В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Беременная женщина на УЗИ

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.


Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Девушка держится за живот руками

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).


Двурогая матка седловидной формы

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Врачи проводят лапароскопическую операцию

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).


sovets.net

Нередко диагноз "двурогая" матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.

— Александра Николаевна, хотелось бы начать с самых основ. Расскажите, пожалуйста, нашим читательницам, что означает понятие "двурогая матка", каковы особенности данной патологии?Нормальная матка

— Давайте представим себе, как выглядит нормальная женская матка — она по форме напоминает перевернутую грушу, верхняя часть которой имеет название "дно", а снизу находится ее шейка (более наглядно можно рассмотреть на 1 рисунке). Но встречаются и аномалии развития данного органа — в 1 случае из 1000 у женского плода в период внутриутробного развития слияние мюллеровых протоков происходит не полностью, что приводит к форме, расщепленной на 2 части (см. рис.2). О двурогой матке женщина чаще всего узнает во время беременности, когда проводится первая УЗ диагностика на 11-14 неделе. Двурогая матка в разрезеИменно поэтому я настаиваю на том, что к зачатию нужно готовиться заранее, чтобы данные нюансы не были сюрпризом.

— Имеются ли разновидности у данного строения матки?

— Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:


  • полную двурогость — в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка;
  • неполную двурогость — средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой;
  • седловидная матка — в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.

Патологии развития матки

— Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?

— Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.

— Какие методы диагностики данной аномалии существуют?

— Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.


— Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?

— Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения — единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.

— Как забеременеть при данной особенности организма?

— Несмотря на то, что двурогая матка — вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах. Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности "двурогости" — чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие — повышенный риск предлежания плаценты. Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.

— Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?

— Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • неправильное предлежание плода (как следствие — матка может передавливать плод);
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • излитие амниотической жидкости раньше срока;
  • нарушения родовой деятельности.

— Не могли бы вы подробнее остановиться на родовой деятельности? Как двурогая матка влияет на роды?

— Не самым лучшим образом. Перерастяжение мышц матки может привести к слабости родовой деятельности. При данной патологии повышается вероятность травматизации матки и ребенка, поэтому кесарево выбирают большинство врачей и рожениц. Но все зависит от ситуации и особенностей организма женщины, поэтому обобщать здесь нельзя. Я принимала роды у многих женщин с двурогой маткой: были и естественные роды, и кесарево сечение.

— Что же делать беременной женщине, если ей вдруг поставили диагноз "двурогая матка"?

— Не нужно сразу же настраиваться на негатив. На моей практике было достаточно случаев, чтобы подтвердить возможность благоприятного исхода при данном осложнении. Современные медицинские технологии в большинстве ситуаций позволяют сохранить беременность, но контролировать состояние беременной и плода нужно на протяжении всего срока.

pregnant-club.ru

Виды двурогой матки, особенности

Виды двурогой маткиПатологии строения детородного органа могут быть как серьезными и делать беременность невозможной, так и легкими, при которых вынашивание ребенка ничем не будет отличаться от того, как это происходит у здоровых женщин.

Задача гинеколога – тщательно исследовать полость матки при помощи УЗИ, гистеросонографии и гистероскопии, чтобы убедиться в том, что женщина способна выносить плод без предварительной хирургической коррекции детородного органа.

Рудиментарный рог – патология, при которой один из рогов матки находится в зачаточном состоянии. Его объем слишком мал, чтобы можно было выносить ребенка. Если плодное яйцо после зачатия прикрепилось к его стенке, рог разрывается по достижении определенного срока беременности.

Это представляет серьезную угрозу для жизни пациентки, поэтому перед тем, как планировать беременность, необходима обязательная коррекция полости матки.

Полная двурогая матка – патология, при которой разделение матки на два рога наблюдается на высоте маточно-крестцовых связок. Вариации угла между рогами могут быть различными. Иногда он настольно мал, что на УЗИ матка выглядит двойной.

Этот вид патологии не предполагает наличие рудиментарного рога, обе ниши имеют нормальный объем и беременность полноценно может развиваться в одном из рогов, даже в том случае, когда они очень близко расположены друг к другу.

Седловидная двурогая матка – патология, которая характеризуется углублением дна, при этом оба рога не выражены четко и имеют большое расстояние между друг другом. Такая аномалия встречается примерно в 25% всех случаев двурогой матки.

Неполная двурогая матка – предполагает расщепление тела матки в его верхней трети и наличие рогов, одинаковых по объему.

В том случае, если визуально не отмечается причин, которые провоцировали бы привычное невынашивание беременности, но у женщины при этом произошло как минимум два выкидыша, то ей будет рекомендовано оперативное вмешательство, направленное на исправление патологии строения детородного органа.

Симптомы и признаки двурогой матки у женщины

Симптомы и признаки двурогой матки

Признаки двурогой матки могут никогда не проявиться, и женщина не будет иметь никаких проблем, если не решит заводить детей. И даже если оба рога четко выражены, беременности имеют шанс успешно развиваться и донашиваться до срока.

Однако у ряда женщин двурогая матка проявляет себя следующими симптомами:

  • Сильные предменструальные боли, которые иногда требуют приема анальгетиков.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Месячные при двурогой матке могут быть очень обильными. В некоторых случаях гинеколог будет вынужден прибегнуть к приему кровоостанавливающих средств.
  • Самопроизвольные прерывания беременности во II триместре.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Наличие двурогой матки может обнаружить гинеколог при бимануальном исследовании. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, а при необходимости – МРТ.

Беременность и роды при двурогой матке

Женщина с аномалией строения детородного органа при наступлении зачатия должна быть у гинеколога на особом контроле. Поскольку беременность развивается в одном из рогов, то по мере роста плода основной проблемой может стать нехватка места и повышенный тонус.

Для контроля женщине назначается УЗИ раз в 2 – 3 недели, которое покажет степень спастичности мышечного волокна. Подобное наблюдение должно осуществляться даже тогда, когда несколько таких исследований показали, что беременность и двурогая матка нормально сочетаются в конкретном случае.

Патология может стать причиной предлежания плаценты, как неполного, так и полного, при котором женщина не сможет родить сама. Это происходит потому, что плод в двурогой матке может прикрепиться не к одному из рогов, а близко к внутреннему зеву цервикального канала.

Наличие второго рога способно спровоцировать полную отслойку плаценты на большом сроке беременности, что несет прямую угрозу для жизни матери и ребенка.

Лечение патологии

Медикаментозным и физиотерапевтическим путем аномалии строения матки вылечить невозможно. Для коррекции используют два вида операций: операцию Штрассмана и операцию Томпсона. В настоящее время наиболее распространённым является первый вариант хирургического вмешательства.

  1. Брюшная полость рассекается в своей нижней трети. Такой разрез обеспечит максимально полный доступ к органам малого таза.
  2. На оба рога накладываются лигатура – специальная нить, которую хирурги используют для перевязки трубчатых органов.
  3. После перевязки матка подводится ближе к разрезу для удобства проведения хирургических манипуляций.
  4. Лигатуру разводят в стороны на максимально возможное расстояние, чтобы обеспечить фиксацию органа. Хирург в это время производит разрез дна матки.
  5. Перегородка, которая находится в полости детородного органа иссекается, затем производится коагуляция сосудов для предупреждения обширного кровотечения.
  6. Стенки матки сшиваются двумя швами, причем второй должен отступать от первого как минимум на 3 мм. Узлы обоих швов должны быть в толще миометрия.
  7. Стенка брюшной полости ушивается, в саму матку вставляется специальный контрацептив, который будет предохранять от повторного образования синехий.

После проведения операции женщина может полноценно вынашивать ребенка, однако планировать зачатие в ближайший год будет нельзя.

В идеале задуматься о беременности нужно только тогда, когда врач по результатам бимануального и ультразвукового исследования убедится в том, что шов достаточно хорошо зажил и не помешает вынашиванию ребенка. Родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Прогноз

У большинства пациенток, которым была сделана операция при двурогой матке, получается доносить плод до сроков, при которых он жизнеспособен. Как правило, эта часть женщин составляет не менее 70% от числа всех прооперированных.

В 20% случаев после хирургической коррекции двурогой матки с перегородкой беременность оканчивалась самопроизвольным абортом во II триместре. Главным образом из-за того, что врачам не удавалось справиться с сильным тонусом детородного органа.

В остальных случаях парам так и не удавалось зачать ребенка, однако ученые пока не могут определить конкретную причину бесплодия.

Операция Штрассмана помогает существенно снизить риск невынашивания, а также устранить симптомы, характерные для двурогой матки в тех случаях, когда женщина не собирается иметь ребенка.

zdrav-lab.com

Что такое седловидная и двурогая матка

Седловидная матка относится к подвиду аномалий развития матки. Причины его происхождения по сей день остаются неизвестными. Двурогая матка что это значитПатология является врожденной и формируется по причине влияния негативных факторов на женщину во время беременности. Формирование детородного органа у будущего младенца происходит с 10 по 14 неделю. Вследствие физиологических процессов формируется маточно-влагалищная полость в количестве двух штук. Они разделяются саггитальной перегородкой (саггитальная – значит разделяющая спереди назад). К завершению гетстационного срока это образование рассасывается, а полость детородного органа становится однородной. Для сохранения седловидной матки причины могут быть следующие:

  • влияние негативных факторов на организм будущей мамы (наркомания, алкоголизм, табакокурение);
  • перенесенные инфекционные заболевания беременной;
  • хронические заболевания и пороки у женщины, вынашивающей ребенка.

Основным предположением причин развития патологии является отрицательное воздействие внешних и внутренних факторов на организм беременной женщины.

Матка седловидной формы относится к подвиду двурогой матки. Это состояние, при котором появляется разделение полости детородного органа на две части с образованием неполной перегородки. Двурогая матка, в свою очередь, имеет отдельную классификацию:

  • полная (разделение начинается на уровне крестцово-маточных связок, а два рога смотрят в противоположные стороны);
  • неполная (разделение проходит только в верхней части детородного органа, а смежные полости имеют одинаковое строение и размеры);
  • седловидная (в области дна имеется проседание, по форме напоминающее седло).

От нормальной матки седловидную и двурогую отличает только внутреннее строение, а размеры и положение детородного остаются естественными. Зачастую патология становится препятствием для беременности, но это не означает, что седловидная матка является приговором.

Интересный факт: у представителей кошачьей породы седловидная матка является нормой. Во время вынашивания потомства у них можно прощупать котят, расположенных по бокам живота по типу горошин в стручке.

Симптомы и диагностика

Седловидная или двурогая матка не проявляет себя клиническими симптомами. Коварство этого заболевания заключается в том, что женщина может длительное время не знать о своей проблеме. При выраженном искажении внутреннего строения детородного органа пациентка испытывает проблемы с зачатием. Обратившись к гинекологу по вопросу своего бесплодия, она узнает о седловидной матке. Незначительные изменения формы дна не влекут за собой последствий в виде невозможности забеременеть. Однако это состояние может проявляться привычным невынашиванием, угрозой прерывания или преждевременными родами. Все клинические проявления, связанные с беременностью, становятся следствием неправильного строения матки.

Для достоверного определения седловидной формы матки пациентке следует обратиться к гинекологу. Во время ручного осмотра выявить или даже заподозрить патологию не удается. Самый легкий способ диагностики – ультразвуковое сканирование. Во время УЗИ сонолог определяет неестественное расположение дна детородного органа. Наиболее благоприятным временем для обследования считается вторая фаза менструального цикла. В этот период эндометрий имеет максимальную толщину, что позволяет с легкостью определить патологическую форму органа. При незначительной деформации ультразвук может не обнаружить этого состояния.

Решающая роль в диагностике двурогой матки отводится инструментальным исследованиям:

  • гистероскопии – проведении внутриматочного осмотра при помощи манипуляторов малого размера и камеры;
  • метросальпингографии – процедуре, при которой в полость детородного органа вводится контрастное вещество, а его путь оценивается при помощи рентгена или ультразвука;
  • томографии – проектировании снимка матки, оценке состояния ее полости и слоев.Двурогая матка что это значит

Лечение

В связи с тем, что проблема у пациентки обнаруживается внезапно, врачи обычно вбирают выжидательную тактику и не применяют сразу радикальных мер для устранения патологии. При длительном отсутствии беременности из-за деформации полости детородного органа осуществляется хирургическое вмешательство.

Двурогая матка что это значитЛечение седловидной матки также проводится, если у женщины возникают постоянные выкидыши, и она не может выносить ребенка. Оперативное вмешательство предполагает коррекцию расположения маточного дна во время гистероскопии. Реже манипуляция выполняется через разрез в брюшной полости.

Если у матки седловидная форма, то пациентке не поможет лечение таблетками или уколами. Бессильной также будет нетрадиционная медицина. Любые БАДы, обещающие быстрое исправление неправильного расположения дна детородного органа, являются неэффективными. По сути, это обман.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой

Шансы забеременеть при двурогой матке у женщины есть всегда. Их уровень напрямую зависит от сложности патологии. Если дно детородного органа просаживается не сильно, а мышечная структура имеет лишь незначительные изменения, с зачатием проблем не будет. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе во время первого скрининга, проводимого в 12-14 недель гестационного срока. Если искажение сильное, то беременность при седловидной матке будет проблематичной.

Многочисленные дебаты женщин, желающих забеременеть, сводятся к подбору позы для зачатия. Сложилось мнение, что коленно-локтевая позиция повышает шансы успешного зачатия. Однако медики опровергают такую точку зрения. Врачи рассказывают о том, что поза не влияет на скорость наступления беременности, ведь проседание дна органа не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы. Другой вопрос заключается в том, сможет ли эндометрий принять плодное яйцо.

Седловидная матка и зачатие не являются взаимоисключающими понятиями. Если у пациентки диагностировано патологическое расположение органа, то это не является абсолютным гарантом бесплодия. Так же можно сказать и об обратном, что зачатие не гарантирует правильное строение внутренних структур матки. Если проседание дна мышечного органа незначительное, однако беременность не наступает в течение долгого времени, следует искать другую причину. Зачастую двурогая матка сопровождается дополнительными отклонениями в урогенитальном тракте.

Беременность и роды при седловидной и двурогой матке

Если у женщины седловидная матка, и беременность наступила самостоятельно, то необходимо с ранних сроков находиться под наблюдением медиков. Неправильное расположение дна детородного органа может вызвать проблемы с вынашиванием. Из-за деформации внутренней полости эмбрион зачастую прикрепляется в области зева. Это грозит угрозой прерывания беременности, кровотечениями и преждевременным отслоением плаценты. Избежать этого поможет постоянная профилактика и своевременная терапия.

Седловидная матка при беременности угрожает тем, что плацента расположится в неудачном месте, в результате чего будет нарушено ее питание и затруднены обменные процессы. На протяжении всего срока гестации у будущей мамы сохраняется угроза выкидыша. Статистика показывает, что чаще выявляться аномалии беременности будут у женщин с выраженной деформацией.

Если во время вынашивания возникает острая угроза прерывания, сопровождающаяся образованием гематомы между плодными оболочками и эндометрием, то пациентке назначается постельный режим, сохраняющие препараты и спазмолитики. Патология плаценты корректируется назначением токолитиков и метаболических средств. При предлежании детского места женщине назначается половой и физический покой на весь срок беременности.

Роды при седловидной матке могут быть естественными или проводиться посредством кесарева сечения. Решение принимается на основании течения беременности. Если за весь гестационный срок не возникало осложнений, деформация мышечного органа выражена неярко, а пациентка не имеет других противопоказаний, то осуществляется естественное ведение родового процесса. Однако во многих ситуациях двурогая матка и беременность в сочетании провоцируют осложнения. При таком анамнезе врачи предпочитают не рисковать и назначают кесарево сечение. Существует мнение, что если при седловидной матке были трудности во время беременности, то и в родах они возникнут.

Двурогая матка не является приговором для женщины, желающей родить ребенка. Забеременеть и выносить можно, благодаря возможностям современной медицины. В течение всего срока необходимо относиться внимательно к своему самочувствию. Важно соблюдать назначения гинеколога, своевременно проходить обследования и принимать назначенные препараты

myzachatie.ru

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

www.krasotaimedicina.ru

Анатомия заболевания

Матка женщины расположена в малом тазу. Это орган грушевидной формы, который имеет дно, тело и шейку. Ещё в утробе у ребенка могут произойти аномальные изменения, которые станут толчком для развития патологии в виде двурогой матки. Что это означает? Во время внутриутробного развития (приблизительно на 10 – 14 неделе беременности) под воздействием неблагоприятных факторов могут возникнуть нарушения закладки половых органов у плода женского пола, которые не приведут к полному объединению двух мюллеровых протоков. В норме протоки объединяются и образуют одну полость. Но при неполном соединении матка оказывается разделена на две части. В зависимости от глубины перегородки существует несколько форм двурогих маток:

  • Полная двурогая матка воспринимается как два отдельных органа, которые находятся под определенным углом по отношению друг к другу. При такой патологии шейка матки может быть как одинарной, так и двойной. Влагалище может иметь слабовыраженную перегородку.
  • При наличии перегородки, не доходящей до шейки, матка оказывается не полностью разделена на две части. Шейка матки одна.
  • Если перегородка внутри органа выражена слабо, то матка называется «седловидной». Такая аномалия развития регистрируется чаще всего.

Важно отметить, что при диагнозе «двурогая матка» функционируют либо оба рога, либо один. А это означает, что у женщины сохраняется возможность забеременеть.

Что такое двурогая матка? Это патологическая аномалия женского органа, которая происходит ещё при внутриутробном развитии. Двурогая матка вовсе не означает, что женщина неспособна к зачатию детей – многое определяется видом порока. При седловидной матке зачатие наступает быстрее, чем при других видах аномалии.  

Двурогая матка что это значит

Как выглядит двурогая матка можно увидеть с помощью таких методов исследования, как ангиография, мультиспиральная КТ, МРТ и УЗИ. На основании результатов врач визуализирует степень развития перегородки в полости матки.

Причины развития

Формирование органов половой системы девочки происходит на ранних сроках беременности – 4-5 неделя гестации. При действии различных негативных факторов могут произойти изменения в нормальном расхождении зачатков половых трубок или мюллеровых протоков, которые и дают начало всем половым органам. Это означает, что женщина, находясь в состоянии беременности должна с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, так как это напрямую определяет полноценность развития ее будущего ребенка.

Причины двурогой матки следующие:

  • злоупотребление беременной женщиной табачными изделиями, спиртными напитками, приемом лекарственных препаратов на ранних сроках, оказывающих тератогенный эффект;
  • избыточные нервные напряжения и стрессы в первом триместре;
  • однообразное и неполноценное питание;
  • болезни эндокринной системы (диабет);
  • проживание на территориях с загрязнением почвы радионуклидами;
  • прием продуктов питания и воды, загрязнённых тяжелыми металлами;
  • физические факторы – избыточная инсоляция, рентгеновское излучение;
  • сердечно-сосудистые заболевания у будущей мамы.

Также немалую роль в нарушении внутриутробного развития половой системы играют инфекционные заболевания, которые женщина перенесла во время вынашивания ребенка: корь, краснуха, грипп и ОРВИ, токсоплазмоз и другие.

Очень часто двурогая матка развивается при нехватке кислорода у плода во время беременности и токсикозе у женщины.

При воздействии ионизирующего излучения на организм беременной женщины нарушается закладка органов плода и это означает, что при формировании половой системы произойдет неполное слияние мюллеровых протоков – это и приведет к образованию неполноценного органа.

Во время беременности, особенно на ранних сроках, женщина должна отказаться от курения, употребления алкоголя и медицинских препаратов с тератогенным действием, так как они могут спровоцировать нарушение эмбрионального развития.

Симптомы

Двурогая матка не имеет характерных симптомов, это означает, что выявить неполноценность может специалист после проведения ультразвукового исследования. К сожалению, очень часто о данной проблеме женщины узнают, становясь на учет по беременности.

Однако в зависимости от формы порока женщины могут все же наблюдать у себя следующие симптомы:

  • сильные боли во время менструаций;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени.

Диагностика

Что означает двурогая матка у женщинДля того чтобы поставить диагноз «двурогая матка» врач должен провести интравагинальное ультразвуковое исследование. При частых выкидышах, невозможности зачать ребенка, постоянных кровотечениях женщина должна обратиться к гинекологу. Очень часто это может послужить причиной более сложных заболеваний. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, который проведет тщательный осмотр, поможет установить проблему и назначит необходимое лечение.

Также одним из видов диагностики двурогой матки является метод, при котором в полость органа вводят специальное контрастное вещество, и проводится рентгенографический снимок. На нем четко видны два рога у органа. Таким образом, врач может подтвердить предполагаемый диагноз. Помимо этого, широко используется ангиография, когда контраст вводят в кровеносные сосуды.

Более современным методом является лапароскопическое исследование, при котором можно с точностью определить форму двурогой матки. Информативные результаты дают КТ и МРТ.

Наступление беременности

Что означает двурогая матка у женщинПри двурогой матке женщина сохраняет возможность самостоятельно забеременеть, однако, существует большой риск благополучного вынашивания ребенка. Очень часто такая двурогая матка означает, что у пациентки будут высокие риски выкидыша, ребенок может занять тазовое предлежание, во время родов могут возникнуть нежелательные осложнения.

В большинстве случаев двурогая матка означает стопроцентное кесарево сечение вместо естественных родов. Это является более безопасным вариантом для мамы и ее будущего ребенка.

Двурогая матка во время беременности сопровождается назначением обязательного курса препаратов, которые снижают тонус органа. Очень часто  такой диагноз означает, что плацента во время беременности не до конца выполняет свои функции, именно поэтому плод страдает от недостатка кислорода и питания. Очень часто пациенток кладут на сохранение для предотвращения риска самопроизвольного выкидыша.

Лечение

Как правило, при таком диагнозе назначают хирургическую операцию, однако, это делается в случае частых самопроизвольных выкидышей или длительного бесплодия. Хирургическое лечение двурогой матки означает восстановление ее полноценности. При стойком бесплодии, обусловленным перегородкой в полости матки, проводится операция по её иссечению. Хирургическое вмешательство выполняют посредством гистерорезектоскопии. Если двурогая матка осложнена другими пороками развития половых органов – выполняют лапароскопию. В данном случае врач либо полностью удаляет один из рогов органа, либо восстанавливает проходимость.

В послеоперационный период за женщиной несколько дней наблюдают в стационаре. Восстановительный период после операции на двурогой матке составляет от полугода до 8 месяцев.

Особенности заболевания

Что означает двурогая матка у женщинПри такой патологии женщину может сопровождать ряд неприятных последствий:

  • Невозможность длительное время забеременеть. Перегородка может противостоять имплантации.
  • Двурогая матка в течение беременности означает повышение риска выкидыша. Если женщине все же удается сохранить плод до момента родов, то у нее наблюдаются нарушения в процессе родовой деятельности, а это означает сложные самостоятельные роды. Поэтому в большинстве случаев с таким диагнозом проводят метод кесарева сечения.
  • Для повышения вероятности забеременеть при двурогой матке, рекомендуют использовать специальные позы во время занятий сексом. Так поступают в том случае, если один из рогов заканчивается слепо – без выхода в маточную трубу или не сообщается с шейкой матки. Тогда позицию подбирают так, чтобы эякулят проникал в полноценно функционирующий рог.

Таким образом, можно сделать вывод, что двурогая матка — это результат нарушения хода эмбрионального развития матки, приводящий к пороку ее развития в виде наличия в полости органа перегородки разной степени выраженности. Риск его возникновения повышается среди детей, чьи матери злоупотребляли алкоголем, курением, медикаментами на ранних сроках беременности. Такой диагноз не означает, что женщина не может забеременеть естественным путем – этот процесс может потребовать больше времени. Если данная патология выявлена у женщины во время беременности, то гинекологи будут более тщательно следить за течение развития плода и принимать все необходимые меры для полноценного вынашивания ребенка. В любом случае услышав такой диагноз от своего гинеколога, не стоит расстраиваться. Двурогая матка — это ещё не приговор, с помощью хирургического вмешательства можно восстановить полноценность органа.

ginekola.ru

Что это такое

Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

  1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
  2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
  3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
  4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
  5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
  • инфекционные болезни на первых неделях гестации;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность.

Двурогая матка что это значит

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

  • кровотечения;
  • обильные болезненные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
  • раннее начало родовой деятельности;
  • тазовое предлежание;
  • ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

  1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
  2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
  3. Подтекание околоплодных вод.
  4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
  5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
  7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
  8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Двурогая матка что это значит

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
  2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
  3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
  4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
  5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
  7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Двурогая матка что это значит

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

  1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
  2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
  3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

myvenerolog.ru

Двурогая матка что это значит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.