Аменорея — это отсутствие месячных более полугода. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а всегда является следствием нездоровья женской половой системы. Что такое аменорея, по каким причинам она появляется, как ее лечить?

аменорея у женщин

Месячный цикл

Первый раз месячные появляются у девушек в возрасте 11-15 лет. Время наступления критических дней зависит от гормонального фона организма и физиологических особенностей.

Появление менструации у девушки говорит о готовности стать матерью — в яичниках созревают яйцеклетки, способные к оплодотворению сперматозоидами. Каждый месяц созревает несколько яйцеклеток, и при отсутствии оплодотворения они выходят из организма — у женщины в этот период идут месячные.

Цикличность критических дней у всех разная — от 3,5 недель до 4-х недель. Истечение крови длится от трех до пяти дней. Если месячные не наступают в срок, это говорит о нарушении менструального цикла. К 45-55 годам наступает менопауза, которая называется климаксом. В этот период активность яичников прекращается, и женщина становится неспособной к зачатию.

Причины отсутствия месячных


По каким причинам может произойти сбой менструального цикла? Врачи определяют несколько типов аменореи:

  • первичная аменорея — отсутствие месячных в 16 лет;
  • вторичная аменорея — прекращение месячных;
  • ложная аменорея — задержка крови внутри.

Аменорея может иметь физиологический либо патологический характер. Физиологическими отклонениями являются нарушения по естественным причинам — после тяжелого заболевания, перенесенного стресса или сильного переутомления.

Патологические причины аменореи вызваны нарушениями гормонального баланса, аномальным строение внутренних половых органов. Отсутствие менструации может быть вызвано дефицитом гормонов — эстрогена, гипоталамуса, гипофиза. Так же аменорею провоцирует угнетение функциональности яичников.

Для определения причин дисфункции проводят обследование — анализ крови, УЗИ, визуальный осмотр.

Физиологическая патология

Когда отсутствие менструации не связано с гормональным дисбалансом, говорят о физиологических причинах нарушений. Например, временная аменорея бывает после родов, при беременности и выкармливании малыша. Организм не вырабатывает яйцеклетки при грудном вскармливании из-за повышенного образования пролактина. Однако это правило действует не всегда, а при определенной цикличности кормления: через 3 часа днем и через 6 часов — ночью. Если периодичность нарушена, месячные идут как обычно.


виды аменореи

Причины первичной аменореи

О данной патологии можно говорить, если у девушки до 16 лет ни разу не было месячных. Первичная аменорея так же диагностируется по недоразвитости вторичных половых признаков — отсутствию развитых грудных желез и волосяного покрова лобка.

Причины дисфункции:

  • патология развития яичников;
  • нарушения работы гипофиза, гипоталамуса;
  • аномальное строение половых органов.

Самой распространенной причиной аменореи у подростков является недоразвитость яичников. Из-за отсутствия выработки эстрогена функционирование яичников невозможно.

Несвоевременное наступление менструации может быть вызвано нарушением секреции гормонов — гипофиза и гипоталамуса. Иногда гормональный дефицит спровоцирован недостаточным питанием. Если месячные пошли до 17 лет, лечение уже не требуется.

Что такое аномальное строение внутренних половых органов? Это может быть недоразвитость яичников и матки — слишком маленькие размеры. Иногда задержка месячных бывает из-за слишком тугой девственной плевы: в этом случае кровь не может выйти и скапливается внутри организма.


Причины вторичной аменореи

Резкое прекращение менструации может быть связано с психическим стрессом, пережитой трагедией и нервным потрясением. Так как за выработку гормонов отвечает головной мозг, психические расстройства вызывают психогенную аменорею. Она всегда сопутствует больным шизофренией.

Так же дисфункция яичников может быть вызвана резким похудением (анорексией), несбалансированным питанием и пищей, обедненной витаминно-минеральными компонентами. Данный тип аменореи — пищевой — можно исцелить восстановлением режима сбалансированного питания.

Влияние на менструальный цикл оказывает повышенная физическая нагрузка. По статистике у спортсменок менструация наступает позднее, чем у неспортивных девушек. Резкое прекращение цикла может наблюдаться и при одноразовой физической нагрузке. Вторичная аменорея из-за чрезмерной физической нагрузки может привести к преждевременной менопаузе и даже остеопорозу.

Иные причины вторичной аменореи:

  • хирургическая операция;
  • прерывание беременности на больших сроках;
  • трудные роды с осложнениями.

Абортирование всегда сопровождается тяжелыми последствиями. Интенсивное выскабливание слизистой матки приводит к формированию спаек, что приводит к частичному либо полному заращению полости матки соединительной тканью. Это является препятствием к истечению крови из матки (ложная аменорея). Причиной формирования спаек может быть туберкулез половых органов.


ложная аменорея

Аменорея из-за медикаментов

Если женщина пользуется гормональными контрацептивами по собственному усмотрению, это часто приводит к гормональному дисбалансу. Действие противозачаточных препаратов направлено на подавление активности яичников, что приводит в результате к аменорее.

Гормональные противозачаточные средства должен назначать гинеколог. Самостоятельное применение контрацептивов нарушает деятельность яичников и приводит к аменорее.

Сбой цикла вызывает и прием антидепрессантов без контроля доктора. Менопауза может наступить и при лечении онкозаболеваний химиотерапией и облучением.

Клиническая картина

Помимо менопаузы клиническая картина патологии характеризуется и симптомами заболеваний, которые вызвали дисфункцию яичников. Отсутствие месячных по психосоматическим причинам сопровождается бессонницей, вспышками агрессии или апатией.

Аменорея в результате увлечения диетами сопровождается болью в области желудка, рвотными позывами и тошнотой. Иногда появляется отвращение к еде. Если аменорея вызвана гормональной дисфункцией, симптомы будут следующие:

  • ожирение;
  • изменение пигментации кожи;
  • повышенная сальность кожи лица, угри;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • гипертония.

Нарушение работы яичников всегда сопровождается избыточным весом. Жир скапливается в определенных зонах тела — бедрах, животе, на ягодицах. Своевременное обращение с данным вопросом к гинекологу поможет быстрому исцелению от болезни. Однако отсутствие месячных более трех лет корректировке не поддается.

Диагностика

Если задержка появилась недавно, гинеколог проводит тест на исключение беременности. Далее обследование проходит в гинекологическом кресле: врач выявляет патологию в строении внутренних половых органах. Следующим этапом диагностики является УЗИ-обследование органов — наружное и вагинальное.

УЗИ дает развернутую картину строения внутренних органов, наличие/отсутствие новообразований и воспалений. Для проверки циклических изменений (овуляции) УЗИ проводят несколько раз в течение месяца. При подозрении на новообразования проходят компьютерную томографию.

Так же все пациентки проходят анализы на гормоны, которые необходимы для выяснения клинической картины. После этого гинеколог определяет индивидуальную схему лечения.

При подозрении на поликистоз яичников и миому матки проводят лапароскопическую диагностику, в ходе которой иссекают узлы или новообразования. Для определения дисбактериоза и инфекционных заболеваний из влагалища берут мазок на исследование.

диагностика аменореи

Терапия


Рассмотрим лечение первичной аменореи у молодых девушек, вторичной и ложной аменореи у женщин.

Первичная аменорея

Перед лечением гинеколог выявляет причину отсутствия месячных у девушки. Те анатомические дефекты, которые поддаются корректировке, исправляют. При гормональных нарушениях назначают гормонотерапию эстрогенами и прогестагенами. Дозировку определяет эндокринолог. При лечении гормональных нарушений противопоказаны активная физическая нагрузка и голодание.

Вторичная аменорея

Данный вид патологии лечат заместительной гормональной терапией. Дозировка гормонов назначается, исходя из полученных результатов диагностики причин заболевания. Для гормональной коррекции применяют следующие препараты:

  • Дюфастон — положительно влияет на эндометрий, корректирует выработку эстрогенов.
  • Парлодел — купирует чрезмерную выработку пролактина, который блокирует овуляцию.
  • Серофен — активирует выработку гонадотропных гормонов.
  • Утрожестан — восстанавливает эндометрий и функциональность яичников.
  • Эстрадиол — компенсирует дефицит эстрогенов.

Для восполнения недостающих эстрогенов принимают Фемостон. Схема употребления препарата имитирует природный менструальный цикл у женщины, то есть, во время предполагаемой менструации прием препарата прекращают. Для лечения дисфункции яичников назначают оральные контрацептивы. Если сбой цикла происходит по иным причинам, терапию назначают в соответствии с выявленной патологией.

Гомеопатическое лечение

Растительные препараты оказывают мягкое воздействие на органы репродуктивной системы и регулируют гормональный фон. Постоянное применение гомеопатических средств восстанавливает женский цикл и лечит аменорею. Нередко гомеопатические препараты сочетают с традиционной гормональной терапией.

Список растительных средств:

  • Ременс — применяют для восстановления функциональности яичников; срок приема препарата — от шести месяцев и более.
  • Климадинон — применяют при дисфункции яичников.
  • Мастодинон — купирует выработку пролактина.
  • Циклодинон — регулирует гормональнывй обмен, корректирует менструальный цикл.

Для укрепления иммунного статуса назначают препарат Пульсатилла — гомеопатическое средство. Вместе с ним прописывают применение БАДов, укрепляющмх иммунитет, и фолиевую кислоту.

Обратите внимание! Травяные средства не могут вылечить аменорею, их принимают в комплексе с медикаментозной терапией.

Народные рецепты


Лечение аменореи травяными отварами применяли давно. Однако травяные помогают, если аменорея вызвана психоэмоциональными перегрузками или воспалительными процессами. Для устранения психоэмоциональных расстройств применяют успокаивающие сборы, в состав которых входит мята, хмель и корень валерианы.

Если аменорея обусловлена причинами воспалительного характера, применяют отвары с чабрецом, шалфеем, ромашкой, чередой. Готовить отвары нужно на малом огне, не доводить смесь до кипения. Заливают растительное сырье кипятком, если не указан другой вариант жидкости. Рассмотрим несколько действенных народных рецептов.

дюфастон и утрожестан

Луковая и чесночная терапия

Для избавления от аменореи широко применялись отвары с луковой шелухой. Нужно очистить пару килограмм лука от шелухи и залить тремя литрами обычной воды. Отвар держат на небольшом огне до появления интенсивного цвета. Процеженный отвар принимают дважды в сутки по половине стакана перед едой.

Вторым рецептом с использованием репчатого лука является отвар мякоти лука с корневищем мальвы. Для этого рецепта измельчают пару больших луковиц без шелухи и один очищенный корень мальвы. Восемь столовых ложек лука смешивают с измельченным корнем и заливают двумя литрами обычной воды. Смесь медленно нагревают 25-30 минут, кладут 10 гр гвоздики (специя) и 5 гр нашатырного порошка. Проварив 5-6 минут, смесь снимают с огня и фильтруют. Пьют очищенный настой за три дня до предполагаемой менструации в объеме 50 гр.


Сушеный чеснок нужно истолочь в порошок и смешать с маслом какао. Смесь нужно сделать густой, чтобы можно было скатать небольшого размера шарики. Шарики вводят во влагалище. Если нет масла какао, его можно заменить медом.

Рецепт с кореньями

Свежий корень манжетки очищают и измельчают на терке. Две или четыре столовых ложки заливают литром (двумя литрами) кипящей воды и настаивают пару часов под крышкой. Затем смесь варят 15-18 минут на маленьком огне, остужают и фильтруют. Настой наливают в ванну и купаются минут 15-20. Ванны принимают ежедневно в течение 14-15 дней, затем делают перерыв на 6-7 дней. После курс продолжают.

Рецепт с семенами растений

Семена петрушки в объеме 0,5 ч/л заливают холодной кипяченой водой (0,5 л) и накрывают. Холодный настой выдерживают 8 часов, фильтруют и пьют в течение дня при задержке менструации. Варить семена не нужно.

Рецепт с можжевельником

Ягоды и измельченные веточки можжевельника (по столовой ложке) запаривают литром кипятка и держат на медленном огне 5 минут. Профильтрованный настой пьют маленькими глоточками в течение дня каждые два часа. Однако следует помнить, что можжевельник противопоказан при почечной недостаточности.

Рецепты с травами

Листья и стебли растений можно брать в свежем или высушенном виде. Листья предварительно измельчают и запаривают кипящей водой. После настаивания напар фильтруют и принимают в теплом виде (подогревают). Кипятить растительные средства нельзя — их варят либо на водяной бане, либо на малом огне.


Рецепт с конским щавелем

Столовую ложку измельченных листьев конского щавеля запаривают чашкой кипятка и укутывают на пару часов. Настой фильтруют, принимают вместе с медом — пару столовых ложек разводят с медом и едят три раза в день.

Рецепт с костяникой

Высушенные листья костяники (щепотку) запаривают чашкой кипятка и кипятят на малом огне 5-6 минут. Профильтрованный отвар пьют утром и вечером перед едой при отсутствии месячных.

Рецепты с петрушкой

Траву петрушки измельчают, три столовые ложки помещают в термос и запаривают 0,7 л кипятка. Напар ставят вечером, на следующий день принимают по половине чашки 4 раза в день перед едой. Курс длится 20-21 день, затем делают перерыв на неделю и повторяют вновь при необходимости.

Второй вариант рецепта с травой петрушки. В этом случае листья измельчают, запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром напар фильтруют и пьют по половине чашки перед едой (4 раза в сутки). Курс длится 20-21 день. После небольшого перерыва лечение продолжают.

Отвар из петрушки с рутой издавна применялся женщинами при отсутствии месячных. Щепотку руты и две щепотки измельченных листочков петрушки кипятили 10 минут в нескольких стаканах воды. Профильтрованный отвар принимали утром и вечером по половине чашки.

ременс

Рецепт с душицей

Трава душица — одно из первых средств при патологии женских заболеваний. Траву берут в сушеном либо свежем виде. Душицу заваривают как чай — кладут три щепотки на фарфоровый/керамический чайничек. Пьют в течение дня с медом или сахаром. Душица помогает при сбоях месячного цикла, при болях во время менструации и при начинающемся климаксе.

Рецепт с пижмой

Пижма является хорошим средством при задержке либо отсутствии менструации. Для отвара берут не листья и стебли, а только желтые соцветия. Столовую ложку соцветий запаривают литром кипятка и укутывают на пару часов. Пьют по две чашки в день — больше нельзя.

Рецепт с календулой

Цветки и листочки календулы настаивают ночь в термосе (либо духовке на малом огне). На литр кипятка — пара столовых ложек растения. Обратите внимание — листья берут с нижней части стебля, не верхние. Напар пьют вместо чая.

Рецепт с пастушьей сумкой

Для этого рецепта годятся только сушеные травы. Чтобы составить смесь, нужно взять:

  • горец птичий — 4 ч;
  • пастушья сумка — 1 ч;
  • корни крапивы — 1,5 ч;
  • корни солодки — 1 ч;
  • корни бархата амурского — 1 ч.

Сырье тщательно измельчить в ступке до порошкообразного состояния и залить водой кипяченой в объеме 4 стакана. Поставить смесь на водяную баню и держать, пока не испарится треть объема воды. Далее чашку с отваром укутать теплой шерстью или фланелью и оставить на 30-35 минут. Профильтрованный отвар принимать по назначению гинеколога.

Рецепты с рутой

Рута считается ядовитой травой, поэтому при приготовлении отваров строго соблюдайте дозировку. Руту можно брать в сушеном и свежем виде.

Берут щепотку руты и две щепотки розмарина, запаривают чашкой кипятка и укутывают. Когда напар остынет, его фильтруют и принимают по стакану утром и вечером в течение недели при отсутствии месячных.

Щепотку травы руты соединяют со щепоткой кореньев или листьев петрушки, запаривают 1,5 чашками кипящей воды и варят 8-10 минут. Профильтрованный отвар пьют по половине чашки дважды в день при отсутствии месячных.

Смесь №1

Берут травы по весу: 1 часть равна щепотке или чайной ложке.

  • трава руты — 2 ч;
  • кора крушины — 2 ч;
  • листья розмарина — 7 ч.

Травы смешивают в емкости, на одну ст/л смеси берут чашку кипятка. Смесь запаривают, укутывают и оставляют до охлаждения. Профильтрованный напар пьют ежедневно по чашке утром и вечером, но не более восьми дней подряд.

Смесь №2

  • трава руты — 2 ч;
  • трава лапчатки — 2 ч;
  • трава полыни — 3 ч;
  • хвоя и ягодки можжевельник — 3 ч.

Столовую ложку смеси отваривают на стакане кипятка, остужают и фильтруют. Напар пьют перед сном — 2 чашки.

Смесь №3

  • трава руты — 2 ч;
  • цветки ромашки — 2 ч;
  • розмарин листья — 3 ч;
  • мелисса листья — 3 ч.

Столовую ложку взвеси варят в чашке кипятка 5 минут, фильтруют в остывшем состоянии. Пьют по чашке отвара дважды в день — утром и на ночь.

Обратите внимание! Применение растительных отваров нужно обговорить с гинекологом. Не принимайте отвары самостоятельно.

Смесь №4

Берут в равных пропорциях следующие травы и плоды:

  • трава руты;
  • тысячелистник;
  • зверобой продырявленный;
  • ягодки можжевельника;
  • корень солодки.

Столовую ложку взвеси заливают чашкой кипятка и варят на малом огне 5-6 минут. Пить на ночь по 2 чашки. Курс приема смеси обговорите с гинекологом.

отсутствие регулярных месячных

Профилактика аменореи

Как не допустить развития патологии? Нужно помнить, что стрессы — главный враг здоровья. Старайтесь избегать конфликтов и споров, если это возможно. Помогает восстанавливать душевное равновесие дозированные занятия спортом — без перенапряжения. Чтобы гормональный баланс был в равновесии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • выбирать натуральные продукты;
  • освобождать организм от шлаков регулярно;
  • заниматься легкими видами спорта;
  • избегать стресса.

Очень важно своевременно избавиться от болезней, которые провоцируют задержку/отсутствие месячных. Многих женщин вводит в панику внезапное прекращение овуляции и преждевременное старение. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у врачей, не доводить заболевания до хронического состояния и следить за своим самочувствием.

Для профилактики аменореи полезны:

  • черный шоколад — он восполняет дефицит эстрогенов, улучшает кровообращение;
  • зелень, орехи и сухофрукты — они восполняют дефицит витамина Е;
  • семена льна, бобовые и абрикосы повышают выработку эстрогенов;
  • чашка кофе в день благотворно влияет на здоровье женщины, если нет повышенного кровяного давления;
  • при наличии малокровия (анемии) принимайте гематоген регулярно, пейте гранатовый сок.

Избыточный вес, как и излишняя худоба, отрицательно сказывается на выработке гормонов. Поэтому следите за собственным весом, однако, не следует резко снижать массу тела и мучить себя жесткими диетами. Диеты помогают на время сбросить часть веса, но лишают организм минералов и витаминов.

Занятия йогой

Аменорея — это нарушение гормонального фона. Занятия йогой восстанавливают гормональное равновесие мягко и безболезненно. Скручивание тела и перевернутые асаны под присмотром тренера активируют жизненно важные центры организма и помогают устранить внутренний сбой за счет нормализации энергетических токов.

Во время занятия йогой устраняются застойные процессы в теле, активируется кровоток в тазобедренной области, что помогает устранить очаги воспалений внутренних органов и избавиться от заболеваний репродуктивной системы. Однако заниматься йогой нужно с тренером, предварительно обговорив цель занятий. Есть асаны, которые направлены на активную выработку эстрогена и на снижение синтеза данного гормона. В этом поможет разобраться тренер.

Климакс

Прекращение репродуктивной функции в каждом случае индивидуально и зависит от конституции организма женщины. Как проходит месячный цикл при климаксе, в чем его особенности? В данный период происходит постепенное снижение выработки эстрогенов, отвечающих за созревание яйцеклеток в организме. После полного прекращения выработки эстрогенов менструация прекращается.

Характер прекращения месячных:

  • постепенное угасание репродуктивной функции;
  • резкое прекращение месячных циклов;
  • нерегулярный цикл — временные сбои.

Эти симптомы характерны перед наступлением менопаузы — полного угасания репродуктивной функции. Однако если после прекращения месячных появилось обильное кровотечение, следует срочно обратиться в консультацию. Это не связано с возобновлением цикла, а свидетельствует о развитии внутренней патологии.

узи диагностика

Итог

Длительное отсутствие менструации зависит от трех основных причин естественного характера — вынашивание плода, грудное вскармливание и климакс. У молодых девушек задержка месячных может происходить из-за особенностей развития тела и наследственности. Если у матери и сестер месячные наступили к 17 годам, значит, отсутствие цикла у девочки 15-16 лет является нормой и лечению не подлежит. Однако позднее развитие половых признаков может случить и симптомом аменореи.

Следует помнить, что месячный цикл полностью контролируется гипотоламцсом — отделом головного мозга. Поэтому при частых нервных срывах и чрезмерной физической нагрузке цикл может временно прекратиться. Негативное влияние на работу репродуктивной системы оказывает неправильный пищевой режим. Стоит наладить образ жизни, как менструация возобновляется.

Истощение яичников — еще одна причина преждевременного прекращения работы репродуктивной системы. Эта патология зависит от сбоя в работе иммунной системы, которая начинает разрушать яичники как чужеродное тело в организме. Данное заболевание опасно развитием иных патологий в теле женщины.

borninvitro.ru

Методы классификации

Что такое аменорея, какие виды заболевания существуют? Данный синдром встречается у подростков и у женщин репродуктивного возраста. Разделяют первичную и вторичную форму патологии. Первичная аменорея у подростков диагностируется при полном отсутствии месячных до 14 лет, девушка отстает в развитии либо характерные половые признаки сформировались, но менархе не наступает до 16 лет. Аменорея вторичная возникает при нормальном созревании после установленного менструального цикла, при этом нет ежемесячных кровотечений более 3–6 циклов подряд.

Аменорея - что это такое

Также в гинекологии существует классификация аменореи на:

  • истинную;
  • ложную;
  • послеродовую;
  • патологическую.

Истинная аменорея характеризуется полным отсутствием регулов без патологических изменений в организме, матке, яичниках. Функционирование детородных органов нарушено из-за дефицита половых гормонов.

Ложная аменорея развивается при аномальном строении влагалища, шейки матки, циклическом нарушении работы яичников. Кровь не может выйти наружу и скапливается в полости матки, влагалища или фаллопиевых трубах. Причина – сплошная девственная плева, врожденное отсутствие или заращение канала шейки матки.

Послеродовая аменорея или лактационная аменорея наблюдается у женщин после родов и сохраняется во время грудного вскармливания. Может продлиться до 2–3 лет. Метод лактационной аменореи используют для предотвращения нежелательной беременности.

Альтернативная классификация

Согласно учебнику по гинекологии «Национальное руководство» патологическая аменорея может быть:

  • Гипергонадотропная — развивается на фоне повышенного уровня гонадотропных гормонов (ГТГ), которые вырабатываются гипофизом. Яичники в недостаточном объеме вырабатывают эстрогены и прогестерон.
  • Гипогонадотропная аменорея — характеризуется низким уровнем ГнРГ, дисфункцией яичников.
  • Нормогонадотропная аменорея — наблюдается при достаточной секреции эстрогена и прогестерона. Происходят нейротрансмиттерные нарушения в головном мозге, что подавляет выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамусом.

Гипергонадотропная аменорея

Функциональная гипоталамическая аменорея является наиболее распространенной формой заболевания. Патология характеризуется снижением уровня гонадотропных гормонов, из-за этого уменьшается выработка ФСГ и ЛГ. Яйцеклетка не выходит из фолликула, происходит ановуляция.

Гипоталамическая аменорея может развиваться у женщин, которые интенсивно занимаются активными видами спорта. Причиной является низкая масса тела, дефицит питательных веществ, усиленная выработка тестостерона во время физических нагрузок.

По степени тяжести заболевание классифицируются:

  • Легкая степень – месячные отсутствуют менее 1 года.
  • Средняя (аменорея 2 степени) – менструации нет от 1 до 3 лет.
  • Тяжелая форма и последствия аменореи – критические дни не наступают больше 3 лет, патология сопровождается гормональными расстройствами, осложнениями.

Гипоталамическая аменорея

В зависимости от формы заболевания и степени тяжести подбирают соответствующее лечение.

Почему развивается первичная аменорея

Первичная форма заболевания может протекать без отставания в половом созревании или с явным отсутствием вторичных половых признаков. Основные причины аменореи (МКБ-10) с задержкой развития:

  • Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции развивается после сильного стресса, при недостаточном питании, на фоне хронических воспалительных заболеваний, интоксикации, других недугов репродуктивной системы.
  • Задержка психического развития чаще всего бывает обусловлена генетически, вторичные половые признаки и менархе появляются после 16 лет.
  • Опухоли гипофиза сопровождаются недоразвитостью наружных и внутренних детородных органов, отсутствием вторичных половых признаков.
  • Дисгенезия гонад – недоразвитость яичников, при которой отсутствует гормонпродуцирующая ткань.

Первичная аменорея

К причинам первичной аменореи без задержки полового развития относятся врожденные пороки детородных органов. Это заращение влагалища (гинатрезия) и аплазия матки (отсутствие органа). Причиной также может быть синдром резистентных яичников, болезнь Тернера.

Диагностика и лечение первичной аменореи

Диагноз – аменорея у подростков устанавливается после проведенного опроса и осмотра у гинеколога. Важным критерием является отсутствие менархе у девочек до 16 лет и старше, нет вторичных половых признаков до 14 лет (увеличение груди, волосы на лобке, в подмышечных впадинах).

Подтверждается аменорея, если после появления первых половых признаков менструация отсутствует дольше 3 лет, наблюдается несоответствие массы тела и роста.

Консультации врача

Лечащий врач назначает лабораторное исследование крови на уровень гормонов, УЗИ органов брюшной полости, гормональные пробы с эстрогенами.

Лечение аменореи у подростков назначается с учетом причины, вызвавшей патологию. При нарушении баланса гормонов проводится заместительная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Конституционная форма патологии лечения не требует.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея у подростков и женщин репродуктивного возраста встречается гораздо чаще первичной и составляет около 75% диагностированных случаев.

Причины и симптомы аменореи вторичного типа:

  • Поликистоз яичников (СПКЯ) характеризуется множественным образованием кист в тканях органа. Заболевание развивается при повышении уровня мужских гормонов. У женщин появляются признаки гирсутизма, дисменорея, вульгарные угри, себорея, изменяется фигура по мужскому типу.
  • Дисфункция надпочечников может быть вызвана раковыми опухолями, врожденным андрогенитальным синдромом, гормональными нарушениями. Повышенный уровень андрогенов вызывает усиленную секрецию эстрогена яичниками, нарушается овуляция, яйцеклетка не выходит из фолликула, развивается бесплодие.
  • Метаболический синдром возникает при сбоях обменных процессов. Снижается чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину, в результате повышается уровень глюкозы в крови, артериальное давление. Это может привести к сахарному диабету 2 типа.
  • Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз. Причиной недугов является нарушение баланса тиреоидных гормонов. Женщины страдают предменструальным синдромом, дисменореей, месячные нерегулярные, сначала возникают частые задержки, кровянистые выделения скудные. Затем наступает аменорея. Болезни щитовидной железы негативно сказываются на работе пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и половой системы.

Вторичная аменорея

Методы лечения вторичной формы заболевания

Диагностика вторичной аменореи проводится с помощью лабораторных анализов крови на уровень гонадотропинов, ТТГ, Т4, АКТ, андрогенов.

Диагностика вторичной аменореи

Характерно снижение концентрации ЛГ, ФСГ, эстрадиола, повышение андрогенов. На УЗИ определяется размер и структура органов, выявляется наличие кист.

Делают пробы:

  • с прогестероном;
  • эстрогенами;
  • кломифеном.

При высоком уровне тестостерона у женщин присутствуют характерные симптомы гирсутизма.

Заболевания щитовидной железы вызывают общую слабость, недомогание, увеличение массы тела, расстройства пищеварения, раздражительность, склонность к депрессиям.

Раковые опухоли обнаруживаются во время проведения компьютерной томографии, магниторезонансной терапии, по результатам теста на онкомаркеры.

Как лечить заболевание? Лечение вторичной аменореи проводится с учетом провоцирующей причины. Может потребоваться консультация:

  • онколога;
  • эндокринолога;
  • гинеколога;
  • невропатолога;
  • психотерапевта.

Консультация онколога

Для нормализации уровня андрогенов, гонадотропина, тиреоидных гормонов щитовидной железы проводят заместительную гормональную терапию. Используют синтетические препараты, которые являются аналогами недостающих гормонов. Онкологические опухоли удаляют хирургическим путем, с последующим назначением химиотерапии.

Причины маточной аменореи

Маточная форма аменореи может быть обусловлена врожденными или приобретенными дефектами детородного органа. Атрезия цервикального канала является следствием хирургического выскабливания матки. После проведения инструментальной процедуры у женщины прекращаются месячные, появляется дисменорея.

Внутриматочные синехии (спайки) также являются причиной вторичной аменореи. Патология развивается на фоне выраженного эндометриоза и после хирургического выскабливания полости матки. Это нормогонадотропная форма заболевания, так как уровень женских гормонов остается в пределах нормы.

Маточная форма аменореи

При хроническом эндометриозе признаки аменореи развиваются постепенно, сопровождаются выраженной дисменореей. Сначала уменьшается объем кровопотери и длительность менструации, затем появляются темные мажущие выделения, после этого месячные полностью прекращаются.

Для диагностики маточной аменореи выполняют гистероскопию, гистеросальпингографию. При яичниковой патологии проводят лапароскопию.

Для лечения маточной аменореи назначают гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы. При обнаружении опухолей, спаек проводят частичную резекцию, бужирование или удаление пораженных органов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции

Аменорея центрального генеза развивается после:

  • перенесенного стресса;
  • значительного ослабления иммунитета;
  • соблюдения строгой диеты;
  • при воспалительных заболеваниях и травмах головного мозга.

Аменорея центрального генеза

Вторичная аменорея центрального генеза обычно сопровождается ранним половым созреванием, избыточной массой тела, ростом волос по мужскому типу, угревой сыпью на лице и теле, на коже бедер, ягодиц образуются стрии. А также присутствуют симптомы ПМС, дисменорея.

Физиологическая аменорея (гипогонадотропная) наблюдается у женщин при резкой потере массы тела. Голодание нарушает нормальный синтез гонадотропных гормонов. Дефицит жировой ткани приводит к недостаточной выработке стероидов, дисфункции яичников и прекращению месячных. Заболевание часто диагностируют у девушек, которые ограничивают себя в пище, стремясь быстро похудеть.

Во время осмотра выявляется гипоплазия молочных желез и наружных половых органов. У женщин понижена температура тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, нарушается стул. Аппетит плохой, может появиться отвращение к пище, развиться анорексия.

Физиологическая аменорея

Вылечить такой тип заболевания можно с помощью высококалорийной диеты, дробного режима питания. Успокоительные препараты снимают стресс, раздражительность. Необходима консультация психотерапевта. В случае неэффективности указанных методов назначают заместительную гормональную терапию.

Симптомы психогенной аменореи

Психогенная аменорея возникает после перенесенных психоэмоциональных потрясений, к ним относится и аменорея военного времени. Клиническая картина схожа с физиологической формой патологии. Восстановление менструального цикла происходит после устранения провоцирующих факторов.

Психогенная аменорея

Психогенная аменорея может развиваться при следующих патологиях:

  • Синдром после тотальной овариэктомии развивается после хирургического удаления одного или обоих яичников. Появляются нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы, психические расстройства.
  • Постгистерэктомический синдром (ПГС) – комплекс нарушений, который появляется после удаления матки с сохранением яичников. Наблюдаются психосоматические и метаболические изменения.

Психогенная аменорея развивается из-за резкого снижения эстрогенов и угнетения биосинтеза трансмиттеров в головном мозге.

Психогенная аменорея развивается из-за резкого снижения эстрогенов

Психогенная аменорея проявляется следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, агрессивность;
  • бессонница;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость кожи;
  • склонность к депрессиям;
  • снижение полового влечения.

Снижение полового влечения

У женщины изменяется привычное поведение, реакция на внешние раздражители, температурный режим. Месячные прекращаются внезапно, отсутствует предварительное нарушение цикла.

Для лечения психогенной аменореи назначают седативные препараты, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, нормализовать условия труда и отдыха, обеспечить полноценный сон. Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры.

Причины развития аменореи в период лактации

Лактационная аменорея – что это такое и почему после родов отсутствуют месячные? После рождения ребенка в организме женщины повышается уровень пролактина, который отвечает за выработку грудного молока. Этот гормон подавляет овуляцию, поэтому менструальный цикл нарушается, не появляются кровянистые выделения.

Лактационная аменорея дает организму время на восстановление после родов. Месячные могут отсутствовать от 6 месяцев до 2 лет. У каждой женщины этот процесс индивидуален. После прекращения грудного вскармливания овуляция происходит через 10–12 недель. Если месячные начинаются раньше, чем через 7 недель после родов, то первый цикл обычно ановуляторный.

Лактационная аменорея

Если после отказа от грудного кормления сохраняется лактационная аменорея, причиной может быть хронический эндометриоз, раковые опухоли матки или яичников, гормональный дисбаланс.

Контрацепция методом лактационной аменореи

Метод лактационной аменореи является физиологическим средством контрацепции, благодаря которому женщина не может забеременеть, пока кормит ребенка грудью. Такой способ эффективен в 90% случаев, но при условии, что ребенок получает только материнское молоко до 8–10 раз в сутки, в том числе и ночью. Во время прикладывания малыша к груди происходит усиленная выработка пролактина и подавляется секреция гонадотропных гормонов гипофиза, созревание фолликула.

Метод лактационной аменореи

Менее действенным метод лактационной аменореи становится, когда кроху начинают прикармливать искусственными смесями или обычной пищей. Детородная функция и менструальный цикл восстанавливается через 6–9 месяцев после родов, с этого периода данный способ контрацепции неэффективен. Но у каждой женщины лактационная аменорея протекает индивидуально, месячные могут начаться еще во время кормления грудью. В таких случаях метод лактационной аменореи не дает 100% гарантии, необходимо использовать оральные противозачаточные препараты.

Лечение народными средствами

Одним из наиболее эффективных народных средств для лечения аменореи является боровая матка. Это растение содержит аналог эстрогенов, поэтому оно:

  • помогает восстановить менструальный цикл и гормональный фон;
  • лечит воспалительные заболевания матки и придатков;
  • используется при дисфункциональных кровотечениях, поликистозе яичников, эндометриозе.

Боровая матка

Боровую матку принимают в виде спиртового настоя или отвара. Лечение аменореи народными средствами проводится по специальной схеме, которую должен назначать лечащий врач. Обычно лекарство пьют по 3 недели, затем делают перерыв на 7 дней. Терапия длительная и должна продолжаться не менее 6 месяцев.

Заболевание аменорея – это нарушение менструального цикла, вызванное гормональным дисбалансом, раковыми новообразованиями яичников, надпочечников, патологическими процессами в головном мозге. Лечить недуг необходимо с учетом его причины, для установки правильного диагноза требуется комплексное обследование у профильных специалистов.

ogormone.ru

Когда аменорея – это нормально?

  • Возраст до полового созревания

Обычно месячные начинаются в 12-16 лет, в возрасте до 12-13 лет отсутствие менструаций – это абсолютная норма.

  • Менопауза

Нормальный возраст менопаузы 49-52 года. Это очень усредненные цифры, надо ориентироваться на возраст наступления менопаузы у женщин в семье.Что такое вторичная аменорея

  • Лактация

Отсутствие менструаций во время периода кормления грудью – это лактационная аменорея. Вот время лактационной аменореи совершенно особый баланс гормонов, высокий уровень пролактина и яйцеклетки не созревают. Но как метод контрацепции мы его не советуем, так как достаточно сделать перерыв в кормлениях более двух часов и какая-то яйцеклетка может созреть. И если половая жизнь регулярна, то можно и не увидеть месячных, а сразу забеременеть.

  • Беременность

Отсутствие месячных во время беременности – это закономерно. Функция яйцеклетки выполнена, вы вынашиваете малыша, другие яйцеклетки пока не нужны.

Степени аменореи

  1. Легкая степень – месячных нет не более 1 года. На этой стадии легче помочь девушке и подобрать лечение.
  2. Средняя степень – отсутствие менструаций от 1 до 3х лет.
  3. Тяжелая степень – месячных нет более 3х лет.

Аменорея — диагностика и обследования

  • Сбор анамнеза и внешний осмотр

Всегда очень важен опрос пациентки и ее родственниц. Как обстоят дела с менструальным циклом у матери, как проходили роды, не было ли серьезных заболеваний у девочки в детстве, было ли воздействие радиации или химических веществ, какие есть другие проблемы со здоровьем (сердечные проблемы, лишний вес, заболевания суставов).

Внешний осмотр также важен, мы оцениваем рост и массу пациентки, тип телосложения, степень развития молочных желез, наличие и тип оволосения, вид кожи. Часто генетические синдромы имеют характерные признаки и их можно заподозрить уже при первом приеме.

  • Осмотр акушера-гинеколога на кресле

Оценивается состояние малого таза, наружные половые органы, у девочек – вид девственной плевы.

  • УЗИ гениталий и молочных желез

По результату УЗИ мы получаем массу полезной информации: наличие и размеры матки и яичников, функционирование яичников (созревание в них фолликулов), состояние стенок матки, наличие кист и опухолей.

  • Гормональный профиль:
    • гормоны щитовидной железы (минимум это — Т4 свободный и ТТГ)
    • половые гормоны (ФСГ, ЛГ, ДГЭАС, тестостерон, пролактин, АМГ и другие по показаниям)
  • Дополнительные исследования:
    • консультация генетика,
    • эндокринолога,
    • невролога и/или нейрохирурга,
    • онколога,
    • диетолога,
    • педиатра,
    • УЗИ щитовидной железы и надпочечников,
    • рентгенография черепа,
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, малого таза и надпочечников.

Формы аменореи

Аменорею по формам разделяют на первичную и вторичную. Формы и причины аменореи имеют принципиальное значение в выборе метода лечения. И диагностикой причин аменореи должен заниматься только специалист. Как правило, с жалобами на отсутствие месячных идут к акушеру-гинекологу. Но в некоторых случаях может понадобиться еще и помощь эндокринолога, и даже генетика.

Первичная аменорея

Первичной аменорею называют тогда, когда у девушки/женщины вообще никогда не было менструации. Отсутствие месячных до 16 лет не должно сильно настораживать, если в целом девочка развивается гармонично.

Первичная аменорея с задержкой полового развития

Пороки развития половых органов и генетические патологии

Дисгенезии гонад – это врожденные состояния, когда половая система девочки не развивается так, как надо.

Иногда случается так, что новорожденная девочка имеет не свой «законный» набор хромосом 46 ХХ, а патологический. 46 ХО или другие, это результат неправильного деления и движения хромосом во внутриутробном периоде.

Это проявляется не только отсутствием месячных, но и различными патологиями внутренних органов, а также часто имеют характерные внешние проявления. Внешне можно увидеть у такой девушки низкий рост (до 150 см), короткую шею с кожными складками сверху вниз, часто встречаются неправильный прикус, косоглазие, деформированные колени и локти. По УЗИ мы видим, что яичники очень маленькие, и в них нет железистой ткани.

Яичники состоят в основном из ткани, напоминающей рубцовую, в них нет яйцеклеток. Матка также маленькая и неразвитая, иногда в ней нет даже полости, матка похожа на тяж.

Поэтому у таких девочек менструаций нет, беременность у них практически невозможна. Частота примерно 1 на 12 тысяч живых новорожденных.

Окончательный диагноз устанавливается после консультации генетика. Лечение состоит в пожизненной заместительной гормонотерапии (чаще всего это препарат фемостон). Из-за длительного срока приема гормонов рекомендуется также принимать препараты для защиты печени (гептор, гептрал, эссенциале) по 30 дней каждые полгода.

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ)

Под научным названием кроется состояние, когда внутриутробно у плода нарушается обмен гормонов. В первую очередь возникают проблемы с выработкой и обменом тестостерона. В результате, внешне девочка выглядит нормально, внешность ее развита по женскому типу. Кого-то настораживает отсутствие пигментации вокруг сосков и отсутствие волос в подмышечных впадинах и на лобке, а кто-то не обращает на это внимания.

Но при углубленном обследовании выявляется, что у нее есть влагалище, но оно короткое и заканчивается слепо. Матки и шейки нет, яичников тоже. В малом тазу есть недоразвитые семенники (мужские половые органы), в которых не вырабатываются половые клетки.  Раз нет яичников и матки, то нет и менструации, а в последующем и беременностей. Частота встречаемости примерно 1 на 15 тысяч новорожденных.

Лечение после установления диагноза обязательно включает удаление мужских органов, так как в них часто развивается рак. Операция показана после 16 лет, после того, как развилась грудь, и сформировалось женское телосложение. Затем пожизненно назначаются женские гормоны (фемостон) и делают пластику влагалища, чтобы позволить девушке жить нормальной половой жизнью.

Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС)

ГГС – это система регуляторных органов в головном мозге, здесь вырабатываются гормоны и другие стимулирующие-тормозящие вещества, которые регулируют не только менструальные функции, о и обмен веществ в целом.

Функциональное нарушение функций ГГС случается на фоне недостаточного питания ребенка, при хронических длительно текущих инфекциях и интоксикациях. Аменорея у девочек-подростков часто наблюдается при  низком гемоглобине (анемии).

Когда девочку излечивают от основного заболевания, она набирает достаточный вес, то менструальная функция регулируется сама собой.

Иногда мы можем встретить конституциональную форму задержку полового развития, когда половой возраст немного отстает от паспортного. Так бывает у женщин северных народов (ханты, алеуты, коряки, ненцы, чукчи и другие, более малочисленные). В этих случаях отсутствие месячных в 16 лет и чуть старше нормально при исключении других причин аменореи. Как правило, в таких случаях делают не только исследование гормонов и УЗИ гениталий, но выполняют рентгеновский снимок костей кисти, запястья и предплечья. Если в этих костях нормальные зоны роста, то это генетические особенности развития и задержки полового созревания нет.

Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы

В этом случае нарушение полового созревания обусловлено врожденными опухолями в области гипофиза. Как правило, опухоли хорошо диагностируются при рентгеновском исследовании или компьютерной томографии. После удаления опухоли функции практически всегда восстанавливаются в полном объеме.

Первичная аменорея без задержки развития вторичных половых признаков

В этой группе состояний чаще всего встречаются гинатрезия и аплазия матки.

Гинатрезия – это заращение части влагалища или полное заращение девственной плевы (гимена). Это также образуется внутриутробно, но к счастью достаточно хорошо корректируется хирургически. Обычно, в этом случае яичники функционируют полноценно, но менструальной крови некуда изливаться. После операции и нормальный менструальный цикл, и беременность вполне возможны.

Аплазия матки – это врожденное отсутствие матки. Часто сочетается с недоразвитием влагалища и пороками почек и мочевых путей. Яичники чаще всего работают нормально, гормональный профиль тоже в норме. Но матка представляет собой небольшое плотное образование без полости внутри, либо не определяется вовсе. В этом случае менструальный цикл и беременность невозможны. Но после хирургической коррекции половая жизнь не имеет значительных ограничений.

Многие из перечисленных патологий являются результатом внутриутробных мутаций,  наблюдаются уже у подростков. Поэтому врачебные вмешательства чаще всего помогают девушке адаптироваться к своему организму и жить полноценной жизнью. Но полностью вылечить врожденные состояния невозможно.

Вторичная аменорея

Внутриматочная патология

Иногда после внутриматочных вмешательств, таких как инструментальный аборт, раздельное лечебно – диагностическое выскабливание, гистероскопия, удаление полипов, остаются последствия.

Вид повреждения зависит от вида операции, используемых инструментов, квалификации оперирующего гинеколога. Иногда участки внутренней стенки матки истончаются настолько, что перестают функционировать так, как надо. Эндометрий не нарастает в течение цикла и, соответственно, во время менструации нечему отторгаться. Как правило, такая патология развивается постепенно, месячные становятся все скуднее и короче, а затем прекращаются совсем. Особенно опасны такими осложнениями процедуры, которые проводятся на фоне воспаления.

Также в этом случае может развиться атрезия (заращение) цервикального канала. Атрезию лечат хирургически, восстанавливают проходимость канала.

Внутриматочные спайки (синехии) или синдром Ашермана также могут быть последствием аборта или любого другого выскабливания. Матка внутри заполнена спайками, ее полость практически исчезает.

Оба этих осложнения значительно снижают шансы на беременность.

Лечение заключается в лечебной гистероскопии, разделении спаек и введении растворов, чтобы предотвратить образование новых спаек. Часто используются гелевые препараты гиалуроновой кислоты (антиадгезин).

Функциональные нарушения ГГС

  • Аменорея на фоне дефицита массы тела

Такая аменорея чаще всего встречается у подростков. Девочка, следуя надуманным идеалам красоты, худеет настолько, что у нее почти не остается жировой ткани. Менструации в таких случаях рассматриваются организмом, как экстремальная потеря крови и энергии. И месячные прекращаются.

Лечение косметической аменореи состоит в том, чтобы набрать оптимальную массу тела. Также часто назначают витамины по циклу.

  • Психогенная аменорея или стресс-аменорея

На фоне сильных психоэмоциональных стрессов менструации могут утратить свою регулярность, а затем прекратиться совсем. В пример часто приводят аменорею военного времени, когда у жен, ожидающих своих мужей с войны, прекращались месячные.

Лечение в данном случае состоит в купировании стрессовой ситуации. Гормональное лечение в данном случае не назначается. Если справиться с психическим состоянием самостоятельно не получается, то лучше всего обратиться к психотерапевту. Затягивать обращение к психотерапевту не следует, потому что долгое отсутствие менструаций может привести к раннему климаксу.

Синдром гиперторможения яичников (СГТЯ)

СГТЯ – это отсутствие месячных после длительного приема некоторых гормональных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), агонисты гонадо-рилизинг гормонов (бусерелин, госерелин), гестагенов (визанна) тормозят определенные гормональные процессы. Для большинства пациенток это обратимый эффект, когда цикл отрегулирован, пройден курс лечения, они отменяют таблетки/инъекции и цикл восстанавливается сам собой. Но у некоторых девушек менструация не начинается и в течение 2-3 месяцев после отмены препарата. Больше рискуют девушки астенического телосложения (худенькие, высокие, в небольшой грудью), имеющие в прошлом нарушение цикла по типу скудных редких менструаций или бесплодие.

Если за 3 месяца месячные не восстановились, то следует обратиться к гинекологу. Врач осматривает пациентку, часто в таких случаях назначают анализ на пролактин. Если пролактин в норме, то возможно назначение кломифена цитрата (препарат для стимуляции овуляции) в течение от 1 до 4-х менструальных циклов. Во время лечения следует контролировать УЗИ гениталий, когда мы видим, что яйцеклетки созревают, а внутренний слой матки нарастает так, как надо, то отменяем препарат.

Если уровень гормона пролактина повышен до 1000 мМЕ и более, то назначаются препараты бромкриптина до нормализации цифр пролактина (до 540 мМЕ и менее).

Органические нарушения  ГГС

Это достаточно редкая причина аменореи, здесь речь идет об опухолях и кистах в головном мозге. Кисты или опухоли (чаще всего доброкачественные) сдавливают гипоталамус и гипофиз (органы в головном мозге, которые занимаются регуляцией практически всех гормональных процессов в организме). Из-за этого нарушается целая цепочка гормональных процессов, и исчезают менструации. Лечение здесь хирургическое, после удаления кисты/опухоли в течение 6-12 месяцев постепенно восстанавливается менструальный цикл.

Есть еще 2 состояния, которые нарушают менструальный цикл. Чаще всего они связаны c родами. Аменорея развивается после тяжелой беременности и/или осложненных родов.

Синдром Шихана (Шиена) – это спазм сосудов или кровоизлияние в гипофизе. Чаще всего этот синдром развивается после беременности, протекающей на фоне преэклампсии (высокое артериальное давление, отеки, белок в моче) и после родов, осложненных массивным кровотечением.

Поначалу проблема не видна, лактационная аменорея маскирует ее. Но и после прекращения кормления малыша грудью месячные не приходят. В этом случае не стоит ждать дольше 2-3 месяцев, а сразу консультироваться у гинеколога. Гинеколог расспрашивает вас о течение беременности и родов (вы должны сообщить се подробности, какой было давление, сильно ли отекали, не было ли переливания крови после родов), смотрит на кресле и назначает дообследование (половые гормоны, гормоны щитовидной железы).

После дообследования вам могут назначить стероидные гормоны (преднизолон, метипред), гормоны щитовидной железы (тироксин) и/или заместительную гормонотерапию половыми гормонами (фемостон, дивина, анжелик). Назначать самой себе гормоны крайне неразумно, вы можете не восстановить цикл, зато прибавить в весе или окончательно подавить свои собственные гормоны. Только точная и минимальная в каждом конкретном случае дозировка может быть полезна и неопасна.

Синдром пустого турецкого седла

Турецкое седло – это участок в черепе человека, где располагается гипофиз. «Пустым» оно может стать тогда, когда гипофиз сдавливается и атрофируется. Провоцирующими факторами служат частые беременности, тяжелые роды.  Тактика ведения и лечение такое же, как при синдроме Шихана.

Яичниковая аменорея

В этом случае гормональная система в целом функционирует нормально, но яичники либо не отвечают на гормональные сигналы либо повреждены.

Синдром резистентных яичников (СРЯ) – это такое заболевание, когда яичники отчего-то перестают отвечать на стимуляцию половыми гормонами (из гипофиза, гипоталамуса и надпочечников). Развивается он до 36 лет, часто бывает, что в семье несколько таких случаев. Лечение здесь проводится при помощи комбинированы половых гормонов (фемостон). Самостоятельные беременности редки. Но родить ребенка возможно при помощи ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) – это состояние, когда яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки, наступает ранний климакс. В отличие от физиологической ранней менопаузы (это заложено генетически и в семье у всех женщин менопауза наступает, например, в возрасте 37-43 года, или 45-47 лет), СПИЯ спровоцирован внешними  факторами. Такими факторами являются: перенесенные серьезные инфекции (корь, краснуха, паротит, тяжелый грипп), множественные облучения, химиотерапия.

Лечение

О лечении каждого вида аменореи кратко сказано при описании этих видов. Здесь мы обобщим методы и препараты, гормоны и антигормоны, которые мы используем для лечения аменореи.

  • Эстрогенные препараты

Сюда относятся дивигель, эстрожель, фолликулин и другие, применяются для замещения недостатка эстрогенов.

  • Прогестагенные препараты

Дюфастон, утрожестан или праджисан, норэтистерон применяются при недостатке гормонов второй фазы цикла или гестагенов.

  • Антиэстрогены

Кломифена цитрат – это препарат для стимуляции овуляции, применяется строго под контролем врача.

  • Комбинированные препараты ля заместительной гормонотерапии

Это фемостон в различных дозировках (1/5, 1/10, 2/10), анжелик, дивина. Применяется тогда, когда мы хотим дать яичникам восстановиться, либо пожизненно при некоторых врожденных состояниях.

  • Гормоны щитовидной железы

Левотироксин (L – тироксин, эутирокс) нужен для замещения недостаточной функции щитовидной железы.

  • Стероидные (глюкокортикоидные) гормоны

Преднизолон, метипред назначаются при недостаточности функций надпочечников, которые могут быть при нарушениях функций гипофиза и гипоталамуса.

  • Бромкриптин (парлодел)

Бромкриптин снижает пролактин. Высокий уровень пролактина вызывает в организме состояние схожее с кормлением ребенка и цикл нарушается.

  • Хирургическое лечение

В этой группе и гинекологические операции (удаление зачаточных мужских органов,  разделение спаек и т.д.), и нейрохирургические (полное или частичное удаление опухолей, кист).

Заключение

Таким образом, мы видим, что проблема отсутствия или прекращения месячных не такая простая, как кажется. Самостоятельный прием лекарств, а тем более лечение народными средствами только усугубит проблему. Вы потеряете драгоценное время, и аменорея станет более стойкой. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, следите за собой и будьте здоровы!

zdravotvet.ru

Что такое вторичная аменорея

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector