Двурогая матка

Эта тяжелая врожденная аномалия встречается достаточно редко, но, тем не менее, она способна причинить женщине очень много страданий. Заключается она в особенном пороке развития плода, который формируется еще на стадии вынашивания девочки ее матерью. Примерно каждая сотая пациентка из тысячи имеет такой анатомический недостаток — двурогую матку.

При возникновении подобной неприятной аномалии матка изначально разделяется на два изолированных отсека, называемыми рогами. Обычно при этом женщина обладает одной вагиной и одной шейкой. Тем не менее, такой порок развития вовсе не является безобидным, потому что главной его опасностью становится постоянная угроза выкидыша при беременности. Но при своевременном обращении к гинекологу и прохождения курса специальных мероприятий пациентка обычно благополучно становится матерью. Наиболее часто роды проходят путем осуществления кесарева сечения для безопасности малыша.

Определение и анатомия


Двурогая матка – это тяжелый порок внутриутробного развития плода, возникающий в первом триместре беременности. Нередко выявляется он у будущей матери при плановом прохождении обязательного скрининга. Сущность такой аномалии заключается в том, что орган изначально формируется из двух анатомических образований, в медицине называемых мюллеровыми протоками, которые закладываются начиная с шестой недели роста эмбриона. Сначала они существуют полностью автономно. Затем постепенно сливаются в единое целое, а всякие преграды между ними сами собой исчезают.

Если же в силу различных причин возникает определенная хромосомная мутация или на организм будущей матери оказывает влияние неблагоприятный фактор, то процесс нарушается и формируется двурогая матка. В таком случае изменяется форма, размеры, строение и нормальное функционирование органа.

После рождения девочки возникновение у нее подобного анатомического недостатка уже невозможно.

Он развивается только во время внутриутробного периода. В это время верхняя часть органа способна так и остаться разделенной. Тогда в сочетании с другими патологиями или сама по себе и возникает подобная аномалия.

Женщина, у которой диагностирована двурогая матка, может иметь детей, но это сопряжено со многими проблемами и возможными заболеваниями.


Нормальный орган представляет собой полость из мышечных волокон, предназначенный для вынашивания и рождения ребенка. В период отсутствия зачатия он является основным источником функционирования полноценного менструального цикла для подготовки к оплодотворению.

Нарушения нормального формирования детородного органа у плода диагностируются гинекологами не так уж редко. Двурогая матка вообще является наиболее часто встречающийся аномалией развития.

По особенностям формирования обычно различают:

  • Седловидную, которая чаще всего характеризуется довольно значительным углублением, по своей форме схожим с ездовым седлом.
  • Полную, разделенную соединительнотканной стенкой на два не сообщающихся между собой отсека. Оба рога вполне могут находиться в абсолютно разном положении по отношению друг к другу.
  • Неполную, когда перегородка прочно фиксируется, но не перекрывает матку полностью на два отдельных образования. В подобном случае оба рога обычно развиваются абсолютно симметрично.

Некоторые специалисты в области медицины и гинекологии выделяют нюансы функционирования органа с этой аномалией.

Например, седловидный тип считается наиболее благоприятным в плане дальнейших возможностей беременности и вынашивания у женщины. Такой вид неправильного развития матки обычно не вызывает значительных нарушений ее нормального функционирования.


Если орган разделен соединительнотканной стенкой частично, то все зависит от величины перегородки и степени нарушения формирования мюллеровых протоков.

Случается, что она полностью простирается сверху донизу, совершенно не позволяя двум рогам матки как-либо сообщаться друг с другом.

Особый тяжелый случай такой патологии представляет собой орган, имеющий одну шейку. Два анатомически полностью сформированных образования выходят в один цервикальный канал.

Иногда образуется матка с двумя рогами, один из которых не полностью выражен или вообще не развит. Подобный ее вид не означает отсутствия какого-либо порока развития, а лишь более сложное его протекание.

В этом случае деформирующийся рог может вызывать формирование значительного спаечного процесса или обильное разрастание рубцовой ткани. При таком типе функционирования матки особенно опасным для женщины способен стать хирургический аборт.

Встречается и двурогий орган при наличии атрезии внутреннего мешочка. Подобное возможно при полном слиянии во внутриутробном периоде мюллеровых протоков с постепенным сращиванием их между собой. Матка способна быть неполной или состоять только из одного рога, второй из которых абсолютно нефункционален.

Встречается форма двурогого органа, когда он обладает и двумя шейками. Их цервикальные каналы могут существовать автономно или сообщаться друг с другом в верхней части, не сливаясь воедино.

Анатомы приходят к мнению, что этот вид строения матки необходимо отнести не к двурогости, а дублированию одного органа вторым, полностью или не полностью развитым по отношению к первому.

В целом, можно контрастировать, что такой вид аномалии становится врожденным результатом неправильной закладки зародышевых лепестков и формирования из них различных органов и систем, заключающих в себе пороки развития.


Двурогая матка

Причины

Чаще всего подобная патология возникает уже в самом начале на двенадцатой неделе образования эмбриона в результате неправильного функционирования мюллеровых протоков. Иногда этот порок формируется и при повреждении яйцеклетки в результате различных механических, химических или биохимических вредоносных факторов.

Основными причинами, приводящими к развитию двурогой матки, обычно являются:

  • различные пороки почечной системы эмбриона;
  • значительные нарушения в системе мочевыделения плода;
  • интоксикация;
  • хронический алкоголизм;
  • наркомания;
  • многолетнее курение;
  • авитаминоз;
  • бесконтрольный прием всевозможных фармакологических препаратов;
  • длительная работа на вредном производстве;
  • чрезмерно сильный токсикоз на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • инфекция;
  • вирусы;
  • кардиопатология;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • выраженная недостаточность кровоснабжения эмбриона;
  • гипоксия;
  • генетическая наследственность и пр.

Эти основные причины чаще всего приводят к недоразвитию всей мочеполовой сферы плода, значительному нарушению формирования его отдельных органов и тяжелым порокам развития эмбриона.

Иногда такая аномалия, как двурогая матка, протекает бессимптомно и не приносит большого вреда женщине. У других пациенток она становится явной патологией, значительно осложняющей их жизнь. Орган не в состоянии нормально функционировать, что приводит уже в юношеском возрасте к нарушению менструального цикла. В дальнейшем прибавляются сложности с зачатием и даже бесплодие.

Симптомы

Наиболее часто существование двурогой матки сопровождается определенными симптомами, по которым опытный врач может догадаться о наличии подобной аномалии. Чаще всего они не сопровождаются яркими признаками.

К ним относятся:

  • болезненное протекание месячных;
  • выраженные кровотечения;
  • сложности с зачатием;
  • выкидыши на ранних сроках беременности;
  • различные осложнения при вынашивании;
  • патология плаценты;
  • нарушение предлежания;
  • досрочные роды;
  • низкий тонус матки;
  • одновременное оплодотворение яйцеклетки в обоих рогах органа, когда развитие одного зародыша создает препятствия для другого и т.д.

Эти симптомы указывают на сложности ежемесячной замены эндометрия, болезненность его отторжения, развитие воспалительных процессов, а также проблемы с зачатием и вынашиванием.

Однако, гораздо более часто женщина узнает о такой аномалии при плановом осмотре. Слишком обильные менструации и боли внизу живота она нередко относит за счет слишком интенсивного протекания месячных. Иногда у нее случается сбой менструального цикла, что, по ее мнению, также не выходит за переделы нормы.

Проблемы возникают при наступлении беременности, которая может протекать и полноценно, но чаще осложняется выкидышами.

При вынашивании женщину подстерегают самые различные сложности. Если матка сильно раздвоена, то существует очень высокая степень возникновения тяжелых осложнений. Самопроизвольный аборт способен тогда произойти на любом сроке.

Не менее часто случается замирание беременности, то есть прекращение активной жизнедеятельности и развития плода. В тех случаях, когда яйцеклетка внедрилась не в полость слизистой оболочки, а прикрепилась к стенке двурогой матки – такой исход неизбежен. Это происходит потому, что перегородка имеет соединительнотканную основу, лишенную сосудистой сети. Поэтому зародыш просто лишен нормального питания и кровоснабжения.

Даже в том случае, если яйцеклетка прикрепилась не к ней, а вблизи, то такая соединительнотканная стенка создает значительные препятствия росту и развитию эмбриона.


Неправильно положение ребенка в двурогой матке, сложности с дыханием и питанием создают угрозу его здоровью и полноценному формированию. Нередко у беременной женщины наблюдаются кровотечения, нарушения формирования плаценты, сосудистая недостаточность, сложности функционирования выделительной системы и изменение обмена веществ. Подобные множественные неблагополучия могут в свою очередь привести к аномалиями развития плода.

Обычно кровотечения при вынашивании ребенка в двурогой матке являются следствием неправильного формирования плаценты, нарушения структуры ее слизистой оболочки на дне органа, разрыва сосудов или сдавливания тканей.

Особенно важно знать, что при наличии подобного строения матки часто развиваются кровотечения, которые важно отличать от выкидыша. Поэтому при первых же признаках плохого самочувствия нужно срочно обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь.

Кровянистые выделения обычно являются следствием застойных явлений или варикозного расширения вен. Тем не менее, при слишком сильном сдавливании плода возможен выкидыш иди замершая беременность.

Кровотечение  в третьем триместре может означать, что возникла патология состояния плаценты, что так же требует срочной медицинской помощи. В этом случае также возможны преждевременные роды.

Диагностика

Чаще всего женщина обращается к врачу в связи с неприятными проявлениями своего менструального цикла.

Врач осуществляет:

  • осмотр на специальном кресле с применением гинекологических зеркал;
  • пальпацию;
  • УЗИ;
  • зондирование матки;
  • рентгенографию;
  • гистероскопию;
  • гистеросальпиногоскопию;
  • гистеросальпингографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгеноконтрастный анализ и пр.

Эти диагностические методы дают возможность убедиться в наличии аномалии, определить ее особенности, выявить прогноз дальнейшего существования органа, определить возможности зачатия и беременности.

Провести их очень важно, потому что двурогая матка не провоцирует изменения гормонального фона женщины и никак не выдает себя. У девочки вовремя начинаются месячные, полноценно формируются вторичные половые признаки, характер является типично женским.

Для врача очень важно выявить сопутствующие патологии, возможные заболевания яичников, развитие рубцового процесса или трубную непроходимость.

Снимки, сделанные на высокоточной аппаратуре, позволяют во всех подробностях рассмотреть два различных устья фаллопиевых труб, тщательно изучить особенности полости матки, обследовать ее форму, определить степень закрытости перегородки и полноценность развитости обоих рогов органа.

Специалист внимательно выслушивает жалобы пациентки, анализирует ее анамнез, подробно расспрашивает об особенностях менструального цикла.

Он оценивает возможности коррекции протекания месячных, облегчение зачатия и вынашивания при такой патологии.

Лечение


Коррекция двурогой матки не слишком проста. Чаще всего в подобном случае используется хирургический метод Штрассманна. Он подразумевает лапаротомическое вмешательство с рассеканием дна органа, удалением соединительнотканной перегородки и восстановлением нормальной формы.

Затем соединяются мышечный и слизистый слои обоих отсеков с формированием полноценной, готовой к вынашиванию ребенка матки. Чаще всего операция проходит под гистероскопическим контролем.

Для предотвращения преждевременного зачатия примерно на год врач вставляет пациентке особую внутриматочную спираль.

Полостная операция выполняется в тех особых патологических случаях, когда  женщина страдает постоянными выкидышами или полным бесплодием. Методики по ее осуществлению предложили специалисты Томпсон и Штрассман. Выполняется хирургический разрез тканей с полным доступом к матке, после чего проводится ее реконструкция для образования нормальной полости органа. Второй рог обычно удаляется, так же как иссекается и перегородка между отдельными частями.

При выполнении операции используется общий наркоз. В случае осуществления лапароскопии полость матки расширяется и туда вводится специальный медицинский инструмент под названием гистероскоп, позволяющий контролировать все этапы вмешательства и делать требующиеся снимки. С его помощью также можно взять лоскуты тканей для последующего изучения в лаборатории.

При благоприятном проведении операции все аномалии устраняются. Симптомы патологии исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Через разрешенное врачом время возможно осуществления зачатия. Под постоянным контролем специалиста сложностей с вынашиванием и родами обычно не возникает. Осложнения также, как правило, не развиваются.


Двурогая матка и беременность

В тех случаях, когда с самого начала оплодотворение становится невозможным, то вынашивание младенца при наличии у женщины такой врожденной аномалии без лечения, невозможно.

Даже тогда, когда зачатие произойдет, неправильная форма органа не позволит ему полноценно развиваться, что обычно приводит к выкидышу или замершей беременности. Поэтому уже при планировании расширения семьи стоит подробно проконсультироваться у гинеколога.

В принципе при выявлении у женщины подобной патологии зачатие является возможным. Обычно оплодотворение проходит без определенных сложностей.

Если форма матки подразумевает наличие двух хорошо и полноценно выраженных рогов, то беременность вполне благополучно способна осуществляться в одном их них. Хуже, если орган состоит из функционального и несформированного отдела.

Попадание яйцеклетки в такую часть грозит развитием внематочной беременности, что может привести к разрыву тканей, сильнейшему кровотечению и возможному перитониту.

Если начальные сроки вынашивания прошли благополучно, то вероятность благоприятного протекания родов значительно возрастает.

Возможно при подобном виде аномалии вынашивание и более одного плода. Двурогая матка предполагает его довольно часто. Это не является препятствием к деторождению, но, соответственно, вероятность выкидыша удваивается в любом триместре. Как правило, уже к началу тридцатой недели происходят преждевременные роды. Для предотвращения тяжелых осложнений, пациентке обычно осуществляется кесарево сечение.

Во время вынашивания ей рекомендована крайняя осторожность, так как ее организм в это время испытывает огромные перегрузки. Поэтому в такой период женщине необходим самый тщательный врачебный контроль. Трудности возникают и в ситуации выраженной двурогости матки даже при беременности одним эмбрионом.

Наиболее благоприятна для вынашивания форма органа, которая определяется как  седловидная. Она позволяет избежать каких-либо затруднений на всех сроках.

При других формах развития порока нужен постоянный медицинский контроль, так как возможность выкидыша повышается во много раз. Самопроизвольный аборт является наиболее часто встречающимся затруднением при вынашивании ребенка у пациенток с этой врожденной аномалией. Она препятствует нормальному развитию яйцеклетки, нарушает  трофику плода, изменяет его нормальное положение в органе.

Самопроизвольный аборт в первом триместре при двурогой матке часто бывает обусловлен и тем, что орган изначально сформирован неправильно. Его мышечный и слизистый слои являются неполноценными, что препятствует надежному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Стенки растягиваются с большим трудом, что приводит к сдавливанию плода, замиранию беременности и выкидышу.

Тем не менее, двурогая матка вовсе не является препятствием к деторождению. Как только наступает зачатие, пациентка поступает под постоянный контроль акушера-гинеколога женской консультации и при малейшем изменении в самочувствии получает медицинскую помощь.

Осложнения

Все это приводит к довольно большому количеству возможных трудностей при вынашивании.

К ним относятся:

  • неправильное предлежание плаценты, когда зародыш с самого начала слишком низко опускается в полость матки;
  • гипертонус органа;
  • преждевременные роды;
  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • изменение нормального положения эмбриона в матке. Это объясняется тем, что она обладает недостаточно большими размерами и неудобной формой, что приводит к расположению будущего младенца в нехарактерном положении. По мере роста он теряет способность двигаться и менять принятую позу. С течением времени он становится настолько велик, что просто не может повернуться и лежит неподвижно;
  • дефицит кровоснабжения матки и плаценты;
  • шейка раскрывается до срока. При этом способность удерживания будущего младенца в полости органа существенно снижается, угрожая выкидышем;
  • прикрепление яйцеклетки в недоразвитом роге, приводящее к внематочной беременности. В подобных ситуациях требуется провести срочную операцию;
  • когда эмбрион расположен очень низко, то увеличивается риск возникновения патологии плаценты;
  • самопроизвольный аборт в любом триместре. Чаще всего он случается из-за ненадежной фиксации яйцеклетки, а, возможно, и сдавливанию стенками матки зародыша;
  • преждевременное выделение околоплодных вод;
  • слишком раннее отслоение плаценты, изначально сформированной должным образом, из-за недостатка ее кровообращения и т.п.

Подобные сложности возникают из-за того, что двурогая матка изначально неправильно сформирована, что препятствует полноценному оплодотворению и вынашиванию.

Двурогая матка

Поэтому любой врач относится к пациентке с подобной аномалией с повышенным вниманием и держит ее на постоянном контроле. Обычно он имеет в виду риск выкидыша или ранних родов. Уже к начала сороковой недели беременности женщина должна быть госпитализирована и все дальнейшее вынашивание у нее проходит под неусыпным контролем медицинского персонала.

Будут ли роды осуществляться обычным образом или при помощи кесарева сечения, решает тоже врач. Это объясняется тем, что неправильное строение матки создает значительные трудности при осуществлении обычного процесса появления малыша на свет. Подстерегают они и саму женщину. Создаются все предпосылки для возникновения родовой травмы у нее или младенца.

Требуется знать, что после благополучного родоразрешения, проблемы со здоровьем у пациентки не заканчиваются. В подобное время также возможно развитие всевозможных последствий.

Среди них:

  • наличие воспалительных заболеваний;
  • нарушение кровоснабжения матки;
  • застойные явления в области малого таза;
  • резкое снижение тонуса органа;
  • эндометрит;
  • варикозная болезнь вен.

Эти проблемы возникают из-за того, что двурогая матка испытывает слишком высокую нагрузку при беременности, с трудом восстанавливается после родов, в ней нарушается функционирование сосудистой системы.

Поэтому, если женщина с такой аномалией решается стать матерью, ей стоит обратиться к специалисту уже на стадии планирования семьи. Пациентка должна состоять под постоянным медицинским контролем. Желательно провести ее всестороннее обследование и выявить все возможные риски и угрозы, для того, чтобы их впоследствии избежать или скорректировать.

Существуют определенные методики, но применяться к каждой пациентке они должны индивидуально. Вариантов существования подобного порока развития достаточно много.

В случае неявно выраженной патологии обычно беременной женщине необходимо лишь более пристальное наблюдение за ходом вынашивания.

Хирургическое вмешательство осуществляется тогда, когда аномальное строение двурогой матки создает явное препятствия к зачатию или родам. Проводится оно и в тех случаях, когда является причиной бесплодия, создает угрозу выкидыша или состоянию здоровья пациентки.

При соблюдении предписаний врача и прохождения полного курса лечения женщина имеет все шансы благополучно стать матерью.

Тем не менее, нужно понимать, что подобная аномалия является серьезной патологией создающей угрозу состоянию женщины и ее будущего ребенка. Только при выполнении рекомендаций, назначений, а, возможно, даже прохождения хирургического лечения, возможно появление на свет здорового малыша.

health-wom.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1027 адресов
Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии от 100 р. 982 адреса
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 939 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 600 р. 788 адресов
Урология / Консультации в урологии от 250 р. 768 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 564 р. 706 адресов
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности от 600 р. 592 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Проверка проходимости маточных труб от 1400 р. 353 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 1000 р. 324 адреса
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 1200 р. 278 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое

Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

  1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
  2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
  3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
  4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
  5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
  • инфекционные болезни на первых неделях гестации;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность.

Двурогая матка

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

  • кровотечения;
  • обильные болезненные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
  • раннее начало родовой деятельности;
  • тазовое предлежание;
  • ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

  1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
  2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
  3. Подтекание околоплодных вод.
  4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
  5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
  7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
  8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Двурогая матка

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
  2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
  3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
  4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
  5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
  7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Двурогая матка

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

  1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
  2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
  3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

myvenerolog.ru

Что такое «двурогая матка»?

Двурогая матка – структурная аномалия, при которой происходит неполное разделение тела органа на две полости. Двурогая матка по внешнему виду напоминает рогатку. Одновременно с нарушениями в формировании матки у женщины могут диагностироваться сопутствующие патологии почек, влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.

Двурогая матка может функционировать нормально как единый орган, но в некоторых случаях оба рога работают самостоятельно – в каждом из них формируется маточный цикл и возможна беременность.  В любом случае, изменение нормального строения матки, затрудняет прикрепление яйцеклетки, вынашивание плода и снижает вероятность беременности.

Как выглядит двурогая матка с фото

Степень патологии и длина сформировавшейся перегородки могут быть различными. Примеры того, как выглядит двурогая матка, представлены на картинках:

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Первые признаки двурогой матки

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

Симптомы двурогой матки

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Беременность и роды при двурогой матке

У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

  • уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
  • повышенная сократительная способность миометрия;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности  — по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

При успешном течении беременности риски невынашивания снижаются после первого триместра, однако полностью не исчезают.  У женщин часто диагностируют такие осложнения, как ранняя отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, плацентарная недостаточность, тазовое предлежание. При правильном ведении беременности доктором и выполнении его рекомендаций пациенткой большинство беременностей удается довести до конца и завершить рождением здорового ребенка.

Дородовую госпитализацию таких пациенток проводят заранее, приблизительно на 26-27 неделе. К экстренному родоразрешению прибегают при появлении гипоксии плода, проблемах с плацентой или кровообращением. Естественные роды теоретически возможны. Решение о способе появления ребенка на свет принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Причины и профилактика двурогой матки

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • курение матери или злоупотребление алкоголем;
  • лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
  • инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
  • дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • эндокринные заболевания женщины;
  • гипоксия плода.

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии  своего ребенка. Для этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями. В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

  • Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
  • УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.
  • Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
  • Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
  • Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Лечение двурогой матки

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Опасность заболевания

Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии.  При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

zdorrov.com

Двурогая матка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector