Под эндометритом следует понимать развитие воспалительного процесса в слизистой матки или эндометрии (отсюда и название). Заболевание является довольно распространенным и нередко сопровождается воспалением мышечного слоя матки (метроэндометрит, эндомиометрит).

Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение, народные средства

Строение эндометрия в течение менструального цикла изменяется, каждый раз он снова растет и созревает, подготавливаясь в случае оплодотворения к внедрению яйцеклетки, в противном случае отторгается. При здоровом эндометрии матка находится под защитой от различных инфекций. Однако иногда формируются благоприятные условия для проникновения возбудителей инфекции в матку, следствием чего и является воспаление.


Течение заболевания характеризуется несколькими формами – острой и хронической.

Симптомы и механизмы развития острого эндометрита.
Спровоцировать развитие эндометрита в острой форме могут разного рода гинекологические манипуляции внутри матки (гистероскопия, диагностическое выскабливание, роды, мини-аборты, «не качественные» аборты, когда остаются остатки плодного яйца или плаценты и т.п.). Все это создает благоприятные условия для развития инфекции и воспаления в острой форме.

Послеродовый эндометрит считается самой частой инфекцией, развивающейся после родов (около 20% случаев после естественных родов, в 40% случаев после кесарева сечения). Все это обусловлено перестройкой в женском организме, носящей гормональный и иммунный характер, а также с ослаблением иммунитета и общей устойчивости к различным инфекциям.

Возбудители данного заболевания могут быть самые различные. С учетом характера происхождения эндометриты подразделяют на специфические и, соответственно, неспецифические. Специфические подразделяют на инфекционные (возбудители токсоплазмы, вирусы простого герпеса, микоплазмы, кандиды, хламидии, бактерии, микобактерии туберкулеза, протозоиды, цитомегаловирусы, лучистые грибки, гонококки) и паразитарные эндометриты. Существенно отягчают течение заболевания сбои в функционировании иммунной, нервной, и эндокринной системах.

Не специфические эндометриты характеризуются отсутствием болезнетворной микрофлоры в полости матки. Спровоцировать их могут бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекция, использование внутриматочных (ВМС) и гормональных контрацептивов.


Как правило, развитие острой формы эндометрита наблюдается, спустя пару-тройку суток с момента инфицирования. Симптомами проявления болезни являются повышение температуры тела (как следствие озноб), сильные боли внизу живота, появление неприятно пахнущих влагалищных выделений, болезненность процесса мочеиспускания, частый пульс. Следует отметить, что при наличии у женщины внутриматочной спирали заболевание имеет стремительное и более тяжелое развитие.

При осмотре на гинекологическом кресле специалист, в случае острого эндометрита, отмечает умеренно увеличенную в размерах матку, ее болезненность, а также наличие выделений сукровичного или гнойного характера. Острая форма заболевания сохраняется на протяжении семи-десяти суток, в случае своевременного и оптимального лечения она полностью вылечивается, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Симптомы хронического эндометрита.
Эндометрит в хронической форме чаще всего развивается на фоне недолечения острой формы. В более восьмидесяти процентов случаев данная форма заболевания возникает у пациенток репродуктивного возраста, причем количество случаев неуклонно растет, что связано с увеличением спроса на внутриматочную контрацепцию, увеличением числа искусственного прерывания беременностей, диагностических и лечебных процедур внутри матки. Эндометрит в хронической форме очень часто вызывает такое серьезное осложнение, как бесплодие, провоцирует выкидыши и не вынашивание беременности, а также осложняет течение беременности, процесс родов и послеродового периода.


В диагностике данной стадии болезни с целью выявления инфекционного агента применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Нередко хроническая форма протекает с отсутствием видимых признаков микробной инфекции. Признаками, по которым обнаруживается заболевание в хронической форме, являются утолщение слизистой матки, фиброзные спайки, серозный налет, кровотечения. Тяжесть хронического эндометрита заключается в глубине и длительности структурных изменений эндометрия.

Основными симптомами проявления данного заболевания обнаруживаются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, серозные или гнойные, кровянистые выделения патологического характера, болевые ощущения при половом контакте, постоянные боли в нижней области живота. Во время осмотра на гинекологическом кресле у пациенток выявляются уплотнение и увеличение размеров матки. В случае хронической формы эндометрита может наблюдаться разрастание кист и полипов.

Причины возникновения эндометрита.
Учитывая вышеизложенное, основной причиной развития эндометрита является повреждение слизистой матки (механическое, химическое, термическое), провоцирующее начало воспалительного процесса. Однако серьезных осложнений в данном случае может и не быть.
этой ситуации свою негативную роль играют снижение иммунитета, и несоблюдение элементарных гигиенических правил (слишком частые спринцевания, использование спермицидов), что и приводит к развитию воспаления. Повреждение полости матки может наблюдаться в нескольких случаях: выскабливание (аборт, подозрение на онкологическую опухоль), зондирование, гистеросальпингография (метод исследования матки и фаллопиевых труб чаще при лечении бесплодия), гистероскопия, внедрение средств внутриматочной контрацепции, несоблюдение правил спринцевания.

Кроме того, способствовать развитию эндометрита могут родовые травмы (различные разрывы), применение тампонов во время менструального кровотечения (идеальная среда для развития инфекции), а также хронические стрессовые ситуации и переутомление, которые ослабляют защитные функции организма.

Диагностика эндометрита.
При выявлении эндометрита в острой форме учитываются данные анамнеза, жалобы женщины, наблюдающиеся симптомы и признаки, осмотр гинеколога, анализ крови и бактериоскопический анализ. Пациентки с данной формой заболевания проходят лечения в стационарных условиях, поскольку высока вероятность развития осложнений септического свойства (перитонит, пельвиоперитонит).

Для точной диагностики хронического эндометрита помимо симптомов и анамнеза болезни осуществляется диагностическое внутриматочное выскабливание. Для подтверждения диагноза измененный эндометрий подвергается гистологическому исследованию. Помимо этого назначают проведение ультразвукового и эндоскопического исследования с целью выявления структурного изменения эндометрия.


Лечение эндометрита в острой форме.
Острая стадия заболевания лечится в стационарных условиях, при этом показан постельный режим, абсолютный покой и сбалансированная диета с соблюдением питьевого режима. Ведущую роль в терапии заболевания занимает антибактериальное лечение (предварительно определяется чувствительность возбудителя на те или иные антибиотики). Чаще всего назначаются Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. Может наблюдаться комбинированное лечение несколькими антибиотиками в случаях смешанной микробной инфекции. Нередко на фоне присоединения анаэробных инфекций в терапию включают метронидазол.

Для устранения сильной интоксикации рекомендовано внутривенное введение растворов солей и белков до 2,5 л в сутки. В лечение также включают антигистаминные препараты, противогрибковые средства, поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики.

Для снятия боли и воспаления, а также для купирования кровотечений применяют холод на живот (два часа, полчаса перерыв).

После ослабления и снятия острых проявлений заболевания в терапию включают физиопроцедуры и гирудотерапию (пиявки).

Лечение эндометрита в хронической форме.
Для лечения хронической формы заболевания используется поэтапная противомикробная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая, физиотерапевтическая терапия. Вначале лечение направлено на устранение возбудителей, а затем на восстановление эндометрия. Чаще всего назначаются антибиотическипе препараты широкого спектра действия (к примеру, Спарфлоксацин, Доксициклин и др.). Курс восстановления включает гормональную (Дивигель, Утрожестан) и метаболическую терапию (Актовегин, Рибоксин, Аскорбиновая кислота, Витамин Е).


Для остановки маточных кровотечений используются гормоны или вводят (внутривенно или внутриматочно) раствор Аминокапроновой кислоты.

Особую роль в терапии хронической формы эндометрита играет физиотерапия: электрофорез меди, цинка и т.п., импульсная ультразвуковая терапия и другие. Подобная терапия снимает воспалительный отек эндометрия, стимулирую кровообращение и иммунологические реакции. Пациентам рекомендуется грязелечение и водолечение.

При оценке эффективности лечения хронической формы заболевания учитываются такие показатели, как восстановление структуры эндометрия (данные УЗИ), нормализация цикла, ликвидация инфекции, устранение симптомов, нормализация функции деторождения.

Народные средства лечения острого эндометрита.
Народная медицина для лечения острой формы эндометрита предлагает спринцевания настоями лекарственных трав. К примеру, настоем корня алтея лекарственного, коры дуба и манжетки. Такая процедура эффективно снимает боли. Травы смешиваются в равной пропорции, затем тщательно измельчаются. Берете столовую ложку полученного травяного состава и заливаете 200 мл кипящей воды. Смесь ставите на огонь и варите пятнадцать минут на медленном огне. Затем жидкость необходимо настоять на протяжении часа и процедить.


Для снятия воспаления матки свиное сало и скипидар смешивают в равном соотношении с цветом алтея и прикладывают низу живота.

Отвар коры вяза также эффективен в лечении маточного воспаления, рекомендуется применять в качестве спринцеваний. Столовую ложку измельченной коры заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и поставить на плиту на медленный огонь. После того, как смесь закипит, выдержать на огне полчаса. Потом останется только отвар охладить и процедить.

Народное лечение хронического эндометрита.
В качестве местного лечения заболевания используются ванночки на основе настоев лекарственных сборов. Шесть столовых ложек сбора (состав опишу ниже) залить двумя литрами кипящей воды, поставить на огонь и держать на медленном огне после закипания пятнадцать минут. Затем смесь снять с огня и поставить в теплое место на ночь. Спустя три недели наблюдается эффект лечения. Стойкий результат достигается при регулярном и длительном применении.
Составы трав:

  • Смешать по 50 г березовых листьев, листьев манжетки, черники, цветков пижмы, герани, коры дуба, ромашки и фиалки.
  • Смешать по 50 г корня змеиного горца, календулы, подорожника, репешка, тысячелистника, плодов черемухи, чабреца.
  • Смешать по 50 г корня алтея, полыни, осиновых почек.
  • Смешать по 50 г корня бадана, листьев кипрея, лаванды и фиалки.
  • Смешать по 50 г коры калины, семян льна, цветков клевера и травы чистотела и хвоща.
  • Соединить по 50 г березовых листьев, крапивы, мать-и-мачехи, плодов можжевельника, черемухи и кориандра.
  • Смешать по 50 г корня дягиля, зверобоя, календулы, лабазника, мяты, корня одуванчика и листьев черники.

Перед применением сборы тщательно измельчить.

Эндометрит при беременности, после родов.
Данное заболевание представляет опасность во время вынашивания малыша. Своевременная диагностика и раннее лечение сохранят жизнь ребенку, в противном случае по мере развития болезни плод погибнет. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания бежать к гинекологу.

Послеродовой эндометрит является частым осложнением после родов, как правило, его диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Причинами появления послеродового эндометрита считаются:

  • гестоз;
  • длительный родовой период, особенно если плод долгое время находился без жидкости;
  • появление на свет крупного малыша, неправильное положение плода;
  • крупного плода или его неправильное положение;
  • узкий таз (роды);
  • старо-родящие женщины (после тридцати и если это первый ребенок);
  • роды до девятнадцати лет;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфицирование роженицы ЗППП;

Женщинам после родов, попадающим в группу риска, назначается проведение УЗИ.


В группу высокого риска входят женщины, перенесшие аборты, хронический тонзиллит и пиелонефрит, а также осложнения после родов.

Профилактика эндометрита.
В качестве профилактики рекомендуется тщательно соблюдать гигиену внешних органов половой сферы, особенно в период месячных, предохраняться для предотвращения наступления незапланированной беременности, и, как следствие, аборта, использовать дополнительно презерватив во избежание инфицирования ЗППП. Кроме того, важна профилактика послеродовой и инфекции и инфекции после аборта.

prosto-mariya.ru

Сущность патологии

Эндометрит матки – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия.

Эндометрит – распространенное гинекологическое заболевание. Возникает, как правило, после хирургического вмешательства или аборта.

Представляет собой воспалительный процесс в эндометрии – слизистом слое матки. Эндометрий является внутренней слизистую оболочкой матки, который снабжает ее сосудами.

Каждый менструальный цикл эндометрий заново созревает и вырастает, способствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также он защищает матку от попадания в нее инфекций.

Но при повреждении матки или восходящими путям инфекция может попасть в полость матки, что и вызывает воспаление ее внутреннего слоя.


Причиной недуга является проникновение в полость матки различных вирусов, бактерий или грибов. Также заболевание может развиться при сниженном иммунитете.

При отсутствии адекватного лечения, он может привести к образованию кист различной этиологии и спаечным процессам в маточных трубах, что сопровождается бесплодием. Эндометритом чаще страдают женщины детородного возраста.

Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

2

Виды и диагностика заболевания

Эндометрит может быть:

  • неспецифический— вызывается при попадании инфекции в следствии родов или хирургических вмешательств,характеризуется патологической менструацией(задержка менструации, обильные и длительные месячные), а также беспокоят ноющие боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, субфебрильная температура.
  • актиномикотический— вызывается грибами различных родов, клиническая картина такая же как и при неспецифическом эндометрите.
  • туберкулезный— вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха), характерно повышение температуры до 38 градусов, нарушение менструального цикла, кровомазания.
  • гонорейный— вызывается гонококками, наблюдается повышение температуры до 40 градусов, схваткообразные боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика заболевания включает в себя:

  • Сбор анамнеза ( что беспокоит, количество абортов, родов, беременностей, операции );
  • вагинальное гинекологическое обследование;
  • общие клинические исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование, мазок на чистоту флоры);
  • бактериологические исследования;
  • ПЦР-исследования;
  • УЗИ;
  • Гистероскопия.

3

Симптомы патологии

Симптомы острого эндометрита:

  • Резкая боль в нижнем отделе живота.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Слабость, озноб, общее недомогание.
  • Кровотечение.
  • Выделение из половых путей зеленого или грязно-желтого цвета с неприятным запахом.
  • Болезненное мочеиспускание.

Симптомы хронического эндометрита:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Опоясывающие боли в пояснице.
  • Субфибрилярное повышение температуры.
  • Предменструальные и постменструальные мажущие кровянистые выделения.
  • Длительность менструации более 7 дней.

Хронический эндометрит возникает после острой стадии эндометрита и является результатом несвоевременного или неправильного лечения.

Последствием такого заболевания может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности.

Причины возникновения

Вызвать данное заболевание могут различные бактерии, грибы, вирусы, которые попадают в полость матки из-за:

  • аборта;
  • родов;
  • кесарева сечения;
  • использования внутриматочных спиралей;
  • полового акта во время менструации;
  • бактериального вагиноза;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • протозойная инфекция;
  • стрептококки;
  • туберкулез;
  • диагностических исследований;
  • нарушении правил личной гигиены;
  • ОРВИ;
  • общего инфекционного заболевания;

3

Можно ли вылечить антибиотиками?

Лечение эндометрита лучше начинать своевременно и после консультации врача гинеколога.

Врачи, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия или с учетом чувствительности к ним возбудителя. Если эндометрит развился в послеродовом периоде, при назначении антибиотика учитывается, что мать кормит ребенка грудью.

Для комплексного лечения назначают поливитамины, противоаллергические препараты, средства нормализирующие микрофлору кишечника и влагалища, антимикотические препараты и вещества, снимающие симптомы общей интоксикации организма.

При правильном назначении антибиотиков улучшение состояния наступает уже на 3 сутки.

Как лечить острый эндометрит?

Острая форма заболевания встречается чаще всего.

При обращении пациентку обследуют, и назначают бак посев влагалища для определения чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам.

Лечение проводят незамедлительно, назначая цефалоспорины, а именно Цефазолин внутримышечно.

Для комплексного лечения назначают :

  • Гентамицин (аминогликозидный антибиотик, который эффективен в отношении грамотрицательных бактерий).
  • Метрогил( противомикробный препарат , служит для борьбы с простейшими микроорганизмами и анаэробными бактериями).
  • Цефтриаксон (парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием).

Для экстренной помощи внутримышечно назначают:

  • Ампициллин (бактерицидный препарат).
  • Сульбактам ( оказывает ингибирующее действие бета-лактамазы, и оказывает противомикробный эффект).

Дозировку и длительность курса лечения назначает только врач.

После получения результатов бак посева флоры, врач, при необходимости, назначает другие антибиотики в соответствии с возбудителем инфекции.

Например, Доксицлин назначают, если причиной эндометрита стали хламидии. Он останавливает синтез белка и рост бактерий.

Клиндамицин ( препарат группы линкозамидов) применяют при выявлении в анализах стафилококков и стрептококков.

4

Терапия хронического эндометрита

Для лечения хронической формы применяют те же препараты, что и для лечения острой формы.

Однако, многие врачи советуют пациентам пройти антибиотикограмму для выявления эффективности назначенных препаратов.

Как правило, также назначаются лекарственные препараты цефалоспоринового ряда (Кефазол, Цефотаксим), а для лучшего эффекта добавляют фторхинолы.

Ярким представителем фторхинолов является Левофлоксацин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия с высокой эффективностью, обладает бактерицидным действием.

В список антибиотиков можно еще добавить Метранидазол. Он является противопротозойным и антибактериальным средством.

Другие методы лечения

Для эффективного лечения кроме антибиотиков назначают:

  • жаропонижающие и обезболивающие препараты (для снятия общих симптомов);
  • кровоостанавливающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • общеукрепляющие препараты;
  • гормоны;
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез, импульсные утразвуки для улучшения кровообращения в малом тазу).

Любое воспаление в организме приводит к ухудшению самочувствия и выбивает из привычного образа жизни.

С такой болезнь может столкнуться каждая женщина в возрасте от 15 до 50 лет.

Только опытный врач может с легкостью диагностировать воспаление матки и назначить все необходимые анализы и исследования.

Следует отметить важность своевременного обращения к специалиста, для предовращения развития таких осложнений, как перитонит, воспаление придатков матки, параметриальной флегмоны, тазового абсцесса, тазовой гематомы и тромбофлебита, различных маточных кист и бесплодия.

При своевременном и правильном лечении антибиотиками, а также соблюдении всех рекомендаций врача, эндометрит матки может пройти без особых последствий для женщины.

zhenskoe-zdorovye.com

Основные цели терапии

Главными задачами эффективного лечения инфекционно-воспалительной патологии матки являются:

  • удаление микробного фактора из матки;
  • предотвращение распространения инфекции в область придатков;
  • снижение риска формирования очагового или диффузного хронического эндометрита;
  • восстановление функционирования яичников с нормализацией менструального цикла;
  • коррекция детородных проблем с подготовкой к желанному зачатию.

Острая первичная инфекция в маточной полости может привести к возникновению сальпингита, оофорита и аднексита, поэтому надо не только лечить эндометрит, но и проводить профилактику восходящей инфекции.

Методы лечения эндометрита

Острый эндометрит матки является главным причинным фактором формирования хронического воспаления в эндометрии с временной утратой репродуктивной способности. Проведение курса противомикробной терапии при возникновении первых симптомов болезни предотвратит образование тяжелых форм хронического эндометрита. При любом варианте инфицирования внутренней маточной полости надо использовать следующие методы лечения:

  • антибактериальное;
  • устранение воспалительного процесса;
  • повышение общей и местной иммунной защиты;
  • гормональные лекарственные препараты;
  • симптоматические и общеукрепляющие средства;
  • витаминотерапия;
  • физиотерапия.

Основа эффективной терапии – антибиотики, с помощью которых можно быстро устранить все неприятные симптомы и предотвратить инфицирование соседних органов репродуктивной системы. Лечащий врач обязательно назначит схему лечения, включающие сильное противомикробное лекарство, обеспечивающее оптимальный лечебный эффект.

Антибактериальные схемы

Любые противомикробные схемы при эндометрите должны включать несколько препаратов. Часто используемое сочетание лекарственных средств (антибиотик широкого спектра и таблетки Метронидазол) является оптимальным в тотальном большинстве случаев. Желательно использовать антибактериальный препарат, который чувствителен к микробам из маточной полости, но чаще всего результат бактериального посева бывает готов через 5-7 дней после взятия анализа. Врач назначит следующие медикаментозные лекарства:

  • Офлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Цефалоспорин последнего поколения;
  • Аминогликозиды;
  • Клиндамицин;
  • Амоксиклав;
  • Вильпрафен.

Препараты с антибактериальным действием можно вводить разными способами. При лечении в поликлинике врач посоветует прием таблетированных форм. Острая воспалительная патология с яркой симптоматикой является причиной для госпитализации в стационар, где лекарство вводится в виде инъекций или местно путем маточных орошений.

Для каждого препарата имеются индивидуально подбираемые показания и противопоказания к использованию при эндометрите. Огромное значение для положительного результата лечения имеет прием лекарства в правильной дозировке и сохранением рекомендованной врачом длительности терапии.

Нельзя самостоятельно принимать решение о замене препарата: при непереносимости антибиотика надо обратиться к специалисту, чтобы подобрать лучший вариант лечения.

Коррекция эндокринного статуса

Инфекция в матке практически всегда окажет негативное влияние на работу яичников. Врач будет учитывать это при выборе схемы лечения, особенно если в ближайшем будущем женщина хочет родить малыша. Гормональные препараты при эндометрите помогают решить несколько задач терапии:

  • позитивное воздействие на яичники, необходимое на фоне воспаления в репродуктивной системе;
  • нормализация месячных;
  • защита от нежеланной беременности;
  • противовоспалительное влияние на слизистые оболочки.

Обычно для достижения хорошего гормонального эффекта надо использовать оральные контрацептивы. Врач назначит таблетки, которые следует пить ежедневно и дисциплинированно, не забывая и не пропуская. Важно строго следовать советам специалиста: нельзя менять препарат на дешёвый аналог, оказывающий слабое или малоэффективное действие на яичники.

Симптоматические средства

Комплексный подход к терапии эндометрита предполагает воздействие на все клинические проявления болезни. В зависимости от симптомов и жалоб может потребоваться прием следующих лекарственных средств:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • успокаивающих;
  • препаратов с ферментной активностью;
  • иммуномодулирующих.

Подбор лечения строго индивидуален: определенные жалобы у женщины и внешние проявления болезни подскажут врачу, чем лечить и какие препараты использовать в каждом конкретном случае. Важнейший фактор терапии – сохранение детородной способности. Для этого надо будет проводить репаративное лечение и физиотерапию.

Восстановительное лечение

По мере стихания инфекционно-воспалительного процесса надо будет продолжать лечебные мероприятия, направленные на восстановление всех функций матки. Для этого используются лекарственные средства, влияющие на метаболические процессы и улучшающие кровоток в маточных артериях. Отличный эффект будет от курсового физиотерапевтического воздействия. По возможности следует завершить терапевтический курс в санатории (грязелечение, ванны).

Медикаментозное лечение любой формы эндометрита является комбинированным и комплексным воздействием на микробный фактор воспаления. Обязательным будет коррекция иммунных и эндокринных нарушений. Противовоспалительная терапия подразумевает использование таблеток и ректальных свечей. Лечение эндометрита подразумевает этап реабилитационных мероприятий, которые проводятся в поликлинике или в условиях санаторно-курортного медицинского учреждения. Желательно не прекращать лечебно-профилактический прием оральных контрацептивов: длительность гормонотерапии после перенесенного острого эндометрита не должна быть меньше полугода.

gynecologyhelp.ru

Возбудители и течение болезни

Воспаление эндометрия матки вызывается бактериальной инфекцией, поэтому для лечения требуется применение антибиотиков. Самые распространенные возбудители заболевания:

Стафилококк - причина эндометрита

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • клебсиелла;
  • дифтерийная палочка;
  • энтеробактер;
  • протей.

В редких случаях первичное инфицирование происходит вирусными агентами, а затем присоединяется бактериальная инфекция. Каким образом инфекция попадает в верхний слой эндометрия?

  1. Самый распространенный способ проникновения — в результате хирургического вмешательства. Нарушение целостности покровов происходит при родах, особенно с кесаревым сечением, при оперативном аборте, при вагинальных обследованиях с вмешательством в матку. К эндометриту может приводить гистероскопия, гистеросальпингография, спринцевание, зондирование полости матки, биопсия при подозрении на злокачественные новообразования. Неправильное использование внутриматочной спирали может вызывать эндометрит.
  2. Если иммунитет женщины ослаблен, инфекция может распространиться в матку из влагалища, например, при сексе во время менструации.
  3. Более редки случаи попадания инфекции с током крови и лимфы из соседних органов. Воспалительные процессы в почках и лимфоузлах могут способствовать образованию очага инфекции в верхнем слое тканей матки.

Хирургическое вмешательство - причина эндометрита

Без лечения эндометрии инфекция может распространяться в маточные трубы, захватывать более глубокие слои матки, мышечную ткань.

Заболевание, при котором воспаление охватывает базальные слои эндометрия и мышцы матки, называется эндомиометрит. Отсутствие медицинской помощи увеличивает вероятность сепсиса и летального исхода. Часто эндометрит приводит к бесплодию, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться и развиваться на пораженном эндометрии. Эндометрий матки имеет два слоя, которые различаются по назначению. Верхний слой слущивается ежемесячно, базальный слой остается на постоянной основе и наращивает верхний. Если инфекция распространяется на базальный слой, состояние пациентки оценивается как более тяжелое. Эндометрит сопровождается массой очень неприятных и болезненных симптомов, поэтому лечение осуществляется в стационаре. Пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение, где она получает круглосуточный уход и все необходимые процедуры. В легких случаях возможно амбулаторное лечение, если пациентка обратилась к врачу в самом начале заболевания.

Комплекс мероприятий по лечению

Лечение эндометрии без удаления верхнего слоя невозможно, поэтому производится выскабливание, механическая чистка матки. Для облегчения состояния назначаются:

Но-шпа для лечения эндометрита

  1. Обезболивающие средства. При эндометрите женщина испытывает сильную боль внизу живота, поэтому назначаются ненаркотические препараты в таблетках или инъекции обезболивающих. Для анестезии в домашних условиях можно использовать ледяной компресс, который накладывается на живот. В стационаре применяется грелка со льдом.
  2. При сильной интоксикации возможна очистка крови от токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Запущенный эндометрит приводит к попаданию бактерий в кровь, плазмоферез позволяет предотвратить бактериемит, сепсис и септический шок. Если состояние пациентки не тяжелое, очищение крови осуществляется с помощью препаратов для детоксикации.
  3. Одним из симптомов эндометрита является повышенная до 38,5-39 градусов температура. Чтобы снять жар, используются противовоспалительные нестероидные средства, например, на основе парацетамола.
  4. Болезненные спазмы матки снимаются спазмалитиками, например, инъекциями Но-шпы. В амбулаторном лечении применяется Но-шпа в таблетках.
  5. Основное лечение осуществляется антибиотиками широкого спектра действия. Иногда требуется назначение не одного, а двух препаратов, поскольку бактериологический посев обнаруживает множество бактерий разного вида. Используются антибиотики 3 поколения, например, Цетриаксон или Цефтазидим, часто в сочетании с Циластатином или Имипенемом.

Результаты лечения контролируются с помощью анализа крови, бактериологического посева, УЗИ матки и придатков.

Цефтазидим для лечения эндометритаВремя пребывания в стационаре зависит от скорости выздоровления, в среднем от 1 недели до 2 месяцев. Эндометрит может принимать хронический характер, и тогда для полного устранения воспалительного процесса потребуется больше времени. Чтобы помочь иммунной системе бороться с инфекцией, применяются иммуностимуляторы. Это может быть Интерферон, Кипроферон, Виферон в форме вагинальных свечей. Чтобы стимулировать кровообращение в органах малого таза, пациенткам назначается физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лечение грязью, в том числе грязевые тампоны;
  • магнитотерапия;
  • импульсное воздействие ультразвука;
  • парафиновые аппликации;
  • озокеритные аппликации;
  • электрофорез с препаратами йода и цинка.

Пациентки с эндометритом нуждаются в витаминах, усиливающих защитную способность иммунной системы. В стационаре могут быть назначены инъекции витамина С, витаминов группы В.

Восстановление после лечения

Жанин в послеоперационный периодЕсли удалось справиться с заболеванием без осложнений, могут потребоваться дополнительные препараты в послеоперационный период. Чтобы восстановить нормальный менструальный цикл, часто назначаются гормональные контрацептивы. Выбор конкретного препарата происходит с учетом текущего гормонального фона женщины, могут быть назначены Жанин, Новинет или другие.

Помимо предохранения от беременности, контрацептивы улучшают состояние организма и оказывают поддержку эндокринной системе. Если эндометрит компенсируется способностями организма к регенерации, впоследствии беременность и роды протекают без осложнений. Верхний слой эндометрия восстанавливается достаточно быстро, поэтому уже через полгода после заболевания можно забеременеть. Беременность возможна и в более ранний срок, однако гинекологи рекомендуют подождать до восстановления организма. Если во время болезни пострадали глубокие слои тканей матки, возможно обратимое или необратимое бесплодие. Чем раньше пациентка обращается за помощью, тем меньше ущерба получит ее репродуктивная способность.

Профилактика заболевания

У женщин с хроническим эндометритом всегда есть вероятность повторного обострения, поэтому следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к гинекологу, если изменяется цикл или появляется боль внизу живота. Особенно высокий риск получить эндометрит после сложных родов, если проводилось кесарево сечение, была массивная кровопотеря.

Гинекологи всегда стараются проводить любые маточные манипуляции с соблюдением стерильности, поэтому вероятность заражения при операции достаточно мала. На фоне сниженного иммунитета инфекция поднимается в матку из полости влагалища. Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний снижает риск эндометрита. После оперативного вмешательства (хирургического аборта, кесарева сечения, удаления кисты, миомы, полипа матки) всегда назначаются антибиотики. Не следует самостоятельно прекращать курс препаратов. Решение о завершении приема должен принимать врач. Регулярный профилактический осмотр у гинеколога раз в год или раз в полгода помогает предотвратить эндометрит.

ginekologdoma.ru

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит – это одна из форм заболевания, для которой характерно длительное течение с периодами обострения и затихания.

Обычно развивается после острой патологии, если девушка не обращалась к врачу или игнорировала его назначения, однако может проявиться сразу в хроническом виде.

Патогенные микроорганизмы укрепляются в матке, структура слизистой оболочки нарушается, она не может противостоять инфекции.

Часто отсутствуют явные клинические проявления, женщину могут беспокоить незначительные боли в животе или дискомфорт во время занятия сексом, однако большинство не обращает внимания на такие незначительные признаки.

Эндометрит лечение препараты

Хроническое течение патологии опаснее острого эндометрита, поскольку последний обычно сразу же начинают лечить, а терапию первого постоянно откладывают.

Это приводит к глубокому поражению слоев матки, со временем воспаление охватывает не только базальный и функциональный шары эндометрия, но и миометрий (мышечные ткани матки), а затем может распространяться и на окружающие органы.

Из-за жизнедеятельности патогенных бактерий внутренний слой матки поддается структурной трансформации, нарушается ритм физиологических изменений – нарастание и отторжение функционального шара, как следствие, сбивается менструальный цикл.

Кроме того, заболевание приводит к истончению эндометрия, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки, поэтому частая жалоба пациенток – это невозможность забеременеть или выносить ребенка.

Симптомы острого и хронического воспаления

Признаки острого эндометрита появляются неожиданно: температура тела резко поднимается до высоких значений (40 и более градусов), усиливается потоотделение, больного кидает в жар и знобит, значительно ухудшается общее состояние.

Пациентки жалуются на выраженную слабость, нежелание принимать пищу, сонливость. Внизу живота возникает боль, которая носит острый или, при наличии инородного тела в полости органа, спазматический характер.

Она может отдавать в поясницу и крестец. Из влагалища в больших количествах выделяется слизь с примесью гноя и крови, обладающая очень неприятным запахом.

Эндометрит лечение препараты

В случае послеродового или после абортового эндометрита может открываться значительно кровотечение.

Хронический процесс характеризуется смазанным течением. Длительное время у женщины держится субфебрильная температура, около 37 – 37,5 градусов.

Беспокоят ноющие болезненные ощущения внизу живота, отдающие в спину, и дискомфорт во время полового акта и дефекации. Часто больные жалуются на быстро наступающую усталость и нестабильное эмоциональное состояние.

Возникают нарушения в менструальном цикле, выделения сукровичного характера между месячными, более 50% женщин не могут забеременеть.

Эндометрит лечение препараты

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита должно проводиться только в условиях стационара. Больной назначают прием антибактериальных средств, которые вводят внутривенно и внутримышечно, часто используют несколько медикаментов из различных групп.

Для снятия неприятных симптомов проводят дезинтоксикационную терапию, дают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях проводят хирургическую чистку полости матки (выскабливание функционального эндометрия).

Чтобы укрепить организм и простимулировать иммунную систему, больной рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей, отдельно назначают витаминные комплексы.

Для избегания дисбактериоза используются пробиотики. Лечение обычно длится от 5 до 10 дней, но в некоторых случаях может быть и более длительным.

Эндометрит лечение препараты

Схемы лечения хронического эндометрита

Схема лечения эндометрита с хроническим течением отличается от методов терапии при острой форме болезни: изменяются дозировки и длительность приема препаратов, назначаются гормональные средства.

Кроме того, широко используются физиотерапевтические методы лечения, которые помогают укрепить организм, усилить его защиту и восстановить повреждения слизистого шара матки.

В случае послеродового хронического эндометрита прибегают к такой процедуре, как промывание полости матки антисептическими растворами, однако проводить ее можно не ранее, чем через 5 дней после родов.

Метод помогает быстрее освободить орган от гноя и ускорить инволюцию (возврат к дородовым размерам), которая нарушается из-за воспаления.

Лечение хронического эндометрита – это долгий процесс, требующий совместных усилий врача и пациентки, поскольку внутренняя оболочка органа поддается значительным изменениям, и вернуть ее в первоначальное состояние достаточно сложно.

Эндометрит лечение препараты

Физиотерапия

Схема лечения хронического воспаления в матке в обязательном порядке включает физиотерапевтические процедуры, они помогают нормализировать деятельность половой системы, стабилизировать работу яичников и в целом укрепить организм.

Важно! Прибегать к физиотерапии можно только во время ремиссии заболевания, в острый период такие методы противопоказаны.

Регулярные процедуры оказывают положительное влияние на организм:

  • улучшается циркуляция крови и трофика в слоях эндометрия;
  • снижаются болевые ощущения и дискомфорт;
  • спадает отек слизистой оболочки матки;
  • улучшаются опорные силы иммунитета;
  • приходит в норму менструальный цикл – становится регулярным, овуляторным, двухфазным.

Также физиотерапия относится к профилактическим мерам, помогающим избежать осложнений в виде бесплодия, стабильного невынашивания и распространения инфекции.

Эндометрит лечение препараты

Лазерное лечение

Лазерная терапия заключается в облучении матки световой волной определенной длины.

Под воздействием излучения слизистая оболочка быстрее восстанавливается, в ней ускоряется циркуляция крови, повышается местный иммунитет.

Кроме того, лазер обладает бактерицидным действием, то есть убивает патогенную микрофлору.

Курс длится около двух недель, его продолжительность может изменяться в зависимости от результатов лечения. Процедуры проводят через день, длительность одной не должна превышать 7-10 минут, учитывая мощность светоизлучения.

Эндометрит лечение препараты

Магнитотерапия

Магнитотерапия обладает быстрым заживляющим эффектом, она устраняет отек матки и снимает воспаление.

Кроме того, магнитное поле влияет на иммунную систему, особенно на лимфоциты, стимулируя их активировать защитные функции.

Процедуры проводят в течение 10-20 дней, за этот отрезок времени структура эндометрия обычно успевает полностью восстановится, длительность одного сеанса колеблется в пределах 15-30 минут.

Важно! Во время магнитотерапии пациентка может пожаловаться на недомогание или головокружение, но эти явления носят временный характер и связаны с индивидуальной чувствительностью, поэтому не являются противопоказаниями к лечению.

Эндометрит лечение препараты

Не рекомендуется назначать терапию магнитным полем пациенткам с некоторыми заболеваниями организма:

  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • туберкулез в активной стадии.

Также противопоказано проведение процедур людям с кардиостимуляторами или металлическими имплантами, поскольку под воздействием магнита они выходят из строя.

Эндометрит лечение препараты

УВЧ терапия

Под воздействием УВЧ-терапии расширяются кровеносные сосуды, высвобождаются и поступают в место поражения клетки иммунитета, как следствие, уменьшается боль, заживает слизистый шар.

Эффекты основаны на поступлении в воспаленную область тепла, которое поглощается лимфой и кровью, а затем распространяется по больному органу.

Использовать УВЧ можно в течение 1-2 недель, по одной процедуре каждодневно или через день. Длительность сеанса составляет 10-15 минут.

Важно! Частое применение УВЧ-терапии более 2 недель приводит к чрезмерной активации фибробластов, поэтому в матке могут возникать спайки, приводящие в дальнейшем к трудностям с беременностью.

Эндометрит лечение препараты

Интерференционная терапия

Эффект от интерференционной терапии наступает вследствие раздражения рецепторов, размещенных в стенках матки, среднечастотным током.

Тонус органа повышается, миометрий начинает постепенно сокращаться, усиливается кровообращение, устраняются болезненные ощущения.

Продолжительность лечения занимает более двух недель, но сама процедура длится около 20 минут. У метода отсутствуют какие-либо противопоказания кроме острого периода патологии.

Эндометрит лечение препараты

Лечение электрофорезом

Электрофорез позволяет с помощью перенаправления электрических частиц вводить в организм небольшие дозы медикаментов. Но за счет доставки прямо в очаг воспаления они будут более действенны, чем при приеме орально или парентерально.

На тело пациентки прикрепляют электроды с различными зарядами, часть из них положительные, а часть – отрицательные. Между кожей и электродом накладывают гидрофильную прокладку (марлю, сложенную в несколько слоев), на которую перед этим наливают лекарственный раствор.

Ионы перебегают между разными зарядами и транспортируют действующее вещество вглубь органа.

При воспалении слизистого шара матки назначается электрофорез с прокладками, которые пропитываются йодом, медью или цинком, а для снятия болевого синдрома на них капают новокаин. Процедуры проводятся 2 недели не более 20 минут в сутки.

Эндометрит лечение препараты

Антибиотики и противовирусные средства

Антибиотики играют одну из главных ролей в лечении эндометрита, поскольку нужно убрать патогенную флору, чтобы избавиться от заболевания.

При хроническом течении отсутствует явная симптоматика и угроза для жизни, поэтому есть немного времени, чтобы определить чувствительность бактерий к препаратам – сделать антибиотикограмму.

По результатам исследования врач выбирает определенный медикамент, на который лучше всего отреагировали микроорганизмы. Чаще всего назначают цефалоспориновые антибиотики (Цефтриаксон) в комбинации с Амоксициллином.

В остром периоде их вводят внутривенно или внутримышечно, а в стадии ремиссии используют оральные или местные (вагинальные суппозитории) формы препаратов.

Иногда эндометрит развивается не из-за проникновения патогенных бактерий, а под воздействием вирусов, например, герпеса.

В таких случаях антибактериальные средства применяют в качестве профилактики присоединения инфекции, а для лечения используют противовирусные препараты – Ацикловир, Тромантадин.

Эндометрит лечение препараты

Гормональное лечение

Гормональная терапия хронического эндометрита заключается в подборе для женщины оральной контрацепции.

Препарат поможет стабилизировать менструальный цикл, ускорить регенерацию слизистого шара матки, нормализировать гормональный фон пациентки.

Для наступления эффекта оральные контрацептивы нужно принимать минимум 3 месяца, а полный курс лечения составляет полгода.

Важно! Гормональные препараты не только помогут избавиться от патологии, но и предотвратят наступление беременности до полного выздоровления.

Эндометрит лечение препараты

endometriy.com

Эндометрит лечение препараты

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector