчезнуть самостоятельно с началом половой жизни или при первой беременности. Такой слегка отстающий по размерам орган имеет название подростковой, соотношение ее тела к шейке составляет 3:1, формируется в постнатальном периоде, прогноз хороший.
  2. Вторая, более серьезная степень — величина больше 3 см, может доходить до 5 см, яичники у таких девушек расположены высоко, маточные трубы имеют повышенную извитость и длину. Менструации у таких женщин начинаются поздно, они всегда болезненны и нерегулярны, редки. Вот эту матку называют часто и детской, и инфантильной, шейка у нее длинная, соотношение 1:3. Лечение этой степени возможно, но терапия всегда долгая, зачать такая женщина в итоге может, но выносить плод не всегда.
  3. Третья степень (некоторые считают ее первой) — по-другому ее называют зародышевой, фетальной, рудиментарной, внутриутробной, потому что она полностью прекращает свое развитие во внутриутробном периоде. Она встречается редко, лечению практически не поддается, размеры матки при ней не более 3 см, причем самой развитой оказывается шейка. Менструации не наступает никогда.

Гипоплазия матки часто сочетается с гипоплазией внешних гениталий: недоразвитие губ, открытость клитора, узость вагины, маточных труб, но чаще всего самих яичников.

Симптоматические проявления

Главные симптомы — отставание вторичных признаков: наступление месячных позднее, в 15-16 лет, менструации всегда болезненные, слишком обильные или, наоборот, скудные, часто нерегулярные, могут задерживаться на полгода и “приходить” 2-3 раза в год. Девушки чаще невысокие, ниже своих родителей, худенькие, тонкокостные, с маленькой модельной грудью, пропорциональным, но узким уплощенным тазом, неразвитой грудной клеткой по отношению к норме и представителям семейства, неразвиты: лобковое и подмышечное оволосение недостаточное, тонкий голос, отсутствие бюста. Позже у таких женщин часто нет полового влечения и оргазмов. Гинекологический осмотр отмечает у девушек недоразвитие гениталий, о чем уже упоминалось, цервикальная часть длинная, форма коническая, сама матка плотная и уплощенная, имеется гиперантефлексия, т.е. ее тело наклонено вперед.

Картинка 3

Диагностические мероприятия

Диагностика состоит из этапов: обязателен сбор подробных сведений о развитии пациентки, затем всегда проводят визуальный осмотр — общий и гинекологический, назначается УЗИ и определяется гормональный статус. При внешнем первичном осмотре признаки инфантилизма, недоразвитие имеющихся у пациентки женских половых признаков. Эхопризнаки УЗД: извитость труб, отстающие от положенных нормальных показателей размеры матки, признаки недоразвития яичников, определение при этом степеней. Большое значение имеет определение количества половых гормонов — лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, эстрадиола и прогестерона.

Иллюстрация 4

Обязательно определяют гормоны щитовидки: Т-4, ТТГ. К дополнительным методам можно отнести определение параметров таза, его объемы будут отставать от нормы, рентгенограмма кисти определит степень физического отставания по ядрам окостенения при резком инфантилизме (часто отставание от здоровых сверстниц составляет 3-4 года) и для определения прогноза, с целью определения патологии желез внутренней секреции (гипофиза) назначают рентген турецкого седла, МРТ, гистеросальпингография (поможет разграничить степени недоразвития, непроходимость/извитость, тонкость труб, удлинение шеечного канала) и осмотр полости матки для исключения других патологий. Диагностика определит имеющиеся показания к лечению. При сложных сомнительных случаях могут провести определение полового хроматина (гендерные различия), кариотипа (характерность набора хромосом).

Возможные осложнения

Главное последствие гипоплазии, конечно, ненаступление беременности и неспособность выносить плод, даже если она наступила. Кроме того, при гипоплазии повышается вероятность гинекологических неблагополучий: непроходимость труб, внематочная беременность, такие женщины подвержены гинекологическим инфекциям, у них чаще отмечается бесплодие, трубы обычно непроходимы, внематочные трубные беременности, более 2 выкидышей — они привычные, сильные гестозы, замершие гестации, роды раньше срока, во время родов всегда недостаточность родовых сил, послеродовые кровотечения, ПКЯ является почти всегда спутником детской матки, воспаления слизистой утеры, цервицит, опущение внутренних органов.

Иллюстрация 5

Применимое лечение

Целью терапии в любом случае является доведение размеров матки до нормы, которая позволила бы выносить и родить ребенка. В первую очередь, среди назначаемых препаратов можно назвать гормоны, повышающие уровень эстрогена и прогестерона, кроме этого, назначают препараты, нормализующие наступление нормального цикла менструации, овуляции. Для этого с успехом используют заместительную гормонотерапию, стимулирующие гормоны.

Иллюстрация 6

Кроме лечения медикаментами, широко применяется в целях усиления кровообращения в детской матке физиолечение (ток высокой частоты (диатермия), индуктотермия, парафинотерапия, лечение магнитом, лазером, озокеритом, грязелечение и др.). Эндоназальная гальванизация направлена на усиление работы гипофиза гальваническим током, при этом увеличивается синтез ЛГ (способствует росту гормонов яичников, регулирует овуляцию), ФСГ (участвует в наращивании эстрогенов). Эндоназальная гальванизация проводится даже беременным: в носовые ходы вставляются влажные тампоны из марли, их накрывают проводящими электродами, на них подается гальванический ток, который раздражает и стимулирует гипофиз. Дополнительно назначают гинекологический массаж (наружный и внутренний ), ЛФК, курортолечение (купание в море, бальнеотерапия). Если диагностирована зародышевая матка, лечение не проводится, нет целесообразности, ведь орган у этих женщин не развивается.

Гипоплазия легкой и второй степени хорошо лечится, но следует оговориться, что терапия всегда очень долгая и не всегда гарантирует 100% успеха.

В пубертатном возрасте всегда начинают с правильного питания, коррекции психоэмоционального состояния, назначается витаминотерапия.

Беременность при диагнозе

Вопрос решается не так уж легко, требует терпения и четкости в выполнении рекомендаций врача. Вторая степень гипоплазии не исключает возможности наступления беременности, но весь период гестации за такой беременной должен наблюдать врач. Возможность забеременеть есть, хотя бы путем экстракорпорального оплодотворения или использования своей яйцеклетки суррогатной матерью. Если беременность наступила, такая женщина должна в течение всей беременности находиться под строгим наблюдением врача.

Лечиться только народными средствами ни в коем случае нельзя, несмотря на все заверения целителей. Если реально, народные методы ненадежны и не помогают. Только при легкой степени гипоплазии возможен эффект, но он может наступить и без народных средств. Здесь возможно применение трав, обладающих успокаивающим, общеукрепляющим действием. Травы, которые влияют на гормональный фон, применять только по разрешению гинеколога. Устранение всех неблагоприятных моментов у девочек в пубертатном возрасте, исключение стрессов и отказ от похудательных чудо-диет, лечение всех хронических инфекций.

zpppstop.ru

Что такое гипоплазия матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector