Аномальное строение матки встречается чуть более чем у 1% женщин. Не всегда отклонение ведет к нарушению функции воспроизводства или дискомфорту в нормальной жизни. Тем не менее диагноз «раздвоенная матка» пугает женщин. Двурогая матка, что это такое? Насколько опасно заболевание? Как она влияет на половую жизнь, способность забеременеть?

матка двурогая и матка седловидная

Что такое патологическое разделение матки

Порок развития, при котором нарушается формирование женского органа, вследствие чего матка делится на 2 части, называется uterus bicornis или двурогая матка. Происходит это из-за дефектов эмбриональных зачатков. То есть в процессе формирования плода происходит сбой и матка развивается не должным образом. Существует полное и неполное раздвоение тела матки. Каждый вид делится на формы.


однорогая маткаПолная форма представляет собой законченное раздвоение полости на два органа, находящихся под углом друг от друга. Каждое из них образует собственный рог. При этом они сходятся в одну шейку, а влагалище разделено на 2 части. Абсолютное удвоение — это когда каждая матка имеет собственные части, то есть две шейки и два самостоятельных влагалища.

Читайте все о здоровой матке здесь.

Неполная форма двурогой матки представляет собой два органа и одну шейку, переходящую в единственное влагалище. При этом рога могут быть развиты как симметрично, так и неодинаково. Встречается атрезированный (инволюционирующий) рог, замкнутый, но функционирующий, а также седловидное строение, где дно матки имеет углубление (седло). Последнее встречается наиболее часто. Седловидная двурогая матка и беременность совместимы, так как «рога» не выраженные и бластомеры могут крепиться в любом месте.

 

Причины возникновения патологии

Причины возникновения аномального удвоения матки лежат в области эмбриологии. На четвертом месяце акушерской беременности у плода формируется этот орган. Нередко его недоразвитость идет вкупе с аномалиями почек или мочевыводящих путей. Если у новорожденной или взрослой женщины обнаруживается двурогая матка, то причины ее возникновения — это неблагоприятные внутриутробные условия:


  • интоксикация организма (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, вредные условия труда или проживания);
  • сильнейший токсикоз при беременности;
  • инфекционные заболевания на ранних сроках формирования эмбриона;
  • нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, заболевания яичников, гиперфункция щитовидной железы);
  • гипоксия плода.

Нельзя недооценивать генетические факторы. Наследственность — это повод для подозрения и дальнейшего обследования.

Рекомендуем посмотреть видео о том , что необходимо знать о двурогой матке.

Симптомы удвоенной матки

Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому диагностировать его без применения инструментального исследования нельзя. Нередко женщины узнают о патологии во время планового УЗИ будучи уже беременными.

матка двурогаяПри полной форме заболевания могут отмечаться болезненные месячные, бесплодие или невозможность выносить плод, кровотечения в середине цикла. Это связано с аномальным строением самого органа и изменениями в эндометрии. Неполная форма, как правило, не имеет таких симптомов. При седловидной разновидности никаких внешних признаков не наблюдается.


Двурогая матка и месячные не имеют тесной связи. То есть наличие двух полостей не влияет на работу яичников. Возможно уплотнение и разрастание эндометрия, тогда менструация может стать обильной или будут случаться «прорывы» в период овуляции. Эти признаки характерны для многих гинекологических отклонений и не могут являться признаком аномального строения матки. Если наблюдаются проблемы с циклом, значит, следует искать причину, а не винить в этом только неправильное строение органа.

 

Диагностика аркуатной матки

матка двурогая диагностикаОпределить аномальное строение органа можно пальпаторно. Доктор сможет определить только наличие патологии, но не ее вид и форму. В качестве основного метода диагностики применяется ультразвуковое исследование. Это достаточно информативный метод, позволяющий точно установить характер изменений. Результаты исследования напрямую зависят от квалификации специалиста, выполняющего процедуру. МРТ и рентгеновское исследование дает большую картину. Здесь видно не только строение и изменения формы матки, но и прочие патологии органов малого таза. Самым эффективным методом диагностики и, при необходимости одновременного лечения, является гистероскопия двурогой матки.


Исследование полости матки с помощью новейших оптических систем позволяет не только определить точную форму органа, изменения в его структуре, но и дает информацию о состоянии эндометрия, мышечного слоя, проходимости труб. Таким образом, гистероскопия — это самый информативный метод, применяемый для установки диагноза и прогноза дальнейшей терапии, несмотря на то, что лечение двурогости только оперативное.

двурогая матка и беременность

Гистероскопия является серьезным вмешательством в организм, требующим тщательной подготовки пациента и большого опыта хирурга. Следует исключить все возможные осложнения. Не обойтись без стандартных лабораторных анализов. Любое воспаление, будь то насморк или бактериальный вагиноз, является противопоказанием для проведения процедуры.

Операция проводится под наркозом. Полость матки искусственно расширяют и в нее водят эндоскоп. Производится визуальный осмотр органа. На основании полученных данных и исследований взятых образцов, делают вывод о наличии того или иного заболевания. Двурогость матки можно определить уже при вводе инструмента, а сопутствующие аномалии требуют большой тщательности. Как правило, именно они приводят к проблемам со здоровьем, зачатием и не вынашиваемостью беременности.

Методы лечения двурогой матки


Метропластика — операция, приводящая матку в естественную форму. Такая абдоминальная пластика показана только в случаях, когда аркуатная матка «мешает жить». Если наблюдаются болезненные месячные, расстройство цикла, стенки полостей недостаточно толстые, чтобы удержать эмбрион, при наступлении беременности происходит самопроизвольный аборт, то можно говорить о вмешательстве. Если женщина не планирует детей либо уже их имеет и не испытывает проблем с зачатием и вынашиванием, если не наблюдается никаких ощущений, ведущих к ограничению нормальной жизни, то оперативное вмешательство не предусмотрено.

двойная маткаОперация может производиться лапароскопически или через разрез брюшной полости. Первый вариант предпочтительней, так как не оставляет больших следов. Вся аппаратура вводится через 3-4 разреза. Реже оперируют гистероскопически, то есть без разрезов вообще, вводя инструменты через влагалище. Как правило, такой метод используют только в «легких» случаях и совместно с диагностическими манипуляциями.

Во время операции производится удаление рудиментарного рога и или перегородки, поэтому после вмешательства важно соблюдать половой покой и тщательно предохранятся. Если наступает беременность ранее, чем через полгода, ее прерывают.

Влияние двурогой матки на фертильность


двурогая матка и беременность
двурогая матка и беременность

Многие пары волнует, как забеременеть при двурогой матке. Для начала следует выяснить, какая форма заболевания присутствует, определить сопутствующие отклонения. При полной патологии без оперативного вмешательства не обойтись. Если матка имеет седловидный вид, воспалительных процессов и эндокринных проблем нет, то проблем с возникновением беременности не будет. Выбирайте любые позы, они все будут эффективны!

Изучая Камасутру на содержательность, отдавайте предпочтение естественным позам, при которых семенная жидкость будет проникать глубоко и не вытекать свободно обратно. При загибе матки или шейки гинекологи советуют лежать после секса на том боку, в который идет отклонение. Двурогая матка позы для зачатия не определяет. А вот психологический настрой имеет большое значение. Следует выйти из состояния «психологического бесплодия», не думать только о результате, а отдаться процессу целиком. Наличие оргазма у женщины оказывает отрицательное влияние на зачатие. В этот момент шейка матки приподнимается и сперматозоидам трудно проникнуть в нее. Сокращающаяся матка также не способствует удержанию семени.


Важно! Форма матки не влияет на способность зачатия!

двурогая матка и беременностьКак правило, беременность возникает, а дальше наступают проблемы. Если эмбрион начинает развитие в недоразвитом роге, то может произойти разрыв тканей, по тому же принципу, что и при внематочной беременности. То есть слабые стенки рудиментарного органа не способны выдержать растущий плод. Если прикрепление произошло к эндометрию развитой полости, то развитие плода будет продолжаться. Но возможны осложнения:

  • самопроизвольный аборт;
  • тазовое предлежание плода;
  • патологии развития плаценты;
  • преждевременные роды;
  • слабая родовая деятельность.

двурогая матка и беременность отзывыМетод родоразрешения выбирается исходя из совокупности факторов, с учетом ожидаемой пользы. Несмотря на то что большинство родов при таком диагнозе проходят методом «королевского сечения», случаи естественного разрешения нередки.


Если женщина ходит с диагнозом двурогая матка, и если врачи не совсем понятно рассказали ей о данной патологии, она будет бояться беременности и родов.

Чтобы развеять все сомнения и страхи, зададим вопросы акушер-гинекологу:

 

Для начала, что же представляет собой двурогая матка и чем она отличается от нормальной матки?

— Как акушер-гинеколог, отвечу, что с таким вопросом ко мне обращается немало женщин. К сожалению, диагноз аномального строения определяется во время беременности,  и тогда возникает паника, как же выносить ребенка. Нормальная матка напоминает перевернутую грушу, вверх – это дно матки, середина – тело, а низ – шейка. Матка и влагалище формируются в ранние сроки внутриутробного развития девочки, с двух канальцев (мюллеровых ходов). Они сливаются между собой, со средней части формируется матка. Если процесс слияния мюллеровых ходов нарушается, возникает, либо удвоения тела матки, либо влагалища.

 

Как узнать, что у женщины двурогая матка?

— Чтобы узнать о данной аномалии, в пубертатном возрасте нужно проанализировать свой  менструальный цикл, обратится к гинекологу, и пройти гинекологическое обследование. Типичные жалобы – альгодисменорея (боли при месячных), наличие кровотечений. Если женщина пробует беременеть, а у нее постоянно случаются выкидыши, или поставлен диагноз бесплодие.


Раздвоение матки

Какие проводятся обследования?

— Что касается обследований, то проводится УЗИ матки с придатками, зондирование полости матки. Ценный диагностический метод – гистероскопия двурогой матки (осмотр с помощью гистероскопа, в последующем можно проводить как диагностические, так и оперативные манипуляции).

 

Многие женщины интересуются, как забеременеть при двурогой матке?

— В принципе, сложностей для того, чтобы забеременеть нет, но есть свои особенности. При данной патологии, беременность развивается в одном роге матки, а второй немного увеличивается в размерах, размягчается. Конечно, прогноз для женщины и малыша малоблагоприятный. Случаются преждевременное прерывание беременности, если женщина выносила ребенка до родов, то во время последних возможна слабость родовой деятельности, кровотечение в период выделения последа и послеродовом периоде.

двурогая матки позы для зачатия

Существуют какие- то особые, при диагнозе двурогая матка, позы для зачатия?


— Да, забеременеть в таком случае помогут правильные позы при сексуальном контакте. Нужно достичь того, чтобы сперма не вытекала из влагалища в обратном направлении. Лучше во время секса лежать на спине, при этом, вытянуть ноги вперед, а таз немного приподнять вверх. Можно даже использовать подушку, в качестве возвышения.

Диагноз двурогая матка, плохо ли это? Случаи полного удвоения органа крайне редки, но и они не безнадежны. Медицина способно решить практически любые проблемы. В других случаях беременность, как правило, наступает без проблем. Сохранить ее возможно, но под строгим медицинским контролем. Если аркуатная матка не создает проблем, то можно вести обычный образ жизни. Ведь вы не переживаете по поводу цвета волос или глаз, о размере ноги или длине пальцев!

Рекомендуем посмотреть видео о том как выглядит двурогая матка изнутри.

vseomatke.ru

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Беременная женщина на УЗИ

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Девушка держится за живот руками

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Двурогая матка седловидной формы

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Врачи проводят лапароскопическую операцию

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

sovets.net

Что такое двурогая матка?

Удвоение матки и влагалища – это разновидность строения, при которой орган разделен перегородкой на две камеры. В зависимости от выраженности анатомических изменений физиологические процессы в органе, в том числе беременность, могут осуществляться по-разному. Причинами, вызвавшими такие нарушения, могут быть вирусные и бактериальные заболевания, фармакологические средства, пагубные привычки, вредности, сопряженные с профессией. Особенно опасно влияние тератогенных факторов в критический период развития плода (8 -16 недель гестации).Раздвоение матки

Частота выявления

Среди общего числа внутриутробных пороков развития патологии матки составляют около 4% случаев. У девочек с патологией гинекологического характера более 6,5% составляют пороки строения матки и вагины, и за последние пять лет отмечено значительное увеличение этого показателя. Аномалии урогенитальных органов стоят на четвертом месте в числе всех пороков развития человека.

Среди нарушений строения органа полное удвоение диагностируется в 20% случаев. Реже диагностируются 2 матки у женщины при одном влагалище. Седловидная матка имеет сердцевидную форму с уплощением в области дна и составляет 23% от всего числа пороков строения органа.

Причины заболевания

Большая часть гинекологических заболеваний имеет мультифакторную природу или обусловлена генными мутациями. Различные анатомические варианты аномалий матки формируются в результате нарушений внутриутробного формирования плода в начале гестационного срока. В этот период эмбрион (а затем плод) очень чувствителен к влиянию тератогенных факторов.

Частичное и полное удвоение матки может возникать от воздействия токсинов или лекарственных препаратов в период, когда идет закладка органов плода и формирование гениталий. Также врожденные пороки могут развиться при эндокринных нарушениях (диабете или тиреотоксикозе), дефиците важнейших витаминов, длительном стрессе у беременной женщины.

Инфекции, как вирусные, так и бактериальные, способны влиять на формирование эмбриона. На строении половых органов может отразиться ранний токсикоз беременности или внутриутробная гипоксия плода. Зачастую двойная матка сопровождается аномалиями строения мочевыделительной системы.

Варианты патологии

Тератогенная активность зависит от продолжительности влияния, дозы, специфичности инфекционного или токсичного агента, генотипа матери и периода формирования плода. В результате такого воздействия закладывается определенный вариант аномалии строения матки.

Полное удвоение

В случае, когда у женщины две матки и два влагалища, симптоматика зависит от формы аномалии и может включать бесплодие, болезненные менструации, формирование гематометры или гематокольпоса, невынашивание. Раздвоение матки определяется при осмотре, а также при внутривлагалищном УЗИ, МРТ или с помощью гистероскопии. Удвоение матки и влагалища лечится методом пластической хирургии, если в этом есть необходимость. В случаях, когда две шейки матки и две матки полноценно развиты и нормально менструируют, то возможно наступление беременности с шансом на успешное вынашивание.Раздвоение матки

Удвоение матки при одном влагалище

Неполное удвоение матки – это аномалия, при которой орган выглядит как полость, поделенная на две части, сходящиеся внизу воедино. В этом случае у матки присутствует одна шейка, а у каждой трубы есть своя камера.

Если один рог носит рудиментарный характер и во время вынашивания эмбрион имплантируется в этом участке, то такая беременность очень опасна для жизни женщины. Возникает разрыв органа с тяжелым внутрибрюшным кровотечением.

Двурогая матка может вызывать обильные кровотечения, связанные с работой сразу обеих частей органа, нарушения цикла или сложности с зачатием и вынашиванием беременности. Сейчас таким пациенткам оказывают хирургическую помощь, что дает им возможность забеременеть и выносить, хотя это не совсем безопасно.

В зависимости от степени выраженности расщепления, врачи диагностируют неполный, полный и седловидный тип аномалии строения матки. Полное удвоение характеризуется делением на автономные полости, при этом угол между отделами бывает разным. Если раздвоение сильно выражено, то эмбрион может благополучно развиваться в одной из камер.

Неполное удвоение матки выглядит как расщепление только верхней трети органа с образованием небольшого проема. По конфигурации и размеру рога могут быть практически одинаковыми. Седловидная матка отличается уплощением дна и расширением поперечного размера. Эта форма органа редко препятствует наступлению зачатия и благополучному вынашиванию плода, роды обычно тоже физиологические.Раздвоение матки

Шансы на благополучное вынашивание

Можно ли забеременеть с двойной маткой? Все зависит от степени выраженности патологии и анатомо-физиологических особенностей организма женщины. Наличие раздвоения органа может абсолютно себя не проявлять. Но в некоторых случаях возникают обильные кровотечения и альгодисменорея. Неполное удвоение матки часто вызывает бесплодие и невынашивание, но также бывает, что беременность протекает полностью нормально и оканчивается физиологическими родами.

При такой аномалии беременность в основном протекает в одном из рогов, редко – одновременно в обоих. Беременную наблюдают с особой тщательностью, учитывая риск прерывания и осложнений. Поскольку росту плода может препятствовать недостаток свободного пространства и плохое кровоснабжение полости, такая беременность склонна прерываться уже в первом триместре. Также проблемой может стать низкое расположение плаценты или ее предлежание, создающее угрозу преждевременной отслойки и массивного кровотечения.

Две матки и беременность – это сочетание создает риск ИЦН, поскольку несостоятельность шейки не позволяет удерживать плод. Кроме того, нередко ребенок принимает тазовое или поперечное положение, что вызывает сложности в родах и риск кровотечений в послеродовой период. При аномалиях положения плода при удвоении матки проводят плановое кесарево сечение.

Полное удвоение матки чаще вызывает проблемы с беременностью, но шанс родить здорового малыша остается. Более 50% женщин с полным раздвоением органа страдают бесплодием. А часть тех, кому удалось забеременеть, будут неспособны выносить и родить. Если зародыш прикрепляется в рудиментарном роге, то существует опасность разрыва рога и массивного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины.

Пациенткам с аномалиями детородного органа необходимо тщательное обследование перед зачатием ребенка. Если результаты обследования покажут, что две матки у женщины способны к вынашиванию – можно планировать беременность. Эмбрион будет развиваться в одной матке, а вторая при этом увеличится. При спонтанном выкидыше необходимо выскабливание обоих органов, чтобы исключить кровотечение.

Симптомы удвоения матки

Пациентки отмечают разные признаки порока развития матки в зависимости от типа и выраженности аномалии, а также физиологических особенностей организма.

Наиболее часто встречаются такие признаки аномалии:

  • Невозможность зачать и выносить.
  • Напряжение, дискомфорт и давление внизу живота через 2-3 месяца после первых месячных.
  • Отсутствие менструаций.
  • Кровомазания, чаще коричневого цвета, связанные в основном с образованием свищевого хода в вагинальной перегородке.
  • Боли внизу живота, которые носят схваткообразный характер.
  • Выделения с примесью гноя или крови, вызванные свищевым ходом или вторичным инфицированием. Иногда состояние сопровождается пиосальпинксом и пиометрой.

Иногда пациентка узнает о своем диагнозе уже после родов. У таких родильниц могут быть дискоординация и слабость родовой деятельности, массивные послеродовые кровотечения.

Диагностика

Для выявления аномалий развития матки врач назначает диагностику репродуктивных органов. Чаще всего обследование включает такие мероприятия:

  • сбор и изучение анамнеза;
  • гинекологический осмотр и пальпацию;
  • УЗИ вагинальным датчиком;
  • МРТ тазовых органов;
  • гистероскопию;
  • УЗИ и МРТ почек.

Опытный врач способен распознать полное удвоение органа при простом гинекологическом осмотре. Иногда для уточнения диагноза используют кольпоскопию, позволяющую визуализировать выпячивание латеральной стенки вагины. Ректоабдоминальное обследование, которое помогает выявить гематометру и гематокольпос, иногда вызывает обильные гнойные выделения, но является очень информативным.

УЗИ дает исчерпывающую информацию о конфигурации и величине органов, а также позволяет увидеть размеры гематометры и гематокольпоса. Для уточнения диагноза необходимо УЗИ почек, поскольку удвоение матки часто сопровождается аномалией их развития.

Лечение аномалии

Аномалии развития матки в большинстве случаев не требуют какой-либо терапии. Но, если патология вызывает нарушение менструальной функции, затрудняет зачатие или вынашивание, то лечение обязательно. При нарушении оттока менструальных выделений применяется метропластика, которая состоит в рассечении маточной перегородки и формировании общей полости. При этом проводится санация вагины.

Гистероскопия позволяет получить сведения о форме перегородки и полостей. В послеоперационный период назначаются эстрогенсодержащие препараты (Дивигель трансдермально), чтобы предупредить формирование синехий. Пластика необходима пациенткам, страдающим частичной аплазией (когда один рог образует замкнутое пространство). В этом случае хирург формирует единую полость путем рассечения перегородки. Для санации шейки применяется дренирование и обработка растворами антибиотиков.

В период после операции рекомендуется 2-недельный физический и половой покой. Фармакотерапия включает: Трентал по 100 мг/4 раза в сутки, Токоферол по 200 мг дважды в день, Вита-мелатонин по таблетке перед сном. Кроме того, Бетадин вагинально по 1 свече в течение 12 дней.

Последствия и осложнения

Удвоение матки нередко затрудняет функционирование остальных половых органов, и вызывает ухудшение общего состояния здоровья. Нередко нарушается отток менструальной крови, при этом выделения скапливаются в замкнутом пространстве. Пациентка испытывает сильную боль, которая нарастает и не устраняется обычными обезболивающими препаратами.

Иногда во влагалищной перегородке образуется свищевой ход. В этом случае, менструальная кровь выводится, но в незначительном количестве. Со временем присоединяется вторичная инфекция, и появляются выделения с примесью гноя.

Осложнения беременности при двойной матке возникают очень часто, поэтому ее ведение заключается в своевременной диагностике нарушений и предупреждении повышения тонуса матки во время вынашивания плода. Беременность у таких пациенток ведется как патологическая, на фоне приема спазмолитиков (Но-шпа) и токолитиков, предупреждающих повышение тонуса матки (Партусистен).

При аномалиях строения органа велика частота развития плацентарной недостаточности, что вызывает гипоксию плода, а иногда и задержку развития. Чтобы избежать негативных последствий для плода, следует проводить профилактику гипоксии, путем приема антиагрегантов (Курантил, Трентал) и метаболических препаратов (Актовегин,Троксевазин).

vashamatka.ru

Что это такое

Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

  1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
  2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
  3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
  4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
  5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
  • инфекционные болезни на первых неделях гестации;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность.

Раздвоение матки

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

  • кровотечения;
  • обильные болезненные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
  • раннее начало родовой деятельности;
  • тазовое предлежание;
  • ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

  1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
  2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
  3. Подтекание околоплодных вод.
  4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
  5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
  7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
  8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Раздвоение матки

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
  2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
  3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
  4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
  5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
  7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Раздвоение матки

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

  1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
  2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
  3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

myvenerolog.ru

Этиологические факторы

Причины развития патологии зависят от нарушения процесса газообмена, питания или условий среды. Условия среды развития плода непосредственно зависят от состояния организма матери. Негативно отразиться на развитии плода и стать причиной развития порока могут следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • психические травмы;
  • пороки сердца;
  • эндокринные расстройства.

Иллюстрация 1

Немаловажную роль в развитии аномалии играют наследственные факторы, которые проявляются в генных и хромосомных мутациях. Развитие патологии может быть связано с возрастом родителей. Согласно данным медицинской статистике у родителей, чей возраст за 35 лет, риск развития аномалии значительно выше. Двурогость матки может быть вызвана длительным голоданием, строгой диетой, употреблением спиртных напитков или наркотических средств, курением. Зачастую двурогость матки сочетается с пороками мочеиспускательной системы.

Как происходит развитие аномалии у женщин? Данная аномалия начинает развиваться на 10-14 неделе внутриутробного развития плода. Протоки соединяются между собой и образуют две маточные полости, которые разделяются посередине перегородкой. Со временем эта перегородка может исчезнуть, и матка станет однополостной.

Причинным фактором развития порока может послужить кислородное голодание плода. Дефицит кислорода во время беременности способен вызвать необратимые последствия при рождении малыша женского пола.

Изображение 2

Чтобы малыш родился здоровым, вынашивая ребенка, женщина обязана избегать неблагоприятных воздействий со стороны внешней среды и беречь себя.

Виды аномалии

При наличии патологии полость матки существенно отличается от нормальной матки. Двурогая матка разветвляется на две полости. Они могут различаться между собой по ширине и высоте или быть абсолютно одинаковыми. Однако в клинической практике чаще всего диагностируется непропорциональная форма двурогой матки, при которой одна полость шире другой.

Иллюстрация 3

Двурогую матку классифицируют на полную, неполную и седловидную. При полной форме полость матки разделяется на уровне маточно-крестовых связок. Матка разделяется на две равные полости. Находятся они на небольшом расстоянии друг от друга. Каждый рог представляет собой зрелую полость матки, таким образом создается впечатление удвоения органа. Зачатие может произойти как в правом, так и левом рогу.

Неполная форма имеет менее выраженное проявление аномалии. Разделение незначительное. Перегородка может иметь незначительные размеры. Она делит полость матки на два одинаковых или разных по ширине и высоте рога. Небольшое пространство между ними при этом сохраняется. Раздвоение на полости происходит в верхней третей части.

При седловидной форме наблюдается небольшой изгиб в виде седла внутри полости. Беременность в этом случае может протекать без особых осложнений. Риск развития внематочной беременности или выкидыша незначительный. Если седловидная форма сочетается с узким тазом, то это может привести к неправильному положению плода. Во избежание серьезных осложнений врачи проводят кесарево сечение.

Иллюстрация 4

В клинической практике также встречается вариант, при котором один рог полноценно развит, а второй остается в зачаточном состоянии. При такой двурогости матки рудиментарный рог не имеет полость и не зависит от другой полости матки. Двурогая матка зачастую диагностируется с недоразвитыми или удвоенными маточными трубами.

Симптоматические проявления

Многие женщины могут даже не подозревать наличие аномалии. Клинические симптомы при двурогости матки могут полностью отсутствовать. Но в некоторых случаях аномалия может проявляться в период беременности в виде маточного кровотечения или смерти плода. До беременности патология выражается в нарушении менструального цикла. Это обусловлено аномальным строением органа.

При полной двурогости матки женщины могут жаловаться на болезненные и обильные месячные. Зачастую полный вариант развития патологии приводит к невозможности выносить плод или бесплодию. Такие клинические симптомы связаны с неправильным формированием эндометрия. При неполной или седловидной форме внешних признаков проявления может не наблюдаться.

Наличие двух рогов никак не сказывается на функционировании яичников, поэтому месячные могут идти регулярно. Однако в некоторых случаях изменения все же могут наблюдаться. При уплотнении эндометрия менструация становится обильной. В период овуляции возможно кровотечение. Такие симптомы могут проявляться при наличии многих гинекологических заболеваний, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Двурогость матки зачастую сопровождается аномальным расположением плаценты, ее преждевременной отслойкой. Двурогая матка увеличивает риск развития истмико-цервикальной недостаточности и неправильного положения плода. Сократительная активность мускулатуры матки нарушается, вследствие этого естественные роды могут вызвать кровотечение, поэтому врачи прибегают к искусственному родоразрешению.

Иллюстрация 5

При седалищной и неполной форме, когда симптомы патологии выражены незначительно, возможны естественные роды.

Как проходит беременность?

Двурогость матки может никак не повлиять на течение беременности. Поэтому двурогая матка — это не противопоказание к планированию беременности. Однако с таким пороком беременность требует особого внимания. На протяжении всей беременности женщина должна соблюдать рекомендации врача и проходить плановый осмотр.

Беременность при двурогой матке имеет свои сложности, зачатие может произойти в одной из полостей матки.

В таком случае из-за давления второго рога эмбриону не хватает места для полноценного развития. В связи с этим нарушается циркуляция крови и развивается гипоксия. Эти обстоятельства могут привести к потере беременности. Гибель эмбриона зачастую наблюдается в первом триместре, когда формируются все жизненно-важные органы.

Изображение 6

Проблемы с зачатием и дальнейшее течение беременности напрямую зависят от степени раздвоения матки. При седловидной и неполной форме беременность протекает без особых осложнений, но под строгим наблюдением врача. Осложнения, как правило, возникают при полной форме двурогости матки.

При полной двурогой матке врачи зачастую прибегают к преждевременному прерыванию беременности. Это обусловлено тем, что вытянутая и аномальная форма матки ухудшает процесс развития плода. Аномальный орган не способен растягиваться, в результате этого увеличивается риск самопроизвольного выкидыша.

Полная форма двурогости приводит к неправильному положению плода. Размеры аномального органа значительно меньше, поэтому ребенок не может активно двигаться. Недостаток пространства приводит к косому, поперечному или тазовому расположению плода.

Двурогая матка зачастую сопровождается аномальным развитием шейки матки. В период беременности шейка, как правило, раскрывается преждевременно. Это приводит к неспособности удержать плод в матке.

Зачатие может произойти в любой из полости матки. Если эмбрион развился в рудиментарном роге, то в клинической практике такое явление расценивают как внематочную беременность. В этом случае врачи проводят экстренное прерывание беременности.

Нарушение кровотока в плаценте может привести к преждевременной ее отслойке.

Осложнения при двурогости матки могут возникнуть и после родов. Аномальное развитие органа нарушает способность матки сокращаться. Это может спровоцировать развитие эндометрита. Нарушается и кровообращение из полости органа, которое может повлечь за собой образование гематометры. В таком случае врачи проводят искусственное опорожнение полости матки.

Необходимая диагностика

Аномальное строение органа гинеколог может определить во время осмотра. Но вид и форму патологии таким способом выявить невозможно. Поэтому врачи применяют вагинальное и внешнее ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно точно установить степень раздвоения матки. Для получения полной клинической картины врачи проводят рентгеновское обследование и магнитно-резонансную томографию. С их помощью можно не только определить форму и строение органа, но и выявить наличие других патологий органов малого таза.

Картинка 7

Для уточнения диагноза врачи проводят зондирование матки, гистеросальпингоскопию и лапароскопию.

Самым эффективным способом диагностики двурогой матки является гистероскопия. Данный вид диагностики проводится при помощи оптической системы. По результатам обследования врач определяет состояние эндометрия, изменения в структуре матки, мышечном слое и проходимости труб.

Перед проведением гистероскопии женщина обязана сдать ряд стандартных лабораторных анализов, поскольку малейшее воспаление является противопоказанием к проведению процедуры.

Картинка 8

Гистероскопия является болезненной процедурой, поэтому она проводится под наркозом. В полость матки вводится эндоскоп, который искусственно расширяет орган с помощью газа. На конце эндоскопа имеется видеокамера, которая передает изображение на экран. Эндоксоп вводится через влагалище. Врач проводит тщательный осмотр матки и берет необходимые образцы для дальнейшего исследования. На основании полученных данных врачи назначают соответствующую терапию.

Исправление седловидной формы

При седловидной матке или частичном ее удвоении лечения как такового не проводится. Лечение необходимо только в случае развития полного раздвоения матки, когда аномальное строение органа сопровождается выкидышами или бесплодием. Медикаментозное лечение двурогой матки считается неэффективным. Врачи прибегают к радикальному способу лечения.

Изображение 9

В зависимости от степени развития патологии различается и объем оперативного вмешательства. Основная задача хирургической операции состоит в создании единой полости, в которой оплодотворенное яйцо способно полноценно развиваться.

Если один рог является рудиментарным, то его полностью удаляют. При полной двурогости проводят реконструкцию и пластику. Данный вид оперативного вмешательства в медицинской практике называется метропластикой или операцией Штрассмана.

Операция проводится двумя способами. Чаще всего применяют лапараскопический способ. Данная операция считается менее травматичной и не оставляет больших следов. Процедура осуществляется через три небольших разреза. Второй способ операции проводится через разрез на брюшной полости. Операция проводится под общим наркозом.

Независимо от вида доступа в процессе операции врачи делают поперечных разрез дна матки, удаляют рудиментарный рог, иссекают перегородку между полостями и сшивают маточные оболочки.

Картинка 10

Данный вид операции позволяет снизить риск самопроизвольных абортов и предотвратить развитие патологий плода. Метропластика дает возможность выносить и родить здорового малыша.

После операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой. Планировать беременность можно не раньше, чем через полгода. Во избежание незапланированной беременности врачи устанавливают внутриматочную спираль. В период реабилитации врачи назначают курс антибиотиков.

Ведение беременности

С седловидной или неполной формой матки женщина может благополучно выносить и самостоятельно родить ребенка. С таким диагнозом женщины должны вовремя проходить плановый медицинский осмотр. Беременность проходит под строгим наблюдением врача и при появлении малейших подозрений женщину госпитализируют в стационар.

При седловидной или неполной аномалией врачи рекомендуют придерживаться постельного режима. Для поддержания беременности женщине назначают успокоительные препараты растительного происхождения, спазмолитики, Актовегин, Эсенсеале-форте и гестагены. К группе этих лекарственных препаратов относится Утрожестан и Дюфастон.

В период беременности запрещаются физические и психоэмоциональные нагрузки. Полезной считается психологическая помощь, которая подготовит пациентку к возможным трудностям.

Как правило, роды при двурогой матке начинаются преждевременно. Беременность наступает раньше 40 недели. Роды могут начаться уже после 28 недели. Врачи рекомендуют ложиться в роддом на несколько недель раньше предполагаемого срока. Полная двурогость исключает возможность естественных родов за счет травматизации ребенка, неправильного положения плода и недостаточности нервных импульсов, поэтому при двурогости матки практически всегда проводят кесарево сечение.

Двурогость матки при кесаревом сечении никак не отражается на развитии малыша. Соблюдение всех рекомендаций врача и прохождение плановых осмотров позволяет предотвратить развитие патологий у ребенка. После кесарева сечения планировать следующую беременность врачи рекомендуют не раньше, чем через год.

zpppstop.ru

Раздвоение матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector