гипоплазия матки фотоГипоплазия матки – это наиболее «популярная» аномалия развития матки, иногда врожденного характера. Суть процесса гипоплазии матки заключается в недоразвитии, то есть несоответствии ее размеров возрастной норме. Слабо выраженная форма гипоплазии матки встречается наиболее часто.

Частота встречаемости аномалий развития матки, и в том числе гипоплазии, во многом преуменьшается, так как в ряде случаев их первичная диагностика не дает точного представления о характере и форме аномалии.

Матка взрослой женщины представлена гладкомышечным полым органом, по форме напоминающим перевернутую грушу. В матке отчетливо выделяются тело и дно (широкая верхняя часть), а также шейка (узкая нижняя часть). Тело матки соединяется с шейкой посредством перешейка. Доступная для осмотра в зеркалах часть шейки матки именуется влагалищной. В полости малого таза матка удерживается с помощью маточных связок.


Шейка матки является составной частью матки, она не является отдельным органом и видоизменяется в разной степени совместно с телом матки. Поэтому гипоплазия тела матки и гипоплазия шейки матки являются частью одного процесса. Гипоплазия матки сопровождается изменением формы и длины ее шейки, поэтому диагноз гипоплазия шейки матки обычно не ставится.

Природа подарила женщине этот уникальный орган для вынашивания и рождения ребенка. Мышечная стенка матки очень мощная и эластичная, она способна не только растягиваться во много раз и удерживать плод весом почти 5 кг во время беременности, но и выталкивать его в процессе родов.

Матка начинает формироваться на пятой неделе развития эмбриона и растет очень медленно вплоть до 9 – 10-летнего возраста. Быстрый рост матка начинает после 10 лет и достигает своих нормальных физиологических параметров к периоду полового созревания, то есть в 13 – 14 лет. Процесс должного развития матки может нарушиться в самом начале, когда девочка еще находится в утробе матери. Гораздо чаще встречается гипоплазия тела матки, не связанная с внутриутробными нарушениями развития.

Если матка взрослой женщины не соответствует возрастной норме, можно говорить о ее недоразвитии, или гипоплазии. Прежде чем вынести подобный вердикт, необходимо учесть не только возраст пациентки и средние значения нормальных размеров матки: после родов (особенно многократных) матка увеличивается в размерах, а у миниатюрных нерожавших женщин матка может иметь размеры, соответствующие нижней границе нормы. Среднестатистические данные определяют минимальные размеры матки как 3,8 см (длина тела) х 2,7 см (толщина тела) х 3,7 см (ширина тела).


Гипоплазия матки нечасто встречается в качестве единственного симптома. В большинстве случаев она сопровождает задержку полового развития у подростков, нарушения менструального цикла различного характера вплоть до аменореи, бесплодие, поликистоз яичников.

При генетических и хромосомных аномалиях (например, синдром Тернера) у девочек обнаруживается гипоплазия матки и яичников как проявление задержки полового созревания.

Причины гипоплазии матки

Причинами врожденной гипоплазии матки являются нарушения нормального развития эмбриона, которые могут быть связаны с наследственными (генетическими) аномалиями или с влиянием на растущий плод неблагоприятных факторов.

Гораздо чаще встречается гипоплазия матки, не связанная с врожденными аномалиями развития. Причины «приобретенной» гипоплазии отличаются большим разнообразием, к ним относятся:

— Любые поражения ЦНС (область звена гипофиз – гипоталамус) травматического, токсического или инфекционного характера, стрессы (конфликты в школе или/и в семье, эмоциональные переживания), эпилепсия;

— Опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к нарушению гормональной регуляции нормального созревания половых органов;


— Тяжелые экстрагенитальные заболевания – хроническая почечная или печеночная недостаточность, некомпенсированные пороки сердца и пр;

— Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпролактинемия и пр.;

— Дисгормональные состояние вследствие поражения яичников после перенесенных детских инфекций (паротит, коревая краснуха и другие) или на фоне кист и опухолей яичников. Кроме того, недоразвитие матки может происходить на фоне недоразвития самих яичников, в этом случае гипоплазия матки и яичников будут присутствовать в составе синдрома задержки полового созревания;

— Дефицит веса вследствие плохого питания или нерациональных диет;

— Прием наркотиков, алкоголя, психотропных средств, табакокурение;

— Травмирующие операции на яичниках у детей с повреждением фолликулярного аппарата или удаление яичников;

— К недоразвитию половых органов приводят и повышенные физические нагрузки, не соответствующие индивидуальным физиологическим данным (балет, гимнастика, фигурное катание и другие). Некоторые родители проявляют чрезмерное усердие в воспитании девочек, записывая их во всевозможные секции и кружки, не соразмеряя физические и эмоциональные возможности своего ребенка. В результате детский организм начинает переживать тотальный стресс, негативно отражающийся на развитии половых органов;

— Хронические инфекционные заболевания. Среди пациентов с гипоплазией матки много часто болеющих девочек;

— Наследственная предрасположенность. Наличие недоразвитой матки (или матки и придатков) у ближайших родственников (мама, сестра) увеличивает шансы возникновения аналогичной аномалии у девочки в пубертатном периоде.

Симптомы и признаки гипоплазии матки


Врожденное недоразвитие матки относится к порокам развития половых органов и диагностируется в раннем детстве. Как правило, такие дети обследуются и лечатся совместно с эндокринологами, педиатрами и генетиками.

Гораздо чаще гинекологам приходится сталкиваться с неврожденной формой гипоплазии матки. Самыми частыми причинами обращения к гинекологу являются:

— Если у девушки ни разу не пришла менструация до 16–ти лет или началась гораздо позже этого возраста;

— Нарушения менструального цикла. Менструации нерегулярные, иногда болезненные, количество теряемой крови у одних очень незначительно, а у других, наоборот, обильно;

— Первичное бесплодие, преждевременное прерывание беременности на разных сроках (от выкидыша до преждевременных родов).

Недоразвитие матки и влагалища является частным проявлением общего инфантилизма. Инфантильные девочки, как правило, небольшого роста, тонкокостные, с узким тазом и плоскими ягодицами, плохо развитыми молочными железами и скудным оволосением под мышками и на лобке.

Во время беседы можно выявить наличие предрасполагающих факторов и неблагоприятных воздействий на организм в детстве.


Результат гинекологического осмотра зависит от конкретной клинической ситуации. Если гипоплазия матки выражена незначительно, врач может только заподозрить ее наличие на основании следующих признаков – небольшие размеры матки и чрезмерное ее отклонение кпереди (гиперантефлексия) с образованием острого угла между телом и шейкой.

У девочек с общим инфантилизмом выявляются признаки генитального инфантилизма: скудное оволосение на лобке, маленькая вульва и недоразвитые половые губы, короткое и узкое влагалище с плохо развитыми сводами и небольшой складчатостью, ненормальное соотношение размеров матки и шейки матки.

Гормональное обследование проводится всем пациенткам с гипоплазией матки с целью установить нарушения выработки половых стероидов различного характера. У женщин с бесплодием выявляется ановуляция. Дополнительно обследуется гормональная функция щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов малого таза предоставляет гораздо больше информации об изменениях матки и придатков, нежели гинекологический осмотр и назначается всем больным с подозрением на аномалии развития гениталий. Прямые эхопризнаки гипоплазии матки имеют решающее значение при постановке окончательного диагноза. Достоверные эхопризнаки гипоплазии матки выглядят следующим образом: размеры матки не соответствуют возрастной норме (меньше), нарушено соотношение шейки и тела матки, чрезмерный «загиб» матки кпереди. Наряду с перечисленными изменениями могут быть выявлены недоразвитые яичники и извитые маточные трубы.

При обследовании пациентов с гипоплазией матки иногда проводят рентгенологическое обследование – гистеросальпингографию. Оно позволяет провести дифференциальную диагностику между инфантильной маткой и гипоплазией матки.

Консультация смежных специалистов проводится в случае сочетания гипоплазии матки с негинекологическими заболеваниями.

Степени гипоплазии матки


Процесс формирования матки очень длительный и находится под влиянием множества факторов. Повреждение должной регуляции роста матки может произойти на разных этапах – это может быть момент первоначальной закладки органа на стадии эмбриона, или матка может остановиться в развитии на этапе полового созревания. Время повреждения нормальных механизмов развития матки определяет и сам характер (степени) недоразвития:

Гипоплазия матки 1 степени. Самой тяжелой степенью недоразвития матки является рудиментарная, или зародышевая, матка. Ее наличие говорит о том, что матка изначально не была сформирована правильно и не смогла развиваться в последующем. Длина рудиментарной матки не превышает 1 – 3 см, а половину ее длины составляет шейка. Подобная ситуация встречается крайне редко и является причиной аменореи и бесплодия . Восстановление репродуктивной функции при зародышевой матке невозможно.

Гипоплазия матки 2 степени. Инфантильная матка превышает размеры рудиментарной (более 3 см), но соотношение ее тела и шейки остается таким же.


некоторых устаревших медицинских источниках такую матку называли «английской трубкой» из-за соотношения шейки матки и тела (3:1), как у девочки – подростка. Менструальная функция представлена нерегулярными, скудными и болезненными менструациями. Во время осмотра выявляются признаки полового и/или общего инфантилизма. Прогноз относительно благоприятный: в некоторых случаях длительная коррекция гормональных и обменных нарушений может восстановить репродуктивную функцию.

Гипоплазия матки 3 степени. Гипопластическая матка в длину не превышает 7 – 8 см, а соотношение шейки и тела (3:1) соответствует анатомической норме. Причиной обращения к врачу может стать позднее начало менструаций или проблемы с зачатием. Данная степень гипоплазии поддается терапии. Иногда гипоплазия этой степени проходит самостоятельно. Это можно объяснить тем, что в процессе обследования пациенток с подозрением на недоразвитие матки может случиться гипердиагностика, особенно это касается гипопластической матки. Доктор переоценивает степень недоразвития матки, принимая минимально допустимые размеры матки (или незначительные отклонения от нижней допустимой границы) за нарушения развития.

Лечение гипоплазии матки

От терапии гипоплазии матки отказываются в случае тяжелых форм (рудиментарная матка, выраженный половой инфантилизм). Определить перспективы лечения в других случаях помогают гормональные и инструментальные (УЗИ, рентгенологическое обследование) методы обследования. Основу терапии составляет адекватное гормональное лечение на основе индивидуально подобранных схем.


Чаще всего женщины с гипоплазией матки задают вопрос: можно ли забеременеть при гипоплазии матки, причем хотят услышать как можно более точный ответ. Между тем, ответ на этот вопрос редко является однозначным без должного обследования и лечения. Если женщина соматически здорова, а размеры матки снижены незначительно, беременность возможна, однако наступление беременности не гарантирует благоприятный исход.

Отрицательный ответ на вопрос, а можно ли забеременеть при гипоплазии матки, звучит в случае врожденных аномалий развития половых органов или/и наличия нейро-обменно-эндокринных нарушений в женском организме.

vlanamed.com

Что такое гипоплазия матки, классификация

Случаи подобного полового инфантилизма встречаются не чаще, чем в 3-5% от всех гинекологических заболеваний. В таблице указаны анатомические нормы развития женских половых органов.

Таблица — Размеры матки у здоровых женщин


Параметры У нерожавших После прерывания беременности После родов
Длина 45 +/- 6 мм 53 +/- 6 мм 58 +/- 6 мм
Ширина 45 +/- 6 мм 50 +/- 6 мм 54 +/- 6 мм
Толщина
(передне-задний размер)
35 +/- 4 мм 37 +/- 6 мм 40 +/- 6 мм
Шейка матки 25-35 мм/ коническая 25-35 мм/ цилиндрическая 25-37 +/- 5 мм/ цилиндрическая

Отклонения от показателей в пределах 1 см — допустимы. Изменение этих параметров в меньшую сторону указывают на гипоплазию.

Инфантилизм может затронуть орган полностью, а может касаться только отдельных его частей. Согласно этому критерию, выделяют следующие виды гипоплазии:

  • тела матки;
  • цервикального канала;
  • эндометрия.

В зависимости от соответствия матки периодам полового развития выделяют следующие формы (степени) патологии.

  • Гипоплазия матки 1 степени. Матка в данном случае как рудимент, остается на зародышевой стадии развития. Размеры ее достигают не боле 3 см. Большую часть занимает шейка, тело матки остается недоразвитым. Такое нарушение не поддается коррекции. Ему сопутствуют отсутствие менструации и невозможность естественной беременности.

  • Гипоплазия матки 2 степени. Также известна как детская. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см. Пропорциональность тела к шейке составляет 3/1. Поддается коррекции, даже есть вероятность успешного зачатия, но шансы выносить плод невелики.
  • Гипоплазия матки 3 степени. Также известна как подростковая или гипопластичная. Матка по длиннику до 7 см, преобладание шейки над телом выражено меньше. При этой гипоплазии прогнозы на зачатие и вынашивание наиболее благоприятные.

Откуда берется недуг

Гипоплазия матки может быть обусловлена наследственными генетическими или хромосомными аномалиями. А также развивается у плода внутриутробно из-за осложнений беременности или влияния различных неблагоприятных факторов — лекарств, магнитного, радиоактивного, рентгеновского излучения.

Приобретенная гипоплазия в большинстве случаев приходится на подростковый период, когда органы половой системы активно формируются. Замедлить или остановить развитие матки у девушек могут следующие причины:

  • стрессы — под влиянием гормональной перестройки подростки более склонны к тяжелым эмоциональным переживаниям, что негативно сказывается на работе всего организма;
  • нарушение баланса гормонов — может возникать вследствие развития опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе;
  • поражения нервной системы — по причине травм, инфекций, интоксикации;
  • соматические заболевания — сердца, печени, почек, а также эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет.
  • «детские» болезни — паротит, краснуха, корь, если они протекали с осложнениями.

Помимо этого, на процесс формирования половых органов могут влиять:

  • усиленные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • изнурительные диеты;
  • вредные привычки;
  • беспорядочная половая жизнь в раннем возрасте.

Проявления

Заподозрить гипоплазию матки у девушки в пубертатный период можно по определенным признакам. Характерно следующее:

  • позднее менархе — первая менструация приходит к 15-16 годам;
  • аменорея — месячные отсутствуют вовсе или несколько циклов подряд;
  • гипоменорея — короткие, умеренные или скудные кровотечения в критические дни;
  • ановуляторные циклы — если присоединяется недостаточность яичников или на фоне СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
  • альгоменорея — чрезмерно болезненные месячные;
  • недоразвитие половых признаков — несформированные молочные железы, узкий и инфантильный таз, маленький рост, худоба.

Симптомы гипоплазии матки у половозрелых женщин:

  • первичное бесплодие;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • отсутствие либидо и оргазмов;
  • выкидыши более двух раз;
  • внематочная беременность;
  • слабость схваток в анамнезе;
  • кровотечения после родов.

Можно ли стать мамой

Шансы стать мамой зависят от варианта патологии матки.

  • Нет шансов забеременеть. Если матка перестала развиваться еще во внутриутробном состоянии или в раннем детстве, наступление беременности невозможно. В таком случае рекомендуется воспользоваться услугами программ суррогатного материнства при сохранении функции яичников.
  • Высоки риски осложнений. При патологии второй степени зачатие может состояться, но велика вероятность внематочной беременности, так как из-за инфантильности может нарушаться прохождение зиготы по фаллопиевым трубам. Если эмбрион имплантируется в полость матки и начало беременности проходит успешно, остаются риски выраженного токсикоза и самопроизвольного выкидыша.
  • Возможна беременность. При третьей степени гипоплазии, нормальной структуре и функции яичников возможна реализация детородной функции. Отзывы женщин это подтверждают. Но наличие подобной патологии может отразиться на родах — часто наблюдаются такие осложнения, как первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация и ригидность шейки матки.

Диагностика

Недоразвитость проявляется различными симптомами. Чтобы подтвердить диагноз, проводится комплексная диагностика.

  • Осмотр гинеколога. Специалист устанавливает признаки и степень недоразвитости гениталий — недостаточное оволосение лобка, инфантильность половых губ, выход головки клитора за границы вульвы. При осмотре влагалища на гипоплазию указывают узкая и короткая форма, коническое строение короткой шейки матки, большое и маленькое тело матки, ее перегиб вперед (гиперантефлексия), седловидная форма матки как сочетание пороков.
  • УЗИ. Используя абдоминальный или лучше влагалищный датчик можно детально выяснить анатомию матки и ее размеры. УЗИ при гипоплазии матки является информативным и доступным методом.
  • Гистерография. Более информативно проводить МСГ (метросальпингографию) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Но некоторые данные можно получить при помощи эхогистеросальпингоскопии. Подтверждаются инфантильность матки, яичников, извитость фаллопиевых труб.
  • Гормоны крови. Важно определить концентрацию половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, а также ТТГ и Т3, Т4 (тиреоидных гормонов).

Дополнительным методом диагностики является зондирование полости матки.

Гинеколог вручает гормональные таблетки худенькой пациентке

Лечение, и можно ли предотвратить диагноз

Тактика коррекции данной патологии матки зависит от степени ее развития. Рудиментарная матка не поддается лечению. Даже самые эффективные препараты и манипуляции не способны стимулировать ее развитие. Девушкам с таким диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача.

Вторая и третья степени инфантильности матки поддаются консервативному лечению, тактика которого подбирается специалистами в индивидуальном порядке на основании результатов обследования. Лечить гипоплазию матки можно следующими способами:

  • гормональная терапия — с помощью препаратов удается увеличить размеры матки до нормальных, а также восстановить менструальную функцию;
  • гинекологический массаж — способствует улучшению местного кровообращения и приводит к росту тканей;
  • физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение, лазеро- и парафинотерапия также эффективны в составе комплексного лечения;
  • эндоназальная гальванизация — стимулирует функцию гипофиза и гипоталамуса, в результате чего усиливается продукция ЛГ и ФСГ.

Правильное лечение гипоплазии матки (при второй и третьей степенях) повышает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка. Профилактика развития гипоплазии актуальна в допубертатном периоде. Необходимо организовать правильное питание девушки, избегать переохлаждений, инфекций, изнуряющих диет, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни.

doktor365.ru

Причины и степени

Поспособствовать развитию заболевания могут разнообразные причины и факторы. Патология врожденного характера проявляется вследствие негативного воздействия на эмбрион при внутриутробном развитии, сюда относят и наследственный фактор.

Чаще основной причиной служит нарушение в системе ступенчатой регуляции «гипоталамус-гипофиз-матка». Подобные сбои характеры для девочек раннего возраста или в пубертатном периоде. Одновременно с этим и наступает задержка нормального развития матки.

Врачи выделяют следующие факторы, участвующие в развитии гипоплазии матки:

  • поражение ЦНС, токсического или инфекционного характера;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, затяжные депрессии;
  • доброкачественная аденома гипофиза или гипоталамуса;
  • нарушение в работе эндокринной системы, патологии щитовидной железы;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза в раннем возрасте;
  • повышенные физически нагрузки: в частности, это касается девочек, занимающихся профессиональным спортом.

В настоящее время принято выделять три степени патологического изменения матки.

Первая степень

Наиболее тяжелый случай гипоплазии, в гинекологической практике встречается под названием фетальная или рудиментарная стадия. Размер органа остается на зародышевой стадии развития и не превышает 3 см, тело матки не сформировано. Консервативные методы в лечении первой степени гипоплазии эффективности не имеют. Фетальная степень сопровождается аменореей и, как следствие — бесплодием.

Вторая степень

Диагностируется чаще всего, в медицинской терминологии носит название — инфантильная гипоплазия матки. Размер органа не превышает 5 см. При данном диагнозе лечение практикуется, однако терапия сложная, длительная. Шанс на выздоровление и зачатие сравнительно не большие.

Третья степень

При данном диагнозе прогноз наиболее благоприятный. Размер матки характеризуется как подростковый и составляет 5-6 (7) см. Это вполне допустимые размеры, позволяющие после адекватной терапии зачать и выносить ребенка. В некоторых случаях гипоплазия третьей степени проходит самостоятельно. Явление связано с первоначально ошибочно поставленным диагнозом, когда врач минимальные отклонения от нормы размеров матки принимает за нарушение.



Клинически признаки

Основная клиническая картины заболевания — отклонение от нормы показателей размеров матки. Это достаточно четко визуализируется в ходе ультразвукового исследования.

Характерной чертой гипоплазии является позднее наступление менструации — 16-18 лет. Месячные протекают достаточно болезненно, для них характерна нерегулярность и чередование периодов обильных и скудных выделений.

При гипоплазии часто наблюдается нарушение физиологического развития девушки — сужение тазобедренной области, отсутствие выраженности молочных желез и вторичных половых признаков.

В более позднем возрасте заболевание сопровождается нарушением либидо, его снижением и аноргазмией — отсутствием оргазма при половом акте. Кроме этого, часто наблюдаются нарушения со стороны репродуктивной системы:

  • эктопическая беременность;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • слабая родовая деятельность.

Довольно часто патология протекает совместно с воспалительными процессами, чаще это эндометрит или цервицит, что может спровоцировать развитие эрозий.

Методы диагностики заболевания

Для постановки точного диагноза прибегают к нескольким этапам диагностического обследования.

Гинекологический осмотр:

  • Визуально можно заметить четкие признаки заболевания, характеризующиеся отсутствием оволосения в лобковой зоне, выступающим клитором, аномальным изменением половых губ.
  • В ходе влагалищного осмотра врач диагностирует сужение влагалища, коническую форму шейки и анатомически неверное расположение матки.

Ультразвуковое исследование:

  • УЗИ позволяет подтвердить гипоплазию, в ходе исследования четко визуализируются эхопризнаки патологии, которые включат аномальный размер матки, изгибы фаллопиевых труб, изменения яичников.
  • По окончании диагностики специалист определяет степень заболевания.

Гормональная панель:

  • В обязательном порядке проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов: фоллитропин, прогестерон, пролактин, лютеотропин, эстроген, тестостерон.
  • Дополнительно проводится исследование гормонов щитовидной железы: тиреотропин, Т3, Т4.

При необходимости могут назначаться и другие методы инструментальных исследований:

  • Кольпоскопия. Диагностика предоставляет высококачественную визуализацию вагинальной полости. Не имеет особых недостатков, процедура быстрая, безболезненная и информативная.
  • Компьютерная томография (КТ). Обычно используется, когда ультразвук или рентген не дают желаемой информации. КТ-сканирование может выполняться с контрастным агентом или без него.
  • Гистероскопия. Является эндоскопическим методом исследования полости матки. Основное преимущество метода — высокое диагностическое качество и минимальная инвазивность.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). Назначается как замена рентгену или КТ, в ходе исследования не используется излучение, что делает процедуру максимально безопасной. Магнитно-резонансная томография может исследовать практически все ткани и органы, что делает ее незаменимой при поставке точного диагноза.

По окончании прохождения обследования, на основании результатов утверждается диагноз, степень патологического процесса, расписывается тактика терапевтического воздействия, если таковое имеет смысл.

Лечение

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке и зависит от степени заболевания. Основная терапия заключается в приеме специализированных препаратов гормонального ряда. При адекватности гормонального лечения, возможно, достичь увеличения матки и нормализации менструального цикла.

В комплексе рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультравысокочастотная терапия, магнитолечение, воздействие лазером. Данные манипуляции улучшают кровообращение в органах малого таза, ликвидирую воспалительный процесс, устраняют болевой синдром.

Достаточно неплохо себя зарекомендовала полостная гальванизация, основанная на применении гальванического тока. Манипуляция стимулирует выработку половых гормонов, положительно влияет на гипофиз. Кроме этого, процедура обладает противовоспалительным и регенерирующим действием. Особенно рекомендуется, когда гипоплазия сопровождается образованием эрозий на слизистой матки.

В курс лечения подключается прием витаминов, лечебная гимнастика, гинекологический массаж. Как и любая патология, гипоплазия требует комплексного подхода. Только так можно улучшить ситуация и повысить шансы на успешную беременность.

Народные средства в лечении заболевания

Медицина нетрадиционного направления предлагает множество вариантов лечения гипоплазии при помощи народных средств. Использование такой терапии в качестве самостоятельной не даст никакого терапевтического эффекта, а в ряде случаев, усугубит, имеющиеся нарушения.

Народные средства разрешены к применению исключительно после консультации с лечащем врачом, и только в качестве дополнительного лечения к основной терапии.

Применение лекарственных трав направлено на нормализацию гормонального фона, стабилизацию общего состояния пациентки, наиболее известные их них следующие:

  • Настойки или отвары на основе шалфея, красной щетки, боровой матки.
  • Успокоительные сборы: ромашка, мелисса, валериана, адонис.

Большинство пациенток негативно воспринимают необходимость лечения гормональными препаратами, считая, что гипоплазию возможно устранить при помощи народной медицины или она в состоянии пройти самостоятельно. Оба мнения являются ошибочными. Лечение должно назначаться квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке, что позволит достичь наиболее благоприятного прогноза.

Популярные статьи:

  • Принципы лечения бактериального вагиноза в разных ситуациях
  • Обзор эффективных свечей для лечения вагинита
  • Полип после родов в матке: симптомы, диагностика, лечение. Почему возникает полип после родов?

Прогноз

После постановки диагноза один из наиболее актуальных вопросов касается возможной беременности и последующих родов. Однозначно спрогнозировать данную ситуацию сложно, необходимо учитывать определенные факторы:

  • При патологии 2- 3 степени, после адекватного лечения и нормализации состояния пациентки, зачатие возможно. Однако, следует учитывать, что само вынашивание и родовая деятельность чревата осложнениями.
  • При гипоплазии 1 степени зачатие полностью исключается, медикаментозное воздействие, как правило, не эффективно. В данном случае прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. При нормальном функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО.

В плане репродуктивных возможностей, гипоплазия — не самый утешительный диагноз. Однако, при корректном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача (при условии отсутствии 1 степени) прогноз вполне благоприятный.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие гипоплазии невозможно, в частности учитывая ее врожденный фактор, тем не менее, можно снизить риски. В качестве профилактики для девочек прибегают к полноценному питанию, отсутствию тяжелых диет, минимизации стрессовых ситуаций, своевременной терапии воспалительных и инфекционных процессов.

medik-24.ru

Этиология

Основная причина, которая приводит к прогрессированию гипоплазии матки – дефицит гормонов, отвечающих непосредственно за развитие органов репродуктивной системы.

Вторичные причины прогрессирования гипоплазии матки:

  • сбой в работе щитовидки;
  • задержка развития во внутриутробном периоде;
  • хроническая интоксикация организма женщины;
  • перенесённые недуги инфекционной природы, а также их осложнения;
  • ранее перенесённые операционные вмешательства на органах репродуктивной системы.

Также к причинам прогрессирования данной патологии клиницисты относят никотиновую или наркотическую зависимость, психические расстройства различного рода, анорексию, гиповитаминоз и прочее.

Степени

  • гипоплазия матки первой степени. Данная форма патологии наиболее просто поддаётся лечению и переносится легко. Тело метки развивается до 7 см. Стоит отметить, что гипоплазия матки данной степени относится к патологическим состояниям, которые могут совершенно исчезнуть. Неоднократно фиксируются клинические случаи, когда патология пропадала без следа с началом половой жизни или после беременности;
  • гипоплазия второй степени. Размер тела детородного органа варьируется от 3 до 5 см. Яичники имеют высокое расположение относительно матки. Яйцеводы извилистые и удлинённые. Месячные начинаются поздно, идут не регулярно и с выраженным болевым синдромом;
  • гипоплазия третьей степени. Матку при такой патологии клиницисты часто называют зародышевой. Эта форма встречается у представительниц прекрасного пола реже всего. Размеры тела детородного органа — 3 см. Менструация отсутствует. Забеременеть физиологическим путём возможности нет.

Симптоматика

Первый признак, указывающий на патологию – задержка полового развития. Первая менструация наблюдается только в возрасте 15 лет. Стоит отметить, что у женщин с этим диагнозом может наблюдаться неполноценное развитие не только самой матки, но и влагалища, яйцеводов, яичников.

Также у представительниц прекрасного пола проявляются и внешние признаки гипоплазии матки – они имеют небольшой рост, узкую грудину, недоразвитую грудь и таз. По достижению половой зрелости у них может отмечаться снижение либидо, аноргазмия.

Осложнения

Инфантильная матка является причиной прогрессирования многих опасных состояний:

  • непроходимость яйцеводов;
  • женщины с гипоплазией более подвержены прогрессированию инфекционных гинекологических недугов;
  • бесплодие;
  • внематочное прикрепление плода (в яйцеводах);
  • слабость родовой деятельности;
  • кровотечения в послеродовом периоде и прочее.

Недуг и вынашивание ребёнка

Любые патологии в органах репродуктивной системы могут неблагоприятно сказаться не только на способности забеременеть, но и на вынашивании плода. Возможность забеременеть напрямую зависит от того, какая именно степень прогрессирования патологии диагностирована у женщины. Если патология находится на 1–2 стадии, то вероятность зачать ребёнка естественным путём довольно высокая. Но при 3 стадии возможности забеременеть и выносить ребёнка нет.

Диагностика

Первичная диагностика основывается на выявлении и оценке внешних признаков:

  • маленькие половые губы;
  • недостаточное оволосение в области гениталий;
  • при осмотре влагалища можно отметить короткий вход;
  • шейка детородного органа удлинённая.

Точно определить инфантильную матку можно только при помощи УЗИ. Также это исследование помогает установить степень развития патологии. Дополнительно врач может назначить гистеросальпингоскопию и анализ крови на гормоны.

Лечение

При наличии первых признаков, указывающих на прогрессирование патологии, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу – только он сможет сказать, как лечить гипоплазию матки правильно, чтобы у женщины появилась возможность забеременеть и выносить плод.

Лечение гипоплазии матки преследует одну цель – увеличить матку до нормальных размеров. Для этого, как правило, пациентке выписывают гормоносодержащие лекарственные средства, основная задача которых – повысить в организме уровень гормонов, нормализовать менструальный цикл. Кроме медикаментозной терапии назначаются также физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия, лазеротерапия, УВЧ, грязелечение и прочее. Возможно назначение гинекологического массажа или ЛФК.

Существуют также и народные методики лечения данного состояния, но их можно применять только после согласования со своим лечащим врачом. Основной терапией они не должны быть ни в коем случае. Бесконтрольно применение любых рецептов может только усугубить протекание патологии. Большой популярностью в народе пользуется голубая глина. Её просеивают и разводят до состояния сметаны. Готовую смесь наносят на низ живота, покрывают плёнкой и тёплой тканью. В таком состояние необходимо пролежать несколько часов. Курс лечения составляет 10 дней.

simptomer.ru

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

  • беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
  • были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
  • женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:детская матка

  • I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
  • II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
  • III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

  • хромосомные аномалии и генетические болезни;
  • профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
  • вредные привычки (курение и алкоголь);
  • фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекции;
  • прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

  • расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
  • опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
  • перенесенные инфекции с тяжелым течением;
  • хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы);
  • аутоиммунные процессы;
  • дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников;
  • недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
  • дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
  • гипополивитаминоз;
  • расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
  • операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
  • токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
  • чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
  • частые простудные заболевания;
  • умственные нагрузки;
  • наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

  • Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
  • Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
  • В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

  • бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
  • привычное невынашивание;
  • воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
  • осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
  • тяжелые ранние токсикозы;
  • преждевременные роды;
  • трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
  • непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
  • ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

  • проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
  • определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
  • измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
  • определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
  • гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
  • при необходимости – диагностическая лапароскопия;
  • определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Дополнительные методы лечения

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

  • электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура);
  • эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ);
  • воротник по Щербаку;
  • лечение парафином;
  • озокеритотерапия;
  • электростимуляция рецепторов экзоцервикса;
  • абдоминальная декомпрессия;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеро— и магнитотерапия;
  • индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

 

zdravotvet.ru

Гипоплазия шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.