Разрыв шейки матки – глубокое или поверхностное нарушение целостности тканей, которое происходит из-за прохождения плода по родовому каналу. Частота возникновения разрывов значительно выше у женщин, рожающих впервые.

Мы рассмотрим основные причины патологического процесса, возможные последствия и способы лечения.

Почему происходят разрывы?

Разрывы матки происходят по причине сильного истончения стенок маточного зева. Это, в свою очередь, существенно увеличивает вероятность повреждения тканей в процессе родов.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения травмы:


  • Низкая эластичность тканей. Роженицы после 30 лет значительно чаще страдают от появления микротрещин и надрывов, чем женщины младшего возраста;
  • Аномалии. При прохождении плода по родовому каналу не всегда происходит полное раскрытие матки, что также чревато повреждениями;
  • Воспаления. Воспалительные процессы, а также рубцы делают ткани менее эластичными;
  • Быстрые роды. Стремительно прохождение плода по родовому пути приводит к повреждению цервикального канала, соединяющего влагалище с маткой;
  • Большие размеры головки. Слишком большая головка плода способствует растяжению и как следствие, нарушению целостности гладкомышечного органа;
  • Оперативное вмешательство. При искусственном извлечении новорожденного используются металлические щипцы, которые травмируют и без того истонченные стенки родового канала;
  • Неправильное акушерство. Некомпетентность врача также приводит к образованию трещин в гладкомышечном органе.

Как понять, что произошел разрыв?

К сожалению, идентифицировать проблему не всегда легко. В некоторых случаях микроразрывы никак не дают о себе знать. Однако повреждение органов может привести к воспалительным процессам.

Как понять, что разрыв шейки матки при родах все-таки произошел?

  • Появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета;
  • Женщина испытывает головокружение;
  • Кожные покровы становятся более бледными;
  • Выступает холодный пот.

Также следует отметить, что трещинки размером до 0.5 см не доставляют роженице никакого дискомфорта. Но после родов специалист должен сделать соответствующее обследование, чтобы определить наличие микроразрывов на внутренних стенках родовых путей.

Основные формы повреждения

Патологическое изменение состояние тканей может происходить как самопроизвольно, так и насильственно.

С чем связано самопроизвольное образование разрывов?

  • Ригидностью тканей. Нередко в процессе беременности оболочки гладкомышечного органа теряют свою эластичность и становятся более рыхлыми и подверженными повреждениям;
  • Сдавливанием шейки органа. Часто встречается у рожениц с узким тазом. Из-за этого происходит недостаточное кровоснабжение тканей и их истончение;
  • Активностью плода. Внутри утробы плод может поворачиваться, что приводит к чрезмерному растяжению органов и потере ими эластичности.

Патологии, вызванные насильственным образом, возникают при родоразрешающих операциях:

  • применении щипцов;
  • использовании вакуумэкстрактора;
  • надрезе промежности.

Степени разрывов

В зависимости от глубины и протяженности трещин, выделяют 3 степени повреждений шейки матки:

  • Разрывы маточной шейки 1 степени могут быть с одной или двух сторон. Протяженность повреждений варьируется в пределах от 3 до 20 мм;
  • Разрывы маточной шейки 2 степени не доходят до свода, но достигают 20 мм и более;
  • Более глубокие и длинные надрывы, достигающие свода влагалища.

Наиболее опасной считается родовая патология третей степени. В данном случае нарушение целостности тканей может достигать не только свода, но и маточного зева. Это чревато обильными кровоизлияниями в область параметральной (околоматочной) клетчатки.

Не менее опасны и старые залеченные разрывы шейки матки, которые образуются после неправильной реабилитации. «Старые раны» зачастую проявляют себя, как эрозии и могут кровоточить после полового акта или тяжелых физических нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к появлению эктропиона, который существенно повышает риск развития онкологий.

Возможные осложнения

Могут ли возникнуть последствия у патологии? К сожалению, травмы родовых путей нередко вызывают осложнения, тем более без прохождения адекватного курса реабилитации.

С какими последствиями могут столкнуться роженицы?

  • Сильные кровоизлияния;
  • Геморрагический шок;
  • Рубцовые деформации;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Эндометрит и бесплодие;
  • Выворот шейки;
  • Выкидыш при последующей беременности;
  • Послеродовые язвы.

Стоит отметить, что рубцовые образования существенно снижают эластичность гладкомышечного органа. Это увеличивает вероятность аномальных явлений при следующих родах. Очевидно, что последствия разрыва шейки матки при сложных родах достаточно серьезные, поэтому при обнаружении проблемы необходимо пройти лечение.

Как диагностировать патологию?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти обследование, которое позволит определить глубину и протяженность надрывов.

Как это происходит?


  1. Анализ жалоб пациентки. Специалист уточняет наличие жалоб, характер болевых ощущений и длительность кровотечения при его наличии;
  2. Осмотр. Врач ощупывает живот и матку, что позволяет определить наличие патологии;
  3. Анализ акушерского анамнеза. Специалист оценивает степень трудности родов, наличие дородовых проблем со здоровьем, физиологические особенности пациентки, что позволяет выбрать адекватный курс лечения;
  4. Наружное обследование. Пальпированием врач определяет размер и наличие деформаций в матке, а также степень мышечного напряжения. Это позволяет установить факт внутреннего кровотечения;
  5. Осмотр с широкими зеркалами. Для диагностики незначительных надрывов врач осматривает влагалище и матку с помощью специального инструмента.

И только после выяснения общей клинической картины может назначаться лечение. В таком случае негативные последствия после прохождения реабилитации будут минимальными.

Лечение

Для лечения разрывов шейки матки при тяжелых родах врачи прибегают к двум основным методам:

  1. Ушивание. Кровоточащие трещины зашивают, что существенно ускоряет процесс регенерации тканей;
  2. Чревосечение. При сложных патологиях с образованием глубоких и протяженных разрывов совершают полостную операцию со вскрытием брюшины. Таким образом, удается устранить кровотечение в параметрии и исключить возможность образования гематом.

После совершения всех необходимых манипуляций, врач назначает щадящие препараты, повышающие иммунную защиту организма.

Благодаря этому существенно снижается риск возникновения гнойных воспалений и эрозии поврежденных органов.

Родовые патологии, связанные с надрывом шейки матки и влагалища чреваты серьезными осложнениями. Для устранения проблемы и возможных последствий необходимо пройти лечение и только после предварительной диагностики.

mjusli.ru

Причины появления патологии

Причины возникновения эрозии шейки матки крайне многообразны, и часто установить истинную причину проблематично. Кроме того, в некоторых случаях выявить причину появления патологии просто невозможно. На появление приобретенной эрозии влияет множество факторов. Стоит рассмотреть основные группы факторов, вызывающих появление патологии.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

К таким недугам относятся следующие заболевания:

Схема эрозии шейки матки


  1. Гонорея. Данный недуг практически всегда передается только при половом контакте. Возбудителем заболевания в данном случае выступает бактерия гонококк. Что примечательно, эта бактерия быстрее всего прогрессирует в женском организме, в кротчайшие сроки вызывая сильный воспалительный процесс в шейке матки, после чего появляется эрозия. Гонорея проявляется обильными гнойными выделениями из области влагалища, сильным жжением в процессе мочеиспускания.
  2. Урогенитальный трихомониаз. Провокатором недуга выступает бактерия трихомонад. Заражение недугом происходит половым путем. Симптомы недуга заключаются в сильном покраснении матки, жжении, зуде, обильном выделении пенистого характера, сильных болевых ощущениях при мочеиспускании. Возникновению эрозии способствует хроническая форма этого заболевания. В данном случае патология может привести к бесплодию.
  3. Урогенитальный микоплазмоз. Данное инфекционное заболевание вызывает воспалительный процесс в половых органах. Микоплазмоз редко протекает самостоятельно и часто сопутствует трихомониазу или хламидиозу. В данном случае при параллельном протекании нескольких заболеваний эрозия проявляется очень быстро.
  4. Урогенитальный хламидиоз. В данном случае недуг возбуждается хламидийными микроорганизмами. Передается инфекция, как и остальные, при половом контакте. Эрозии в данном случае появляются в силу того, что хламидии размножаются внутри слизистой оболочки матки.

  5. Папилломовирусная инфекция. В данном случае недуг вызывает вирус папилломы человека. ВПЧ является одной из главных причин появления рака матки. В данном случае, если патология вызвана вирусом папилломы человека, она будет предраковым состоянием.

Заболевания, вызывающие воспалительный процесс во влагалище

Подбор препаратов при эрозии шейки маткиПомимо заболеваний, передающихся половым путем, появление эрозий могут вызвать и недуги, провоцирующие воспалительный процесс во влагалище. К недугам данного рода относятся вагинит, кольпит, молочница и вагиноз бактериального характера.

При вагинозе бактериального характера начинается воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Этот процесс происходит на фоне изменения микрофлоры влагалища. В данном случае уровень негативных лактобактерий превышает уровень положительных. Прогрессии недуга способствует сбой гормонального фона, употребление некоторых сильнодействующих препаратов, дисбактериоз кишечного тракта. Постепенно воспаление переходит на слизистую оболочку шейки матки, что становится причиной появления эрозии. Молочница вызывает ослабление иммунной системы. Вследствие чего создаются все условия для появления эрозии.


Механические повреждения шейки матки

К появлению эрозии неизбежно приводят любые механические повреждения матки или ее слизистой оболочки. Для образования эрозии достаточно незначительно нарушить целостность оболочки. Травматизация этого органа может произойти во время родов, при аборте, а также при проведении грубого полового контакта.

Колоноскопия для диагностики эрозииПри родах часто отмечается состояние разрыва матки, которое обязательно приведет к появлению эрозии. Даже если ранка на матке незначительная, существует большой риск появления эрозии, так как во влагалище множество микроорганизмов, которые могут попасть на открытую рану и вызвать инфицирование. Проведение любых операций в этой области может привести к травмированию маточной области или ее слизистой оболочки. Любое повреждение создает благоприятные условия для образования патологии.

Эрозия может появиться и на фоне гормонального сбоя или при длительном употреблении гормональных препаратов. О гормональном сбое могут сообщать раннее или же позднее начало менструаций.

Всевозможные сбои в работе организма как причина появления эрозии матки

Патология может появиться на фоне различных сбоев функций организма. Так, ослабление иммунной системы может привести к такому исходу.


Иммунитет перестанет оказывать достаточную поддержку матке, в силу чего этим воспользуются различные патогенные микроорганизмы. На понижение иммунитета влияют частые стрессовые ситуации, нарушение режима сна, питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и т.п. Кроме того, употребление некоторых медикаментозных препаратов может вызвать понижение иммунной защиты.

При лечении эрозии важно выявить причину ее появления, поэтому лучше всего обратиться к квалифицированному и опытному врачу.

Квалифицированный специалист способен более точно определить возможную причину появления патологии и назначить оптимальное лечение, подходящее в конкретном случае. Так как эрозия часто может проходить бессимптомно, лучше периодически посещать гинеколога, по крайней мере, 1 раз в полгода.

boleznimatki.ru

Причины повреждений матки

Такие повреждения, как разрывы шейки или тела матки, чаще возникают в процессе родов, однако также могут происходить и во время искусственного аборта или диагностического выскабливания. Родовые травмы обычно связаны с рождением крупного плода, стремительными родами, рубцовой деформацией или ригидностью шейки матки, использованием акушерских пособий в родах (наложением акушерских щипцов, проведением вакуум-экстракции плода и плодоразрушающих операций и др.). Причиной разрыва матки, как правило, становится несостоятельность рубца, оставшегося после кесарева сечения, миомэктомии, ушивания матки. В этих случаях возможен разрыв матки по рубцу во время следующей беременности и родовой деятельности.


Повреждения матки по типу разрывов иногда наблюдаются при введении во влагалище инородных предметов с острым концом. Травматический некроз шейки матки развивается в результате сдавления шейки между стенками таза роженицы и головкой плода. Подобная ситуация может возникнуть при узком тазе, слабой родовой деятельности, рубцовой деформации шейки матки. Перфорация матки связана с ятрогенными причинами – ошибочными или грубыми действиями медперсонала во время проведения аборта, зондирования полости матки, РДВ, гистероскопии, введения внутриматочного контрацептива и других внутриматочных процедур. Способствовать прободению стенки матки также могут различные патологические состояния: послеоперационные рубцы, рак эндометрия, эндометриты и пр.

Ушибы матки чаще встречаются у беременных; они могут быть вызваны падением, ударом по животу тупым предметом, автомобильной аварией. Брюшно-маточные, пузырно-маточные, мочеточниково-маточные свищи могут возникать по причине родовых травм, оперативных вмешательств с вторичным заживлением раны, ятрогенного повреждения мочевого пузыря или мочеточников при гинекологических операциях, распада злокачественных опухолей, лучевых воздействий и т. д.

Термические и химические повреждения матки встречаются нечасто. Термические травмы обычно возникают в связи со спринцеванием слишком горячими растворами. Химические повреждения матки могут быть обусловлены использованием веществ прижигающего действия (нитрата серебра, уксусной или азотной кислоты), а также умышленным введением в полость матки химических веществ с целью криминального аборта.

Виды повреждений матки

Ушиб матки

Риск подобных повреждений матки повышается у беременных пропорционально увеличению гестационного срока. Изолированные ушибы матки могут провоцировать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, преждевременную отслойку плаценты или преждевременные роды. На эти осложнения обычно указывают кровянистые выделения из половых путей, боль в животе, повышение тонуса матки. В случае повреждения ворсин хориона может развиться фето-материнская трансфузия, при которой кровь плода попадает в кровоток беременной. Данное состояние опасно развитием анемизации плода, гипоксии плода, а также внутриутробной гибели. При тяжелой тупой травме живота также возможно возникновение разрывов печени, селезенки, матки, в связи с чем развивается массивное внутрибрюшное кровотечение.

Для определения тяжести полученной травмы, состояния беременной и плода, кроме традиционных физикальных и лабораторных исследований, проводится гинекологический осмотр, УЗИ матки и плода, КТГ. С целью выявления крови в полости таза выполняется кульдоцентез или перитонеальный лаваж.

Лечение повреждений матки и их последствий проводится с учетом тяжести травмы и срока гестации. При нетяжелых ушибах и ранних сроках гестации может осуществляться динамическое наблюдение с УЗИ-контролем и КТГ-мониторированием. При сроках беременности, близких к доношенной, ставится вопрос о досрочном родоразрешении. В случае обнаружения крови в брюшной полости производится экстренная лапаротомия, остановка кровотечения и ушивание поврежденных органов. При фето-материнской трансфузии может потребоваться внутриутробное переливание крови.

Разрывы матки

Незначительные разрывы шейки матки могут протекать бессимптомно. При обширных и глубоких дефектах появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета: кровь может вытекать струйкой или выделяться со сгустками. Разрывы шейки матки обычно распознаются по клинике или при осмотре шейки в зеркалах. При таких повреждениях на шейку матки накладываются кетгутовые швы. Если подобные повреждения матки не были своевременно обнаружены или правильно ушиты, в дальнейшем они могут осложниться формированием гематомы в параметрии, цервицитом, послеродовым эндометритом, эктропионом и эрозией шейки матки.

Разрыв матки сопровождается острой режущей болью в животе, бледностью кожных покровов и слизистых, падением АД, холодным потом. Если разрыв произошел в активной фазе родов, то родовая деятельность прекращается. Появляются признаки внутрибрюшного кровотечения и кровотечения из половых путей. Части плода определяются непосредственно под передней брюшной стенкой. Общее состояние пациентки крайне тяжелое. Повреждение матки по типу разрыва диагностируется на основании общего объективного и наружного акушерского исследования, УЗИ, кардиотокографии. В этом случае показано немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения, проведение ревизии матки и брюшной полости. Возможные варианты хирургического лечения — ушивание разрыва, надвлагалищная ампутация или радикальное удаление матки.

Перфорация матки

При прободении стенки матки хирургическим инструментом развивается внутрибрюшное или смешанное кровотечение. Пациентки при этом ощущают резкую боль в нижних отделах живота, жалуются на кровянистые выделения, головокружение и слабость. При массивном внутреннем кровотечении отмечается артериальная гипотония, тахикардия, бледность кожи. Наряду с повреждением матки, может происходить травмирование мочевого пузыря или кишечника. Наиболее частым осложнением перфорации матки служит перитонит.

Прободение маточной стенки может распознаваться еще в ходе внутриматочной манипуляции по характерным признакам (ощущению «провала» инструмента, визуализации петель кишечника и др.). Диагноз в этом случае подтверждается данными гистероскопии, трансвагинального УЗИ органов малого таза. Основной метод лечения сквозных повреждений матки – хирургический (ушивание разрыва, субтотальная или тотальная гистерэктомия).

Свищи матки

Брюшно-маточные свищи связывают полость матки с передней брюшной стенкой и относятся к наружным. Выводное отверстие свищевого хода часто открывается в области шва или послеоперационного рубца. Наличие свища поддерживается воспалительной инфильтрацией свищевого хода. Проявляется периодическим выделением крови и гноя через кожное отверстие свища. Свищи обнаруживаются при осмотре и проведении гистероскопии. Лечение — иссечение свищевого хода и ушивание матки.

Основными признаками пузырно-маточного свища служат циклическая меноурия (симптом Юссифа), выделение мочи из влагалища, симптом «закладывания» струи мочи при образовании в мочевом пузыре кровяных сгустков, вторичная аменорея. Мочеточниково-маточные свищи проявляются подтеканием мочи из влагалища, болями в пояснице, лихорадкой, обусловленной гидроуретеронефрозом. Мочеполовые фистулы выявляются в процессе осмотра влагалища в зеркалах, цистоскопии, гистерографии. Лечение — оперативное закрытие свищей (фистулопластика), пластика мочеточника.

Маточно-кишечные свищи могут являться следствием перфорации матки с повреждением кишки, прорыва в кишечник абсцесса, развившегося после консервативной миомэктомии или кесарева сечения. Течение кишечно-маточных свищей воспалительного генеза рецидивирующее. Перед прорывом гнойника в толстую кишку нарастают боли внизу живота, гипертермия, озноб, тенезмы. В кале появляются слизь и гной. После опорожнения абсцесса состояние больной улучшается. Однако ввиду того, что свищевое отверстие быстро подвергается облитерации, в полости абсцесса вскоре вновь скапливается гной, что вызывает новое обострение заболевания.

Для диагностики применяются осмотр влагалища с помощью зеркал, комбинированное гинекологическое УЗИ, ректовагинальное исследование, ректороманоскопия, фистулография, КТ и МРТ малого таза. Тактика при патологии такого рода только хирургическая; включает в себя «кишечный» и «гинекологический» этапы. Детали вмешательства определяются оперирующим гинекологом и проктологом. Иссечение некротических тканей и восстановление целостности кишки обычно сочетается с надвлагалищной ампутацией или экстирпацией матки.

www.krasotaimedicina.ru

Классификация разрывов шейки матки

Для начала необходимо отметить, что разрыв может произойти и самостоятельно, в силу различных причин. Но чаще это случается при различных хирургических вмешательствах на репродуктивной системе и во время родоразрешения. Самопроизвольный разрыв может быть спровоцирован:

  1. Слабым растяжением шейки матки в родах (встречается у первородящих после 30 лет).
  2. Избыточным растяжением во время родов – разгибательное положение плода, быстрые роды, крупный плод.
  3. Длительное сдавление матки из-за узкого таза – насильственный разрыв возникает как результат родоразрешающих влагалищных операций, которые помогают ускорить процесс появление малыша:
  • наложение щипцов;
  • вакуум-экстракция.

Кроме классификации по типу развития (насильственный разрыв и самопроизвольный), существует деление и по выраженности патологии. Так, принято выделять 3 степени разрыва шейки матки. Для каждой характерна своя клиническая картина. При этом симптоматика нарушения схожа. Из-за этого точно определить степень может только врач, после осмотра детородного органа.

Разрыв шейки матки 1 степени

Разрыв шейки матки 1 степени при родах развивается зачастую как следствие несоблюдения роженицей врачебных указаний. Нередко такое происходит, если женщина тужится не в схватку. При этом отмечается увеличение внутреннего давления, из-за продвижения малыша по родовым путям. Данная степень выставляется, если разрыв не превышает 1 см. Располагается он чаще с одной стороны.

Клиническая картина при малых разрывах может быть выражена слабо. Зачастую медики говорят о бессимптомном течении данного типа патологии. Особенно, когда разрыв не превышает 10 мм. Главным признаком в таком случае является кровотечение из влагалища. С течением времени объем его может увеличиваться. Женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, схваткобразного характера.

разрыв шейки матки 1 степени при родах

Разрыв шейки матки 2 степени

Разрыв шейки матки 2 степени при родах развивается при несоответствии размеров плода объему таза. Такое возможно при неправильном установлении антропометрических параметров младенца при проведении УЗИ. Из-за этого врачи неправильно выбирают тактику родоразрешения, что и приводит к разрыву. При такой степени разрыв не превышает 2 см. При этом локализуется он только в области матки, не затрагивая влагалищную часть.

Разрыв шейки матки 3 степени

Акушерский разрыв шейки матки 3 степени характеризуется вовлечением в патологический процесс влагалища. При этом разрыв полностью сливается с ним, четкая граница отсутствует. Данный тип нарушения характеризуется сильными, обильными выделениями из половых путей, зачастую с крупными сгустками. Среди других симптомов:

  • обильный холодный пот;
  • бледность покровов и слизистых;
  • снижение артериального давления;
  • повышение числа сердечных сокращений.

Причины разрыва шейки матки

В большинстве случаев разрыв шейки матки во время родов спровоцирован нарушением техники проведения родоразрешающих манипуляций. Однако происходить это может и из-за обстоятельств, связанных с состоянием детородного органа. Среди основных причин патологического состояния медики выделяют:

  • снижение эластичности мышечных структур шейки – характерно при родах после 30 лет;
  • наличие рубцов, воспалительных процессов, которые отражаются на состоянии шейки;
  • аномалии родовой деятельности – неполное раскрытие шейки, несоответствие размеров плода тазу;
  • стремительные роды – фаза изгнания длится всего несколько минут;
  • большой размер головки у плода, масса тела больше 4 кг.

Разрыв шейки матки при родах

При родоразрешении патология подобного рода фиксируется не часто. Провоцируется она чрезмерным растяжением краев зева матки, увеличением диаметра внешнего ее отверстия. В результате возрастает нагрузка на шейку, и происходит нарушение ее целостности. Быстрая ликвидация патологии исключает негативные последствия. Зачастую при большом разрыве принимается решения о проведении экстренного кесарева сечения.

Послеродовой разрыв шейки матки подлежит ушиванию в родильном зале. Наложение швов проводиться с использованием специальных, саморассасывающихся нитей. Несвоевременное оказание помощи чревато развитием маточного кровотечения, которое может привести к летальному исходу роженицы. Для сокращения времени оказания помощи, анестезию не используют.

разрыв шейки матки 2 степени при родах

Разрыв шейки матки при сексе

Разрыв матки при сексе возможен, но на практике такое случается редко. Происходит он при бурном, страстном половом акте, с глубоким проникновением. Травмазтизация шейки ведет к развитию кровотечения. При этом женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, слабость, появляются головокружения, головная боль. К основным симптомам такой патологии относятся:

  • схваткообразные болит внизу живота, в паховых складках;
  • появление крови из влагалища (иногда в незначительном объеме);
  • болезненные ощущения в области поясницы.

Симптомы разрыва шейки матки

Разрыв шейки матки 2 степени и малых размеров может клинически не проявляться. В таком случае пациентка отмечает некоторое ухудшение общего самочувствия. Кровь из половых путей практически не выделяется, в некоторых случаях женщины могут отмечать кровомазания. Связывают они их зачастую с изменением гормонального фона и не придают им значения. Однако по мере прогрессирования ситуация ухудшается.

Если разрыв в размере превышает 1 см, появляется маточное кровотечение, которое и заставляет обратится у врачу. При этом выделения имеют сгустки крови, которые указывают на частичное скопление ее в полости влагалища. Под действием температуры тела кровь сворачивается и частично выходит наружу в виде кровяных сгустков. Кроме выделений, такие пациентки фиксируют:

  • непонятную слабость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • избыточную потливость.

Для того чтобы диагностировать разрыв шейки матки, гинеколог проводит осмотр в кресле. При этом фиксируется изменение размеров и структуры матки. Орган имеет отеки, которые могут частично переходить на влагалище. Когда разрыв происходит во время родов, появляются судорожные схватки – непродуктивные, кратковременные сокращения матки. В моче может присутствовать кровь, а сама пациентка жалуется на сильное жжение и боль в нижней части живота. В результате развивается болевой шок:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • учащенный пульс.

Разрыв шейки матки – последствия

Стоит отметить, что не всегда удается своевременно диагностировать разрыв шейки матки. Причиной этого является отсутствие кровотечения или его низкая обильность. В отдельных случаях, врачу не удается выявить разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут быть следующими:

  • геморрагический шок в результате кровотечения в позднем послеродовом периоде;
  • образование послеродовой язвы, которая дает толчок для развития патологии шейки;
  • формирование рубцов;
  • эктропион – выворот шейки;
  • развитие восходящей инфекции – эндометрит, аднексит;
  • ИЦН – истимико-цервикальная недостаточность, из-за несостоятельности мышечных структур шейки.

степени разрыва шейки матки

Лечение разрывов шейки матки

Лечение данного типа нарушения возможно исключительно хирургическим путем. Ушивание разрыва шейки матки проводится во всех случаях патологии. Исключение могут составлять поверхностные трещины, при которых кровопотеря отсутствует. В тяжелых случаях проводится чревосечение – операция со вскрытием брюшной полости. Используется для удаления гематомы, которая образуется при переходе разрыва на параметрий (жировую ткань).

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению. Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока. Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.

Зачастую нарушение удается предотвратить. Так профилактика разрывов шейки матки включает:

  • своевременное прохождение УЗИ;
  • выполнение врачебных рекомендаций;
  • сдачу анализов и прохождение исследований.

Вторые роды после разрыва шейки матки

Чтобы не спровоцировать разрыв матки по рубцу при естественных родах, второе и последующие родоразрешения врачи проводят путем кесарева. Оперативные вмешательство планируют заранее. Оптимальным сроком его проведения является 37-38 неделя беременности. Извлечение плода проводят через разрез, который выполняют по низу живота. Операции осуществляется под общим обезболиванием.

womanadvice.ru

Причины

Чтобы понять, почему происходят разрывы, нужно разобраться, что является основанием для патологии. Главной причиной возникновения трещин на шейке считается ее неполное раскрытие перед родами. Аномальное состояние провоцирует трудности в родоразрешении.

Повреждение шейки матки

Почему происходит разрыв шейки матки при родах:

  1. слабая эластичность или ее снижение с возрастом, после 30 лет;
  2. большое количество проведенных абортов;
  3. присутствие родовых рубцов;
  4. слишком крупный ребенок – более 4 кг;
  5. патологическое раскрытие при родоразрешении;
  6. ошибки акушеров;
  7. тазовое расположение плода;
  8. стремительные роды;
  9. аномально узкий таз;
  10. возраст больше 35 лет;
  11. чрезмерно долгий период схваток, свыше 20 часов;
  12. ригидность органа;
  13. ранее отхождение амниотической жидкости.

К ненасильственным разрывам шейки матки приводят факторы, на которые роженица не может самопроизвольно повлиять. Но существуют и такие, что становятся следствием неправильной медицинской помощи, их принято считать насильственными. Это использование акушерских щипцов (они запрещены к применению), вакуум-экстрактора, а также вытягивание ребенка за тазовый конец.

Глубокие трещины могут захватывать и влагалище, возможен разрыв промежности, как осложнение. Самыми частыми считаются боковые надрывы, которые вскоре рубцуются, но дают о себе знать в последующих родах.

Причина разрыва шейки часто кроется в непрофессионализме акушеров. Наличие двух и более факторов, провоцирующих патологию, увеличивает вероятность возникновения проблемы.

Этиология

Надрывы делятся на два типа: самопроизвольные и насильственные. Эластичность тканей с возрастом, а также в силу определенных обстоятельств (аборты, операции, рубцы от родов) уменьшается, от этого бывает разрыв шейки матки.

Будущие мамы, которые перенашивают, тоже находятся в группе риска. У малышей после 42 недель начинает отвердевать череп, которому сложно пройти через цервикальный канал без травм. Если роженица зажала шейкой матки ребенка при родах, используют механическое извлечение плода, где без трещин не обойтись.

Стремительные роды без наступления растяжения шейки, не проходят бесследно. Слишком длительное родоразрешение провоцирует долгое защемление органа между костями таза матери и головкой плода. Вследствие этого у женщины разорвана шейка матки. Роженицы с предлежанием плаценты наиболее подвержены к проявлению патологии.

Насильственные причины рваной матки кроются в механическом извлечении плода при слабом раскрытии внутреннего зева или маточном спазме. Возможно разрывание при повороте младенца вручную. В таких ситуациях возникают сильные кровотечения, которые сложно остановить.

В зависимости от серьезности и глубины надрывов, существует их классификация. Степени разрыва шейки матки определяют согласно симптоматике и области поражения.

Типы патологии:

  • 1 степени, трещина до 2 см., с одной, двух боков;
  • 2 степени, надрыв более 2 сантиметров, который не доходит до влагалища;
  • 3 степени, сложный, глубокий разрыв, который нашел на влагалище.

Третья степень патологии характеризуется наслаиванием раны не только на влагалище, но и на внутренний зев. Это очень опасно для жизни женщины, ведь открывается обильное кровотечение.

Симптоматика и диагностирование патологии

Если не сильно порвалась шейка матки во время родов, до 1 см, это происходит без симптомов, так как болевой порог на этот момент уже на пике. Ощутимые признаки аномального раскрытия распознаются только при глубоких ранах.

Симптомы:

  1. выступает холодный пот;
  2. кожа стала слишком бледной;
  3. слизистые оболочки побелели;
  4. видны красные выделения со сгустками закипевшей крови.

Выявить патологию крайне сложно, ведь в последней стадии родов почти всегда появляются выделения с кровью. Поэтому можно не придать значения симптомам. Роды после разрыва шейки матки сопровождаются кровотечением, которое постоянно усиливается, особенно на финальной стадии – изгнания последа. В послеродовой период интенсивность кровопотерь будет зависеть от тонуса маточных мышц. При атонии матки, орган становится расплывчатым и дряблым, маточное дно поднимется аномально высоко.

Наиболее точный способ проверить орган на наличие трещин – осмотреть женщину на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Влагалищные инструменты вводят внутрь, разводят переднюю и заднюю губы, затем тщательно осматривают складки шейки.

Важно придерживаться правил стерилизации и антисептической обработки, а также техники введения зеркал, чтобы не навредить здоровью женщины в послеродовой период. Информативным будет ручной метод пальпации половых органов.

Другие способы диагностики:

  • оценка кровяных выделений;
  • определения наличия старых разрывов шейки;
  • измерение пульса и кровяного давления;
  • УЗИ.

После выявления родовой патологии, требуется устранить ее для восстановления целостности. Послеродовой разрыв шейки матки ушивают сразу же после рождения последа.

Лечение

Восстановительные мероприятия при расслоении шейки проводятся по окончанию процесса родоразрешения. Если кровотечение слишком интенсивное, оказывается первая помощь в данной ситуации: акушеры не дожидаются выхода плаценты и выдавливают ее вручную. Далее быстро накладываются швы.

Как только была выявлена патология, приступают к зашиванию шейки матки после родов. Обычно используют саморассасывающиеся нитки (кетгутовые). Процедура проводится при масочном общем наркозе. Также применяется внутривенная анестезия. Если образовались слишком сложные разрывы, доходящие до края зева, ушивание шейки матки проводят после вскрытия брюшины. Операция выполняется под общим обезболиванием. Такие ситуации случаются крайне редко.

Как выглядит разрыв шейки матки после родов:

  1. видны выделения алого цвета;
  2. женщина становится слишком беспокойной;
  3. матка принимает форму песочных часов;
  4. отекает шейка, влагалище;
  5. возникает внезапное жжение.

У роженицы может наступить болевой шок, поэтому кожа бледнеет и учащается пульс. Акушер должен быстро среагировать и наложить шов на шейке.

Чтобы проникнуть в цервикальный канал, раскрывают и растягивает губы в стороны с помощью щипцов и зеркал. Первый шов выполняют на верхнем краю раны, захватывая влагалищные шеечные ткани. Для данной манипуляции применяют кетгут под номером 3 или 4 с режущей иглой, изогнутой на конце. Вход и выход иголки в ткани делается не ближе чем через полсантиметра. Если будет зашита шейка, кровотечение остановиться.

Не всегда разрывы шьют, иногда их оставляют самостоятельно срастаться. Когда не зашили шейку матки, существует большая вероятность возникновения параметритов, эндоцервицитов, эрозий. Обычно оставляют неглубокие трещины, которые не несут опасности.

Лечение разрыва шейки матки при родах заключается не только в ушивании. Женщина должна некоторое время соблюдать рекомендации врачей не нарушая режим. В период восстановления нужен половой покой на протяжении нескольких месяцев. Запрещается поднимать что-либо тяжелее ребенка. От физических нагрузок придется отказаться.

Сколько заживает шейка матки после родов? Для полного восстановления требуется не менее 2 месяцев. Ощутимые облегчения начнут наступать постепенно через пару недель после рождения ребенка.

Осложнения и меры профилактики

Последствия разрыва шейки матки при родах соотносятся со степенью тяжести трещин и с профессиональностью оказания первой помощи. Нужно вовремя выявить патологию и устранить ее накладыванием кетгутовых швов. Бывает, что надрывы пропускают, это провоцировать неблагоприятные для роженицы осложнения.

Последствия не ушитых разрывов:

  • возникновение воспалений;
  • это влияет на зачатие (из-за неправильного срастания случаются выкидыши);
  • выворот (может вызвать онкологические заболевания);
  • отмирание частиц тканей полового органа.

Можно ли рожать после разрыва шейки матки? Женщинам, имеющим данную патологию, разрешается рожать. Проблема заключается в качестве вынашивания. Вторая беременность после разрыва шейки матки будет постоянно под угрозой прерывания, особенно, если ткани зарубцевались неправильно. Существует большая вероятность самопроизвольного аборта.

Как проходят вторые роды после разрыва шейки матки? Как правило, половых травм меньше, ведь ткани уже растянулись при первом опыте. Акушеры при наличии вероятности образования ран делают надрез самостоятельно.

Для предотвращения возникновения травм, требуется придерживаться рекомендаций еще в период вынашивания. Также важен правильный ход родоразрешения.

Советы для избегания разрывов на шейке матки:

  1. прислушиваться к рекомендациям акушеров во время родов;
  2. на стадии потуг тужиться только в указанный врачом период;
  3. правильно дышать в родовом процессе;
  4. при необходимости принять спазмолитические препараты для расслабления шеечной мускулатуры;
  5. выпить обезболивающие средства во избежание преждевременных потуг;
  6. до планирования беременности избавиться от хронических заболеваний;
  7. выполнять гимнастику для интимных мышц;
  8. пропить комплекс поливитаминов;
  9. употреблять только здоровую пищу с большим содержанием клетчатки;
  10. соблюдать правильный режим дня (полноценно кушать, отдыхать, гулять на свежем воздухе, высыпаться)

Для предотвращения возникновения разрывов, делают надрез. Считается, что ровные края врачебного рассечения заживают быстрее и срастаются качественней. После наложения швов, через несколько недель рекомендуется посетить гинеколога, чтобы удостовериться в нормальном восстановлении тканей.

Разрыв шейки матки – опасная родовая патология, которую нужно вовремя устранить. Многие врачи сами провоцируют ее возникновение. Это использование щипцов, вакуумного экстрактора на плод. Такие манипуляции травмируют орган, так как возникают раны. Чтобы этого не произошло, необходимо готовить шеечные мышцы к родам, а также прислуживаться к советам участников родового акта, тогда все пройдет без травм.

rozhau.ru

Разрыв шейки матки

При родах данная патология возникает чаще всего. Однако бывают случаи, когда рассечение слизистых оболочек происходит и вне данного процесса. Основными причинами такого обстоятельства становятся воспалительные процессы, болезни тканей, а также возраст женщины. Разрыв шейки матки во время рождения ребенка чаще всего становится следствием неправильного поведения женщины. Также это может произойти из-за большой массы тела и роста малыша.

Виды разрывов цервикального канала

Существует три степени разрыва шейки матки. Все они отличаются площадью пораженной оболочки. Только медик в состоянии здраво оценить сложность патологии и вид разрыва.

  • Степень первая. В этом случае длина рассечения слизистой поверхности составляет не более двух сантиметров.
  • Степень вторая. Шейка матки разорвана более сильно. При этом рассечение имеет длину более двух сантиметров, но его основание не доходит до свода.
  • Степень последняя (третья). Разрывы в этом случае очень обширные. Шейка матки повреждена полностью, рассечение переходит на верхние своды влагалища.

Есть ли последствия у патологии

Разрыв шейки матки при родах последствия имеет крайне неприятные. Безусловно, большинству женщин удается избежать такого явления. Для этого нужно слушаться врача в ходе процесса. Однако представительница слабого пола, готовящаяся стать матерью, должна знать, к чему может привести разрыв шейки матки при родах. Последствия будут описаны ниже.

Сильное кровотечение

Если повреждены слизистые оболочки шейки матки, то патологию можно обнаружить только после появления ребенка и изгнания последа. В это время врач при помощи зеркала осматривает своды влагалища и отмечает наличие кровоподтеков или отрезков ткани.

Все это время происходит интенсивное выделение крови. При массивных повреждениях женщина может потерять сознание. Также, если помощь не будет оказана вовремя, то есть вероятность летального исхода из-за потери крови.

Лечение включает в себя ушивание тканей. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови или плазмы новоиспеченной мамочке.

разрыв матки при родах последствия

Воспалительные процессы

Разрыв шейки матки последствия может иметь в виде инфекционных поражений. Так как произошло сшивание тканей, имеются открытые раны. Послеродовые выделения способствуют очищению влагалища. Отсюда выводятся остатки слизи и кровь. Все это может попасть в свежую рану и вызвать воспалительный процесс. При этом женщина начинает отмечать боль в малом тазу, гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Также в некоторых случаях повышается температура.

Лечение в этом случае обычно медикаментозное и проводится амбулаторно. Однако нужно как можно раньше сообщить врачу о своих симптомах. В противном случае инфекция может перейти на соседние органы и поразить матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Выворачивание шейки матки

Если разрыв не был скорректирован должным образом, то последствия патологии могут быть самыми непредсказуемыми. Так, при отсутствии швов на основании цервикального канала происходит выворот шейки. В этом случае та часть слизистой, которая в норме располагается внутри, выходит в своды влагалища. Это ведет к хроническому воспалительному процессу.

Лечение в этом случае чаще хирургическое. Некоторые женщины вовсе предпочитают оставить все как есть. При этом последствием неправильного расположения шейки матки могут стать выкидыши, преждевременные роды или цервикальная недостаточность в последующие беременности.

разрыв матки при родах

Можно ли родить после лечения патологии?

Роды после разрыва шейки матки возможны. Если лечение было проведено правильно и вовремя, то последствий, скорее всего, не возникнет. Однако при отсутствии коррекции следующая беременность может протекать с осложнениями.

  • Часто при вынашивании ребенка после разрыва возникает вероятность истмико-цервикальной недостаточности. При этом необходимо накладывать швы на шейку, чтобы избежать преждевременных родов.
  • Во время схваток цервикальный канал может открыться не полностью. Это ведет к повторному рассечению слизистых оболочек.

Онкологические патологии

После разрыва шейки матки в родах и отсутствия лечения увеличивается риск возникновения злокачественных поражений. Чаще всего началом такой патологии является эрозия. Все происходит из-за того, что внутренний эпителий выходит наружу и прикрепляется к сводам влагалища.

разрыв шейки матки при родах

Разрывы матки

Помимо рассечения слизистых оболочек цервикального канала женщина может столкнуться с таким явлением, как перфорация детородного органа. Стоит отметить, что эта патология более серьезная. Ее редко можно упустить из виду. Чаще всего разрывы матки сопровождаются сильнейшими болями в нижней части живота. Такие ощущения вызваны сокращением стенок органа и обширным внутренним кровотечением. Также у женщины может снижаться пульс и артериальное давление, появляться головокружение и слабость. Все это является следствием кровопотери.

В медицине различают три вида расхождения стенок матки: угрожающий разрыв, начавшийся и совершившийся. Стоит отметить, что в самом начале симптомы не такие значительные, как при полном разделении оболочек детородного органа.

Когда возникает патология и как ее устранить?

Разрыв матки может произойти при некоторых манипуляциях. Сюда можно отнести гистероскопию, лапароскопию, выскабливание полости детородного органа, постановку спирали и так далее. Разрыв матки во время беременности чаще всего происходит при наличии рубца на одной из стенок органа. Лечение в этом случае должно быть проведено незамедлительно. Проводится оно под общим наркозом, когда пациентка погружается в состояние глубочайшего сна.

Коррекция всегда зависит от того, какую площадь имеют разрывы матки. Безусловно, медики прилагают все усилия для сохранения детородного органа. Однако в некоторых случаях это сделать не удается. Если так произошло, то хирург удаляет матку вместе с цервикальным каналом и шейкой. Разрыв матки последствия может вызвать самые плачевные. Рассмотрим их подробнее.

Массивное кровотечение

Разрыв матки всегда сопровождается кровопотерей. При угрожающем расхождении стенок возникает повреждение сосудов внутренних оболочек. При этом кровь обычно не поступает в брюшную полость. Однако пациентка может отметить наличие розовой примеси в моче и выделения из влагалища. Разрыв матки при родах всегда сопровождается схватками. Именно этот факт может дать смазанную клиническую картину.

При начавшемся или совершившемся расхождении оболочек наблюдается усиленное внутрибрюшное кровотечение, которое усугубляется возникновением схваток. Женщина отмечает сильную непрерывную боль в животе. В некоторых случаях может посинеть область вокруг пупка.

Данное состояние очень опасно. Последствием патологии часто бывает летальный исход. Именно поэтому стоит как можно скорее оказать медицинскую помощь женщине. При совершившемся разрыве спасти ребенка практически никогда не удается. Лишь счастливчики выживают после такого кислородного голодания. При этом патология может сказаться на дальнейшей жизни малыша и вызвать задержки в развитии или другие последствия.

разрыв матки по рубцу

Бесплодие

Разрыв матки при родах последствия может иметь довольно сложные. Если патология не обнаружена вовремя, то медики вынуждены удалить детородный орган. Это поможет спасти жизнь женщины. После такой операции представительница слабого пола признается бесплодной. Она больше никогда не сможет выносить и родить ребенка.

Стоит отметить, что данное последствие часто сопровождается депрессией и стрессом. Особенно страдают женщины, у которых нет детей или малыши погибли в результате кислородного голодания.

разрыв шейки матки последствия

Спаечный процесс в области малого таза

Если произошел разрыв матки по рубцу или вне этой области, то кровотечение часто приводит к образованию спаек. Все объясняется довольно просто. Жидкость, которая попала в брюшную полость, не может быть полностью удалена. В результате она сгущается, появляются тончайшие пленочки. Они склеивают органы между собой. В медицине такие образования называются спайками.

Появление таких частей обуславливает постоянные боли в нижней области живота, нарушение работы органов. Нередко они приводят к бесплодию и риску внематочной беременности.

Воспаление

Если возникла перфорация матки, то последствием может стать воспаление или инфицирование. Отверстие всегда должно подвергаться ушиванию. После такой манипуляции возникает отделение сукровицы. В ранку могут попадать болезнетворные микроорганизмы и бактерии. Все это ведет к присоединению инфекции.

Лечение такого последствия чаще всего основывается на использовании медикаментов. Сюда включается противомикробная, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

разрыв матки последствия

Эстетическая и психологическая сторона

Последствием разрыва матки всегда становится наложение швов на нижнюю часть брюшной полости. При этом разрез может иметь горизонтальное или вертикальное положение. Такие раны остаются на всю дальнейшую жизнь и постоянно напоминают женщине о том, что с ней произошло. Многие представительницы слабого пола начинают стесняться своего тела из-за присутствия на нем большого рубца.

Стоит также сказать и о психологической стороне. Большинство женщин переживают стресс после подобной манипуляции. Использованный наркоз может сказаться на состоянии кожи, волос, ногтей и ухудшить память.

Можно ли родить после лечения патологии?

Роды после разрыва матки возможны только в том случае, если женщине сохранили детородный орган. При этом большинство медиков настаивают на проведении кесарева сечения, так как опасаются повторения осложнений.

Стоит отметить, что при наличии швов на полости детородного органа необходимо тщательно следить за течением очередной беременности. Таким женщинам чаще назначается ультразвуковое исследование и дополнительные манипуляции.

Если есть шов на матке, то существует риск врастания в него плаценты. Об этом можно узнать только в процессе родов. При этом медики чаще всего удаляют патологическое детское место вместе с органом. Происходит это также посредством кесарева сечения.

степени разрыва шейки матки

Можно ли избежать осложнений?

Разрывы матки и ее шейки можно предотвратить. Для этого необходимо прислушиваться к советам специалистов и выполнять все рекомендации во время родов. Большинству женщин трудно себя контролировать в этом процессе. Именно поэтому и возникают разнообразные осложнения.

Еще до беременности стоит пройти обследования и при необходимости провести лечение. Стоит отметить, что присутствие половых инфекций и воспалительных процессов вызывает возникновение рисков. Такие группы женщин имеют рыхлые слизистые оболочки, пораженные микробами.

Подведение итогов и небольшое заключение статьи

Если у вас уже были разрывы и вы планируете очередную беременность, то стоит перед этим обязательно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и даст вам необходимые рекомендации.

В некоторых случаях может понадобиться предварительная коррекция, которая поспособствует исключению осложнений в дальнейшем. Будьте здоровы и не болейте!

fb.ru

Повреждение шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.