Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.

Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.

Операция по удалению

Когда назначается оперативное вмешательство

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:


  • сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями;
  • опущение матки;
  • эндометриоз;
  • раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников;
  • миома, фиброз;
  • большое количество полипов;
  • тазовые боли, вызванные патологией матки;
  • киста яичника больших размеров;
  • угроза некроза или сепсиса;
  • симптомы поликистоза.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки.
  2. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой.
  3. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы.
  4. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников.
  5. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

  1. Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез.

  2. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах.
  3. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

  • обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать.
  • диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания.
  • правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу.
  • ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

  • воспаления в послеоперационном шве;
  • болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом;
  • кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности;
  • закупорка легочной артерии;
  • перитонит;
  • гематомы в зоне швов.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

  1. Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста — это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел.
  2. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой.
  3. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
    преждевременного климакса.
  4. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:


  • возможные изменения внешности;
  • большая потеря крови, требующая переливания;
  • занесение инфекции;
  • летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000);
  • вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:Оперативное вмешательство на органы малого таза

  1. Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта.
  2.  Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство.

  3. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы.
  4. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно.
  5. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

  • аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею;
  • хронические боли в области малого таза;
  • кисты и другие патологии детородных органов;
  • онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

Профессиональный врач-хирург на операцииПосле иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

  1. Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна.
  2. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена.
  3. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов.
  4. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства.
  5. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы.
  6. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Послеоперационный период восстановления

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

  • преждевременный климакс;
  • увеличение веса;
  • снижение качества половой жизни;
  • сбои в работе сосудисто-сердечной системы;
  • невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:


  1. Ношение бандажа.
  2. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий.
  3. Сексуальная жизнь.  Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки.
  4. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища.
  5. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.
  6. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

oyaichnikah.ru

Функции матки

Половая системы женщиныМатка – детородный орган, предназначенный для вынашивания будущего ребенка. Она представляет собой мышечную ткань, выстланную изнутри слизистой оболочкой — эндометрием. Он необходим для надежного закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае отсутствия зачатия эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.


Если удалили матку и оставили ее шейку и яичники, то впоследствии менструации способы продолжаться, при отсутствии шейки возможно регулярное течение симптомов приближающихся месячных без последующего кровотечения.

Показания к проведению вмешательства

Удаление матки с сохранением яичников проводится при наличии относительных или абсолютных показаний. Во втором случае такая операция является необходимостью и выполняется при угрозе жизни и здоровью женщины.

Относительные показания:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • воспалительные заболевания органа;
  • частые межменструальные кровотечения, не приводящие к резкому ухудшению самочувствия;
  • предраковое состояние эндометрия;
  • хронические боли в области малого таза.

Абсолютные показания:

  • рак матки или ее шейки;
  • выпадение матки;
  • аномальное маточное кровотечение.

Удаление матки с сохранением придатков при наличии относительных показаний чаще всего назначается женщинам старше 40 лет или пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.


При относительных показаниях от оперативного лечения можно отказаться. Большинство таких патологий устраняются с помощью медикаментов или физиотерапии. При длительном отсутствии эффективности такого лечения пациентке рекомендуется удалить орган.

Почему при удалении матки оставляют яичники

Матка и придатки у женщиныПри удалении матки женщина больше не может иметь детей. Сохранение яичников даже при отсутствии репродуктивной функции важно для здоровья пациентки. Придатки синтезируют гормоны, поддерживающие нормальное течение всех процессов в организме.

Баланс гормонального фона определяется функциональностью всех эндокринных органов – яичниками, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом, щитовидной и поджелудочной железой. При отсутствии одного из них или сбое его работы нарушается течение множества процессов в организме. Это способно привести к следующим последствиям:

  • изменение веса – истощение или ожирение;
  • потеря аппетита или его повышение;
  • излишнее оволосение тела или выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей, появление растяжек, угревой сыпи на лице;
  • нарушение сна;
  • перепады настроения;
  • тремор рук;
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • потеря либидо;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заболевания суставов;
  • головные боли, мигрени;
  • развитие сахарного диабета;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги мышц;
  • болезни органов пищеварения.

Если матку удалили, а яичники остались, данные симптомы проявляются редко. Признаки изменения гормонального фона возможны в первое время после проведения операции. Через 3-6 месяцев яичники после удаления матки работают в обычном режиме.

Сохранение придатков позволяет женщине избежать пожизненного приема гормональных препаратов и заболеваний эндокринных органов.

Возможные виды операций

Удаление матки с сохранением придатков, или гистерэктомия, проводится разными хирургическими методами.

Процесс удаления матки

Виды операции отличаются скоростью реабилитации и травматичностью:

  1. Полостная. Проводится путем выполнения разреза на передней стенке живота. Назначается в экстренных случаях или при больших размерах патологического образования в матке.
  2. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство с проведением нескольких проколов на брюшной стенке. Состояние органов в ходе операции отслеживается с помощью лапароскопа – прибора с небольшой камерой, который вводится в брюшину.
  3. Через влагалище. Выполнение разреза вокруг шейки матки. Проводится у рожавших женщин. Основное достоинство такого вмешательства – отсутствие шрамов.

Виды гистерэктомии с сохранением яичников – субтотальная и тотальная. Первый характеризуется удалением только самого органа, второй – матки и ее шейки.

Период реабилитации

Длительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Наиболее долгая реабилитация нужна после полостного вмешательства. При удалении матки методом лапароскопии или через влагалище срок восстановления сокращается.

Ранний послеоперационный период проходит следующим образом:

  • соблюдение постельного режима – 2-7 дней;
  • прием антибиотиков и обезболивающих – 5-14 дней;
  • снятие швов – через 2-3 недели;
  • соблюдение диеты – от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев;
  • прием антикоагулянтов, иммуностимуляторов и других назначенных средств – до 1,5 месяцев со дня вмешательства.

Гормоносодержащие препараты с витаминамиНа период реабилитации женщине необходимы препараты, поддерживающие гормональный фон. Это могут быть средства с содержанием синтетических гормонов или витаминов, регулирующих работу придатков. В этих случаях специалисты назначают Мастодинон, Циклодинон, Фемостон. Раннее начало их приема способно предотвратить гормональный дисбаланс.

Из больницы женщина выписывается через 5-10 дней. После этого реабилитация продолжается в домашних условиях. Правила быстрого восстановления после удаления матки с сохранением яичников:

  • регулярный прием назначенных препаратов;
  • выполнение легкой гимнастики;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • запрет на половую жизнь;
  • регулярные пешие прогулки;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • соблюдение диеты – необходимо при наличии нарушений в работе кишечника, заболеваниях желудка или отечности;
  • отказ от алкоголя.

Снятие запрета возможно только после повторного осмотра пациентки лечащим врачом. Реабилитация заканчивается после полного заживления внутренних и наружных швов. В среднем ее продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последствия операции

Возможные последствия, настигающие женщину после проведения вмешательства, разделяются на несколько групп. В большинстве случаев такая операция не отражается на качестве жизни пациентки.

Влияние на здоровье

Назначение медикаментов после удаления маткиПри правильно проведенном вмешательстве и отсутствии сопутствующих заболеваний, осложняющих выздоровление, последствия удаления матки без яичников минимальны. Чаще всего они проявляются в первые месяцы после операции и проходят самостоятельно. Дальнейшее их течение является следствием неверного лечения или несоблюдения указаний врача.

В ходе вмешательства яичники оставляются вместе с маточными трубами, удаляется только матка – это снижает вероятность такого негативного последствия, как нарушение кровоснабжения придатков.

Последствия от гистерэктомии для здоровья:

  • гормональный дисбаланс – возникает при нарушении кровоснабжения придатков, которое обычно является следствием ошибок в процессе оперативного вмешательства;
  • кисты яичников – следствие сбоя их функциональности при отсутствии нормального кровоснабжения;
  • спаечные процессы – для их предотвращения женщине назначают антикоагулянты и другие средства, улучшающие кровоток;
  • изменение веса – результат смены гормонального фона и несоблюдения специальной диеты;
  • болевые ощущения – локализуются в местах шрамов и области малого таза, длительное их присутствие может свидетельствовать о течении спаечного или воспалительного процессов, образовании тромбов и кист яичника;
  • опущение органов – естественный процесс, появляющийся в результате освободившегося после удаления матки пространства, его симптомы обычно проходят самостоятельно;
  • выпадение и опущение стенок влагалища – следствие физических нагрузок и запоров в послеоперационный период;
  • сбой работы кишечника – в первые месяцы пациентки часто жалуются на возникшие запоры, диарею, вздутие живота, появляющиеся при смещении органов или несоблюдении диеты;
  • рецидив заболевания – возможен при удалении матки в предраковом состоянии или в период течения онкологии;
  • недержание мочи – распространенное осложнение, возникающее при нарушении целостности связок и мышц во время операции, для его предотвращения нужно выполнять упражнения Кегеля.

При появлении первых симптомов негативных последствий необходимо обратиться к врачу – это позволит предупредить тяжелые осложнения удаления матки с сохранением яичников.

Сексуальная жизнь

Запрет на секс после удаления маткиИнтимная близость находится под запретом в первые месяцы после вмешательства. Это необходимо для полноценного заживления швов и предотвращения многих негативных последствий, касающихся функционирования органов малого таза. После восстановления половые контакты разрешены.

В первое время женщина может не испытывать полового влечения. Либидо вернется после нормализации работы яичников. До этого периода в момент интимной близости пациентка может ощущать сухость во влагалище. Для устранения этого симптома можно использовать специальную интимную смазку, продающуюся в аптеке.

Удаление матки не влияет на чувствительность эрогенных зон.

После полного восстановления полового влечения сексуальная жизнь не ограничена. Секс после удаления маткиМногие женщины после удаления матки становятся более раскрепощенными, так как нет дальнейшей необходимости в использовании средств защиты от нежелательной беременности. Большинство из них сохраняют способность ощущать полноценное удовлетворение. Получение оргазма может быть затруднительно только при удалении матки вместе с шейкой.

Психологический фактор

Депрессивные состояния в связи с удалённой маткойПациентки с удаленными половыми органами часто ощущают себя неполноценными. Это связано с утерей детородной функции – ее отсутствие значительно влияет на самооценку. Для того, чтобы справиться с депрессией, женщинам рекомендуется заняться любимым делом, целиком погрузиться в работу или в семейные дела. Для того, чтобы развеяться, можно взять отпуск для организации путешествия или небольшого похода. Подобные развлечения следует планировать после прохождения реабилитации.

При течении тяжелой депрессии пациентке нужно обратиться к психотерапевту для посещения курсов по восстановлению эмоционального состояния.

Легче всего потерю матки переносят женщины старше 40-50 лет. Они не нуждаются в сохранении репродуктивных способностей, а яичники будут поддерживать необходимый уровень половых гормонов до наступления менопаузы. В таком возрасте возможны лишь незначительные переживания, которые легко устраняются после общения с близкими людьми.

Прогноз

Течение онкологических заболеваний матки, для лечения которых требовалось удалить данный орган без яичников, часто останавливается. Такой способ лечения значительно улучшает прогноз выживаемости. Правильный подбор химиотерапии предотвратит рецидив патологии.

На приёме у гинеколога после удаления маткиПрочие болезни органов, лечение которых проводилось с помощью гистерэктомии, редко проявляются осложнениями. После удаления матки с сохранением придатков самочувствие женщины улучшается, проведенная операция никак не влияет на ее работоспособность. Для профилактики развития болезней половой сферы пациентке следует посещать гинеколога каждые 3-4 месяца в первые полтора года после вмешательства, затем достаточно осмотра 2 раза в год.

Удаление матки с сохранением придатков — операция, не отличающаяся тяжелыми последствиями для здоровья. Такой метод лечения способен избавить от многих гинекологических заболеваний, связанных с патологиями матки. Для предотвращения осложнений после вмешательства необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

tvoiyaichniki.ru

Восстановление

После удаления матки и яичников период реабилитации пациентки специалисты разделяют на два основных периода: нахождение в условиях больничного стационара и восстановление в домашних условиях. Лишь по их истечении женщина сможет вернуться к обычному образу жизни.

После операции по удалению матки и яичников находиться в поликлинике девушке придется от трех до десяти суток. Такой временной разбег обусловлен тем, каким методом было выполнено вмешательство. Если врач смог воспользоваться щадящей методикой, и провел лапароскопическую гистерэктомию, тогда выписка предстоит на 3-4 сутки.

В более тяжелых ситуациях, когда в качестве операционного доступа использовалось влагалище, а также был выполнен разрез тканей на передней брюшной стенке, находиться в больнице нужно будет 8-10 дней. В течение первых суток следует придерживаться ряда врачебных рекомендаций:

  1. Восстановление после удаления матки и яичников в этот период предусматривает то, что пациентку на некоторое время будут приподнимать с кровати. Это необходимо для предупреждения образования застойных процессов.
  2. Что касается питания, то следует придерживаться щадящей диеты. В рационе могут присутствовать исключительно нежирные бульоны, овощи в перетертом виде, а также некрепкий чай.
  3. Для устранения болезненных ощущений, которые обязательно будут присутствовать после операции, врач назначит прием анальгетиков. Зачастую достаточно эффекта, который может дать Кетонал или его аналоги.

Многих девушек пугает жизнь после удаления матки и яичников. В частности это касается и психологических, эмоциональных аспектов. Очень важно понимать, что проведенная операция хоть и привела к тому, что репродуктивные органы престали работать, как положено, но это не означает, что необходимо впадать в депрессию.

Да, женщина, перенесшая такое вмешательство больше не сможет иметь детей, но при всем этом необходимо понять, что пренебрежение таким лечением однозначно привело бы или к инвалидизации, или к летальному исходу из-за прогрессирования основной патологии, которая могла вовлечь в этот процесс и другие внутренние органы.

Активность

Если для проведения операции был выбран высококвалифицированный врач, то он обязательно расскажет, как жить после удаления матки и яичников, а также окажет женщине всеобъемлющую психологическую помощь. Для быстрого восстановления и снижения риска развития осложнений обязательно необходимо быть активной. Поскольку реабилитационный период после выполнения лапароскопического вмешательства составляет от полутора до двух месяцев, провести его необходимо в соблюдении некоторых правил.

Жизнь женщины после удаления матки и яичников на этапе восстановления включает введение в режим следующих привычек:

  • В обязательном порядке необходимо носить специальный бандаж, особенно, если у пациентки ослаблены мышцы брюшного пресса или она многодетная мать. Поддерживающий пояс существенно облегчит состояние больной в первые несколько суток.
  • Категорически запрещается поднимать тяжести. Предельный вес для женщины после удаления репродуктивных органов, вне зависимости от типа вмешательства, составляет три килограмма. В случае пренебрежения этим правилом высокий риск, что разойдутся швы или откроется кровотечение.
  • На протяжении первых полутора месяцев категорически запрещаются интимные связи какого-либо характера. При занятиях половым актом напрягаются мышцы брюшины, что также может стать причиной расхождения швов, не исключено инфицирование половых путей.
  • Не допускается длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей. Под запретом находятся бани и сауны, бассейны. Также придется отказаться от посещения солярия. Первые полтора месяца нельзя принимать ванну, и допустимы лишь гигиенические процедуры под душем.

Если детально изучить, что говорят женщины и врачи о тех пациентках, которым было проведено удаление матки и яичников, отзывы содержат сведения о высокий вероятности развития посткастрационного синдрома. Зачастую от подобных нарушений страдают пациентки молодого возраста, особенно, если они еще не успели стать матерями. Заподозрить его начало можно по следующей симптоматике:

  1. Последствия удаления матки и яичников для женщины, в первую очередь, выражаются в нестабильном психоэмоциональном состоянии: частые смены настроения, плаксивость, навязчивые мысли, ощущение неполноценности.
  2. Некоторые пациентки начинают страдать от постоянного чувства тревоги, и на этом фоне у них нарушается сон, либо же он полностью отсутствует, и отойти ко сну удается только после приема специфических лекарственных средств.
  3. Также девушки начинают страдать о симптоматики климакса, в частности это приливы так называемого жара и холода, появляются боли в сердце, постоянно отмечается высокое давление, развивается тахикардия.

Данное состояние не требует лечения, и с течением двух или трех месяцев оно проходит самостоятельно, что обусловлено постепенной адаптацией организма к тому, что репродуктивные органы отсутствуют, и не нужно расходовать ресурсы на их функционирование.

Интим

Интимная жизнь после удаления матки и яичников возможна не ранее, чем через полтора, а то и два месяца. Подобное ограничение также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии, поскольку девушки могут переживать о том, что у них за это время полностью пропадет сексуальное влечение, и та интимная жизнь, к которой они привыкли до операции, станет непозволительной роскошью.

Конечно, когда было проведено удаление матки и яичников последствия для организма достаточно серьезные, но в этом отношении опасения женщины абсолютно беспочвенны. Стоит сказать, что основная часть наиболее чувствительных тканей находится на влагалищном входе, который не страдает во время вмешательства. Также большая часть женщин, перенесших такую операцию, говорит о том, что сексуальная жизнь стала лучше, а ощущения от интима более выраженные.

Помимо этого отсутствуют опасения относительно того, что можно случайно забеременеть, не желая этого. Да, преимущество отчасти сомнительное, но если у женщины уже есть дети, и она более не хочет рожать, то для нее это однозначно плюс. Что касается возможности получить оргазм, то она не пропадает, однако, если вмешательство проводилось с экстирпацией матки, существует риск присутствия болезненных ощущений в процессе полового контакта, ведь на влагалище будет рубец.

Гормонотерапия

Многие врачи убеждены, что обязательно должна быть проведена гормонотерапия после удаления матки и яичников. Прием специальных лекарственных средств поможет женщине быстрее восстановиться, и нормализовать сексуальное влечение. Конечно, после тотальной резекции забеременеть невозможно, да и менструаций больше не будет, но пропить курс препаратов, которые назначил специалист, крайне необходимо.

Стоит понимать, что из-за подобного вмешательства происходит остановка собственной выработки эстрогена. При этом у девушки может продуцироваться недостаточное количество влагалищной смазки, в результате чего будет сухость, и интимная близость вызовет некий дискомфорт.

Решить подобную проблему можно путем приема таких лекарственных препаратов как Жанин или Климонорм. Перед началом терапии обязательно необходимо посоветоваться с врачом, который определит схему и продолжительность лечения.

Спорт

Кровянистые выделения после удаления матки и яичников у женщин наблюдаются на протяжении первых десяти суток, что врачи относят к нормальному состоянию, обусловленному заживлением операционных ран и швов. В случае отсутствия иных осложнений, уже через три месяца можно пробовать несложные физические занятия.

Наиболее подходящими для женщин в таких ситуациях будут упражнения из йоги, бодифлекса или пилатеса. Также однозначно врачи рекомендуют заниматься по системе Кегеля, благодаря им можно предупредить такие осложнения после удаления матки и яичников:

  • Запоры;
  • Спайки;
  • Тромбы;
  • Недержание мочи;
  • Геморрой;
  • Дискомфорт во время секса.

После удаления матки и яичников, какие последствия могут быть, далее будет рассмотрено детально. Однако изначально стоит рассказать, как же правильно выполнять базовые упражнения Кегеля, ведь они хоть и простые, но достаточно эффективные.

Итак, рекомендации следующие:

  1. Необходимо напрягать мышцы промежность так, словно хочется остановить мочеиспускание (выполнять можно в любом положении: сидя, стоя, лежа);
  2. Если при этом действие имеется боль или дискомфорт, лучше перенести начало занятий на более поздний срок;
  3. Упражнение необходимо делать в три подходя (утром, днем и вечером) по 20 минут каждый раз;
  4. Темп гимнастики должен быть поочередным (медленный, затем быстрый и наоборот);
  5. Мышцы промежности необходимо держать в напряжении не менее пяти секунд;
  6. В последующем период напряжения может длиться от 15 до 30 секунд.

Иногда женщины задаются вопросом: сколько живут после удаления матки и яичников. Специалисты говорят, что проведенное вмешательство никоим образом не сказывается на продолжительности жизни, тем более, никто не знает, кому и сколько предначертано. Однако четко сказать, например, как после удаления раковых опухолей, что пациенту осталось в пределах нескольких лет, нельзя.

Осложнения

Как уже говорилось ранее, после иссечения репродуктивных органов женщина не становится инвалидом, поэтому продолжает жить обычной жизнью. Кровянистые выделения после удаления матки и яичников это не самые страшные последствия операции, которые могут подстерегать пациентку.

В первую очередь стоит отметить, что подобное вмешательство в большинстве случаев сопровождается формированием спаек, что диагностируется у 90% пациенток. Их образование может приходиться как на ранний, так и на поздний восстановительный период, при этом будут иметься следующие симптомы: ноющие боли внизу живота, трудности с мочеиспусканием, нарушение процесса дефекации, вздутие живота.

Для предупреждения такого осложнения врачи назначают женщинам прием антибиотиков, например Азитромицин, и препаратов для разжижения крови, среди которых наиболее эффективным считается Аскорутин. Также среди осложнений выделяют следующие: инфицирование послеоперационной раны, тромбоэмболия, воспаление мочевого пузыря, кровотечения, опущение влагалища, свищи, недержание мочи.

Последствия (видео)

Отзывы

Если пациентки назначают вмешательство такого плана, она, зачастую, будет интересоваться тем, какие оставляют отзывы женщины после удаления матки и яичников. Поскольку операция проводится не один десяток лет, в медицине существуют определенные правила ее выполнения, которым следуют все высококвалифицированные специалисты. При таком подходе вероятность того, что будут какие-либо осложнения минимальные.

Однако при этом не стоит исключать индивидуальные особенности каждого организма, и общий психоэмоциональный настрой женщины, а также ее уровень соматического здоровья. Если пациентка ответственно подходит к своему состоянию, и понимает, что без операции качество жизни будет ухудшено, а также четко следует всем врачебным рекомендациям, то восстановительный период проходит быстро и осложнения не развиваются.

1ivf.info

Показания к удалению матки

Удаление матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

  • Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
  • Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
  • Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
  • Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
  • Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
  • Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
  • Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
  • Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
  • Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
  • Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
  • Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения  по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой  повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

  • длительное восстановление функции кишечника после операции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические тазовые боли;
  • развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
  • развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

Удаление матки и яичников

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

  1. Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
  2. Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
  3. Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
  4. Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

Удаление матки и яичников

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

  • абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
  • вагинальным (удаление матки через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы);
  • комбинированным.

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции — 95%, в США — 70%, в Великобритании — 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях — как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них — это серьезная  травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции  (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений  характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

  • длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
  • более часто развивается спаечная болезнь;
  • длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
  • высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) — задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

  • значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
  • минимальная потеря крови;
  • кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
  • быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
  • короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
  • хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

  • отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
  • высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
  • затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
  • наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
  • технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Читайте также: Лапароскопическое удаление матки

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

  • эндометриоза;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
  • миоматозных узлов значительных размеров;
  • в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
  • затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

  1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
  2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
  3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению матки

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном)  и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются  фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

  • введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
  • проведении лапароскопической диагностики;
  • разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
  • наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
  • мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
  • наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

  • рассечения передней стенки влагалища;
  • пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
  • разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
  • наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
  • выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
  • наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления матки

Умеренные и незначительные  кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин — уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток — принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда — супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки — это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет  и при слабо развитых мышцах брюшного пресса — до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем — при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля, направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью.  Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс  упражнений выполняется в разных исходных положениях:

  1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки — на ягодицах, как бы поддерживая последние.
  2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
  3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
  4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую — на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
  5. Положение — сидя на полу со скрещенными ногами.
  6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

Удаление матки и яичников

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно,  отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления — это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса — осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

ginekolog-i-ya.ru

Удаление матки и яичников

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.